肿瘤患者跌倒原因分析

肿瘤患者跌倒原因分析

目的：探讨妇科肿瘤病人防跌倒的护理对策。方法：总结分析10例住院妇科肿瘤病人跌倒案例。结果：妇科肿瘤病人跌倒原因主要相关因素有年龄、疾病、放化疗、手术、特殊诊疗、心理、环境、陪护情况、服药等。结论：增强护理人员的安全意识，加强对病人和家属的安全教育，改善病区环境等措施可有效减少妇科肿瘤病人跌倒。

关键词：肿瘤防跌倒护理

跌倒是指身体的任何部位不包括双足，因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体[1]。住院病人容易发生跌倒，尤其是住院妇科肿瘤病人因心理、病情、特殊诊疗、手术、放化疗毒副作用等更易致跌倒意外事件发生。病人在住院期间发生跌倒，不仅给病人及家属造成痛苦甚至死亡，而且增加医患纠纷，影响医院的声誉。预防住院病人跌倒是临床护理安全工作中的重要内容之一。自2007 年1月至2012 年2月我科共发生10例妇科肿瘤住院病人不慎跌倒的事件。本文就10例跌倒个案进行回顾性分析，探讨妇科肿瘤病人防跌倒的护理对策。

1.临床资料

一般情况：10例病人，均女性，年龄范围：70 ～75 岁1例，60～69岁 2例，50～59岁5例，40～49岁1例，38岁1 例；宫颈癌5例，卵巢癌1例，子宫内膜癌2例，滋养细胞肿瘤2例；跌倒病例中，头晕8例;，肢体乏力2例；跌倒地点：卫生间2 例( 病区公共卫生），病房内2例，病床旁3例，电梯口2例，病房外放疗室1例;跌倒时间段：日间发生7 例，夜间发生3例; 跌倒时的碰撞物: 地面8 例，椅、凳1例，门1例；损伤程度：死亡2例，血肿1 例，皮肤损伤1 例，无症状6例；10例跌倒者中有陪护者3 例，没有陪护者7例。

2.原因分析

2.1.1 年龄因素：跌倒病人中以50～75岁所占比例大（80%），年龄大的妇科肿瘤病人更易跌倒，与老年病人身体机能下降，感觉迟钝，行动迟缓，反应性、耐受性差有关。但往往病人不服老，自尊心强，觉得自己能行，不愿意麻烦护士和家属而发生跌倒。1例宫颈癌老年患者夜间独自如厕返回病床时跌倒，导致肺栓塞死亡。老年人发生跌倒的危险性明显高于其他人。当然也不能忽视其他年龄段人群发生跌倒的可能性、危险性。

2.1.2 疾病因素：1例绒毛膜癌患者脑转移出现头痛，一过性跌倒。

2.1.3放化疗因素：（1）放化疗后体质虚弱2例跌倒患者同步放化疗后食欲差、消瘦、体质虚弱不能耐受放疗。放疗后，在放疗室发生跌倒1例，电梯口跌倒1例。（2）放化疗不良反应1例卵巢癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制重度血小板减少，夜间呕吐时跌倒、坠床致颅内出血死亡。1例年仅38岁侵葡Ⅲ期患者如厕呕吐时跌倒致脸部软组织挫伤血肿。1例宫颈癌同步放化疗患者腹泻频繁如厕时跌倒。1例宫颈癌化疗患者出现神经毒性导致肢体感觉异常而跌倒。奥沙利铂、紫衫醇类化疗药物可使患者表现为轻度的麻木和感觉异常，严重神经症状发生率约4%[2]。

2.1.4 手术因素：1例全子宫切除术患者手术当夜独自起床跌倒。由卧位改为站位，这一体位改变出现的体位性低血压是引起手术患者跌倒常见的原因。加上手术创伤、麻醉等因素更易致手术患者跌倒。

2.1.5特殊诊疗：1例患者行分段诊刮术后在电梯口跌倒。疼痛、精神紧张、术后未在休息室充分休息、个体差异等是患者跌倒的主要原因。

2.1.6 时间分析：3例跌倒者跌倒时间发生在夜间，其中2例跌倒者死亡。由于夜间警

觉水平下降，夜间光线不足，视力下降，因而更易发生跌倒，后果更严重。妇科肿瘤病人在夜间活动时，尤其是没人陪同下更易发生跌倒事件。

2.1.7社会心理因素：因病人怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。本组 2 例跌倒病人离开病区行放疗均未带陪护。另外，肿瘤病人沮丧和焦虑的心理削减了病人对自己、环境和其他人的注意力，因而不易发现危险情况，也可能增加跌倒的机会。

