病理学简答题和论述题
第一章细胞与组织的适应与损伤
简答题
1.引起细胞组织损伤渗出液的主要原因
答：引起细胞组织损伤的原因主要分为三大类：
①外界因素：理化因素、生物因素、缺血缺氧等。
②内部因素：免疫、内分泌、遗传、年龄等。
③社会因素
2.引起局部组织和器官萎缩的常见原因
答：①因蛋白质等摄入不足而引起的营养不良。
②局部组织和器官长期受到压迫。
③器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下导致失调。
④运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。
⑤细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症。
3.肝细胞发生脂肪变性的主要机制？
答：肝细胞质内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多；脂蛋白、载脂蛋白减少。
4.玻璃样变性主要发生于哪些组织？
答：①细胞内玻璃样变性，见于肾小管上皮、浆细胞、肝细胞等胞质内。
②纤维结缔组织玻璃样变性，见于萎缩的子宫和乳腺间质，瘢痕组织，动脉粥样硬化纤维斑块等。
③细动脉壁玻璃样变性，见于缓慢进行高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。
5.细胞核的哪些改变是细胞坏死的标志？
答：核固缩、核碎裂、核溶解。
6.坏死可分为哪几种类型？
答：基本类型：凝固性坏死、纤维素样坏死、液化性坏死
特殊类型：干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。
7.坏疽可分为哪几种类型？
答：①干性坏疽：发生于体表及四肢末端。坏死区干燥皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚，全身中毒不明显。
②湿性坏疽：多发生于与外界相同的内脏，如肺、子宫、阑尾、胆囊等。也发生于动脉阻塞于静脉回流受阻的肢体。特点：坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈绿色且与正常组织界限不清。
③气性坏疽：是深部组织的开放性创口，创伤含大量的腐败菌的感染，使局部肿胀，有捻发感。
论述题
1.比较干性坏疽和湿性坏疽在发病机制和病变上的不同？
发病机制病变
干性坏疽动脉阻塞但静脉回流畅通（四肢末端）水分失散多，坏死区干燥成黑色，与
正常组织界限清楚，腐败变化很轻
湿性坏疽与外界相同的器官（肺、肠、子宫、阑尾等）动脉静脉回流皆受阻水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与周围组织界限不清
2.比较凝固性坏死与液化性坏死在发病机制和病变表现上的不同
发病机制病变表现
凝固性坏死缺血缺氧与健康组织界限很明显，镜下细胞细微结构
消失，坏死区形成充血，出血和炎症反应带
液化性坏死坏死组织中可凝固的蛋白质很
少，且有大量的水解酶或富含
水分，使组织溶解死亡镜下死亡细胞完全消失，局部组织快速被溶解
3.坏死和凋亡在形态学上有哪些区别
凋亡坏死
形态学特征细胞固缩，核染色质边集，细胞
膜及细胞器膜完整，形成凋亡小
体细胞肿胀，核染色质边集和絮状，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶
4.变性与坏死有何区别？怎样从形态学上区别变性与坏死？
答：两者都属于损伤，只是由于致伤因素的作用强度及作用的时间不同，引起的损伤程度也不同。变性是可逆性损伤，坏死是不可逆性损伤。
第二章损伤的修复
1.肉芽组织在组织的损伤修复过程中的作用？
答：①抗感染，保护创面
②填补创口及其他组织缺损
③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物等异物。但肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织的功能，或因血供缺乏产生的迟缓性肉芽，影响创口愈合。
2.按细胞再生能力的不同可将人体细胞分为哪几类，试举例说明?
