《名医》刘燕 延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用浅述 - 修改意见

延续护理在胃肠外科肠造口患者中的应用浅述

刘燕

南平市第一医院普外二区福建353000

摘要：目的探究延续护理应用于胃肠外科肠造口患者后的优势。方法选取2011年1月~2015年6月在本院胃肠外科接受Miles术结肠永久性造口的患者87例患者做为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组按照常规的护理方法，而观察组则采用延续护理的方法，然后对两组护理肠造口并发症发生、患者满意度进行比较。结果观察组护理效果明显优于对照组，肠造口并发症发生明显降低、患者满意度提高，且(P＜0.05)具有统计学意义。结论在临床实践中采用延续护理的方法对于提升胃肠外科肠造口患者的护理效果作用明显，而且能够有效的降低并发症的发生，提高患者及家属的满意度。

关键词：延续护理；肠造口；满意度

延续护理的概念是近些年提出的，体现了现代护理工作从治疗与保健的发展趋势，对于提升临床护理质量具有重要意义。在临床治疗中结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，约有50%～60%患者需要进行结肠造口手术，通常术后都要经过较长时间的居家康复阶段，但由于种种原因，此阶段患者往往缺乏专业的医疗支持，易出现各方面的适应困难，对其当下的生活质量和下一阶段的造口关闭造成很大影响，因而院外延续护理十分重要，直接关系到造口患者的康复和生活质量。由于社区护理发展的落后，许多患者的延续护理还需要医院来完成，本院胃肠外科由专业的延续护理小组负责管理造口患者的术后护理，推行院内外一体化护理模式，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月~2015年6月在本院胃肠外科接受Miles术结肠永久性造口的患者87例，其中男57例，女30例，年龄32岁～85岁，平均(65.3±2.1)岁，Dukes分期为A型23例、B型38例、C型26例。随机将患者分为观察组44例和对照组43例，对照组行常规出院宣教，观察组采取电话随访、家庭访视、网络平台随访、造口联谊会等形式进行护理干预。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

利用科室专业资源优势，成立造口专科护理小组，选定一名经验丰富的护士任组长，病区助理和另1名高年资主管护师为组员。对每例造口患者均进行相关基础信息登记，将近期

随访的情况记录在档案上，力求记录准确、详细，让患者签署护理知情同意书。随访内容包括下面几个方面：

①电话随访。进行电话回访时，随访人员耐心倾听患者及家属的提问，了解造口患者近期的生活及身体情况，了解患者心理状态及家庭支持情况，鼓励其发泄情绪，根据评估情况进行针对性的护理干预，耐心回答患者的疑问，解决患者的相关问题。电话随访后进行登记记录，并注明下次干预时间。同时，随时接受患者的电话咨询;

②家庭访视。家庭访视由造口护理组长来完成，提供更专业的现场指导。造口护理组长在访视前先电话访问评估患者目前的情况，解决患者现存的造口问题，例如更换造口袋的技巧、造口周围皮炎等并发症的护理、不同时期造口产品的选择、结肠造口灌洗指导等;

③网络平台随访。护理组成员与患者之间利用微信以及QQ这些一对一以聊天的形式进行网络交流，帮助患者解决困惑和问题，使整个随访更先进、形象、便捷;

④造口联谊会。延续护理小组成员根据患者的需求，每月组织1次造口联谊会，由医生、护士、患者、家属共同参与，对造口的相关知识、康复、自我护理组织讨论。同时开展知识竞赛，进行经验交流，使患者可以相互支持，共同分享成功或分担苦恼，得到社会的关心和支持，对疾病的恢复有积极作用，使患者逐渐从适应社会到融入社会。

1.3观察指标

观察组成员对2组患者进行知识教育系统问卷调查、并发症发生情况调查、满意度问卷调查。造口相关知识≥60分为及格，对比2组相关指标。数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的病症知识掌握情况进行调查，观察组患者对永久性肠造口相关知识的掌握度均显著高于对照组（见表1），差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者病症知识掌握情况比较[n(%)]

