中医筋伤学试题库
一、名词解释
1．肩关节周围炎：肩周炎,又称五十肩冻结肩漏肩风等,(属肩痹肩凝等范畴.) 是肩关节周围肌肉肌腱滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症.以肩部疼痛,功能活动受限为特征.
2．疼痛弧：是指冈上肌腱炎患肩外展未到60o时疼痛较轻，被动外展至60o一120o范围内时，疼痛较重，当上举超过120o时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60o一120o这个范围称为“疼痛弧”。
3．网球肘：又称为肱骨外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻力伸腕时患处疼痛加重的病证。
4．Mill征：即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。
5.腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症侯群，又名腕管狭窄症。
6.腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。
7：腱鞘囊肿：是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。
8.腕三角软骨：为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因而把关节腔与尺桡下关节腔隔开.
9．锤状指：当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。
10. 髋部扭挫伤：是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周围的肌肉、韧带、关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现的一系列症状。
11. 髋关节暂时性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。
12．侧向分离试验：为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。
13．抽屉试验：为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。患者仰卧，髋、膝分别屈曲45o、90o，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过0.5cm，即为抽屉试验阳性。
14．回旋挤压试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，另一手置于膝部，先使小腿内收内旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。
15．研磨试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者俯卧位，患膝屈曲90o，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨动作，如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳性。
16．膝交锁征：系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状如交锁，将膝稍作晃动或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。
17．膝关节外伤性滑膜炎：是指膝部单纯滑膜损伤或膝部其他损伤并发膝关节滑膜损伤而产生的滑膜炎。18．浮髌试验：为膝关节积液的体格检查方法。检查者一手放在髌骨近端，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨，即为浮髌试验阳性。
19．髌骨软化症：系指髌骨软骨退行件性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患。29．前交叉韧带：前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间隆突的前部，能限制胫骨向前移位。
21．后交叉韧带：后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。
22．挺髌试验：患膝伸直，用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，此时会引起髌骨部疼痛者为阳性。此项伸膝位抗阻试验称“挺髌试验”。
23.跟痛症：主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。
24．腰椎椎管狭窄症:是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状者，又称腰椎椎管狭窄综合征
25．腰椎间盘突出症:是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织的突出压迫了一侧或两侧神经根而引起的一系列症状和体征。
26．Schmorl结节:腰椎间盘的软骨板破裂，髓核突破软骨板，进入椎体，称为Schmorl结节(许茂结节)。
27.梨状肌综合征:由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的臀腿痛。
28.椎间盘:相邻的两个椎体之间有椎间盘连续，构成脊椎骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽，每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。
二、填空题
1．肩关节周围炎临床常分为急性疼痛期_、粘连僵硬期_、__缓解恢复期___三型。
2．冈上肌的作用是_ 协同外展肩关节____。
3．肩关节周围炎患者的肩关节功能受限以_外展_方式明显，病程后期可出现肩臂部肌肉萎缩，以三角肌为甚。4．冈上肌腱炎是肩关节外展时冈上肌腱受到_喙突肩峰韧带____和__肩峰___的挤压、摩擦所引起。
5．疼痛弧征阳性是指上臂外展_60__至_120_时出现肩部疼痛。
6．肱骨外上髁炎的压痛点在_肱骨外上髁_、_前臂伸肌群抗阻力试验_试验阳性。
7．肘关节属于_屈戊关节，伸屈范围是_ 0～140o_。
8．前臂的旋转功能由_上尺桡关节和下尺桡关节完成。
9．跌仆，手掌着地，肘关节处于_过度外展、伸直_位置，可致肘关节扭伤。
10．肘关节扭挫伤的压痛点多在_肘关节的内后方_，_内侧副韧带附着部__。
11．肱骨外上髁炎多见于网球运动员，故又称_网球肘_。
12．检查肱骨外上髁炎时，作抗阻力的_腕关节背伸，_前臂旋后_动作可引起患处疼痛加重
13．桡骨茎突部有由_外展拇长_肌腱和_拇短伸_肌腱通过的腱鞘。
14．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的压痛点在_桡骨茎突和第一掌骨基底部之间_处，_握拳尺偏试验_试验阳性。15．行握拳尺偏试验应将患者拇指屈曲于_掌心_,同时将腕关节被动_尺偏，可引起剧痛。
16．腕管综合征是指由于正中神经_在腕管中受压，引起以_手指麻痛_为主的证候群。
17．腕管是由__掌横韧带___与__腕骨___所构成的骨韧带隧道。
18．腕管内有_正中神经、__拇长屈肌肌腱___肌腱和指深、浅屈肌腱等组织通过。
19．腕管综合征常用的特殊体格检查方法有_屈腕_试验和_叩击_试验。
20．腕管综合征除_拇指外，其余四指均可出现症状，_劳动_后可使症状加重。
21．腕三角软骨基底部附着于_桡骨_远端关节面，具有限制前臂过度_旋转_的功能。
22．腕三角软骨常由腕关节过度_旋转_所导致，常用的体格检查方法是_腕三角软骨挤压试验____试验。23．腱鞘囊肿古代称__腕筋结___、__腕筋瘤___、__筋聚___、_筋结____。
24．腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道，腕管中有__正中神经___、_拇长屈肌肌腱__、__4个手指深屈腱及指浅屈肌腱___。
25.屈指肌腱腱鞘炎又称_“弹响指”“扳机指”_。
26．屈指肌腱腱鞘炎好发于_拇指_，可分为_瘀滞型____、虚寒型两型。
27．掌指关节伸直功能障碍，指间关节可伸直见于掌指关节平面伸指肌腱断裂。锤状指见于远侧指间关节平面伸指肌腱断裂。
28．指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指多发于_拇指。
29．指屈肌腱腱鞘炎临床症状以晨起时或劳动后较重。
30．指屈肌腱腱鞘炎临床症状在_活动_后或_热敷_后减轻。
31．指屈肌腱腱鞘炎的压痛点多在_掌骨头_的掌侧面，并可触及_结节_。
32．髋部扭挫伤间接暴力扭伤多见，直接暴力扭伤少见。
33．髋部扭挫伤时，在患侧腹股沟处有明显压痛。
34．髋部扭挫伤时，偶有患肢外观变__长___。
35．髋关节暂时性滑膜炎多见于_ 10岁以下_的儿童，是一种_非特异性_炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛肿胀跛行为主的病症。
36．髋关节暂时性滑膜炎临床病名称谓很多，有_一过性滑膜炎、单纯性滑膜炎、急性短暂性滑膜炎、髋掉环、小儿髋关节半脱位、小儿髋关节扭伤。
37．髋关节暂时性滑膜炎时，髋关节囊_前方_和_后方_均可有压痛。
38．髋关节暂时性滑膜炎时，髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展、伸直活动受限，且疼痛加剧，并有不同程度的股内收肌群痉挛。
10.膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨构成。胫、腓侧副韧带和前、后交叉韧带作用：侧副韧带防止膝内翻和外翻，腓侧副韧带限制外旋。前交叉韧带和后交叉韧带防止胫骨向前和向后滑动，限制膝内翻、外翻和旋转。
11.胫侧副韧带损伤，压痛点在股骨内上髁；腓侧副韧带压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。
12.髌骨前方滑膜囊有三个：①髌前皮下囊②髌前筋膜下囊③髌前腱下囊
13.距小腿关节周围主要的韧带有内侧副韧带（三角韧带）、外侧副韧带和胫腓韧带（下胫腓韧带）
15.颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
16.踝关节扭伤后固定原则为：内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定。（固定三周左右）
三、问答题
1．简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？
冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60o～120o时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90o时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。
2．肩关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？
早期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90o的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈握拳活动，以利消肿。两周后肿痛减轻，可逐步练习肘关节的伸屈功能，使粘连机化逐步松解以恢复正常。如作被动伸屈活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动。青少年患者严禁被动按摩，防止继发骨化性肌炎。
3．试述肱骨外科颈骨折与肩周炎的鉴别诊断要点？鉴别诊断项肱骨外科颈骨折肩关节周围炎
发病年龄青壮年50岁以上
发病情况有明显的外伤史，发病急多为慢性发病，可继发于外伤后
症状与体征肩部肿胀、瘀班，肱骨外科颈部环周压痛肩部疼痛，夜间尤甚，肿胀不明显，活动受限
X线征可见肱骨外科颈部骨折征象病程日久，可见肱骨骨质疏松
4．肩关节周围炎的临床表现是什么？
（1）肩周炎的临床表现如下：①疼痛：自觉肩周疼痛，昼轻夜重，可向颈项、上臂放射。为减轻和避免疼痛，患者多取健侧卧位。②功能障碍：主要表现为肩关节外展、外旋、高举受限，日常生活中梳头、洗脸、穿衣均感困难。其特点是主动运动、被动运动均受限。③“扛肩现象”：被动外展肩关节时，肩部高耸，肩胛骨随之向上转动。④日久可产生废用性肌萎缩，以三角肌最为明显。⑤检查肩部不肿，肩前、后、外侧均有压痛。
5．肩关节周围炎与冈上肌腱炎在临床检查时如何区别？
肩关节周围炎与冈上肌腱炎均表现为肩部疼痛，肩关节活动障碍，但由于二者的病理基础不同，临床检查时，各具特点以资区别。
（1）肩关节周围炎：肩周围有广泛的压痛点，肩关节主动和被动活动均受限，当被动外展肩关节时，可连动肩胛骨而出现“扛肩现象”。（2）冈上肌腱炎：在肩关节外展60～120o范围内时，疼痛明显，而在此范围外则疼痛较轻，表现出明显的疼痛弧。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。
6．筋伤常见的并发症
?撕脱性骨折：肌腱附着点处骨质撕脱。?关节失稳或脱位：筋伤后关节稳定性破坏，可出现半脱位或脱位。?神经损伤：神经与支配区的肌肉功能改变，皮肤感觉和腱反射改变。?血管损伤：血肿、肢冷、皮肤苍白、发绀、肢端动脉搏动减弱，或消失。?骨质疏松：筋伤后失治误治，出现肢体功能活动障碍，继发废用性骨质疏松。(并发症：①肌肉萎缩②关节强直③关节脱位④骨质疏松⑤组织粘连⑥肥厚增生与管腔狭窄⑦钙化、骨化和骨质增生⑧骨折诊断要点①疼痛②肿胀③畸形④功能障碍 )
7．筋伤如何分类
1) 按受伤性质分：?扭伤?挫伤?碾挫伤
2) 按受伤的时间分：?急性筋伤?慢性筋伤
3) 按受伤程度分类?撕裂伤?断裂伤?骨错缝
4) 按伤后皮肤黏膜有无破裂分类?开放性损伤?闭合性损伤
8.肘部扭挫伤的临床特点是什么？检查肘部扭伤时应注意什么？
（1）肘部扭挫伤的临床特点主要有：①有明显外伤史；②肘关节处于半屈伸位；③弥漫性肿胀、疼痛、功能障碍，有的出现瘀斑；④压痛点往往有肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。③关节伤侧肿痛明显，皮下瘀斑，甚至波动感④关节囊和韧带、筋膜有撕裂性损伤⑤活动无力，疼痛
（2）检查肘关节扭挫伤时应注意以下两方面的问题：①严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位合尺骨上段骨折。在成人，通过X线摄片易确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。②部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节脱位后已经自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位征，易误认为单纯扭伤，在后期出现血肿钙化，并影响肘关节的伸屈功能。
9．试概述肱骨外上髁炎的病因病理及临床特点？
（1）病因病理：①外因：多因长期劳损、伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以及损伤局部骨膜和滑囊等病理变化。②内因：责之于局部筋膜劳损，体质较弱，气血亏虚，血不养筋。
（2）临床特点：①疼痛：起病缓慢，初起仅在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久进一步加重，以前臂旋转，腕主动背伸时疼痛明显，甚至为向上臂及前臂放射；②持物无力：表现为手掌向下持重时疼痛和乏力，如不能提壶，拧毛巾、扫地；③肱骨外上髁处多不红肿，较重时局部可有微热、微肿；④局部压痛明显；⑤病程长者偶有肌萎缩；
⑥密耳氏征及伸肌紧张试验均为阳性；⑦本病多见于特殊工种，如瓦工、木工、钳工、网球运动员等。
10．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么?
