肾积水

肾积水的检查

肾积水是常见的一种肾脏疾病，它的发病率也是比较高的，如不及时治疗的话，对肾脏的损害是相当大的。因此，平时应多加留意肾脏的变化，一旦出现异常，应及时到医院做相关肾积水的检查，避免疾病的困扰。

1、逆行肾盂造影：将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位、性质。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液，以缓解患侧肾功能，以待进一步处理。

2、肾穿刺造影：适用于IVU显影不满意、逆行肾盂造影失败的患者。可见肾盂呈椭圆形扩张、边缘光滑。轻度积水肾小盏杯口饱满呈杵状，重度积水呈圆形膨大犹如棉桃，肾实质变薄。

3、CT：可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影，可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。这是肾积水的检查之一。

4、MRI：对于肾功能障碍、造影剂过敏的患者可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描，对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

5、其他检查：肾功能检查包括尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等。双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮升高。

对于肾积水的检查项目，大家应改有所了解了。为了能早日恢复健康，患者应积极配合医生的治疗，还应注意日常的护理保健工作。

肾积水的主要症状表现

肾脏健康才能保证我们机体的正常代谢，进而维持我们全身的健康。如果肾脏出现问题，很可能会导致我们机体的其他部位一会受到影响而病变。肾积水就是严重威胁肾脏健康的一种疾病，了解肾积水的主要症状表现，对于更好地远离该病，能都起到莫大的作用。

1、腰部不适

由于肾积水对机体造成的损害，患者很容易出现腰部不适的症状。在临床上，一般患者都会表现出坠胀不适或持续性的钝痛。

2、出现肿块

出现肿块物质，是肾积水的主要症状表现中较为典型的。在肾积水发病的早期，患者的肋缘下就会出现有肿块物质，并且随着病情的不断发展，该症状也会逐渐向患者腰部及侧腹部延伸。

3、血尿、少尿或无尿

若是肾积水的病情不能得到及时的控制，患者还会有血尿出现。通常，多表现为镜下血尿，有时还会并发结石、感染等情况。当孤立肾或双侧肾出现积水时，患者还会有少尿或无尿症状。

4、高血压

通常，肾积水患者病情达到一定程度时，很容易诱发高血压症状。这主要是由扩张的肾盂肾盏会压迫小叶间的动脉而引起肾实质出现缺血所致。

温馨提示：了解肾积水的主要症状表现，对于及时的发现该种疾病发病，以及掌握具体的病情程度上都很有意义。尤其是在诊断时，可更加准确而迅速。

微创手术法治疗肾积水

肾积水主要会引发患者的肾脏功能出现病变异常，而严重的影响患者的健康。治疗肾积水的方法有很多种，但能够取得良好效果的却微乎其微。随着医学科技的发展，出现了微创手术，利用微创手术法治疗肾积水可以有效地降低该病复发的可能性。

1、创口面积小、用时短

微创手术法治疗肾积水，具有创口面积小、用时短的特点，而且手术过程中的感染率较低，患者的病情康复较快。该手术在很大的程度上减少了处肾积水外的治疗手段对与患者的伤害。

2、无需开刀

该手术法是采用微创技术通过人体尿路的自然腔道将设备插入患者患处，然后实施治疗的，无需开刀，这是其一大亮点。

3、B超定位

由于利用的是微创技术，在进行手术时，手术的视野相当清晰，这为避免患者出现的不必要的局部损伤提供了有利的条件。手术时，采用B超定位，并在患处置入经皮肾镜，然后应用先进的技术进行治疗。

4、主动清除残留物质

这也是微创手术法治疗肾积水的鲜明特点。在很大程度上为患者取得了立竿见影的疗效，同时降低了该疾病复发的可能隐患。

微创手术法治疗肾积水可以在一定程度上减轻病痛的折磨和手术的不必要创伤，而且能够有效地预防该种疾病的复发，大大降低了患者的二次患病率。

肾结石引起肾积水严重吗?肾积水怎么治疗?

肾结石引起肾积水的形成原因？云南结石病医院（https://www.wendangku.net/doc/421434595.html,/）专家介绍，由于肾结石是可以移动的，因此经常会引起阻塞，导致肾积水。很多患者都会问门诊医生，肾结石引起的肾积水严峻吗?要了解这个问题，首先需要了解一下肾积水。

肾积水的主要是由于尿液从肾盂排出时受阻，导致肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质的萎缩。多由结石、肿瘤、炎症等引起，患者主要表现为原发病的症状和体征。结石引起的肾积水多呈间歇发生，发作时患者会出现剧烈绞痛，恶心呕吐，尿量减少，数小时或更长的时间后尿液排出，疼痛消失，先前腹部的肿块也随之消失。当肾积水合并有感染时，患者还会出现高热、冷战等症状。长期持续的肾积水会导致肾功能的减退，久而久之还会发生尿毒症。因此，肾结石引起的肾积水相对来说是很严峻的，需要积极治疗，及时解除阻塞尤为重要。

肾结石引起肾积水的预防和治疗

1、去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

2、肾结石引起肾积水一般治疗

(1)保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

(2)合理饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

云南结石病医院泌尿系统结石治疗技术推荐体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术又称为体外震波碎石术，是现时被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法。其治疗原理是无须介入人体，在人体外将冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。对人体造成的损伤小、可逆，可随治随走，无须住院，副作用小。

南京肾结石治疗最好的方法？南京454医院男科专家介绍：肾结石是泌尿外科常见病和多发病，一旦患上了肾结石轻者会出现患侧腰部酸痛，重者会出现剧烈的肾绞痛，给患者带来很大的痛苦。此外，肾结石还容易造成肾积水和泌尿系感染并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧，因此不容忽视！

