护理考试题

第八章生命体征的评估与护理

一、选择题

(一)A1型题

1.适宜采用口腔测量体温的是(E)

A.昏迷者

B.患儿

C.口鼻手术者

D.呼吸困难者

E.肛门手术者

2.可导致脉率减慢的是(A)

A.颅内压增高

B.贫血

C.冠心病心绞痛

D.急性左心衰

E.心源性休克

3.脉搏短绌常见于(D)

A.发热者

B.房室传导阻滞者

C.洋地黄中毒者

D.心房纤颤者

E.甲状腺功能亢进者

4.甲状腺功能亢进患者可出现(A)

A.呼吸过速

B.呼吸过缓

C.潮式呼吸

D.间断呼吸

E.深度呼吸

5.可使血压测量值偏高的因素是(D)

A.手臂位置过高

B.袖带过紧

C.袖带过宽

D.袖带过松

E.眼睛视线高于水银柱弯月面

6.吸气性呼吸困难的发生机制是(A)

A.上呼吸道狭窄

B.细小支气管狭窄

C.肺组织弹性减弱

D.麻醉药抑制呼吸中枢

E.呼吸面积减少

7.电动吸引器吸痰是利用(B)

A.正压利用

B.负压利用

C.虹吸利用

D.空吸作用

E.静压作用

8.减压器可使氧气筒内的压力降至(B)

A.0.1~0.2MPa

B.0.2~0.3MPa

C.0.3~0.4MPa

D.0.4~0.5MPa

E.0.5~0.6MPa

(二)A2型题

9.患者吴某,女,27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天,给予冰袋降温,其原理是(A)

A.传导

B.辐射

C.对流

D.抑制下丘脑

E.蒸发

10.患者李某,男,35岁,持续高热。在对患者护理措施中不妥

..的是(B)

A.密切和观察病情变化

B.测体温每天两次

C.冰袋冷敷头部

D.口腔护理

E.鼓励多饮水

11.患者姚某,男,28岁,持续高热数天,每日体温最高40.3℃,最低39.0℃,此热型符合(B)

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.异常热

12.患者汪某,男,34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃,此热型可能为(C)

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.回归热

13.患者兵兵,需测量直肠温度时,护士应将钢表插入肛门(C)

A.1~2cm

B.2~3cm

C.3~4cm

D.4~5cm

E.5~6cm

14.患者林某,女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5分钟前饮过开水,为此应(E)

A.嘱其用冷开水漱口后再测量

B.参照上次测量值记录

C.改测直肠温度

D.暂停测一次

E.告知患者30min后再测口腔温度

15.患者张某,男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为(E)

A.催吐

B.口服蛋清液

C.服缓泻剂

D.洗胃

E.清除口腔内玻璃碎屑

16.患者郑某,男,45岁,失血性休克。患者的脉搏特征是(B)

A.强大有力

B.细弱无力

C.动脉关闭变硬,失去弹性

D.单位时间内脉率小于心率

E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩

17.患者韦某,女,48岁,心包积液。患者可出现(C)

A.水冲脉

B.绌脉

C.奇脉

D.交替脉

E.细脉

18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了(B)

A.保持患者体位不变

B.不被察觉,以免紧张

C.易于计时

D.对照呼吸与脉搏的频率

E.观察患者面色

19.护士小李,为高血压患者进行健康教育,在有关血压生理变化的叙述中不妥

..的是(E)

A.更年期前女子略低于男子

B.寒冷环境血压上升

C.睡眠不佳时血压可稍升高

D.上肢血压低于下肢血压

E.坐位血压低于卧位血压

20.患者万某,男,34岁。测量血压,血压值为132/88mmHg属于(E)

A.收缩压偏高,舒张压偏低

B.收缩压偏低,舒张压偏高

C.理想血压

D.正常血压

E.正常高值

21.患者,女,60岁。烦躁不安,面色苍白,体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,患者可能是(A)

