医院透析水专用测试纸
医院每天都会用大量水，而医院用水很多含有带菌污染物，需要用余氯试剂消毒处理，这些水的排放也需要标准。医院会对以下进行水质监控
（最下方列出的试纸是医院透析水专用试纸）
活性炭罐软水中的游离氯(余氯试纸0.5-10ppm）氯< 0.5mg/l（0.1mg/l）
软水器软水硬度 < 17.8 PPM
处理水所含化学污染物最大容允量
污染物最大允许量/(mg/L) 污染物最大允许量/(mg/L)
铝 0.01 镁 4(0.16mmol/L)
砷 0.005 汞 0.0002
钡 0.1 硝酸盐(氮) 2
镉 0.001 钾 8(0.2mmol/L)
钙 2(0.05mmol/L) 硒 0.09
氯胺 0.1 银 0.005
氯 0.5 钠 70(2.8mmol/L)
铬 0.014 硫酸盐 100
铜 0.1 锡 0.1
氟化物 0.2 锌 0.1
铅 0.005 - -
二、透析用水水质监测
（一）电导率正常值约10μs/cm。
（二）纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。
（三）细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水
输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
（四）内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜
2 EU/ml；采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。
（五）化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每
周进行1 次
三、水路中消毒剂的最大允许残留浓度
消毒剂合格标准
甲醛 10mg/L
过氧乙酸 1ppm
游离氯 0.5mg/L
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血液透析与血液透析滤过的区别
血液透析与血液透析滤过 的区别 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
血液透析与血液透析滤过的区别 血液透析与血液透析滤过的区别 随着医疗技术的进步，病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。 1 血液透析 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能
不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。 临床急性并发症 （1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HC O3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。（2）透析低血压：透析中出现显着血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。（3）心律失常。（4）高血压（5）肌肉痉挛。（6）突然死亡。 血液透析并发症的原因及处理 （1）低血压 在血液透析的并发症中，低血压的发病率为30%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素的影响，其中最重要的是由于低蛋白所致的循环血量不足，除水量过多或过快，超过细胞外液向血浆再充盈的速度，使循环血量急剧下降，产生低血压。另外，患者在透析中清除肝素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，驱使水分移向组织间液或细胞内，有效循环血容量减少，导致血压下降。还有内分泌神经功能紊乱，透析膜的生物相容性等都对血压有影响。 （2）高血压 常见原因有失衡综合征、输入高张溶液过多或过快、精神紧张、交感神经兴奋以及超滤太快或过多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管收缩，
血液透析膜项目投资分析报告
血液透析膜项目投资分析报告 规划设计/投资分析/实施方案
摘要 血液透析膜主要应用到肾透析中，是临床中应用最为广泛的的血液净化材料，是血液透析过程中核心材料，对于血液透析治疗效果有着关键的影响。血液透析膜的主要原理为，利用透析膜的两侧平衡原理，把血液与透析液进行渗透，将血液中的尿素、肌酐等多余成分，通过透析膜进入透析液，而糖类、蛋白质、血细胞等则停留在血液侧，回流到患者体内，从而达到血液净化的左右。 该血液透析膜项目计划总投资16875.03万元，其中：固定资产投资13285.70万元，占项目总投资的78.73%；流动资金3589.33万元，占项目总投资的21.27%。 本期项目达产年营业收入25690.00万元，总成本费用19994.32 万元，税金及附加280.79万元，利润总额5695.68万元，利税总额6762.08万元，税后净利润4271.76万元，达产年纳税总额2490.32万元；达产年投资利润率33.75%，投资利税率40.07%，投资回报率25.31%，全部投资回收期5.45年，提供就业职位454个。
血液透析膜项目投资分析报告目录 第一章概论 一、项目名称及建设性质 二、项目承办单位 三、战略合作单位 四、项目提出的理由 五、项目选址及用地综述 六、土建工程建设指标 七、设备购置 八、产品规划方案 九、原材料供应 十、项目能耗分析 十一、环境保护 十二、项目建设符合性 十三、项目进度规划 十四、投资估算及经济效益分析 十五、报告说明 十六、项目评价 十七、主要经济指标