一、症状诊断要点：

1、患侧肾区或上腹部剧烈绞痛，并可向会阴部放射。

2、肾图：结石侧呈梗阻曲线。

3、B超、X线平片及静脉肾盂造影可发现和诊断肾结石。

4、绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。

5、疼痛后出现肉眼或镜下血尿。

二、郑重提示：

关于南京肾结石治疗最好的方法？不少患者认为体内有一个小石头没有多大关系，这种认识是十分错误的。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路粘膜直接损害，导致肾功能减退，给患者带来很大的痛苦。当并发感染时，发展成肾盂肾炎或肾积脓，使肾脏迅速受损，双侧肾结石晚期可发生尿毒症。最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧，因此不容忽视！

三、常规治疗肾结石的利弊分析：

（1）非手术治疗

对于南京肾结石治疗最好的方法？患者受尽百般折磨，有的还不止一次做手术，有的则长期接受药物治疗，更有患者经过多种治疗方法后，结石的反复发作已经让其丧失了治疗信心。因此，寻找一种无痛苦、高效对症、不易复发的治疗方法是治疗结石病的关键，不但要减轻患者的身体痛苦和经济负担，而且可以有效杜绝结石病带来的并发症和后遗症，使治疗不走弯路，达到事半功倍的效果。

（2）药物治疗

药物治疗一般适合于结石小于0。3厘米的且无慢性炎症的患者，但是结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。同时在药物排石的过程中，结石直径较大时，如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿，不但结石排不出，反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

（3）手术治疗

针对南京肾结石治疗最好的方法？传统手术治疗，意味着会不可避免的带来创伤，传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大，而且恢复时间长，对多发性结石、有慢性炎症均不适合。手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好基地。而且在体表上还要终生

留下手术瘢痕。

四、科学治疗肾结石：经输尿管镜钬激光碎石术-输尿管结石的黄金疗法

经输尿管镜钬激光碎石术“四大亮点”让尿道畅通无阻！

一、安全性高：钬激光穿透深度仅0.4mm，对周围组织伤害低，手术并发症几乎

为零，杜绝由于手术切口感染所带来的风险。

二、精确控制：通过光导影像进行可视化手术，加上权威专家的精细操作，精

确控制。

三、微创治疗，不损伤正常组织：手术过程中，肾脏处于常压或轻微负压状态，防止其他碎石方式高压冲洗可能导致肾脏潜在的感染危险，对于肾功能保护起到积极的作用。特别是在脓肾或其它感染性状况下，可先用吸附系统将感染组织及脓水等杂质吸出，再进行碎石清石操作，还可对合并的输尿管狭窄、肿瘤、息肉

等进行检查治疗。

四、复发率低：手术过程中在碎石的同时独有的负压吸附系统自动对结石碎屑进行清理，排出体外，实现了见结石碎，见结石清的目标。由于体内结石全部清掉，从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。

肾积水的临床表现及诊断治疗

肾积水的临床表现及诊断治疗 尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。 肾积水可由泌尿系统内、外，先天和后天性各种病变引起。正常妊娠自第3个月起，由于黄体酮的分泌使肾盂输尿管肌肉松弛，同时子宫对输尿管压迫，因此可有轻度肾盂输尿管扩张，以右侧为明显。这是一种可恢复的生理性改变。除此以外肾积水都是一种病理状况。 肾积水在儿童常见，男性更多，双侧占20%。本病与先天发育有关，如见于成年患者，病变多较重。梗阻多在肾盂输尿管连接部。属机械性梗阻者有：①异位血管（迷走血管）压迫；②纤维索条；③膜性粘连；④高位肾盂输尿管连接；⑤连接部狭窄或瓣膜；⑥节段性无动力性功能失调。 肾积水的临床表现因人而异。患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。肿块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。 在诊断中除确定有无肾积水，并须查明梗阻的原因和肾损害的程度。超声检查对确定有无肾积水最为简便，对患者无任何损害，应作为首选的检查方法。这一检查已可用作发现胎儿有无肾积水或严重尿路梗阻的手段。必要时可配合其他检查方法，如静脉泌尿系造影，逆行

肾积水怎么办.doc

肾积水怎么办 肾积水的发病率虽然不是特别高，但是对人们的危害却是非常大的，所以如果我们一旦得病的话就需要及时去医院治疗。下面我来看肾积水的治疗方法吧! 肾积水的治疗方法 肾积水的治疗方法一般可包括保守治疗和手术治疗两种方法,针对不同的症状做具体的判断。 1、保守治疗 一般针对肾积水较轻,病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。 2、手术治疗 对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。 肾积水的发病原因 肾积水发病原因之一,肾积水的出现,其实在生活上,是因为自身的泌尿

系统出现了梗阻导致的肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。 肾积水发病原因之二,一些不良的外界因素引起了自身的肾积水发病,外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。 肾积水发病原因之三,由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。 肾积水严重吗 肾积水一般是由泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性的疾病,因此已经比较严重,但是并不会有什么独特的症状表现只有在完全梗阻而发并急骤时,发作时患者侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、尿量减少等症状。 长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭,久而久之还会发生尿毒症,很难治愈。 肾积水一经发现就应当及时治疗,以免发生更加严重的后果。肾积水是一种继发性的疾病,多由于肾积水引起的,因此预防肾积水也应该从积极

