下肢肌肉及功能

下肢的肌肉组织称为下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌粗壮强大，以适应维持人体直立姿势、负重和行走等功能。

髋肌为运动髋关节的肌，主要起白骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上端，按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。

(一)前群有髂腰肌和阔筋膜张肌。

1．髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌psoas major 起自腰椎体侧面和横突。髂肌iliacus呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝。两肌向下会合，经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。

2．阔筋膜张肌tensor fasciae latae 位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。作用：使阔筋膜紧张并屈大腿。

(二)后群主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。

1．臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆盖臀中肌下半部及其它小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使大腿后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的主要肌之一。

2．臀中肌gluteus medius 位于臀大肌的深面。

3．臀小肌gluteus minimus 位于臀中肌的深面。臀中、小肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。作用：两肌均使大腿外展，前部肌束能使大腿旋内，而后部肌束则使大腿旋外。

4．梨状肌piriformis 起自盆内骶骨前面，经坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。作用：外展、外旋大腿。

5．闭孔内肌obturator internus 起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，此肌腱的上、下各有一块小肌，分别为上孖肌、下孖肌，与闭孔内肌腱一起止于转子窝。作用：使大腿旋外。

6．股方肌quadratus femoris 起自坐骨结节，向外止于转子间脊。作用：使大腿旋外。

7．闭孔外肌obturator externus 起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子间窝。作用：使大腿旋外。

大腿肌分为前群、后群和内侧群。

前群有缝匠肌和股四头肌。 1．缝匠肌sartorius 是全身最长的肌，呈扁带状，起于髂前上棘，经大腿的前面，斜向内下，止于胫骨上端的内侧面。作用：屈大腿和屈膝前节，并使已屈的膝关节旋内。

2．股四头肌quadriceps femoris 是全身最大的肌，有4个头：股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。4个头向下形成一强腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈大腿。

(二)内侧群有5块肌，位于大腿的内侧，分层排列。起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等处。

1．耻骨肌pectineus 长方形短肌，位于髂腰肌的内侧，长收肌的外侧。

2．长收肌adductor longus 三角形扁肌，在耻骨肌的内侧。

3．股薄肌gracilis 带状长肌，在最内侧。

4．短收肌adductor brevis 近似三角形的扁肌，在耻骨肌和长收肌后面。

5．大收肌adductor magnus 为内侧群最宽大的三角形肌，在上述肌的深面。

除股薄肌止于胫骨上端的内侧外，其它各肌都止于股骨粗线，大收肌还有一腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，此腱与股骨之间有一裂孔，称为收肌腱裂孔，有大血管通过。

(三)后群后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌，均跨越髋关节和膝关节，常称之为“腘绳肌”。

1．股二头肌biceps femoris 位于股后外侧，有长、短两个头。长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头合并后，以长腱止于腓骨头。

2．半腱肌semitendinosus 位于股后的内侧，肌腱细长，几乎占肌的一半。与股二头肌长头一起起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。

3．半膜肌semimembranosus 在半腱肌的深面，以扁薄的腱膜起自坐骨结节，腱膜几乎占肌的一半，肌的下端以腱止于胫骨内侧髁的后面。

小腿肌分为3群：前群在骨间膜的前面，后群在骨间膜的后面，外侧群在腓骨的外侧面。

(一)前群

1．胫骨前肌tibialis anterior 起自胫骨外侧面，肌腱向下经踝关节前方，至足的内侧缘，止于内侧楔骨和第1跖骨底。作用：伸踝关节(足背屈)，足内翻。

2．趾长伸肌extensor digitorum longus 起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨间膜，向下至足背分为4条腱至第2-5趾背移行为趾背腱膜，止于中节和远节趾骨底。由此肌另外分出一腱，经足背外侧止于第5趾骨底，称为第3腓骨肌。作用：伸踝关节，伸第2～5趾，足外翻。

3．踇长伸肌extensor hallucis longus 位于前两肌之间，起自腓骨内侧面的中份和骨间膜，肌腱经足背，止于踇趾远节趾骨底。作用：伸踝关节，伸踇趾。

