患者约束管理

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危重患者护理安全管理制度.

XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨

论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

管理人员的激励和约束管理制度

管理人员的激励和约束管理制度 第一条目的 为建立符合现代企业制度要求的激励机制，合理确定高层人员收入水平, 充分调动高层人员的积极性和创造性，提高企业经营管理水平，促进企业经济效益的增长，特制定本管理规定。 第二条适用范围 本管理规定适用于总经理、副总经理、总经理助理、各部门总监等的薪 酬激励。 第三条定义 1、高层人员薪酬激励是根据企业规模和经营业绩，在一定工作周期内，支付给高层人员收入的一种分配方式； 2、高层人员薪酬激励包括：基本薪酬、绩效薪酬（股权激励、利润完成留存后分红）。 第四条分配原则 （一）责任、权力、贡献、利益相一致的原则。 （二）利益共享、风险共担的原则。 （三）市场薪酬水平、企业的薪酬策略相互兼顾的原则。 （四）先考核、审计，后予以兑现的原则。 第五条职责： （一）财务管理中心负责公司薪酬的发放； （二）人事行政部负责薪酬激励管理办法的制订并监督执行； （三）人事行政部负责组织对高层人员进行考核

（四）人事行政部负责核算各高层人员的薪酬基数； （五）董事会负责高层人员薪酬激励管理办法及薪酬发放的批准。 第六条高层人员薪酬激励的构成： （一）高层人员薪酬激励由基本薪酬、绩效薪酬构成； （二）绩效薪酬包括：完成利润留存后的奖励、股权激励。 第七条高层人员薪酬确定的办法： （一）基本年薪： 1、基本年薪的确定：依据公司所在地及国内同行业的薪酬水平，结合 公司的具体情况及薪酬策略，确定高层人员基本收入，其标准由董事会批准后予以执行。 2、基本年薪按十二个月平均发放。 （二）绩效薪酬： 完成利润留存后的奖励（此奖励只与公司利润的多少有关）：高层人 员绩效年薪是根据公司主要经济效益指标的完成情况，结合对个人的业绩考核，所获得的绩效。其计算公式的效益系数如下： 第八条高层人员薪酬的确定： （一）人事行政部根据每年度的外部薪酬市场调研结果及公司薪酬策略 综合确定各高层人员的基本年薪，报董事会审批通过后予以执行；（二）基本年薪：列入企业成本，由企业按月以现金形式支付； （三）绩效薪酬：列入企业成本；每年年底由办公室组织对高层人员进行

三甲医院急危重症患者处理应急预案样本

三甲医院急危重症患者处理应急预案样本 逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。

3.遇2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医医事办汇报。 处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5 分钟内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10 分钟内到位。急危重症患者急诊留观原则上不超过3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务处、门诊部，

危重病人安全防范措施(定)

危重病人安全防范措施 一、危重病人入院、转科由急诊科或所在科室的护士，先电话通知接收科室，医护人员共同送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 二、认真落实分级护理制度。 三、危重病人出科做任何检查应由医护人员陪同前往。 四、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 五、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 六、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时避免因外界刺激引起抽搐。 七、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 八、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 九、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

危重病人护理常规 危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。危重病人身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 【危重病人常见的护理诊断】 1、自理缺陷：与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 2、有受伤的危险：与意识障碍有关。 3、有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等 有关。 5、有口腔感染的危险：与禁食、抵抗力低下、口腔护理不到位、菌群失调等有关。 6、有肺部感染的危险：与长期卧床、咳嗽无力、痰液无法排出、抵抗力低下有关。 7、有尿路感染的危险：与自理缺陷、摄水量减少、长期留臵尿管、抵抗力低下有关。 8、营养失调：与机体分解代谢增强、摄入量减少有关。 9、尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 10、完全性尿失禁：与意识障碍有关。 11、便秘：与摄入量减少、不活动等有关。

危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施

危重病人安全管理 危重病人安全管理措施 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲

危重抢救护理工作管理制度

危重抢救护理工作管理制度 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1．病情危重和抢救者须安置在抢救病房。 2．遇有大批病人和严重多发伤等情况时，应立即报告护理部、 医务科，由医院组织专科医师和护士共同抢救。 3．抢救工作要及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中、严肃认真、积极主动、听从指挥。 4．抢救程序要严谨，明确分工，紧密配合。急救室或监护室内有常见急、危、重症的抢救预案。一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。 5．抢救药物、器材应做到“五定”即定位、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。