肾积水属中医学

肾积水属中医学“腰痛”范畴，以腰腹胀痛为主症，笔者临证中运用中医辨证论治，配合适当西药治疗27例肾积水患者，有较好疗效，现报告如下。 一般资料 27例中，男16例，女11例；年龄最小者21岁，最大者55岁，平均年龄38岁；病程最短者1个月，最长者5个月，平均为3个月；除腰腹疼痛外，乏力、纳呆者8例，白带增多者11例，有肾绞痛者5例，有血尿病史者3例，27例均经B 超检查证实，并有不同程度的肾盂扩张；做肾盂静脉造影者9例，肾CT8例，提示肾盂、输尿管上段积水，除外肿瘤占位，符合本病诊断，其中输尿管膀胱结石引起者5例，输尿管中下段结石引起者10例，慢性盆腔炎者6例，原因不明者6例。 治疗方法 中药治疗：苍、白术各30g，薏苡仁30g，车前子30g（另包），山药20g，泽泻20g，坤草30g，琥珀6g，制乳没各10g，茯苓20g，甘草6g。结石引起积水者加金钱草30g，石韦15g，鸡内金10g；盆腔炎者加金银花20g，蒲公英20g，红藤20g。每日1剂，早晚饭前服用，20天为1个疗程。 西药治疗：控制感染：抗生素的使用，可用青霉素类或头孢类，可用10～14天；利水：可用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次。注意检测血液生化指标情况，防止钾钠丢失严重导致的电解质紊乱。对于腰痛的镇痛药物要逐渐加量，适当选用品种。对高血压、高血压脑病以及心衰等并发症的防治要及时用药控制，配合中药治疗。 疗效标准与结果 治愈：症状消失，B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失；好转：症状缓解，经B超、造影检查肾积水明显减少；无效：治疗前后病情无变化。27例中，治愈13例，好转11例，无效3例，总有效率为88.8%。用药1个疗程见效者11例，2～3个疗程治愈者6例。服药最长4个疗程，最短1个疗程，服药期间未发现任何毒副作用及其他不良反应。 体会 肾积水属中医“腰痛”范畴，病因病机为湿浊瘀血阻滞。经络气血不通而发生疼痛，故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水；泽泻、坤草行水祛瘀；琥珀、制乳没通络止痛；山药、茯苓、甘草健脾利湿。诸药合用而达湿去瘀通之目的。服用西药对症治疗，减缓病痛，对疾病康复有一定的积极意义。 满意答案 好评率：0% 复制、粘贴那么多，实在是没什么用。 不知道患者的年龄和肾积水多长时间了。 建议看中医调理。 肾积水是指肾盂腔内因为积尿而扩张的一种病症，其形成与泌尿系阻塞有关。膀胱以上梗塞可直接影响肾脏，而且积水发生较快，仅有一侧肾脏受影响；如果梗塞在膀胱以下，则积水发生较慢，但是很容易损害两侧肾脏。 中医学认为本病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但

第二节 肾积水

第二节肾积水 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水(hydronephrosis)。肾积水容量超过1000 ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。 【临床表现】泌尿系统梗阻由于原发病因、梗阻部位、程度和时间长短不同，肾积水的临床表现也不一样或全无症状。如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的特发性肾积水，又称原发性肾积水，发展常较缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适，当肾积水达严重程度时，腹部可出现包块。部分病人。肾积水呈间歇性发作，称为间歇性肾积水。发作时患侧腰腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，尿量减少，患侧腰腹部可能扪及包块。经过若干时间后，排出大量尿液，疼痛缓解，腰腹部包块明显缩小或消失。泌尿系统各部位的结石、肿瘤、炎症或结核引起的继发性肾积水，多数表现为原发病变的症状和体征，很少显现出肾积水的病象。上尿路梗阻如结石等致急性梗阻时，可出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区压痛等。亦有的仅出现腰腹部包块或无任何临床症状，常为B超检查发现。下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至出现尿潴留，而引起肾积水出现的症状常较晚，临床多表现为不同程度的肾功能损害，严重者出现贫血、乏力、衰弱、食

欲不振、恶心、呕吐等尿毒症症状。 肾积水如并发感染，则表现为急性肾盂肾炎症状，出现寒战、高热、腰痛及膀胱刺激症状等。如梗阻不解除，感染的肾积水很难治愈，或可发展成为脓肾，腹部有可能扪及包块，病人常有低热及消瘦等。 尿路梗阻引起肾积水，如梗阻长时间得不到解决，最终导致肾功能减退甚至衰竭。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可出现无尿。 【诊断】肾积水的诊断一般不困难，除确定肾积水存在及程度，还应弄清楚引起积水的病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况。 发现腹部包块就应该注意有肾积水的可能，如包块的紧张度较低且有波动感，则肾积水的可能性极大。可用下列方法对肾积水进行诊断： 影像学检查对肾积水的诊断非常重要，包括B超、泌尿系统平片、尿路造影、MRI及CT检查等。B超可以明确判定增大的肾是实性肿块还是肾积水，并可确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，简便易行无创伤，应作为首选的检查方法。但对肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿，有时不易与肾积水鉴别。X线检查对’肾积水的诊断有重要价值。如肾积水系结石所致，泌尿系统平片可见到尿路结石影及积水增大的肾轮廓。肾积水一般须经静脉尿路造影确诊。早期可见肾盏、肾盂扩

肾积水应该如何治疗

肾积水应该如何治疗 肾积水应该如何治疗。许多患者得了肾积水就会忧心忡忡，不知道该怎么办才好。对于肾积水，很大一部分是由于肾结石引起的。因此，一定要及时的进行治疗。那么对于肾积水患者来说，该怎么进行肾积水的治疗呢。今天我们就听听云南结石病医院的专家怎么说的。首先，肾积水怎么治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。 其次，对于肾积水的治疗方法，主要有以下几点建议： 1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。 2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。 3.肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。 除了治疗之外，患了肾积水应增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果是双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要阻止每日的饮水量。 肾积水应该如何治疗，云南结石病医院的专家为大家做了以上介绍。如果您还有其它的更多关于肾积水治疗方法、肾积水治疗费用等方面的问题，可以与云南结石病医院的在线专家进行更为详细的咨询。 三种肾结石的自然疗法。 自然疗法：是通过日常的饮食缓解肾结石症状的一种方法。许多患者在得了肾结石以后，都希望能通过自然疗法进行治疗。下面我们就为大家介绍三种肾结石的自然疗法。 第一种：多食生核桃。《神农本草经》将核桃列为久服轻身益气、延年益寿的上品。其实，生核桃可以阻止结石生成，患者每天坚持吃四五颗生核桃，可以有效缓解症状。 第二种：喝玉米须茶。尿少、尿频、尿急、尿道灼热疼痛可以多喝玉米须茶，例如：玉米须、玉米芯各50g，水煎去渣代茶饮。每日1剂，分早、中、晚三次饮用。其能利小便、祛湿热，减少尿结石。 第三种：多吃黑木耳。黑木耳含有多种矿物质，能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石，使结石缩小，排出。黑木耳所含的植物碱具有促进消化道、泌尿道各种腺体分泌的特性，植物碱能协同这些分泌物催化结石，润滑肠。 根据患者不同的体质和不同的病情，可能效果也会不一样。患者在使用之前最好是咨询一下医生。同时对于自然疗法只是缓解肾结石的症状，减轻肾结石的疼痛，并不能治疗肾结石，对这一点患者一定要有一个正确的认识。 对于以上肾结石的三种自然疗法的介绍，希望能对您有所帮助。如果您还想了解更多关于肾