A.休克

B.甲状腺功能亢进

C.缩窄性心包炎

D.脑血管意外

E.肺气肿

22.莫护士长查房,提问实习护士小梅:下列有关呼吸的描述正确的是(A)

A.呼吸与脉搏的比例是1:4

B.小儿、男性呼吸较快

C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主

D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快

E.呼吸不受意识控制

23.患者金某,女,76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为(B)

A.费力呼吸

B.深而规则的大呼吸

C.吸息样呼吸

D.蝉鸣样呼吸

E.鼾声呼吸

24.患者林某,男,65岁,因过量服用巴比妥类药物而中毒,患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是(C)

A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现

B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现

C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后,周而复始

D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现

E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现

25.患者许某,女,52岁。安眠药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法是(E)

A.以1/4的脉率计数

B.测脉率后观察胸部起伏次数

C.听呼吸音计数

D.用手感觉气流技术

E.用少许棉花至患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数

26.患者柯某,女,36岁,支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免(A)

A.在饭后0.5h进行

B.行超声雾化吸入提高疗效

C.引流同时做胸部叩击

D.引流部位是患肺处于高位

E.每次引流15~30min

27.患者史某,女,50岁。持续昏迷,护士观察期痰液粘稠至呼吸困难,下列处理不妥的是(B)

A.氧气吸入

B.用力叩击胸壁脊柱,以利排痰

C.必要时用吸引器吸痰

D.帮助患者多翻身

E.超声雾化吸入

28.患者程某,女,79岁,脑卒中。患者意识不清,为其吸痰时应注意的内容不.妥.的是(D)

A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒

B.检查管道连接和吸引器性能

C.吸痰管每次吸痰后更换

D.每次插入时间超过15秒

E.痰液粘稠,可配合叩击

29.患者黄某,男,82岁。因慢性堵塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥

..的是(C)

A.增加动脉血氧含量

B.提高动脉血氧分压

C.供给能量

D.改善缺氧状态

E.维持机体生命活动

30.患者范某,男,60岁,因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀,血气分析:PaO2 5.2kPa,SaO2 70%。请判断其缺氧程度(C)

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

31.患者苏某,男,52岁,急性肺水肿。给予20%~30%乙醇湿化给氧其目的是(D)

A.刺激呼吸中枢

B.促使扬起快速湿润

C.吸收水分,减轻肺水肿

D.降低肺泡内泡沫的表面张力

E.刺激血管收缩,减少渗出

32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难,给予氧气吸入,吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是(B)

A.2L

B.3L

C.4L

D.5L

E.6L

(三)A3/A4型题

(33~35题共用题干)

患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测的口腔温度39.2℃左右,下午4pm测的口腔温度39.8℃左右。

33.此热型称为(A)

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.异常热

34.发热程度属于(C)

A.低热

B.中等热

C.高热

D.超高热

E.极高热

35.对该患者的护理措施,不妥

..的是(E)

A.测体温Q4h

B.卧床休息

C.保持病室安静

D.鼓励患者多饮水

E.禁忌开门窗

(36~37题共用题干)

患者郭某,男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。

36.测体温104.2℉,相当于摄氏温度(E)

A.38.1℃

B.38.6℃

C.39.1℃

D.39.6℃

E.40.1℃

37.此时最好的降温方法是(E)

A.头部置于冰槽

B.50%乙醇全身试浴

C.冰袋头部冰敷

D.化学冰袋头部冷敷

E.32℃温水全身试浴(38~40题共用题干)

患者包某,男,24岁。因“风心病、房颤”入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力,护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则,同一单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。

38.此脉搏称为(C)

A.缓脉

B.间歇脉

C.绌脉

D.洪脉

E.丝脉

39.此脉搏属于(C)

A.频率异常

B.次数异常

C.节律异常

D.强弱异常

E.动脉壁异常

40.正确测量脉搏的方法是(D)