第二章建设背景 一、项目承办单位背景分析 二、产业政策及发展规划 三、鼓励中小企业发展 四、宏观经济形势分析 五、区域经济发展概况 六、项目必要性分析 第三章产品规划及建设规模 一、产品规划 二、建设规模 第四章选址可行性分析 一、项目选址原则 二、项目选址 三、建设条件分析 四、用地控制指标 五、用地总体要求 六、节约用地措施 七、总图布置方案 八、运输组成 九、选址综合评价
血液透析膜的生物相容性与透析并发症
中国组织工程研究与临床康复
第 13 卷 第 3 期 2009–01–15 出版
January 15, 2009 Vol.13, No.3
Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research
学术探讨
血液透析膜的生物相容性与透析并发症
刘俊英
The biocompatibility and dialysis complication of hemodialysis membrane
Liu Jun-ying
Abstract: Hemodialysis is a main treatment for renal failure. The material of dialysis membrane is the key factor for influencing
the effect of hemodialysis. The article investigates the basic principle of hemodialysis, types of dialysis membranes, common materials and its biocompatibility, as well as dialysis complications. The article also discusses the improvement of material and its effect on hemodialysis. Liu JY.The biocompatibility and dialysis complication of hemodialysis membrane.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu 2009;13(3):557-560 [https://www.wendangku.net/doc/4f1459096.html, https://www.wendangku.net/doc/4f1459096.html,]
Department of Nephrology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, Hebei Province, China Liu Jun-ying, Nurse-in-charge, Department of Nephrology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, Hebei Province, China gzh9138@https://www.wendangku.net/doc/4f1459096.html, Received: 2008-12-31 Accepted: 2009-01-13
摘要：血液透析是肾功能衰竭的主要治疗措施，透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。文章探讨了血液透析基
本原理、透析膜的种类、常用膜材料及其生物相容性、透析并发症等方面的研究，系统地讨论了透析膜材料的改进及其对 血液透析的影响。 关键词：血液透析膜；生物相容性；并发症 刘俊英.血液透析膜的生物相容性与透析并发症[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13(3):557-560 [https://www.wendangku.net/doc/4f1459096.html, https://www.wendangku.net/doc/4f1459096.html,]
内是血液通路，膜外是透析液的通路，在透析时 0 引言 尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液， 将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体 外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功 能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一 系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病， 称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。血液透析 是治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭的 一种有效方法，特别是适用于慢性肾功能衰 竭、暂不能行肾移植的患者。血液透析不但能 维持生命，而且能提高生活质量，但长期维持 性血液透析患者近期死亡率仍较高。血液透析 是通过人为的方法，也就是利用机器和一些设 备，在人体外重演类似肾脏的功能，将人体内 的血液引出体外，并进入透析器。在这里将体 内蓄积的废物、毒物自血液中清除出去，体内 缺乏的物质自透析器进入血液，净化了血液， 纠正了体内水、电解质和酸碱失衡状态，这种 替代肾脏排出废物及水分并吸收进体内需要 物质的设备称人工肾 。 1 问题的提出
[1]
