结核病耐药考试

1 . 耐多药肺结核患者治疗管理下列哪项不推荐（）(单选题)

A 、全程督导化疗

B 、家庭督导服药

C 、采取住院与不住院治疗相结合的方式进行治疗管理

2 . 当前耐药结核病疫情（）(单选题)

A 、已经得到很好的控制

B 、轻微

C 、严重

3 . 下面哪种药物不是一线口服抗结核药物（）(单选题)

A 、左氧氟沙星

B 、吡嗪酰胺

C 、利福平

4 . 耐多药结核病的化疗方案的制定条件那项是错误的（）(单选题)

A 、药敏试验结果和/或地区耐药检测资料

B 、性别

C 、地区/患者用药情况

5 . 结核病患者对1种以上的抗结核药物至少同时包括异烟肼、利福平耐药是（）(单选题)

A 、单耐药

B 、多耐药

C 、耐多药

6 . MDR-TB治愈符合下列条件之一者是（）(单选题)

A 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30天

B 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰涂片阴性，每次间隔至少30天

C 、患者完成了疗程

1 . MDR-TB治愈符合下列条件之一者是（）(单选题)

A 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30天

B 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰涂片阴性，每次间隔至少30天

C 、患者完成了疗程

2 . 耐多药结核病的化疗方案的制定条件那项是错误的（）(单选题)

A 、药敏试验结果和/或地区耐药检测资料

B 、性别

C 、地区/患者用药情况

3 . MDR-TB化疗方案的设计原则哪项正确（）(单选题)

A 、方案中至少选择4钏以上有效的药物组成

B 、方案中至少选择3种以上有效的药物组成

C、方案中至少选择2种以上有效的药物组成

4 . 下面哪种药物不是一线口服抗结核药物（）(单选题)

A 、左氧氟沙星

B 、吡嗪酰胺

C 、利福平

5 . 耐多药肺结核患者治疗管理下列哪项不推荐（）(单选题)

A 、全程督导化疗

B、家庭督导服药

C 、采取住院与不住院治疗相结合的方式进行治疗管理

6 . 广泛耐药是指结核病患者感染的结核菌体外被证实（）(单选题)

A 、同时对异烟肼、利福平耐药

B 、同时对异烟肼、利福平耐药，还对任何氟喹诺酮类耐药，以及3种二线抗结核注射药物（CM、KM、AM）中的至少1

C 、同时对异烟擀、利福平耐药，还对任何氟喹诺酮类耐药

1 . 耐多药结核病的化疗方案的制定条件那项是错误的（）(单选题)

A 、药敏试验结果和/或地区耐药检测资料

B 、性别

C 、地区/患者用药情况

2 . 下面哪种药物不是一线口服抗结核药物（）(单选题)

A 、左氧氟沙星

B 、吡嗪酰胺

C 、利福平

3 . MDR-TB治愈符合下列条件之一者是（）(单选题)

A 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30天

B 、在疗程的后12个月，至少最后5次连续痰涂片阴性，每次间隔至少30天

C 、患者完成了疗程

4 . 结核病患者对1种以上的抗结核药物至少同时包括异烟肼、利福平耐药是（）(单选题)

A 、单耐药

B 、多耐药

C 、耐多药

5 . 耐多药肺结核患者治疗管理下列哪项不推荐（）(单选题)

A 、全程督导化疗

B 、家庭督导服药

C 、采取住院与不住院治疗相结合的方式进行治疗管理

6 . MDR-TB化疗方案的设计原则哪项正确（）(单选题)