6．严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，护士要复述2遍，口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，避免有误，及时记录于病历上并补开医嘱和处方。 7．保留急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等至抢救结束，以便查对和补开医嘱以便统计与查对，避免医疗差错。8．密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成，并注明补记时间。 9．抢救和有特殊处置的病人进行输助检查或转运过程中，必须有医护人员陪同，确保病人安全。 10．定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。 11．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，检查的急救设备还原成备用状态。 12．做好病人及家属的安抚工作。

危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者护理管理制度 1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。 2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。 3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。 4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。 5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

危重患者护理常规 1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。 2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。 3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。 5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。 6、视病情给予饮食指导。 7、保持大小便通畅。 8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。 9、心理护理：加强巡视，关心病人，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

急危重症患者管理

急危重症病人诊疗流程管理规范 建立“以病人为中心,以医疗质量,医疗安全为第一”得急危重 症病人诊疗流程管理规范,对于规范医务人员得诊疗行为,提高 医疗质量,防范医疗纠纷,为病人提供安全、及时与有效得医疗 服务,具有重要意义。现结合我院实际,特制定本管理规范。 一、门诊管理 1、门诊部应对一站式服务台相关人员进行急救相关知识培训, 对来院就诊人员进行密切观察,发现可疑危重病人,应及时引导 至便民门诊医师前,给予初步检查、筛选,如有必要护送至急诊 就医、 2、门诊便民门诊医师,应熟悉急救相关知识,及时发现异常,对 生命体征不稳定得急危重症病人,必须优先诊疗,按照分科收治 得原则,优先转送对应专科病房、IＣU或急诊留观。 3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救相关知识培训,对诊候人员体态、神色等进行基本观察,发现可疑危急重病人, 应优先引导至对应科室门诊医师诊室,以便及时处理,必要时协 助医师抢救或护送患者至病房、 ４、门诊医师应严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人。接诊医生对病人得生命体征进行评估, 对生命体征不稳定得急 危重症病人,必须就地抢救处理,并及时向家属履行告知与沟通, 必要时邀请其它科室医师到场协助处理、会诊;患者生命体征稳 定后, 及时完善门诊病历及抢救记录等,按临床专业范围分科 收治得原则,优先收入ICＵ或相应专业科室病房。 5、门诊部定期对各单元急救车检查,督促对相关器械进行维护, 对急救药品进行数量核对、效期核查,确保随时处于应急状态, 并将检查情况记录在案。 二、急诊管理 １、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制,不得以任何理由推 诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人,按照“及时、

危重患者抢救制度及流程

危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各

急危重症患者优先处置制度与流程

急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。

医院急危重患者抢救制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 急危重患者抢救制度 编制科室：知丁 日期：年月日

急危重患者抢救制度 一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、副主任负责组织并主持抢救工作。科主任或副主任不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时通知医院总值班人员，必要时报告医务科、护理部或业务副院长。 二、参加急危重病人抢救的医护人员要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，讲明病情及预后，填写病情危重通知书。 四、在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时

清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 六、在抢救急危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。不参加抢救工作的医护人员及患者家属不得进入抢救现场。 七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科室应保证水、电、气等的供应。 八、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 九、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。知丁

急危重症患者的处理流程

急危重症患者的处理流程 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5、肝功能衰竭：? 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。 7、有生命危险的急危重症五种表现 A.? ? Asphyxia? ? 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R 梗阻） B.? ? Bleeding? ? 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） C.? ?C1：??Cardiopalmus??心悸? ? 或者C2 ：Coma? ? 昏迷

D.? ?Dying (die)? ?正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） 二、急危重症的快速识别 ? ?要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。 1、体温（T）：正常值为36 ~ 37℃：?体温超过37℃称为发热，?低于35℃称为低体温。 2、脉搏（P）：?正常60~100次/分、有力；?同时听诊心音，心律整齐，?清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：?正常14 ~ 28次/分、平稳；?同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压＞100 mmHg?或平均动脉压＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）?一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性，?而舒张压如果超过90mmHg，?则称之为高血压。 5、神志（C）：?正常神志清楚、对答如流， ??采用格拉斯哥评分≥ 9分； ??如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；