(二)外侧群为腓骨长肌peroneus longus和腓骨短肌peroneus brevis，两肌皆起自腓骨的外侧面，腓骨长肌起点较高，并覆盖腓骨短肌。

两肌的腱经外踝的后面转向前，在跟骨外侧面分开，短肌腱向前止于第5跖骨粗隆，长肌腱绕至足底，斜行至足的内侧，止于内侧楔骨和第1跖骨底。

(三)后群

1．浅层有强大的小腿三头肌triceps surae，两个浅表的头称腓肠肌gastrocnemius，腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁的后面，两头相合，约在小腿中点移行为腱，位置较深的一个头是比目鱼肌soleus，起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线，肌向下移行为肌腱与腓肠肌的肌腱合成人体最粗大的跟腱tendo calcaneus，止于跟骨。作用：屈踝关节(跖屈)和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。

2．深层有4块肌，腘肌在上方，另3块在下方。

(1)腘肌popliteus：斜位于腘窝底，起自股骨外侧髁的外侧部分，止于胫骨的比目鱼肌线以上的骨面。作用：屈膝关节并使小腿旋内。

(2)趾长屈肌flexor digitorum hmgus：位于胫侧，起自胫骨后面，长腱经内踝后方至足底，在足底分为4条肌腱，止于第2～5趾的远节趾骨底。作用：屈踝关节(跖屈)和屈第2～5趾。

(3)踇长屈肌flexor hallucis longus：起自腓骨后面，长腱经内踝之后至足底，止于踇趾远节趾骨底。作用：屈踝关节(跖屈)和屈踇趾。

(4)胫骨后肌tibialis posterior：位于趾长屈肌和踇长屈肌之间，起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，长腱经内踝之后到足底内侧，止于舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。作用：屈踝关节(跖屈)和使足内翻。

足肌分为足背肌和足底肌。

足背肌较薄弱，包括伸踇趾的踇短伸肌和伸第2～5趾的趾短伸肌，位于趾长伸肌腱深面。

足底肌的配布和作用与手掌肌相似，亦分为内侧群、中间群和外侧群，但没有与拇指和小指相当的对掌肌。

1．内侧群为运动跗趾的小肌。有3块，浅层有踇展肌、踇短屈肌；深层有踇收肌。

2．中间群由浅至深排列为趾短伸肌、跖方肌、4条蚓状肌、3块骨间足底肌和4块骨间背侧肌。

3．外侧群为运动小趾肌，有小趾展肌和小趾短屈肌。

学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法

学习笔记：下肢肌肉失衡的评估和处理方法  11月18日,两位福特钠斯专家，来自美国Black Hills State University的两位大学教师、物理治疗师——Daniel Jensen和Craig Triplett，以下半肢体的肌肉失衡为主题，对相关的肌肉长度测试方法、关节松动术、专项力量方案的设计等方面，在江苏省体科所进行了深入浅出、生动翔实的讲授。在实操环节中让每位学员对所讲内容，进行了具体的实践操作，以便学员们及时、深刻地掌握相关细节。今天为大家回顾和分享来自两位专家的纯技术干货！ 肌肉失衡在下半肢体最典型的案例就是下交叉综合征，表现为腹肌、臀肌较弱，背伸肌、屈髋肌较紧，容易导致骨盆前倾、腰椎侧移。任何物理治疗都始于正确的评估，肌肉长度测试是评估肌力失衡的基础评估方法，也是整个物理治疗方向正确与否的基础。Daniel和Craig老师亲自一一展示了下肢的主要肌肉长度测试，并讲解了详细的评价标准，小伙伴们准备好收货了吗？ 髋伸肌长度测试： 测试：仰卧位，双膝被动靠胸。正常情况下，在腰椎没有屈曲时，髋关节可以屈曲120度。小于120度，提示髋伸肌的过紧。 2. 髋内收肌长度测试：测试1：仰卧位，正常情况下，一侧