答：①不稳定细胞（持续分裂细胞），这类细胞再生能力很强，总在不断地增殖，以代替衰亡的或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道消化道粘膜被覆细胞。
②稳定细胞（静止细胞），有潜在较强的再生能力，一般处于稳定状态，受到组织损伤刺激时，则表现出较强的再生能力，如肾小管上皮细胞、平滑肌细胞、内分泌腺等。
③永久性细胞（非分裂细胞），再生能力弱或无，如神经细胞、骨骼肌细胞等。
3.毛细血管再生的基本过程是什么？
答：①基底膜分解，该处的内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，继而形成一条细胞索，数小时后出现管腔，形成毛细血管，进而彼此吻合形成毛细血管网。
②增生的内皮细胞分化成熟时分泌Ⅳ型胶原，层粘连蛋白及纤维连接蛋白，形成基底膜基板。周围的成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原及基质，组成基底膜网版，本身则成为血管外膜细胞，毛细血管形成。
4.肉芽组织各种成分及其与功能的关系？
答：①新生薄壁毛细血管，与创面垂直生长，袢状弯曲生长。
②炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）分泌物能刺激毛细血管及成纤维细胞再生，能吞噬细菌及组织残片，能释放各种蛋白水解酶，分解坏死组织。
③成纤维细胞，有类似平滑肌的收缩功能，也可产生基质及胶原。
5.比较Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合的不同点。
Ⅰ期愈合Ⅱ期愈合
组织特点组织缺损少，创缘整齐，无感染，
少量血凝块，炎症反应较轻。组织损伤大，创缘不整，感染坏死组织多炎症反应明显，坏死组织被清除后，再生才开始。
创口特点创缘整齐，伤口小，收缩不明显，
肉芽组织可很快填满伤口创缘不整，伤口大，收缩明显，需大量肉芽组织才能将伤口填平
愈合特点时间短，瘢痕少时间长，瘢痕大
第三章局部血液循环障碍
简答题
1.简述淤血的原因？
答：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭
2.肺淤血引起的病变？
答：肺体积增大，切面流出泡沫状的红色血性液体
急性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内充满水肿液及充血。
慢性肺淤血：除见肺泡壁扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化，肺泡腔内有水肿液及出血外，还可见大量含有铁黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞肺质地变硬，肉眼呈棕褐色（肺褐色硬化）。
3.简述血栓形成条件及其对机体的影响？
答：形成条件：①心血管内膜损伤②血流状态改变③血液凝固性增加
对机体的影响：有利方面：外伤止血作用；防止出血；防止感染扩散。
有害方面：阻塞血管，栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。
4.血栓的结局？
答：①软化、溶解、吸收②机化、再通③钙化
5.血栓对机体的影响。
答：有利方面：①外伤止血作用②防止出血③防止扩散感染
有害方面：①阻塞血管，造成局部血液循环障碍
②引起心瓣膜病③栓塞
④出血、休克、弥散性血管内凝血
6.肝淤血引起的病变？
答：急性肝淤血时，肝脏体积增大呈暗红色，小叶中央静脉和肝窦扩张充满活细胞，缺氧程度较轻时，可以出现肝脂肪变；慢性肝淤血时，出现槟榔肝。
7.列出栓子种类及栓子运行途径？
答：栓子可分为固体、液体或气体。常见的为脱落的血栓碎片或节段，罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。
运行途径：正向性栓塞：栓子延血流方向进行。①左心腔，动脉系统栓子———大、中、小动脉———阻塞到肾、脾、肝、脑、心。②腔静脉系统，右心腔栓子———静脉回流———右心腔———肺动脉主干或分支———肺内。③门静脉系统栓子———进入肝脏———肝内门静脉分支阻塞。
反向性栓塞：即栓子是交叉运行或逆行，较少见。①栓子交叉运行：发生于房室隔缺损时，栓子由高压的一侧，通过缺损处进入压力低的一侧，形成动静脉栓子的交叉运行，称为交叉性栓塞。②栓子的运行：见于下腔静脉的栓子，在胸腹压力急剧的升高，如剧烈咳嗽时，使栓子逆血流运行，在下腔静脉所属分支，引起阻塞，称逆行性栓塞。
8.简述栓塞的类型及其产生的后果？
答：①血栓栓塞（肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞）肺动脉栓塞：在左心衰竭和严重肺淤血时，则发生出血性梗死，若栓子大，患者因呼吸衰竭而死。
体循环动脉栓塞：多造成局部梗死。
②脂肪栓塞：主要累及肺和神经系统，引起肺水肿出血，脑水肿出血。
③气体栓塞：空气栓塞出现抽搐、昏迷、严重导致循环中断而死，减压病使血管腔内形成气泡，造成广泛栓塞。