危重病人风险评估及安全措施

嵩明县人民医院护理危重患者风险评估及 安全防范措施 一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。 （3）专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。 2．制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 （1）护理等级制度必须落实护理等级要求，危重患者 15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。 （2）急救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要晨会

最新安全生产激励和约束机制制度

安全生产激励和约束 机制制度

杭州富阳建新五金厂 安全生产激励和约束机制制度 在社会主义市场经济条件下，企业是法人产权、自主经营的经济实体和市场竞争主体，独立承担职业危害风险，承担安全生产的责任和义务，就必须建立安全生产管理的自我约束和激励机制。 一.安全生产指导思想与目标管理 1.树产正确地安全生产观念和意识 人的安全生产的思想、观念和认识水平决定了安全生产的行为。要树立科学的安全生产观念，认识安全是发展生产、提高效益的保障，是生产经营永恒探索的主题。加强安全管理，增加安全投入，提高企业科学管理水平，杜绝事故，改善劳动环境，建立良好、稳定的生产秩序，就能调动职工的积极性、增强凝聚力，能够树立企业良好形象，给我厂带来直接和间接的经济效益。特别是厂的领导干部要树立“安全第一”的思想和人民生命高于一切的观念。 2．明确安全生产的指导方针 要认真贯彻党和国家领导人对安全生产的重要指示和“安全第一，预防为主”的方针，坚决执行安全生产法律、法规，坚持全员、全过程、全方位、全天候抓安全管理的原则，坚持全员参与，标本兼治，长抓不懈，努力实现安全生产管理的标准化、规范化和科学化，保障职工生命和国家财产的安全，保障我厂持续、稳定、快速、健康的发展。根据国家安全法规的要求及富阳市安监局东洲街道提出的安全生产管理的目标要求，制定切实的安全生产目标。 1、与各部门车间签订安全生产责任状书，安全生产管理纵向、横向建 立安全生产管理体系。车间的安全生产目标是标准化管理、标准化 操作，要达到无违章、无隐患、无事故。在安全技措经费的投入要

有明确的指标，对特种设备的注册、登记、检验情况的管理，以及 安全使用保养培训教育的管理。 2、在年底或来年初要将安全生产管理目标实施情况进行评价考核，评 选表彰安全生产先进部门车间、先进安全工作着、先进安全员等， 以精神与物质并举措施。鼓励以上先进单位及个人。 我厂的安全生产组织机构 为保证安全生产目标的实现，我厂建立了一整套安全生产管理的组织机构，为安全生产决策、指令的实施必要的组织保证： a、厂环境安全生产委员会 b、安全生产工作监督组 c、安全生产隐患整改组 d、车间安全生产管理 二、安全生产管理规章制度的建设 安全生产管理规章制度是我厂对各项生产操作与管理工作的规范做出规定，这是全体职工的行为规范和行动准则，是实现有效管理的基础。企业要坚持靠制度抓管理，靠管理保安全，狠抓规章制度的落实。 1．安全生产岗位责任制 安全生产责任制是岗位责任制的重要组成部分，是我厂各项安全规章制度的核心。它是建立在反映生产实际和固有规律的基础上的，是连接每项安全工作与每位职工的纽带，制定安全生产的“一岗一责制”，要有完整的科学内容和较高的权威性，体现分级管理、分线负责、责权利关系协调的原则，解决“干什么”和“达到什么程度”的问题，力求做到定量化、程序化，具有可操作性、针对性，责任清楚、落实到人。由职代会讨论通过，由企业安全生产第一责任人批

急危重症患者管理定稿版

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急危重症病人诊疗流程管理规范 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。 一、门诊管理 1、门诊部应对一站式服务台相关人员进行急救相关知识培训，对来院就诊人员进行密切观察，发现可疑危重病人，应及时引导至便民门诊医师前，给予初步检查、筛选，如有必要护送至急诊就医。 2、门诊便民门诊医师，应熟悉急救相关知识，及时发现异常，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先诊疗，按照分科收治的原则，优先转送对应专科病房、ICU或急诊留观。 3、护理部应对门诊候诊区护理人员必须进行急救相关知识培训，对诊候人员体态、神色等进行基本观察，发现可疑危急重病人，应优先引导至对应科室门诊医师诊室，以便及时处理，必要时协助医师抢救或护送患者至病房。 4、门诊医师应严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。接诊医生对病人的生命体征进行评估，对生命体征不稳定的急危重症病人，必须就地抢救处理，并及时向家属履行告知与沟通，必要时邀请其它科室医师到场协助处理、会诊；患者生命体征稳定后，及时完善门诊病历及抢救记录等，按临床专业范围分科收治的原则，优先收入ICU或相应专业科室病房。

