102例颞叶癫痫灶切除及选择性杏仁

102例颞叶癫痫灶切除及选择性杏仁【关键词】颞叶癫痫灶；选择性；杏仁-海马切除手术；护理配合

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能异常障碍的一种慢性疾病，由于异常神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。颞叶癫痫是最常见的一类局限性、症状性癫痫。约占所有癫痫的40%，占顽固性癫痫的50%左右。其中海马癫痫占颞叶癫痫的70%～80%，且常合并杏仁癫痫。此类癫痫病灶通过术前电生理检查及书中皮层、深部电极监测定位较准确，通过手术治疗约有80%～90%的患者可以获得满意的疗效（癫痫发作消失或癫痫发作频率减少>90%以上）[1]。在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。笔者所在医院采用电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法2011年1月-2012年5月共完成颞叶癫痫手术102例，现将手术中的护理配合要点介绍如下。

1 临床资料

癫痫手术102例，男67例，女35例；年龄8～48岁，平均年龄26岁，以成年人为主。

2 手术方法

对于癫痫患者，主要采用大脑皮层及深部电极直接放置于皮层或者将电极刺入海马、杏仁核进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，根据对致痫灶的定位，利用手术方法，

颞叶癫痫应如何用药治疗

颞叶癫痫应如何用药治疗 颞叶癫痫为部分发作以及继发性全身性发作或混合发作，可发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。儿童或青年期起病，常有高热惊厥史，部分病人有家族史。 1.选择用药原则 (1)先选用速效AEDS静脉给药，首次用药必须足量。 (2)发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。 (3)顽固性病例应多种药物联合使用。 (4)控制发作后应给予足够的维持量，患者清醒后改用口服抗痫药，并进一步查明病因。 2.常用药物 (1)地西泮 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg /min速度静脉推注，幼儿可直肠给药，剂量为0.5mg/kg;如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg 溶于5%葡萄糖盐水中，在 12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为宜。本药起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但本品代谢快，半衰期短，20min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药。 (2)10%水合氯醛 成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠。 (3)氯硝西泮 药效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及心脏抑制较强。劳拉西泮(氯羟安定)：作用较安定强5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg /min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。 (4)异戊巴比妥

癫痫病可以做手术治好吗

癫痫病可以做手术治好吗 癫痫病是一种慢性脑部疾病，其治疗过程也比较漫长，因此，癫痫病的患者长期承受着疾病的痛苦，对于疾病的治疗，我们一般认为手术治疗是更彻底，见效更快的方法，那么，癫痫病可以做手术治好吗 ? 手术治疗癫痫病前应该做个全面的身体检查，确保没有不宜的问题存在，对于身体正常，而且确定癫痫病灶的位置已经十分明确的情况下，可以采取手术治疗，直接采用不同形式的切除方法，因为直接切除了病灶之处，自然能够达到很明显的效果。 癫痫病的手术疗法： 1、前颞叶切除术 手术适应症 (1)那些双侧颞叶都有放电症状的癫痫患者，必须采用颈动脉注射阿米妥钠检查后，证实为一侧病灶者，或虽然是两侧病灶，但一侧比另一侧异常放电的指数超过四倍以上者。 (2)癫痫病灶位于一侧的颞前部，蝶骨电极或者鼻咽电极检查明确提示患侧有局限性癫痫爆发放电，而且至少要有三次以上的检查记录相一致;另外，亦应与临床及X线的检查相符者。 (3)颞叶癫痫患者经过长期规范、合理的药物治疗后，癫痫仍然频繁发作，但控制无效者。 2、脑皮质病灶切除术 手术适应症 (1)癫痫病灶位于脑功能区或者临近部位，如果该处脑功能本身已受到损害，但临床症状又不能恢复者，可考虑采取手术治疗。 (2)癫痫发作源于大脑的局灶部位，而致痫灶却位于非重要功能区，切除致痫灶之后不出现新的神经功能障碍。 (3)长期服用抗癫痫药物，经过血药浓度测定已达到有效浓度，但仍没有获得显着疗效者。

(4)癫痫灶已形成，发作频繁，没有自行缓解的趋势，导致脑组织进行性损害，病程在2—4年以上的患者。 3、大脑联合切断术 手术适应症 (1)癫痫病灶位于一侧大脑半球的患者，手术指征较强;癫痫病灶位于上侧大脑半球的患者，也可考虑手术治疗，但疗效不及前者。 (2)患顽固性全身性癫痫较长时间，且药物难于控制，每月有四次以上大发作的癫痫患者。 4、大脑半球皮质切除术 手术适应症 (1)患者一侧大脑半球萎缩，而健测正常者。 (2)偏瘫始于1岁以前的儿童患者，手术时期一般在7-8岁为宜。 (3)顽固性癫痫，患儿伴有性格的改变，如强迫观念，易冲动以及智力明显减退等。 (4)经长期的药物治疗，仍不能控制癫痫发作或引起较严重的副作用的患者。 5、癫痫的小脑电刺激疗法 手术适应症： (1)发作类型有强直一阵挛性发作，肌阵挛发作以及小发作的患者。 (2)广泛性顽固性癫痫，经过长期的药物难以控制的患者 (3)较长期的癫痫发作，经过各种检查排除颅内有占位性病变的患者。 (4)有确定性脑电图异常改变，智商达70以上的患者。 6、癫痫的立体定位手术治疗 手术适应症