肾积水分度.doc

实用标准文案 通过复习相关资料 ,肾积水分度方法总结如下： 1、大剂量 IVU 法： Ⅰ度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度无改变； Ⅱ度为肾盂及肾盏轻度扩张，乳头变平或呈杵状改变，肾实质大于正常厚度的3/4 ； Ⅲ度为肾盏及肾盂明显扩张，实质变薄，但仍大于正常厚度度的1/2 ； Ⅳ度为肾盏扩张呈囊状，实质变薄，但大于正常厚度的1/4 ； Ⅴ度为肾盂、肾盏极度扩张，与肾盂完全融合，或仅残留薄而不完全的间隔，肾实质萎缩成薄型。 2、B 超法 : 1）轻度肾积水肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2— 3cm 。 2）中度肾积水肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较 明显扩张，肾集合系统分离3-4cm. 3）重度肾积水肾脏体积增大．形态失常，实质显著变薄或不能显示．整个肾区均为液性暗区。 其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样. 3.Grignon法[Grignon A, Filion R, Filiatrault D, et al: Urinary tract dilation in utero: Classification and clincal applications. Radiology,1986,160:645-647.]分为5级 Grignon 分级的一级，肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon 分级的二级，肾盂扩张在10mm 至 15mm Grignon 分级的三级，扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon 分级的四级，肾盂扩张在15mm 以上伴肾盏中度扩张。 Grignon分级的五级，肾盏中度扩张，肾实质变薄。

成人双肾积水的诊治分析

成人双肾积水的诊治分析 【摘要】目的分析总结成人双肾积水的诊断与治疗。方法回顾分析本院自2006年2月～2012年10月收治的成人双肾积水患者的临床资料。结果43例患者全部手术成功，术后随访8～24个月，全部患者肾功能正常。43例患者中肾积水完全消失22例，好转21例，28例患者出现多尿期。结论成人双肾积水病因复杂，应首先解除梗阻，尽量保护肾功能。 【关键词】肾积水；成人；治疗 成人双肾积水是较少见的疾病，在发病原因和治疗上较单肾积水有所不同[1]，辽宁省人民医院泌尿外科自2006年2月～2012年10月收治成人双肾积水患者43例，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料43例患者中男25例，女18例，平均年龄53.87（19～72）岁。临床表现：腰部疼痛9例，腰部酸胀14例，腹部不适7例，血尿4例，双下肢水肿2例，进行性排尿困难5例，无明显临床症状2例。既往病史：双侧上尿路切开取石术2例，单侧上尿路切开取石术9例。全部患者术前行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVU）、CT尿路成像（CTU）或逆行尿路造影等影像学检查。经体格检查、影像学综合分析诊断为双上尿路结石28例，肾盂输尿管连接处梗阻或者双侧输尿管非结石性阻塞（UPJO）8例，晚期盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管4例，晚期前列腺癌1例，膀胱颈梗阻1例，膀胱肿瘤1例。 1. 2 治疗根据患者不同的身体条件、病情来综合选择治疗方案。同期行输尿管镜碎石取石17例，一侧经输尿管镜、一侧经皮肾镜取石8例，双肾结石结石均行分期手术治疗；UPJO患者均分期行Anderson Hyne手术；对晚期肿瘤导致的肾积水行膀胱镜下留置单侧或双侧J管。 2 结果 43例患者全部手术成功，术后随访8～24个月，全部患者肾功正常，无需血液透析患者。43例患者中肾积水完全消失22例，好转21例，28例患者出现多尿期。 3 讨论 一般来说导致成人双肾积水的原因是复杂的[2]，既可以是双侧上尿路原因也可以是双侧下尿路原因，梗阻主要是由于泌尿系统本身的病变，也可以是泌尿系以外的组织压迫导致，既可以是动力性梗阻也可以是机械性梗阻。老年人的病因以下尿路疾病如前列腺增生多见，青年中以双侧上尿路结石多见。患者临床症状多表现轻微，如腰部酸胀，未能引起患者的足够重视，下尿路梗阻

肾积水相关问题大全

肾积水相关问题 肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻蓄积造成尿液潴留而引起肾内压升高以致肾盂肾盏逐渐扩张肾实质萎缩与破坏肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩 尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张肾实质变薄肾功能减退若双侧梗阻则出现尿毒症后果严重 一、首先了解肾的解剖结构

二、肾积水有哪些症状？ 1.腰痛为持续性钝痛或坠胀不适 2腰腹部肿块起初始于肋缘下逐渐向侧腹部及腰部延伸大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块边缘规则有波动感压痛不明显 3、血尿一般为镜下血尿并发感染结石或外伤后血尿加重