5、门诊部定期对各单元急救车检查，督促对相关器械进行维护，对急救药品进行数量核对、效期核查，确保随时处于应急状态，并将检查情况记录在案。 二、急诊管理 1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处臵，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或二线班报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处臵，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由科主任指导对病人进行分科收治，优先收入ICU或相应专业科室。 5、急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告

危重患者安全护理制度及防范措施

危重患者安全管理制度及防范措施 1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系 统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全 2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措 施的落实 3. 危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护 送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。 4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。 5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。 6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。 8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。

9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识 10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。 11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。 12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。 14. 认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。 15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。 16、掌握患者的病情和治疗护理方案。 17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。 18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论)、会诊制度。

危重病人管理制度

危重病人管理制度 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- 危重病人管理制度 ,一,各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识～提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性～对需急诊抢救的患者～坚持先抢救、后缴费的原则。 ,二,认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度～完善急危重症的救治预案～规范收治管理～及时、规范转诊急危重症病人～提高救治能力。 ,三,对危重病人积极抢治的同时～随时向患者家属交代病情～根据病情需要～及时下达重病通知～认真填写重病通知书～同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果～取得患方理解～并签字。 ,四,医师下班前除做好病历记录外～必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上～向值班医师以书面及床头两种形式交班～不得仅做口头交班。 ,五,危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者～并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者～应请示科主任进行全科会诊～讨论治疗抢救方案。 ,六,除危重患者所在科室外～相关临床科室、医技科室必须给予充分配合～不得以任何借口推诿或拒绝。 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- ,七,重大或涉及多科抢救时～除报本科主任外～还应及时 上报医务处～下班后或节假日报总值班。 ,八,医务处定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病 人～指导临床各科的高危病人管理～发现安全隐患将及时整改～ 确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。 ----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

员工激励约束监督管理制度

洛阳宁竹药业有限公司员工激励约束监督管理制度 1、目的： 为了进一步调动员工的能动性和积极性，鼓励员工多参与公司管理，多提合理化建议和意见，增强公司的凝聚力，防止各部门在管理过程中出现问题，不能及时而有效地解决，甚至放任，导致管理松懈、滞后、混乱并出现推诿扯皮。特制定本管理制度。 2、适用范围： 公司全体员工 3、职责分工： 3.1行政部负责本制度的制定、修改、发布，并负有监督职能； 3.2总经理负责本制度的批准、废止，以及部门之间配合争议的最终裁定； 3.3各部门依制度实施。 4、工作流程 按各部门工作流程规定进行。 5、制度内容： 5.1员工奖惩规定 5.1.1员工奖励： 嘉奖：每次奖励现金100元，于奖励当月在工资中发放。 记功：每次奖励现金300元，于奖励当月在工资中发放。 5.1.1.1有下列事情之一者，予以嘉奖： 5.1.1.1.1除小改小革外的经营管理方面积极建议，经公司采 纳取得较好成效的。 5.1.1.1.2节约物料或对废料重新利用，并有成效的。 5.1.1.1.3遇有灾难，勇于抢救，处置得宜的。 5.1.1.1.4勇于检举违规或损害公司利益人员的。 5.1.1.1.5其它优异表现，值得奖励的。 5.1.1.2 有下列事情之一者，予以记功： 5.1.1.2.1遇有意外事件或灾害，不避危难，奋勇抢险使公司因而减少重大损失的。 5.1.1.2.2维护公司利益，使公司避免遭受重大损失的。 5.1.1.2.3有其它重大功绩者。 5.1.2员工惩戒分下列五种： 警告：每次处罚现金50元，于处罚当月发工资时扣除。 记过：每次处罚现金100元，于处罚当月发工资时扣除。 记大过：每次处罚现金300元，于处罚当月发工资时扣除。

危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施

危重病人安全管理 1、危重病人入院、转科由科室的值班护士立即通知值班医生、准备好病床及抢救用物。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由科室医生陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置

导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；会阴及尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。