静脉输液港

静脉输液港

植入式静脉输液港（Ports）是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道,该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射。

一、适应症1. 需要长期或重复给药2. 需使用化疗药物的患者

二、优点;1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。患者治疗间歇期，因埋置皮下的输液港外表不留任何痕迹，不影响外观；而且病人的日常活动也不受限制，患者能像正常人一样洗澡、活动，大大提高了病人生活质量 3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。

4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。

5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。

三、护理和维护1、插针常规洗手，核对，检查穿刺部位皮肤有无红肿、压痛、皮疹、渗出。检查完毕用速干手消毒剂洗手，戴无菌手套，用10ml注射器抽取0.9%生理盐水7ml，连接输液港针头，排净管内空气。消毒皮肤，1%有效碘以静脉港港体为中心，由里向外螺旋状消毒皮肤，面积大于(10×12)cm2,共3次。干燥后，用75%酒精棉签脱碘，后戴无菌手套，铺洞巾，以左手拇指、食指、中指固定静脉输液港港体，不要过度绷紧皮肤。右手持输液港专用针头以垂直方向插入，直到穿入泵体中心部位到达隔膜腔，穿刺后为了不损伤静脉输液港，不要随便移动针头。抽回血，以确定针头位置。

2、抽血需要抽血化验时，用75%酒精棉签擦拭试管接口处7s，连接10ml注射器，抽取回血，并丢弃所抽回血2～3ml（小于1岁者为1ml），需血培养者不丢弃，根据医嘱抽取所需血量存放试管中。

3、冲洗为了保证静脉输液港通畅，每次治疗结束前都应该冲洗导管。抽取0.9%生理盐水10ml以推、停、推、停的脉冲法进行缓慢推注，推注完毕用10～100u/ml 肝素稀释液5ml正压封管（小于2岁者为3ml），每日每公斤体重不能大于40u，如24h内封一次，肝素浓度为100u/ml，超过一次为10u/ml。冲洗完毕夹管，并更换肝素帽，固定穿刺部位。长时间不用静脉输液港时，每4周用0.9%生理盐水10ml冲管。

4、敷料更换为了保证输液港不受感染，除了要无菌操作外还要定时更换敷料。备好用物后清洁双手，核对。戴清洁手套，用0.9%生理盐水棉球边擦拭边取下覆盖的敷料，取下后观察局部皮肤有无红肿热痛以及过敏性炎性反应，必要时做细菌培养。脱去手套，再次用速干手消毒剂清洁双手，以港体为中心，用1%有效碘棉签由内向外螺旋擦拭,面积(10×12)cm2。干燥后用75%酒精脱碘，并用酒精擦拭静脉导管及延长管。带无菌手套，用无菌薄膜固定针头，以低于插针部位角度换接肝素帽，环形固定延长管，记录更换时间。正常情况下两天换一次，脱落或渗血时应及时更换。

5 、拔针清洁双手，核对。以更换敷料相同的方法取下薄膜，对穿刺部位消毒，0.9%生理盐水冲洗，肝素封管。用无菌纱布压迫穿刺部位，嘱患者深呼吸，在

屏气时快速拔出针头，并用纱布压迫止血约5min。拔针后仔细检查针头是否完整，并注意观察生命体征。最后用1%有效碘棉签消毒拔针部位，用创可贴贴于局部穿刺处。

植入式静脉输液港植入流程穿刺法

输液港植入流程（穿刺式） 一、体位 1、体位选择：垂头仰卧位 2、目的：可将血管拉直，充分暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。 二、定位 1、B超下定位引导 2、DSA下定位引导 三、消毒建立无菌区 1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。（若置管过程中，右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。） 2、铺巾建立无菌区 四、器械准备 1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全； 2、将导管锁取下放好；

3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整； 4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血； 5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。 五、穿刺 1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时的阻力； 2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针的斜面朝上。 六、递送导丝 1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气； 2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针尖划伤，散掉； 3、导丝大约送入20cm。

七、穿刺点处切口 1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm 2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。） 八、递送导管 1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着 导丝方向旋转送入； 2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘， 边撤边撕开； 3.递送导管后拍片确认导管头端位置； 4.递送导管长度：K(穿刺点到对应侧胸锁关节）+7cm 九、囊袋制作 1、切口在囊袋上方，离港体距1cm以上，皮下脂肪以0.5-1.5cm为宜； 2、适当考虑部分患者日后是否有消瘦的可能；