④羊水栓塞：产妇出现呼吸困难、发绀、休克、昏迷甚至死亡
⑤其他栓塞
9.简述梗死的形成和类型？
答：梗死形成原因为血栓形成，动脉栓塞，动脉痉挛，血管受压闭塞。
类型：贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死。
10.贫血性梗死病理变化？
答：贫血性梗死又叫白色梗死，肉眼观：形状：脾、肾的梗死灶为锥形。心肌梗死灶为不规则图形。镜下贫血性梗死灶呈凝固性坏死，梗死区：组织坏死。结构轮廓尚存。梗死灶周围：炎症带及充血出血带。
11.肺出血梗死的病理变化。
答：常位于肺下叶，尤好发于肋膈缘，病灶大小不等，呈锥形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜，肺膜表面有纤维性渗出物。梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，时间久后由于红细胞崩解颜色变浅，肉芽组织长入逐渐机化，梗死灶变成灰白色。由于瘢痕组织收缩时病灶表面局部下陷，镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔，小支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚存，以后崩解。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血，水肿及充血。
12.梗死的结局
答：梗死灶形成时，引起病灶周围的炎症反应，血管扩张充血，有中性粒细胞及巨噬细胞渗出，继而形成肉芽组织，在梗死发生24—48小时后，肉芽组织已开始从梗死灶周围长入病灶内，小的梗死灶可被肉芽组织完全取代机化，日久变为纤维瘢痕。大的病死灶不能机化，有肉芽组织和日后转变成的瘢痕组织加以包裹，病灶内部可发生钙化。脑梗死可液化成囊腔，周围由增生的胶质瘢痕包裹。
论述题
1.肺动脉栓塞可能引起的后果及发生机制？
答：发生机制：造成肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉，股静脉及髂静脉，偶尔来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
可能引起的后果：①中、小栓子多栓塞肺动脉小分支；常见于肺下叶，除多发性或短期内多次发生性栓塞外，一般不引起严重后果，因为肺有双重血液循环，这些栓子可被溶解消失或机化变为纤维状条索，若在栓塞前，肺已有严重淤血，微循环内压升高，使支气管动脉供血受阻，可引起肺组织的出血性梗死。②大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支；较长的栓子可栓塞左右肺动脉干，称为骑跨性栓塞，患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，严重者可因急性呼吸循环衰竭死亡。③若栓子小但数目多，可广泛的栓塞肺动脉多数小分支，亦可引起右心衰竭猝死。
2.比较贫血性梗死与出血性梗死病理变化及发生条件的不同。
答：贫血性梗死的病理变化，肉眼观：早期，梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常见充血带，后转变为黄褐色。晚期病灶表面下陷，质地变坚实，黄褐色物质带消失以后形成瘢痕组织。镜下，梗死组织凝固性坏死。
发生条件：动脉阻塞有无侧支代偿，组织缺氧而坏死，其所属微血管有漏出性出血，组织致密，出血量不多，红细胞崩解，血红蛋白溶于组织液中并被吸收，梗死灶呈灰白色，好发于组织结构致密侧支循环不充分的实质器官。
出血性梗死的病理变化：①肺出血梗死：梗死灶质实，因弥漫性出血呈暗红色，略向表面隆起，后颜色变浅，肉芽组织长入逐渐机化，梗死灶变成灰白色，梗死灶表面下陷。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血。②肠出血梗死：多见于肠系膜肺动脉栓塞和静脉血栓形成，或在肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫等情况下引起的肠出血性梗死，肠梗死灶呈节段性暗红色。
发生条件：①严重淤血：淤血影响侧支循环建立，阻碍动静脉吻合支血流，组织淤血并出血，形成出血性梗死。②组织疏松：组织较疏松，其间隙内可容纳多量漏出性血液，因而梗死灶为出血性。
3.简述血栓的形成、栓塞、梗死三者间的相互关系。
答：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或者血液中的某些有机成分凝集形成固体质块的过程，叫血栓的形成。
血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞叫做血栓栓塞。
血栓的形成是梗死的最常见的原因，主要见于冠状动脉，脑动脉粥样硬化合并并血栓形成引起的心肌梗死和脑组织梗死。而且，血栓栓塞常引起脾、胃、肺和脑的梗死。
4.心血管内皮细胞的损伤在血栓形成中的作用。