组别造口袋更换方式并发症处理合理饮食复诊延续

对照组(n=43) 11（25.6）10（23.3）16( 37. 2) 12( 27.9)

观察组(n=44) 44（100）40（90.9）42( 95.5) 44( 100) 与对照组比较，P＜0.05。

2.2 2组并发症发生情况比较。

通过对两组患者并发症情况比较(见表2），观察组患者显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者并发症情况比较

组别造口感染

造口周围

皮炎造口狭窄造口回缩

造口黏膜

分离

总并发症

对照组(n=43)3(7.0)9(20.9)2(4.7)1(2.3)1(2.3)16(37.2)观察组(n=44)1(2.3)2(4.5)0003(6.8)与对照组比较，P＜0.05。

2.3 2组患者满意度调查

通过对患者的满意度调查，对照组患者满意度为88.7%，观察组患者满意度为98.6%，2组患者满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1观察组患者并发证明显减少

通过调查发现，观察组的患者对永久性肠造口相关知识的掌握度明显高于对照组。延续护理对患者出院后的自我管理起到了重要的作用，而患者掌握了正确的自我护理方法，树立对生活的信心，可以较快地参与到社交活动中去，提高生活质量。造口并发症主要与施术者的技术和术后护理质量有关，接受延续护理的患者并发症发生率显著低于国内相关报道。造口患者接受延续护理服务后，对造口知识的掌握程度有较大幅度提高，可了解合理饮食和规律排便、定期复查对预防和减少并发症的效果，同时观察组还帮助患者制定个体化食谱，让患者掌握以成型软便和规律排便为最佳饮食效果。

3.2观察组造口患者的满意度明显提升

医疗服务从院内延伸到院外，可以避免患者从医院到家庭出现的脱节，解决出院后的护理不足问题。延续护理从心理、生理以及文化等方面进行指导，不但满足了患者对健康知识的需求，还不断征求患者的意见和建议，及时采取有效措施改进护理工作，从而改善了护理效果，并明显提高了造口患者及家属的满意度。延续护理是基于人文关怀理论和整理护理理论之上，为满足出院患者的需求而开展的延伸服务，其使得医院的医疗护理服务不再仅局限于患者的住院过程，而是延伸到患者出院后的继续治疗和康复中。综上所述，对永久性肠造口患者实施延续护理，提高了患者的自我护理能力，改善了患者的生活质量。

参考文献

［1］马辉，杨连招，韦瑞丽，等.院外延续护理强化教育对肠造口病人适应水平的影响［J］.护理研究，2014，28(3):1075.

［2］孙艳.延续护理对永久性造口患者生活质量的影响［J］.天津护理，2014，22(5):395.

［3］李伟，宋晓梅.延续护理在出院永久性肠造口患者中的应用［J］.实用临床医药杂志，2012，16(2):8.

［4］王桂丽，宋秉兰.延续护理模式的探讨及发展趋势［J］.天津护理，2014，22(3):277.

危重患者肠内营养护理

危重患者肠内营养护理 一、护理评估 1、既往史及相关因素 （1）患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或疾病治疗而需禁食，禁食的天数；有无水和营养物质的额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的临床情况。 （2）患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、烧伤、严重感染或慢性消耗性疾病。 2、身体状况 （1）有无腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻、压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。 （2）患者生命体征是否平稳，有无休克、脱水或水肿征象。 3、辅助检查 了解患者的体重、血浆清蛋白、细胞免疫功能等检査结果，以评估患者的营养状况及其对营养支持的耐受程度。 4、营养途径：包括经口腔、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径。 （1）管道位置是否正确，对于不能确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养。 （2）评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液。 5、心理和社会支持状况：患者及家属对营养支持的重要性和必