2.1.8环境因素：病室、走廊障碍物过多，病床过高，无床档，地面过湿有积水，病区公厕内蹲坑低而蹲下起身不便。本组2 例跌倒病人均发生在病区公厕内。

2.1.9 陪护情况分析：本组10 例病人，没有陪护情况下发生跌倒的7例，有陪护的3例，其中1例陪护夜间熟睡病人未叫醒，1例陪护未跟进厕所，1例陪护外出。提示我们要重视陪护人员的作用及对陪护人员的安全教育及管理问题。

3 护理对策

3.1 针对护理人员

3.1.1 增强护理人员的安全意识：护理部对每位新进护理人员进行护理安全内容培训、考核。护理部每季度到各病区检查病人安全管理措施的落实情况。科室每月组织学习护理安全防范相关知识。指导护士的实际工作，提高护士风险意识及对风险因素的准确判断。

3.1.2 危险风险评估：责任护士使用防跌倒评估表对新入院病人进行跌倒风险评估。并根据病情变化，对住院期间患者随时评估跌倒的危险因素。对重点病人如年老、手术、诊刮、贫血、放化疗有不良反应等患者高度关注。跌倒评估是一个连续性的工作，它贯穿于患者住院的始终，及时准确评估是降低跌倒危险因数的重要手段。评估内容包括：视觉障碍、意识改变、药物过量或中毒、全麻恢复期、老年患者(>65岁)及婴幼儿、认知行为、感觉能力、行动能力、特殊用药、监护状况、床拦使用、防跌倒标识等。（见下表）有高危跌倒/坠床患者，每班填写评估表，同时教会病人使用床旁呼叫铃，采用床栏等预见性的防护措施，床尾挂黄色防跌倒醒目标志牌，以便引起医护人员及陪护的警惕，列入重点交班内容，严格交接班。

3.1.3加强病情观察与巡视

如高血压病病人，应定时监测血压的变化，防止服药后血压过快下降，如果短时间内血压降至正常及以下，在严密监测血压的同时，保持病人绝对卧床，防止发生跌倒。如糖尿病病人，服用降糖药及注射完胰岛素后应在30min内进食，防止因血糖降低引起的跌倒；服用镇静催眠药时应在床上服用，服药后立即卧床休息，防止因药物起效快引起的跌倒。失眠的病人长期使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂、抗精神病药等可影响病人的意识、步态、视觉等，增加病人跌倒的风险，应合理安排服用时间，掌握配伍禁忌，避免多服、漏服，观察药物的副反应[3]，劝其卧床休息。对因手术、检查而口服导泄者，应指导其上午服药，减少夜间频繁如厕。护士应密切观察放化疗后反应，针对放化疗后胃肠道反应严者遵医嘱予充足的静脉营养支持治疗，做好营养指导，同时鼓励患者进食预防低血糖反应引起的

跌倒。放化疗后体质虚弱的患者，护士主动做好基础护理和生活护理。值班护士应加强对病房的巡视，严格按护理级别要求巡视、观察病情。病人清晨起床与午夜如厕时应引起护士的关注。发现病人步态不稳、出冷汗，主诉头晕、乏力等时，应做好防跌倒的准备。

3.1.4 健康教育：向病人及家属详细介绍预防跌倒的知识，提高陪护人员系统的跌倒风险意识。强调陪护外出及时通告护士，以便护士观察，及时提供帮助；病人尽量在病房卫生间坐式马桶如厕，不入病区蹲式厕所，以免因体位性低血压，发生一过性脑缺血晕厥而跌倒；如果患者出现头晕时应绝对卧床休息。

3.2 针对病人及家属、陪护人员

指导病人家属把常用的物品放置于病人易于拿取的地方；向病人强调有需要时一定要按铃呼叫护理人员以协助；指导患者起床或久坐后站立时，避免姿势快速转换，动作缓慢不要太急，并有人旁边协助。病人如厕（尤其夜间）、化疗、放疗、做检查等要有家属陪同，避免单独外出活动。

3.3 针对医院环境

保持病区整洁、畅通、光线充足；经常检查电灯、轮椅、病床、床栏的安全性能，发现问题及时维修；地面有湿滑，保洁员随时清扫保持干燥清洁；洗手间，晾衣处有明显的防滑提示标识，把防跌倒的安全措施落到实处；床尾摇杆用后及时复位，并要有专人管理；提供给患者合身的病员服。

4讨论

跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加[4]。因此，预防住院病人跌倒也应从多渠道全面抓起。通过增强护理人员的安全意识，加强

对病人和家属的安全教育，改善病区环境等措施可有效减少妇科肿瘤病人跌倒，为病人住院期间安全提供保证，减少了医患纠纷。

参考文献

[1] 张俊红，苏天娇，王红菊，等．住院老年病人跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究［J］。护理学报，2011，18（5A）：

[2]周际昌·实用肿瘤内科学[M].第2版·北京:人民卫生

出版社，2007:344.