植入式静脉输液港

植入式静脉输液港 静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。静脉输液港能保证百分之百的一针穿刺置管率，使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来的舒适方便，很好的保护患者个人的隐私。作为胶东半岛首家开展输液港植入术的医院，医院乳腺中心技术娴熟，已经成功为上百位患者放置输液港。

技术优势：

静脉输液港比原有静脉治疗的中心静脉通路有以下的优势： （1）显著减低血液反流，空气栓塞及血栓形成。 （2）专利的三项瓣膜式静脉导管，无需使用肝素封管 （3）皮下埋植使患者的感染率降低56% （4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化,维护费用降低。 （5）对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性，实用性。 （6）特别适用于对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。 （7）患者生活质量得到改善，无须敷料包裹，保护患者隐私。 推广前景： 建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者往返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高医疗服务的效率。此项技术已经在北京，上海，广州开展成熟，并逐步取代PICC作为中长期输液患者的首选。目前80%输液港用于癌症治疗，而高达60%的输液港应用于乳腺癌的治疗，其他应用人群依次为肺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、结直肠癌。

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护 操作步骤 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射

植入式静脉输液港术护理体会

对一例植入式静脉输液港术后维 护的护理体会 【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者（XXX）手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。 【关键词】：植入式静脉输液港；维护；并发症；护理 植入式静脉输液港：又称植入式中央静脉导管系统。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导

管系统组成，主要用于输注各种化疗药物、刺激性药物、高浓度营养液、输血及血制品、血样采集等，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤（1）。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了静脉输液港，通过对患者精心治疗、护理及健康指导，做好了输液港的维护，确保了各项治疗顺利完成，并提高了患者的生活质量。现将临床应用、观察、维护和护理体会介绍如下： 1一般资料 1.1病例介绍：患者男60岁已婚于2月27日6时左右骑摩托车时不慎撞到树上，致多处部位受伤，伤后神志不清伴昏迷，给予查体辅助检查后诊断为：一、急性重型颅脑损伤二、胸部损伤三、左胫腓骨下段开放性骨折伴感染。 治疗过程：2017年2月4日给予植入静脉输液港。 2017年2月10日给予给于输液港静脉维护共12次。 1输液港的常规维护 1.1在进行输液港插引前，应详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿感染、浆液脓肿等，同时解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港注射座有无翻转。 1．2以输液港为中心分别用75％酒精棉球、碘伏棉球由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为为10cm，等待完全干燥后铺上治疗巾。戴无菌手套，用非优势手的拇指、食指和中指将给药盒拱起，此3指的中心即为穿刺点，用无芯针垂直从中

植入式静脉输液港植入流程穿刺法

植入式静脉输液港植入流 程穿刺法 Prepared on 22 November 2020

输液港植入流程（穿刺式） 一、体位 1、体位选择：垂头仰卧位 2、目的：可将血管拉直，充分暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。 二、定位 1、B超下定位引导 2、DSA下定位引导 三、消毒建立无菌区 1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。（若置管过程中，右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。） 2、铺巾建立无菌区 四、器械准备 1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全； 2、将导管锁取下放好； 3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整； 4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血；

5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。 五、穿刺 1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时的阻力； 2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针的斜面朝上。 六、递送导丝 1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气； 2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针尖划伤，散掉； 3、导丝大约送入20cm。 七、穿刺点处切口 1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm 2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。） 八、递送导管 1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着 导丝方向旋转送入； 2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘， 边撤边撕开；