A 、方案中至少选择4钏以上有效的药物组成

耐药结核病人的耐药状况分析

耐药结核病人的耐药状况分析 耐药结核病人的耐药状况分析 邱可清沈学群黄多娣李宏真姜清明 韶关市粤北第二人民医院检验科，广东韶关512028 [摘要] 目的探讨耐药结核病人的耐药状况。方法选取近3年该院收治的结核病患者120例，其痰液标本培养结果均呈阳性。采取绝对浓度法间接进行药敏试验。结果共分离出120株结核分枝杆菌，经过药敏试验表明其中44株为敏感株，76株为耐药株，总耐药率为63.3%。16例为原发性耐多药患者，其中以老年组所占比例最高。36例为获得性耐多药患者，其中以青壮年组所占比例最高。36例获得性耐药结核病患者，有24例患者在进行治疗的初期出现不规则用药的情况，占66.7%。结论建议需加强对结核病防治的健康宣传教育，并且在治疗过程中给予全程的督导和指导，对于降低耐多药结核病的发生率具有至关重要的作用。 关键词耐药结核病；耐药状况；结核分枝杆菌 [中图分类号] R52[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０190-02 耐药结核病指的是至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病，耐药结核病主要包括原发性耐药结核病和获得性耐药结核病。耐药结核病具有治愈率较低、治疗费用较高、死亡率较高的临床特点[1]。耐药结核病的发病与传播已经成为了结核病防治的一大严峻问题。目前，虽然临床上对于耐药结核病的诊治有了一些新的认识，但是目前尚且没有特效疗法，对于该疾病仍是以防治为主。为探讨耐药结核病人的耐药状况，该研究就2010年6月—2013年6月期间对耐药结核病

患者的耐药状况进行了研究分析。报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取近3年内该院收治的耐药结核病患者120例，男72例，女48例，患者年龄为17~80岁，患者平均年龄为39岁，其痰液标本培养结果均呈阳性。按照患者的年龄将其分为3组，17—39岁为青壮年组共35例患者，40~59岁为中年组共47例患者，60~80岁为老年组共38例患者。 1.2研究方法 采取绝对浓度法间接进行药敏试验[2]。实验所用试剂与仪器：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇均由国家CDC参比实验室提供。按照《结核病诊断细菌学检验规程》配制试验所需的含药培养基。试验方法：按照《结核病诊断细菌学检验规程》进行操作，将稀释后的菌悬液接种在配制好的培养基上，培养4周之后，分析其耐药性情况。 1.3耐药性分类标准 耐药结核病指的是至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病，按照WHO结核病耐药检测指南将耐药结核病患者分为原发性耐药结核病和获得性耐药结核病。原发性耐药结核病指的是没有接受过抗结核治疗的患者第一次感染耐药结核病菌株而发生的耐药结核病。获得性结核病指的是接受抗结核病药物治疗超过1个月时间后感染耐药结核病菌株而发生的耐药结核病[3]。 1.4统计方法 试验得到的数据用SPSS17.0软件进行处理，计数资料用χ2检验。 2结果

结核病防治试卷(含答案)

结核病防治知识问答竞赛 各位同学，你好！我们从《红楼梦》中读到过患了肺痨的黛玉，梨花带雨，但是我们不知道，时至今日，肺结核仍然是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。随着城市化的进程，随着人口的流动，肺结核正越来越多地出现在我们身边。而肺结核只是结核病中的一种。让我们增加结核病防治知识，为我们的生命负责！ 本卷由50个选择题组成，均为单选题，每题2分，共100分。 请仔细答题，谢谢！ 1.世界防治结核病日是哪一天？( B ) A.3月23日 B. 3月24日 C. 4月23日 D.4月24日 2. 2012年世界防治结核病日的主题是？( C ) A. WHO宣传主题是“Forging New Partnerships to Stop TB”,我国的宣传主题是：“动员全社会,共同关注结核病”！ B. WHO宣传主题是“Every breath counts-Stop TB now”,我国的宣传主题是：“控制结核病，让每一次呼吸更健康”！ C. WHO宣传主题是“Stop TB in my life time”,我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”！ D. WHO宣传主题是“TB Anywhere is Everywhere”,我国的宣传主题是：“结核流行广泛,控制从我做起”！ 3.结核杆菌是谁最早发现的？ ( C ) A.美国科学家拉赫氏 B.英国科学家科赫氏 C.德国科学家赫科氏 D.法国科学家赫科氏 4. 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ ( A ) A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 5. 结核病是哪种类型的疾病？（ A ） A.慢性传染病 B.急性感染病 C.遗传病 D.多发病 6. 结核病是由什么引起的疾病？（ B ） A.病毒 B.结核分枝杆菌 C. 羊分枝杆菌 D. 亚洲分枝杆菌

