单人高压纯氧舱治疗糖尿病足的护理体会

单人高压纯氧舱治疗糖尿病足的护理体会山西省阳泉市第一人民医院（045000）姚桂花

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，临床治疗十分棘手，也是临床上常见的非创伤性截肢的主要原因。高压氧作为一种特殊的治疗方案，已广泛应用于临床，尤其是近年来在治疗糖尿病并发症中越来越受到人们的关注和重视[1]。我院2003年2月至2008年5月对22例糖尿病足患者进行高压纯氧舱治疗，取得了较好疗效，现将高压氧治疗糖尿病足的护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料：本组22例，男性10例，女性12例，年龄38~ 76岁，病程4~18个月，糖尿病史在8年以上。

1.2治疗方法：采用单人纯氧舱治疗，压力为20kPa，治疗时间100min，每天1次，10次为1个疗程，连续治疗2~3个疗程。其中2例出现低血糖反应，采取防低血糖措施后继续进行高压氧舱治疗。

2护理体会

2.1了解患者的病情

对每1例患者了解饮食、血压、用药情况、入舱前的血糖水平，以防低血糖反应。

2.1.1足部护理：按照糖尿病足的诊断标准。22例患者均属于在0~Ⅰ级之间，因此溃疡比较浅表，入舱前要换药，保持局部干燥清洁，进入单人舱后要将患肢抬高，尽量暴露创面与氧气间接接触。

2.1.2做好心理护理：单人氧舱由于空间狭小，往往对患者造成恐惧的心理。针对患者的心理特点，我们对患者耐心的解

者有不同程度的休克。

1.2护理方法

1.2.1术前护理：患者一入院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。有合并伤者视病情给予处理，及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

1.2.2术后护理：严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志及腹部情况，保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，准确记录出入量，定期翻身，预防褥疮的发生。有异常及时报告医师。

2结果

本组18例均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。

3讨论

3.1术前建立静脉通道：止血、补液、纠正电解质紊乱，及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

3.2积极抗休克：立即持续氧气吸人3-5L/min，严密观察生命体征变化，患者入院后应立即测血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度，认真记录，动态观察，同时留置导尿管，保暖。密切观察患者神态，四肢皮肤温度，挠动脉及足背动脉搏动情况，毛细血管的充盈情况。

3.3心理护理：外伤性脾破裂均为突发事件，患者对病情及治疗方法不了解，部分患者身边又无家属陪伴，不少患者出现焦虑、恐惧心理。因此我们在严密观察病情变化同时，给予患者关心和体贴，向其解释病情发展的过程及手术治疗的必要性，消除焦虑与恐惧心理，树立战胜疾病的信心和力量。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。

3.4加强各项基础护理：保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。

3.5引流管的护理：脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

3.6切口护理：注意观察伤口是否干燥，有无渗血渗液。切口敷料渗血渗液情况，及时通知医生给予处理。

3.7疼痛的护理：手术切口大，术后切口疼痛较剧烈，肢体活动受限易使患者产生焦虑忧郁的心理反应，我们经常和患者交谈，分散患者的注意力，有时能缓解患者疼痛。对痛阈低的患者，必要时遵医嘱，适当应用镇痛措施，给予止痛药物或使用止痛泵等。

3.8预防并发症：感染、术后出血、血栓的形成和栓塞、胃肠功能紊乱等为主要并发症，要积极采取措施进行预防。

3.9休息：脾切除术后应绝对卧床休息15d，避免不必要的活动。故应对患者做耐心解释：剧烈活动会影响伤口愈合，甚至有导致大出血的可能。并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。

出院后要注意休息，加强营养，加强锻炼，促进康复，为患者讲解此病的有关知识，改变不良生活习惯。饮食清淡低脂，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽，合并骨折患者指导合理功能锻炼。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，应及时就诊。

（收稿日期：2009-08-10）

晚期癌症患者不良心理和褥疮的护理山西省芮城县人民医院（044600）李引珠

疼痛、不良的心理因素、褥疮，是困扰晚期癌症患者的常见症状。给患者带来不同程度的躯体和精神上的痛苦。为此，掌握患者的心理变化规律、制定科学的心理护理对策、采取恰当有效的镇痛措施和正确的褥疮预防护理尤为重要。

1适时合理的镇痛

对于大部分患者来说，治疗量的镇痛药能选择性的抑制疼痛感觉中枢的有关部位，提高痛阈，导致疼痛感觉的减轻和消失。同时，还可以减轻患者的不愉快情绪。所以，镇痛药可以减弱疼痛的感受又可以改善对疼痛的反应。为此，我们对晚期癌痛的患者采用了以下镇痛措施。

应用世界卫生组织（WHO）提出的癌症镇痛三阶梯止痛法。其原则是：口服（对吞咽困难、不能口服及消化道反应重者，可采用直肠给药）给药、按时给药、个体化给药。所以，护士在巡视病房和患者交流时，对疼痛的性质、程度、持续时间、发作的方式及造成疼痛加剧的因素等，进行准确的疼痛评估，是疼痛在尚未开始或刚刚开始时就得到很好的控制。