血液与透析液在膜两侧呈反方向流动， 通过膜两 侧的溶质梯度、渗透压梯度和静水压梯度，使血 液中能通过半透膜微孔的物质(如钾离子、尿素、 肌酐和水)由血液侧向透析液侧移动，而人体内 需要补充的物质(如钙离子、碳酸氢根等)由透析 液侧向血液侧移动，这样使患者的电解质紊乱、 酸碱平衡得以纠正， 体内的代谢废物和过多的水 分被排除。 这种小分子物质能通过而大分子物质 不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。 临床 上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目 的的方法即为血液透析的基本原理[2]。
问题2：血液透析膜的生物相容性特点？
经过多年的研究发展， 透析膜的材料已经有 了很大的改进， 临床根据透析膜的材料分类主要 有3种[3-9]： ①未修饰的纤维素膜:铜仿膜、 双醋酸 纤维素膜。②改良或再生纤维素膜:血防膜、三 醋酸纤维素膜。 ③合成膜: 聚砜膜、 聚碳酸脂膜、 聚酰胺膜、聚醚砜膜、聚丙稀腈膜、聚甲基丙 稀酸甲脂膜。 根据透析膜超滤系数分类有2种① 高通量透析膜：平均孔径为2.9 nm，最大直径 为3.5 nm。 ②低通量透析膜： 平均孔径为1.3 nm， 最大直径为2.5 nm。
问题3：影响透析膜生物相容性的因素？
承 德 医 学院 附 属 医院肾脏内科， 河 北 省 承 德 市 067000 刘俊英， 女， 1976 年生， 河北省承德 市人， 满族， 1997 年 承 德 医学 院 护 理系毕业， 主管护 师， 主要从事血液 透析方面的研究。 gzh9138@sina. com
中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:1673-8225 (2009)03-00557-04 收稿日期： 2008-12-13 修回日期： 2009-01-13 (20081227006/ WJY·S)
透析膜作为一种异体物质， 其特性越接近血
问题1：血液透析半透膜的基本特征？
管内皮细胞，生物相容性越好。透析膜的生物相 容性是指人体血液与透析膜接触时所产生的一 系列临床变化，常表现为补体激活、细胞因子的
血液透析疗法是利用半透膜原理，将患者 血液与透析液同时引进透析器内。透析器的膜
ISSN 1673-8225
CN 21-1539/R
CODEN: ZLKHAH
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血液透析室水处理间管理制度
血液透析室水处理间管理制度 1、水处理间应该保持干燥,水、电分开。每半年应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室兼职技师完 成。 2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、 生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案,记录水处理设备的运行状态,包括设备使用的工作电压、水质电导度与各工作 点的压力范围等。 3、水处理设备的砂滤、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等需按 照生产厂家要求或根据水质情况进行更换。 (1)石英砂过滤器根据用水量每周反洗 1—2 次,一般每年更换 1 次。 (2)活性炭过滤器反洗的周期为 1—2 次/周,建议每年更换 1 次。 (3)树脂软化器阳离子交换树脂一般每 1—2 年更换 1 次。 (4)再生装置其再生周期为每 2 天再生 1 次。 (5)精密过滤器过滤精度为 5—10μm,一般 2 个月更换 1 次。 (6)反渗透膜每2—3 年更换 1 次。 4、每天应对水处理设备进行维护与保养,包括冲洗、还原 与消毒,每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度,确保安全范围,保证透析供水。 5、做好维护保养记录。 水处理设备运行管理制度
1、注水设备必须每日进行保养、并检查消除一切事故隐患,做到设备的清洁、润滑、紧固、调整、防腐、无漏、安全正常。 2、注水工严格执行设备操作规程与工作职责,严禁违章操作,并及时完成设备的维护保养工作。 3、按时巡回检查注水设备、流程,密切注视润滑、油温、油压、油质、电机温度、注水罐液位与呼吸阀工作状况的情况,合理控制注水压力,发现异常情况及时处理与上报。 4、严格执行多级离心泵安全操作规程,防止意外事故发生。 5、精心维护注水设备,及时更换过期失灵的压力表与损坏温度计、液位计、流量表,定期检测更换润滑油,定期保养注水罐呼吸阀。保持生产环节整洁、文明。 6、了解注水设备的结构、性能与技术参数,熟练掌握注水设备的操作技能。 7、努力提高设备的利用率,保障生产的正常运行,完成采区下达的注水生产任务。 血透室库房管理制度 1、血透室库房设在清洁区,进入库房前先更换工作鞋,分设干湿 库房,透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在 干库房,各种物品按类存放。 2、库房物品要建账,做到登记账目及时,保证物品账目准确,账 物相符,每月必须清点一次。 3、注意安全,库房内严禁私拉乱接电源及用电器,保持通风、干 燥、清洁,做到防火、防盗、防爆、防潮,严禁烟火。
血液透析用水处理系统的质量控制