我国结核病疫情现状PDF.pdf

．我国结核病疫情现状 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。 自20世纪90年代以来结核病在全球“死灰复燃”，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面，发病率以每年1.1％的速度增长，结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。据世界卫生组织估计，全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例，每年因结核病死亡的患者约200万人。面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，并于1993年宣布全球结核病处于紧急状态，强调遏制结核病的流行已经到了刻不容缓的程度。 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6“多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万；三是新发患者多，全国每年新发生活动性肺结核患者约145万，其中传染性肺结核病人65万例；四是死亡人数多，全国每年约有13 万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区；六是耐药患者多，全国结核病耐药率高达28％。 我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病控制工作的重要性认识不足，缺乏落实政府承诺的自觉性；对结核病防治经费的投入严重不足，忽视了结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行与落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗留于形式；普遍对结核病健康教育重视不够，结核病防治的相关知识不普及等。 二．传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传

耐药结核病

第七章耐药肺结核病 【概述】 耐药结核病（drug resistance-tuberculosis,DR-TB）是指由耐药结核分枝杆菌所引起的结核病。根据耐药种类的不同，将耐药结核病分类如下：1．单耐药结核病（monoresistance-tuberculosis,MR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种一线抗结核药物耐药的结核病。 2．多耐药结核病（polydrug resistance-tuberculosis,PDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟肼和利福平耐药）的结核病。 3．耐多药结核病（multidrug resistance-tuberculosis,MDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。 4．广泛耐药结核病（extensive drug resistance-tuberculosis,XDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实除至少同时对异烟肼和利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药，以及3种二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药的结核病。 5．利福平耐药结核病（rifampicin resistance-tuberculosis,RR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对利福平耐药的结核病，包括任何耐利福平的结核病，即利福平单耐药结核病（Rifampicin mono-resistant tuberculosis, RMR-TB）、利福平多耐药结核病（Rifampicin poly-drugresistant tuberculosis, RPR-TB）、MDR-TB和XDR-TB等。 以上分类与定义适合于所有的初治和复治结核患者，包括肺结核病和肺外结核病。本章重点介绍耐药肺结核。 【临床表现】 1．多数患者可反复出现咳嗽，咳痰，部分患者可伴咯血、胸痛、呼吸困难、气短、紫绀等呼吸道症状。 2．可有间断性发热、盗汗、乏力、食欲降低、体质量减轻等。重症患者可以出现恶病质状态。 3．部分患者肺部体征不明显，病变较为严重时可发现胸廓塌陷，肋间变窄，胸部扩张受限。叩诊可为浊音，听诊呼吸音减低，并可闻及干湿罗音等。可并发