4少尿或无尿若双侧肾脏孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水同时伴肾功严重受损害的病人则出现少尿或无尿 5少尿与多尿交替出现见于一部分原发性肾积水的病人可于1次大量排尿后肿块骤然缩小疼痛减轻尿量减少时则肿块迅速增大疼痛加重 6高血压重度肾积水病人中约1/3出现高血压呈轻度或中度升高可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致 7自发性肾破裂在无创伤情况下因继发感染致肾盂破溃造成肾周围血肿及尿外渗表现为突发性腰腹疼痛有广泛性明显压痛伴肌肉紧张 8发热继发感染时体温升高 9消化道症状可有腹痛腹胀恶心呕吐大量饮水后上述症状加重 10.双侧梗阻出现慢性肾功能不全尿毒症 肾积水常无典型的临床表现主要表现为原发病的症状和体征肾积水诊断时首先应明确肾积水的存在而后查明肾积水的原因病变部位梗阻程度有无感染以及肾功能损害情况通过全面细致的病史采集症状与体征的分析以及实验室和各项影像学检查综合分析多可明确诊断 三、引起肾积水的原因 肾积水可分为原发性和继发性两种：原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水、最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。 先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲，先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的。如节段性无动力性功能失调。 继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断，这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变、肿瘤息肉、结石、结核、炎症损伤畸形憩室肾下垂等; ②上尿路外部的压迫、腹部盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管、妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变前列腺增生症前列腺癌尿道狭窄膀胱输尿管反流等。 肾积水可以有两个主要的并发症：一是形成结石、一是引起感染，感染会加重梗阻，加速肾功能的损害最后成为肾积脓。结石同样也可使梗阻及感染加重，从而互相促进，互为因果。肾积水还可以合并高血压。 四、肾积水的诊断方法

影响重度肾积水预后因素分析

影响重度肾积水预后因素分析 [摘要] 重度肾积水肾功能转归成为临床医师关注的焦点，这对医师临床治疗及患者康复均具有重大意义。下面就重度肾积水患者预后因素做一综述。 [关键词] 重度肾积水;肾功能；预后. 肾积水（hydronephrosis）是泌尿系统常见的疾病之一，泌尿系统任何部位的梗阻均可引起肾盂排空障碍，最终导致肾积水。重度肾积水肾实质遭到破坏、萎缩，肾功能减退甚至严重丧失。如何判断重度肾积水肾功能转归，关系到临床医师采取何种治疗方案及患者康复。下面就影响重度肾积水患者预后因素做一综述。 1、患者年龄：重度肾积水患者年龄越小，术后肾功能恢复的可能性就相对越大[1]。儿童正处于一个心理和身体都正在迅速生长的阶段当中，在疾病情况下，其机体的代偿能力和自我修复能力都是成人无法比拟的。儿童患者治疗方法常常应当以“保守性”或“建设性”治疗为主，而尽量地少采取“破坏性”手段[2]。对于50岁以后的成年人，吴阶平提出了“低代偿肾”的概念。人体肾脏在功能上，4O岁以后，肾血流量大约每年减少1％，至75岁时减至年轻时的50％。肾小球滤过率亦大致如此[3][4]。 2、梗阻急、慢性；程度、时间：急性梗阻往往临床症状较重，发现及处理都比较及时，肾功能恢复好；慢性梗阻临床症状轻微或无症状，发现及处理都比较晚，肾功能往往伴有不可逆性损害，肾功能多数难以完全恢复。完全梗阻往往导致患肾产生的尿液完全不能排出，对肾功能危害较大，部分梗阻则导致患肾产生的尿液排出不畅，对肾功能危害相对较小。梗阻时间与肾功能的恢复呈负相关，梗阻时间越长，肾功能恢复的可能性越小。有实验证明，梗阻8~ 10 d 的实验动物, 解除梗阻2周后, 肾功能基本恢复。梗阻4~ 6 周的实验动物, 解除梗阻4月后, 肾功能可恢复到轻-中度损伤程度。梗阻7~ 8 周的实验动物, 解除梗阻4月后, 肾功能无法恢复[5]。 3、单侧、双侧梗阻：对侧非梗阻肾脏代偿增生对梗阻肾脏的恢复有重要影响，对侧肾脏明显代偿增生后，梗阻肾脏则恢复较慢。在某种意义上说，双侧梗阻肾脏代偿增生能力相对较强[7]。