癫痫手术说明书

癲癇手術說明書 這是關於您將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方法的書面說明書，讓您能對病情及所需要的手術方式有充份的了解。如果經醫師說明後您對這個手術(或醫療處置)還存有任何疑問，請您再與醫師充分討論，我們很樂意為您 解答，並提供給您最高品質的醫療。 一、癲癇手術介紹 根據統計，癲癇的盛行率約為0.5％至1％。雖然近年來新的抗癲癇藥物逐一問世，但約有20％-30%的病患仍然無法藉由藥物獲得良好控制，這些所謂難治型癲癇的病患可能因為全身性發作而導致意外死亡，或是因為不斷的局部性發作導致腦部神經功能退化。儘管如此，仍有將近1/2～1/3的難治型癲癇患者可因癲癇手術使病情得到控制，甚至痊癒。 依據國外學者的報告，成人癲癇病患接受前顳葉切除術之預後相當好，

約有75％左右的病人，經開刀治療後，可達完全控制癲癇的效果。而以台北榮總為例，自1987年迄今，接受癲癇手術的成人病患超過400例，臨床經驗顯示顳葉切除術對於難治型複雜性局部發作的療效最為顯著。經過長期追踪，約80％左右的病人手術後不再發作，約有20％的患者術後有明顯進步，甚至每年發作次數不超過三次，只有1％左右的病人，手術後並没有明顯進步。除了癲癇發作次數明顯得到控制，經長期追踪，智力也有某種程度進步。 在兒童癲癇方面，兒童發生癲癇的成因與成人不同，兒童癲癇原因常是由於先天性異常或生產過程缺氧導致腦部損傷，除了少數病例可用腦葉切除術，大腦半邊切除術或病灶切除手術治療外，大部份兒童難治型癲癇僅可用胼胝體切開術來阻止癲癇放電波的快速傳遞，目的是減少病童發作次數，改善生活品質，但術後完全不發作的比率很低。以台北榮總經驗為例，自1989年迄今，接受胼胝體切開術的病童超過百餘位，統計顯示臨床上以大發作（generalized tonic-clonic seizures）為癲癇表現型態的病童，對胼胝體切開術的反應最好，約82％的此類患者術後發作的頻率可減少50％以上。然而總體而言，術後完全不發作的比率只有18.9％左右。 二、癲癇手術的適應症及術前評估 雖然癲癇手術治療有不錯的效果，但不是每個癲癇病患都適合接受手術。必須通過術前評估及符合適應症才能接受手術。癲癇手術的適應症如下：

颞叶癫痫手术治疗的经验与教训

颞叶癫痫手术治疗的经验与教训 南京军区南京总医院神经外科谭启富 颞叶癫痫是临床中常见的部分性癫痫，且是药物难治的癫痫，采用颞叶手术切除治疗效果最好，目前已成为癫痫手术选择的主要对象。作者积 25 年的临床经验，在此作一简介，供大家参考，并请批评指正。 熟悉解剖结构，避免发生并发症 必须熟悉颞叶局部的大体解剖及显微结构，用改进的技术，在 ECoG 和 DEEG 指导下行手术切除。在切除过程中，首先寻找侧脑室颞角，然后切除颞叶新皮质，最后切除显露良好的海马、杏仁核结构的三大步骤完成手术。具有解剖层次分明，初学者易于理解和掌握，不易发生手术并发症等优点 颞叶的外观解剖容易辨认， 但手术者必须确认海马和杏仁核及其 周围结构的关系。 颞叶内侧面的海马，从颞叶外表不能观其全貌，就是在内侧面也仅能看到齿状回的边缘。只有切开侧脑室颞角顶，才可看到内侧隆起的海马，海马形似中药海马，故得名，海马外形的前后状 (4 -5cm ), 可区分头部，体部和尾部。头部较宽，有足趾状的凹突，称为海马脚。海马脚的外侧为侧脑室沟 (LVS) 与侧副隆起 (CE) 交界。杏仁核为 1.8cm 直径的灰质块，位于颞角的前上壁，到钩皮质之下，连接尾状核，有内侧核群和外侧基底核群。若从颞角的外侧方向观看，则突出于海马头部的上方侧脑室壁，有“隔江相望”之感。 牢记颞叶的血供，千万不要损伤主要血管。要注意三条主要动脉及其分枝。 ① 大脑中动脉发出的分支由前向后依次为颞极动脉，颞前动脉，颞中动脉，颞后动脉，角回动脉等营养颞叶上方和外侧面。 ② 大脑后动脉的 P 2 段在环池中行走于海马旁回的内侧缘，在大脑后动脉的颞下支也分出颞前动脉和颞后动脉，营养颞叶底面，营养海马的海马动脉，一半直接由大脑后动脉发出皮质支供血，另一半由大脑后动脉分出的颞总动脉或颞后动脉的分支供应。 ③ 脉络脉前动脉由颈内动脉分出，穿过鞍上池，行走于钩回内侧面的半月沟，并发出数支穿通支，分布于视束，内囊，钩杏仁核，尾状核尾部，大脑脚，丘脑内侧群，外侧膝状体等。其后，脉络丛前动脉主干越过钩部在下脉络点进入脉络裂，通过脉络带，营养脉络从颞部。 术中脑皮质电图及深电极图描记的重要性 作者强调目前国内在术前痫灶精确定位的困难，主张术中采用 ECoG 和深电极描记来指导手术。 作者主张术中描记 ECOG 及深电极描记，来验证术前致痫灶的定位及 探测致痫灶的范围。即使对于术前采用颅内置入电极描记的患者也作为癫痫手 术的一项常规措施。 （一）理由 术前痫灶精确定位的困难，目前仍然存在 临床症状学特征的不确定性 头皮 EEG 的可靠性差 颅内电极描记的局限性 （二）循证医学证据 欧阳辉等研究 46 例病人头皮 EEG 阳性者只有 40 例， EEG 检出率 86.9% ，头皮 EEG 阳性与 ECOG 完全一致者 26 例，一致率只有 56.5% 。