耐药结核病的管理与控制策略

耐药结核病的管理与控制策略 耐药结核病控制策略是控制耐药结核病疫情的核心，是控制耐药结核病的主要手段，是控制耐药结核病的技术措施。只有通过逐步实施耐药结核病控制策略，才能够使耐药结核病疫情逐步降低下来，并达到最终消除结核病的目标。该文阐述耐药结核病的管理与控制策略，以期对耐药结核病患者实施规范化的诊断、治疗和管理工作，将耐药结核病逐步降低，并最终消除。 标签：耐药结核病；管理；控制策略 耐药结核病控制策略是控制耐药结核病疫情的核心，是控制耐药结核病的主要手段，是控制耐药结核病的技术措施。只有通过逐步实施耐药结核病控制策略，才能够使耐药结核病疫情逐步降低下来，并达到最终消除结核病的目标。该文阐述耐药结核病的管理与控制策略，以期对耐药结核病患者实施规范化的诊断、治疗和管理工作，将耐药结核病逐步降低，并最终消除。 1 现代结核病控制策略 20世纪90年代初期，世界卫生组织（WHO）将传染性肺结核病患者诊断、治疗和管理相结合，形成了全球现代结核病控制策略（DOTS策略）。此后，WHO 向全球推荐实施DOTS策略，通过实施DOTS策略，许多国家和地区在结核病控制方面均取得了显著成效。要做好结核病防治工作，要想通过某种手段来控制结核病疫情，减轻结核病的发病率、患病率和死亡率，并最终消除结核病，DOTS 策略是目前结核病防治工作实施的基本手段[1]。 现代结核病控制策略是预防耐多药结核病发生的基础，在日常的结核病防治工作中，只有扎扎实实、认认真真实施现代结核病控制策略，才能进一步避免耐多药结核病的产生。为控制耐药结核病，世界卫生组织及其合作伙伴将耐药结核病的控制作为扩展DOTS策略规划的内容，并且紧紧围绕DOTS策略的5个要素，形成了耐药结核病的管理与控制策略框架。 2 耐药结核病的管理与控制策略 2.1 持续不变的政府承诺 持续不变的政府承诺，增加人力、财力投入，将结核病控制工作优先整合入国家公共卫生体系，结核病防治工作是一项公共卫生工作。而公共卫生工作是政府的重要责任，所以，需要政府提供结核病防治工作的人、财、物。没有人、财、物的保障，不仅结核病防治工作做不好，还有可能使本来可以自然下降的结核病因人为的不能保证工作质量的因素造成更大的挑战，现实工作中，耐多药结核病疫情的出现和加剧就是最好的例证。将耐药结核病整合到国家结核病防治规划中需要长期的资金投入和政府强有力领导的良好环境。这一良好环境包括制定必要的法律，出台使规划合理实施的结核病防治政策、充足的基础设施建设、人力资

全国结核病临床技能竞赛总决赛基础知识笔试题

全国结核病临床技能竞赛总决赛 基础知识笔试试题 一、判断对错，每题1分：判断下列表述是否正确，并在答题纸的相应位置填写A（对）或B（错）。 1.卡介苗是一种由牛分枝杆菌经230次代传获得的灭活疫苗。 A、对 B、错 2.r干扰素释放试验可以用来诊断活动性结核。 A、对 B、错 3.对于每一个适宜对象开始预防性治疗之前必须严格排除活动性结核病。 A、对 B、错 4.免疫缺陷儿童接种卡介苗可能发生卡介苗全身播散疾病。 A、对 B、错 5.PPD强阳性是指硬结直径≥20mm或合并水泡等。 A、对 B、错 6.肺结核空洞多伴有不同程度的液平征象。 A、对 B、错 7.如果患者对利福平耐药，可以使用利福布汀进行治疗。 A、对 B、错 8.抗结核治疗过程中出现的药物不良反应时不能用激素治疗。 A、对 B、错 9.对血行播散型肺结核患者应进行脑脊液检查。 A、对 B、错 10.合并丙肝的病人，建议先抗丙肝治疗，再进行抗结核治疗。 A、对 B、错 11.我国结核病防治规划中初治涂阳和涂阴肺结核化疗方案是一样的。 A、对 B、错 12.利福平为肝微粒酶抑制剂。 A、对 B、错 13.儿童耐多药结核病应严格禁用左氧氟沙星。 A、对 B、错 14.TST结果阳性可以排除非结核分枝杆菌病。 A、对 B、错 15.医生为结核病患者进行诊疗时须佩戴医用防护口罩，所有医用防护口罩使用一次后必须扔掉，不得多次重复佩戴。 A、对 B、错 二、单选题，每题1分：请选择1个你认为最适合的答案，填写在答题纸的相应位置。 16.进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，结核杆菌的繁殖周期约为：