要性的认知程度、对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受 能力。 二、护理措施 1、严格无菌操作，包括瓶装管饲、袋装管饲、输注设备或能引起腹泻的导管。输注设备每天更换，开瓶后应储存于冷藏处不超过24 小时，通过瓶装系统进行导管输注应该在 8 小时内结束。 2、鼻部护理：为保持鼻黏膜的敏感性，移除旧的固定胶布后毎天用棉纸和水清洁鼻部，并应用润滑乳剂于鼻孔周围和内部。 3、口腔护理：经鼻插管的患者不能口服进食，正规的口腔护理非常重要。包括用牙刷和牙膏清洁牙齿；用规定的漱口水冲洗口 腔；口腔黏膜脱水会导致感染，人工唾液的使用对唾液分泌失调有 帮助。 4、导管护理 （1）每天按标准重新实施导管固定。 （2）防止导管扭曲、折叠、受压。 （3）规律冲洗导管避免管道堵塞。导管冲洗 20-30 毫升温开水，管饲输注前后、胃液误吸后、药物输注的前、中、后均应冲洗 导管，长期没有管饲输注者导管至少每天冲洗一次。 5、预防误吸： （1）通过标记导管长度检测导管位置，防止移位。对胃排空迟缓、由管鼻胃管或胃造瘘输注营养液的患者取半卧位，防止因反流 而误吸。 （2）测量胃内残余量，在输注营养液过程中，每 4 小时抽吸 1 次胃内残余量，如大于 150 毫升应暂停输注

最新胃肠外科护理人员规范化培训专科计划

胃肠外科规培护士专科培训计划 二、培训对象 入职第一年定科的规培护士、入职第二年、第三年轮转的规培护士等。 三、具体实施 1.实行导师负责制，选派护师以上，责任心强的护士为导师,每名规培护士固定1名指导老师，负责本科室轮转期间理论指导、临床实践指导，同时关心其生活及思想动态等帮助督促规培护士完成培训目标。导师名单：利燕芬、蔡朋株、梁美霞。具体规培护士导师安排表见附表1。 2.每一轮护士入科时，由护士长、教学秘书进行集中培训，内容包括介绍本病区环境要求、常见疾病种类、专业特点等（详见附表2）。讲解并示范专科常用操作，并提供各种相关法律法规、各项规章制度等自学资料，以指导督促入科护士学习。 3.对于第一年规培护士以基础护理为主，培训考核内容参见《护士规范化培训方案》中的基础理论培训项目清单及考核要求、基础技能培训项目清单及考核要求、基础技能量化安排表、基础技能考核安排表等。 4.对于第二、三年规培护士，根据《规培方案》的专科培训要求，结合本科实际情况制定专科理论培训项目清单（详见附表3)、专科技能培训项目清单（详见附表4)，并详细讲解清单内容。 5.采用多种培训方式，要求培训对象按培训清单的内容，积极参与科室的护理查房、晨间提问等业务学习，在临床工

作中认真思考、总结，结合资料指引、临床实践、自学等方式完成学习任务。 6.根据规范化培训方案，拟定专科量化项目（见附表5），并填于《护士规范化培训手册》及《技能实操登记本》的相应表格内。 7.合理安排工作，确保轮转护士完成各项规培量化项目（包括基础及专科量化项目），在《技能实操登记本》中做好实时登记，出科时汇总登记于《护士规范化培训手册》中的量化项目完成登记表。 8.根据不同年限轮转护士的具体要求，督促其参加各种听课学习，完成读书笔记、反思日记、参与专科个案护理、QC项目等，保证其顺利完成《规培方案》中各阶段的培训项目。 三、评价 1.教学秘书每月查阅轮转护士手册一次，及时了解其培训项目的完成情况及其思想动态，并和导师沟通。 2.每月抽考基础护理操作1~2项，考核项目按《规培方案》中“基础技能考核安排”的要求进行。 3.出科前3周，进行理论与技能考核，第一年护士以常见疾病护理常规及基本技能相关理论为主，第二年、第三年护士以专科理论与技能为主，所有技能考核均需结合病例进行。 4.出科前一周，由护士长、教学秘书对培训对象进行一次床边综合能力考核。 5.出科前，按《综合评价表》从德、能、勤、绩等方面，