腹腔镜在治疗成人马蹄肾合并肾积水中的意义

腹腔镜在治疗成人马蹄肾合并肾积水中的意义 发表时间：2019-05-15T11:56:35.990Z 来源：《医师在线》2019年3月6期作者：陈新宋进王进有马嘉兴王登殿王毅毕良宽 [导读] 马蹄肾合并肾积水因其特殊的肾脏解剖结构而成为腹腔镜手术治疗的难点，本研究旨在探讨腹腔镜治疗成人马蹄肾合并肾积水中的意义。 陈新宋进王进有马嘉兴王登殿王毅毕良宽谢栋栋于德新通讯作者 （安徽医科大学第二附属医院泌尿外科；安徽合肥230601） 目的：马蹄肾合并肾积水因其特殊的肾脏解剖结构而成为腹腔镜手术治疗的难点，本研究旨在探讨腹腔镜治疗成人马蹄肾合并肾积水中的意义。方法：回顾性分析我科2015年2月-2018年10月行腹腔镜治疗10例有临床症状的成人马蹄肾合并肾积水患者，对不同手术方式的手术入路及操作技巧展开探讨研究。结果：所有患者均获得手术成功，手术平均时间181.1min（64-380min），手术平均出血量57.8ml （20-120ml）。仅有2例患者术后出现Clavien I级并发症，并在给予对症支持处理后完全恢复。患者平均随访时间25.4个月（4.5- 77.7min），无1例远期并发症发生。结论：腹腔镜是治疗成人马蹄肾合并肾积水的一种安全有效的方式。 【关键词】马蹄肾；肾积水；腹腔镜； [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0005-02 马蹄肾作为临床最常见的肾脏融合畸形，因为肾盂输尿管高位连接、输尿管从异常血管间穿过、峡部压迫输尿管等因素易导致肾脏积水、感染和结石。腹腔镜由于微创及手术视野扩大等优点，已取代开放手术成为治疗成人马蹄肾合并肾积水的金标准方法，多种方法进行处理效果均收获满意治疗效果[1-4]。2015年2月-2018年10月，我院共收治10例马蹄肾合并肾积水的成人患者，均获得治疗成功，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 本组患者共10例，其中女性6例，男性4例，平均年龄为37.7岁（19-55岁）。入院前患者临床表现：8例患者表现为腰痛，1例患者表现为腹痛，1例患者表现为血尿。 所有患者入院前均行泌尿系CT三维重建明确马蹄肾合并肾积水诊断，并测量峡部厚度。肾积水分级根据美国儿童泌尿外科协会指南（Society of fetal urology）分为5级：0级：肾盂无扩张；1级：肾盂扩张，仅伴有小肾盏扩张；2级：肾盂扩张，仅伴有少量大肾盏扩张；3级：肾盂扩张，伴所有肾盏扩张，肾实质厚度正常；4级：肾盂扩张，伴所有肾盏扩张，肾实质厚度变薄。共7例患者为4级积水，另3例患者为3级积水。1例患者合并同侧重复肾重复输尿管畸形，2例患者合并肾结石，1例患者合并输尿管结石。5例患者肾皮质较薄，考虑为无功能肾，拟行半肾切除术，在术前行99 mTc-DTPA 核素肾动态显像，结果均显示患肾的肾小球滤过率小于10ml/min。 1.2治疗方法 患者术前均口服聚乙二醇行肠道准备，术中均接受全身麻醉，8例患者行腹膜后途径，2例患者行经腹腔途径。其中6例患者（5例无功能肾+1例重复肾重复输尿管且重复下位肾重度积水）行峡部离断+半肾切除术，1例患者行单纯峡部离断术, 1例患者行峡部离断+肾盂切开取石+肾盂成形术，1例患者行峡部离断+输尿管切开取石术，1例患者行肾盂切开取石+肾盂成形术。 1.2.1主要手术步骤： （1）经腹膜后途径行峡部离断+半肾切除术：患者取健侧卧位，腰部垫高，腹腔镜观察套管位于腋中线髂嵴上缘2cm ,两个操作套管分别位于腋前线和腋后线肋缘下2cm。进入后腹腔后先在腰大肌前分离出输尿管，再沿输尿管向上充分游离至肾门，暴露肾动脉及肾静脉，以Hem-o-lok夹双重夹闭后剪断。游离至肾下极暴露峡部并以3-0可吸收线缝合健侧峡部，最后超声刀切断患侧峡部，患侧腹膜后留置引流管。 （2）经腹膜后途径行单纯峡部离断术：患者术中体位及腹腔镜套管位置同（1），进入后腹腔后游离肾下极及峡部，3-0可吸收线分别8字缝合峡部两端，间隔3cm，最后超声刀切断峡部，患侧腹膜后留置引流管。 （3）经腹膜后途径行峡部离断+肾盂切开取石+肾盂成形术：患者术中体位、腹腔镜套管位置及峡部离断手术步骤同（1），暴露肾盂后切开肾盂，生理盐水冲洗后应用膀胱软镜探查肾盂内无结石残留后行标准离断式肾盂成形术（即Anderson-Hynes式），患侧腹膜后留置引流管，输尿管内留置F6双 J 管。 （4）经腹膜后途径行峡部离断+输尿管切开取石术：患者术中体位、腹腔镜套管位置及峡部离断手术步骤同（1），在输尿管膨胀处用输尿管抓钳探查明确结石位置，切开结石处输尿管取出结石，置入双J管后并以4-0可吸收线缝合输尿管，患侧腹膜后留置引流管，输尿管内留置F6双 J 管。 （5）经腹腔途径行峡部离断+半肾切除术：患者取平卧位，腹腔镜观察套管位于左腹直肌旁脐下2cm，操作套管分别位于左侧锁骨中线肋缘下、肋缘下1cm腋中线和肋缘下1cm腋前线。自左侧结肠旁沟切开腹膜后游离左肾暴露峡部，3-0可吸收线缝合健侧峡部，最后超声刀切断患侧峡部，患侧腹膜后留置引流管。 （6）经腹腔途径行肾盂切开取石+肾盂成形术：患者体位及套管位置同（5）。游离左肾后暴露左肾盂，然后行标准Anderson-Hynes 肾盂成形术，患侧腹膜后留置引流管，输尿管内留置F6双 J 管。 1.3 术后随访及治疗成功标准 随访：所有患者均随访至今，术后第3个月行泌尿系B超及肾功能（血清肌酐和尿素氮）检查。 治疗成功需同时满足：①患者术后无腰痛等临床症状。②行半肾切除术的患者在术后3个月复查肾功能处于正常范围；行肾盂成形术的患者术后3个月复查B超提示肾积水等级下降2个等级且肾功能处于正常范围；行取石术的患者术后复查B超提示无肾结石残留。 2.结果 10例患者均获得治疗成功，未中转开放手术。峡部厚度2.5-5.5 cm，手术平均时间181.1min（64-380min），手术平均出血量57.8ml （20-120ml），所有患者均未输血。患者均于术后3日内拔除引流管，1周内出院。术后1例患者出现低血压，在充分补液后血压恢复正