植入式静脉输液港的维护及护理

浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目:植入式静脉输液港得维护及护理 内容:植入式静脉输液港(PCS)又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港。就是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带得密闭式静脉输液装置,就是为肿瘤患者接受各种治疗得有效途径、主要由供穿刺得穿刺隔与静脉导管系统两部分组成、其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活得限制小,可为需要长期输液治疗得患者提供可靠得通道,用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等、因感染率低、无裸露部分,维护简单,减少反复穿刺得痛苦与难度,同时将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性得药物对外周血管得损伤,克服了静脉留置针无法长期留置得难题,并且患者日常生活不受限制,不需要换药、可以沐浴,大大提高了患者得生活质量。 1 输液港得植入方法简介 需要医生在局麻下进行操作。用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外１/3处进锁骨下静脉,并在导丝得引导下,将导管放入血管。(也可选择颈内静脉)导管头端得最佳位置为上腔静脉与右心房交界处。再将输液座植入皮下,部位一般选择前胸壁。建立皮下隧道与皮袋。用不可吸收缝线与周围组织缝合固定,最后将导管与输液座连接,完成操作、 ２输液港得常规维护 2、1 在进行输液港插针前,应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等,同时了解输液港植入侧得肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。 ２、２两种扎针方法与技巧 2、2、1 首先向患者解释操作过程,提醒患者操作时会有一些疼痛感,让患者放松心情。以输液港为中心,分别用0.2％得碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10ｃm×12ｃm,等到完全干燥后,铺上治疗巾,戴上无菌手套,用生理盐水预充肝素帽与无损伤针以排出其中得气体,操作者左手触诊定位,用左手得拇指、中指、食指呈三角形,将穿刺隔拱起,此三指得中心即为穿刺点(尽量避开前次穿刺点),用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔,针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感,继续进针,当针头穿刺隔有落空感,再缓慢向下刺入至输液槽底部(有抵触感),最后用10ml或以上得生理盐水注射器回抽血液,

输液港注意事项

输液港注意事项 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

三向瓣膜式植入式静脉输液港使用及维护注意事项 手术后需行放射检查确认导管位置。 建议使用无损伤针穿刺输液港。使用普通的皮下注射针可能导致注射座过早损坏。针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩损伤穿刺隔膜。 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。 每次输液后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管，并正压封管。治疗间歇期每4星期冲管一次。 输血、抽血、输注脂肪乳、TPN等高粘滞性的药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。 冲管必须用脉冲方式，并做正压封管。不应用静脉点滴或普通静脉推注方式。 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。 可以使用此导管进行常规的加压输液或输液泵给药，但是不应用于高压注射泵推注造影剂。 换药过程严格无菌操作。 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员。

避免击打安装注射座的局部部位。 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管一侧手臂提过重的物体、做引体向上、举哑铃以及猛烈甩臂的动作，如打高尔夫球、蝶泳、仰泳等。 应经常观察输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。 三向瓣膜式植入式静脉输液港为一次性医疗用品，严禁重复使用。 患者出院后若不能及时回原置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院内由专业护士为您维护、治疗。 植入式静脉输液港穿刺记录单 科室:_________ 姓名：__________ 床号：_______ 病历号：_______________ 性别：___________ 年龄：____________ 诊断：__________________________ 导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式□末端开口式 导管型号____________ 批号______________ 规格___________ 穿刺部位：□颈内静脉□锁骨下静脉 导管置入长度_________________ 泵体放置部位：□胸壁□上臂 X光摄片：□有□无

植入式静脉输液港的维护及护理

浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：植入式静脉输液港的维护及护理 内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。因感染率低、无裸露部分，维护简单，减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量。 1 输液港的植入方法简介 需要医生在局麻下进行操作。用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管。（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。建立皮下隧道和皮袋。用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作。 2 输液港的常规维护 2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。 2.2 两种扎针方法和技巧 2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。以输液港为中心，分别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液： 1用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。

最新静脉输液港护理常规

静脉输液港护理常规 静脉输液港插针： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙 醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。 3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口 罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物

静脉输液港敷料更换： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌 棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘 3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污 染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙 醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干 3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管

静脉输液港的使用和维护操作步骤

強脉输液港的使用和维 护操作步骤 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69?O6M243-OL889?F88688] 静脉输液港的使用和维护操作步骤

输液港的使用和维护流程： 评估一物品准备一消毒一穿刺一固定f用药一冲管一封管一釆血一更换敷料一 拔针f宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液旅 肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块银子1把棉球 6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20InI注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水IOOmK无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 Inl注射器，左手持生理盐水便袋，抽 吸20 InI生理盐水。

5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12CmO 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5πιl生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮 起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤 注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给 药时必须使用IOInI以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损 伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射