[3]孙小燕·护理程序在预防老年住院病人跌倒中的应用全科护理，2012

年４月第１０卷第４期上旬版（总第247期）

[4] Tinetti MEet al.N Engl J Med，1994; 331: 821

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。

XXXXX医院高风险病人跌倒事件原因分析及整改措施-模板范本

XXXXX 医院高风险病人跌倒事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流 程，加强高风险病人安全管理措施,是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2019年4月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪 护。在2019年4月13日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任(值班)护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问 病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT 检查和足踝X 光检查, 检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 三、跌倒原因分析 护理部、护士长对护士培训缺乏持续性 配套设施不合理 护理部、护士长检查督导力度不够 护士宣教不到位 躁动不安 对预防性跌倒的只是缺乏 意识不清 精神异常 视力模糊

高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人(医护人员)、护理管理及.医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面: ?患者体质较差、行为能力不完全具备; ?患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理; ?家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面: ?护士未正确进行患者跌倒风险评估; ?护士宣教不到位; ?护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位: ?对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面: ?缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足; ?护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性; ?护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面: ?防滑地面考虑不足; ?无防跌倒警示标识; ?配套设施不合理。

跌倒护理事件原因分析及整改措施

成都大学附属医院呼吸内科 跌倒护理事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 二、跌倒原因分析

护理部、护士长对护士培训缺乏持续性 高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面： ? 患者体质较差、行为能力不完全具备； ? 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； ? 家属看护不足，非24小时的专人看护。 2、护理工作人员方面： ? 护士未正确进行患者跌倒风险评估； ? 护士宣教不到位； ? 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位； ? 对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面： ? 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足； ? 护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性； ? 护理部、护士长检查督导力度不够。

4、医护环境方面： ?防滑地面考虑不足； ?无防跌倒警示标识； ?配套设施不合理。 三、跌倒整改措施 依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。 1、病人及家属方面： ?针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强； ?对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识； ?高危病人24小时专人看护。 2、护理工作人员方面： ?护士正确进行患者跌倒风险评估； ?护士对患者及家属进行防跌倒宣教；

患者跌倒原因分析

患者跌倒护理安全隐患原因分析 患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还 会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大 护理人员关注的热点。现将患者跌倒鱼骨图原因分析如下： 跌 倒 病人因素 更换陪人 其他因素 认知因素 病情突然改 行为因素 缺少风险管理培训 生活照顾不到 巡视不到位 护理人员责任心 宣教未落实 穿拖鞋 风险意识差 督导检查不到 预防措施 落实不到位 护理人力不足 评估不全面 对病人病情未掌 认知、感觉、 活动能力 防范设施不完善 不熟悉环境 年龄、视力

预防措施： 1、制定病人意外跌倒应急预案，定期进行培训，提高护士的安全防范意 识。 2、病人入院后，护士及时对病人的跌倒风险进行正确评估，全面了解病 人病情。 3、加强宣教工作： （1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。 （2）每天加强病陪人预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走时需有陪人陪伴，穿防滑鞋，避免穿拖鞋。指导病人选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。 （3）指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。 （4）向病人交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保病人可以随手触到呼叫器。 4、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 5、实施弹性排班，加强巡视，及时给予必要的生活照料。 6、改善环境，确保环境安全： （1）使用坐式马桶，在楼梯、厕所等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。 （2）将环境中的危险源移除，室内设施的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。 （3）给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析 及改进措施 住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施 住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施 一、事件回顾 急诊科急诊病房于20XX.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。 病人于20XX.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。 二、坠床跌倒原因分析 1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神