肾积水病历模板

患者王英，女性，25岁，汉族，已婚，农民，主因：右侧腰背部胀痛不适1月，加重1天。于2017-11-02 22:01以“右肾积水”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于1月前无明显原因及诱因地出现右侧腰背部胀痛不适，无发热、寒战、咳嗽、咯痰、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹胀等症，曾到私人诊所就诊，以肾虚给予口服西药及中成药治疗（具体不详），上述症状没有完全缓解，入院前1天，腰痛加重。为明确诊断并彻底治疗，于今日在家人陪同下到我院门诊就医.门诊以" 右肾积水"收住入院，自发病以来患者精神、食欲尚好，大小便正常，无胸闷、心悸、呼吸困难、腹泻等症状。 2.查体：T:36.6 ℃ P:88次/分 R：20次 BP:110/70mmHg 发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，急性病容，痛苦貌，神志清楚，查体合作，对答切题。舌淡红，苔厚腻，脉滑。全身皮肤温度、湿度正常，弹性可，全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，无包块，无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆居中，直径约0.3cm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻外观无畸形，无鼻阻鼻扇，鼻腔通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇红润，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双肺呼吸动度一致，胸式呼吸为主，无胸膜摩擦音及皮下捻发感，语颤无增强及减弱，叩诊呈清音，肺下界和肝浊音界正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处，未扪及震颤，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未见异常周围血管征。腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，无周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝区无叩痛，右肾区叩击痛（-），移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在，病理征未引出。 3.专科情况：T:36.6 ℃ P:88次/分 R：20次 BP:110/70mmHg，腹平，未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波，全腹软，无周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肝区无叩痛，右肾区叩击痛（-），移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形，四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在，病理征未引出。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞7.00*10*9/L，淋巴细胞比率33.6%，中性细胞比率61.20%，红细胞4.61*12/L，血红蛋白152.0g/L,血小板计

重度梗阻性肾积水外科治疗效果观察

重度梗阻性肾积水外科治疗效果观察 目的对重度梗阻性肾积水患者进行外科治疗后的临床效果进行观察。方法对本院2011年6月～2013年6月收治的53例重度梗阻性肾积水患者进行研究，根据患者的情况采取不同的外科手术，对患者手术前后的情况进行分析对比，探究治疗效果。结果经统计，53例患者中进行肾盂输尿管或肾盂手术的患者有40例，其他的13例患者因肾积水面积较大而进行造瘘手术。术后随访调查有42例患者的肾功能恢复正常，统计此组患者平均年龄为（48.4±3.5）岁；有11例患者的肾功能恢复较差，最终进行肾脏切除手术此组患者的平均年龄（51.2±3.2）岁。结论对重度梗阻性肾积水患者外科手术的效果跟患者的年龄有一定的关系，首选的治疗方式为肾盂输尿管连接部或肾盂手术，如果患者出现特大肾积水应当进行先造瘘手术，第二次手术时间应选择患者肾功能恢复之后。 标签：重度梗阻性；肾积水；外科治疗 泌尿外科疾病中最常见的一种病症是肾积水，一旦患者的肾盂輸尿管连接部出现梗阻，那患者就会出现肾积水。现在临床上通常采用外科手术的方式来治疗肾盂输尿管连接部的梗阻造成的肾积水，手术中能够保留肾脏，正在被越来越多的外科医生所关注[1]。开放性肾盂成形术的成功率高达90%，这就为治疗肾盂输尿管连接部的梗阻奠定了基础，可作为最好的治疗方式之一[2]。在本次研究中，我们对重度梗阻性肾积水患者的外科手术治疗效果进行了一系列的本文中我们就重度梗阻性肾积水外科治疗研究，探讨更好的治疗方案。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料对本院2011年6月～2013年6月收治的53例重度梗阻性肾积水患者进行研究，包括男35例，女18例，年龄17～78岁，平均（35.82±9.4）岁。在患者入院接受治疗前都对患者进行B超检查，检查结果显示，53例患者均有不同程度的肾积水，有13例患者为大面积积水，积水量约为1000～2500ml 左右，此症状诊断为巨大肾积水。 1.2方法对40例积水较少的患者进行肾盂输尿管连接部或肾盂手术。对患者进行麻醉，麻醉成功后即可进行手术，取健侧卧位，在患者第11、12肋下腰部做切口，切口长度为10～12cm，切口深及腹膜后腔。在患者的腰大肌内侧寻找肾周筋膜，并将其切开，探寻肾脏及病变输尿管，找到输尿管后进行肾盂段及上段的剥离，将肾盂输尿管连接部进行暴露，手术操作中尽量避免肾血管的损害。将狭窄近端的肾盂沿斜线方向切断，切除输尿管的狭窄段，在切断的输尿管一侧做一切口，切口大小为0.3～0.5cm，形状似v形，然后将切口与肾盂瓣下角进行缝合，切口的对侧中点与肾盂瓣上角进行缝合，输尿管的切口与肾盂输尿管相吻合，注意在腹膜后放置引流管，然后将切口进行逐层缝合。手术后进行抗生素治疗，预防感染。导尿管在术后1w左右拔除，引流管拔除要根据引流情况，一般在术后第2d即可拔除引流管。拆线时间一般为手术后的1～2w，根据患者切口的恢复情况来确定。手术后的6～8w患者再次入院进行双J管拔除。患者出院

肾积水手术适合哪种情况

肾积水手术适合哪种情况 肾积水是当前比较普遍的一种疾病，也是当前威胁很多儿童比较严重的一种泌尿系统疾病，有很多孩子由于发现得比较晚，就必须通过手术进行肾摘除，那么为了你能尽快的了解肾积水手术适合哪种情况？接下来就给大家具体介绍一下，希望对你有帮助。 由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。 成年人肾积水的手术治疗应早期进行。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重对侧肾正常者，可作肾切除术。

