康复专科试卷N1级题库

康复专科试题N1级

一、单选题:(40题)

1、以下不是康复护理特点的是(D)

A、基础护理是康复护理的基础

B、康复护理紧密围绕改善提高功能这一核心实施专科护理

C、没有康复特色的护理不能称之为康复护理

D、康复护理强调“替代护理”,主张“我为病人提供优质护理”

E、康复护理强调主动护理

2、有关康复医学错误描述的是(E )

A、康复医学的范畴是临床医学和医疗康复

B、康复医学的导向是改善功能

C、康复医学的手段是医学和康复工程技术

D、康复医学的内容是康复评定、康复治疗

E、康复医学的目的是是保命治病、稳定病情

3、常用康复护理技术不包括技术( D )

A、体位的摆放

B、吞咽训练

C、膀胱护理

D、药物治疗

E、心理护理

4、有关运动对机体的影响错误描述的是( B )

A、提高神经系统的调节能力

B、运动提高代谢能力,降低骨组织对钙、磷等矿物质的吸收

C预防术后血栓性静脉炎

D、改善情绪,改善心肺功能

E、维持运动器官的形态与功能

5、针对肌肉收缩描述正确的是C )

A、静态收缩就是肌肉收缩时,关节运动

B、动态收缩是肌肉收缩时关节不运动

C、等长收缩是指肌肉长度不变,张力改变,不产生关节活动的肌肉收缩

D、等张收缩是指肌肉张力不变但长度改变,不产生关节活动的肌肉收缩

E、协同收缩是指肌肉收缩时,主动肌收缩而拮抗肌不收缩

6、长期卧床患者为避免体位性低血压,进行坐位耐力训练,一般从( B )开始。

A、20°

B、30 °

C、40°

D、60°

E、10°

7、不符合平衡训练的基本原则的是( B )

A、由易到难

B、由最不稳定体位到最稳定体位

C、从静态平衡到动态平衡

D、逐步缩小支撑面

E、由睁眼到闭眼

8、冠心病康复训练最简易的方法是( B )P331

A.跳绳

B.行走

C.骑自行车

D.游泳

E.快速跑步

9、合适的颈枕高度的主要作用是( C )P245

A.睡眠舒适 B.避免头晕C.使颈椎保持生理前凸曲线

D.有利改善上肢血液循环 E.避免颈部过屈

10、手的功能位是( A )P290

A.腕背伸约20-25度

B.勾拳

C.半握拳姿势

D.完全握拳

E.握玻璃杯姿势

11、脑卒中患者穿脱衣服训练护理要点中错误的是( B )

A、帮助患者选择大小、松紧、厚薄适宜的衣物

B、穿衣服时应先穿健侧后穿患侧

C、脱衣服时先脱健侧后脱患侧

D、鞋袜放在患者身边容易够到的地方且位置固定

E、为操作方便,将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣、裤带换成松紧带

12、关于肌力训练的原则,下列描述错误的是( B )

A、阻力原则

B、低负荷的原则

C、训练次数宜多的原则

D、疲劳而不过度疲劳的原则

E、循序渐进原则

13、良肢位摆放的目的是( A )p156

A.防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动B.舒适C.预防畸形D.美观

14、下面哪项不是格拉斯哥评分的内容( C )P69

A.睁眼反应

B.运动反应

C.进食

D.言语反应

15、浅感觉不包括下面哪项( C )P67

A.痛觉

B.温度觉

C.位置觉

D.触压觉

16、低频电治疗作用不包括( E )P123

A 兴奋神经组织 B.促进局部血液循环 C.镇痛

D兴奋肌肉组织 E.消炎

17、腰椎间盘突出最常见的好发部位是( E )P260

A.Ll~2 B.L2~3 C.L1~L3 D.L3~4 E.L4~5

18、摄食训练护理措施一口量是( C )P163

A.4-5ml

B.5-6ml

C.3-4ml

D.1-2ml

E.2-3ml

19、吞咽过程不包括以下哪项(C)P100

A.口腔准备期

B.口腔期

C.食道期

D.咽期

20、正常人残余尿一般少于多少ml( C )P106

A.20

B.30

C.50.