肠内营养的护理常规

肠内营养的护理要点 一、概念 将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或 胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。 二、途径和方式 ( 一) 经胃：分鼻胃管和胃造瘘管。 ( 二) 经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。 ( 三) 灌注方式 1. 一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml 肠内营养液进行喂养的 方法。此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者 不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。 2. 间隙重力滴注：指在1h 左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用 缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般4-6 次/ 天，250-500ml/ 次。间隙滴注法多数患者可以耐受。 3. 连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h 的喂养方法。 适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好，患者大便 次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢 到快，营养液浓度由低到高。 三、护理问题 1．腹泻/ 腹痛/ 腹胀 2．返流及误吸 3．胃潴留 4．并发症 四、评估 ( 一) 营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径 1. 位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊 等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营 养 2. 评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液 ( 二) 营养液类型 ( 三) 肠内营养液灌注方式 ( 四) 肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度 ( 五) 胃肠道 1. 胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等 2. 有无胃潴留 3. 大便颜色、性状、量和次数

普外科专科护理规范及标准111

普外科专科护理规范和标准 一、心电监测技术 （一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）实施要点 1.评估要点： （1）评估患者病情、意识状态。 （2）评估患者皮肤状况。 （3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 （4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 2.操作要点： （1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。 （2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。 （3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 （4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。 3.指导患者： （1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 （2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项

1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、血氧饱和度监测技术 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

外科常见疾病_护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理

胃肠外科专科护理操作(修改版2013)

专科技能操作（胃肠外科） 无锡市人民医院外科 2011年11月制订 2012年8月修订

目录 第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表 (3) 第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术 (4) 二、卧床病人翻身拍背技术 (5) 三、肠内营养输注法 (7) 四、PICC维护技术 (8) 五、造口护理技术 (10) 六、胃肠减压技术 (11) 七、PICC置管技术 (12) 第三部分：胃肠外科科专科技能操作评分标准 一、更换引流袋技术 (14) 二、卧床病人翻身拍背技术 (15) 三、肠内营养输注法 (17) 四、PICC维护技术 (18) 五、造口护理技术 (20) 六、胃肠减压技术 (21) 七、PICC置管技术 (22)

第一部分：胃肠外科专科技能操作项目表胃肠外科专科技能操作项目表

第二部分：胃肠外科专科技能操作流程 一、更换引流袋技术 【目的】 1、观察引流液的性质、颜色及记录引流液时。 2、保持引流通畅、无菌，防止阻塞和感染。 3、保持引流袋在有效期范围。 【物品准备】 引流袋、治疗巾、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、黄色垃圾袋、PE手套。【操作步骤】 1、评估病人情况。 2、备齐用物至床旁，查对，EDA扫描确认病人，向病人解释。 3、松开床尾盖被，病人取合适体位。 4、引流管下垫治疗巾，清洁引流袋置于治疗巾上，布局合理。 5、血管钳夹闭引流管，分离引流管接口。 6、安尔碘消毒管口，连接引流袋。 7、松开血管钳，开放引流管。 8、检查引流情况，观察其色、质、量。 9、固定引流管。 10、安置病人，整理用物。 11、终末处理。 12、洗手、记录。 【注意事项】 1、严格执行无菌操作原则。 2、严格消毒隔离，做到标准预防。 3、引流管妥善固定，引流通畅，无扭曲、折叠，达到引流效果。 4、准确记录引流量，为诊断治疗提供依据。 参考：《护理技术操作项目》