白天可行按摩、理疗、暗示等松弛方法；夜间患者生理处于低谷，注意力集中，对疼痛反映强烈，可以适当加用镇痛药，以保证睡眠，增强抗病能力。

在用药的期间还要观察疼痛缓解情况，全面观察疼痛缓解前后患者的生活质量。同时对于药物带来的不良反应，采取以下相应的措施：①便秘：鼓励患者多喝水，多摄取含纤维素类食物；还可服用麻仁丸、番泻叶等。并适当给与予促胃动力药，如吗丁啉、普瑞博思等；重度便秘的可给开塞露或肥皂液清洁灌肠。②嗜睡：出现药物诱发性镇静所致嗜睡时，采用每次减少服药剂量或继续服药方法，经过短期适应后多数症状可减轻或消失。③恶心、呕吐：选择不同作用形式的镇吐剂治疗，如胃复安等。在此，还要注意有的镇吐药会加剧镇静作用，因此要密切观察患者的反应。

2科学心理护理

因疾病的反复，病程的迁延，患者的情绪极不稳定，思想极为复杂，为此要有针对性的进行心理护理。

2.1以疼痛为主型：疼痛是影响患者心理状态的重要因素。剧痛可使其恐惧、焦虑、烦躁、不安等。所以，护士要根据心理状态影响患者对疼痛的耐受力和感知程度的原理进行必要的心理调整。要以亲切关怀的语言、和蔼的服务态度来安慰患者。帮助患者分析疼痛的反复性、解释与疼痛有关的生物和心理学问题。利用暗示、松弛疗法，与患者交谈疾病以外的话题，

释，告诉其高压氧的治疗原理及入舱前的注意事项，教会患者在升压时咽鼓管开启动作，尽量减轻升压时为患者带来的不良反应，配合我们将治疗进行到底。

2.1.3高压氧舱的饮食指导：高压氧治疗[2]，由于患者进舱后肠蠕动增快，极易产生饥饿感。因此应根据患者自身的情况及时调查饮食，进舱时间应排在饭后30min，以免发生低血糖反应。

2.2治疗过程中的护理

加压时密切观察患者的病情变化，升压要慢，尤其对老年患者，不断询问有无耳痛等不良反应，做好调压动作。减压开始前要先告诉患者注意保暖，如减压的过程中出现心慌、出汗等低血糖症状，应立即停止减压。进食自带糖果饼干，待症状缓解后减压出舱。

2.3出舱后的护理

协助患者出舱，检测生命体征、血糖，检查伤口部位的敷料是否松动、脱落等，询问患者有无不适，详细记录患者的病情变化，及时填写各种记录单。

2.4做好患者家属的心理护理

由于患者病程时间长，且活动不方便，给家属带来很大的负担，不免产生厌烦心理，因此要不断与患者家属沟通，让他们了解高压氧的治疗原理，积极配合患者，树立战胜疾病的信心。

3结果

与我院2003年前糖尿病足患者比较，住院日缩短了3~4周，糖尿病足得到有效控制，疼痛减轻，局部血液循环改善，促进了伤口愈合，功能得到恢复，致残率降低。

4讨论

糖尿病足的创口基本特征是供氧不足，缺氧将导致胶原合成异常或停止，乳酸和氮在组织中聚集而致组织肿胀发黑，有破溃的阻碍愈合，而肿胀导致组织更加缺氧，更加阻碍伤口的愈合。在高压氧下血管收缩，通透性改善，渗出减少，减轻肿胀，高压氧可以提高组织中氧的含量，使毛细血管氧分压增加，单人纯氧舱也可直接扩散进入皮肤表层，有利于溃疡愈合。另外，高压氧可以加速上皮增生，加速组织修复。高浓度的氧还可抑制厌氧菌生长和毒素的产生，控制感染，有利于糖尿病足的治疗。

近年来由于高压氧治疗糖尿病足取得良好效果，致残率明显降低，而且越来越被重视。因此，让每位患者顺利进行高压氧治疗是关键，护理尤为重要。通过精心护理能使更多的患者从糖尿病足的痛苦中解脱出来。

参考文献

1张志利.糖尿病的现代诊断与治疗.北京：中国医药科技出版社，2001.

2李温任，倪国坛.高压氧医学.上海：上海科学技术出版社，1998.

（收稿日期：2009-08-13）

糖尿病的护理体会

糖尿病是一种由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平升高为特征的一种内分泌代谢障碍性疾病。它是一种常见病、多发病,其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化的加速正不断增加。临床上以多尿、多食、多饮、消瘦为表现，除了碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪的代谢紊乱，久病可引起多器官系统损害。导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。本研究对不同层次的糖尿病患者进行运动、饮食、心理、药物等相结合的综合治疗来控制糖尿病并发症的发生和发展，从而提高糖尿病患者的生存质量。现将护理体会报道如下。 1临床资料 2008年1月至2011年6月共收治80例糖尿病患者，其中男42例，女38例，年龄42~80岁，平均61岁。发病时间1~10年不 等，均经空腹血糖及餐后2h 血糖检查确诊。 2护理 2.1 饮食护理控制饮食是一项重要的治疗措施，合适的饮食 有利于减轻体质量，病情较轻型及肥胖的老年患者通过控制饮食可明显降低血糖，减少降糖药的用量，还可避免低血糖的发生[1]。如果不合理控制饮食，相应地就没有有效的药物治疗，从而就更难以达到血糖的理想目标。因此，一定要告知患者饮食治疗的重要性，并且要患者长期严格执行饮食治疗。要吃低糖、低蛋白、高维生素、适量脂肪及富含膳食纤维的食物，同时提倡用粗糙米、面和一定的杂粮。控制饮食的关键在于控制总热量。糖类占总热量的50%~60%，脂肪占30%，蛋白质占15%。先根据患者的性别、年龄、身高、算出患者的理想体质量，再根据理想体质量算出每日所需的总热量，每餐热量按1/3、1/3、1/3，1/5、2/5、2/5分配或按四餐 1/7、2/7、2/7、2/7。治疗过程中，按患者生活习惯、病情和配合药物 治疗的需要进行适当调整。饮食治疗中的注意事项：（1）按时进食，每日食量要相对固定，不要盲目节食；（2）保持总热量不变的情况下，增加1种食物时应同时减去另外1种食物，如果患者出现易饥，要增加含糖少的蔬菜；（3）严格限制各种零食，体质量过重者要禁忌吃煎炸食物；（4）戒烟、限酒；（5）每周测量体质量1次，衣服重量要相同，并用同一磅秤。 2.2适当的运动运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗 糖尿病的护理体会 韩中贤（遵义市第四人民医院内科，贵州遵义563003） 【关键词】 糖尿病； 糖尿病并发症； 护理 文章编号：1009-5519（2012）08-1244-02 中图法分类号：R473.5 文献标识码： B