下肢可以外展45度，小于45度提示髋内收肌过紧。测试2：托马斯试验，大腿正常情况下可以外展15度，小于此角度提示髋内收肌的过紧。 测试3：仰卧位，屈髋屈膝使一侧踝关节放置对侧膝关节上，然后自然下垂，正常情况下检测膝关节不应抬离桌面太高。过高提示髋内收肌过紧。 3. 髋屈肌长度测试： 测试1：俯卧位，双肘撑起，观察髂前上棘的活动，如果骨盆前倾，提示髋屈肌过紧。 测试2：托马斯试验，如果大腿不能接触床面，提示髋屈肌过紧。 4.髂胫束紧张度测试： 测试1：侧卧位，屈膝，大腿正中位自然下垂，正常情况下膝关节可以接触床面，否则提示髂胫束近端（阔筋膜张肌）过紧。 测试2：侧卧位，直膝，大腿正中位下垂，正常情况下可接触床面，否则提示髂胫束远端过紧。 测试3：托马斯试验，正常情况下大腿外展不超过15度，否则提示髂胫束过紧。 5.腘绳肌长度测试： 测试1：仰卧位，直腿被动抬高，正常情况下，在骨盆没有后倾时，可抬高80度，小于80度提示腘绳肌过紧。测试2：

下肢肌肉及功能

下肢的肌肉组织称为下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌粗壮强大，以适应维持人体直立姿势、负重和行走等功能。 髋肌为运动髋关节的肌，主要起白骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上端，按其所在的部位和作用，可分为前、后两群。 (一)前群有髂腰肌和阔筋膜张肌。 1．髂腰肌iliopsoas 由腰大肌和髂肌组成。腰大肌psoas major 起自腰椎体侧面和横突。髂肌iliacus呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝。两肌向下会合，经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。 2．阔筋膜张肌tensor fasciae latae 位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束止于胫骨外侧髁。作用：使阔筋膜紧张并屈大腿。 (二)后群主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。 1．臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆盖臀中肌下半部及其它小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使大腿后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的主要肌之一。 2．臀中肌gluteus medius 位于臀大肌的深面。 3．臀小肌gluteus minimus 位于臀中肌的深面。臀中、小肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大转子。作用：两肌均使大腿外展，前部肌束能使大腿旋内，而后部肌束则使大腿旋外。 4．梨状肌piriformis 起自盆内骶骨前面，经坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。作用：外展、外旋大腿。 5．闭孔内肌obturator internus 起自闭孔膜内面及其周围骨面，肌束向后集中成为肌腱，由坐骨小孔出骨盆转折向外，此肌腱的上、下各有一块小肌，分别为上孖肌、下孖肌，与闭孔内肌腱一起止于转子窝。作用：使大腿旋外。 6．股方肌quadratus femoris 起自坐骨结节，向外止于转子间脊。作用：使大腿旋外。 7．闭孔外肌obturator externus 起自闭孔膜外面及其周围骨面，经股骨颈的后方，止于转子间窝。作用：使大腿旋外。 大腿肌分为前群、后群和内侧群。 前群有缝匠肌和股四头肌。 1．缝匠肌sartorius 是全身最长的肌，呈扁带状，起于髂前上棘，经大腿的前面，斜向内下，止于胫骨上端的内侧面。作用：屈大腿和屈膝前节，并使已屈的膝关节旋内。 2．股四头肌quadriceps femoris 是全身最大的肌，有4个头：股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。4个头向下形成一强腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈大腿。 (二)内侧群有5块肌，位于大腿的内侧，分层排列。起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等处。 1．耻骨肌pectineus 长方形短肌，位于髂腰肌的内侧，长收肌的外侧。 2．长收肌adductor longus 三角形扁肌，在耻骨肌的内侧。

下肢肌肉

髂腰肌 部位：腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌、髂肌组成。 起点：腰大肌起自第12胸椎和第1～5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。 止点：股骨小转子。 功能：近固定时，使髋关节屈和外旋。远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈和骨盆前倾。

部位：骶骨前面、小骨盆后壁。 起点：第2～5骶椎前侧面。 止点：股骨大转子。 功能：近固定时，使髋关节外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。

部位：骨盆后外侧，臀部皮下。 起点：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。 止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束。 功能：近固定时，使髋关节伸和外旋；上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩使骨盆后倾。

部位：大腿前面，有四个头。 起点：股直肌起自髂前下棘；股中肌起自股骨体前面；股外侧肌起自股骨粗线外侧唇；股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。 止点：四个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。 功能：近固定时，股直肌可使髋关节屈，整体收缩使膝关节伸。远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。