外科护理常规试题

外科护理常规试题2015.6.24 单选题：每题2分，共100分 1、哪项不是泌尿系结石的症状（） A、疼痛B、血尿C、尿频D、发热 2、为预防结石复发，每天尿量应维持在（）A、1000-2000mlB、2000-3000mlC、1500-2000mlD、 1500-2500ml 3、尿液PH值下降至多少易形成结石（）A、4.5-5.5B、4.0-5.0C、4.3-5.3D、5.6-6.0 4、急性前列腺炎忌做（）A、冷敷B、前列腺按摩C、多饮水D、冷水坐浴 5、前列腺增生手术后，几日内禁止灌肠（）A、2B、3C、4D、5 6、新入院病人当日测T、P、R几次（）A、4次 B、3次C、2次 D、1次 7、普通病房室温保持在（）A、18-20° B、20-22° C、18-22° D、16-22°C 8、普通病房湿度（）A、50-60% B、60-70% C、70-80% D、50-70% 9、危重病人应安置在（）A、普通病房B、急诊观察病房C、抢救室D、单间病房 10、体温超过37.5°C的病人，每日测T（）A、1 B、2 C、3 D、4 11、腹股沟疝修补术前准备哪项不正确（）A、按外科手术前一般常规护理B、注意保暖C、保持大便通常D、术前3日禁止吸烟 12、手术日晨，应在术前( ) 小时按手术要求做好皮肤准备。 A. 0. 5 B. 1 C. 1. 5 D. 2 13、胃手术后几天内禁食（）A.2 B. 3 C. 4 D. 5 14、肠道不易吸收的抗生素不包括哪种（）A.新霉素 B. 卡那霉素 C. 阿莫西林 D. 庆大霉素 15、患者胃肠减压期间应禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管注入，并用温水冲洗胃管后需( ) A. 夹管半小时 B. 夹管 1 小时 C. 不需夹管 D. 以上均可 16、胃肠减压拔管指征哪项不正确（）A.腹胀消失 B. 肛门未排气 C. 病情好转 D. 肠鸣音恢复 17、腹部损失病人禁止（）A.灌肠 B. 导尿 C. 吸氧 D. 胃肠减压 18、腹腔引流管中引流出新鲜血每小时大于多少应通知医生处理（）A.50ml B. 100ml C. 150ml D. 200ml 19、一般腹部有炎症病人均应取半卧位，使病人上身与床沿成多度角（）A.20-30° B. 30-40° C. 20-40° D. 10-30° 20、肠瘘的护理常规哪项不正确（）A.保持引流通畅 B. 可以进食 C. 静脉输液 D.保持瘘口清洁 21、肠瘘的饮食指导哪项不正确（）A.开始应低脂 B. 适量蛋白 C. 少食碳水化合物 D. 煮烂 22、食管术后加强饮食宣教，哪项不正确（）A.睡前加餐 B. 少量多餐 C.裤带不宜系的太紧 D. 避免进食后低头弯腰 23、门脉高压术前灌肠禁忌（）A.盐水 B. 硫酸镁 C. 肥皂水 D. 清水 24、急性胰腺炎的诱发因素不包括（）A.暴饮暴食 B. 饮酒 C. 饱食 D. 少食多餐 25、胃十二指肠溃疡术前治疗错误的是（）A.输液 B. 胃肠减压 C. 禁食 D. 洗胃

外科一般护理常规

外科一般护理常规XU 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 3、若体温37.5-C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸I次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录大便次数1次。 六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检査。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师, 并配合治疗。 2、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 3、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。 6、手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。 十、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病悄、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宜教。 十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十二、加强悄志护理，疏导不&心理，使其安心治疗。 十三、根据患者病悄，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。

胃肠外科护理专科培训计划教学教材

胃肠外科护理专科培训计划 篇一：胃肠外科护理人员规范化培训专科计划 胃肠外科规培护士专科培训计划 二、培训对象 入职第一年定科的规培护士、入职第二年、第三年轮转的规培护士等。 三、具体实施 1.实行导师负责制，选派护师以上，责任心强的护士为导师,每名规培护士固定1名指导老师，负责本科室轮转期间理论指导、临床实践指导，同时关心其生活及思想动态等帮助督促规培护士完成培训目标。导师名单：利燕芬、蔡朋株、梁美霞。具体规培护士导师安排表见附表1。 2.每一轮护士入科时，由护士长、教