B.1-2小时 C.5-10小时 D.18-24小时 E.7-14天 17.卡介苗预防结核病效果最突出表现在： A.预防儿童肺结核病 B.预防儿童各类型结核病 C.预防儿童结核性脑膜炎和血行播散结核病 D.能预防各年龄的结核病 E.预防成人肺结核，减少传染源 18.肺结核可疑症状为： A.发热、盗汗、消瘦持续两周 B.发热、盗汗、消瘦持续两月 C.咳嗽、咳痰持续三天 D.咳嗽、咳痰≥两周，或咯血 E.咯血、胸痛 19.DOTS策略是WHO提出并倡导的现代结核病控制策略，以下说法中不属于DOTS策略基本要素的是： A.强有力的政府承诺 B.通过痰涂片、培养和药敏试验发现结核病以及耐药结核病患者 C.在正确的监督管理下开展标准化短程化疗 D.确保规律、持续的药物供应系统 E.标准的结核病登记报告系统 20.关于人体感染结核菌后的结局，下列说法中正确的是： A.多数人在感染后1年内发生结核病 B.约有10%人在一生中可能发生结核病 C.如果没有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不会发生结核病 D.感染的结核菌10年后可自然消失 E.已感染结核菌者不会再受新的结核菌感染 21.患者同一痰标本涂片抗酸菌阳性、但分枝杆菌培养阴性，可能的原因不包括： A.标本未及时送检 B.标本量过大 C.培养前处理时间过长 D.采集标本时患者已开始治疗 E.培养基质量不好 22.CT增强扫描有边缘强化的肺结节常见于： A.肺脓肿 B.结核瘤 C.肺囊肿 D.机化性肺炎 E.周围型肺癌 23.继发性肺结核典型的热型为： A.持续高热

2019全国结核病临床诊疗技能竞赛

2019全国结核病临床诊疗技能竞赛（基础知识） 一、判断题 1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特?柯赫（Robert Koch）发现的。 A、对 B、错 标准答案：A 2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。 A、对 B、错 标准答案：B 3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果 A、对 B、错 标准答案：B 4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。 A、对 B、错 标准答案：A 5. 实验室检查痰涂片抗酸染色阳性肯定是活动性结核病。 A、对 B、错 标准答案：B 6. 结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅。 A、对

B、错 标准答案：B 7. 痰涂片阳性肺结核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺结核患者。 A、对 B、错 标准答案：A 8. 液体培养法通常比固体培养法检测分枝杆菌的灵敏度更高。 A、对 B、错 标准答案：A 9. WHO建议初治肺结核患者抗结核治疗首选隔日给药方式，以减少服药次数，增加患者对治疗的依从性。 A、对 B、错 标准答案：B 10. 血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼（INH）和利福平（RFP）。 A、对 B、错 标准答案：B 11. 一线抗结核药物中仅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起机体嘌呤代谢障碍，出现痛风样关节痛。 A、对 B、错 标准答案：B 12. γ-干扰素释放试验可用于区分结核分枝杆菌潜伏感染与发病。 A、对 B、错

13. 患者出现药物性肝损害时，应停用所有抗结核药物，予以保肝治疗。 A、对 B、错 标准答案：B 14. 利福平耐药的结核病患者应该使用利福布汀治疗 A、对 B、错 标准答案：B 15. 耐多药结核病治疗转归中的“完成治疗”是指患者完成疗程、无治疗失败证据，且在强化期结束后没有证据显示连续3次或以上痰培养阴性，每次培养间隔至少30天。 A、对 B、错 标准答案：A 16. 耐多药结核病（MDR-TB）是指至少患者感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼和利福平同时耐药的结核病。 A、对 B、错 标准答案：A 17. 患者出现不明原因的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像学显示肺不张时，应考虑申请气管镜检查。 A、对 B、错 标准答案：A 18. 贝达喹啉通过与结核分枝杆菌ATP合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性。 A、对 B、错

结核病防治知识竞赛题目及答案

一、单选题 1、环丝氨酸有非常好的脑脊液渗透性，脑脊液中的浓度可达到血清浓度的多少？ A、20％～40％ B、40％～60％ C、60％～80％ D、80％～100％ 标准答案D， 2、我国肺结核病人的治疗管理主要方式是？ A、住院治疗 B、前期必须住院治疗 C、隔离治疗 D、在医务人员和家属督导下的不住院治疗 标准答案D， 3、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果

C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B 4、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A， 5、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以 C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学标准答案D， 6、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰

C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A， 7、 2015年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案环丝氨酸至少应用疗程为？ A、10个月 B、16个月 C、18个月 D、24个月 标准答案D， 8、 2015年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案卷曲霉素至少应用疗程多长? A、4个月 B、6个月 C、8个月 D、10个月 标准答案B 9、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？