答：心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和保凝两种特性，其抗凝作用如下：屏障、抗血小板粘集、抗凝血酶或凝血因子、促进纤维蛋白溶解。
其促凝作用如下：激活外源性凝血过程、辅助血小板粘附、抑制纤维蛋白溶解。
心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要与最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血酶Ⅷ，启动外源凝血过程。
第四章炎症
简答题
1.简述渗出液和漏出液的区别
渗出液漏出液
蛋白质多少
比重大小
细胞数多少
凝固性可自凝不可自凝
外观混浊澄清
原因血管通透性增强（炎症）静脉回流受阻（非炎症）
2.简述炎症渗出对机体的利与弊
答：有利作用：稀释并带走代谢产物毒素，减轻其对局部组织的损伤；
为局部组织及渗出的炎细胞带来营养物质；
带来抗体、补体等，有利杀灭病原微生物；
渗出液中的纤维素结成网状，能限制细菌扩散，提高巨噬细胞的吞噬作用；
可成为修复的支架并有利胶原纤维的产生；
渗出液中的病原微生物及其毒素被带到淋巴结有利于免疫功能的建立。
有害作用：过量渗出引起压迫，阻塞作用；
大量纤维素渗出吸收不完全会引起器官粘连。
3.试比较浓肿与蜂窝织炎的异同
答：共同点：都为化脓性炎，炎症病灶内有大量中性粒细胞浸润。
不同点：
脓肿蜂窝织性炎
性质局限性化脓性炎症弥散性化脓性炎症
部位皮肤、内脏皮下组织、肌肉、阑尾
经过急性经过、慢性经过急性经过
原因金黄色葡萄球菌—蛋白凝固酶溶血性链球菌—透明质酸酶，链激酶
不留痕迹
结局小的—吸收、机化、修复；浅表—溃疡；
深部—瘘管、窦道
4.炎症局部有哪些临床表现，其病理学基础是什么？
答：炎症局部的临床表现有：红、肿、热、痛、功能障碍。
病理学基础：红——炎性细胞充血所致；肿——渗出和增生所致；热——动脉性出血；痛——神经核体液因素（渗出物的压迫和炎症介质的作用所致）；功能障碍——炎症病灶内实质细胞变性坏死。
5.简述影响炎症过程的因素
答：①致炎因子的因素：致炎因子的毒力、数量、作用时间长短。
②全身性因素：机体的免疫状态、营养状态、内分泌状态。
③局部因素：局部血液循环状态、炎症渗出物、异物是否被清除。
6.从病理学角度如何确诊炎症？
答：①变质、渗出、增生②炎细胞浸润
变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。变质可发生于实质，也可发生于间质。前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变及纤维素样坏死等。变质由致病因子直接作用或由血管循环阻碍和炎症反应产物直接引起，其代谢特点为物质分解代谢增强，局部酸中毒和炎症介质的释放。
渗出：炎症局部组织内的液体和细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程叫渗出。
增生：实质细胞和间质细胞的增多叫增生。实质细胞的增生和鼻粘膜上皮细胞和腺体的增多，慢性肝炎中肝细胞增生。间质成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用。
论述题
1.试述慢性肉芽肿性炎的特点，举出三种其病变性质属于慢性肉芽肿炎的疾病，并比较它们的不同点。
答：慢性肉芽肿的特点：炎症灶中以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节性病灶（结节细胞）。
举例：（1）如结核、麻风、梅毒、肺吸虫的肉芽肿为感染性肉芽肿，也称特异性肉芽肿，由病原生物引起，其结构有一定的特异性。
（2）异物肉芽肿：由异物所致，如缝线、滑石粉、寄生虫虫卵所致的肉芽肿，其结构多无特异性。
2.化脓性炎可分为哪几种类型，比较这几种化脓性炎的异同。
答：化脓性炎症可分为：表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。
共同点：均为化脓性炎症，炎症病灶内有大量中性粒细胞浸润。
不同点：
表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿
产生原因组织坏死继发感染溶血性链球菌感染金黄色葡萄球菌感染好发部位黏膜、浆膜皮肤、肌肉、阑尾皮下组织、内脏
病变机理和特点炎症时，中性粒细
胞向黏膜表面渗
出，深部组织的中
性粒细胞浸润不明
显，脓液或随器官
排出体外或积存
大量中性粒细胞弥漫性浸润，
致病菌产生透明质酸酶和链
激酶，溶解纤维素，使细菌扩
散至间隙、淋巴管，组织坏死
液化成脓液，边界不清。
细菌产生毒素使组织坏死，
继而大量中性粒细胞浸润，
崩解后形成脓细胞，使坏死
组织液化成腔。细菌还可产
生血浆凝固酶，使纤维蛋白
原转变为纤维素，故病变较
局限。
结局急性经过在机体抵抗力增强；
病原菌被杀灭后脓液可完全
吸收愈合而不留痕迹。如机体
抵抗力差，则演变为脓肿。小的自行吸收愈合，大的需切开引流，脓液清除后，局部由肉芽组织增生修复。