(1)桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成一纤维鞘管，内有外展拇长肌腱和拇短伸肌腱通过；(2)由于手部活动频繁，使拇指的外展拇长肌腱和拇短伸肌腱在狭窄而坚硬的鞘管内反复摩擦，日久劳损，发生损伤型炎症，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生。
11．腕管综合征的病理是什么?
(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨—纤维隧道，内有正中神经、拇长屈肌等肌腱通过；(2)如腕横韧带肥厚，腕部损伤引起腕管内水肿或血肿，腕管内肿瘤等原因可使腕管容积减少，压力增加，致使正中神经受压而发病。
12．腕管的构成及内容物有哪些?
(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带隧道；(2)内有正中神经、拇长屈肌肌腱和第二～第五指的深浅屈肌肌腱通过。
13.试述腕管综合征的诊断要点？
腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻木乏力为主的症候群。主要症状是第1、2、3、4四个手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。劳动后，入睡前，局部温度增高时，症状可加重。寒冷季节患指可有发冷、紫绀等改变。检查时，按压腕横韧带部或尽量背伸腕关节时，可使症状明显。病程长者可有大鱼际肌的萎缩。
14．试述桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征及腕三角软骨损伤的临床表现及主要临床鉴别？
桡骨茎突腱鞘炎多为缓慢发病．表现为腕部桡侧疼痛，用力时疼痛加重。桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛，握拳尺偏试验阳性；桡侧伸腕肌腱周围炎多有劳损病史。前臂中下段背桡侧疼痛、肿胀、灼热，伸腕部活动受限，疼痛在活动时加重，休息减轻，前臂中下段背桡侧压痛，握拳并作腕关节伸屈时，患处可触及捻发感或闻及捻发音；腕管综合征起病缓慢，食、中、环、小指乏力、麻木和刺痛．或呈烧灼样痛，劳动后症状可加重。屈腕试验阳性，叩击试验阳性，可有大鱼际肌萎缩。腕三角软骨损伤多有明显外伤史，腕关节尺侧疼痛、肿胀，腕关节旋转功能障碍、腕关节尺偏挤压试验阳性。
鉴别要点：①桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征均为慢性起病，腕三角软骨损伤多有明显外伤史。②桡骨茎突腱鞘炎疼痛、压痛部位在腕部桡侧；桡侧伸腕肌腱周围炎在前臀中下段背桡侧；腕管综合征在食、中、环、小指处疼痛，无明显压痛点；碗三角软骨损伤在腕关节尺侧。③桡骨茎突腱鞘炎握拳被动尺偏腕关节疼痛加剧；桡侧伸腕肌腱周围炎伸腕时疼痛加剧；腕管综合征掌屈腕关节疼痛加剧；三角软骨损伤腕关节尺偏并纵向挤压使疼痛加剧。
15．腱鞘囊肿的诊断要点是什么？临床如何辨证论治？
（1）诊断要点：①腱鞘囊肿患者以青壮年和中年多见，女多于男。②囊肿常发生于腕背部，偶有发生于前臂手腕的掌侧、踝前、足背等处。③表面光滑皮色不变，与皮肤不相连，局部温度正常，肿块基底固定或推之可移动、橡皮样硬或有囊性感，压痛轻微或无压痛。④发生于腘窝内者，直膝时可如鸡蛋大，屈膝时则在深处不易摸清楚。（2）辨证论治：①理筋手法：对囊壁薄者可作指压法。如囊肿在腕背部，将手腕尽量掌屈，使囊肿更为高突和固定，术者用拇指压住囊肿，并加大压力压破之。此时囊肿内粘液破囊壁而出，散入皮下，囊肿不明显，再用按摩手法散肿活血，局部再用绷带加压包扎1～2天。②药物治疗：囊壁已破，囊肿变小，局部仍较肥厚者，可搽擦茴香酒或展筋丹，也可贴万应膏，使肿块进一步消散。③针灸治疗：对囊壁厚、囊内容物张力不大、压不破者，可加针刺治疗。用三棱针刺入肿块，起针后在肿块四周加以挤压，可使囊肿内容物挤入皮下，部分胶状粘液可从针孔中挤出，然后用消毒敷料加压包扎，可减少复发。
16．试述髋关节暂时性滑膜炎的诊查要点？
多数起病急聚，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等外伤史。髋关节疼痛、肿胀、跛行，可伴有同侧大腿内侧和膝关节痛。髋关节囊前方和后方均可有压痛，髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展、伸直活动受限，且疼痛加剧，并有不同程度的股内收肌群痉挛。身体摆正后，可见骨盆倾斜，两下肢长短不齐，患肢比健肢长0.5～2cm。可有低热，不超过38°C。个别病例发热，持续数天，重者类似急性关节感染。(多数起病急聚上呼吸道感染或轻度外伤史。)
X线摄片检查：主要表现为髋关节囊阴影膨隆，关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽，无骨质破坏。关节穿刺检查：穿刺液透明，细菌培养阴性。关节囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化。化验检查，多数病例白细胞总数和血沉均正常，结核菌素试验阴性，抗链球菌溶血素“O”在正常范围以内。一般2~3日后症状即可消失，7~10日即可下地活动。若提早下床，用拐杖以免患肢负重。
17．髋部扭挫伤的临床表现是什么？
（1）受伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍。（2）患肢呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。（3）患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀，在股骨大转子后方亦有压痛，髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。（4）偶有患肢外观变长，但X线照片检查却无异常发现。
18．试述抽屉试验的检查及结果判定方法？
(1)检查方法：患者仰卧，髋、膝分别屈曲45o、90o，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或向后的推移动作；
(2)结果判断：如胫骨平台前后移动超过0.5cm，即为阳性，提示膝交叉韧带损伤。胫骨上段向前移动度明显增大，提示前交叉韧带松弛或断裂；胫骨上段向后移动度明显增大，提示后交叉韧带松弛或断裂。
19．试述膝交叉韧带的起止点及其作用？
(1)前交叉韧带起于股骨髁间窝外后部，止于胫骨髁间隆突的前部，限制胫骨向前移位；(2)后交叉韧带起于股骨髁间窝内前部，止于胫骨髁间隆突的后部，限制胫骨向后移位。
20．试述研磨试验检查方法及结果判定法？
(1)检查方法：患者俯卧位，患膝屈曲90o，检查者在足踝部用力下压，并作旋转研磨动作；(2)结果判断：如膝关节出现疼痛，即为研磨试验阳性，提示半月板损伤。
21．试述浮髌试验的检查方法及临床意义？
(1)检查方法：检查者一手放在髌骨近端，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指急迫按压髌骨；(2)结果判断：如感到髌骨碰击股骨，即为阳性，提示膝关节有积液。
22．试述髌骨研磨试验检查方法及临床意义？
(1)检查方法：患者仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、示两指将髌骨推向股骨髁，并作研磨动作；(2)结果判断：如有粗糙摩擦，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软化症。
23、试述膝关节侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、膝关节创伤性滑膜炎的临床特点及各病的治疗原则？
(1)膝关节侧副韧带损伤临床特点：膝关节肿胀、疼痛、功能障碍，呈半屈位。伤处压痛明显，侧向分离试验阳性。治疗原则：局部轻柔按摩以理顺筋膜和恢复轻微之错位，然后将膝关节功能位固定3～4周，并配合活血化瘀，理气止痛，和营通络中药内服、外用。完全断裂者，尽早作修补术。
(2)膝交叉韧带损伤临床特点：膝关节严重肿胀疼痛，被动活动时疼痛加剧。关节松驰不稳定，抽屉试验阳性。
治疗原则：早期抽尽血肿，加压包扎后夹板或石膏功能位固定8—10周，并配合中药内服、外用。
(3)半月板损伤临床特点：膝关节剧烈肿胀疼痛，屈伸功能障碍。关节间隙处压痛，回旋挤压试验、研磨试验阳性。治疗原则：膝关节功能位固定3～4周，并禁止负重，配合理筋手法及中药内服、外用。
(4)膝关节外伤性滑膜炎临床特点：膝关节肿胀、疼痛，伸屈受限，膝周压痛，浮髌试验阳性。
治疗原则：积液较多者，穿刺抽出积液后加压包扎，并配合活血祛瘀，除湿通络中药内服、外用。24．简述踝关节容易跖屈位内翻损伤的原因？
踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。外踝比较窄而长，下极低于内踝1cm左右；内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小。胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一起。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽部进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时增宽，以容纳距骨体，此时下胫腓韧带紧张，关节面之间紧贴，关节稳定，不易扭伤。而踝关节处于跖屈位时，下胫腓韧带松驰，关节不稳定，容易发生扭伤。因此踝关节容易跖屈位内翻损伤。
25．踝关节扭伤后固定的原则是什么?