糖尿病疾病知识及相关护理常规

糖尿病疾病知识及相关护理常规 谭茶玲 概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。 糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低 二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足 有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖前病史 多成年发病（40岁以后发病） 起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向 无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高 对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。 病因： 糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病： 与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病足;护理 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是一类因糖尿病周围神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足患[1]。主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡及肢端坏疽。近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势，并发肢端坏疽率占2.8%～14.5%，是糖尿病致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。为了提高糖尿病患者的生存质量，减少糖尿病足坏疽的发生，现将取得的一点经验介绍如下。 1 糖尿病足坏疽的病因及特点 1.1 糖尿病足坏疽的病因糖尿病足坏疽的主要诱因是高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高。此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤，长此以往，下肢的小血管平滑肌细胞增生，增生血管收缩，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，都安置糖尿病性动脉硬化，从而使血管官腔变窄，血管功能异常，血糖黏滞度增高，

血栓生成。引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足逐渐形成。 1.2 糖尿病足坏疽的特点创面愈合缓慢，甚至无皮肤生长为主要特点[2]。诱因为自发溃疡，水疱破溃，穿鞋不当致伤，肢体烫伤或足癣。好发部位以足趾与足跟多见，好发人群为50岁以上病程较长，非胰岛素依赖型糖尿病患者。临床表现为足部疼痛，足部分或全足红肿，溢脓，皮肤缺损，或足的部分或全去变黑坏死。 2 糖尿病足坏疽的足疗 2.1 全身治疗(1)控制血糖到达理想水平，准确监测血糖，尿糖。使空腹血糖维持在6.7 mmol/L左右，过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少，反而不利[3]。(2)抗感染治疗：定期采集破溃处渗出 物做细菌培养加药敏试验，以便选择有效的抗生素。(3)应用活血化瘀药物，静点丹参、血栓通、洲帮等，以扩张血管促进血液循环。 2.2 局部治疗(1)糖尿病无足感染的患者，用糖尿病足中药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500 ml煮沸15 min，凉至40℃左右浸泡双足，每日2次，每次30 min。此方法有清热祛瘀、凉血、解毒活血的作用[4]。(2)足部破溃者绝对卧床休息，抬高患肢30°左右，在床上做适量的肢体伸屈活动。及时清创换药，清创勿超出创面边缘，可将“生肌散”直接撒布于清洁的创面，而后用无菌纱布敷盖包扎，每日换药一次。 2.3 高压氧治疗糖尿病足坏疽久治不易愈合的原因多是因为

糖尿病患者自我护理的研究进展

糖尿病患者自我护理的研究进展 曾逸 湖南中医药高等专科学校护理系14级12班学号:2014A111240 摘要：本文综述了老年糖尿病患者自理水平较低，患者对足部护理的认知缺乏。阐述了我国糖尿病患者自我护理的认知程度。分析了糖尿病患者的自我护理对糖尿病足的预防有重要的作用。提出了责任制护理、延续性护理、教导对谈法的意义和作用。 关键词：糖尿病自我护理研究进展 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病的发病率逐年上升，2010年我国糖尿病成人患病率为9．7％，糖尿病患者已超过9 000万人口[1]。研究表明糖尿病患者的自我护理现状不理想，其中遵医嘱服药最好，血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是主要影响因素[2]。现将糖尿病患者自我护理的研究进展综述如下： 1、自我护理的研究现状 1.1老年糖尿病患者自理能力水平较低。研究显示，18．5％～21．2％的老年糖尿病病人具有良好的自我护理能力，且不同自我护理项目的执行能力存在差异，各护理项目的执行能力由高到低依次为用药护理、饮食护理、规律运动、足部护理、高血糖与低血糖的预防和处理、血糖监测[3-4]。可能是老年糖尿病患者行动能力差，接受新知识的能力较弱。作为医务工作这我们因加强糖尿病有关护理技巧的宣传教育，提高老年糖尿病的自我护理能力。 1.2糖尿病病人对足部护理认知缺乏。研究表明72 .2 %的糖尿病患者对糖尿病足的概念并不清楚对糖尿病足的危害缺乏清醒的认识76 .7 %的病人不了解糖尿病足的危险因素对各项防护知识掌握程度与要求相比有较大差距[5]。从未接受过糖尿病健康教育的患者，他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。成功的足部护理可减少80%的截肢费用[6].可能是防护知识了解过少，造成大部分的糖尿患者不能及时的预防糖尿病足。医务工作者因加强对糖尿病糖尿病足的宣传工作，及时预防糖尿病足的发生。 2、糖尿病患者自我护理的重要性 2.1糖尿病患者的自我护理有益于提高自身的生活质量。研究表明糖尿病患者通过健康教育；营养治疗；运动治疗及药物治疗，患者能较好地控制血糖水平，达到血糖、血脂、血压、体重长期稳定在理想水平，避免、减少和延缓了各种并发症的发生，使他们与健康人一样有较高的生活质量[7]。糖尿病患者焦虑、失望改善好转，患者能够及时做到自我调节，收到了良好的效果[8]。可能食物，运动及情绪等能改善糖尿病患者的生活方式和病况。糖尿病患者应该控制自己的饮食，加强锻炼，以及情绪的调节，提高生活质量。 2.2糖尿病足的发病率与糖尿病患者的自我护理有关。据报道多达40％～80％的糖尿病患者属糖尿病足高危人群[9-10]。有效的预防措施可使50％的患者不发生足溃疡或截肢，而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力[11]。良好有效的教育将使患者认识到正确 足部自我护理的重要性，早期进行自我预防性护理，从而降低DF的发生率和致残率，进而提高患者生活质量，减轻患者家庭和社会的医疗负担[12]。医务工作者因加强糖尿病患者自我