颞叶癫痫

颞叶癫痫:发作起始位置? 摘要 精确定位癫痫发作的起始位置对我们理解颞叶癫痫的病理生理学具有重要意义,亦如疾病的手术治疗。切除内侧颞叶的边缘区已经导致了一种高速率的控制癫痫,但是相对大量的患者来说是不能完全控制的,手术治愈率也很低,表明病灶超出了一般的手术切除的范围。重新对病理程度的评估,以及从动物模型的新数据均表明,癫痫病灶的扩展,至少在某些情况下,在海马和杏仁体之外,通常是在手术时切除。在此综述中,我们检测和内侧颞叶癫痫综合症相关的病理和生理学的当前信息,特别强调的是分布的变化和癫痫发作的模式。于是,我们提出一个假设，癫痫病灶发作的本质,并探讨其临床意义,其最终目标是提高手术治愈率和发展非手术疗法,可以提高控制癫痫。 1.介绍 颞叶癫痫发作的开始看似是一个简单的问题,但当我们开始研究这个问题时,它就会变得越来越复杂。直接的回答是,当然,颞叶癫痫,对于一些人而言,海马区。这被普遍接受的观点是基于经验基础的,切除颞叶,特别是内侧颞叶结构,阻止癫痫发作和有病理变化产生的海马(海马硬化）和这种综合症是紧密相关的。移除与控制癫痫相关联的某一特定的脑结构和区域是否暗含因果关系?通常认为如此,而且有较好的数据支持这一假设。但有越来越多的实验结果表明,这一假定未必完全正确。在此综述中,我们研究和颞叶或边缘癫痫有关的回路的本质，以及癫痫发作的可能模型。因此，我们通常听到内侧颞叶癫痫作为边缘癫痫强调的可能性,癫痫发作中出现越来越多的分布式边缘系统。理解怎样发作以及哪里是发作的开始对手术病灶是至关重要的,定义癫痫改变的可能区域,设计更有效的方法，其目标是对适当区域进行药物方法治疗。 2.功能解剖学的癫痫 功能解剖学这一术语我们用于物理和生理基质在癫痫发作和传播。这意味着可能会有更复杂的网络参与癫痫的发作，以及表明,不同的脑区在癫痫发作的演化中具有特定作用。虽然我们说，癫痫病灶是癫痫开始的区域并作为手术干预的靶点。很有可能,针对癫痫发作的功能解剖学,很多的部位在癫痫发作的初始阶段起着重要作用。癫痫病灶总是存在,但并非一直可以捕捉。基于这个原因,因此，需要考虑那些能够控制或诱使癫痫病灶产生发作的神经调节输入。这些属于癫痫回路的神经调节对于癫痫发作进程来说是至关重要的，尽管它们并不直接参与癫 痫放电活动。目前，对这些神经调节的研究并不透彻，而且很难去清晰的界定。 病灶定位于大脑皮质（包括这一概念，从纯粹主义者的角度看有点不合理，海马和杏仁核）的癫痫发作的活动可以首先被识别。如下面描述的癫痫回路,病灶很可能在皮层下联接，对猝发放电过程极其重要,并没有潜在的全局癫痫的发作,但是不会超过癫痫发作的阈值。这些皮层下结构,比如丘脑,也受到神经调节物质控制此区域支配癫痫发作活动的影响。这些生物皮质下区域在很大程度基本上是推测的,但可以研究，以使我们朝向一个更好的理解功能解剖学上的癫痫发作