踝关节扭伤后固定原则为：内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定。
26．试述踝关节扭挫伤的外固定方法？
(1)早期敷药后用绷带包扎或石膏托外固定；(2)内翻损伤将踝关节固定于外翻位，外翻损伤固定于内翻位；
(3)固定时间一般为3周左右。
27．踝关节扭挫伤的临床表现如何？
（1）踝部肿胀、疼痛，可出现跛行，伤后2～3日局部可见皮下瘀血。（2）内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。（3）外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。（4）严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。
28．简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？
①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。
29．简述梨状肌综合征的临床表现？
臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈持续性刀割样，或烧灼样剧痛。检查时患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60o以内疼痛明显，超过60o后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。
(梨状肌综合征：因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等导致梨状肌下孔狭窄，使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭到牵拉、压迫或刺激，出现臀、腿痛为主要表现的疾病称为梨状肌综合征。梨状肌起于骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方，是髋关节的外旋肌。临表：有过度旋转、外展大腿的病史，有些患者有夜间受凉病史。疼痛多发生于一侧臀腿部，呈“刀割样”或“烧灼样”性质，大、小便或大声咳嗽等引起腹内压增高时可使疼痛加剧。)
30．试述腰椎间盘突出症腰腿痛的特点？
(1)腰痛反复发作，常伴有骶、臀部感应痛；(2)腿痛为一侧或双侧坐骨神经痛或股神经痛：①咳嗽、大便、喷嚏时，均可使神经根更加紧张而加重症状；③步行、弯腰、伸膝等牵拉神经根，也使腿痛加重；③屈髋、屈膝卧床休息可使疼痛减轻。
31．试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方法？
(1)压痛点：在腰5、骶1棘突间隙旁开1.5cm处；(2)感觉障碍区：外踝部及足的外侧；
(3)肌力改变：足、趾跖屈乏力或消失；(4)腱反射改变：跟腱反射减弱或消失。
32．以述腰4、腰5椎间盘突出症的定位诊断方法？
(1)压痛点：在腰4、腰5棘突间隙旁开1.5cm处；(2) 感觉障碍区：小腿前外侧和足的内侧；(3)肌力改变：足的背伸乏力或不能
33．试述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要点？
鉴别诊断项目腰椎间盘突出症梨状肌综合征
症状腰、腿痛臀、腿痛
体征椎旁压痛，感觉、运动改变环跳穴处压痛，触及条索状硬结
特殊检查方法直腿抬高试验及加强试验阳性直腿抬高在60°以内受限明显，梨状肌紧张试验阳性34．论述腰椎管狭窄症的病因病理？
腰椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形狭窄并引起相应的临床症状。由于先天发育性椎管较为狭小，中年以后腰椎退行性变，如骨质增生、黄韧带及椎板肥厚，小关节突肥大，椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小。陈旧性腰椎间盘突出、脊柱滑脱、腰椎骨折、脱位复位不良、脊拄融合术后或椎板切除术后等，也可引起腰椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾与神经根而发病。如有外伤炎症、静脉瘀血等因素，可使症状加重。(.腰椎椎管狭窄症：凡造成腰椎椎管、神经根根管及椎间孔隧道的变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压出现腰腿痛、间歇性跛行临床症状者称之为腰椎椎管狭窄症。临表：主要症状是长期慢性腰腿痛、间歇性跛行。下蹲后症状马上缓解，若继续行走则出现同样症状，通常形象地描述为走路走不了几十米，骑车能骑几十里。病情严重者可引起尿急或排尿困难、两下肢不完全瘫痪、马鞍区麻木、肢体感觉减退及二便障碍。检查：部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌和趾长伸肌最明显，小腿外侧痛觉减退或消失常见，跟腱反射消失，膝反射无变化。 )
35．试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？
鉴别诊断项目腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症
发症年龄中、壮年老年
症状腰痛前屈时加重，腿痛在腹压增高时加重后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，间歇性
体征椎旁压痛，下肢感觉、运动改变体征少
特殊检查方法直腿抬高试验及加强试验阳性腰过伸试验阳性
36．简述腰椎间盘突出症的症状、体征及治疗方法？
腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，好发于20-50岁的青壮年，男多于女，最易发生的部位是L4-5、L5～S1之间。症状：①多有不同程度的腰部外伤史。②主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近。②咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，也可使疼痛加剧。③屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。体征：①有不同程度的脊柱侧弯，多数突向患侧。②腰生理前突减少或消失。③直腿抬高试验阳性。④在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，叩击呈放射性疼痛。⑤下肢皮肤异常对椎间盘突出定位有意义。⑥双侧跟腱反射的对比和肌力测定有助于诊断。
⑦测量小腿周径能了解大腿废用的程度。⑧X线、CT、MRI能帮助明确诊断和了解病情的轻重。治疗：症状轻者可作理筋、药物、针灸等治疗；症状重者可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗，经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
(腰椎间盘突出症：椎间盘退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环破裂，导致腰间盘的髓核突出。突出的髓核挤压神经根，为造成腰腿痛的根本原因。临表：①腰腿痛是腰椎间盘突出症最主要的症状②沿患侧臀部、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛③马鞍区麻痹、大小便困难和双足麻痹检查：①腰部畸形②腰椎功能受限③压叩痛伴放射痛④直腿抬高试验及加强试验阳性⑤健侧直腿抬高试验阳性⑥股神经牵拉试验阳性⑦屈颈试验阳性⑧颈静脉压迫试验阳性⑨腱反射异常⑩皮肤感觉异常⑾肌力减弱)
五、病例分析
1．某，女，43岁，主因颈及右上肢疼痛5天来院就诊。患者5天前因加班整理帐目劳累出现颈部疼痛，颈后伸时加重，痛引右肩、臂至手部，伴右手尺侧麻木。查：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前屈30°，后伸5°，左右侧弯各15°。C5—6、C6—7棘突间及右旁压痛，压头试验阳性，右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝，夹纸试验阳性。右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X 线片示：颈椎曲度变直，C5一6、C6—7椎间隙变窄，C6、C7椎体后缘增生，C5一6、C6—7椎间孔变小。请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。
答：诊断：颈椎病(神经根型)
病因病机简析：长期低头伏案工作，颈部劳损，局部气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，故见局部疼痛及肢体放射痛，血不荣肌肤、筋脉则见麻木、无力。舌暗红，苔薄白，脉沉弦均为瘀血阻络之象。
治法：①可应用颈肩部及上肢轻柔的理筋手法。②枕颌牵引，牵引重量2—5kg，每日1 次，每次30分钟。
③药物治疗治以益气活血，化瘀通络之法。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁红花当归川芎葛根全虫地龙黄芪丹参桂枝甘草
能采用的外冶法有：①理筋手法：可用点穴、拿捏、动作缓和的拔伸、旋转、斜扳等手法治疗，后三种手法应慎用；②针灸疗法：取风池、风门、大椎、外关、后溪等穴位，用泻法。③枕颌牵引：牵引重量2—5Kg，每次牵引30分钟，每日1次。牵引姿势以头部略向前倾为宜。④练功疗法：症状相对缓解后可作颈的俯仰、旋转动作。
2．某，女，50岁，退休工人。1月前因睡眠时肩部受凉引起肩部疼痛，未在意。近来逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋开始受限，来医院就诊。检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。x 线检查未见明显异常。问题：①明确诊断，②阐明诊断依据。
答：（1）诊断：肩关节周围炎
（2）诊断依据：①患者年龄50岁；②慢性发病；③症状与体征：肩部疼痛，夜间尤甚，肿胀不明显，肩关节外展、外旋受限，检查肩部肿胀不明显，肩前、后、外侧均有压痛。④Ｘ线检查未见明显异常。
3．某，女，50岁，保姆。近日做家务时出现右肘外侧疼痛，打毛巾时加重，前臂无力，甚至持物落地。肘部无红肿，肱骨外上髁压痛明显。前臂伸肌群抗阻力试验阳性。问题：①明确诊断，②拟定外治法治疗方案。答：患者的诊断是肱骨外上髁炎
②能采用的外治法有：①理筋手法：在肘外侧采用按揉、拿捏数分钟，以缓解疼痛，然后快速屈伸肘关节、旋转前臂数次，可松解粘连，缓解疼痛。②针灸疗法：取手三里、手五里穴位，或用温针，或应刺络拔罐。
③药物外用：可用伤科膏药外敷。④封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％普鲁卡因2ml，每周1次，3—4次为1疗程。
4．某，男，50岁，木刻艺术家。患者诉：近日在雕刻作品时，出现有腕外侧疼痛，用力时加重，甚至提热水瓶倒水动作无法完成。查：右腕部无红肿，桡骨茎突与第一掌骨基底部之间压痛明显；将患者患手的拇指屈曲于掌心，同时将腕关节被动尺偏，可引发桡骨茎突出现疼痛。
问题：①明确诊断，②简述发病机制，③拟定外治法治疗方案？
答：(1)患者的诊断是：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
（2)患者发病机制是：桡骨茎突部有一窄而浅纤维鞘管，内行外展拇长肌腱和拇短伸肌腱通过；由于手部活动频繁，使拇指的外展拇长肌腱和拇短伸肌腱在狭窄而坚硬的鞘管内反复摩擦，日久劳损，发生损伤型炎症，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生。
（3）能采用的外治法有：①理筋手法：采用按摩、揉捏局部数分钟，然后弹拨肌腱4～6次，最后在轻度拔伸下将患手缓缓旋转及屈伸，理顺经络。②针灸疗法：以阳溪为主穴，配合合谷、曲池、手三里等穴位。③药物外用：可用伤科膏药外敷。④封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％普鲁卡因2ml，每周1次，3—4次为1疗程。
⑤肌腱松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入皮下，抵达腱鞘，纵形切开腱鞘，起针后，局部消毒包扎。5．某，女，55岁，退休教师。患者诉：2月前跌倒受伤，经X线照片证实诊断为“右桡骨远端骨折”，经手法复位、小夹板外固定治疗，现出现第二～第五指刺痛，有时呈烧灼样痛，手指麻木乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。就诊时复查X线片示：右桡骨远端骨折的骨折线已模糊。
问题：①明确诊断，②简述发病机制，③拟定外治法治疗方案？
答：（1）患者的诊断是：右手腕管综合征。
（2）患者发病机制：腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带隧道，内有正中神经，拇长屈肌等肌腱通过；如本例患者桡骨远端骨折后的出血瘀积在腕管内，可使腕管容积减少，压力增加，致使正中神经受压而发病。（3）能采用的外治法有：①理筋手法：轻度旋转、屈伸，并摇晃腕关节数次，然后痛点按压，理顺经络。②针灸疗法：以阳溪为主穴，配合合谷、曲池、手三里等穴位。③药物外用：可用伤科膏药外敷。④封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％普鲁卡因2ml，每周1次，3—4次为1疗程。⑤腕管松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入皮下，抵达腕横韧带，纵形切开腕横韧带，勿伤及正中神经、起针后、局部消毒包扎。
6.某，女，52岁，农民。患者诉：近日做家务时出现右拇指掌侧疼痛，屈伸不能，强力屈伸手指，发出弹响声，将手指稍事活动或热敷后，症状减轻。查：右拇掌骨头处压痛明显，并可触及结节。
问题：①明确诊断，②拟定外治法治疗方案?