糖尿病患者的护理体会

糖尿病患者的护理体会 糖尿病是已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只要合理用药、精心护理、控制饮食，就能良好地控制病情、提高生活质量、延长生命。 标签：糖尿病；护理 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起脂肪、蛋白质、糖和继发性水、电解质代谢紊乱。其重要临床特征为高血糖。多饮、多食、多尿和体重下降为主要临床表现，病程较长者可导致其它系统的损伤，重症或应激时引起酮症酸中毒或者其它代谢紊乱。 1分类 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）青少年多见、起病较急、多食、多饮、多尿、消瘦等症状非常明显，有发生酸中毒倾向，须依赖胰岛素治疗。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）多见于40岁以上中、老年人，起病较慢。症状比较轻，一般无酮症酸中毒倾向，可不依赖胰岛素治疗，但若饮食控制及口服降糖药物治疗效果不明显时或存在并发症时，需应用胰岛素。 2护理 糖尿病患者在遵医嘱药物治疗的同时，护理工作也至关重要，主要有以下几个方面： 2.1饮食护理： 2.1.1糖尿病患者控制饮食的目的和意义①纠正代谢紊乱，使血脂、血糖达到或者接近正常值并消除症状。②维持标准体重，肥胖者减少摄入的热量，使体重减轻以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者增加摄入的热量，以增加体重，从而使抵抗力和体力增强。③减轻胰岛B细胞的负担，使血脂、尿糖、血糖达到或者接近正常值，延迟心血管并发症的发生或发展。④维持健康，使成年人糖尿病患者可以从事正常的生理活动。使青少年和儿童患者能够正常发育并能参加较强的体力活动。 2.1.2糖尿病患者的饮食分配每日总热量摄入的原则①根据患者的性别、年龄、标准体重、实际体重、体力活动状况以及有无并发症而定。②标准体重的计算方法：标准体重（单位为Kg）=身高（单位为cm）-110；肥胖程度/消瘦程度=（实际体重-标准体重）/标准体重*100%（注：实际体重超过标准体重的1/10为超重，超过1/5为肥胖，超过1/3为重度肥胖，而低于标准体重1/10为体重不足，低于1/5为消瘦）。③成人热量计算（按标准体重计算）休息时：20～25cal/dkg；

糖尿病患者出院护理指导1

糖尿病患者出院护理指导 奚凤莲 （安徽省蚌埠市第五人民医院肺科安徽蚌埠233000） 摘要：糖尿病是一种危害人体健康的常见病，对患者实施心理护理及健康指导是预防复发的一项很重要的护理工作，因此通过对糖尿病患者有效的出院护理指导，让患者和家人了解患者出院后应该怎样合理控制饮食，适当参加体育运动，科学应用药物，能使血糖控制在良好水平，从而减少和延缓并发症的发生，象健康人一样生活、工作。 关键词：糖尿病；护理；出院指导 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活水平提高，人们的生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病已经成为我国近年来发病率高，危害健康最大的慢性病之一。糖尿病的防治重在预防，保持血糖在安全范围内尤为重要，可避免或推迟心、脑、肾、眼等并发症的发生。临床发现很多的病人因不严格遵守医嘱和自停药或不进行饮食控制而引发并发症。因此，病人出院后的血糖控制应受到高度重视，对糖尿病人出院后的护理指导，可对控制病人血糖与并发症的发生起到重要作用。 1.出院非药物治疗指导 1.1.糖尿病饮食治疗是一项基本措施，这一基本措施并不因糖尿病的治疗方法而改变。只有药物与饮食相结合，才能更好地控制血糖，防止疾病发展。

1.1.1.控制总热量是糖尿病医师治疗的首要原则：根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量，总热量中的50﹪--55﹪应来自碳水化合物，主要由粮食来提供要多样化，以谷类、薯类为主，15﹪--20﹪的热量应由蛋白质提供，以植物性食品为主如豆制品。其余25﹪--30﹪的热量应由脂肪提供，包括烹调油，在多选用绿色蔬菜，粗细搭配。食盐要限量，每天不超过6g。 1.1.2早、中、晚三餐进食要定时定量;避免随意增减食量，正餐时防止血糖偏高不能吃太多，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以富含碳水化合物的点心为主，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人，合理分配三餐热量，一般早、中、晚三餐的热量分配依次为1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3。 1.1.3随身携带零食：防止注射胰岛素时出现低血糖现象，外出时随身携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时服用。 1.2指导患者适当的运动：以餐后一小时血糖升高时进行，有利于降低血糖，不要空腹运动，以免发生低血糖，最适合的运动是持续而有规律的运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动，以运动后不感到疲劳为宜。 1.3皮肤保健：洗澡不要过勤，避免使用刺激性的洗浴用品，以免刺激皮肤，引起皮肤瘙痒，抓伤皮肤，穿着宽松、号码合适的鞋，每日温水泡脚，水温40℃上下，避免烫伤。 2.用药指导.