手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张下严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。手术成功率各家报道不同，决定于肾盂、肾盏扩张程度及肾脏的功能状态，也决定于手术方法是否合理，一般在80%～90%。 双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：①一侧积水严重，一侧较轻：可先治疗严重侧。这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察其发展。②两侧积水皆严重：可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。③两侧积水皆轻，要仔细分析，确定手术适应证。 如在解除梗阻之前需先作肾引流时（如存在严重感染或双侧病病变已呈现肾功能衰竭）可作肾穿刺并置入肾引流管。目前经皮穿刺置放引流管已可代替开放手术的肾造瘘方法。 以上就对肾积水手术适合哪种情况做了具体的介绍，专家说肾积水手术主要是针对比较严重的肾脏积水，一般的都会采取保

肾积水(1)

肾积水 概述 由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。 展开 临床表现 肾积水的症状体征 (一)病史由于其临床表现与梗阻部位，时间，发生快慢，有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状;②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系，对于腹块，慢性腰背酸胀，难治性顽固性的尿路感染，不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查，对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。 (二)体征可从肾区叩痛，肿块，腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。 症状体征 多数病人在20一40岁，前列腺精囊结核无明显症状，偶感会阴和直肠内不适，严重的精囊，前列腺结核往往表现为精液减少，脓精，血精，久婚不育，附睾结核一般开始为硬结，无痛，生长缓慢，病变发展肿大形成寒性脓肿，与阴囊皮肤粘连，溃破形成窦道经久不愈，流出稀黄色脓液，双侧附睾结核约占一半.双侧病变精液无精子。 主要表现 1.腰痛为持续性钝痛或坠胀不适。 2.腰腹部肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。 3.血尿一般为镜下血尿，并发感染，结石或外伤后血尿加重。 4.少尿或无尿若双侧肾脏，孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。 5.少尿与多尿交替出现见于一部分原发性肾积水的病人，可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。 6.高血压重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高，可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。

(完整word版)肾积水分度

通过复习相关资料,肾积水分度方法总结如下： 1、大剂量IVU法： Ⅰ度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度无改变； Ⅱ度为肾盂及肾盏轻度扩张，乳头变平或呈杵状改变，肾实质大于正常厚度的3/4； Ⅲ度为肾盏及肾盂明显扩张，实质变薄，但仍大于正常厚度度的1/2； Ⅳ度为肾盏扩张呈囊状，实质变薄，但大于正常厚度的1/4； Ⅴ度为肾盂、肾盏极度扩张，与肾盂完全融合，或仅残留薄而不完全的间隔，肾实质萎缩成薄型。 2、B超法: 1）轻度肾积水肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2—3cm。2）中度肾积水肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3-4cm. 3）重度肾积水肾脏体积增大．形态失常，实质显著变薄或不能显示．整个肾区均为液性暗区。其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样. 3.Grignon法[Grignon A, Filion R, Filiatrault D, et al: Urinary tract dilation in utero: Classification and clincal applications. Radiology,1986,160:645-647.] 分为5级 Grignon分级的一级，肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级的二级，肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级的三级，扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级的四级，肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中度扩张。 Grignon分级的五级，肾盏中度扩张，肾实质变薄。 尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。 积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。 轻度肾积水多无症状；中重度肾积水可出现腰部疼痛，有些病人以腹部肿块就诊，特别是小儿病人。 肾积水的分度实质上是了解肾功能情况，现阐述如下： 一，B超影像学对肾积水分离如下：1,正常肾盂分离小于1．２CM,大于2.0CM可以诊断肾积水．B 超下轻度肾积水为梭型,中度为花朵型,重度为调色碟型,巨大肾积水为巨大囊肿. 2, 成人肾实质厚度大于1.5CM有保肾价值,成人肾实质厚度小于0.5CM儿童肾实质小于0.2CM表示肾脏基本无功能! 3, 肾血管阻力指数(肾段血管)大于0.8CM,可视肾无功能 二,IVU片子轻度肾积水为杯口变钝,中度肾小盏为圆形,重度为各小盏间隔变浅,再严重的即使大剂量延迟分泌造影肾脏不显影. 三,肾穿刺造瘘,单侧24小时尿量(造瘘后第三天开始计量)小于300ML(也有人说200ML)或单侧肾积水量大于24小时尿量,视该肾无功能 肾积水分度是影像学上的分类,临床医生要做全面分析,目前还没有哪一条标准说明该肾有没有功能.

肾积水分度

1、大剂量IVU法： Ⅰ度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度无改变； Ⅱ度为肾盂及肾盏轻度扩张，乳头变平或呈杵状改变，肾实质大于正常厚度的3/4； Ⅲ度为肾盏及肾盂明显扩张，实质变薄，但仍大于正常厚度度的1/2,； Ⅳ度为肾盏扩张呈囊状，实质变薄，但大于正常厚度的1/4； Ⅴ度为肾盂、肾盏极度扩张，与肾盂完全融合，或仅残留薄而不完全的间隔，肾实质萎缩成薄型。 2、B超法: 1.)轻度肾积水肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2—3cm。 2.中度肾积水肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3-4cm. 3.重度肾积水肾脏体积增大．形态失常，实质显著变薄或不能显示．整个肾区均为液性暗区。其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样. 3.Grignon法[Grignon A, Filion R, Filiatrault D, et al: Urinary tract dilation in utero: Classification and clincal applications. Radiology,1986,160:645-647.] 分为5级 Grignon分级的一级，肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级的二级，肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级的三级，扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级的四级，肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中度扩张。 Grignon分级的五级，肾盏中度扩张，肾实质变薄。 胎儿的分度方法，将排除膀胱输尿管反流后肾积水分4级，0级：无肾积水；1级：肾盂轻度分离；2级：除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张；3级：所有肾盏均扩张；4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。

肾积水护理

肾积水护理 一、定义： 肾积水（Hydronephrosis）是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。 二、肾积水临床表现 1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症 三、治疗原则： （一）、保守治疗 1、肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。 2、可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。 （二）、手术治疗 1、手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 2、手术治疗的原则： (1)解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。 (2)严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 (3)肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 (4)双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。 (5)肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 (6)整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。 四、肾积水病人术后护理措施：