学秘书进行集中培训，内容包括介绍本病区环境要求、常见疾病种类、专业特点等（详见附表2）。讲解并示范专科常用操作，并提供各种相关法律法规、各项规章制度等自学资料，以指导督促入科护士学习。 3.对于第一年规培护士以基础护理为主，培训考核内容参见《护士规范化培训方案》中的基础理论培训项目清单及考核要求、基础技能培训项目清单及考核要求、基础技能量化安排表、基础技能考核安排表等。 4.对于第二、三年规培护士，根据《规培方案》的专科培训要求，结合本科实际情况制定专科理论培训项目清单（详见附表3)、专科技能培训项目清单（详见附表4)，并详细讲解清单内容。 5.采用多种培训方式，要求培训对象按培训清单的内容，积极参与科室的护理查房、晨间提问等业务学习，在临床工作中认真思考、总结，结合资料指引、临床实践、自学等方式完成学

习任务。 6.根据规范化培训方案，拟定专科量化项目（见附表5），并填于《护士规范化培训手册》及《技能实操登记本》的相应表格内。 7.合理安排工作，确保轮转护士完成各项规培量化项目（包括基础及专科量化项目），在《技能实操登记本》中做好实时登记，出科时汇总登记于《护士规范化培训手册》中的量化项目完成登记表。 8.根据不同年限轮转护士的具体要求，督促其参加各种听课学习，完成读书笔记、反思日记、参与专科个案护理、QC项目等，保证其顺利完成《规培方案》中各阶段的培训项目。 三、评价 1.教学秘书每月查阅轮转护士手册一次，及时了解其培训项目的完成情况及其思想动态，并和导师沟通。 2.每月抽考基础护理操作1~2项，考核项目按《规培方案》中“基础技能考核

外科一般护理常规.

外科一般护理常规 1 病人入院后应全面了解病情，详细查体，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等。协助医师完成各项辅助检查及化验标本的留取。 2 了解病人对疾病的认识，根据病情向病人家属讲明手术前后应注意的事项，针对病人的心理状态作好心理护理，耐心解释病情，解除其顾虑，使病人处于最佳心理状态。 3 根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧床期间排尿、排便困难。 4 改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改善营养状况，增强机体的抵抗力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。 5 有吸烟史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌物增多，术后导致肺部并发症。 6 做好特殊病人的护理。 6.1 心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏的代偿机能，冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动，手术危险性大，心力衰竭病人应纠正3-4周，方可行手术治疗。长期低盐饮食服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾症，术前应给予纠正，对于手术耐受力差，危险性大的心脏病病人，术前应严密监测，按医嘱准确用药治疗。 6.2哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充分的准备，才宜择期手术。有吸烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸及咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管扩张药。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2-3次。 6.3肝脏病病人：凡肝功能有严重损害者，数强需经严格准备及处理方能手术；肝功能严重损害，并有营养不良、腹水或肝昏迷前期症状者，一般不宜实施手术治疗。急性肝炎病人除急症手术外，一般不行手术治疗。肝脏病病人需经各种途径改善营养，维持谁、电解质平衡，酌情择期手术。 6.4肾脏病病人：根据肾脏功能损害程度，手术前的准备重点是最大程度的改善肾脏功能，条件改善后方可择其手术。 6.5糖尿病病人：病人手术耐受力差，血糖如未能控制，手术危险性极大，且术后易继发感染。术前应在控制血糖的同时，酌情应用抗生素。 手术病人护理常规 手术前护理常规o 1 术前用药及护理：不少病人术前需要用必须的药物方可行手术。如甲状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物。有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁。另外经肠道或阴道灌洗药物，可以达到药物存留的目的，护理人员需了解用药的目的，做到准确有效的用药。 2 术前1—3日的准备 2.1 骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部，避免损伤局部粘膜。2.2 一般手术，术前1日洗澡、更衣、修剪指甲，不能自理者应在床上擦洗，术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术区域有无毛囊炎、损伤等。

肝胆外科护理常规23041

目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病（胆囊结石、胆道结石）护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术（PTCD）及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)

1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时、禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床，备好床边用物，如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。

胃肠外科专科题2017.12 (试题)