癫痫灶切除并颞、枕肌颅内植入术治疗外伤性癫痫

癫痫灶切除并颞、枕肌颅内植入术治疗外伤性癫痫 发表时间：2016-08-29T10:31:37.487Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨继1 张蕴增2 刘续磊3 [导读] 癫痫病灶切除并行同侧颞肌及枕肌病灶部位移植术是一种安全、有效的方法。 1.河南宏力医院神经外科河南长垣 453400； 2.北京武警总医院神经外科北京 100039； 3.济宁医学院附属金乡医院山东金乡 272200 摘要：目的探讨癫痫灶切除并颞、枕肌颅内植入术治疗外伤性癫痫的手术方法及效果。方法：21例外伤性癫痫病人，行癫痫灶切除并颞、枕肌颅内植入术治疗。结果：21例均治疗效果良好。结论：癫痫病灶切除并行同侧颞肌及枕肌病灶部位移植术是一种安全、有效的方法。 晚期外伤性癫痫是指颅脑外伤后4周至数年乃至十几年始出现的癫痫发作，是颅脑损伤后比较严重的并发症。本院于2009年1月至2015年1月，采用癫痫灶切除并同侧颞、枕肌颅内植入术治疗晚期颅脑外伤性癫痫21例，取得了满意的治疗效果。 1.临床资料 1.1一般资料： 男12例，女9例。年龄8-57岁，平均年龄31.2岁。病程3.3-7.1年，平均5.1年。所有患者外伤前均无癫痫病史及家族史，均查有明确的颅脑损伤史。 1.2临床表现： 癫痫的发作类型［1］有：单纯部分性发作2例，复杂部分性发作13例，强直-阵挛发作6例。一侧肢体偏瘫及肌张力增高13例，语言障碍2例，双侧肌张力增高2例。 1.3影像学检查： 本组病例均行CT或MRI检查，均发现有脑软化灶或蛛网膜囊肿。 1.4脑电图检查： 脑电图以出现棘波、尖波或棘慢波为诊断标准。术前所有病例均行3次以上常规脑电图或1次以上24小时动态脑电图检查。所有患者均有与损伤部位或对冲部位相符的恒定局限性高波幅尖波、棘波、棘慢波。 1.5病例选择： 癫痫频繁发作，药物治疗效果差，经脑电图多次检查证实在一侧大脑半球有固定的，较局限的癫痫波并与CT、MRI检查局灶性定位相符合，临床症状与脑电图、影像学至少有2项相符。 1.6手术治疗： 所有患者均采用显微外科手术治疗，根据术前确定的致痫灶位置，以致痫灶为中心开颅，手术在全麻下进行，开颅后先行ECoG监测，装置手术显微镜，根据监测的结果决定切除的范围。对额颞区手术取颞肌，对枕部手术取枕肌在内的头皮肌瓣，游离部分颞肌或枕肌后，术中据癫痫病灶大小及部位，裁剪游离带血管蒂颞肌或枕肌移植入病变区。对颞肌或枕肌不易直接达到的部位，可选适当宽度的带血管蒂颞肌或枕肌，自基底部分开至顶端，顶端保持连接，一侧基底部横断，制作适当长度的带蒂延长肌瓣植入病变区，而后将制作的带血管蒂肌瓣固定缝合于硬脑膜上。若固定骨瓣，骨瓣需留槽通过颞肌或枕肌，复位固定。手术结束后重新测ECoG，棘波明显减少或基本消失。 1.7病理： 致病灶切除后均送病理检查。病理报告结果基本一致。部分为脑组织内胶质细胞增生，含铁血黄素沉积，局部有灶性钙化及纤维结缔组织增生，白质水肿，呈脱髓鞘改变，血管周围淋巴细胞浸润。部分为蛛网膜囊肿形成。 2结果 术后对病人进行随访，时间6-31个月，根据Engel分级［2］，I级：癫痫解除，只有先兆表现或癫痫只因停用抗痫药物出现17例；II 级：罕有癫痫发作2例；III级：相当多的减少发作2例；无IV级：不佳结果。15例病人病情症状明显改善，没有产生并发症，无死亡病例。 3讨论： 外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。晚期外伤性癫痫的发作类型大多为局部性发作，其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关。 对晚期外伤性癫痫的诊断，均有头部外伤史可查，伤前无癫痫病史或家族史，除首次发作的时间标准外，影像学检查的结果必须为阳性，而且有明确的电生理证据。 一般认为外伤后脑软化、瘢痕等形成的致痫灶用药物难以控制，如3年以上无好转即可考虑手术治疗。关于晚期外伤性癫痫的手术指征是：1.使用抗癫痫药物的情况下，癫痫发作仍不能控制；2.临床、脑电图和影像学检查有局部致痫灶者；3.病灶切除后不致引起或加重原有的神经功能障碍［3］。 对于本病的治疗，通过本组手术病例认为：采用抗癫痫药物进行治疗，若药物控制效果差，癫痫源灶能准确定位，可考虑手术治疗。对于需手术治疗的病例，患者必须在临床症状、脑电图生理学、影像学检查3项中，至少有2项结果相一致。术中术后行ECoG监测，根据监测的结果决定切除癫痫灶的精确部位及范围。对软化灶或蛛网膜囊肿范围较大的，目前本组认为大于等于30ml的，可给予同侧带血管蒂的颞肌或枕肌颅内植入病灶部位，可发挥其强大的吸收作用，减少病灶部位组织渗液对脑组织的压迫，对改善局部脑组织血供，可促使其复胀，明显改善临床症状，有效减少癫痫发生率。 通过本组手术病例认为，晚期颅脑外伤性癫痫患者的手术治疗，采用个体化治疗能够达到很好疗效，不失为一种积极有效的病灶部位治疗方法。 参考文献： [1].Commission on classification and terminology of the international league against epilepsy.Proposal for revised classification of

颞叶癫痫的手术治疗

颞叶癫痫的手术治疗 颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋勢进行展望。 Abstract：Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be bene?cial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed. Key words：Temporal lobe epilepsy；Surgical treatment 中国约有癫痫患者600多万，其中25%左右的患者经合理用药仍不能终止其发作，为难治性癫痫或称耐药性癫痫[1]。起源于颞叶的简单部分性发作或复杂部分性发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）。颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，该类患者通过外科手术治疗往往能获得较好的预后[2]。但对于隐源性内侧颞叶癫痫，致痫灶定位的准确性差仍是导致手术失败的主要因素。现将颞叶癫痫的临床特征、手术指征、术前定位手段以及常用手术方法等相关问题进行归纳概述。 1临床特征 1.1一般特点单纯部分性发作的特点是具有自主神经的和（或）精神的症状以及某些感觉（如嗅觉和听觉）现象（包括错觉在内），最常见的是上腹部（多数是上升）的感觉；复杂部分性发作往往以运动停止开始，随后典型地出现口-消化道自动症，也经常随之发生其他自动症，典型的时程＞1 min，经常发生发作后意识混乱，发作后有遗忘症，恢复是逐渐的。 1.2脑电图特点颞叶癫痫发作间期头皮EEG可呈如下表现：无异常；背景活动轻度或显著的不对称；颞叶棘波、尖波和（或）慢波，单侧或双侧同步的，但也可不同步的，这些异常并不总限于颞区。 1.3颞叶癫痫的发作特征内侧颞叶发作又称杏仁核-海马发作，发作的特点为上升性上腹部不适感、恶心、明显的自主神经症及嗅、味幻觉。外侧颞叶发作：单纯发作的特点为听幻觉或言语主侧半球有病灶时出现言语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外的结构，则这种单纯发作可发展为复杂部分性发作。头皮EEG呈现单侧或双侧中颞后区棘波，这种棘波在外侧面导出最为显著[3]。