经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。 4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发生跌倒坠床事件。 5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 发表时间：2013-03-07T17:04:40.043Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：王毅华 [导读] 对神志不清，烦躁不安的患者用约束带，但必须跟家属做好解释工作及详细记录 王毅华（内蒙古林业总医院中医科内蒙古牙克石 022150） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0262-0 【摘要】跌倒、坠床是护理安全中的重要隐患,针对我院住院患者跌到,坠床原因分析并制定了相应的预防措施.提醒并指导护士在临床工作中如何防止患者跌到,减少医患纠纷。 【关键词】跌倒坠床原因预防护理行业是高风险高责任的服务行业由于职业的 护理行业是高风险,高责任的服务行业,由于职业的特殊性,疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，因此加强护理风险管理，保证护理安全在临床护理工作中显的非常重要，护理安全是保证患者生命安全的重要因素，而防止患者跌到、坠床是护理安全措施中不可忽视的一部分。根据以往我院发生的一些患者跌倒坠床的原因进行分析，采取了相应的预防措施，取得了较好的效果。近两年来根据患者跌倒坠床的情况原因进行分析: 1.患者自身的原因，包括年龄有无残疾，平时生活习惯，心理因素等年老体弱、肢体残疾、视力障碍，生活适应能力差等患者在陌生的环节容易跌倒， 2.医院问题，医院管理、实施、病房条件、地面问题等问题也是引起患者跌倒的重要原因之一，医院要严格管理。防止患者跌倒的危险增大， 3.护理管理存在缺陷，护理管理人员对护理安全特别是防跌倒缺乏足够的重视，防止患者跌倒的方面，自定的护理措施落实不到位，风险管理意识不强。 4护理人员的因素，护理人员缺乏风险管理的意识，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全。对手术患者起床活动的时间与范围不能充分估计造成患者坠床或跌倒。 5.患者的心理因素，有些患者不愿意麻烦别人或要强，特别是有些脾气倔强的老年人，生活不能自理，也不请求别人的帮助，超过自己的活动能力范围而导致跌倒。 6.家属原因：有些子女工作忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。 7.药物反应：患者服用某些药物后产生体位性低血压的原因。 8.不可预知的因素，可能是患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高，体位骤然转变，排尿时屏气的等原因，也可能是通过迷走神经反射，心输出量骤降，血压下降，脑供血不足而引起晕厥跌倒。 二、预防措施 1.强化科室人员的安全意识，采取相应的安全措施。在病区走廊、卫生间安装扶手，方便患者手术早期下床活动保证病区地面干燥平整，清洁地面时放置防滑标志，发现地面有水及时擦干。每张病床安放护栏，必要时随时可以使用，病房卫生间安装电铃以防万一。 2.加强护理风险管理，科室根据自己的特点，制定护理风险预案，包括本科能出现的紧急情况，意外事故以及处理程序的措施。科室组织全体护士定期学习和考试，做到人人知道，人人掌握， 3.加强护理安全教育，强化护理安全意识，定期组织护士学习有关护理安全措施，包括各项护理规章制度，护理法律、法规知识，同时教育大家加强自我保护意识，让大家认识到平时工作中按规章制度办事，对患者对自己的重要性。 4.全面评估患者，预见患者潜在跌倒、坠床的原因。入院时观察患者根据年龄病史过去有无跌倒、坠床史等、全面评估病人的活动能力，如年龄超过65岁，平时活动能力差，或有中风病史，在家活动时有跌倒的情况时护士应评估为有跌倒的可能。应采取护理措施：在患者床边放置易跌倒、坠床的标志，提醒所有服务人员注意安全。如外出检查时需用轮椅且全程陪同，随时注意床栏有无使用及患者的去向，让家属陪同，向患者家属说明陪护的必要性，对手术后的病人活动时护士应在床边指导，协助活动以防发生意外。对神志不清，烦躁不安的患者用约束带，但必须跟家属做好解释工作及详细记录 5.严格遵守规章制度，工作认真负责按护理级别巡视病房，做好记录，发现病人不在时查清患者去向，患者外出应按规定写请假条，如没按时返院，应及时与患者及家属联系，有些患者应根据医嘱安排活动量。 6.认真学习业务知识，提高工作能力，护理工作是复杂繁琐的工作，它有很多不可预见性，这就对护理人员的工作能力要求很高，当我们在进行各项护理工作前或患者要求进行某项活动时，要充分估计可能发生危险的潜在因素。并做好相应的防护措施来保证患者的安全。 7.加强护患交流保证患者安全，患者入院做好宣教，特别是有关安全方面如病房环境，需要帮助时按铃，不要随意离开病房。保证护理安全是我们护士的基本职责，满足需要也是必要的，这要求护士对患者的病情全面掌握，根据病情进行护理，既不违反规章制度又保证患者的安全，按照护理规章制度办事，同时保护了自己，如果发生意外按风险预案处理，以免造成更大的医患纠纷。