部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。 起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。 止点：腓骨头。 功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸直时，使骨盆后倾。

半腱肌和半膜肌 部位：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。 起点：坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。 功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。远固定时，与股二头肌相同。

双下肢肌肉疼是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 双下肢肌肉疼是怎么回事 导语：下肢是我们平时使用比较频繁的身体器官，也是非常容易出现问题的部位，像关节、肌肉等都经常会出现异常的情况。而其中双下肢肌肉疼是比较典 下肢是我们平时使用比较频繁的身体器官，也是非常容易出现问题的部位，像关节、肌肉等都经常会出现异常的情况。而其中双下肢肌肉疼是比较典型的一种症状表现，因为不知道原因，所以通常会比较担心。那么，双下肢肌肉疼是怎么回事？下面咱们就来看看双下肢肌肉疼的病因。 双下肢出现肌肉疼痛可能是由于长期的缺乏锻炼，导致腿部的肌肉酸性分泌过多，一旦进行一些运动，会导致腿部不适，产生酸痛的感觉，出现肌肉疼痛的还不排除其他的原因，腿部出现变形的趋势，会导致肌肉不适，产生疼痛感，建议还是去医院进行拍片检查，查明病因，对症下药，才可以早日康复。平时的时候多进行一些室外的有氧运动，可以起到锻炼双腿，强身健体作用。 70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在？静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。 造成双下肢肌肉疼的因素有很多，有器质病变造成的，也有因为劳累所致，进行治疗的时候，必须要找到病因，这样才能尽快的康复。需要注意的是，双下肢的使用频率比较高，平时要注意劳逸结合，避免因为外部的因素造成下肢出现不舒服的情况，危害我们的生活。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

局部解剖练习题-下肢

局部解剖学练习题 下肢： 一、名词解释 l. Nelaton线 2. 颈干角 3. 隐静脉裂孔(隐股点) 4. 筛筋膜 5. 股鞘 6. 股管 7. 股环 8. 收肌管 9. 踝管 10. 足弓 11. 髂胫束 12. 肌腔隙 13. 血管腔隙 14. 股三角 15. 腹股沟 二、填空题 1、下肢全长由至、小腿长由至。 2、坐骨神经体表投影为与连线中、内1/3至的连线。 3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为、、、 、、、、。 4、坐骨小孔由、、与共同围成，由外侧向内侧依次有、、及。 5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是、、

、、、 6、肌腔隙与血管腔隙位于、与之间，由分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是、腔与股前区间重要通道。 7、收肌管内通行的结构由前向后有、和以及周围的淋巴管和疏松结缔组织。 8、参与组成月国窝上内侧界的、与上外侧界的肌腱均能触及。 9、月国窝的内容由浅入深为、、、以及窝上外缘的。 10、踝管内容纳的结构由前向后依次有 、、、。 三、选择题 二、选择题 【A型题】 1.不是大隐静脉行径关键点的是 A.内踝前方一横指左右 B.小腿内侧 C.股骨内侧髁前方 D.大腿内侧 E.耻骨结节下外方约3cm处 2.大隐静脉的属支不包括 A.腹壁浅静脉 B.旋髂浅静脉 C.阴部浅静脉 D.股内侧浅静脉 E.股外侧浅静脉 3.隐静脉裂孔（或卵圆孔） A.位于大腿的前外侧部分

B.有隐神经通过 C.与股动脉紧贴 D.被筛筋膜覆盖 E.有一锐利的内侧缘 4.腹股沟浅淋巴结不收集以下部位 A.脐以上腹壁浅层 B.脐以下腹壁浅层 C.臀部 D.外生殖器 E.会阴 5.股三角由下列结构组成 A.腹股沟韧带、耻骨肌、缝匠肌 B.腹股沟韧带、长收肌、股薄肌 C.腹股沟韧带、股直肌、缝匠肌 D.腹股沟韧带、长收肌、缝匠肌 E.以上都不是 6.由内到外，股三角内的结构安排是 A.股静脉、股动脉、股神经、淋巴 B.淋巴、股静脉、股动脉、股神经 C.淋巴、股动脉、股静脉、股神经 D.淋巴、股神经、股动脉、股静脉 E.股神经、股动脉、股静脉、淋巴