A、结核菌素（PPD）试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 标准答案A， 10、控制结核传播最主要的措施是什么？ A、注意环境卫生 B、及早发现病人、治愈传染源 C、预防用药 D、接种卡介苗 标准答案B， 11、中国防痨协会的会员包括那几种？ A、个人会员和单位会员 B、只有个人会员 C、只有单位会员 D、只有企业会员 标准答案A， 12、中国防痨协会的业务主管单位是谁？

WHO耐药结核病治疗指南(更新版)要点解读

WHO耐药结核病治疗指南（2016更新版）要点解读 2015年11月，WHO召集了多学科的结核耐药结核病专家，对耐药结核病的治疗策略进行更新，推出了《WHO 耐药结核病治疗指南（2016更新版）》（简称“《2016指南》”），较之于WHO的2011年《耐药结核病管理规划指南》和2014年《耐药结核病管理规划指南伙伴手册》有了一些修订与更新；主要提出了将利福平耐药结核病 ( rifampin resistanttuberculosis，RR_TB)和耐多药结核病(multidrugresistanttuberculosisMDRTB)治疗方案分为传统RRTB与MDRTB个体化方案和短程RR_TB与MDR_TB 标准化方案，同时对传统RR_TB与MDR_TB个体化方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类等，笔者将要点解读如下。RR_TB和MDR_TB治疗药物分组及介绍对于RR_TB和MDR_TB，WHO在《2016指南》中根据药物的有效性和安全性，将传统MDR_TB方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类，将氯法齐明和利奈唑胺归为MDR_TB方案的核心二线药物，这是《2016指南》的重大更新；同时将对氨基水杨酸归为非核心的附加药物；克拉霉素不再纳入MDR_TB治疗方案中。 （一）抗结核药物分组将传统的MDR_TB方案中的抗结核

药物分为A、B、C、D四组，其中A、B、C组为核心二线药物，D组为非核心的附加药物。这种分类更有利于制定有效的RR_TB和MDR_TB治疗方案（表1）。 （二）药物介绍1．A组：氟喹诺酮类，包括高剂量左氧氟沙星(≥750mg/d)、莫西沙星及加替沙星。WHO指出，这组药物为MDR_TB核心方案的最重要组成部分，能显著改善成年人RR_TB及MDRTB患者的疗效，因此，若非存在绝对禁忌证，必须纳入治疗方案。纳入顺序依次为：高剂量左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星。对于儿童RR_TB和MDR_TB（包括在中国）同样推荐使用，但 2006年有加替沙星引起血糖异常的报道，但2014年的一项前瞻性研究表明，较之于未接受氟喹诺酮类药物的患者，加替沙星(400 mg/d)无明显高血糖风险。 2．B组：二线注射类药物，包括阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、链霉素。现有的证据表明，二线注射类药物可增加MDR_TB患者的治疗成功率，因此，若非存在严重禁忌证，建议纳入治疗方案。对阿米卡星、卷曲霉素或卡那霉素的选择要根据现实效能分析决定，在上述3个药物均无法应用的情况下，可考虑将链霉素加入MDR_TB核心方案（在链霉素不耐药的情况下）。对病情较轻的儿童患者，考虑到此类药物的危害可能超过潜在益处，可不应用；但若对氟喹诺酮