颞叶癫痫的手术治疗

颞叶癫痫的手术治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：孟庆恒，刘建杰，孙明礼，张义峰，苏兰海，路平，高伟 【摘要】目的提高药物难治性癫痫癫痫灶的精确定位和手术方法恰当选择的水平。方法对22例颞叶癫痫患者应用头颅CT、MRI、EEG(包括长程可视EEG、颅内EEG)进行术前评估和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术(包括脑室镜)进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果 16例患者通过EEG确定了致痫灶，12例通过MRI确定了致痫灶，4例根据颅内埋置电极定位了致痫灶。随访6～18个月，8 例曾出现短期并发症，无永久性并发症发生, 服用抗癫痫药物减少, 术后6个月患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善(P0.05)。结论各种类型的EEG和MRI对癫痫病人的综合评估和癫痫灶的定位至关重要;癫痫的手术术后效果良好。 【关键词】颞叶癫痫;脑电图;外科手术;预后 【Abstract】 Objective To promote the level of accurate localization and appropriate treatment of surgeon of refractory epilepsy. Methods Twenty-two patients with temporal lobe epilepsy underwent cryosurgical evaluation through cranial CT, MRI, EEG (including long-term video EEG and intracranial EEG) and inter-surgical localization by surgical electrode and deep electrode. By microsurgical technology (including ventricle endoscopy) the different surgical

癫痫类型及常用药物

癫痫只能控制,目前还不能治愈.而且临床上有很多类型. 部分性发作（局部开始的发作）] 单纯部分性发作（相当于局灶性癫痫） 1．运动性发作 2．感觉性发作 3．植物神经性发作 4．精神性发作 复杂部分性发作（相当于颞叶癫痫） 1．意识障碍起病者（精神运动性发作） 2．继发于单纯部分性发作的意识障碍者 全身性发作（非局部开始的发作） 1．大发作（强直-阵挛发作） 2．小发作（失神发作） 3．不典型小发作 4．强直发作 5．阵挛发作 6．无张力发作 未能分型的发作 1．新生儿错乱性发作 2．婴儿痉挛 3．偏侧性发作 4．良性中央区癫痫 5．间脑癫痫 苯妥英钠 阻滞使用-依赖性Na+通道和T型Ca2+通道，增强GABA能抑制效应。

除失神小发作以外的所有各型癫痫，尤其用于大发作和部分性发作。中枢性疼痛综合征。心律失常。 胃肠道反应，牙龈增生，粒细胞缺乏，再障，致畸。 卡马西平 与苯妥英钠相似。 同上。对中枢性疼痛综合征的疗效优于苯妥英钠。 头昏，共济失调，剥脱性皮炎，再障，多动。 苯巴比妥 与苯妥英钠相似。 除失神小发作以外的所有各型癫痫。 中枢抑制，眩晕，共济失调，造血障碍。 扑米酮 乙琥胺 机制未明 小发作常用药。对其他类型发作无效。 眩晕，嗜睡，胃肠道反应，粒细胞缺乏，再障。 丙戊酸钠 阻滞Na+通道，抑制GABA代谢酶 各型癫痫 胃肠道反应，肝脏损害，共济失调，致畸。 苯二氮ZUO类 地西泮 增强GABA能抑制作用，使神经元超极化 癫痫持续状态首选药。 静脉注射偶可致呼吸抑制。 硝西泮 肌阵挛性癫痫，不典型小发作，婴儿痉挛。 嗜睡，头昏，共济失调。 氯硝西泮 氯巴占 各型癫痫，尤其用于不典型小发作，失神小发作，肌阵挛发作。 啫睡，共济失调，白细胞减少，行为障碍。

关于颞叶癫痫的治疗方法

颞叶癫痫的治疗方法 1、药物治疗：癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫病诊断确立后，立即服药，控制发作。 2、手术治疗：癫痫病手术治疗目的，是安全祛除引起癫痫病发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。手术成功的前提，是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。颞叶癫痫都有哪些治疗方法呢? 3、酮食治疗：癫痫病的酮食治疗，主要指生酮饮食疗法。 4、基因治疗：癫痫病与基因之间存在一定的关系，利用两者之间的关系通过调控基因来达到治疗癫痫病的目的。 5、中医治疗：先以祛邪为主，可用开窍醒神，平熄肝风，清化痰热，活血通络，通腑泄热转气等治法。 6、病因治疗：癫痫病的病因很多，可根据其临床诊断，提出相应的病因治疗方案。

3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！

脑病科 痫病(颞叶癫痫)中医诊疗方案(试行版)

痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中痫病的诊断标准。 （1）全面性发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐。或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢体无力。 （2）部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或幻视，或呕吐、多汗，或言语障碍，或无意识的动作等。 （3）起病急骤，醒后如常人，反复发作。 （4）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。 （5）发作前常有眩晕、胸闷等先兆。 （6）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。 （7）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。 2.西医诊断：参照中华医学会2007年发布的《临床诊疗指南·癫痫病分册》（中华医学会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社，2007）。 具有典型颞叶癫痫发作的临床特点；脑电图显示颞部导联癫痫样放电。 （1）内侧颞叶癫痫： ①具有典型颞叶内侧癫痫发作的临床表现，如上腹部感觉异常、恐惧等先兆，口咽及运动自动症等； ②脑电图显示前或前中颞癫痫样放电； ③MRI显示颞叶内侧病灶、海马硬化或正常。 （2）外侧颞叶癫痫： ①具有典型颞叶外侧癫痫发作的临床表现，如听觉、前庭或复杂视幻觉等先兆； ②脑电图显示后或中后颞癫痫样放电； ③MRI显示颞叶外侧病灶或正常。 （二）证候诊断 1.痰气郁滞证：发时神情呆滞，目瞪如愚，或咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽，或寻衣捻物，或错语独行，或莫名伤悲，或妄见妄闻，或鼻闻焦臭，或气上冲胸，恶心、胸闷、心慌等。甚者继而昏仆，目晴上视，口吐白沫，手足搐搦，喉中痰鸣或口吐涎沫，移时苏醒，头昏如蒙。平素情志抑郁，静而少言，或神情呆钝，