浅谈糖尿病足的护理体会

浅谈糖尿病足的护理体会 （作者：_________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】通过糖尿病人足部护理及足溃疡面的预防教育，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高糖尿病人的生活质量。 【关键词】糖尿病足；护理 1临床资料 1.1 一般资料：我科自2011年6月~2011年8月收治糖尿病足42例，男23例、女19例。发病年龄60岁8例，60岁34例。 1.2 临床特点：①发病部位：足趾、踝部、跖骨31例，足跟4例，足底4例，足背3例。②诱发因素：抓破（瘙痒症）7例，挑胼胝10例，穿鞋压迫12例。烫伤（热水袋、热水洗脚）6例，趾间霉菌感染7例。 1.3 治疗与转归：经胰岛素控制血糖，局部采用清创、引流、湿敷、积极应用抗生素等治疗方法，治愈13例，好转17例，截肢（趾）12 例。

2 预防护理 2.1 预防：长期良好的控制血糖，改善微循环，轻者可控制饮食， 适当运动，较重者在控制饮食运动的基础上，口服降糖药物或加用胰岛素，使血糖保持稳定是预防糖尿病足的关键。此外，积极治疗高血压、高血脂、高黏血症等疾病，消除引起糖尿病血管神经病变的各种因素。 2.2 护理 221 —般护理：配合医生，积极协助病人做好饮食、运动和药 物治疗，控制好血糖、血脂、和体重等工作。 2.2.2 心理护理：糖尿病足患者大多已有多年糖尿病史、缺乏治疗信心。因此、做好心理疏导很重要。护理人员和家属要多安慰、多劝导。告知患有糖尿病足愈合缓慢，应当有信心，不要因短期不见效就灰心丧气。对焦虑、恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病。注意足部卫生，防止足部受伤，糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。因此，掌握患者的心理变化、情绪状态、性格特点，加强心理护理，有利于治疗顺利进行，加速患者康复。 2.2.3 饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，应严格、长期执行饮食计划，给予病人低糖、高蛋白、富含维生素，适量脂肪的饮食；同时定餐、定时、定量，每周监测体重，制订总热量，定时对病人的饮食情况进行督促检查

糖尿病病人的护理措施与健康指导

糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活 动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理 （1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形 式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防：1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防： 1 型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以15?30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于 1 型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50% 葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改

糖尿病病人的护理体会

糖尿病病人的护理体会 摘要：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。 关键词：糖尿病；胰岛；饮食；锻炼，合理用药。 前言 "糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。可以分为1型糖尿病，2型糖尿病和继发型糖尿病。而动态血糖监测系统作为一种全新的动态血糖检测技术，以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了结日间及日内血糖波动趋势，发现不易被传统检测方法所探测的高血糖和低血糖，观察药物治疗糖尿病的疗效，比较不同药物治疗水平的的优劣，评价糖尿病并发症情况，调整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平，改善此类患者预后等优势在临床上的应用日趋成熟。［1］本文就糖尿病的临床治疗概述如下。

材料与方法 1 目前糖尿病的治疗主要方法-糖尿病的强化疗法 糖尿病的强化疗法强调强化降糖，广义上指应用胰岛素或其他降血糖药物，结合全天多次血糖监测，在短时间内将血糖严格控制在正常范围，从而消除葡萄糖毒性，改善胰岛细胞功能，预防及延缓各种糖尿病相关并发症的出现。［2］ 2 糖尿病的辅助治疗:补充铬、镁和抗氧化剂实例 糖尿病治疗中的替代疗法几乎是文化选择和个人情况的反应因此,保健工作者必须考虑这些情况,从而使他们的患者达到最好的代谢控制。铬、镁和抗氧化剂是胰岛素作用和能量代谢中的必须的元素，没有严重的不良反应。由于必需微量营养素可被胰岛素增强。故在糖尿病治疗中为达到微量营养素的摄入量，口服补充策略可能有特别的意义。[3] 3 临床情况 3.1 一般资料 96例患者中，男56例，女40例；年龄36-38岁；96例患者中均属符合糖尿病诊断标准，且均属非胰岛素依赖型。 3.2 治疗方法以健脾疏肝，固本涵木为治则，自拟降糖饮，方药组成：黄芪、生山药、玄参，知母、苍术、茯苓、黄连、僵蚕、甘草、葛根、偏肥胖痰湿偏盛者加陈皮、半夏：急躁易怒、肝气不舒者加川楝子，佛手：口干多饮者加石膏、麦门冬、天花粉。 4 结果 临床疗效本组病例服药25天为一个疗程，用药均为1个疗程以上。显