答：(1)患者的诊断：右拇指屈肌腱腱鞘炎。
(2)能采用的外治法有：①理筋手法：先用拇指于结节部作纵向推按、横向推动等动作数次，然后背伸掌指关节、握住患指末节向远端迅速拉开1—2次。②针灸疗法：取阿是穴，泻法。③封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％普鲁卡因2ml，每周1次，3次为1疗程。④肌腱松解术：局部消毒后，在局麻下用小针刀刺入结节部，抵达腱鞘，沿肌腱方向作上下挑割，如弹响消失，手指活动恢复正常，则腱鞘已切开，退针后，局部消毒包扎。7．某女，8岁，学生。患者诉：3天前跳绳时突然出现右侧髋关节疼痛、肿胀、跛行，伴同侧大腿内侧和膝关节痛。查：髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展、伸直活动受限，且疼痛加剧，并有轻度的股内收肌群痉挛。髋关节囊前方和后方均有压痛，身体摆正后，患肢比健肢长1cm。X线摄片无异常，抽血查血常规，血沉，抗“O”均无异常发现。问题：①明确诊断，②拟定治疗方案？
答：①诊断：髋关节暂时性滑膜炎
②治疗方案：以手法治疗为主，配合药物，卧床休息等治疗。
理筋手法：患者仰卧位，术者立于患侧，先用拇指轻柔弹拨患髋股内收肌群，以缓解肌肉痉挛；而后一手虎口压在腹股沟处，另一手握住小腿下端，将下肢拔直环绕摇晃髋关节；将患侧踝部挟在腋下，在拔伸牵引下，将伤侧髋关节尽量屈曲，使膝靠近胸部，足跟接近臀部；作屈髋、内收、内旋患肢，同时缓缓将伤肢伸直；若患肢变短者，则作屈髋、外展、外旋手法。检查双下肢等长，骨盆不倾斜，症状可立即消失。若仍有残留症状，可再施手法一次。一般患者经手法治疗后一次可愈。
药物治疗：不必服药，可在腹股沟部外用活血消肿止痛中药热敷。
8．李某，女，57岁，主因双膝关节疼痛1月来院就诊。患者1个月前无明显诱因出现膝部隐痛，乏力，并逐渐加重，上下楼梯及下蹲时疼痛加重，劳累后疼痛剧烈。曾自行外敷天和骨通膏治疗，疼痛暂减，但劳累后复加重。查：双膝部无明显肿胀，内侧关节间隙处压痛，髌骨研磨试验阳性，下蹲试验阳性，挺髌试验阳性。舌质暗苔白，脉沉细。X线检查：双髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，髁间嵴增生，内侧关节间隙变窄。
请写出诊断、病因病机简析、治法、方药。
答：诊断：髌骨软骨软化症。
病因病机简析：年老体衰、肝肾衰惫、筋骨失养，在长期膝关节活动中，髌股之间反复摩擦、撞击，使软骨面受磨损而出现疼痛、活动受限。
治法：补益肝肾，通络止痛。
方药：独活寄生汤加减。
独活寄生秦艽牛膝川芎杜仲防风熟地茯苓全虫白芍甘草
9．某男，50岁，农民，3个月来，左足跟部疼痛，行走加重，足部无红肿，跟骨的跖面和侧面有压痛，局部无肿胀，X线摄片见左足跟骨有骨质增生。问：对病例进行诊断、分析及作出相应的处理？
答：跟痛症
分析：跟痛症多发生于40-60岁的中老年人，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重。跖腱膜长期、持续受到牵拉，可在其跟骨结节附着处发生慢性劳损，或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。
处理：①理筋手法：在跖腱膜的跟骨结节附着处作按压、推揉手法，以温运气血，使气血疏通，减轻疼痛。
②药物治疗：（1）内服药：治宜养血舒筋，温经止痛，内服当归鸡血藤汤。
（2）外用药：外用八仙逍遥汤熏洗患足，或用熨风散作热熨。
10．王某，男，29岁，主因腰痛10天，加重伴右下肢疼痛3天来院就诊。患者10天前因感受风寒出现腰痛，经拔罐治疗疼痛减轻，3天前日弯腰用力不当致腰痛加重，且出现右下肢疼痛、咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重。查：脊柱右侧突，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围：前屈45°，后伸15°，左侧弯15°，右侧弯5°。L4一5、L5一S1棘突间及右旁压痛阳性，且向右小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验：左80°，右30°，加强试验阳性。右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝，右足伸拇肌力3级，右跟腱反射未引出。舌暗红，苔白，脉弦。腰椎X线片示：腰椎曲度变直，略向右侧突，腰5骶1椎间隙略窄。
请写出诊断、病因病机简析、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。
答：诊断：腰椎间盘突出症
病因病机简析：腰部感受风寒，筋挛膜凝，加之扭伤，脉络破损，血溢壅阻，筋膜错位，气血瘀滞，经气不通故见腰腿疼痛。舌暗红、苔白，脉弦均为气血瘀滞之象。
鉴别诊断：①腰椎椎管狭窄症：该病人为青壮年，无明显间歇性跛行，且主诉、体征相符，故不考虑腰椎椎管狭窄症。②梨状肌综合征：该病人为青壮年，臀部疼痛不明显，腰部压痛，放射痛明显，且有脊柱侧突畸形。而梨状肌综合征病人腰部无明显压痛和畸形，臀部疼痛明显，梨状肌部压痛明显，故可排除。
非手术治疗方案：①做腰腿痛处按压、拿捏、提腿扳动等理筋手法。②骨盆牵引：重量1／5体重，每日1次，每次30分钟。③卧床休息。④中药治以活血化瘀、理气止痛之法。
方用：羌活防风独活桃仁红药牛膝五加皮杜仲枳壳当归川芎甘草
12．某，男，45岁，工人。患者诉：半月前扛物时“扭伤”腰部，腰部疼痛剧烈，活动受限，在家自贴膏药，腰痛明显减轻，而右下肢出现疼痛、麻木，咳嗽时疼痛加重。查：小腿前侧和足内侧感觉减退，背伸肌力减弱。X线片示：腰4、腰5椎体间隙变窄，腰3、腰4椎体边缘有骨刺形成。
问题：①明确诊断，②拟定外治法治疗方案。
答：(1)患者的诊断：腰椎间盘突出症(腰4、腰5)。
(2)能采用的外治法有：①理筋手法：俯卧位在腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提扳等手法。②针灸疗法：取阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位，用泻法。③药物外用：可用伤科膏药外敷。④封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％利多卡因10ml，每周1次。⑤骨盆牵引：连续骨盆牵引，或短时间牵引，每日1次。13．某，男，35岁，教师。患者诉：3天前在街上行走，误蹋西瓜皮，“扭伤”胯部，右臀疼痛剧烈，呈持续刀割样，右下肢也有放射疼痛；胯部活动受限，不能行走。查：腰部无明显畸形，右环跳穴处压痛，并向下肢放射，直腿抬高至60o时，疼痛明显，60o以后疼痛反而减轻。
问题：①明确诊断，②简述发病机制，③拟定外治法治疗方案？
答：(1)患者的诊断是：梨状肌综合征。
(2)患者发病机制是：髋部扭闪，外力使梨状肌猛烈收缩，造成损伤，损伤的梨状肌压迫或刺激坐骨神经而引发本病。
(3)能采用的外治法有：①理筋手法：俯卧位在臀腿痛处依次作按压，弹拨梨状肌，给予以舒筋和络手法。②针灸疗法：取阿是穴、环跳、阳陵泉、承山等穴位，用泻法。③药物外用：可用伤科膏药外敷。④封闭疗法：选用确炎舒松15mg加1％利多卡因10ml作环跳穴封闭，每周1次。⑤休息制动：绝对卧床休息。
中医筋伤学选择试题
1、长期弯腰搬物患者，最易致何种韧带损伤 Ａ．黄韧带损伤Ｂ．后纵韧带劳损Ｃ．棘间韧带劳损Ｄ．棘上韧带劳损 2、前臂伸肌总腱附着部为： Ａ．肱骨内上髁Ｂ．肱骨外上髁Ｃ．尺骨鹰嘴Ｄ．肱骨粗隆 3、陈Ｘ，女，50岁，干部，长时间工作后头晕、头痛、颈部疼痛，活动受限，手臂发麻、痹痛，休息后可缓解。 最可能的诊断是： Ａ．落枕Ｂ．颈部肌肉劳损Ｃ．中风Ｄ．颈椎病 4、不可能使上述整症状加重的检查是： Ａ．双眼上视Ｂ．牵拉试验Ｃ．咳嗽Ｄ．颈部后仰 5.脊髓型颈椎病以什么为特征 Ａ．头痛、头晕Ｂ．颈肩疼痛、手臂放射痛 Ｃ．慢性进行性四肢瘫痪Ｄ．头部位置改变引起猝倒 ６．哪项不是引起棘上棘间韧带损伤的原因： Ａ．肥胖Ｂ．长期弯腰搬重物或工作Ｃ．长期腰部姿势不良Ｄ．急性腰部损伤治疗不当 7患者男性，43岁，来诊诉反复左侧腰部疼痛３个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰５左侧横突处压痛明显，余无特别。此患者最可能的诊断是 Ａ．第三腰椎横突综合征Ｂ．腰肌筋膜劳损Ｃ．棘上韧带劳损Ｄ．棘间韧带损伤 8．棘间韧带劳损最易损伤的姿势为：
Ａ．腰后伸位Ｂ．腰前屈位Ｃ．腰侧屈位Ｄ．腰仰卧位 9．患者30岁，男性，晨起觉颈背部疼痛，转侧不利，敷热毛巾后有所缓解，最可能的诊断是（） Ａ．颈椎病Ｂ．落枕Ｃ．颈部急性扭伤Ｄ．颈项筋膜炎 10．患者40岁，女性，因长期伏案工作后颈部疼痛，并牵涉及右肩臂部，手指麻木，伴有耳鸣，最可能的诊断是（） Ａ．肩周炎Ｂ．颈椎病Ｃ．肩峰下滑囊炎Ｄ．岗上肌肌腱炎 11．棘间韧带常见的发病部位是：Ａ．胸１――胸11段Ｂ．胸11――腰１段Ｃ．腰１――腰３段Ｄ．腰４――腰５段 12．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，主要是由于下列哪项劳损所致 Ａ．拇长展肌腱Ｂ．拇长屈肌腱Ｃ．拇短伸肌腱 Ｄ．拇长伸肌腱 13．落枕的临床表现为： Ａ．头痛、头晕Ｂ．颈部疼痛Ｃ．头常偏向患侧Ｄ．颈部活动受限14．腱鞘囊肿多发于： Ａ．腕背Ｂ．腕掌面偏桡侧Ｃ．腘窝Ｄ．肩部 15岁男性患者，平素有肩痛史，初起感觉右肩外展不利，一天突然外展捉物时剧痛，随即无力外展上肢，最可能的诊断是（） Ａ．肩周炎Ｂ．肩部扭挫伤Ｃ．肩峰下滑囊炎Ｄ．岗上肌腱断裂16．一17岁中学生，在一次校运会上参加标枪比赛，赛时觉右肩有隐痛，但仍
中医筋伤学选择试题
中医筋伤学选择试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
1、长期弯腰搬物患者，最易致何种韧带损伤 Ａ．黄韧带损伤Ｂ．后纵韧带劳损Ｃ．棘间韧带劳损Ｄ．棘上韧带劳损 2、前臂伸肌总腱附着部为： Ａ．肱骨内上髁Ｂ．肱骨外上髁Ｃ．尺骨鹰嘴Ｄ．肱骨粗隆 3、陈Ｘ，女，50岁，干部，长时间工作后头晕、头痛、颈部疼痛，活动受限，手臂发麻、痹痛，休息后可缓解。 最可能的诊断是： Ａ．落枕Ｂ．颈部肌肉劳损Ｃ．中风Ｄ．颈椎病 4、不可能使上述整症状加重的检查是： Ａ．双眼上视Ｂ．牵拉试验Ｃ．咳嗽Ｄ．颈部后仰 5.脊髓型颈椎病以什么为特征 Ａ．头痛、头晕Ｂ．颈肩疼痛、手臂放射痛 Ｃ．慢性进行性四肢瘫痪Ｄ．头部位置改变引起猝倒 ６．哪项不是引起棘上棘间韧带损伤的原因： Ａ．肥胖Ｂ．长期弯腰搬重物或工作Ｃ．长期腰部姿势不良Ｄ．急性腰部损伤治疗不当 7患者男性，43岁，来诊诉反复左侧腰部疼痛３个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰５左侧横突处压痛明显，余无特别。此患者最可能的诊断是 Ａ．第三腰椎横突综合征Ｂ．腰肌筋膜劳损Ｃ．棘上韧带劳损 Ｄ．棘间韧带损伤 8．棘间韧带劳损最易损伤的姿势为：