D.100

21、预防骨质疏松最有效最基本的方法是( C )P358

A.补钙B饮食调节 C.运动 D.物理治疗

22、间歇清洁导尿一般每天不应超过多少次( C )p260

A.4

B.5

C.6

D.8

23、肠道护理中指力刺激病人体位是( C )P168

A.平卧位B右侧卧位 C.左侧卧位 D.中凹卧位

24、骨折愈合中期是指骨折后多久( B )P283

A.骨折后1-2周

B.骨折后3-8周

C.骨折后2-3 周D骨折后4-5周

25、中频电疗的治疗作用不包括

...( D )P123

A.镇痛作用 B.改善局部血液循环

C.消炎作用D.调整自主神经功能 E.分解粘连,软化瘢痕

26、下列哪项不属于康复治疗技术( D )p5

A.物理治疗

B.心理治疗

C.文体治疗

D.药物治疗

27、下列哪项属于静态收缩( A ) p17

A.等长收缩

B.等张收缩

C.等速运动

D.向心性收缩

28、肌力测定的分级描述中,错误的是( B )p46

A.4级:肌肉抗抗中等度阻力时活动关节达到全范围;

B.1级:肌肉完全不能收缩,为完全瘫痪;

C.3级:肌肉抗重力时关节活动达到全范围;

D.2级:肌肉去除重力后活动关节达到全范围;

E.5级:肌肉有对抗最大阻力时关节活动关节达到全范围

29、脑瘫患儿的异常步态常称为( A )P56

A.剪刀步态

B.踌躇步态

C.蹒跚步态

D.醉汉样步态

E.慌张步态

30、肩关节做外展活动时,其正常活动范围是( D )P51

A.0°~70°

B.0°~90°

C.0°~150°

D.0°~180°

E. 0°~45°

31、间歇导尿期间每日饮水量控制在( C )以内。P165

A.1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 3000ml E.2500

32、脑卒中病人最重要的体位( A ) P157

A.患侧卧位B.健侧卧位C.仰卧位D.半卧位 E.坐位

33、单侧髋关节置换后上下楼梯训练中哪项是正确的( A )

A. 上楼时健侧先上,下楼时患侧先下

B. 上楼时健侧先上,下楼时健侧先下

C. 上楼时患侧先上,下楼时患侧先下

D. 上楼时患侧先上,下楼时健侧先下

E. 以上都不对

34、训练吞咽功能时,促进吞咽和进食的最有效姿势是( D )P163

A.卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.坐位 E、俯卧位

35、由外力使人体失去稳定后重新达到姿势稳定状态称为( C )P53

A.静态平衡

B.动态平衡

C.他动态平衡

D.自动态平衡

E.自我平衡

36、肩周炎患者康复护理中正确的是 ( A )P251

A.理想睡眠姿势一般为仰卧位B.患侧肢体可提取重物

C.枕头高度与肩等宽 D.患肢长时间制动 E.避免肌力训练

37、最常见类型的颈椎病是( A ) P241

A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感型 E.神经型

38、下列哪项不属于被动运动( A )

A.关节可动范围的运动

B.关节松动技术

C.CPM

D.关节牵引

39、某患者按照ADL中的Barthel指数评分为34分,其ADL能力缺陷为( B )P78

A.完全残疾,生活完全依赖

B.重度残疾,生活需要很大帮助

C.中度缺陷,生活需要帮助

D.轻度功能缺陷,但是生活可以自理

E.中度缺陷,生活不需要帮助

40、颅脑外伤患者在昏迷时应使用( C )量表来评价他颅脑受损的严重程度。P192

A.MAS量表 B. Brunnstrom量表 C. Glasgow量表

D. Fugl-Meyer量表

E.ADL

二、多项选择题(40题)