胃肠外科专科护理考试题（十二月） 姓名：成绩： 一、填空：（每空1分，共20分） 1.最常见的腹外疝是（），最容易发生嵌顿的腹外疝是（）。 2.肠梗阻按发生的原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、（）； 3.按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻、（）。 4.急性腹膜炎局部主要体征为( )、( )和( )。 5.肠梗阻的四大症状是( ) ，( )和( )。 6.（）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱 点或孔隙向体表突出所形成。 7.腹股沟疝发生以（）为多，（）侧比（）侧多见。 8.（）疝原则上应紧急手术治疗。 9.盆腔腹膜面积小，（）能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状常 较（）。 10.腹部损伤时常见的受损脏器依次为（）、肾、肝、（）、（）等。 二、判断：（每题1分，共10分） 1．倾倒综合征是指患者术后进食甜流质饮食后10-20min，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，伴有肠鸣音亢进和腹泻。（）2．急性肠梗阻的治疗中，最首要的措施是胃肠减压。（） 3．阑尾炎患者在保守治疗期间，可以使用派替啶、吗啡等止疼药物止疼，以减轻患者痛苦。（） 4．开放性腹部损伤者在现场急救时，如伴有内脏脱出时应立即回纳。（） 5最多见的腹外疝是脐疝( ) 6厌氧杆菌是继发性腹膜炎主要致病菌( ) 7腹部持续性剧痛急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现（） 8腹部损伤情况不明时禁用镇痛剂（） 9十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因是胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少（） 10我国最常见的恶性肿瘤是结肠癌（） 三、单选：（每题2分，共20分） 1腹外疝术后护理中不正确的是（） A.早期下床活动 B.术后当日可进流食 C.预防感染 D.便秘者及早给予通便药物 2.单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点是（） A.阵发性隐痛 B.持续性隐痛 C.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 D.持续性绞痛伴肠鸣音亢进

-一般胸外科手术护理常规

般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛：与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教： 1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口； 1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的； 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。 2、术后护理

2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（心率快可能由疼痛、出血引起）。注意测体温变化 4 次/日，术后体温偏高， 3 日 后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。 2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺 切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移，应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗：术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站 在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前 后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽 排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位：排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间；引流液体：

外科护理常规(全)

目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌

第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症

4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。 （1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 （2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。 （3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息，尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。 5术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时，禁饮4小时。遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术，必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 （二）手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口辅料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅，有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等，记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿，术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时，给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 （1）尿引流管的护理：1妥善固定引流管，应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅，注意勿压迫、扭折3预防感染，密切观察有无感染征象。

ICU机械通气危重患者肠内营养误吸的原因分析及护理对策

ICU机械通气患者肠内营养误吸的原因分析及护理干预 淮南市第一人民医院ICU 李静 胃肠内营养（enter nutriation，EN）应用是危重病患者早期实施治疗中的一项重要措施，尤其是需行机械通气的危重患者，病情重，且机体处于应激状态，其营养代谢发生一系列改变，最终导致体液、电解质失衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱[1[。早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而可降低病死率［2］。因此，早期胃肠内营养的应用在重症监护病房已成为危重病患者治疗中的一项重要措施，虽然肠内营养能改善患者的营养状况，但仍有一些并发症发生，其中误吸是最严重的并发症之一，严重者可增加患者的病死率【3】；因此我们对产生误吸的相关因素进行回顾性分析，并提出相应的护理措施，为肠内营养安全实施提供保障，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组选用我院ICU 2007年1月~2010年2月收治的54例行机械通气的危重患者。其中男36例、女18例，年龄3～82岁，平均49.8岁；保留胃管后，保持肠道通畅后均给予肠内营养鼻饲饮食，每日摄入量遵医嘱进行喂养，实施胃肠内营养4～35 d，平均19.5 d，其中4～15 d 35例，16～35 d 19例。在喂养过程中出现误吸11例，占20.4%。 1.2 方法营养支持方法是在危重患者早期保证肠道通畅的前提下给予肠内营养。根据不同年龄选择不同的鼻肠管、鼻胃管，证实胃管已进入胃内后，缓慢注入150~250mi糖盐水（生理盐水与5%糖水各半）；观察患者是否有腹胀、腹痛、呕吐等不适，如无上述现象方可进行肠内营养。肠内营养液以米汤为主，最后过渡到匀浆饮食。营养灌注方式一次性投给、间歇重力滴注及持续泵入，使用肠内营养泵控制速度10~100ml/h，从小剂量开始，根据患者肠道耐受情况调整输注速度和数量【4】。 1.3 判定标准误吸的判断：（1）出现明显的气促，肺部啰音多。（2）患者有明显的呕吐症状，血氧饱和度突然下降，心率加快。（3）从患者的气道中抽出胃内容物。（4）影像学可见早期由于异物刺激支气管发生痉挛，为不完全阻塞，表现为肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎性反应斑片