糖尿病常见护理诊断

糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜

3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理

糖尿病患者的健康教育及护理指导

糖尿病患者的健康教育及护理指导 目的总结糖尿病患者的健康教育及护理经验。方法采用集体教育、小组教育、个别教育形式进行糖尿病知识健康教育。结果通过对糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖。结论对糖尿病患者实施心理教育、饮食控制、运动和锻炼、药物治疗和血糖监测等方面的健康教育及正确的护理指导，才能有效的控制疾病，提高生存质量。 标签：糖尿病；健康教育；护理指导 糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其危害在于高血糖所引发的各种并发症。Ⅱ型糖尿病是一种与饮食、运动等生活方式密切相关的慢性疾病，科学可行的健康教育则是改变不良生活方式最有效的方法，对减少和控制并发症的发生尤为重要。近几年来，我们通过糖尿病患者进行健康教育和护理指导，使糖尿病患者掌握了诸多的糖尿病相关知识，配合药物治疗，有效控制血糖，收到了良好的效果，增强了患者自我保健意识和能力，并提高其生存质量，在很大程度上减轻了社会和家庭的经济负担。因此糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。 1 健康教育及护理指导方法 1.1集体教育采取上大课的方式，坚持每月举办专题讲座，印发学习材料并进行对糖尿病患者存在的普遍性问题进行系统的知识教育。对每位糖尿病患者发健康教育卡，有问题随时通过电话联系，对他们进行定期随访，动态观察了解患者。 1.2小组教育形式不限，对与本科曾经住过院的糖尿病患者及本单位、周围事企业单位的糖尿病患者，每年集中起来进行座谈，发表各自的治疗经验，相互借鉴，播放糖尿病专题录像带，VCD光盘或以病房为单位组织患者进行糖尿病知识教育，把被动的宣传教育变为主动学习交流。 1.3个别教育教育计划根据患者需要、技能、兴趣及糖尿病相关知识，掌握情况，制定不同的个案教育，因时、因地、因需要灵活掌握各种教育形式，具体问题具体解决。 2 健康教育及护理指导内容 2.1心理健康指导糖尿病患者能否正确对待疾病，这对控制病情，恢复健康有很大的影响。有的患者存在恐惧心理、自卑感、精神压力很大，对治疗失去信心；有的患者到处乱求医，对治疗没有正确的认识；有的患者极易产生急躁情绪。这些均不利于血糖的控制和病情的稳定。因为糖尿病的发病机制虽然目前尚未完全清楚，但精神因素是诱因之一。情绪紧张使肾上腺皮质激素分泌增加，交感神经的兴奋性增高，且脂肪分解加速，产生大量酮体，而发生酮症。情绪稳定可以

#如何提高糖尿病患者的自我护理水平

第四次内分泌护理学术会议 如何提高糖尿病患者的自我护理水平 摘要随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前，我国现患糖尿病大约有4000万，有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响，而引起病情的进一步复杂化，并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此，给糖尿病患者正确的指导，提高糖尿病患者自我护理的水平，是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。 关键词糖尿病护理 自我护理 1 加强糖尿病人对自身疾病的认识 2 糖尿病人应保持良好的心态 3 糖尿病人要科学正确的控制饮食 3.1糖尿病膳食的治疗目的 3.2 膳食要求 3.3 饮食治疗的原则控制总热量，使病人保持或达到标准体重。 3.4 控制饮食的注意事项 4 糖尿病人应加强体育运动 4.1 运动的意义 4.2 运动原则 5 糖尿病人要注意加强个人保健糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。 6 糖尿病人要学会自我监测 7 糖尿病人要预防低血糖 第四次内分泌护理学术会议 如何提高糖尿病患者的自我护理水平 ：“摄影；旅游摘要随着人们生活水平的提高和生活方式的改

变，糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前，我国现患糖尿病大约有4000万，有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响，而引起病情的进一步复杂化，并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此，给糖尿病患者正确的指导，提高糖尿病患者自我护理的水平，是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。 关键词糖尿病护理 自我护理 1 加强糖尿病人对自身疾病的认识 高血糖的症状随人而异，就是对同一个人也是随时间而改变，一般会出现以下症状：①平时感觉更易饥饿和口渴。 ②小便次数增多可达10～20余次，夜尿次数也增多。③在食欲良好体力活动未增加的情况下出现体重下降、以上即称为“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）。④精神欠佳、感觉疲倦、或想睡觉。⑤视力模糊。如果出现上述任何一种症状立即进行血糖测定，患者一旦确诊为糖尿病，应很好地接受有关糖尿病知识的教育，了解糖尿病其发生发展是一个渐进的过程。糖尿病患者第一是糖代谢紊乱，由于血中胰岛素绝对或相对不足，肝糖原合成减少，分解增多、糖异生增多