3.试述纤维素性炎症的特点，举出两种其病变性质属于纤维素性炎症的疾病，并说明他们各自病变表现的特点。
答：炎症灶内以大量纤维蛋白原渗出，继而转变成纤维蛋白（纤维素）的炎症。纤维蛋白在组织内常凝集成网状，其间常见中性粒细胞及一些坏死组织碎片。
好发部位：浆膜、粘膜、肺。
举例：①细菌性痢疾（粘膜纤维素性炎）
病变特点：镜下：消化道粘膜表面有红染，网状膜状物，网眼中有多少不等的白细胞，坏死组织。肉眼：粘膜面附有大量灰白色膜状物，称为假膜。
②大叶性肺炎（肺纤维素性炎）
病变特点：易发于单侧或双侧肺下叶，左侧多于右侧，镜下：肺泡腔内有大量纤维素，并有炎细胞浸润，呈红染网状物。肉眼：肺质地变实，并且根据病变特点可将大叶性肺炎分为四期：充水红肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。
4.什么是炎症介质，可引起血管通透性的增高的介质有哪些？
答：炎症介质是一些引起或参与炎症反应的内源性生活活性物质叫做炎症介质。
引起血管通透性增高的介质：组胺、5—HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。
第五章肿瘤
1.肿瘤性增生的特点与炎症性或修复性增生有何区别？
答：①肿瘤性增殖与机体不协调，对机体有害；
②肿瘤性增殖一般是克隆性的；
③肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度的失去了分化成熟的能力；
④肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性。
2.肿瘤细胞的异型性表现在瘤细胞的哪几方面？
答：①肿瘤细胞通常比相应的细胞大
②肿瘤细胞的大小和形态很不一致，可出现瘤巨细胞
③肿瘤细胞核的体积增大，胞核与胞质的比例增大
④核的大小、形状和染色体差别很大
⑤核仁明显，体积大，数目也可增多
⑥核分裂像常增多，出现异常的核分裂像。
3.主要影响肿瘤生长速度的因素是什么？
答：肿瘤细胞的生长和死亡的比例是影响肿瘤生长速度的一个重要因素，它可能在
很大程度上肿瘤是否能持续增长，能以多快的速度生长。
4.肿瘤的生长方式有哪几种？良恶性肿瘤在生长方式上各有什么特点？
答：肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
良性肿瘤的生长方式主要为膨胀性生长和外生性生长；
恶性肿瘤的生长方式主要为外生性生长和浸润性生长。
5.肿瘤的转移有哪几种方式？他们的各自规律是什么？
答：肿瘤的转移方式有：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
①淋巴道转移的肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬。
②血道转移最常累及的脏器是肺和肝，转移性肿瘤的特点是边界清楚，常为多个，散在分布，多接近于器官表面。位于器官表面的转移性肿瘤，由于瘤结节中央出血，坏死而下陷，可形成所谓的“癌脐”。
6.以结肠癌为例，简述恶性肿瘤对机体的影响。
答：恶性肿瘤对机体的影响严重，治疗效果不理想，患者的死亡率高。恶性肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外，还易并发溃疡、出血和穿孔等。肿瘤累及局部神经，引起顽固性疼痛，其产物或合并感染可引起发热，晚期恶性肿瘤患者往往发生癌症性恶变质，即机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状况。
例如结肠癌外生性生长可引起压迫和阻塞肠腔的症状，肿瘤表面形成溃疡、出血，严重时可造成肠穿孔等。肿瘤刺激局部神经亦会引起顽固性疼痛，合并感染会造成机体发热，晚期结肠癌患者会出现严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱等恶病质状态。
7.简述肿瘤的命名原则。
答：（1）良性肿瘤的命名原则是：发生位置+组织来源+“瘤”；英文名+oma （2）恶性肿瘤的命名原则是：
①上皮组织来源的恶性肿瘤，称“癌”。原则：部位+来源组织+“癌”。
②间叶组织来源的恶性肿瘤，称“肉瘤”。原则：部位+来源组织+“肉瘤”。
（3）特殊命名：①幼稚组织的肿瘤：母细胞瘤
②以病名命名：白血病
③以人名命名：Ewing瘤，Hodgkin淋巴瘤
④根据形态命名：肺小细胞癌、乳头状囊腺瘤
⑤冠以“恶性”命名：恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤
8.何谓癌前病变？应如何正确对待此类病变，请举出5种癌前病变或疾病具体说明。
癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变。
（1.粘膜白斑（2.子宫颈糜烂伴有上皮非典型增生（3.乳腺增生性纤维囊性伴导管上皮增生（4.结肠：直肠的息肉状腺癌（5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生（6.