2019全国结核病竞赛试卷1基础知识答案及解析

2019年全国结核病临床技能竞赛总决赛 基础知识试卷 专家解析：北京胸科医院唐神结教授一、判斷题： 1.结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特?柯赫（RObert KOCh）发现的。 A、对 B、错 2.中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。 A、对 B、错 个人解析：WHO《2018年全球结核病报告》估算：2017年全球新发结核病患者约IoOo万，结核病高负担国家如印度%）、中国万，占全球%）、印度尼西亚%）和菲律宾%）四国的新发患者约占全球的50%o 全球结核病发病率为133/10万，中国估算结核病发病率63/10万，在30个结核病高负担国家中估算结核病发病率排第28位。 3.传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果。 A、对 B、错 个人解析：2003年SARS之后，为了能够实时掌握全国传染病登记报告情况，2004年1月全国启用了传染病网络报告系统（IDRS,即网络直报系统），全国所有的医疗卫生机构可以通过该系统实时、在线报告39种法定报告传染病，从而可以快速应对各地突发的传染病疫情，做到早发现、早报告、早控制。肺结核属于39种法定报告的甲乙类传染病之一，属于乙类传染病，通过该网络直报系统，各级疾控机构可以实时监测到肺结核的报告发病和死亡情况。 但是网络直报系统仅仅收集肺结核患者的传染病报告卡信息，缺乏患者详细的治疗管理和治疗转归信息。因此在网络直报的基础上，中国疾控中心又开发设计了结核病信息管理报告系统，即结核病专报系统（版本），并于2005年1月在全国正式上线启用，全国所有的结防机构可以通过该系统实时录入结核病患者的个案信息和规划活动信息，包括患者的基本信息、诊断、治疗、管理和转归信息，以及药品、督导、培训、健康教育和经费等等信息。

防治结核病知识竞赛题库

2016年安工学院防治结核病有奖知识竞赛题库 第一部分： 1、1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了（A）。 A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.守信承诺，控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2、“世界防治结核病日”是为了纪念以下哪位科学家，他于1882年首先在结核病人的痰中发现了结核杆菌：（C）。 A.蒙特尼 B.汉森 C.科赫 D.咖罗 3、我国目前的结核病人数量居世界（B），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 4、在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（B）类传染病。 A.甲类 B.乙类 C.丙类 D.未被列入法定传染病 5、2010年全国结核病疫情监测显示，我国结核病年发病数（D）万。 6、结核病是传染病的叙述正确的是（B）。 A.每种类型都具有传染性 B.痰菌检查阳性的病人具有传染性 C.治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D.治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 7、“四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（A）。 A.高患病率.高耐药率.高死亡率.高感染率和低递降率 B.高发病率.高耐药率.高死亡率.高感染率和低治疗率 C.高患病率.高耐药率.高死亡率.高感染率和低治愈率 D.高患病率.高耐药率.高死亡率.高感染率和低发现率 8、咳嗽.咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（A）措施。

B.到县人民医院进行三大常规和CT检查 C.到药店买感冒药治疗 D.由于没有时间，在等待一段时间去检查 9、肺结核病分哪五类（C） ①原发性肺结核②干酪样肺结核③血行播散性肺结核 ④继发性肺结核⑤结核性胸膜炎⑥其他肺外结核⑦肠结核 A.①②③④⑤ B.①②③④⑥ C.①③④⑤⑥ D.②③④⑤⑥ 10、传染性肺结核病人经过（B）的正规治疗一般就不具有传染性了。 天星期月 D.半年 11、政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括（B）。 A.痰涂片检查和痰培养检查 B.痰涂片检查、X线胸片检查 C.痰涂片检查、X线胸片检查及CT检查 D.痰涂片检查和B型超声波检查 12、下列哪个症状不是抗结核药物副反应（D）。 A.胃肠反应 B.过敏反应 C.肝损害 D.脱发 13、结核病，曾被人们视为“白色瘟疫”，多个世纪以来，结核病一直是人类的灾难。直到20世纪的1944年，什么药物的问世，才使肺结核不再是不治之症（E） A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素 14、2013年，按人口计算，（A）出现新发结核病例的比例最大。 A.非洲 B.亚洲 C.南美洲 D.大洋洲 15、防治结核最重要的措施是（D）。 A.消毒，戴口罩 B.预防用药 C.接种卡介苗 D.发现并治愈具有传染性的肺结核病人 16、结核分支杆菌抗酸染色呈现（B）颜色。 A.蓝色 B.红色 C.紫色 D.黑色