Ａ．腰后伸位Ｂ．腰前屈位Ｃ．腰侧屈位Ｄ．腰仰卧位 9．患者30岁，男性，晨起觉颈背部疼痛，转侧不利，敷热毛巾后有所缓解，最可能的诊断是（） Ａ．颈椎病Ｂ．落枕Ｃ．颈部急性扭伤Ｄ．颈项筋膜炎 10．患者40岁，女性，因长期伏案工作后颈部疼痛，并牵涉及右肩臂部，手指麻木，伴有耳鸣，最可能的诊断是（） Ａ．肩周炎Ｂ．颈椎病Ｃ．肩峰下滑囊炎Ｄ．岗上肌肌腱炎 11．棘间韧带常见的发病部位是：Ａ．胸１――胸11段Ｂ．胸11――腰１段Ｃ．腰１――腰３段Ｄ．腰４――腰５段 12．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，主要是由于下列哪项劳损所致 Ａ．拇长展肌腱Ｂ．拇长屈肌腱Ｃ．拇短伸肌腱 Ｄ．拇长伸肌腱 13．落枕的临床表现为： Ａ．头痛、头晕Ｂ．颈部疼痛Ｃ．头常偏向患侧Ｄ．颈部活动受限14．腱鞘囊肿多发于： Ａ．腕背Ｂ．腕掌面偏桡侧Ｃ．腘窝Ｄ．肩部 15岁男性患者，平素有肩痛史，初起感觉右肩外展不利，一天突然外展捉物时剧痛，随即无力外展上肢，最可能的诊断是（） Ａ．肩周炎Ｂ．肩部扭挫伤Ｃ．肩峰下滑囊炎Ｄ．岗上肌腱断裂16．一17岁中学生，在一次校运会上参加标枪比赛，赛时觉右肩有隐痛，但仍能主动活动，当晚渐见右肩肿痛，肩外侧有压痛，经自搽万花油５天后疼痛明显减轻，肩关节功能基本恢复正常，最可能的诊断是（）
广州中医药大学中医基础理论期末考试试题
中医基础理论复习资料习题选 一、单项选择题(每小题1分，，共10分)(在下列备选答案中，选出一个最佳答案，将其字母写在题干后) 1．温病学理论源于： A．《伤寒论》B．《温疫论》C．《神农本草经》D．《诸病源候论》2．“壮水之主，以制阳光”是指： A．阴病治阳B．阳病治阴C．阴中求阳D．阳中求阴 3．“亢则害，承乃制”说明了五行之间的： A．相生B．相克C．制化D．乘侮 4．精汁是指： A.精液B．髓液C．肠液D．胆汁 5．不属于七冲门的是： A.户门B．吸门C．飞门D．气门 6．气与血的关系主要表现在： A．后天与先天方面B．性状与分布方面C．生化与运行方面D．功能与结构方面 7．能加强表里经脉在体表联系作用的是： A.经别B．经筋C．别络D．皮部 8．手厥阴经的终点与何经的起点相接： A.手少阳经B．手阳明经C．手太阳经D．手太阴经 9．肺气上逆的表现，主要是： A．恶心、呕吐B．呃逆、嗳气C．吐血、咯血D．咳嗽气喘 10．《素问·宣明五气篇》指出：久卧伤： A．气B．血C．筋D．肉 二、多项选择题(每小题1分，共10分)(在下列备选答案中选2—5个正确答案，将其字母在题干后) 1．脏与脏之间在血的方面有密切联系的是： A．心与肾B．心与脾C．肝与脾D．肝与肾E．心与肝 2．三焦的功能是： A.通行营气B．宣散卫气C．通行元气D．津液通道E．决渎行水3．与精神情志活动关系最密切的脏是： A．心B．肝 C.脾D．肺E．肾 4．肝失疏泄，气机不畅，临床多出现： A.胸胁胀满B．头目眩晕C．两乳胀痛D．少腹胀满E．面红目赤5．脾运化水液的功能失调可产生的病理产物有： A.痰B．饮 C.湿D．气喘E．水肿 6．分布于胸腹部的经脉是： A.肾经B．胆经C．胃经D．脾经E．肝经 7．与水湿痰饮的形成相关的脏腑是： A．肺B．膀胱C．三焦D．脾E．肾 8．气机失调主要包括： A.气滞B．气逆C．气虚D．气闭E．气脱 9．下列哪些属于伤津为主的表现： A.口渴引饮B．形瘦肉脱C．口鼻干燥D．目陷螺瘪E．口干舌燥而不
中医骨伤科学试卷及答案
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
中医筋伤学复习题
第二临床医学院《中医筋伤学》复习题（1） 一．选择题（每题１分） Ａ1型题（５分） １．长期弯腰搬物患者，最易致何种韧带损伤 Ａ．黄韧带损伤 Ｂ．前纵韧带劳损 Ｃ．后纵韧带劳损 Ｄ．棘上韧带劳损 Ｅ．棘间韧带劳损 ２．前臂伸肌总腱附着部为： Ａ．肱骨内上髁 Ｂ．肱骨外上髁 Ｃ．尺骨鹰嘴 Ｄ．肱骨粗隆 Ｅ．桡骨粗隆 ３．肘部严重扭挫伤，早期处理应： Ａ．行理筋手法 Ｂ．敷药并固定肘关节于屈肘45o悬吊 Ｃ．敷药并固定肘关节曲肘90o悬吊 Ｄ．敷药后自由活动 Ｅ．敷药并固定肘关节曲肘135o悬吊 4．一20岁患者，从3米高处跳下，右足先着地，即觉右跟部剧
痛，不能步行，而X光未见骨折，最大可能是： Ａ．跟痛症 Ｂ．外侧副韧带损伤 Ｃ．内侧副韧带损伤 Ｄ．踝关节脱位 Ｅ．跟腱断裂 ５．一男性15岁患者，无明显诱因下出现左跟部肿痛，皮肤温度稍高，色红，跟部压痛，步行时痛加，Ｘ线未见异常，血沉为25mm/h，类风湿因子为阴性，此病为： Ａ．跟后滑囊炎 Ｂ．跟腱止点撕裂伤 Ｃ．痹证性跟痛症 Ｄ．跟骨骨骺炎 Ｅ．肾虚性跟痛症 Ａ2型题（10分） １．“网球肘”“高尔夫球肘”的治疗，下列哪项是不恰当的：Ａ．嘱休息为主 Ｂ．臂部理伤，拨筋法 Ｃ．痛点按摩 Ｄ．中药外敷外洗 Ｅ．痛点封闭 ２．痛点局部封闭，不适宜下列何种损伤：
Ａ．网球肘 Ｂ．尺骨鹰嘴滑囊炎 Ｃ．肱骨内上髁炎 Ｄ．肘部扭挫伤 Ｅ．前臂伸肌腱周围炎 ３．以下哪项不经过腕管： Ａ．拇长屈肌 Ｂ．指深屈肌 Ｃ．正中神经 Ｄ．指浅屈肌 Ｅ．掌长肌腱 ４．以下因素引起急性腰肌扭伤，只有下面哪项除外：Ａ．猛然搬动过重的物体 Ｂ．劳动时两人配合不当 Ｃ．平地滑倒 Ｄ．突然打喷嚏 Ｅ．感受风寒 ５．梨状肌综合征的治疗，除了下面哪项均可选用：Ａ．手法治疗 Ｂ．石膏固定 Ｃ．药物治疗 Ｄ．封闭治疗
精深中医筋伤学精彩试题库(记忆版)
中医筋伤学试题库（整合版） 一、选择题 1．造成慢性伤筋最常见的原因是（持续劳损） 2.伤筋初期的治疗原则是（活血祛瘀，理气止痛） 3．（清代）中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” 4．筋位异常 ( 筋歪、错缝、筋走筋翻) 5．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（三色敷药）6．无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（筋强） 7.损伤后肌腱、韧带位臵有所改变的伤筋，古医籍所载称为（筋翻） 8.筋伤初期适宜应用的方剂是（桃红四物汤） 9.筋伤中期适宜应用的方剂是（和营止痛汤） 10．《医宗金鉴〃正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法、推拿法) 11．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（养血和络温经止痛） 12．风寒砂适用于治疗（伤隐痛、风湿痹痛） 13．急性伤筋中期临床表现的是（疼痛渐减、瘀斑青紫、局部肿胀渐消）14．筋的畴的组织有（肌腱、肌肉、关节囊、关节软骨、韧带、筋膜）15．伤筋可能出现的并发症：（撕脱性骨折、损伤性骨折、骨性关节炎、关节游离体、关节僵硬、神经损伤、损伤性骨化、血管损伤、坠积性肺炎）16．不宜施行理筋手法的是（骨恶性肿瘤、妊娠期、骨髓炎、骨结核、肌腱断裂）1．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（益气活血、化瘀通络） 2．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（钩椎关节增生）3．瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（脊髓），典型的临床症状是（行走不稳） 4．眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（椎动脉），典型的临床症状是（眩晕、猝倒）。 5．痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（神经根），也称（神经根型颈椎病），典型的临床症状是（肩臂麻痛）。 6. 局部型颈椎病典型的临床症状是（反复落枕） 7．只出现猝倒症状的颈椎病类型是（椎动脉型） 8. 一般不宜采用手法治疗的颈椎病类型是（脊髓型） 9.治疗颈椎病的枕颌牵引的牵引重量一般为（2～5kg ） 10．颈椎病的主要治法是（理筋手法） 11.用于诊断椎动脉型颈椎病的体格检查方法是（旋颈诱发试验） 12.痹痛型颈椎病体检时发现患侧拇指、示指感觉减退时，常提示何部位有病变（ C5-6 ）
中医骨伤学考核试卷及答案
中医骨伤科试卷 姓名________ 一、选择题（50题×1分） 二、（1～15题为A1、A2型题，每题只有一个最佳答案） 三、1、桡神经损伤的体征是：（） 四、A 拇指不能对掌 B 四、五指夹纸试验阳性 五、C 腕下垂 D 小指侧感觉障碍 E 以上都不是 六、2、伤筋的主要症状是：（） 七、A 疼痛、肿胀、麻木 B 疼痛、肿胀、异常活动 八、C瘀肿、功能障碍、畸形 D瘀肿、疼痛、酸胀 E疼痛、瘀肿、功能障碍 九、3、慢性劳损的疼痛特点是：（） 十、A 刺痛 B 胀痛 C 夜间痛甚，白昼减轻 D 活动时疼痛加重，休息时减轻 E 活动时疼痛减轻，休息时加重 4、下列哪一项不属于伤筋的并发症（） A 血管损伤 B 神经损伤 C 损伤性骨化 D 骨性关节炎 E 关节内游离体 5、伤筋三期辨证用药时，中期是指：（） A 伤后3～4天 B 伤后5～7天 C 伤后8～10天 D 伤11～14天 E 伤后3～14天 6、肩关节脱位常合并何种骨折（） A 关节盂边缘骨折 B 肱骨头骨折 C 肱骨外科颈骨折 D 肱骨大结节撕脱性骨折 E 以上都不是 7、屈曲型胸腰椎单纯性压缩骨折的复位基本原则是使（） A 脊柱旋转 B 脊柱前屈 C 脊柱后伸 D 脊柱侧屈 E 以上都不是 8、疲劳性骨折多见于（）