血液透析用水处理系统的质量控制 血液透析水处理系统是血液透析治疗中的核心设备，血液透析的治疗效果以及病人的安全与水处理系统密切相关。该研究通过对血液透析用水处理系统的加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统、反渗水管路的结构和功能进行了详细的介绍，围绕如何确保水处理系统长期稳定工作，阐述了透析用水处理系统的质量控制，以确保透析患者的诊疗安全。 标签：血液透析；水处理系统；质量控制 [Abstract]Water treatment system is the core of the device for hemodialysis，It’s closely related to the hemodialysis treatment and the patient’s safety.This Paper based on water treatment system pressure pumps，sand filters，water softeners，activated carbon filters，reverse osmosis system，reverse osmosis water pipeline structure and function are described，Focusing on how to ensure the long-term stability of water treatment systems，elaborate quality control dialysis water treatment system to ensure safe of dialysis patients. [Key words]Hemodialysis；Quality management；Water treatment 美国ESRD年度发病率和患病率一直分别维持于每百万人口350～370例和1500～1800例。我国尚无全国的统计数据，上海市透析登记报告显示，2012年上海市ESRD百万人口发病率为134.1人，ESRD每百万人口点治疗率为1010.1人，发病率和治疗率呈逐年上升的趋势。[1]常规血液透析患者每周三次透析，大约需要300～600 L反渗水，夜间长时透析的患者所用透析液的量每周可以达到580～860 L，因此，只有确保透析用水的质量，才能保证透析患者的诊疗安全。该研究结合该院的实际情况，介绍了水处理系统的质量控制。[2] 1 水处理系统的构成 水处理系统是有原水加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统及反渗水输送系统6部分构成。原水经由加压泵的增压，将原水输送至前处理部分，前处理部分包括砂滤器、软水器、活性炭过滤器，原水经过前处理的过滤达到反渗系统供水的要求。经过双级反渗透处理过的产水称为超纯水，超纯水即可达到或超过AAMI对透析用水的要求[3]。 2 原水加压泵 反渗透系统需要恒定的供水流量和供水压力，原水加压泵主要作用即在于此，通过它水处理系统正常运行所需要的最小水压和流量就能得到保证。 日常工作中，应当每天监测和记录原水加压泵的压力和流量，确保压力及流量处于正常范围内。
血液透析膜的制备
Hemodialysis Membrane Prepared from Cellulose/N Methylmorpholine- N-oxide Solution. I. Effect of Membrane Preparation Conditions on Its Permeation Characteristics 由纤维素或者N-甲基吗啉-N-氧化物溶液制备血液透析膜。一、膜的渗透特性制备条件的影响 YOSHIHIKO ABE,1AKIRA MOCHIZUKI2 1 Research & Development Center, Terumo Corporation, 1500 Inokuchi, Nakai-machi, Ashigarakami-gun, Kanagawa 259-0151, Japan 2 Kofu East Factory, Terumo Corporation, 1727-1 Tsuijiarai, Showa-cho, Nakakoma-gun, Yamanashi 409-3853, Japan Received 21 May 2001; Accepted 15 August 2001 Published online 20 March 2002 in Wiley InterScience ABSTRACT: Flat hemodialysis membranes were prepared from cellulose / N-methylmorpholine- N-oxide (NMMO) solutions (dope) with different cellulose concentrations (6–8 wt %) by using a phase-inversion method. The coagulant used was NMMO aqueous solution, of which the NMMO concentration and its temperature were varied in the range of 0 to 50 wt % and 5 to 60°C, respectively. The effects of these preparation conditions on the permeation characteristics, the ultrafiltration rate (UFR) of pure water, and sieving coefficient (SC) of dextran, were investigated. The decrease in cellulose concentration of the dope and the increases in both temperature and NMMO concentration of the coagulant gave a membrane with high UFR. Concerning the SC, the increase of the cellulose concentration and the decreases in both temperature and NMMO concentration gave a good result. Consequently, the membrane having the preferable UFR and SC as a hemodialysis membrane was obtained when the 8 wt % cellulose dope was coagulated in water at 5°C. ? 