慢性溃疡性结肠炎（7.皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生（8.肝硬化
9.癌与肉瘤的区别。
癌肉瘤
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40
岁以上成年人
较少见，大多见于青少年
大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色灰红，湿润，鱼肉状
组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，
纤维组织常见有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少
转移多见淋巴道转移多经血道转移
10.简述肿瘤的分级，分期的原则，与肿瘤发展的关系。
⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级；⑵分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；⑶肿瘤分为早、中、晚期三期；⑷早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。
论述题
1.以结肠息肉腺瘤与结肠腺瘤为例讨论良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
区别良性肿瘤（结肠腺瘤）恶性肿瘤（结肠腺癌）
生长形态乳头状溃疡状，树根状
分化程度高，异型性小，与正常肠粘膜上皮相似低，异型性大，与正常肠粘膜
差别大
病理性核分裂无多
生长速度缓慢较快
生长方式外生性生长浸润性生长，边界不清
浸润转移无浸润向肠壁浸润，有转移
继发改变少见出血，坏死
对机体的影响小大
复发少见多见
2.腺癌可以分为哪几种类型并说明各类型的好发部位及其病理组织形态学特点
答：腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。腺癌交多见于胃肠道，肺，乳腺，女性生殖系统等。癌细胞形成大小不等，形状不一，排列不规则的腺体或腺样结构，核分裂象多见。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌又称胶样癌。有时黏液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞。以印戒细胞为主要成分的癌称为印戒细胞癌。
第六章心血管系统疾病
简答题
1.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？
答：①斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断。
②斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞。
③血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死。
④钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，至管壁变硬、变脆。
⑤动脉瘤形成：随着病变的发展动脉壁弹性降低，在血压的作用下，动脉壁全层局限性
的向外膨出，形成动脉瘤，破裂可致大出血。
⑥血管腔狭窄：弹力肌层动脉因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，致相应器官发生缺血性病变。
2.简述心肌梗死的类型和特点。
答：心肌梗死分为心内膜下梗死和透壁性心肌梗死，前者包括薄壁心肌梗死和厚壁心肌梗死，分别累及心内膜下三分之一、三分之二；后者较多见，又称为区域性心肌梗死累及心壁全层。
特点：心肌梗死多为贫血性心肌梗死，一般梗死在六小时后肉眼才能看到，梗死灶不规则呈地图状，边界清楚，苍白色，8—9小时后呈土黄色干燥无规则，4天后周边出现充血和出血带，2—3周后肉芽组织长入而呈鲜红色，5周后瘢痕形成呈灰白色。
3.简述心肌梗死的合并症。
答：①心力衰竭：因梗死心肌丧失收缩力或累及二尖瓣乳头肌。
②心脏破裂：梗死灶软化后承受不住心内压力而破裂，引起心包填塞。
③心室壁瘤形成：梗死及其形成的瘢痕强度下降，受心内压力作用向外膨出，即形成室壁瘤。
④附壁血栓形成：梗死处心内膜粗糙引起。
⑤心源性休克：梗死心肌收缩力显著下降的结果。
⑥急性心包炎：梗死累及心外膜所致。
⑦心律失常：梗死累及传导系统所致。
4.简述高血压心、脑、肾的病变特点。
答：高血压晚期由于血管的硬化和狭窄，一方面引起心脏负荷加重，另一方面导致全身多器官供血不足，从而引起全身各器官不同程度的病变。
（1）心脏的改变：二期病变时，心脏因克服增加的外周阻力而代偿性增大，但心室腔无扩张，称向心性肥大。以左心室明显。病变晚期外周阻力上升，心脏负荷加重，而冠状动脉病变使心脏供血减少。
（2）肾脏的改变：因为肾小动脉硬化，肾长期缺血，肾小球纤维化，玻璃样变性，相应肾小管萎缩、消失；间质纤维组织增生，可有淋巴细胞浸润。相对正常的肾小球因代偿而增大，小管也代偿性扩张，管腔中可见数量不等的蛋白管型。大量纤维组织增生并收缩使肾脏体积减小，质地变硬，表面弥散分布的小颗粒。肉眼：肾体积明显缩小，质地变硬，表面见弥散分布的细小颗粒，切面皮质见薄，皮、质分界不清。此称“原发性固缩肾”。
（3）脑的改变：高血压引起的脑病变有不同的表现。
①脑水肿：由于细小动脉痉挛硬化，脑组织缺血，毛细血管通透性增高而引起脑组织水肿。
②脑软化：脑动脉的痉挛硬化，使脑组织缺血坏死，形成软化灶。
③脑出血：脑溢血，俗称中风。
5.简述风湿病的基本病变。
答：（1）变质渗出期本期持续约一个月
胶原纤维肿胀、断裂、崩解，出现纤维素样坏死，病灶内还有浆液，纤维素及中性粒细胞渗出，并散在淋巴细胞。浆细胞浸润以及组织细胞增生等。
（2）增生期持续约2—2.5个月
特点是风湿小体形成，该小体具有诊断意义。