1、吞咽的生理阶段( ABCD )P100

A.口腔准备期

B.口腔期

C.咽期

D.食管期

E.喉期

2、洼田饮水试验分期( ABCDE )P103

A.一级,5秒内饮完,无呛咳、停顿

B.三级,能1次饮完,有呛咳

C.五级,呛咳多次发生,全部饮完有困难

D.四级分2次以上饮完,有呛咳

E.二级,一次饮完,但超过五秒,或2次饮完,无呛咳、停顿

3、膀胱功能训练包括(ABCDE )P167

A.盆底肌训练

B.尿意习惯训练

C.代偿性排尿训练

D.反射性排尿训练

E.Crede按压法

4、骨折愈合分期( ABCD )P279

A.血肿机化期 B.骨痂形成期 C.骨性愈合期 D.塑形期 E.骨性生长期

5、脊髓损伤的主要功能障碍( ABCDE )P209

A.运动障碍

B.感觉障碍

C.膀胱功能障碍

D.直肠功能障碍 E脊髓休克

6、间歇清洁导尿目的(ABCDE)P165

A. 保持有规律的排尿

B. 减少膀胱残余尿量 D. 保护肾脏功能

C. 维护膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流 E. 避免泌尿系感染率

7、目前常用的Glasgow昏迷评定量表中,观察的主要内容包括( BCD )P69 A.意识 B.睁眼 C.运动 D.言语 E.癫痫

8、脑卒中主要功能障碍(ABCDE)P175

A.运动功能障碍

B.言语功能障碍

C.摄食和吞咽功能障碍

D.认知障碍

E.日常生活能力障碍

9、下列哪些是颅脑损伤康复主要治疗(ABCDE)P197

A.痉挛和挛缩的处理 B. 神经源性直肠和膀胱的处理 C. 睡眠紊乱的矫正

D. 行为异常并发症的适当处理

E. 皮肤护理和预防压疮

10、脊髓损伤急性期护理措施正确的有( ABCDE )P215

A.防止压疮 B.颈椎术后患者要用轴向翻身 C.留置尿管3~4小时开放一次D.指导患者进行深呼吸锻炼 E.直腿抬高运动时应禁止超过45度

11、.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者进行呼吸训练具体的方法有(ABCD )P323

A、放松训练

B、腹式呼吸

C、缩唇呼吸

D、主动呼气的习惯代替主动吸气的习惯

E、主动吸气的习惯代替主动呼气的习惯

12、骨折的分类:(ABDE )P278

A、稳定性和不稳定性骨折

B、闭合性和开放性骨折

C、外伤性和生理性骨折

D、完全性和不完全性骨折

E、新鲜骨折和陈旧骨折

13、腰围佩戴的注意事项包括(ACDE )P267

A、根据病人的病变程度选择合适的腰围

B、可以长期佩戴

C、在医生和治疗师的指导下,适时的脱下腰围

D、根据病情好转情况,及时停止使用腰围

E、根据病情好转情况,及时更换固定性能小的腰围

14、腰椎间盘突出患者康复治疗方法有( B C D E )

A、长期制动

B、超短波疗法

C、腰椎牵引

D、体位疗法

E、肌力训练

15、有关缩唇呼吸说法正确的是(ABCD )P323

A、病人闭嘴经鼻吸气后,将口唇收拢为吹口哨状,让气体徐徐吹出。

B、一般吸气2秒,呼气4—6秒,呼吸频率<20次/分。

C、呼气时间不必过长,否则会导致过度换气。

D、呼气流量以能使距口唇15~20㎝处的蜡烛倾斜而不熄灭为度。

E、吸呼比为2:1

16、关于脑卒中患者良姿位摆放的说法正确的是( ABDE )

A、预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式

B、患侧卧位和增加局部知觉刺激输入,促进恢复

C、仰卧位简单方便,可尽量多用

D、摆放的原则是保持患侧上肢伸直、下肢屈曲,保证舒适

E、仰卧位时需在患侧肩胛下垫一软枕

17、运动功能评定的内容包括( ABCD )

A、肌力

B、肌张力

C、ROM

D、步态分析

E、ADL

18、脊髓损伤患者膀胱功能训练方法的是( ABDE )