A 第一跖骨 B 第二跖骨 C 第三跖骨 D 第四跖骨 E 第五跖骨 9、胫骨骨折可能发生迟缓愈合或不愈合的常见部位在（） A 上端 B 上段 C 中下段 D 下端 E 以上都不是 10、股骨颈骨折移位采用持续牵引时，应将患肢置于（） A 外展外旋位 B 外展旋中位 C 内收外旋位 D 内收旋中位 E 以上都不是 11、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（） A 感染 B 骨折端有软组织嵌入 C 骨缺损 D 反复整复 E 未能解剖复位 12、骨与关节结核最多见于（） A 膝关节 B 肘关节 C 脊柱 D 髋关节 E 肩关节 13、早期骨结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是（） A 单一关节肿胀 B 血沉增快 C X线平片关节间隙有无狭窄 D 活组织检查 E 关节穿刺抽液行关节液检查 14、对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是（） A X线平片 B 核素骨扫描 C 查ALP D 组织活检，病理检查 E MRI 15、在骨折的急救中，那项处理不正确（） A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 妥善的外固定十分重要 D 开放外露的骨折断端均应立即复位 E 病人经妥善固定后，应迅速转送运往医院 （16～30题为A3、A4型题，每题只有一个最佳答案） 女，51岁，右肩部疼痛2月，近一周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。
中医骨伤科学试卷及答案
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】 Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】 Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨
Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】 Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】 Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】 Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】 Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】 Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：
【】 Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】 Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】 Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】 Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验
中医学期末复习题
中医学单选题 1.在中医理论形成过程中春秋时期属： Ａ、孕育阶段Ｂ、奠基阶段Ｃ、分化融合阶段Ｄ、临床发展阶段Ｅ、学派涌现,理论突破阶段2.首先确立中医基础理论体系的著作是： Ａ、《黄帝内经》Ｂ、《难经》Ｃ、《伤寒杂病论》Ｄ、《神农本草经》Ｅ、《本草纲目》 3.下列除哪一项外是中医独特理论体系 Ａ、整体观念Ｂ、辨证论治Ｃ、恒动观念Ｄ、预防为主Ｅ、阴阳学说 4.属于阴中之阴的是： Ａ、上午Ｂ、前半夜Ｃ、下午Ｄ、后半夜Ｅ、以上都不是 5.属于阴中之阳的是： Ａ、上午Ｂ、前半夜Ｃ、下午Ｄ、后半夜Ｅ、以上都不是 6. 自然界由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，可用阴阳学说哪一理论解析： Ａ、交感相错Ｂ、对立制约Ｃ、消长平衡Ｄ、相互转化Ｅ、互根互用 7."无阴则阳无以化，无阳则阴无以生"所说明的阴阳关系是： Ａ、相互对立制约Ｂ、相互转化Ｃ、互根互用Ｄ、相互消长平衡Ｅ、交感相错15.脏与腑最根本的区别是： Ａ、实质性器官和非实质性器官Ｂ、空腔性脏器和非空腔性脏器 Ｃ、与水谷直接接触和不与水谷直接接触Ｄ、满而不实与实而不满Ｅ、贮藏化生精气与传化水谷16.五脏六腑之大主是： Ａ、心Ｂ、肺Ｃ、脾Ｄ、肝Ｅ、肾 17.心对血液的作用是 Ａ、化生血液Ｂ、运行血液Ｃ、固摄血液Ｄ、营养血液Ｅ、以上都不是 18.心主神志最主要的物质基础是： Ａ、津液Ｂ、精液Ｃ、血液Ｄ、宗气Ｅ、营气 19.将肺称为娇脏的主要依据是： Ａ、肺主一身之气Ｂ、肺外合皮毛Ｃ、肺气通于天,不耐寒热Ｄ、肺为水之上源Ｅ、肺朝百脉20.肺主一身之气取决于： Ａ、生成宗气Ｂ、朝百脉Ｃ、宣发卫气Ｄ、肺气通于天Ｅ、肺的呼吸功能 21.在维持正常呼吸方面关系最密切的两脏是： Ａ、肺与肝Ｂ、肺与心Ｃ、肺与肾Ｄ、肺与脾Ｅ、心与肾 22.称为"后天之本"的脏是： Ａ、心Ｂ、肺Ｃ、脾Ｄ、肝Ｅ、肾 23.具有化湿而恶湿特点的脏腑是： Ａ、心Ｂ、肺Ｃ、脾Ｄ、肝Ｅ、肾 24.属于脾主升清的内涵是： Ａ、脾气散精，上归于肺Ｂ、脾以升为健 Ｃ、脾的阳气升腾Ｄ、输布水液，防止水湿内生Ｅ、与胃以降为顺相对而言 25.肝的主要生理功能是： Ａ、主筋Ｂ、开窍于目Ｃ、与胆相表里Ｄ、其华在爪Ｅ、以上都不是 26.情志抑郁与下列哪个生理功能失调最有关： Ａ、心神不足Ｂ、髓海空虚Ｃ、肝失疏泄Ｄ、肝升太过Ｅ、神不守舍 27.当人安静时，血液主要归于： Ａ、心Ｂ、肝Ｃ、脾Ｄ、肺Ｅ、肾 28.有主宰生长发育功能的脏是： Ａ、心Ｂ、肝Ｃ、脾Ｄ、肺Ｅ、肾 29.下列属于肾的主要生理功能的是： Ａ、主骨生髓Ｂ、开窍于耳Ｃ、主水液Ｄ、司二便Ｅ、以上都不是 30.下列对血的生成和运行论述中哪一项欠妥：
中医筋伤学74403
中医筋伤学 单选+多选=20 总论+各论的总述部分 填空=20-30 总论部分 名解5题=25 简答2题(鉴别)梨状肌与椎间盘突出,颈椎病与胸口出口综合征(较少见),颈肩部与肩周炎特殊检查的方法 案例2题=20 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症 第一章总论 第一节概述 01、“筋”,综合古代中医文献、结合现代医学解剖知识,主要就是指人体的皮肤、皮下深浅 筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨(盘)、周围神经及血管等软组织。 02、因各种急性外伤、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成人体组织病理损害统称为“筋 伤”,即现代医学所指的软组织损伤。 03、《内经》--我国现存最早与最完整的医学典籍,也就是筋伤学的理论渊源、对筋的概念有 了描述, 有“宗筋,主束骨而利关节”, “病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”;其中“筋” “筋膜” “肌肉”等名词延用至现在、 ★《素问》:五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。(填空) 《素问》:地之湿气,感则害人皮肉筋骨。 04、《金匮要略》导引、吐纳、膏摩;即可治疗筋伤疾病,又可预防筋伤疾病。 华佗—五禽戏与摇脊疗法,这就是软组织损伤的功能疗法与按摩疗法(模仿虎、鹿、熊、猿、鹤--引挽腰体,动诸关节 )。 05、葛洪就是中国创伤骨科的创始人;代表作《肘后救卒方》,对筋伤的肿胀、疼痛用活血化 瘀的药物内服外用方面有所发展(或加酒或加醋或用药熨患处),沿用至今。 06、刘涓子著《刘涓子鬼遗方》后由龚庆宣整理,就是我国现存最早的外伤科专著,对创口感 染、骨关节化脓性疾病提出消、托、补等治法。 07、隋·巢元方等《诸病源侯论》明确提出了筋伤有别与骨伤与脱臼的诊断名称。还记载了 开放伤口的正确缝合方法。 08、唐·孙思邈《备急千金要方》归纳了按摩手法,手法治疗筋伤从此有了记载,以及筋伤的 内外用药(天竺国按摩法说明当时的医学对外交流)。 09、唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早的第一部骨伤科专著,该书强调的 动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的整体治疗思想,逐渐成为筋伤治疗所遵循的基本原则。 10、李仲南《永类钤方》总结了损伤后的三期用药原则(活血化瘀、养血舒筋与培元固肾)。 奠定了筋伤外用药的给药方法(按摩手法外还结合辛香、辛热、开窍的洗药、熨药、贴药、敷药)与用药原则基础(麝香、冰片、苏合香、冰片、麝香现代药理:透皮吸收)。 11、明代-正体科与跌伤科;清代-正骨科(伤科)。 12、薛己《正体类要》: “肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与” 阐明 与强调局部与整体的辩证关系。 13、清·吴谦等编《医宗金鉴·正骨心法要直旨》提出了以摸法诊断筋伤,以按摩推拿法治 之,具体到推拿按摩的手法定义、适应证及手法的作用与机理。该书将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,“摸” 法主要用于筋伤的诊断,“推、拿、按、摩”
中医筋伤学复习题
第二临床医学院《中医筋伤学》复习题(1) 一．选择题(每题１分) Ａ1型题(５分) １.长期弯腰搬物患者,最易致何种韧带损伤 Ａ.黄韧带损伤 Ｂ.前纵韧带劳损 Ｃ.后纵韧带劳损 Ｄ.棘上韧带劳损 Ｅ.棘间韧带劳损 ２.前臂伸肌总腱附着部为: Ａ.肱骨内上髁 Ｂ.肱骨外上髁 Ｃ.尺骨鹰嘴 Ｄ.肱骨粗隆 Ｅ.桡骨粗隆 ３.肘部严重扭挫伤,早期处理应: Ａ.行理筋手法 Ｂ.敷药并固定肘关节于屈肘45o悬吊 Ｃ.敷药并固定肘关节曲肘90o悬吊 Ｄ.敷药后自由活动 Ｅ.敷药并固定肘关节曲肘135o悬吊 4.一20岁患者,从3米高处跳下,右足先着地,即觉右跟部剧痛,
不能步行,而X光未见骨折,最大可能就是: Ａ.跟痛症 Ｂ.外侧副韧带损伤 Ｃ.内侧副韧带损伤 Ｄ.踝关节脱位 Ｅ.跟腱断裂 ５.一男性15岁患者,无明显诱因下出现左跟部肿痛,皮肤温度稍高,色红,跟部压痛,步行时痛加,Ｘ线未见异常,血沉为25mm/h,类风湿因子为阴性,此病为: Ａ.跟后滑囊炎 Ｂ.跟腱止点撕裂伤 Ｃ.痹证性跟痛症 Ｄ.跟骨骨骺炎 Ｅ.肾虚性跟痛症 Ａ2型题(10分) １.“网球肘”“高尔夫球肘”的治疗,下列哪项就是不恰当的: Ａ.嘱休息为主 Ｂ.臂部理伤,拨筋法 Ｃ.痛点按摩 Ｄ.中药外敷外洗 Ｅ.痛点封闭 ２.痛点局部封闭,不适宜下列何种损伤:
Ａ.网球肘 Ｂ.尺骨鹰嘴滑囊炎 Ｃ.肱骨内上髁炎 Ｄ.肘部扭挫伤 Ｅ.前臂伸肌腱周围炎 ３.以下哪项不经过腕管: Ａ.拇长屈肌 Ｂ.指深屈肌 Ｃ.正中神经 Ｄ.指浅屈肌 Ｅ.掌长肌腱 ４.以下因素引起急性腰肌扭伤,只有下面哪项除外: Ａ.猛然搬动过重的物体 Ｂ.劳动时两人配合不当 Ｃ.平地滑倒 Ｄ.突然打喷嚏 Ｅ.感受风寒 ５.梨状肌综合征的治疗,除了下面哪项均可选用: Ａ.手法治疗 Ｂ.石膏固定 Ｃ.药物治疗 Ｄ.封闭治疗