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息，阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化，如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素，禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温，尽可能将体温降至38.5摄氏度以下，减少麻醉并发症。 （二）术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除，无特殊情况，术后第一天可进流质，化脓性或穿孔性阑尾炎病人，术后禁食，静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动，阑尾穿孔合并腹膜炎者，血压平稳后可予半卧位，根据情况鼓励早期活动，减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者，应观察渗液情况，及时更换敷料，有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 （一）术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅，如有便秘者，术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡，如腹胀明显，需放置胃肠减压管。 （二）术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位，腘窝垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6－12小时。 3、用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理，预防疝的复发。 5、术后卧床3－5天，然后逐步离床活动，嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

护士胃肠外科进修自我鉴定

护士胃肠外科进修自我鉴 定 篇一：进修护士学员自我鉴定 进修学员自我鉴定 感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位领导为我们提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。 陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）是我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院，同时也是全省肿瘤防治的中心机构，承担了政府肿瘤防治相关指令性工作，在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省

区。 在陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作， 也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。 三个月的进修学习，非常感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！ 篇二：胃肠外科自我鉴定

外科一般护理常规

外科一般护理常规 一、病室坏境保持整洁、舒适、安静,空气流通新鲜,根据病证性质调节相宜得温湿度。 二、根据病情安排病室,护送患者至指定床位休息,适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境 及设施使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合,介绍主管医师及护士。 三、根据患者得情况,作有关得健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理与保健知识有一定 得了解,以积极配合。 四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做 好记录。并通知医生。 五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天。若体温37、5℃以上者改为每日4 次,体温39℃以上者改为每4小时一次。体温正常3日后,改为每日一次。手术患者每日测量体温3次,连续3日。每日记录两便次数。 六、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检,并测定出、凝血时间、血小板计数、配合 医师作好各项检查。 七、按医嘱执行分级护理。 八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。 九、重危及大手术患者制定护理计划,认真实施,作好记录,并床头交接班。 十、经常巡视,及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得护理问题,认真实 施相应护理问题。 十一、按医嘱给予饮食,严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前,暂不给予任何饮食。 十二、除特殊要求处置得伤口,一般伤口应保持敷料干燥,引流通畅,若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师,敷料按消毒隔离制度及时处理。 十三、各种引流管应保持通畅,不受压、不脱落,注意引流液得量、性质及气味等。 十四、按医嘱准确给药,做到发药到口,服药得时间、温度与方法,依病情药性而定,注意服药后得效果与反应。 手术前后护理常规 一、手术前护理常规 1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压,协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查, 皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等,做好记录,如有异常应报告医师。 2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指(趾)甲,不能自理者有医护人员协助进行。根据手 术与麻醉部位,严格按要求做好手术前得皮肤准备,腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。 3、询问药物过敏史,按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验,将结果记录在患者病历及床头卡 上。 4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血,做好输血准备。 5、根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。 6、术前晚按医嘱给安神镇静药物,就是患者得到充分休息。 7、根据麻醉与手术得种类,按规定做好术前饮食护理。 8、向患者做好解释工作,派出思想顾虑,取得手术合作,个别手术要进行体位训练指导。 9、术前及术日晨测体温、脉搏与血压,并记录在体温单上。 10、去手术室前,查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下,