A、排尿间隔时间大于2小时,残余尿量小于50ml即为平衡膀胱

B、残余尿量小于100ml即可停止间歇导尿

C、导尿是有创性操作,应在医疗机构内由医务人员操作

D、选择合理排尿体位,注意遮蔽

E、以患者自行排尿为主,手法加压排尿为辅,间歇导尿补充

19、吞咽功能评定方法包括( ABCD )

A、反复吞咽唾液试验

B、饮水试验

C、摄食-吞咽过程评定

D、食管吞钡造影检查

E、以上都不是

20、吞咽障碍患者摄食训练方法是( BCE )

A、早期进行摄食训练,卧床期间即可水平位侧卧位下进食

B、可让患者做吞咽空气的动作

C、用棉签蘸不同味道液体刺激舌头味觉

D、让患者吞咽冰块

E、屏气-发声运动训练

21、疼痛的评估内容包括(ABCDE)

A.疼痛的部位

B.疼痛的时间

C.疼痛的性质

D.疼痛的程度

E.疼痛的表达方式

22、康复护理的原则包括(ABC )P9

A、预防继发性的功能障碍

B、掌握自我护理的方法

C、重视心理支持

D、不提倡团队协作

23、康复治疗的方法包括以下哪些内容(ABCDE )P5

A、物理治疗

B、作业治疗

C、言语治疗

D、心理治疗

E、中国传统治疗

24、脑瘫按临床表现可以分为:(ABDE )P200

A、痉挛型

B、强直型

C、四肢瘫D肌张力低下型、E、不随意运动型

25、关节炎可引起的主要功能障碍(ABC )P271

A疼痛B,关节僵硬C、日常生活活动能力障碍D、肌张力增加E、畸形

26、糖尿病可以造成的主要生理功能障碍包括(ABCDE )P334

A、心功能障碍

B、神经功能障碍

C、感觉功能障碍

D、运动功能障碍

E、视觉功能障碍

27、肩周炎的病理过程可以分为哪几期(ABC )P249

A、疼痛期B,僵硬期C、恢复期D、炎症期E、活动障碍期

28骨折治疗的基本原则(ABC )P282

A、复位

B、固定

C、功能锻炼

D、物理治疗

E、治手术疗

29、洼田试验是让患者按习惯喝下30ml温水,根据饮水结果进行分级正确的是:(ABCDE)

A、I级:一次饮下30ml温水,无呛咳

B、II级:分两次饮下30ml温水,无呛咳

C、III级:能一次饮下30ml温水,但有呛咳

D、IV级:分两次饮下30ml温水,有呛咳

E、V级:屡次呛咳,难以全部咽下

30、常用的疼痛评估工具有哪些?(ABCDE )

A、数字式评定法B文字描述式评定法C视觉模拟评定法

D面部表情测量图E、以上都是

31、肌力分为哪几级(ABCDE )

A、0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。

B、1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

C、2级:可移动位置但不能抬起。

D、3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。

E、4级:能做对抗阻力的运动,但肌力减弱。

32、COPD康复护理评估内容包括以下哪些内容(ABCDE )P319

A、影像学检查

B、运动能力评估

C、肺功能测试

D、血气分析

E、营养状况评估

33、颈椎病的临床表现为下列哪几型(ABCDE)

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、交感型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、混合型颈椎病

34、持续膀胱冲洗的护理要点有哪些(ABCD )

A、调节冲洗速度:可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢。

B、严密观察引流尿液的量、色、性状:随冲洗持续时问延长,血尿颜色逐渐变浅;若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医生处理。

C、确保冲洗及引流管道通畅:若引流不畅应及时处理,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。

D、记录尿量、冲洗量、排出量:尿量=排出量一冲洗量。

E、无需定期更换引流装置。

35、骨折特有体征有哪些(ACE )

A、畸形

B、压痛

C、反常活动

D、活动受限

E、骨擦音或骨擦感。

36、关节脱位特有体征有(ABC )

A畸形B弹性固定C关节盂空虚D疼痛E活动受限

37、骨折的分类:(ABDE )

A、稳定性和不稳定性骨折

B、闭合性和开放性骨折

C、外伤性和生理性骨折

D、完全性和不完全性骨折

E、新鲜骨折和陈旧骨折

38、矫形器气的分类(ABD )

A 上肢矫形器B下肢矫形器C全身矫形器D脊柱矫形器E足矫形器

39、认知功能障碍包括(ABCDE )

A.记忆障碍

B.注意力障碍

C.推理/判断障碍

D.执行功能障碍

E.交流障碍

40、中枢神经损伤引起的异常步态有(ABCDE )

A.偏瘫步态

B.截瘫步态

C.脑瘫步态

D.蹒跚步态

E.慌张步态

三、案例分析题:(10题)

(一)患者男,62岁,脑梗死急性期,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级。

1. 如何对患者实施良肢位的摆放?