A.先测脉率,再测心率

B.护士测脉率,医生测心率

C.一人同时测脉率和心率

D.一人听心率,一人测脉率,同时测1min

E.一人测脉率,一人计时

二填空题

1.生命体征是(体温)、(脉搏)、呼吸及血压的总称。

2.人体是以(化学)方式产热,以(物理)方式散热。

3.发热过程包括体温(上升)期、高热(持续)期、退热期三个时期。

4.体温上升期的特点是(产热大于散热),退热期的特点是(散热大于产热)。

5.退热方式有(骤退)和(渐退)两种类型。

6.间歇热指(高热期)和(无热期)交替出现,常见于疟疾。

7.发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的(流质)或(半流质)食

物。

8.口腔测温时,将口表水银端斜放于(舌下热窝),闭紧口唇,用鼻呼吸,时间

(3)min。

9.在使用(新)体温计前或(定期消毒)体温计后,应对体温计进行检查,保证其

正确性。

10.将全部体温计的水银柱甩至35℃以下,同时放入已测好的40℃以下的水

中,(3)min后检视,若误差在(0.2)℃以上则不能使用。

11.心动过速指成人脉率超过(100)次/分,心动过缓指成人脉率少于(60)次/分。

12.脉搏短绌的特点是心律(完全不规则)、心率(快慢不一)、心音强弱不等。

13.洪脉的特点是脉搏(强而大),细脉的特点是脉搏(弱而小)。

14.吸气时脉搏明显(减弱)或(消失)称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包

炎。

15.浅表、靠近(骨骼)的动脉均可作为测量脉搏的部位,临床上最常选择的诊脉

部位是(桡动脉)。

16.在心室收缩时,动脉血压上升达到最高值称为(收缩压),在心室舒张末期,

动脉血压下降达到的最低值称为(舒张压)。

17.足够量的血液充盈是形成血压的前提,心脏(射血)与外周(阻力)是形成血压

的基本因素。

18.影响血压的因素有每搏输出量、(心率)、(外周阻力)、主动脉和大动脉管壁

的弹性、循环血量与血管容量。

19.寒冷环境血压可略(升高);高温环境血压可略(下降)。

20.正常血压为收缩压(90~139)mmHg、舒张压脉(60~89)mmHg、脉压(30~40)mmHg。

21.高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥(140)mmHg

和(或)舒张压≥(90)mmHg。

22.中国高血压分类标准中,正常血压指收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;

正常高值收缩压(120~139)mmHg和(或)舒张压(80~89)mmHg。

23.低血压指收缩压低于(90)mmHg,舒张压低于(60)mmHg。

24.血压计由(加压气球)和(压力活门)、袖带、血压计三部分组成。

25.水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为(2)mmHg或(0.5)kPa。

26.测量血压时应将袖带平整置于臂中部,下缘距肘窝(2~3)cm,松紧以能插入

(一)指为宜。

27.密切观察血压者,应做到四定,即定(时间)、定(部位)、定体位和定血压

计。

28.机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取(氧气),并把自身

产生的(二氧化碳)排出体外,机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。

29.呼吸系统由(呼吸道)和(肺)两部分组成。

30.呼吸过程包括外呼吸、(气体运输)、(内呼吸)三过程。

31.呼吸运动调节过程中,(延髓)和(脑桥)是产生基本呼吸节律性的部位,

大脑皮质可随意控制呼吸运动。

32.呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、(呼吸肌本体感受性反射)、(防御性呼

吸反射)。

33.防御性呼吸反射,包括(咳嗽)反射和(喷嚏)反射。

34.深度呼吸是一种(深)而(规则)的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒

症酸中毒。

35.女性以(胸式)呼吸为主;男性和儿童以(腹式)呼吸为主。

36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状,自下而上,由(外)向(内)轻轻叩

打。

37.注意用氧安全,切实做好防震、防火、防(热)、防(油)。

38.使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先(拔出导管),再(关

闭氧气开关)。

39.当氧浓度高于(60)%、持续时间超过(24)h,可出现氧疗副作用。

40.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予(低浓度)、(低流量)持续吸氧。

三、名词解释

1.稽留热:体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过

1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

2.驰张热:体温在39℃以上, 24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于

正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

3.脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。

4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包

炎。是心包填塞的重要体征之一。

5.高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg

和(或)舒张压≥90mmHg.

