单人高压纯氧舱治疗糖尿病足的护理体会

实用医技杂志2010年2月第17卷第2期Journal of Practical Medical Techniques,February2010,Vol.17,No.2

单人高压纯氧舱治疗糖尿病足的护理体会

山西省阳泉市第一人民医院(045000)姚桂花

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,临床治疗十分棘手,也是临床上常见的非创伤性截肢的主要原因。高压氧作为一种特殊的治疗方案,已广泛应用于临床,尤其是近年来在治疗糖尿病并发症中越来越受到人们的关注和重视[1]。我院2003年2月至2008年5月对22例糖尿病足患者进行高压纯氧舱治疗,取得了较好疗效,现将高压氧治疗糖尿病足的护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料:本组22例,男性10例,女性12例,年龄38~ 76岁,病程4~18个月,糖尿病史在8年以上。

1.2治疗方法:采用单人纯氧舱治疗,压力为20kPa,治疗时间100min,每天1次,10次为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。其中2例出现低血糖反应,采取防低血糖措施后继续进行高压氧舱治疗。

2护理体会

2.1了解患者的病情

对每1例患者了解饮食、血压、用药情况、入舱前的血糖水平,以防低血糖反应。

2.1.1足部护理:按照糖尿病足的诊断标准。22例患者均属于在0~Ⅰ级之间,因此溃疡比较浅表,入舱前要换药,保持局部干燥清洁,进入单人舱后要将患肢抬高,尽量暴露创面与氧气间接接触。

2.1.2做好心理护理:单人氧舱由于空间狭小,往往对患者造成恐惧的心理。针对患者的心理特点,我们对患者耐心的解

者有不同程度的休克。

1.2护理方法

1.2.1术前护理:患者一入院,接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室,协助医师全面检查,尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道,补液、纠正电解质紊乱,积极抗休克。一旦确诊,快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备,及时送手术室。有合并伤者视病情给予处理,及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

1.2.2术后护理:严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志及腹部情况,保护好各种留置导管,防止脱落、折叠和感染,准确记录出入量,定期翻身,预防褥疮的发生。有异常及时报告医师。

2结果

本组18例均治愈出院。术后恢复顺利,切口甲级愈合,无持续高热、再次出血发生,无切口感染、褥疮发生,平均住院2周。

3讨论

3.1术前建立静脉通道:止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

3.2积极抗休克:立即持续氧气吸人3-5L/min,严密观察生命体征变化,患者入院后应立即测血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度,认真记录,动态观察,同时留置导尿管,保暖。密切观察患者神态,四肢皮肤温度,挠动脉及足背动脉搏动情况,毛细血管的充盈情况。

3.3心理护理:外伤性脾破裂均为突发事件,患者对病情及治疗方法不了解,部分患者身边又无家属陪伴,不少患者出现焦虑、恐惧心理。因此我们在严密观察病情变化同时,给予患者关心和体贴,向其解释病情发展的过程及手术治疗的必要性,消除焦虑与恐惧心理,树立战胜疾病的信心和力量。在护理中,要善于和患者交谈,利用沟通技巧,对其进行心理疏导,提高应对能力和患者的承受能力,使患者一直处于最佳治疗状态。

3.4加强各项基础护理:保持皮肤清洁,床单整洁干燥,做好皮肤护理,定时翻身,预防褥疮,并给予饮食指导。

3.5引流管的护理:脾切除术后患者均带有各种引流管,应妥善固定,防止脱落,常规护理术后引流管接好无菌引流袋,保持引流管通畅,经常挤压引流管,防止凝血块等阻塞引流管,术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量,及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体,颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血,应立即通知医师及时抢救。

3.6切口护理:注意观察伤口是否干燥,有无渗血渗液。切口敷料渗血渗液情况,及时通知医生给予处理。

3.7疼痛的护理:手术切口大,术后切口疼痛较剧烈,肢体活动受限易使患者产生焦虑忧郁的心理反应,我们经常和患者交谈,分散患者的注意力,有时能缓解患者疼痛。对痛阈低的患者,必要时遵医嘱,适当应用镇痛措施,给予止痛药物或使用止痛泵等。

3.8预防并发症:感染、术后出血、血栓的形成和栓塞、胃肠功能紊乱等为主要并发症,要积极采取措施进行预防。

3.9休息:脾切除术后应绝对卧床休息15d,避免不必要的活动。故应对患者做耐心解释:剧烈活动会影响伤口愈合,甚至有导致大出血的可能。并协助患者在床上轻微翻身、拍背、咳嗽、排痰。

出院后要注意休息,加强营养,加强锻炼,促进康复,为患者讲解此病的有关知识,改变不良生活习惯。饮食清淡低脂,保持大便通畅,避免便秘、咳嗽,合并骨折患者指导合理功能锻炼。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适,应及时就诊。

(收稿日期:2009-08-10)

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