1、患侧卧位----左侧卧位:

(1)患者的头下给予合适高度(一般为10-12cm)的枕头,

(2)躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑。患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以避免受压和后缩;手指伸展,掌心向上,手中不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲痉挛。

(3)患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,患侧踝关节应置于屈曲90°位,防止足下垂发生。

(4)健侧上肢放在身上或后边的枕头上,避免放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢充分屈髋屈膝,腿下放一枕头支撑。

2. 为什么如此摆放?

答(1.)增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少和控制痉挛的发生;(2.)不影响健侧手的正常使用。因此是所有体位中最重要的体位。是最佳体位。

(二)患者女性,73岁有高血压病史20余年,间断服用药物,近一年来病人感觉走路不稳到医院做ct检查结果示1.双侧基底节多发性腔隙性脑梗塞2.脑萎缩诊断原发性高血压3级,多发性脑梗塞

1. 根据老人目前情况,应该采取怎样的康复护理措施?p372

1.生理功能与慢性病的调整和改善(1)日常生活活动能力,鼓励自我护理。(2)预防骨质疏松,多增加户外活动(3)保持和加强大脑功能,注意大脑的保养,合理用脑重视视力的训练,保证充足睡眠。(4)老年人慢性疾病要早期治疗,同时要进行积极的功能训练及日常生活活动能力的训练,提高自理能力。

2.心理功能的调整与改善

3.增加社会适应能力

4.加强营养,积极遵医嘱服药,监测血压。

5.防治便秘

6.促进良好睡眠

2. 老人的日常活动安全应该采取怎样的保护措施?p373

加强安全教育教育老年人的家人做好安全护理,防止摔伤或发生意外事故。防跌倒,帮助老年人熟悉环境,物品按习惯位置便于拿放,活动范围光线充足,路面平坦,不滑无障碍物。防坠床,意识障碍的老年人应加床档,从床上或椅子上站起时动作缓慢,防止发生晕厥。

3.老人的饮食应该注意什么?p373

合理营养老年人基础代谢下降,活动量减少对热能的需要量比年轻人相对减少。应该根据生理病理特点及营养量的需求,合理选择营养食物。限制热量脂肪碳水化和物,给予提供优质蛋白如鱼,蛋,乳,瘦肉,大豆制品及丰富的维生素。足够的营养摄入,可以增强机体的抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。(三)患者刘某,女性,58岁,左肩部疼痛3周左右,手臂抬起困难,无明显外伤史,到医院就诊,体检发现左肩外展、外旋和后伸受限,肩部肌萎缩,压痛阳性。影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松。该患者诊断为肩周炎。

1、该患者的主要功能障碍有哪些?

答:①肩关节疼痛②肩关节活动障碍和肌萎缩无力

2、对此患者如何更好的保护肩关节?

在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷加重,维持良好姿势,减轻对患肩的挤压;维持足够关节活动度范围和肌力训练;疼痛明显时注意患肩的休息,防

止过多的运动,同时避免再次发生疲劳性损伤;疼痛减轻时,可尽量使用患侧进行ADL技能训练。

(四)患者,80岁,独居,傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外,当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常,送往医院。主诉高血压病史20余年,一直服用2种降压药,具体药名不详。有慢性青光眼病史,视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后,当时可站立和行走,无其他不适。全身体检未见明显异常。X线摄片检查,显示患者股骨颈头下型骨折,完全移位。

1、患者发生跌倒的危险因素可能有哪些?