跌倒的相关因素及预防1

老年患者跌倒原因分析及预防对策 21世纪是全球老龄化迅速发展的时代，很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期。住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势。人到老年，组织器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响着老年患者的安全。 一、引起跌倒的相关因素 1. 外部因素 ①环境因素包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等。引起跌倒的环境因素被划分周围环境较差和个体对环境的适应较差两类因素。有研究发现：身体健康很差、灵敏性很差、居住内外条件较差都与老年跌倒显着相关，老年人发生股骨骨折可能与室内使用地面材料类型有关，洗澡和梳洗移动在不安全的环境中，也易导致跌倒。尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素，但跌倒意外中仍有50%与环境有很大关系，这是因为对年轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。 ②药物性因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。 ③衣着因素穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。 ④其他外部因素轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定差。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。病床高度不合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。 2. 老年患者自身因素 ①疾病因素患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因体位改变导致大脑供血不足，从而头晕站立不稳而跌倒。 ②生理学因素从生物力学角度分析，步态不稳将导致跌倒。老年人步态的

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施， 需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对20xx年10月至20xx年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从20xx年10月至20xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以 及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病，如是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关 节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移 动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一， 脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生， 如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见 心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需

住院患者跌倒的根本原因分析及对策

住院患者跌倒的根本原因分析及对策 目的：分析住院患者发生跌倒的原因及特点，探讨减少住院患者跌倒的发生，提高患者安全的有效管理。方法：对8例发生跌倒的患者进行回顾性分析，用根本原因分析法（RCA）分析发生跌倒的原因。结果：发生跌倒的患者年龄≥65岁的占62.5%；多有活动障碍；跌倒事件多发生在夜班、床旁；发生跌倒的主要原因与医护人员评估不全面、患者及家属安全意识不强、依从性差、医院相关培训不足及地面湿滑等环境因素有关。结论：应从加强人员培训、提高安全防范意识、加强跌倒的安全管理及与患者及家属的沟通着手，不断改进护理措施，减少住院患者跌倒的发生。 [Abstract] Objective：To analyze the causes and features of hospitalized patients’falls，to explore the countermeasures of reducing falls and to improve patient safety.Method：8 patients with falls were retrospectively analyzed，used the root cause analysis（RCA）analysis of the causes of the fall.Result：About 62.5% patients were over 65 years old.Totally falls were movement disorder.Falls incident occurred in the night and at the bedside.The risk factors of falls included insufficient assessing abilities of nurses and doctors，safety awareness of patients and their families，inadequate preventive measures and training，poor compliance，and slippery floor and other environmental factors.Conclusion：The fundamental countermeasures of reducing falls are to strengthen preventive training of falls，to improve safety awareness，to strengthen safety management and communication with patients and their families，continuously to improve care measures to reduce the incidence of falls in hospital. [Key words] Hospitalized patient；Fall；Root cause analysis；Countermeasure 跌倒是指人發生突发、非故意的体位改变，倒于地面或者比初始位置更低的地方[1]，住院患者发生跌倒约占医院发生不良事件的40%[2]。住院患者发生跌倒往往会给患者带来一定伤害，甚至危及其生命，同时也会延长其住院时间，增加医疗与护理的经济费用，因此，对患者住院期间发生跌倒进行原因分析，减少其发生非常有必要。本研究通过回顾性分析笔者所在医院发生的8例住院患者跌倒的不良事件，分析跌倒发生的原因，探讨避免住院患者发生跌倒、保证患者安全的有效管理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2014年11月-2015年12月笔者所在医院外科临床护理单元上报的住院患者跌倒事件8例为研究对象，对患者的意识状态、视力情况、体能状况、活动能力、依从情况、跌倒史、原发病、跌倒时间、地点、原因、陪护情况、用药情况、跌倒后伤害情况等进行统计描述。

跌倒护理事件原因分析及整改措施

跌倒护理事件原因分析 及整改措施 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

成都大学附属医院呼吸内科 跌倒护理事件原因分析及整改措施 一、跌倒护理事件 针对高风险病人的护理，严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程，加强高风险病人安全管理措施，是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容。 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件，病人李世均男性、78岁，无陪护。在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件，病人坐椅上头昏跌倒，责任（值班）护士及时进行了紧急处理，立即通知护士长、科主任及值班医生，询问病员情况并检查生命体征，医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X 光检查，检查示足踝骨折，与病人及家属沟通后转骨科继续治疗。 针对此次事件科室召开全科护士会，讨论分析原因，减少类似跌倒事件的发生。 二、处理流程 二、跌倒原因分析 高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面的因素。 1、病人及家属方面： 患者体质较差、行为能力不完全具备； 患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； 家属看护不足，非24小时的专人看护。