癫痫病例分享2019.8.28

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病史介绍 主诉患者男性，32岁，2019.2.22入院 反复肢体抽搐26年，加重4天 26年前（6岁）开始出现肢体抽搐，以左上肢为主，无神 志不清，无双眼上翻，每次持续1-2分钟，基本于夜间现病史发作，每晚数次不等，有时伴有四肢抽搐、神志不清。 长期服用“德巴金片，卡马西平片”，肢体抽搐控制不 佳。4天前因“生活琐事烦恼”，出现抽搐加重，发作频 繁，隔几分钟发作一次，伴神志不清，有双眼上翻，遂 于当地医院就诊，考虑“癫痫持续状态”，给予抗癫痫 治疗，症状无缓解，遂转至我院，查头颅CT示右顶大脑 镰旁脑回局部密度偏高，予力月西针、丙戊酸钠针、苯 巴比妥针等治疗后患者肢体抽搐仍反复发作，故收住ICU。

发作前无征兆，表现屏住呼吸，双眼球向左凝视，或头部左转，左上肢强直外展，左下肢无动或强直，持续一分钟以内，发作时 问话无应答，发作后立即清醒，对发作无回忆。

病史介绍 既往史 否认外伤史，否认脑炎、高热惊厥史。个人史足月顺产，无产伤、窒息、缺氧病史。家族史无类似病史。

体格检查 ?神志清，淡漠，对答基本切题，双侧瞳孔等圆等大，d=2mm，对光反射灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，两侧Babinski征阴性。 ?头部无外伤、无血肿。皮肤、粘膜无黄染，心率87次/分，心律齐，双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音。

辅助检查 ?2019-02-21头颅+胸部CT:右顶大脑镰旁脑回局部密度偏高；两肺散在炎性灶；两下肺胸膜下少许肺膨胀不全。 ?2019-02-23B超:脂肪肝。 ?2019-02-23B超:两侧下肢大动脉无明显异常发现；两侧下肢深静脉无明显异常发现。 ?血常规、肾功能、电解质、肌酶、血糖均未见异常。 ?自身免疫抗体、肿瘤系列未见异常。 ?甲状腺功能，铜蓝蛋白未见异常。

癫痫的诊断方法和分类

癫痫的诊断方法和分类 历史回顾 癫痫是一种反复的发作状态，也是最常见的神经病学状态之一。大约2400年前希波克拉底提出癫痫发作是大脑功能异常的结果，他认为这种所谓的“圣病”是大脑一致性异常的结果，同时拒绝接受是众神引起癫痫发作的思想。公元175年，Galen 描述癫痫是一种自发的或者症状性的状态。直到19世纪中叶，内科医生还在提倡使用大量的无效方法，去消除癫痫发作的公认原因。19世纪后叶的中期和后期，Calmeil，Delasiauve和Hughlings Jackson 对全身性发作癫痫和部分性发作癫痫进行了重要的区分。Jackson开始将不同类型的癫痫发作定位于相应的脑区。 癫痫治疗的第一次明显进步是1857年Locock对溴化物在妇女经期癫痫发作治疗有效性上的观察。1912年，Hauptman发现了苯巴比妥在抗癫治疗中的有效性，同时苯巴比妥也成为世界范围内癫痫治疗的最常用药。1938年，Merritt和Putnam发现了苯妥英纳，这是第一个通过对实验室癫痫动物实验性治疗进行系统性筛选发现的抗癫药物。自二十世纪五十年代以后，应用这种方法已经发现了多达36种抗癫剂。 1929年，Berger发明了脑电图（EEG），这是第一次用于癫痫发作诊断和定性描述的诊断性试验。二十世纪七十年代和八十年代，诊断技术上进一步的发展，包括能够将临床癫痫发作现象和发作性脑电变化联系起来的合成视听脑电图，习惯的神经精神病学的测试组和一些复杂的神经影像学技术。高清晰度磁共振成像（MRI），磁共振分光镜检法，正电子发射体层成像（PET），单光子发射计算机体层成像（SPECT）等一些影像学工具被用来定位和发现引起癫痫发作的解剖学物质。分子生物学和遗传学的发展，加深了对癫痫的病理生理学的认识。 在现代抗癫药物和技术进步的过程中，癫痫学家逐步认识到在实际工作中需要准确区分癫痫发作的类型和癫痫综合症。描述癫痫发作现象的公共术语是临床医师交流的基础，同时也为基础和临床研究以及制定病人的最佳治疗方案提供指导。到了二十世纪九十年代，内科和外科治疗难治性癫痫的方法主要基于对癫痫发作类型和癫痫综合征的具体治疗模式的理解。对在治疗癫痫中使用公共术语第一个作出正式反应的是国际抗癫痫联盟（ILAE），它在二十世纪六十年代发表了癫痫发作的分类。这一方案在1981年修订后继续发行，它将癫痫发作分为部分性的和全身性的，是目前最常用的分类。ILAE的癫痫发作类型的分类既没有强调原因也没强调癫痫的解剖学起源，而在1985年和1989年ILAE试图克服这些缺点，产生了癫痫和癫痫综合征的分类。新的方案既保持了基本的局灶性和全身性癫痫的二分法，又进一步将其分为症状性的，隐发性的，特发性的。癫痫和癫痫综合征的分类的进一步精炼可能要有待于对癫痫神经生物学的进一步理解。 癫痫发作和癫痫的定义 癫痫发作是不同原因造成的大量神经元的过渡，同步，异常放电的临床表现。“癫痫”一词源自希腊语“epilamvanein”（“被逮住”，“被抓住”，“被攻击”）。癫痫不是一种具体的疾病，而是一组范围较广的神经病学状态，其特征是反复发作的，无缘无故的癫痫发作。癫痫的原因，遗传和环境因素，相关的神经病学缺失，人格和精神的变化，认知能力，癫痫发作的类型，猝发的部位，以及对药物治疗的反应均差别较大，已至于不同癫痫病人的生活质量和伤残程度具有明显的差别。