糖尿病足20例护理体会

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病致残致死的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达4.0%。我国糖尿病患者并发足坏疽的占0.9% ~1.7%，60岁以上的老年患者并发足坏疽的占2.8%~14.5%。糖尿病足的发生是内因（局部缺血，神经病变）和外因（创伤和感染）反复作用的结果，大多糖尿病足均有局部缺血、神经病变和感染，其中最主要的是缺血。糖尿病患者全身及局部防御机能减退，容易发生感染、烫伤、擦伤、挤压伤，甚至本身重力作用都可能使局部皮肤损伤造成感染，而感染一旦发生常经久不愈，当感染难以控制时不得不采取截肢术，因此，感染的预防和处理是决定愈后的关键，也是护理的难点。本院收治20例糖尿病足患者，通过综合治疗和护理，取得了较好的效果，现报道如下。 1临床资料 2009~2011年，本院收治糖尿病足患者20例，其中男14例，女6例，年龄44~70岁，平均56.5岁。糖尿病史5~25年，平均17.5年。周围神经病变12例，表现为深浅感觉减退，缺血性溃疡7例，坏疽1例。 2结果 本组20例中有不同程度感染，经积极全身及局部抗感染治疗，治愈18例，转上级医院1例，因感染灶扩散截肢1例。 3护理 3.1心理护理糖尿病患者常有不同程度的恐惧、焦虑等不良心理，易引起食欲下降、失眠、血糖波动，进而影响治疗效果，因此，做好心理护理很重要。本研究通过积极主动地与患者及家属沟通，了解患者的心理，进行糖尿病足知识的教育，建立良好的护患关系。鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，每次换药时将创面恢复好的消息告诉患者及家属，消除不良情绪，使他们积极配合治疗与护理。 3.2饮食护理正确合理的饮食是控制血糖的基础，饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体质量、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，指导患者有规律地进食。原则上进食要定时定量，早中晚适量分配各1/3或1/5、2/5、2/5，避免饱餐，忌烟、酒。糖尿病足部坏死患者因感染消耗大，应适当增加10.0%~20.0%的热量。方巍[1]认为，所有的糖尿病患者都应该积极控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2h 血糖控制在10mmol/L以下。据患者饮食习惯，少量进食一些患者喜欢的食品，对患者心理也有安慰作用。饮食控制不能一步到位，这并不是叫人感到不适、饥饿和忍耐，而是循序渐进地逐步接近或达到要求。检测血糖，根据血糖变化调整胰岛素及降糖药物用量，疾病好转有利于局部病变的恢复。 3.3足部皮肤护理每日检查足部，注意足部皮肤是否有水泡、裂口和擦伤，局部皮肤是否红肿，检查皮肤色泽及湿度，观察足背动脉搏动和弹性。如皮肤温度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消失，提示局部缺氧缺血，容易出现溃疡病以致形成坏疽。由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍，皮肤防御能力下降，容易发生感染，因此，做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。皮肤护理包括：（1）保持足部清洁、干燥，每日用39~40℃温水泡脚20min，用软皂洗脚，洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦，以免造成皮肤擦伤。足部龟裂不贴胶布，在洗干净后可涂护肤油、膏、露，不要涂抹于指缝间。（2）每日检查足部，可用镜子检查足底，患者有视物不清时家属代劳，仔细清洗脚趾间，足冷时应穿袜子，不要用热水袋和取暖器，以防烫伤。注意保暖，尤其在冬天，要穿棉袜，棉鞋，防止冻伤，新鞋袜一定要宽松、舒适，避免过紧。（3）糖尿病患者应每天穿清洁、干燥的袜子，足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿不透风的尼绒涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜，每日换洗，不要穿有补丁和破洞的袜子。（4）不要赤脚走路，穿舒适的圆头、厚底面料、透气好的软底鞋或糖尿病足专用治疗鞋，不要光脚穿鞋，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾足跟或夹趾凉鞋，切忌穿拖鞋外出。最好有2双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃，尽量避免足部损伤，将损伤的危险因素降至最低。（5）皮肤瘙痒或脚癣者切勿挠抓，应及时治疗。不要随意使用足锉，鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己修剪脚上的鸡眼或结痂，应请专业医生治疗。不要剪破或刺破角化组织或胼胝，教会患者胼胝的护理方法；切勿用刀剪等锐器修剪，可换鞋减轻压力，用磨脚石处理凸起胼胝；注意修剪趾甲时平剪，不宜剪太深，以免损 糖尿病足20例护理体会 张学芳（费县人民医院外七科，山东费县273400） 【关键词】糖尿病足；足部溃疡与坏疽；护理 文章编号：1009-5519（2012）05-0776-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B

糖尿病足的护理体会

糖尿病足的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：丁利利王永峰刘润兵杜美芳 【关键词】糖尿病足护理体会 糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏死等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此，做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1临床资料2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年龄55岁～70岁，平时血糖控不佳，均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高，可见有多处溃疡和糜烂，经治疗与护理，治愈25例，好转5例。通过我科健康宣教和换药处理，基本一周—两周能治愈。 1.2方法嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚，泡治时间不超过20

分钟。 用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝；打开无菌换药包，用生理盐水棉球檫拭一遍；然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉，再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍，一天三次，用无菌纱布隔开两足趾，以保持干燥，有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭，再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。 2护理及健康教育 2.1严格控制血糖首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定，教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，将血糖控制在正常水平，从而控制糖尿病，预防糖尿病足的发生。 2.2饮食指导向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础，指导病人及家属制定1份饮食计划，控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食，食谱应多样化，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物，绝对禁烟酒。 2.3足部护理的重要性1）足部检查指导患者及家属学会检查足部的方法，每日检查足部有无损伤，擦伤，水泡，肿胀，溃疡，感染，等，同时检查皮肤的温度，颜色，趾甲有无异常。指导患者禁

浅谈糖尿病足护理体会

浅谈糖尿病足护理体会 （作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ） 【关键词】糖尿病足护理体会 糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏〔1〕。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%〔2〕。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其护理工作十分重要〔3〕。通过护理，让糖尿病患者认识糖尿病足的危险性，积极主动地进行自我防护。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢〔4〕，因此足部护理非常重要，现将护理经验总结如下：1积极控制糖尿病 饮食治疗是糖尿病的基本措施。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。

监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 2改善局部血液循环 2.1观察皮肤表现每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、 擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。 2.2局部皮肤护理保持足部干净干燥，每天用软皂、温水 39-40 C泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50 C 左右时泡脚。 2.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用 1 : 5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不