2002 Wiley Periodicals, Inc. J Appl Polym Sci 84: 2302–2307, 2002 Key words: cellulose; hemodialysis membrane; N-methylmorpholine-N-oxide; ultrafiltration rate; sieving performance 摘要：平整的血液透析膜由纤维素或者N-甲基吗啉-N-氧化物（NMMO法）溶液（涂料）与不同浓度的纤维素（6-8wt％）使用相转移法来制备。用到的凝结剂是 NMMO的水 溶液，其中的NMMO浓度和温度是各有不同，范围分别为0到50 wt％和5至60 ° C。研究了渗透性能,纯水的超滤率（UFR）和葡聚糖的筛分系数（SC）这些准备工作条件的影响。涂布的纤维素含量的下降和对N-甲基吗啉-N-氧化物浓度和温度都上升的凝固剂浓度的增加做成了高超滤率的膜。关于筛分系数，纤维素浓度增加和对温度和N-甲基吗啉-N-氧化物浓度都下降的凝固剂浓度的降低做出了一个很好的结果。因此，具有适合的筛分系数和超滤率参数该膜作为血液透析膜时可在5℃水中8％的纤维素涂料凝结而成。?2002Wiley Periodicals, Inc. J Appl Polym Sci 84: 2302–2307, 2002 关键词：纤维素; 血液透析膜; N -甲基- N -氧化吗啉; 超滤率; 筛分性能INTRODUCTION Today, various polymeric materials are widely applied to the preparation of hemodialysis membranes, such as regenerated cellulose, cellulose acetate, polysulfone, polyacrylonitrile, nylon, polymethylmethacrylate, and ethylene–vinyl alcohol copolymer, among which the most popular material is regenerated cellulose. The regenerated cellulose membrane, made by the cuprammonium
最新血液透析考试题及答案(水处理)
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A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 · 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 11、关于水处理设备维护与保养说法错误的是_______。 A 每天应对水处理设备进行冲洗、还原和消毒。 B 每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围。 C 水处理设备必须严格按照生产厂家要求进行更换。 D 做好维护保养记录 12、关于透析用水的细菌培养说法错误的是________。 A 应每月1 次。 B 要求细菌数＜200cfu/ml。 @ C 采样部位为反渗水输水管路的中端。 D 透析室每台透析机每年至少检测1 次。 13、透析用水的内毒素应小于_______。 A 2EU/ml B ml C 1EU/ml D ml 14、透析用水的化学污染物情况至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 15、透析用水的软水硬度及游离氯检测至少_______测定1 次。 A 每年 B 半年 C 一月 D 一周 16、透析器（滤器）是否复用由________决定。 — A 护士 B 患者 C 主管医师 D 生产厂家 17、%～%过氧乙酸需要最短消毒时间是_________。 A 24 小时 B 12 小时 C 11 小时 D 6 小时 18、%～%过氧乙酸消毒有效期________。 A 21 天 B 14 天 C 7 天 D 3 天 19、每_____应该对连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机进行技术安全性检查。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一个月 20、每________应该对血液透析机消毒剂进行检测。 -