论述癫痫综合征及其分类

论述癫痫综合征及其分类 明确了一次发作性临床事件是癫痫发作以后，非癫痫病学的专家往往关注并局限于排除大脑结构性病变或者造成癫痫发作的其他疾病。但是，仅仅停留在单纯的诊断“癫痫”或者“癫痫发作”的水平是远远不够的，并不能提供关于病情的严重程度、预后、治疗时间长短的信息，以及不能给予遗传学检查和咨询等方面的重要指导，而这些对于患者的家庭、社会生活、教育和职业的选择都有明显的影响。由于癫痫综合征类型能够提供对于治疗和预后最关键的指导，因此，对于癫痫类型的诊断应该是必需的。 癫痫综合征的诊断有助于对所需要治疗时间的判断，并且能对科学地研究癫痫的自然史、遗传方式、治疗效果和癫痫的预后提供坚实的基础。因此，癫痫痢综合征的诊断比仅仅发作和症状的诊断或者诸如“癫痫”的笼统诊断更有价值。 不精确的癫痫综合征诊断有可能导致本可以避免的患者致残甚至致死的发生”。 对癫痫综合征和癫痫疾病的认识是癫痫病学发展的最重要里程碑。绝大多数癫痢综合征有明确的特征和诊断标准，并易于诊断。关于癫痫是特定综合征的概念已经陈旧(如既往将癫痫小发作等同于儿酸失神癫痫)，国际上第一次尝试进行的癫痫综合征分类的方案报道于1970年。目前应用的国际分类来自于1983年7月在法国马赛会议上的讨论，并且在《epilepticsyndromes in infancy, childhood and adolescence》中详细介绍，目前此书正在出版第三版。 ILAE的分类和名词委员会在1985年采用了这次会议提出的癫痫综合征的分类和有关定义，在1989年做了修订，但没有大的改动。 医疗的诊断是指“通过对病史、症状和体征的调查.识别具体的疾病，从而对个体患者的治疗和预后提供积极的帮助。 同样地，在癫痫领域，也需要细致的研究临床和实验室资料，才能准确认识大量症状和体征。 一个综合征的重要临床特征包括发作的类型、频率、定位、事件的后果、周期性分布、诱发因素、对于治疗的反应性、发病的年龄、遗传的模式以及心理和精神的症状和体征。 尽管某些症状非常突出，能够提示潜在的疾病.但是.没有任何一个单独的症状和体征是具有对特定的疾病具有严格特异性。鉴别诊断的过程是而对一系列可疑的诊断时，仔细评价临床资料，最终获得准确的诊断。应该认识到有的癫痫类型易于诊断，而有的则诊断非常困难。最近几年，遗传学在识别癫痫方面已经取得了突出的进展。

颞叶癫痫发病原因及发病机制

颞叶癫痫发病原因及发病机制 颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫，是局限性癫痫的代表。颞叶癫痫的特点是简单部分发作，通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合，常见有发热发作病史和家族史，可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。 一、颞叶癫痫的病因 1.围生期因素和分娩因素： 最近把围生期的诸多因素和分娩时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素。特别是新生儿与胎盘分离进入新环境的代谢变化，经产道时可能发生的脑损伤。 2.致痫性惊厥： 小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因。人的颞叶病变多是局限性的和单侧性的，而小儿热病性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。 3.脑外伤引起的瘢痕和感染： 脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕，颅内感染，缺氧性，变性疾病所致脑萎缩等均可成为其病因。 4.肿瘤： 脑瘤和其他占位性病变。 二、颞叶癫痫发病机制 在颞叶的钩回，海马回，海马和杏仁核等都有硬化性改变，过去曾有人认为颞叶癫痫的痫灶在海马，现经大量颞叶痫灶切除的病理证明，海马只是颞叶受累的一部分，除发现海马硬化外尚发现颞叶的小血管病变，微小脓肿或肿瘤，局部萎缩，瘢痕及胶质细胞增生，神经细胞变性等。 小儿的致痫性惊厥被认为是最常见的原因，最近把围生期的诸多因素和分娩时疾病看成是引起颞叶癫痫的高危因素，特别是新生儿与胎盘分离进入新环境的