在变质、渗出的基础上，出现风湿细胞增生，多个核的风湿细胞称为风湿巨细胞。风湿细胞与变质物、渗出物及炎细胞等相互堆积，形成边界不甚清楚的梭形或椭圆形结节状病灶，称风湿小体（Aschoff小体）。风湿小体多见于心肌间质的小血管附近，在皮下等结缔组织病灶也能见到。
（3）瘢痕期或愈合期本病病程4—6个月
反复发作，病灶内新旧病变同时存在。本病发生在浆膜时为浆液性炎和纤维素性炎。
6.简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。
答：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。
病变初期：受累瓣膜出现黏液样变性、纤维素样变性、炎细胞浸润，使瓣膜肿胀、增厚、闭锁缘的内皮细胞变性、肿胀，瓣膜相互摩擦和血流冲击，导致内皮细胞受损、脱落，血小板及纤维素沉积，在瓣膜闭锁缘上形成单行排列的疣状赘生物（白色血栓）。
病变后期：由于病变反复发作引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚变硬卷曲短缩，瓣膜间相互粘连、腱索增粗短缩。
后果：最后由于慢性心瓣膜病，当炎症病变累及房室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全。
7.试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。
答：急性感染性心内膜炎：赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而形成的，体积庞大，质地松弛，呈灰黄或淡绿色。
亚急性感染性心内膜炎：赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、少量中性粒细胞组成，呈息肉或菜花状，灰黄色，质脆易脱落。
8.何为原发性高血压？其各型特点是什么？
答：原发性高血压：一种原因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病，可分为良性和恶性。其主要病变是全身细小动脉硬化，病程长，症状显隐不定，不易坚持治疗；晚期引起左心肥大、双肾萎缩、脑出血等并发症。
（1）机能紊乱期：为疾病早期，特点是全身细小动脉痉挛，使血压升高。但血管壁无器质性改变，痉挛缓解后，血压恢复正常。
（2）动脉病变期：全身动脉器质性病变，各级动脉血管不同形式硬化，使外周阻力持续性增加，血压持续增高，心脏代偿性肥厚。
细动脉硬化：动脉痉挛渐呈持续性，内皮受损，血管通透性增加，血浆蛋白浸入而发生玻璃样变性，管壁增厚、变硬，管腔狭窄。
小动脉硬化：内压增高，导致中膜及内膜平滑肌细胞、纤维细胞增生，弹力纤维增多，管壁增厚变硬，管腔狭窄。
大中型动脉：常发生粥样硬化症。
（3）内脏病变期高血压晚期：由于血管的硬化和狭窄，一方面引起心肌负荷加重，另一方面导致全身多器官供血不足，从而引起全身各器官不同程度的病变，主要有心、脑、肾的改变。
主要病变：全身细小动脉纤维素样坏死。并有内膜增厚，中膜平滑肌细胞增生等改变，导致管壁显著增厚，管腔狭窄以致闭塞。病变广泛分布于肾、脑、肠道等。以肾小动脉最严重，常在一年内死于肾衰、心衰或脑出血。
论述题
1.试述二尖瓣狭窄所引起的血流动力学及心脏变化？
答：多由风湿性心内膜炎反复发作所致，可由感染心内膜炎引起。
正常二尖瓣口面积为5㎝2，可通过两手指，瓣膜口狭窄时可以仅有1—2㎝2，严重时可达0.5㎝2.
早期病变轻时，瓣膜轻度变厚，呈隔膜状；后期病变重时，瓣膜呈“鱼口状”。
血液动力学及心脏变化：二尖瓣口狭窄→左心房代偿性扩张→左心房功能代偿失调，血液淤积→肺淤血、水肿→肺动脉高压→右心房代偿性大、继而失代偿→三尖
瓣相对关闭不全→右心房及体循环静脉淤血
临床表现：左心衰时：出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳带血泡沫痰。
右心衰时：颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等，听诊心尖区可闻及舒张期伴有隆隆样杂音。
X线显示左心房增大晚期左心室略缩小。
2.试比较风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎在病因发病，病理变化及结局等方面的不同点。
答：
风湿性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎
病因与咽喉部A群乙型溶血性链球菌感染有关由毒力相对较弱的早绿色链球菌引起，还有肠球菌、兰阴性杆菌、立克次体和真菌等
病理变化及结局主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受
累，其次为二尖瓣与主动脉同时受累。
瓣膜闭锁缘上有疣状赘生物生成，赘
生物由血小板和纤维蛋白构成，伴有
小灶样纤维素坏死，呈灰白色透明状，
最后形成慢性心瓣膜病，可致瓣膜口
狭窄或关闭不全。
1.心脏：常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，常在有
病变瓣膜上形成赘生物。
2.血管：由于细菌毒素和赘生物脱落形成的
栓子，形成主动脉性栓塞和血管炎。
3.变态反应：因为栓塞的发生引起局灶性或
弥漫性肾小球肾炎。
4.败血症
第七章呼吸系统疾病
简答题
1.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点
答：慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症病变，是一种常见病、多发病，中老年人群中发病率达15%—20%。
病因：①病毒和细菌感染②吸烟③空气污染与过敏因素
④机体内在因素如机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损及内分泌失调