完全植入式静脉输液港的使用及护理

完全植入式静脉输液港的使用及护理 发表时间：2018-11-21T14:45:11.373Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期作者：周敏夏蜀凤李捷阳冬梅王丁怡[导读] 简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 重庆市肿瘤研究所·重庆大学附属肿瘤医院 400030 【摘要】目的：了解PORT在临床中的重要性。方法：通过从PORTC置管的优点及适应症、禁忌症等了解。结果：它具有操作简单，留置时间长，安全性高等优点，适用于众、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等。结论：PORT的临床应用，降低导管感染率及堵管率；不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高患者带管生活质量。 【关键词】PORT；临床；应用及护理 【前言】 完全植入式静脉输液港（ITVAP）又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港（PORT），是一种完全植入人体内的闭合静脉输液系统，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 1.PORT优势 （1）对外置血管条件无要求。（2）植入术危险系数小（3）不影响患者日常活动及自我形象。（4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化，维护费用降低。（5）对于局部强有力的化疗给药，该道路具有较高的便利性，实用性。（6）特别适应与对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露导管无意识拔管的患者，例如儿童。 2.PORT缺点 （1）安置操作较复杂，需由经过培训取得资质的医师置入。（2）静脉输液港功能发生异常时，纠正手段更复杂、困难。（3）单次置入价格比CICC、PICC高。（4）每次穿刺时患者有轻微疼痛（5）需要手术进行拆除。 3.PORT适应症 需要长期化疗的恶性肿瘤患者；需长期或反复输液或输注静脉营养液患者；需长期多次输注血液制品的患者；与其他静脉通路相比，更愿意接受静脉输液港的患者。 4.PORT禁忌症 患者形体太小，不适于容纳置入设备；患者已知或可疑对装内的材料过敏；合并严重慢性阻塞性肺疾病；预放置部位有血栓形成史、血管外科手术史或存在异常的静脉血液回流，如上腔静脉综合征；患菌血症或易导致菌血症的感染性疾病，如肺炎、肾盂肾炎、胆管炎等；有严重出血倾向；穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗史、颈部或上纵膈肿物。 5.PORT使用与维护 5.1穿刺部位检查维护时，观察患者的生命体征等情况。医护人员每日评估检视，指导患者观察并反馈静脉输液港置入侧肩部、颈部及同侧上肢是否出现水肿，有无肢体麻木、疼痛等症状。评估注射座的位置及皮下组织的厚度，根据输注液体的情况及皮下组织的厚度，正确选择无损伤针的型号。触摸注射座的位置，如有异常，可能发生注射座翻转，勿自行随意调整，应及时通知医生处理。患者需避免植入侧上肢做剧烈外展动作，如打篮球、打羽毛球、引体向上等，如出现剧烈咳嗽，可能因为静脉反流引起导管堵塞或异位，应及时返院检查。观察液体输注情况，如出现输液速度减慢及需变换体位方顺利输注等现象，应行X线检查，确认是否发生导管夹闭综合征，及早处理。 5.2消毒剂选择与使用消毒剂选择2%葡萄糖氯己定乙醇溶液（＜2月龄婴儿不推荐使用），或有效碘浓度＞0.5%的聚维酮碘、2%碘酊溶液、75%乙醇。消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍。 5.3无损伤穿刺针、敷料选择与使用必须使用专用无损伤针穿刺输液港，无损伤针及无菌透明敷料需每7天更换一次。当敷料潮湿、卷边、松脱、完整性受损或者穿刺点渗液、压痛及有感染征象时，需及时更换敷料。 5.3.1PORT使用及维护注意事项（1）必须使用无损伤针穿刺输液港。 （2）冲洗导管、静脉注射给药时必须使用>10ml的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。（3）每次给药后都以标准脉冲方式冲洗导管。（4））保持正压方式移除注射器或无损针，以避免血液回流而增加凝血机率。 5.4注射方式确认注射座的位置，以无菌消毒方式，自注射作座中心点向外旋转清洁，直径范围10cm。朝穿刺中央以垂直方向插针无损伤针，建议留置时间：3 ~ 7 天，在正常情形使用下，可穿刺隔可承受1000~2000次之穿刺。 5.4.1插针（1）非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘。（2）非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起。（3）无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 5.4.2穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可用10ml注射器注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。 5.4.3更换敷料洗手、戴清洁手套。使用生理盐水棉签小心去除透明贴膜及其他敷料。观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿、热、痛、炎性反应脱去手套，再次清洗双手戴无菌手套以酒精、碘伏围绕穿刺点螺旋状消毒皮肤各三次，面积10－12cm以酒精棉签擦拭穿刺针座及延长管部分。戴无菌手套，以透明贴固定穿刺针以低于插针水平位置，置换肝素帽贴膜上填写好更换敷料日期，固定延长管。 5.4.4拔针为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针。在注入最后0.5毫升液体时即开始，撤针时用两指固定输液港基座。用无菌棉球按压针眼处5分钟，再用无菌敷料覆盖24-48小时后据穿刺点恢复情况摘除。 6．PORT护理 6.1 PORT连续输液的护理（1）病人解释工作，局部消毒。（2）连接无损伤针，延伸，和充满无菌生理盐水的10毫升注射注射器排气，夹好延伸管。（3）无菌操作下定位并穿刺。（4）消毒注射部位，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴固定无损伤针以防止脱