代谢变化，经产道时可能发生的脑损伤。有研究发现10%～14%的颞叶癫痫与围生期并发症有关。 一般认为成人的颞叶病变多是局限性的和单侧性的，而小儿热病性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为广泛性和两侧性。另外，脑外伤时所引起的脑膜脑瘢痕、颅内感染、缺氧性、变性疾病所致脑萎缩等均可成为其病因。加拿大蒙特利尔大学对近50年所做手术的1100例颞叶癫痫的病因学分析如下：产伤24%，炎症和瘢痕15%，脑瘤和其他占位性病变15%，出生后头部外伤 12%，其他原因12%，原因不明者22%。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/3c15087894.html,/dxb/2014/1120/204973.html

颞叶癫痫发病特征及临床症状有哪些

颞叶癫痫发病特征及临床症状有哪些 颞叶癫痫为部分发作以及继发性全身性发作或混合发作，可发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET)，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。儿童或青年期起病，常有高热惊厥史，部分病人有家族史。 一、颞叶癫痫的特征 1.表现自主神经或精神症状，嗅觉、听觉性症状的单纯部分性发作，最常见为上腹部胃气上升感。 2.以运动停止开始，特征性消化性自动症的复杂性部分发作。也可为其他形式自动症。典型发作持续时间长于1分钟，常有发作后朦胧，事后不能会议，逐渐恢复。根据发作起源分为海马、杏仁性和外侧颞叶性发作。某些临床症状，特别是先兆可有提示意义。可有记忆功能损害。 3.发作类型颞叶癫痫的发作类型描述如下，但多数额区可能迅速受累，而特殊的发作类型不可能被识别。 颞叶癫痫为部分发作以及继发性全身性发作或混合发作，可发生记忆缺损。在代谢的成像研究上，经常观察到低区域代谢，在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。儿童或青年期起病，常有高热惊厥史，部分病人有家族史。 二、颞叶癫痫的临床症状 1.辅助运动区发作 在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧，致痫灶对侧的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展，上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。 2.扣带回发作 发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。 3.前额极区发作

作前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。 4.眶额区发作 .眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。 5.背外侧部发作 发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。 6.岛盖发作 岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止、上腹部先兆、恐惧以及自主神经征现象。单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的，而且可能是单侧的。如果发生继发性感觉改变，则麻木可能是一个症状，特别是在手上。味幻觉在此区特别常见。 7.运动皮质发作 运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作，其定位是依据受累在那一侧以及受累区的局部解剖，在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍，对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区，部分运动发作不伴有进行性或Jacksonian发作出现;特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时发作呈同侧足部出现强直性运动，有时对侧腿部也出现强直性运动，发作后Todd瘫痪常见。癫痫发作精确地起源于运动皮质区，此区的癫痫发生阈值较低并可向更广的致痫区域播散增强。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/3c15087894.html,/dxb/2014/1120/204974.html

癫痫指南

癫痫指南 【概述】 癫痫发作(epileptic seizure )是大脑神经元反复的、自限性、过度的和(或)超同步化电发放，导致一过性脑功能障碍的临床表现。癫痫疾病(epileptic disorder)是指某一种以反复性癫痫发作为特征的慢性神经综合征。 我国患病率为4.4‰ (1993)，年发病率为35/10万(1986)。据WHO报告就年龄而言有两个高峰，即10岁以前和60岁以后。癫痫发作是多种病因引的。主要的治疗方法为应用抗癫痫发作药控制发作。经过正规的抗癫痫药物治疗，80%的患者可以完全缓解，其余20 %在适应证明确、癫痫灶定位确切的情况下可以考虑外科治疗。但癫痫患者能被正确诊断和接受正规治疗者只有50%左右。 【临床表现】 （一）癫痫发作的类型 1.强直阵孪发作特征为突然丧失意识，伴以躯干和四肢的肌肉伸直性强直性收缩(强直期)，呼吸肌受累可出现“癫痫哭声”以及呼吸停止和青紫，其他相关肌肉受累可出现咬伤舌和尿失禁，此期患者血压增高、心律加快和流涎。肌肉强直性收缩持续短时间后出现短暂的肌肉松弛，随后变为短暂的肌肉强直性收缩和松弛交替发生(阵挛期)，肌肉松弛期逐渐延长，最后肌肉强直性收缩停止，发作共持续数分钟。发作后(发作后期)患者可有短暂的意识不清和昏睡，此后可主诉头痛和肌肉酸痛，其他恢复如初。少数患者于发作前几分钟或几小时有性质不清的先驱症状，如焦虑、易激惹、注意力不集中、头痛和腹部不适感等。症状性全面强直阵挛发作多由局限性发作或有定位价值的先兆发展而来，于发作后可出现暂时性轻偏瘫(Todd麻痹)、黑蒙或失语。 2 .部分性发作首发起源于一侧半球的局限范围内神经元放电。临床上有单纯部分性发作和复杂部分性发作，单纯部分性发作为局限性，此时意识清楚;而复杂部分性发作在发作时为双侧性发放，至少在双侧额、颞叶，此时意识状态出现不同程度的障碍。 3.局限性运动症状发作最常见于一侧口角及上肢，因其在运动皮质代表区最大，发作可严格限于局部;也可以从局部开始，最常见于一侧口角或手指，在发作过程中逐渐扩展至整个半身，称 Jackson发作，但不应扩展至全身。如扩展至全身应称为部分性发作继发全面发作。 4.躯体感觉或特殊感觉发作临床上较少见，嗅幻觉较多见，视、听感觉发作可以是单纯的闪光、亮点、音调等，也可以是结构性幻觉，如成形的幻视和成为曲调的音乐，后者更为罕见。 5.自动症在轻度意识障碍或无知觉的情况下出现重复性固定的简单动作，如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手；也可以是原有动作的继续；少见时情况下出现一些似有目的的行为，如似在做家务事。也可以表现为语言自动症。