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水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿_＿成绩＿__＿ 一、单选题(每题1.5分,共60分) 1、配液间应设在( ) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在( ) A 清洁区Ｂ半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积得多少倍() Ａ２倍B １倍C 1.5 倍D 2。5 倍 4、水处理机得自来水供给量应满足要求,入口处安装＿__表,_____应符合设备要求。() Ａ、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表 5、每__＿_应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年Ｃ三个月D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由__＿__＿_____＿＿完成、 A 生产厂家Ｂ本单位科室专业技师Ｃ医护人员D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误得就是_____ A 透析水处理系统得寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 Ｂ每一台水处理设备应建立独立得工作档案,记录水处理设备得运行状态, C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发得注册证、生产许可证等。 D 水处理设备得滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次、 8、水处理系统得再生装置得再生周期为每__＿__再生1 次、 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗得周期一般就是______＿_。 A 1～2 次/周 B １次/天 C 1～２次/月Ｄ 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗得周期一般就是_＿＿＿＿___。 A 1~2 次/周 B 1 次/天Ｃ１～２次／月D 1 次/周
血液透析考试题与答案[水处理]
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名 ______ 成绩____________________ 一、单选题（每题1.5分，共60分） 1、配液间应设在（） A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区 2、水处理间应设在（） A清洁区B半清洁区C污染区D半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2倍 B 1倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装—表， ______ 符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力D水表；水表 5、每___ 对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年B半年C三个月D 一年 &水处理系统进行技术参数校对由 ________________ 成。 A生产厂家B本单位科室专业技师C医护人员D生产厂家或本单位科室专业技师7、_________________________________ 关于水处理系统说法错误的是 A透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____ 生1次。 A 一天B二天C 一周D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________ 。 A 1?2次/周 B 1次/天 C 1?2次/月 D 1次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是_________ 。 A 1?2次/周 B 1次/天 C 1?2次/月 D 1次/周 11、关于水处理设备维护与保养说法错误的是_______ 。
透析膜的分类及应用
透析膜的分类 目前常用的透析器主要有4种透析膜：(1)再生纤维素膜;(2)醋酸纤维素膜;(3)替代纤维素膜;(4)合成膜。但要注意以下几点：(1)纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量之分;(2)不应把所有纤维素膜都认为是一样的，同样也不应把所有合成膜都看做是相同的;(3)各种纤维素膜之间或各种合成膜之间生物相容性可以不同。 透析膜的评价标准 2.1 清除率和超率系数清除率是透析器最有用和最重要的特性，是决定透析方案的主要因素。不同透析器的清除率范围有明显的重叠，可根据需要选择。近年来，以VitB12为代表的中分子物质清除率不再被认为是重要的，但清除β2微球蛋白的重要性越来越受到人们的关注。 超率系数在透析间期体重增加较多的患者需要选用超滤系数大的透析器，但要考虑患者心血管系统的稳定性和耐受性。合成膜的超滤系数较高。目前临床上使用的新型纤维素膜也能达到患者的治疗需求。 2.2 生物相容性广义上讲，透析膜的生物相容性是指建立体外循环对患者直接引起的一系列反应，其中血膜反应是决定生物相容性的最重要方面。狭义上讲，生物相容性指血液和透析膜间的相互作用，若反应轻微，患者可耐受时，此膜材料为生物相容;若反应严重，影响患者的健康或对患者有害时，则为生物不相容。 2.2.1 白细胞增高，感染率增加HD人群中有15%~20%死于