(1)老化,神经系统和运动系统退化,感觉迟钝;

(2)长期骨关节炎造成肌肉萎缩,肌力减退,关节丧失稳定性;

(3)患有高血压,长期服用降压药物;

(4)患慢性青光眼,视力下降。

2、患者出院以前,护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒?

(1)继续服用抗高血压药,避免发生药物性低血压。

(2)住院期间,在医师指导下进行康复训练和运动,预防骨折延期愈合,避免再跌倒。

(3)积极治疗青光眼,改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。

(4)告诫病人不要攀高取物,保证睡眠质量。

(5)劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起,以及早发现跌倒的危险因素,防止意外再次发生。

(五)患者,男,30岁,建筑工人,因工作不慎从高处坠落3小时,以脊髓损伤收入院。经保守治疗3周,病情基本稳定,病人现意识清楚,语言流利,查体,T4平面以下感觉缺失、双下肢运动不能、肌张力低、腱反射消失、排尿排便障碍,磁共振检查结果为T4水平异常信号。PP224

(1)简述该病人在急性期康复护理时,体位变换要点。

答:根据病情变换体位,一般每2小时变换一次,变换前向病人及家属说明目的和要求,以取得理解和配合。体位变换时,应注意维持脊柱的稳定性,可由2-3人轴向翻身,避免托、拉拽等动作,并仔细检查全身皮肤有无局部压红、破溃、皮温、肢体血液循环情况,病按摩受压部位。对高颈髓损伤病人应特别注意轴向翻身,维持脊柱的稳定性,避免因脊柱的不对称性而造成二次损害。

(2)结合该病例的排尿障碍,提出相应的康复护理措施。

1.待病情稳定后尽早停止留置导尿,施行间歇导尿法,如有尿道狭窄,、膀胱颈梗阻,尿道或膀胱损伤、膀胱容量小于200ml及有认知障碍等禁用间歇导尿。

2.间歇导尿应注意饮水控制,规律利尿,以达到每4-6小时导尿一次。

3.当间歇导尿后,残余尿量小于100ml时,经过系统的膀胱功能训练后,可停止间歇导尿,锻炼反射性排尿,如叩击耻骨上区,摩擦大腿内侧等,促使自发性排尿反射的出现。

(六)病人,女,51岁,因右臀部胀痛2年,腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月,加重20天而入院。病人2年前无明显诱因出现右侧臀部胀痛,无腰痛及放射痛,到当地医院就诊,CT检查示L4-L5椎间盘突出,现病情进一步加重,不能独立下床活动,疼痛无法耐受求诊。入院查体:腰部活动度严重受限,直腿抬高试验(+),腰侧弯试验(+),跟腱反射L(++)、R(—),右下肢肌力明显下降。腰椎CT示L4-L5椎间盘向后突出,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。P270

1.简述如何对该病人进行评估。

答:(1)疼痛评定(2)腰椎活动度评定包括屈伸、侧屈、旋转3个维度的评定(3)神经功能评定(4)身体状况评定直腿抬高试验(+),腰侧弯试验(+)姿势异常。(5)影像学检查评定腰椎CT(6)心理评定包括抑郁和焦虑的评估。

2.结合该病例的功能障碍提出相应的康复护理措施。

(2)(1)卧硬床休息和制动绝对卧床不超过1周,随着症状的改善尽可能下床活动,尽可能避免弯腰,并佩戴腰围保护,避免二次扭伤,日常活动要循序渐进。(2)腰椎牵引急性期腰痛一般不急于牵引,待卧床休息和药物治疗疼痛减轻后再行牵引治疗。(3)物理治疗:常用的疗法有局部冰敷、电脑中频、直流药物离子导入疗法、超短波、红外线、石蜡、温水浴等。(4)手法治疗(5)运动治疗:可采用体位疗法、肌力训练、康复训练等方法。

(七)患者女性.58岁,突发右侧偏瘫3小时,查体:患者失语,双眼球向左凝视,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,饮水呛咳,右侧肌力低。肌力0级,洼田饮水试验2级,发病以来无恶心,呕吐.头痛,意识障碍及二便障碍,查体:血压160/95mmHg,心肺正常。

1. 请简述脑卒中病人洼田饮水试验分级P97

答:1.患者取坐位。饮30ml的温开水,1级:5秒内饮完,无呛咳、停顿。2级1次饮完,但超过5秒,或分2次饮完,无呛咳、停顿。3级:能1次饮完,有呛咳。4级:分2次以上饮完,有呛咳。5级:呛咳多次发生,全部饮完困难。

2. 脑卒中病人功能障碍有哪些?P120?