中医骨伤科基础期末试题(A卷)
重庆三峡医药高等专科学校 2010—2011学年秋期《中医骨伤科基础》期末考试题（A卷） （供06、07级高职骨伤、09骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四五六 得分 名词解释（每个3分共15分） 骨折 骨擦音 物理疗法 内固定 上肢力线 填空题（每空1分，共20分） 1、伤科望诊中望局部的内容有、、、、等 2、外力因素包括、、、四种。 3、骨伤科常用的理疗有、、、和。 4、骨伤科常用的外固定有、、、。 5、下肢长度的测量的起止点是和。 三、单项选择题（每个1分，共30分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1．损伤内因与下列因素关系十分密切A、年龄体质解剖结构B、直接暴力C、间接暴力D肌肉收缩力E、外感六淫 2．骨折后出现的特征是 A、骨擦音 B、疼痛 C、功能障碍 D、肿胀 E、弹性固定 3、首次记载用竹片夹板固定骨折的是。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐?龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋?巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》 4、我国现存最早的一部病理学专著是。 A.《五十二病方》 B.《黄帝内经》 C. 《诸病源候论》 D. 《仙授理伤续断秘方》 E.《伤寒论》 5、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？ A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉强烈收缩 D、持续劳损 E、拼力岔气 6、脱位后出现的特征是 A、骨擦音 B、疼痛 C、异常活动 D、功能障碍 E、弹性固定 7、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是 A、触摸法 B、挤压法 C、叩击法 D、旋转法 E、屈伸法 8、通过膝关节弹响声可以诊断为 A、骨折 B、脱位 C、侧副韧带损伤 D、膝关节半月板损伤 E、肌腱周围炎 9、“捻发音”的检查主要用在 A、腰肌筋膜炎 B、臀肌筋膜炎 C、腱鞘炎 D、腱周围炎 E、滑膜炎 10臂丛神经牵拉试验主要用于检查
中医筋伤选择题
选择题 1、下列选择中，不属于软组织的是（ C ） A肌肉B肌腱C牙齿D关节囊 2、筋伤病因分为外因、内因，下列选项中不属于内因的是（B ） A 年龄B外感六淫之邪 C 解剖结构D体质 3、下列选项中完全属于急性损伤早期表现的是（ A ） A红、肿、痛B功能障碍、麻、痛 C红、肿、麻D红、热、胀 4、下列选项中不属于气滞特征的是（ B ） A 外无肿型 B 痛有定处 C 范围较广 D 胀闷疼痛 5、下列选项中不属于四诊法的是（C ） A 问诊B望诊C触诊C闻诊 6、下列选项中不属于椎间孔变窄的原因有：（D ） A急性损伤B骨质增生C风湿钙化D成长期 7、颈部扭挫伤与落枕的共同症状有哪些（ A ） A疼痛、活动受限、麻木B疼痛、头晕、麻木 C疼痛、活动受限、耳鸣D疼痛、头晕、视力下降 8、神经根型颈椎病最特有的症状有哪些（A） A上侧的手指或前臂出现放射性疼痛B头晕、头痛、耳鸣C握力减退或持物易坠落D酸痛、胀痛、电击样痛9、下列选项中胸锁乳突肌的起止点正确的是哪项（ A ）
A胸骨体、锁骨的胸骨端颞骨乳突 B胸骨柄、锁骨的胸骨端颞骨乳突 C胸骨体、锁骨的中端风池穴 D胸骨体、锁骨外三分之一颞骨乳突 10、大椎穴位于第几颈椎（C ） A第五颈椎B第六颈椎C第七颈椎D第一胸椎11、下列选项中小菱形肌的体表标志正确的是（B ） A肩胛骨的内侧缘B肩胛骨内上角的内上方 C肩胛骨的上角D肩胛骨的肩胛冈 12、下列选项中不属于颈椎间盘突出症的是（ D ） A 旁中央型 B 侧方型 C 中央型 D 边侧型 13、关节突关节是由什么构成的（ B ） A由上一椎体和下一椎体构成的 B由上一椎体的下关节突与下一椎体的上关节构成的 C由两个关节的棘突构成的 D由两个关节的横突孔构成的 14、下列情况中，那种情况可以进行推拿按摩（ A ） A急性扭伤后3天B骨折C骨裂D怀孕期15、下列椎骨中，有横突孔的椎骨是（ B ） A胸椎B颈椎C腰椎D骶骨 16、下列选项中，导致落枕的原因不正确的是（ D ） A肌肉疲劳B睡姿不正C遭受风寒D急性扭伤
《中医学基础》期末考试试卷附答案
《中医学基础》期末考试试卷附答案 一、单项选择题（本大题共20小题，每题2分，计40分） 1.中医学理论体系形成于（） A.隋唐时期 B.金元时期 C.明清时期 D.战国至秦汉时期 E.春秋战国时期 2.金元四大家中，“养阴派”的代表人物是（） A.刘完素 B.李杲 C.张从正 D.朱震亨 E.张元素 3.以下属于阴中之阳的是（） A.心 B.脾 C.肝 D.肾 E.肺 4.“佐金平木”法确立的理论依据是（） A.五行相生 B.五行相克 C.五行相乘 D.五行相侮 E.五行制化 5.脏腑之中，被称为“孤府”的是（） A.胆 B.胃 C.三焦 D.脾 E.脑 6.五脏与五窍的关系密切，其中肾开窍于（） A.鼻 B.耳 C.口 D.舌 E.目 7.“罢极之本”是指（） A.肝 B.肾 C.脾 D.胆 E.心 8.五脏中，与全身气机调节关系密切的是（） A.肝与肺 B.心与肺 C.脾与肺 D.肾与肺 E.心与肾 9.具有“贯心脉行血气”功能的是（） A.元气 B.心气 C.宗气 D.营气 E.卫气 10.“吐下之余，定无完气”的理论基础是（） A.气能生津 B.气能行津 C.气能摄津 D.津能载气 E.津能化气 11.内脏下垂的主要病机是（） A.宗气虚 B.胃气虚 C.脾气虚 D.肾气虚 E.肺气虚
12.经络系统中，具有加强十二经脉在体表联系的是（） A.正经 B.经别 C.经筋 D.别络 E.奇经 13.手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是（） A.拇指端 B.食指端 C.中指端 D.小指端 E.无名指端 14.平素畏热喜凉、好动易躁，易感暑热邪气的体质类型属于（） A.偏阴质 B.偏阳质 C.痰湿质 D.阴阳平和质 E.气虚质 15.六淫邪气中，具有伤津而不耗气致病特征的是（） A.风邪 B.火邪 C.暑邪 D.燥邪 E.以上都不是 16.以下哪一项是错误的（） A.怒则气上 B.思则气缓 C.悲则气消 D.惊则气乱 E.劳则气耗 17.疾病发生的内在依据是（） A.正气不足 B.邪气侵袭 C.正邪相争 D.体质虚弱 E.气候异常 18.真寒假热证的病机是（） A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴盛转阳 19.临床上气虚病变以下列哪项为多见（） A.脾肾 B.肺肾 C.心肺 D.脾肺 E.心肾 20.阳病治阴的方法，适用于下列哪种病证（） A.阴偏盛 B.阳偏盛 C.阴偏衰 D.阳偏衰 E.阳胜则阴病 二、多项选择题（本大题共10小题，每题3分，计30分） 21. 在药食五味中，属于阴的味是（） A.辛 B.甘 C.酸 D.苦 E.咸 22. 五脏分阴阳，以其功能特点而言，属阳的有（） A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 23. 以下在五行中属木的是（）
中医筋伤学期末考试
一、A型选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题1分，共10分) 1、造成慢性伤筋最常见的原因是（C） A．直接暴力B．间接暴力C．持续劳损D．肌肉强烈收缩E．挫压 2、头颈旋转时引起眩晕发作的颈椎病类型是（D ）。 A．颈型B．神经根型C．脊髓型D．椎动脉型E．交感神经型 3、冈上肌腱断裂时，上臂哪种活动功能受限？（A ） A．外展B．内收C．外旋D．内旋E．前屈 4、肘关节扭挫伤引起的肘部血肿极易出现的并发症是（B ）。 A．创伤性关节炎B．骨化性肌炎C．肱骨头坏死D．关节内游离体E．网球肘 5、指屈肌腱腱鞘炎好发的手指是（A）。 A．拇指B．示指C．中指D．环指E．小指 6、髋关节暂时性滑膜炎多见于（A）。 A．10岁以下B．10岁以上C．50岁以上D．青年人E．50以下 7、膝关节侧副韧带损伤可出现（B ）。 A．抽屉试验阳性B．侧方挤压试验阳性C．“4”字试验阳性D．回旋挤压试验阳性E．研磨试验阳性 8、有“筋之府”之称的关节是（D ）。 A．肩关节B．肘关节C．髋关节D．膝关节E．踝关节 9、踝关节扭挫伤多见的类型是（A ）。 A．内翻扭伤B．外翻扭伤 C. 背伸扭伤D．纵向挤压伤E．跖屈扭伤10、梨状肌综合征，受到梨状肌压迫和刺激的神经为（A ）。 A．坐骨神经B．股神经C．腓总神经D．臀上皮神经E．胫前神经 二、B型选择题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内,每题2分，共20分） 1、（1）关节内游离体多发于（C ） （2）损伤性骨化多发于（B ） A．肩关节B．肘关节C．膝关节D．腕关节E．踝关节 2、下列描述的是何种颈椎病类型： (1)晚期可出现下肢或四肢瘫痪的是（B ）。 (2)比较多见的颈椎病类型是（C ）。 A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型3、（1）肩关节周围炎好发于（D）。 （2）肱骨外科颈骨折好发于（E ）。 A．小儿B．青年C．青壮年D．中老年E．老年 4、下面的情况应诊断为什么病？ (1)右肘外侧痛2个月，用力握拳或拧毛巾时痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mill 征阳性。(C ) (2)女，50岁，左肩痛1个月，不能梳头洗面，左三角肌萎缩，左肩局限性压痛，左肩外展、外旋、后伸活动受限。(D ) A．冈上肌腱炎B．颈椎病C．肱骨外上髁炎D．肩周炎E．肘部扭挫伤5、下述情况拟诊为什么疾病：
中医筋伤学试题库(整合版)