《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)》要点

《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识（2019年 版）》要点 目前，耐多药结核病（MDR-TB）和利福平耐药结核病（RR-TB）仍然是全球结核病控制工作所面临的严峻问题。我国也是MDR-TB和RR-TB高负担国家之一，MDR-TB和RR-TB的疫情非常严重。 一、背景 WHO于2018年12月出版发行了“MDR-TB和RR-TB治疗指南（2018更新版）”，2019年3月又发布了“耐药结核病治疗指南（2019整合版）”，WHO同时指出，这2个指南是在评估大量最新证据的基础上制定的，将取代之前所有的WHO关于耐药结核病的治疗指南。为更好地推广和使用WHO“MDR-TB和RR-TB治疗指南（2018更新版）”和“耐药结核病治疗指南（2019整合版）”，中华医学会结核病学分会制定了“中国MDR-TB 和RR-TB治疗专家共识（2019年版）”。该共识在制定过程中，既考虑与WHO指南接轨，又体现了我国的特色，因此，从化疗药物、化疗基本原则、化疗方案、其他治疗以及治疗管理与监测等方面力求反映这一原则。 二、定义 1. MDR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实

至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。 2. XDR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实除至少同时对异烟肼和利福平耐药外，还对任何喹诺酮类药物耐药，以及3 种二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药的结核病。 3. RR-TB：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外药敏试验证实对利福平耐药的结核病。 以上分类与定义适合于所有的初治和复治结核病患者，包括肺结核病和肺外结核病。 三、化学治疗 （一）化学治疗的基本原则 1. 对所有诊断明确的MDR-TB或RR-TB患者应给予及时治疗，但选用何种治疗方案均应征得患者的知情同意。 2. 在治疗前需进行表型药敏试验（DST），包括一线及二线抗结核药物，有条件时应同时采用快速分子药敏检测。

耐药结核病的相关定义

耐药结核病的相关定义 判断结核病患者耐药，需要通过实验室药物敏感试验证实体外对一种或多种抗结核药物耐药。传统上，将抗结核药物分为一线抗结核药物（如：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等）和二线抗结核药物（如：注射用类、氟喹诺酮类、口服抑菌类等）。 结核病患者耐药分为以下四种： 单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。 多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。 耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。严重耐多药（XDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。

严重耐药结核（XDR-TB） 1. 什么是严重耐药结核？ XDR-TB是严重耐药结核的缩写。全世界每三个人中就有一人感染潜伏性结核病菌（即结核细菌）。只有在这些细菌变为活动性时，人们才罹患结核。由于可降低人的免疫力的任何东西，例如艾滋病毒、年龄增长或某些医学病症，细菌变为活动性。结核通常可采用四种标准或一线抗结核药物的疗程进行治疗。如果这些药物被滥用或管理不当，则可发展为耐多药结核（MDR-TB）。用二线药物治疗耐多药结核所需时间更长，更加昂贵，并且产生更多副作用。在这些二线药物也被滥用或管理不当并因此也变得无效时，可发展为严重耐药结核。由于严重耐药结核对一线和二线药物具有耐药性，治疗方案受到严重限制。因此，至关重要的是正确管理结核控制。 2. 什么是耐多药结核和严重耐药结核的医学定义？ MDR-TB或耐多药结核是耐药结核的一种特定形式。在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时，产生耐多药结核。严重耐药结核是除耐多药结核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。严重耐药结核的这一定义于2006年10月得到世卫组织严重耐药结核全球专题小组的同意。 3. 人如何感染严重耐药结核？ 肺结核（即肺部结核，最常见的感染部位）患者通常具有传染性，并可通过咳嗽、打喷嚏或只是交谈传播该病，因为这会驱使结核细菌扩散到空气中。人只要吸入少量这些病菌，即受到感染（虽然只有少数人感染结核病）。有时候如果这些细菌来自耐药结核患者，它们早已具有耐药性。形成耐多药结核或严重耐药结核的第二个途径是患者自身的结核产生耐药性。在抗结核药物被滥用或管理不当时可出现这种情况。这发生在结核控制规划管理不当时，例如当患者未获得适当支持以完成其全部疗程时；当卫生保健提供者给予错误治疗或错误剂量，或治疗时间太短时；当分发药品的诊所药物供应不稳定时；或者当药物的质量低劣时。 4. XDR-TB可怎样容易地传播？ XDR-TB和任何其它形式的结核在传播速度方面可能没有差别。结核细菌的传播取决于任何一个地方传染性患者的数量和密度以及存在受感染风险较大的人（例如艾滋病毒/艾滋病患者）等