6.低血压:指血压低于90/60 mmHg.

7.深度呼吸:又称库斯莫(Kussmaul)呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于

糖尿病酮症酸中毒和尿毒症中毒等。

8.潮式呼吸:又称陈-施呼吸(Cheyne-Stokes respiration),是一种呼吸由

浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经过一段呼吸暂停(5~20秒)后,又开始重复以上过程的周期性变化,其形态犹如潮水起伏。

9.叩背:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。

10.体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作

用使其流入大气管并咳出体外。

11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通

畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

12.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),

增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。

四、简答题

1.简述高热患者的护理措施。

答:包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。

2.简述体温过低患者的护理要点。

答:①环境温度,维持室温22~24 ℃左右;②保暖措施;③加强监测;④病因治疗;⑤积极指导。

3.简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。

答:

(1)应及时清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜;(2)再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。

4.列出脉搏测量的部位。

答:身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。

5.简述正确判断血压的标准。

答:

(1)正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40 mmHg。

(2)高血压指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。

(3)低血压指血压低于90/60mmHg。

6.简述异常血压的护理。

答:包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。

7.列出吸痰的注意事项。

答:吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理。

8.列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。

答:有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。

9.简述做好氧疗监护的内容。

答:监测缺氧症状(神志、生命体征、皮肤色泽)、实验室检查(PaO2、PaCO2、SaO2等)。氧气装置(漏气,通畅)、氧疗的副作用(氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制)。

10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施。

答:

(1)氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧、定期监测血气分析。(2)肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势,防止分泌物阻塞。

(3)呼吸道分泌物干燥:预防的关键是加强吸入氧气的湿化,定期做雾化吸入。(4)眼晶状体后纤维组织增生:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。

(5)呼吸抑制:预防的关键是低浓度、低流量给氧,维持PaO2 60mmHg左右。

五、论述题

1.患者李某,女性,64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天入院。

体格检查:T39.7℃,P118次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红,皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

答:

(1)疼痛:与局部炎症有关。

(2)体温过高:与呼吸道感染有关。

(3)活动无耐力:与高热、身体虚弱有关。

(4)焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。

(5)睡眠型态紊乱:与疼痛、烦躁、环境改变有关。

(6)知识缺乏:缺乏相关疾病知识。

2.患者王某,女性,30岁,因心房纤颤而入院。入院时测心率200次/分,脉搏100次/分,切心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问:

(1)请对患者的脉搏作出判断?

(2)应如何测量脉搏?

(3)测量后如何记录?

答:

(1)判断:脉搏短绌

(2)测量:应由2名护士同时测量,一人听心率,另一人测量脉率,听心率者发出“起”或“停”口令,计时1min。

(3)记录:心率/脉率次/分,如180/90次/分。

3.患者赵某,女性,70岁,因脑外伤而入院。体检:体温38.6℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg,意识不清,并有痰鸣音且无力咳出。问:(1)可采取哪项护理措施帮助患者去除分泌物?

(2)此护理措施的目的是什么?

(3)实施时应注意哪些问题?

答:

(1)护理措施:吸痰法。

(2)目的:①清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。②促进呼吸功能,改善肺通气。③预防并发症发生,如吸入性肺炎、肺不张、窒息等。

(3)注意:①吸痰前,检查电动吸引器性能是否良好,连接是否正确。②严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。③每次吸痰时间<15s,以免造成缺氧。

④吸痰动作轻柔,防止呼吸道黏膜损伤。⑤痰液粘稠时,可配合叩击,蒸气吸入、雾化吸入,提高吸痰效果。⑥贮液瓶内吸出液应及时倾倒,不得超过2/3。

4.患者李某,女性,45岁,自感胸闷不适,嘴唇青紫,呼吸困难,查PaO2 40mmHg,SaO2 65%。问:

(1)请判断缺氧程度。

(2)患者使用氧疗应如何进行监护?