(1)运动功能障碍(2)言语功能障碍(3)摄食和吞咽功能障碍(4)感觉障碍(5)认知障碍(6)心理障碍(7)日常生活活动能力障碍。

(八)患者李某,男性,22岁,工人。因车祸致颈椎骨折而四肢瘫痪,入综合医院急救,颈椎MRI示“第7颈椎压缩性骨折,脱位”,经神经外科手术治疗后,

住院一段时间病情稳定,但肢体运动和感觉功能无恢复,大小便失禁,生活不能自理。今转入康复医院系统治疗。入院诊断:C7完全性脊髓损伤、四肢瘫痪、生活不能自理。患病以来患者焦虑不安,情绪不稳定。

1、早期的康复治疗有哪些?P209

(1)正确的体位摆放,定时轴向翻身,预防压疮;

(2)关节被动活动,维持正常关节活动范围预防关节挛缩变形

(3)主动运动,加强病人肢体残存肌力的训练,提高运动功能,增强日常生活能力。

(4)体位变换注意保持脊柱的稳定性,轴向翻身,避免二次损害。

(5)呼吸及排痰训练呼吸训练和辅助咳嗽。辅助咳嗽是压力要酌情。

(6)做好膀胱和肠道功能的护理。(7)做好心理护理。

2.ADL评分项目有哪些?

洗澡,穿衣,修饰,大便,小便,吃饭,上下楼梯,转移

(九)病人,男,70岁,高中毕业,退休前为公务员。近两年,出现记忆力衰退、注意力下降,但对物品、人、声音、形状以及气味等具有较好的识别能力。于1个月前到医院“记忆障碍”门诊就诊。头颅ct检查显示轻度脑萎缩,听力和视力均正常,近1个月无焦虑、抑郁等精神障碍,配合度良好。诊断为阿尔茨海默病。现到康复科就诊。P354

(1)你认为该病人处于发病的哪个阶段?你判断的依据是什么?

答:该病人处于发病的第一阶段,判断依据是男性70岁患者退休,近两年出现症状,头颅ct检查显示轻度脑萎缩。

(2)针对该病人的情况,需要进行哪方面的康复护理评定及康复护理指导?(1)痴呆筛选量表(2)记忆功能评估(3)注意力评估(4)失认症的评估。康复护理指导有:(1)定期随诊,专家指导。(2)注意饮食(3)参加心理护理(4)劳逸结合(5)家庭积极参与。

(十)病人,女,65岁,因摔倒后右肩痛1天入院。病人因路滑不慎摔倒,右肩着地后出现右肩疼痛,就诊我院急诊,X片显示右肱骨外科颈骨折,入院当日即行切开复位内固定术,术后病人生命体征稳定,拟行康复治疗,试问:

(1)该病人可能出现哪些功能障碍?

该病人可能出现的功能障碍:疼痛、局部肿胀和斑疹、畸形、关节粘连僵硬、肌肉萎缩、周围血管功能障碍、周围神经损伤或骨筋膜式综合征。

(2)对该病人康复护理的原则是什么?

对该病人康复护理的原则:复位、固定和功能锻炼。复位、固定是治疗的基础,功能训练是康复治疗的核心。

(3)良好的复位和坚实可靠的固定为什么是早期康复治疗的前提?

只有骨折复位准确、对位对线良好、骨折复位后内固定或外固定坚实可靠,才能保障愈合的良好,恢复肢体的运动功能。训练中应保持骨折对位对线的位置不发生改变,因此,早期开始肢体活动训练主要做生理力线轴向运动,运动训练的时间和负荷应有控制,逐渐增加运动量,保持在适量的范围。

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