植入式静脉输液港护理常规

植入式静脉输液港护理常规 植入式静脉输液港Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。 术前护理 1、心理护理 输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。 2、术前准备 常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。 术后护理 1、生命体征观察 术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。 2、伤口护理 注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1－2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。 输液港应用及护理 1、穿刺方法 1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10－12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000－3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。 2、输液护理 确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不

输液港的并发症原因及护理

输液港的并发症原因及护理 1 导管堵塞 导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h 连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。 2 输液港相关性感染 感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。 预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d，做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严格执行无菌技术。观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素。 3 药液外渗输液港周围 有3种情况可导致药液外渗输液港周围，一是无损伤针型号选择不当，针太短而病人较胖、皮下脂肪厚，使针尖没有完全插入输液港储液槽内，或无损伤针没有垂直进针，造成针尖斜面一部分在穿刺隔膜层，一部分在皮下组织内；二是无损伤针插入时用力过度，反复多次过度用力导致注射座穿破或使用普通注射针损伤注射座（塑料型）；三是针尖插入时用力

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程: 评估?物品准备?消毒?穿刺?固定?用药?冲管?封管?采血?更换敷料?拔针?宣教一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含(孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个) 2另外根据治疗需要准备以下物品:头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意:若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定: 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液: 1用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。

植入式静脉输液港

植入式静脉输液港护理 【VPA的概念】 又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS）是一种可以植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 【VPA的临床意义】 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。 【VPA的适应症】 需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。

【VPA的禁忌症】 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸；患者确诊或疑似对VPA材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。 【VPA的植入方法】 患者或家属签字同意后； 医师在局部麻醉作用下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定VPA的注射座。 【部位】 锁骨下窝是埋置VPA注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5㎝为宜。 【VPA的术后护理】 进行术后健康教育： 告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。 72小时后方可使用输液港。 观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。 如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。

3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射

植入式静脉输液港( IVPA)置入知情同意书

滨海县人民医院 植入式静脉输液港( IVPA)置入知情同意书 患者姓名性别年龄岁病区住院号 疾病诊断： 患者因病情治疗的需要，拟行植入式静脉输液港（IVPA）置入，置管前需要病人及亲属了解置入导管的适应症、优点及穿刺中、穿刺后的并发症等情况： 一、适应症： 1、病人外周静脉血管穿刺有困难，难以维持l 周以上输液者 2、静脉输入一些对外周静脉刺激性较大的药物，如：化疗药、大剂量补钾、肠外营养等。 二、优点： l、病人活动方便，可保证其基本正常的日常活动，活动自如，利于提高病人的生活质量。 2、保护病人外周静脉，可减少因反复静脉穿刺输液带来的痛苦。 3、创伤少，感染机会少，可长期保留在血管内。 4、可避免刺激性药物对外周静脉的损伤，减少静脉炎和渗漏性组织损伤的发生。 5、是重要输液途径之一。 6、维护简单，治疗间歇4 周维护一次即可。 7、使用周期长，理论可使用19 年。 三：并发症： 1、少数病人因个体差异、血管变异，可能出现穿刺失败。 2、少数病人可发生导管移位、脱出、断裂、堵塞、血管栓塞、深静脉血栓等，个别病人不能耐受置入的-导管而导致治疗中途拔管等情况发生。 3、少数病人可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡。 4、少数病人因术中精神紧张而发生心脏血管意外、异物刺激导致心律失常、静脉炎、血栓形成，部分病人可发生其他周边组织损伤，如：血、气胸等。 上述情况如出现，医生会积极采取救治措施，多数经治疗可恢复，极少数出现生命危险甚至死亡， 四、导管费费用自付： 根据盐城市公费医疗办公室和医保中心的有关规定，此项费用属自费范畴。 请患者或家属了解上述情况，确认同意行植入式静脉输液港(IVPA)置入，并接受由此可能带来的风险，医患双方签字后生效。 主管医师签名：2015年月日 患者或家属（受托人）签字：与患者关系：2015年月日 通讯地址： 联系电话：