感染，尤其是肺部感染。临床研究已证实，感染率的增加与透析膜的生物相溶性有关[2]。长期的血/膜反复接触，尤其使用纤维素膜透析时，极易发生补体活化，中性粒细胞脱颗粒并释放反应性氧族(ROS)，有可能造成机体组织和细胞的损害，对各种刺激物的反应性降低，导致感染的发生率显著增加。 2.2.2 凝血机制异常临床研究已证明，血/膜反复接触可以引发患者体内出现一系列复杂的变化，如促进血小板黏附、聚集和释放反应，以及凝血系统的接触活化等。多数ESRD患者都存在出、凝血机制的紊乱，临床上可表现为出血或血栓形成。经HD治疗后，部分患者的出血倾向有一定的改善，但仍然存在自发性出血或血栓形成的风险，甚至发生脑出血及心肌梗死等。发生机制涉及机体止凝血过程的多个环节，其中透析膜的生物相容性也是不可忽视的重要因素。临床研究已证明，在应用同等剂量肝素的情况下，聚砜膜透析组，患者的TAT值较低，提示在聚砜膜透析时所需的肝素量相对较小，可以考虑适当减少HD时的肝素用量，使出血及相关并发症的发生几率降低，而透析效率并未受到影响，铜仿膜透析组，患者的TAT、PAP、D-二聚体水平明显升高，与聚砜膜组患者的上述指标相比存在显著性差异。据此认为，在有出血倾向的MHD患者中使用生物相容性膜进行HD 治疗是相对安全的。 2.2.3 营养不良大多数MHD患者都存在程度不同的营养不良，其原因是多方面的，如摄入不足、透析不充分、贫血、酸中毒尚未得到有效纠正，以及HD本身增加患者的蛋白分解率等。此外，已有研
透析用水处理的基本原理与维护
透析用水处理的基本原理与维护 一、血液透析用水处理的目的及设备发展 出于对人体安全的考虑，饮用水要经过一定的处理，才能提供给人们，饮用水在进入血液之前要经过肠道的屏蔽，但对与透析患者，水与血液仅被一层半透膜隔离，半透膜对通过它的物质没有选择。与正常人每周饮用约14L 水相比，透析患者每周使用300~400L 水。因此，作为透析用水的纯度要求非常高，如果水中含有害物质，很容易通过透析膜进入患者的血液中，即使是较低浓度的有害物质，长期积蓄也会导致慢性中毒。 为了保证透析患者的安全，水处理设备的发展，经过了漫长的不间断改进与提升过程。国内的透析水处理技术从上世纪50~60年代的软化水、蒸馏水透析，发展到电渗析技术、阴阳离子交换装置，以及当前大多在使用的反渗透（Reverse Osmosis 简称RO ）水处理系统，经过了半个世纪的发展。为提高水的进一步纯化以保证生物学指标和减少内毒素的污染，需要水处理系统更加精细的改进。 二、反渗透（RO ）水处理系统 （一）反渗透工作原理： 1、渗透：是指稀溶液中的溶剂自发的透过半透 膜（如腹膜、反渗透膜）进入浓溶液流动的现象。 如图表5-1-1 初始状态 2、渗透压：随着稀溶液中溶剂不断流入浓溶液， 浓溶液测的页面不断升高，达到稳定后，渗透出 于平衡状态，此时半透膜两侧的压差既为渗透压。 如图表5-1-1平衡状态 3、反渗透：在浓溶液测加压力克服渗透压，使 溶剂渗透的流动方向逆转，使得浓溶液的浓度更 大，这一过程即渗透的相反过程。如图表5-1-1。 血液透析反渗透水处理系统的核心元件是反渗 透膜如图表5-1-2 图表5-1-2 RO 膜的离子去除特性 ： 离子透过膜的规律，一般来说，1价离子透过率大于2价、2价大于3价 。 K+＞Na+ ＞Ca2+＞Fe3+ 血液透析反渗透水处理系统由预处理部分、RO 主机（图示为双极反渗透）和输送管道组成。如图表 5-1-3 图表 5-1-1
透析水处理系统的使用及维护
透析水处理系统的使用及维护- 污水处理 摘要透析效果基础来源于透析用水，本文从原理结构入手，介绍透析水的来源---水处理装置的运行，维护使用，品质监测以及质量控制，目的就是提供高质量的透析用水，获得更好的透析效果，从而提高肾病患者的生存质量。 关键词透析水处理系统；运行原理；组成部分；质量控制透析水处理系统的作用简单来讲就是提供合格的反渗水供血透机对患者进行透析治疗。一般意义上来说，在透析治疗过程中，每位患者每次要接触大约120L反渗水，水的质量至关重要，提高透析用水质量是提高血透质量的有效手段。因此，水处理系统的正确使用及维护具有重大的意义。 水处理系统由供水、预处理、反渗、水输送系统几部分组成。 1供水系统 供水系统由增压泵提供给整个水处理系统恒定的供水流量和供水压力。系统根据水流的压力和流量进行自动控制。 2 预处理系统 预处理系统由多介质过滤器、硬水软化器、活性碳过滤器及前后两端的粗、细过滤组成。 多介质过滤器简称砂罐，用于祛除供水中10μm以上颗粒，此类颗粒会阻塞后级滤罐，损害反渗泵和反渗膜。砂罐的控制头可以自动在透析治疗结束后进行反冲。冲洗掉砂罐吸附的颗粒，维持砂罐的过滤能力。反冲周期以3～4天为宜。
硬水软化器简称树脂罐，用于祛除硬水中的钙镁离子，使之成为软水。钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附带的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进行离子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能力。再生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L）乘以0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致，严禁使用工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期的破坏作用。盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用软水检测试剂对软化水进行检测。 活性炭过滤器简称碳罐，用于吸附软水中的氯和氯胺，由于游离氯具有氧化能力，能穿过并损害反渗膜，氧化血红蛋白成高铁血红蛋白，抑制抗氧化途径，造成溶血和溶血性贫血，所以必须尽可能祛除。碳罐中的碳必须足量，流经碳罐的水必须与活性碳接触5min，以保证吸附效果。控制头自动对碳罐进行反冲，反冲周期以3～4天为宜。每周一次对软水余氯进行检测。 预处理系统前后端的粗细过滤器根据情况，需经常更换，以防止水路堵塞，造成供水不足，导致主机系统无水报警，无法运行制水。 3 反渗装置 反渗装置是水处理系统的核心部分，由反渗泵、反渗膜、消毒系统、压力表和流量表、监测和控制部分组成。反渗装置可清除90%～95%水中溶解固体，包括：有机和无机污染物、细菌、致热源和微粒物。反渗膜称为反渗的心脏，它能在反渗泵所加压力下使水溶液某些组成部分选择性透过膜，从而达到淡化，净化或浓缩分离的目的，它