中医筋伤学试题库 一、名词解释 1．肩关节周围炎：肩周炎,又称五十肩冻结肩漏肩风等,属肩痹肩凝等范畴. 是肩关节周围肌肉肌腱滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症.以肩部疼痛,功能活动受限为特征. 2．疼痛弧：是指冈上肌腱炎患肩外展未到60o时疼痛较轻，被动外展至60o一120o范围内时，疼痛较重，当上举超过120o时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60o一120o这个范围称为“疼痛弧”。 3．网球肘：又称为肱骨外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻力伸腕时患处疼痛加重的病证。 4．Mill征：即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。 5.腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症侯群，又名腕管狭窄症。 6.腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。 7：腱鞘囊肿：是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。 8.腕三角软骨：为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因而把关节腔与尺桡下关节腔隔开. 9．锤状指：当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。 10. 髋部扭挫伤：是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周围的肌肉、韧带、关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现的一系列症状。 11. 髋关节暂时性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。 12．侧向分离试验：为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。 13．抽屉试验：为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。患者仰卧，髋、膝分别屈曲45o、90o，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过0.5cm，即为抽屉试验阳性。 14．回旋挤压试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，另一手置于膝部，先使小腿内收内旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。 15．研磨试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者俯卧位，患膝屈曲90o，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨动作，如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳性。 16．膝交锁征：系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状如交锁，将膝稍作晃动或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。
中医筋伤学试题 1
中医筋伤学试题 一、A型选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题1分，共10分) 1、造成慢性伤筋最常见的原因是（） A．直接暴力B．间接暴力C．持续劳损D．肌肉强烈收缩E．挫压 2、头颈旋转时引起眩晕发作的颈椎病类型是（）。 A．颈型 B．神经根型 C．脊髓型 D．椎动脉型 E．交感神经型 3、冈上肌腱断裂时，上臂哪种活动功能受限？（） A．外展 B．内收 C．外旋 D．内旋 E．前屈 4、肘关节扭挫伤引起的肘部血肿极易出现的并发症是（）。 A．创伤性关节炎B．骨化性肌炎C．肱骨头坏死D．关节内游离体E．网球肘 5、指屈肌腱腱鞘炎好发的手指是（）。 A．拇指 B．示指 C．中指 D．环指E．小指 6、髋关节暂时性滑膜炎多见于（）。 A．10岁以下 B．10岁以上 C．50岁以上 D．青年人 E．50以下 7、膝关节侧副韧带损伤可出现（）。 A．抽屉试验阳性 B．侧方挤压试验阳性 C．“4”字试验阳性 D．回旋挤压试验阳性 E．研磨试验阳性 8、有“筋之府”之称的关节是（）。 A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节D．膝关节E．踝关节 9、踝关节扭挫伤多见的类型是（）。 A．内翻扭伤 B．外翻扭伤 C. 背伸扭伤 D．纵向挤压伤 E．跖屈扭伤 10、梨状肌综合征，受到梨状肌压迫和刺激的神经为（）。 A．坐骨神经 B．股神经 C．腓总神经 D．臀上皮神经 E．胫前神经
二、B型选择题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内,每题2分，共20分） 1、（1）关节内游离体多发于（） （2）损伤性骨化多发于（） A．肩关节B．肘关节C．膝关节D．腕关节E．踝关节 2、下列描述的是何种颈椎病类型： (1)晚期可出现下肢或四肢瘫痪的是（）。 (2)比较多见的颈椎病类型是（）。 A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型 3、（1）肩关节周围炎好发于（）。 （2）肱骨外科颈骨折好发于（）。 A．小儿 B．青年 C．青壮年D．中老年E．老年 4、下面的情况应诊断为什么病？ (1)右肘外侧痛2个月，用力握拳或拧毛巾时痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mill征阳性。( ) (2)女，50岁，左肩痛1个月，不能梳头洗面，左三角肌萎缩，左肩局限性压痛，左肩外展、外旋、后伸活动受限。( ) A．冈上肌腱炎 B．颈椎病C．肱骨外上髁炎D．肩周炎E．肘部扭挫伤 5、下述情况拟诊为什么疾病： (1)指间关节不稳，有侧向异常活动，拟诊为（）。 (2)指深屈肌试验阳性，拟诊为（）。 A．指屈肌腱腱鞘炎 B．指深屈肌腱断裂 C．指浅屈肌腱断裂D．侧副韧带断裂 E．指伸肌腱断裂 6、下列疾病的X线表现有： （1）髋部扭挫伤（）。 （2）髋关节暂时性滑膜炎（）。 A．髋关节囊阴影膨隆B．关节间隙变窄C．关节周围骨质破坏D．多无异常E．关节周围骨质密度增高 7、下列韧带的起点： (1)前交叉韧带起于（）。 (2)后交叉韧带起于（B）。 A．股骨髁间窝外后部B．股骨髁间窝内前部C．胫骨髁间隆突后部D．胫骨髁间隆突前部 E．胫骨髁间隆突中部 8、下述关节扭挫伤早期可用绷带固定关节的体位： (1)内翻型踝关节扭挫伤早期固定（）。 (2)外翻型踝关节扭挫伤早期固定（）。 A．内翻位 B．外翻位 C．背伸位 D．跖屈位 E．中立位 9、以下情况提示腰椎间盘突出的间隙最可能是什么： (1)伸肌力减退。（） (2)踝跖屈肌力减弱。（） A．腰5、骶1 B．腰4、5 C．腰3、4 D．腰2、3 E．腰1、2 10、以下情况提示受压的神经根最可能是什么：
中医骨伤科学考试题库
《中医骨伤科学》 一、中医骨伤科学问答 1．如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的含义? 明代薛己所著的伤科专著《正体类要》序中所说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，这说明局部外伤，可以导致机体的内脏功能失调，明确认识了外伤与内伤、局部与整体的相互作用、相互影响。因此，对伤病的诊治，应从整体出发，对皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络之间的生理病理关系加以综合分析，才能认识损伤的本质及病理现象间的因果关系。 2．伤气的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么? 伤气的病理变化，概括起来包括有气滞、气闭、气虚、气脱、气逆等。 ①气滞：由于负重用力过度，或举重、迸伤，或跌仆闪挫等，导致气机流通发生障碍，而出现气滞现象，其特点为外无瘀肿，自觉疼痛，范围广泛，痛无定处。多见于胸胁部损伤。 ②气闭：多见于严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。主要表现为卒然昏仆，不省人事，或烦躁妄动，面赤，牙关紧闭，目瞑尿遗等。常见于严重损伤的患者。 ③气虚：是人体全身或某一脏腑功能不足或衰退的病理现象，系由伤损，或创伤后元气化源不足而致。主要表现有疲倦乏力、语言低微、呼吸气短，心悸耳鸣，胃纳不佳，自汗，脉虚细无力等。常见于某些慢性损伤病人，严重损伤的恢复期，体质虚弱和老年患者。 ④气脱：损伤后大量失血，气随血脱，出现本元不固的病理现象，主要表现有突然昏迷或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，四肢厥冷，呼吸浅促，大汗淋漓，脉微弱。多见于颅脑损伤，骨折合并内脏损伤有大出血者。 ⑤气逆：是因损伤而致内伤肝胃，可造成肝胃气机不降而反逆上。主要表现有嗳气频频，作欲吐或呕吐等症。 3．伤血的病理变化包括哪些?各自的病理特点是什么? 伤血的病理变化包括有血瘀、血热、血虚、血脱等。 ①血瘀：多因局部损伤出血，离经之血瘀滞不通，不通则痛，临床上常见局部损伤肿胀疼痛，皮肤青紫，疼痛如针刺刀割，疼痛固定不移，是血瘀的一个最突出的特点。 ②血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛，血分有热均可引起血热，症见发热、口渴、心烦、舌红绛，脉数等症状。严重者可出现高热昏迷，积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿成脓。 ③血虚：由于失血过多或心脾功能不佳，生血不足所致，表现为面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、舌淡白、脉细无力等。 ④血脱：多出现在较严重的创伤失血后，表现为四肢厥冷、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安，甚则晕厥等虚脱症状。 4．损伤与肝肾的关系如何? 肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨，而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精