2、护理工作人员方面： 护士未正确进行患者跌倒风险评估； 护士宣教不到位； 护士对本班次重点病人不熟悉，缺乏相应预见性，巡视不到位； 对预防跌倒的知识缺乏。 3、护理工作管理方面： 缺乏规范的跌倒管理体系，入院跌倒评估不足； 护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性； 护理部、护士长检查督导力度不够。 4、医护环境方面： 防滑地面考虑不足； 无防跌倒警示标识； 配套设施不合理。 三、跌倒整改措施 依据高风险患者跌倒原因，主要从病人及家属、个人（医护人员）、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施。 1、病人及家属方面： 针对体质较差、行为能力不完全具备的患者，加强； 对患者及家属对跌倒预防的宣教，提高危险性认识； 高危病人24小时专人看护。 2、护理工作人员方面：

-康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析

康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析 护士因素患者因素 巡视病房时未加强与患者年纪较大 患者及其家属的沟通存在肢体运动功能障碍科室卧床病人多以偏瘫病人居多 大多患者都患有高血压防跌倒宣传健康教育患者依从性不佳 不到位，未反复强调擅自离开病房 病人在行走时护士对低中危患者家属陪护不到位未穿防滑的鞋子 跌倒未引起足够重视对病人照看不利 病人跌倒 跌倒防范措施 培训不够到位病房地面光滑，不防滑 对跌倒低危患者 的风险预见不够病房内无扶手 管理因素环境因素 .

整改措施： 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒坠床预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌到危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作宜缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、保持病房整洁，日常用品放置妥当，保持走道畅通无障碍。 7、将常用物品置于病人视野内且易于拿取的范围内。 8、提供光线良好的活动环境，夜晚巡视病房时，不要让病房太暗，打开床头灯或卫生间的灯。 9、责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于等于4分应填写评分表，护理文件书写中也应有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施，并根据病人情况进行动态评估、持续追踪，强化教育。 10、将评估情况告知患者及家属，嘱咐家属留陪，做好相关教育指导。 .

11、存在肢体功能障碍的患者下床活动时，应先由其主管医生对其肌力进行评估，再在家属的陪护的情况下下床进行活动。 12、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉未清醒的及老年病人，应拉起两侧栏杆。 13、在中高危患者床头插上预防跌倒的警示标志。 14、做好交接班工作，高危患者每日进行评估，中危患者每隔两日评估一次，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院。 15、主管护士应严格按照分级护理制度巡视病房，掌握病人的病情变化，做好相关预见性。 护士长严格抽查各责任护士对其主管病人的掌握情况，严查护理措施的落实情况。 16、 .

住院患者跌倒的原因分析.

院内患者发生1例跌倒的根因分析 一、事件发生经过、处理措施及原因分析： 患者杨生玲，女，55岁，诊断：左足跟腱部分断裂，于7月29日13时28分左右，未经医务人员允许且无陪护的情况下，私自借用28床患者的拐杖下床入厕时不慎跌倒，当班护士杨红梅发现后立即报告值班医生，经值班医生初步检查后，一同将患者抬至床上休息。监测生命特征、安抚患者、通知患者家属，然后到放射科检查，DR示：T12椎体骨折。嘱患者绝对卧床休息，家属24小时陪护，做好家属的安抚工作，报告护士长、填写不良事件报告表交护理部，做好动态评估及记录，现将原因分析如下： 护士方面：1、安全知识宣教不到位或沟通无效。 2、对非高危人群的防跌倒意识不强。 3、特殊时段护士人力资源缺乏。 4、未发现患者排便需求。

5、对患者、家属的依从性差未引起重视。 管理方面：1、对重点环节监控不到位。 2、病房环境设施欠缺，无扶手。 3、对患者安全管理风险意识不强。 患者家属方面：1、对患者的基本需求、安全未重视。 2、未及时协助患者排便。 患者方面：1、患者长时间卧床，肢体乏力或患肢疼痛。 2、患者自我自理能力评估不足。 3、思想上不认识，健康宣教不到位，患者未参与医疗安全。 4、患者对安全知识宣教依从性差。 5、患者脾气执拗，过于自信。 6、患者改变体位起床知识缺乏。 二、整改措施： 1、加强患者及家属安全知识的宣教，注意沟通技巧，达到沟通的目的。 2、责任护士应及时评估患者对安全知识的依从性，对依从性差的引起重视，反复 沟通，让其引起重视，主动参与医疗安全。 3、各班落实分级护理制度，及时了解、满足患者的需求。 4、对长时间卧床休息的患者应讲解卧床及起床的注意事项。 5、科内制定了入院须知的相关内容，并上墙，以提高患者及家属的安全意识， 减少患者的安全隐患。 三、参加讨论人员签名： 2015-5-30 17：30 外一科