(3)如何做好用氧安全?

答:

(1)缺氧程度:中度

(2)监护:①缺氧症状:若有烦躁变安静,生命体征平稳,皮肤色泽由发绀变红润,说明症状改善。②实验室指标:PaO2、PaCO2、SaO2。③氧气装置:有无漏气,是否通畅。④氧疗副作用:当氧浓度高于60%、持续时间超过24h,可出现氧疗副作用。常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。

(3)用氧安全:做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5m,距暖气1m,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手装卸。

5.请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。

答:

(1)测压装置:①完好无损(血压计、听诊器);②定期检测、校对血压计;③选用合适的袖带。

(2)测压者:①手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平,坐位平第四肋,卧位平腋中线;②袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入一指为宜;③听诊器胸件置肱动脉脉动最明显处,不塞入袖带内;④注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg;⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜;⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音(视线与水银柱弯月面同一水平);⑦判断,收缩压为听诊器中出现第一声搏动声,舒张压为搏动声突然变弱或消失(WHO规定:动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准)。

(3)受检者:①安静状态下测量;②测量前30min避免运动、情绪激动、吸烟、进食、饮酒等;③避免衣袖挽得过紧;④密切观察血压者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

(4)测压环境:安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。

第九章冷、热疗法

一、单选题:

(一)A1型题

1.下列影响冷疗的因素中错误的是(C)

A.冷疗的方法不同,效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同E.环境温度影响冷效应

2.为患者进行冷疗时,时间最长不得超过(B)

A.20分钟

B.30分钟

C.40分钟

D.50分钟

E.60分钟3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为(A)

A.30~50cm,20~30分钟

B.30~50cm,30~40分钟

C.50~60cm,20~30分钟

D.50~60cm,30~40分钟

E.20~30cm,30~40分钟

(二)A2型题

4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤,护士为其应用化学制冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为(B)

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时(我感觉错误,答案应该是以天为单位,正确答案是2天——48小时)

5、陈某,女,61岁。因经常便后出血,经检查患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中,错误

..的是(C)

A.浴盆和溶液须无菌

B.操作前排空膀胱

C.水温控制在50℃左右

D.坐浴后更换敷料

E.坐浴时间15~20min

6、患者,男,38岁,扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷,以下操作方法错误的是(B)

A.用水冲去冰块棱角

B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子

C.使用中如冰块融化,需要重新更换

D.冰袋放入套中后才能使用

E.冷敷时间不超过30min

7、女,38岁,急性阑尾炎术后2h,意识清醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达(D)

A.46℃

B.56℃

C.66℃

D.76℃

E.86℃

8、患者,男,35岁,因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎,护士应用硫酸镁进行局部湿热敷,热湿敷水温应控制在(D)

A.32~34℃

B.38~41℃

C.43~46℃

D.50~60℃

E.60~70℃

9、患者,男,30岁,鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是(D)

A.肌内注射抗生素

B.口服抗生素

C.局部换药处理

D.局部湿热敷

E.局部涂抗生素药膏

10、李先生,35岁,左侧踝关节扭伤,为防止皮下出血与肿胀,早期应(C)

A.冷热交替敷

B.局部按摩

C.冷湿敷

D.热湿敷

E.松节油涂擦

11、张女士,50岁。腹痛难忍,面色苍白,大汗淋漓,下列措施中错误

..的是(B) A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 C.测量生命体征 D.通知医生E.病情监测

(三)A3/A4型题

(12~14题共用题干)

12、乙醇擦浴前,先置冰袋于头部,其目的是(B)

A.防止反射性的心率减慢

B.降低头部温度

C.增加局部血流

D.防止脑水肿

E.防止颅内压升高

13、为观察降温效果,应在乙醇试浴后多久测体温(C)