大小腿肌群解剖

大小腿肌群局部解剖 大腿肌前群、内侧群 前群有缝匠肌和股四头肌。缝匠肌起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面。股四头肌有４个头，分别称为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。４头合并向下移行为肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，再下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。内侧群共有５块肌，浅层自外向内有耻骨肌、长收肌和股薄肌。在耻骨肌和长收肌的深面有短收肌。深面有宽而厚的大收肌. 大腿肌内侧群（深面）

内侧群均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面。除股薄肌止于胫骨上端内侧外，其余各肌均止于股骨粗线。大收肌尚有一腱止于内上髁的收肌结节，此腱与股骨之间有一裂孔，称收肌腱裂孔，有下肢大血管穿过。内侧群肌的作用主要是使大腿内收。 臀大肌及大腿肌后群 臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨后面，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。在臀部外上1/4处为临床常用的肌内注射部位。股二头肌长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头合并以长腱止于腓骨头。半腱肌肌腱细长，几乎占肌的一半。它与股二头肌长头一同起自坐骨结节，止于胫骨上端的内侧。半膜肌在半腱肌的深面，以膜状扁腱起自坐骨结节。膜状腱膜几乎占肌全长的1/2，下端止于胫骨内侧髁。 小腿肌前群

位于小腿前面，有三块肌，从内侧向外侧依次为胫骨前肌、趾长伸肌和踇长伸肌。胫骨前肌起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底。趾长伸肌起自腓骨的上端，向下分为４条肌腱分别止于第２～５趾中节和远节趾骨底。踇长伸肌起自腓骨前面及小腿骨间膜，止于 母指远节趾骨底。小腿前群肌三肌均可伸（背屈）踝关节。趾长伸肌和踇长伸肌还分别伸第2～5足趾和踇趾，胫骨前肌还可使足内翻。 小腿肌前外侧群 位于小腿外侧，包括腓骨长肌和腓骨短肌。腓骨长肌起自腓骨外侧面上2/3骨面，其长腱绕外踝后方入足底，止于楔骨和第一跖骨骨底。腓骨短肌起自腓骨外侧面下2/3骨面，肌腱绕过外踝后方，止于第5跖骨粗隆。腓骨长、短二肌可使足外翻，并使踝关节跖屈。 小腿肌后群浅层

解剖下肢总结

教学目标与要求： 了解：髌骨、足骨的形态结构。股前内区、小腿前外区皮神经的分布。伸肌支持带、腓骨肌支持带的位置、作用。小腿后群肌的起止。 理解：髋骨的构成。大隐静脉静脉回流特点。小腿深筋膜与小腿前、外、后筋膜鞘的形成。臀区肌、股后肌群的作用和神经支配。 掌握：下肢骨的组成。大隐静脉的行程要点及伴行神经，五大属支及伴行的浅动脉。胫前动脉、足背动脉的行程及分布概况。梨状肌上、下孔的形成及孔内出入的血管神经。 教学重点与难点： 重点：髋骨、股骨、胫骨、腓骨形态结构。大隐静脉。胫前动脉、足背动脉。梨状肌上、下孔。坐骨神经。 难点：跗骨的组成和排列。血管腔隙、肌腔隙、股鞘的形成。小腿筋膜鞘的形成。 下肢系统解剖 一、下肢骨 包括下肢带骨和自由下肢骨。 （一）下肢带骨 髋骨hip bone：不规则骨, 由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成，位于盆部参与构成骨盆。（二）自由下肢骨：包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合称足骨。1．股骨femur：上端：有股骨头、股骨颈、大转子、小转子等结构。体：有臀肌粗隆、粗线等结构。下端：有内侧髁和外侧髁等结构。 2．髌骨patella:人体最大的一块籽骨，包于股四头肌腱内。 3．胫骨tibia: 上端: 有内侧髁和外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆等结构。下端：有内踝等结构。 4．腓骨fibula：上端：有腓骨头、腓骨颈等结构。下端：有外踝等。 5．跗骨tarsal bones：短骨，近侧3块，远侧4块。 近侧：跟下、距上、舟在前。 远侧（内侧向外侧）：内、中、外楔、骰在外。 6．跖骨metatarsal：5块,小型长骨，位于足掌。 7．趾骨phalanges of tose：14块,名称和结构均与手指骨相同。 二、下肢骨的连结 （一）下肢带骨的连结 1．骶髂关节sacroiliac joint构成：骶骨和髂骨的耳状面。 2．耻骨联合pubic symphysis构成：两侧耻骨联合面和耻骨间盘连结而成。 3．骶结节韧带sacrotuberoius lig和骶棘韧带sacrospinous lig： 4．骨盆bony pelvis：构成：骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结。 分部：大、小骨盆。借界线（骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘）分隔。 （二）自由下肢骨的连结 1．髋关节hip joint：构成：髋臼和股骨头。 特点：股骨头与髋臼大小近似；关节囊厚而坚韧，包裹股骨颈内侧2/3，关节囊上、后及前壁均有韧带加强，下壁较薄弱；关节腔内有股骨头韧带。 2．膝关节knee joint：构成：股骨和胫骨的内、外侧髁及髌骨。 特点：关节囊松弛，不完整，前面有髌韧带加强，两侧由胫侧附韧带和腓侧附韧带加强； 节腔内有前后交叉韧带和内外侧半月板。 3．踝关节ankle joint：构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车。 特点：关节面前宽后窄；关节囊前后松弛，两侧有侧副韧带加强，内侧的三角韧带较强大。