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施之令狐文艳创作

令狐文艳 【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，

走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心

跌倒案例分析

一例跌倒病人案例分析 时间：2014.7.24 地点：会议室 主持人： 记录人： 参加人员： （护士长）： 昨天晚上我们科室发生了一例患者跌倒事件，患者住院期间发生跌倒是比较常见的不良事件，也是我们需要特别注意的地方，我觉得如何避免患者跌倒是对于护士来讲非常重要的事情，因此今天大家聚集在此一起来讨论患者跌倒的原因，并提出有效的防范措施很有必要。下面让当时的值班护士将患者的基本情况及事情发生的经过向大家汇报一下。 （护师）： 患者，男，67岁，系“头晕、头痛一年加重半月伴纳差乏力一周”入院，拟“颈动脉硬化”收住我科。入院后患者给予营养神经、扩血管等支持治疗。患者予7.23 06：30分洗澡后在卫生间门口发生跌倒，护士听到呼叫后立即奔赴事发地点，协助将患者安置予病房，查看患者神智清楚，无明显外伤存在，测生命体征正常，立即通知医生，告知生命体征情况，协助医生给予患者体格检查，无明显异常。安抚患者情绪，告知安全事项。 （护士长）： 将患者的基本病史及事情的发生经过向大家汇报完了，下面大家就该患者跌

倒的原因开始讨论，分析可能存在的危险因素，这样能够有效的避免该类时间的发生。 （主管护师）： 我来讲一下该患者首先存在的一个护理问题就是躯体移动障碍，大家在平时的工作中也都知道，所以这属于一个高危人群，是我们日常工作中需要重点护理和监护的对象，像该类患者，一定需要我们加强巡视和安全知识的宣教。在思想上，我们也要有安全意识，切记不可掉以轻心。我觉得该患者发生跌倒的原因之一就是患者的安全告知和护理是欠缺的，需要加强。 （护师）： 我同意，我想补充的就是该患者发生跌倒的另一方面是自身的原因，就是患者对自身的评估是欠缺的，该患者自己认为自己可以到卫生间，所以他在入厕的时候没有告知家人也没有通知护士来协助。我不知道该患者是害怕麻烦别人，还是自己相信自己的缘故，总之，他对自己的自身情况的评估是欠缺的。 （护士）： 患有糖尿病，此类疾病是易致机体平衡失调的慢性疾病，还有像高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等，常常需同时服用多种药物。如降压药，降血糖药，安眠药，镇静药等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素。因此我认为从患者的疾病因素考虑这也是一个重要的跌倒因素。 （护士）： 我从环境因素来考虑，患者发生跌打的原因还包括：患者入住病房后，对环境不熟悉，时有地面潮湿、光滑，光线不足，卫生间、走廊等未加扶手，病床两