糖尿病的护理体会

糖尿病的护理体会 【关键词】糖尿病 糖尿病是一组由遗传和环境因素与人体相互作用而引起的终身性疾病，是影响人民健康的常见病。糖尿病人群易发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、肢端坏疽等严重并发症，且易使病人产生各种不良情绪。因此，护理人员在照顾和护理病人时，有针对性地向病人提出宣教方案，有效引导病人实行自我护理，控制疾病的同时减少并发症的发生，提高生活质量。 一般护理 病情观察及心理护理：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，应注意观察血糖、尿糖变化和药物治疗效果，要警惕低血糖和酮症酸中毒发生的可能性，定期查EKG，注意尿量的变化。病人多出现焦虑、恐惧和失望的心理，对病人应加强心理护理，疏导病人，深入浅出讲解相关疾病的知识，使病人熟知糖尿病并非不治之症，保持良好的生活习惯，加强适宜的体育锻炼及药物治疗，树立与疾病作斗争的信心和决心。 饮食的护理：护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，按病人的性别、年龄、身高等计算理想体重，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量，早、中、晚餐的进食量，与胰岛素注射要配合，否则可引起低血糖或高血糖。病人有饥饿感时，可食用含糖低的维生素蔬菜。补充足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等，病情控制较差者应注意B族维生素和维生素C的补充。 指导病人进行体育锻炼：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，减轻胰岛的负担，使血糖下降，为本病有效疗法之一［1］。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼，可锻炼的方法包括步行、慢跑、骑自行车、健身操等运动，运动时间宜安排在餐后1小时，活动量要适度，时间15～30分钟，最好有人陪同。活动时应注意周围环境是否安全，避免受损伤，并携带甜点及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码等信息的卡片和病情卡以应急需［2］。但在血糖控制不稳定、糖尿病人出现心血管并发症、糖尿病肾病时，不宜进行体育锻炼。 降糖药物的护理：饮食和运动疗法不能控制病情者，则需要口服降糖药或注射胰岛素，教育病人按时按剂量服药，不可随意增减或停服。普通胰岛素要在饭前30分钟应用，血糖高者，需注意缓慢降低，以防病人不适应。注意观察药物的不良反应，如磺脲类药物常见不良反应为低血糖，食欲减退、恶心等胃肠道反应为双胍类药物不良反应，出现不良反应后应采取相应措施。 并发症的护理 感染的护理：糖尿病人易合并感染，通过保证足够热量和蛋白质以增强机体抵抗力，注意个人卫生，注射胰岛素时皮肤严格消毒来预防感染，如果发生感染及早选用合理的抗生素。 1

老年糖尿病患者的临床护理_对策毕业论文

三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:

老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢

糖尿病病人的生活护理及健康指导(一)

糖尿病病人的生活护理及健康指导(一) 【摘要】目的探讨对糖尿病病人进行健康指导，使血糖维持在正常范围，情绪良好，无并发症。方法对不同病人进行有针对性的健康指导。结果病人血糖维持在正常范围，情绪良好，能正常工作。结论糖尿病病人应采取正确的生活护理、健康指导等有效方法，提高生活质量和生命率。 【关键词】糖尿病病人生活护理健康指导 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物，脂肪和蛋白质代谢的紊乱，可发生酮症酸中毒或高渗昏迷而危及生命，慢性高血糖可导致各种组织器官尤其是眼、肾、神经以及血管损害，引起功能不全或衰竭。随着社会发展以及人们生活水平的提高，糖尿病已成为全球性疾病。目前仅次于心脑血管、癌症，列为第三位大病。世界卫生组织报道，2025年糖尿病病人将上升至3亿人。临床分型为：1型糖尿病、2型糖尿病、特异性糖尿病、妊娠型糖尿病。临床表现：早期往往无任何明显症状，也可有明显症状：如多饮、多食、多尿、消瘦及疲乏无力，即“三多一少”症状。可有皮肤瘙痒、反复感染及眼、肾、神经、血管病变。对25例出院后糖尿病人进行生活护理指导、健康宣教，经院后随访、调查，发现已取得较好的效果。 1资料 选取2008年我院出院后的糖尿病病人25例，对其进行生活护理指导及健康指导，并定期随访。选取的25例患者为2型糖尿病病人，其中男10例，女15例，年龄为46—71岁，病程4—14年不等。其中1例肾功能严重损害，并发眼病—视网膜病变，3例合并高血压、肾功 能损害，11例病人肥胖伴高血压。 2方法 糖尿病是一种终身性，不可治愈的慢性疾病，随着年龄的增长，体重超重及肥胖，缺乏体育锻炼，可导致疾病加重。病人都渴望能像正常人一样工作、生活。所以，通过对患者进行疾病知识教育、生活护理及健康指导，能够使病人了解糖尿病的基础知识、自我监测、饮食活动、运动方法，能正确合理地控制饮食，稳定血糖，减少并发症的危害。建立个人档案，定期监测血、尿糖，病人全程参与合作，才能坚持并达到预期效果。 2.1饮食治疗 饮食治疗是各型糖尿病人最基本的治疗措施，随着人们生活水平的不断提高，饮食、过度饮酒、吸烟成为释放生活压力的主要方式。糖尿病人发病率逐年上升。糖尿病人必须坚持规律的生活来控制饮食。不良的饮食习惯，会影响血糖的波动，因此，饮食治疗是治疗各型糖尿病最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，通过饮食治疗，控制血糖，尽可能接近正常范围，减少并发症的发生，还能维持适当的体重。 病人每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种，所食品种和副食要多样化，不可单调，每日烹调油（植物油）不超过10g，食盐不超6g，清淡为宜。主食做到大米、白面混合食用，做到控制总热量，建立合理饮食结构，均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，戒烟、戒酒。 中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”。所以说，糖尿病病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。 水对于糖尿病人极为重要，因高血糖的利用，使体内水分大量丢失，易出现缺水，对体重超 标的糖尿病病人，首先减体重，晚餐可不吃，适量的饮水。