下肢主要肌肉徒手肌力测定(珍藏)

肢主要肌肉徒手肌力测定（珍藏） 肢主要肌肉徒手肌力测定（ 1 ）髋关节屈曲：髂腰肌 含腰大肌，髂肌）坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外）。阻力大腿远端前面。侧卧级。1 级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩（2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大应伸膝。单测臀大应屈膝。 2 级侧卧，固定患者骨盆。 1 级于臀部及坐骨结节下方触及肌肉（ 3 ）髋关节内收：内收大肌，内收长肌，内收短肌，股薄肌及耻骨肌。 侧卧，受检侧于下方，两腿伸直，托住非受检侧下肢。阻力 大腿远端内侧。 2 级仰卧，两腿分开30°，固定骨盆及非受 检侧下肢。 1 级于股内侧部触及肌肉活动（4）髋关节外展：臀中肌，臀小肌及阔筋膜张肌。侧卧，伸膝，对侧腿在床面 上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外侧。 1 级于大转子上方 及髂骨外侧部触及臀中小肌收缩，于臀部外侧及膝外上方触及阔筋膜张肌注意：① 检查臀中、小肌时，髋应稍过伸，检查阔筋膜张肌时，髋宜屈45°为佳。② 检查臀中、小肌时膝应屈曲，检 查阔筋膜张肌时膝应伸直。③检查髋外展肌力时应防止髋关节外旋，以排除髋关节屈肌在外旋时的外展替代作用。

5）髋关节外旋：股方肌，梨状肌，上孖肌，下孖肌，闭 孔内肌，闭孔外肌及臀大肌。坐位或仰卧，小腿在床缘 外下垂，膝上方固定大腿，双手把持床边，固定骨盆防止臀部移动。阻力加于踝上方内侧。 2 级仰卧，双腿在床上伸直。 1 级于大转子后触（6）髋关节内旋：臀小肌及阔筋膜张肌坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外侧。 2 级仰卧，双腿在床上伸直。 1 级于股骨大转子上方，髂前上棘的后方及下方等处触及肌肉（7）膝关节屈曲： 伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后侧。查股二头肌，同时 外旋小腿；查半腱肌，半膜肌时同时内旋小腿。 1 级于腘窝 两侧触及肌腱活动（8）膝关节伸展：股四头肌。坐或仰卧，膝关节屈曲，踝关节上方阻力。 2 级侧卧，受检侧在方，膝关节屈曲.。1 级于髌骨下方及大腿前面触及肌腱及 肌肉（9）踝关节跖屈：腓肠肌及比目鱼肌。345 级俯卧， 固定踝上方，握住足跟，阻力与跖屈对抗。测腓肠肌，膝 伸直；测比目鱼肌时，膝屈曲）。3 级俯卧 2 级侧卧。 1 级可触及跟腱活动 10）踝关节背屈及足内翻：胫前肌。 坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背内 侧（为防止趾长伸肌及拇长伸肌的代偿作用，检查时足趾不可用力）。2 级侧卧位，受检肢体在下方置于床面上， 1 级仰