住院患者跌倒原因分析及预防措施

住院患者跌倒原因分析及预防措施 发表时间：2013-06-06T17:17:41.467Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：房姝余苗艳林艳胡兰[导读] 为了避免住院患者发生跌倒，我们在患者住院期间全面评估患者自理能力，进行有针对性的健康宣教。 房姝余苗艳林艳胡兰（绵阳市人民医院四川绵阳 621000）【摘要】目的为了避免住院患者跌倒的发生。方法将2010年1月～2012年12月发生跌倒的例住院患者临床资料进行回顾性分析。结果48例住院患者跌倒中发生年龄在60岁以上占77.08%，30～59岁占18.75%，18～29岁占4.17%；上厕所跌倒为81.28%，沐浴跌倒为4.16%，其他为14.58%；内科占50%，外科占31.25%，妇产科中心占18.75%；发生时间白班占18.8%，夜班占81.2%。结论为了更好地预防患者跌倒，在患者入院时应进行全面评估，加强安全指导和健康宣教，提高患者和家属的安全意识；落实预防措施，做好安全监管，加强对高风险病人的巡视和护理。 【关键词】住院患者跌倒健康宣教护理安全 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0287-02 跌倒是指身体位置改变，中心失去平衡，而自己又没有办法适时做出有效的反应，整个人跌坐在地面或较低的地方[1]。跌倒产生的不良后果会增加患者痛苦，延长患者的住院时间、增加医疗护理费用，严重时甚至危及患者生命，还可能引发医疗纠纷。2009年国家卫生部将“防范与减少患者跌倒”列入“十大安全管理目标”。为了避免住院患者发生跌倒，我们在患者住院期间全面评估患者自理能力，进行有针对性的健康宣教，提高患者及家属对跌倒的防范意识。本研究旨在分析我院20例住院患者跌倒的发生情况，改进护理工作方法，预防跌倒事件的发生。 1 一般资料 我院2010年1月～2012年12月住院的患者中，发生跌倒48例，其中，男35例，女13例，年龄18～87岁，平均（62.6±）岁。为了避免住院患者跌倒的发生，我们将住院患者的跌倒资料进行恢复性分析，包括发生科室、时间、年龄、自理能力和发生环节，并运用EXCEL2007进行描述性统计分析。 2 结果(表1,2) 表1 跌倒发生时间与当班护士人数情况及分布（n=48例） 表2可见：（1）跌倒患者年龄分布：48例患者中18～29岁占4.17%，30～59岁占18.75%，60～87岁占77.08%，可见老年患者跌倒风险高；（2）发生跌倒科室分布：内科系统占50%，外科系统占31.25%，妇产科中心占9%，说明内科发生跌倒的风险更高；（3）发生跌倒原因：上厕所（包括起床去上厕所和上厕所后）占39%，沐浴占4.16%，其他占7%，发生原因以上厕所最高。 3 讨论 3.1跌倒原因分析 3.1.1护理人员因素护理人员对病人的病情及危险因素评估不到位，缺乏预见性；对患者及家属的安全宣教不到位，未能引起患者和家属对预防跌倒的重视；为患者提供的预防跌倒措施未得到落实，仅停留于口头宣教；巡视病房不够，不能及时协助患者。 3.1.2管理因素护理管理者安全防范意识不强，未能及时排查病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患；对护理安全防范措施培训不全；对跌倒高风险病人未列入重点交接班对象；护理人力安排不科学，不能及时协助患者生活需要。 3.1.3患方因素本分析结果表明，老年患者、内科患者是跌倒高危人群，主要与其疾病特点、服药情况和身体状态有关；部分患者遵医依从性差，不愿在床上大小便；患者不愿麻烦护士和家属，本组跌倒案例均为患者独自一人活动时发生。 3.2预防跌倒护理措施 3.2.1护理人员提高安全防范意识，对新入院患者进行全面的评估，了解患者的基本情况以及是否有跌倒史和脑卒中、贫血、关节炎、体位性低血压等基础疾病；对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施，向患者和家属详细交代注意事项和预防措施，悬挂“防跌倒”警示牌，做好用药指导，特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及任何影响人体平衡的药物时[2]，为站立不稳和步行缓慢的患者提供拐杖或助行器等辅助工具；对安全宣教和预防措施落实效果进行评价和反馈；落实基础护理，加强巡视。 3.2.2护理管理者应加强安全监管，及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患，为患者提供安全的住院环境；制定相关护理安全管理制度，定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况；对已发生的不良事件及时分析原因，制定并落实整改措施；对跌倒高风险病人进行重点交接班；合理安排薄弱时段护理人力，做好患者基础护理；护理部对接到的不良事件报告要及时进行调查分析，督促科室落实整改意见，并进行全院性安全警示教育。

内科住院患者跌倒原因分析及防范措施

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3f14191890.html, 内科住院患者跌倒原因分析及防范措施 作者：宋涛 来源：《中外女性健康研究》2015年第16期 【摘要】目的：分析内科住院患者跌倒的发生原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施， 有效减少不良事件的发生。方法：通过对我科6例跌倒患者的分析，采取评估危险因素、加强患者安全管理等积极的措施，防范患者跌倒的发生。结果：通过采取积极的预防措施，住院患者跌倒事件的发生数量明显减少。 【关键词】跌倒；原因分析；防范 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面，但不包括瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。我科2013年1月到2014年8月共发生6例跌倒（1例腰椎骨折、1例右手皮肤擦伤），患者在医院内跌倒，不仅会增加患者及家属的痛苦，更会成为医疗纠纷的隐患，影响医疗机构的信誉度。患者跌倒是多种因素相互作用的结果，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增大。我科采取了积极的防范措施以降低住院患者跌倒事件的发生率，现将跌倒原因及防范措施介绍如下。 1 危险因素 1.1 年龄 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年患者器官功能减退，视力下降，感觉迟钝等有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易发生跌倒。我科跌倒的6名患者中4名女性、2名男性，年龄都在70岁以上。 1.2 疾病因素 我科大多数都是65岁以上的患者，常常合并多种疾病，患者机体虚弱，反应迟钝，容易发生跌倒，6例患者中，脑梗塞2例、脑出血1例、消化道出血1例、心衰合并全身衰竭2例。 1.3 环境及设施因素 患者由于对医院环境不熟悉，偶有地面积水，入厕时不开灯，光线暗，稍不慎就易跌倒：高危患者的床栏未拉起，或拉起后由于宣教不到位被家属放下，设备检查不到位，这些都增加了跌倒的可能性。2例患者跌倒在床边，1例在检查的途中由于担架推车轮子脱落，患者摔伤。 1.4 患者对跌倒风险的认识不足

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。 【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8

例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病，如是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起