A.10min

B.20min

C.30min

D.40min

E.50min

14、体温降至何值应取下头部冰袋(D)

A.37.5℃

B.38.0℃

C.38.5℃

D.39.0℃

E.39.5℃

二、填空题

1.高热降温时可置冰袋于(前额)、(头顶部)和体表大血管流经处。

2.乙醇试浴拍试双上肢时应在(腋窝)、(肘窝)、(手心处)处稍用力并延长停

留时间,以促进散热。

3.成人使用热水袋的水温应控制在(60~70)℃,老人、婴幼儿等特殊患者使

用热水袋的水温应低于(50)℃。

4.温水浸泡适用于(手)、(足)、(前臂)、(小腿)等部位的感染。

5.(新生儿)、(血液病)高热患者禁用乙醇试浴。

6.温水浸泡的水温应控制在(43~46)℃。

7.冷觉感受器多位于真皮的(上层),温觉感受器多位于真皮的(下层)。

8.应用冰帽进行头部降温时应监控肛温,维持肛温不得低于(30)℃。

9.冰帽使用的目的是(头部降温)、(预防脑水肿)。

10.为患者进行冷湿敷时,敷布须浸透冰水,拧至(不滴水)为宜。

11.乙醇试浴时应禁忌试浴(胸前区)、(腹部)、(后颈)、足底等部位。

12.红外线烤灯多次治疗后,局部皮肤可出现(网状红斑),(色素沉着)。

13.面部热敷后应间隔(30)min后方可外出,以防感冒。

14.女性患者处于(经期)、(妊娠后期)、(产后两周内)等时期以及阴道出血、

盆腔炎症等不宜坐浴。

三、名词解释

1.冷、热疗法:是利用低于或高于人体体温的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张,从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的。

2.继发效应:指用冷或用热超过一定时间,产生与生理效应相反的作用,这种现象称为继发效应。

四、简答题

1.简述冷疗法的目的。

答:①减轻局部充血或出血;②减轻疼痛;③控制炎症扩散;④降低体温。

2.简述热疗法的禁忌及机制。

答:

(1)未经确诊的急性腹痛——引发腹膜炎的危险。

(2)面部危险三角区感染——导致炎症扩散至脑部,引起颅内感染和败血症。(3)各种脏器出血——加重出血。

(4)组织损伤、扭伤初期(48h内)——加重出血、肿胀、疼痛。

(5)其他:如心、肝、肾功能不全者;皮肤湿疹;急性炎症;孕妇;金属移植物部位、人工关节;恶性病变部位;睾丸等部位。麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用。

3.对冷热疗法的生理效应进行区别。

答:冷热疗法的生理效应见下表:

护理考试题

4.简述冷疗法的禁忌及机制。

答:

(1)血液循环障碍——易导致组织缺血缺氧而变性坏死。

(2)慢性炎症或深部化脓病灶——使局部血流减少,妨碍炎症的吸收。

(3)组织损伤、破裂——影响伤口愈合。

(4)对冷过敏——易引起红斑、荨麻疹等。

(5)其他:昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。

(6)冷疗的禁忌部位:①枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤;②心前区:用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞;③腹部:用冷易引起腹泻;④足底:用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

5.简述热疗法的目的。

答:①促进炎症的消散和局限;②减轻疼痛;③减轻深部组织的充血;④保暖与舒适。

五、论述题

1.患者张某,男,40岁,中暑高热入院。T41℃,P124次/分,R24次/分,护士为其做乙醇浴。

问:(1)乙醇试浴浓度和温度是多少?

(2)乙醇试浴的注意事项有哪些?

答:浓度:25%~35%;温度:30℃

答:

擦浴过程中,注意观察局部皮肤情况及患者反应。

2)胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。新生儿及血液病高热者禁用乙醇拭浴。

3)擦浴全过程不超过20min,避免患者着凉。

4)拭浴时,以拍拭(轻拍)方式进行,避免用摩擦方式,因摩擦易生热。

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