专家告诉你怎么让肌肉型小腿变细长

瘦腿要点： 你双腿的肌肉非常结实，想双腿变得幼，首先要令双腿肌肉松弛，将腿筋拉长，双腿自然会修长。 预防肌肉型小腿的方法： 一、调整站姿与走姿 这是最基本却也最重要的一点，正确的站姿不只可以矫正不好看的腿型，也可以让整个人的体态变得好看，也会让臀部和大腿的肌肉结实，甚至连驼背也能够慢慢改善，而且非常简单，只要记得站立时双膝要并拢并且打直，腰杆挺直收小腹，抬头挺胸，但是要持之以恒的做，然后变成一种习惯，才能够渐渐看到效果。 而走姿也很重要，不正确的走姿用力的部位与方式不对，容易使得小腿有腿腹进而变成萝卜，正确的走姿应是脚尖先着地，且走路的路径是一直线，行走时两膝盖会微微碰触摩擦。 舒展小腿腹运动 二、舒展小腿腹运动 一整天的时间下来，脚部因地心引力向下所承受的整个身体的重量最多，再加上走路或是站立，小腿腿腹很容易因此而变得强壮，慢慢又变成肌肉，即使是坐着，腿部依然是人体最下端部位，所以也需要舒展腿腹。 同样也是很简单的动作，可坐在椅子上双腿自然下垂，也可以坐在床上将腿平放来做，先放松15秒时间，然后如上照的方式将脚尽量往上翘，此时会感觉到小腿腹酸酸的，然后翘到最顶端后停留10秒，最后再放松15秒，再做第二次，如此每脚做八次再换脚八次，共做六轮。觉得腿腹很硬或有点肿时都可以做，一天次数不限。 很方便简单的动作，可以在办公室或学校做，或者回家要按摩之前做都很好，可当成等一下的按摩热身，让腿腹先舒展热身一下，按摩的时候也比较不那么吃力。

按摩小腿腹按摩 三、按摩小腿腹按摩 最主要的功用是避免小腿腹发展成为肌肉，所以按摩的时候要很用力，不是那种舒服的按摩，是要按到会痛会酸的那种，针对腿腹部分用力的压捏按摩，让肌肉变软，然后由脚踝往上经过小腿腹到膝盖，由下往上按摩，按摩的时候小腿尽量放松，大概如上图的坐姿，膝盖曲起，让小腿腹自然下垂，再按上面方法按摩。 改变肌肉型的瘦腿方法 拍打大腿内外侧 一、拍打大腿内外侧 1、坐于地上，双腿拍埋，用拳头轻轻拍打双腿外侧。 2、再将双腿张开，用拳头轻拍双腿内侧。 弓步压腿 二、弓步压腿 1、双手平放地下，与肩大致平行，前后腿跨大步。

下肢静脉的解剖

下肢静脉的解剖 一、下肢动脉 （一）股动脉股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。 （二）腘动脉是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。 （三）胫前动脉、胫后动脉腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条

动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。 （四）足背动脉胫前动脉移行为足背动脉。行于足背内侧拇长 伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。在踝关 节前方，内外踝连线中点，拇长伸肌腱的外侧可触及搏动。足部 出血进可以压迫此处的足背动脉进行止血。在临床上，足背动脉、 胫后动脉搏动的强弱常用来检查下肢动脉重建术后肢端血供的 情况。 二、下肢静脉 下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。下肢静脉分为 浅，深两组，浅静脉和深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静 脉。 （一）浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉在足 内侧起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内 侧面上行，至耻骨结节外下方入深面，注入股静脉。大隐静脉在 内踝前方位置表浅，易发生静脉曲张。临床上也常用来作静脉穿 刺或切开输液。它在血管外科常用来作为血管拱桥或血管补片的 材料。小隐静脉在足的外侧缘起自足背静脉弓外侧端，在外踝后 方上行至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。 （二）深静脉足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前、胫后静脉汇合成腘静脉。在膝下每条动脉有两条静脉伴行，上行 到腘窝合成一条腘静脉。穿收肌腱裂孔移行为股静脉，它伴随股