主要病变特点：咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。病情重者可并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。
2.简述大叶性肺炎红色肝样期的主要临床表现及病理学基础。
答：临床表现：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难，外周血白细胞增多，语颤音增强，发绀，叩诊呈浊音。
病理学基础：肺泡间隔内毛细血管处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂有少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与邻近的肺泡腔内的纤维素相连。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素，随痰液咳出。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛。此期渗出物中可检测出多量的肺炎链球菌。
3.何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。
答：肺硅沉着病简称硅肺，是长期吸入游离二氧化硅粉尘，沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。
病变特点：基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。
分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期硅肺
并发症：①肺结核病②慢性肺源性心脏病③肺部感染和阻塞性肺气肿
4.简述肺气肿分类
答：肺泡性肺气肿：包括腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿间质性肺气肿：空气进入肺间质形成间质性肺气肿。
其他类型肺气肿：有瘢痕旁肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿。
5.简述慢性肺心病心脏变化的主要特点
答：代偿期：心肌增粗→心壁增厚→心体积增大
失代偿期：心腔扩张→心体积增大→心肌增粗→心壁增厚
论述题
1.试述肺炎分类
答：肺炎按不同的分类方法可分成不同种类。
按病因分类：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、寄生虫性、过敏性及理化因子性。
按病变位置及范围：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎
按病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性肺炎。
2.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎主要鉴别要点？
答：
鉴别大叶性肺炎小叶性肺炎
病原微生物肺炎球菌等金葡萄糖球菌、肺炎球菌等
发病年龄青壮年老人、小孩、体弱者
病变部位从肺泡开始，迅速累及一个或几个
肺大叶以肺小叶为单位，呈多发性散在分布，且病灶常以发炎的细支气管为中心
病变性质纤维素性炎化脓性炎
原发继发原发原发和继发，以继发多见
肺结构不破坏有破坏
预后多愈合，合并症少见原发预后较好，继发预后不良，合并症
状多见
并发症肺肉质样变，肺脓肿、脓胸、肺气
胸；纤维素胸膜炎，休克型肺炎肺脓肿，脓胸，支气管扩张，呼吸衰竭，心力衰竭
第八章消化系统疾病
简答题
1.简述病毒性肝炎的基本病理变化
答：（1）变质性变化
肝细胞水变性与溶解坏死
胞浆疏松化肝细胞受损而水肿，胞浆被稀释呈疏松的半透明网状，细胞体积大，称之为气球样变。细胞水肿不断发展，体积更大，胞膜紧张呈圆球状，胞浆几乎透亮似气球。
肝细胞溶解坏死气球样变进一步发展，引起细胞核固缩、碎裂和溶解消失，胞体随之解体，这也是肝炎的常见病变。不同类型肝炎的坏死灶有不同特点：
特点
点状坏死仅单个或几个细胞坏死，见于急性普通性肝炎
碎片状坏死为肝小叶界板细胞的灶性坏死，见于慢性肝炎
桥联坏死坏死灶呈条带状，如桥联将两个中央静脉或两个汇管区，
或中央静脉与汇管区大片坏死，见于中、重度慢性肝炎大片坏死坏死范围大，累及整个肝小叶，见于急性重型肝炎
②嗜酸性样变及嗜酸性坏死
受损肝细胞脱水→嗜酸性变。仅累及单个或几个细胞，散在分布。
嗜酸性变为不可逆性，进一步发生嗜酸性坏死。形成均质红染的圆形小体，称嗜酸性小体，常单个散在分布于肝细胞索内。嗜酸性坏死属于肝细胞凋亡。
（2）渗出性改变
肝小叶内和汇管区均为可见淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润，亦可见浆细胞及中性粒细胞。肝小叶内炎细胞呈灶状分布于坏死区，或散在分布于肝细胞索间；在汇管区则散在分布于间质或聚集在胆小管周围。
（3）增生性改变
①肝细胞再生
早期即见，恢复期及慢性肝炎常见，再生肝细胞体大，核大深染，双核。
坏死轻网状支架完好——恢复正常结构
坏死重网状纤维塌陷——结节状再生
②间质反应性增生
库普弗细胞—单核巨噬细胞系统对炎症的反应，增生细胞突向肝窦或落入窦内成游走细胞，发挥吞噬功能。
间叶细胞—增生后转变为组织细胞，参与炎症反应。
纤维母细胞—发生于肝炎后期，参与损伤的修复。
③小胆管增生
在慢性肝炎，于汇管区及坏死灶内。
2.简述胃溃疡病病理变化的肉眼及镜下特点
答：肉眼特点：
①好发于胃小弯近胃窦部，多单个、圆形或卵园形，直径小于2㎝.
②其边缘整齐，底部平坦清洁，可深达肌层以至浆膜。
③底部纤维组织增生变硬，纤维组织收缩使邻近粘膜邹襞向溃疡集中，呈发射状。
④纵切面呈漏斗状，是胃蠕动时内层较外层移动更多所致。
⑤溃疡边缘粘膜肌与肌层常粘连。
镜下变化：①炎性渗出层：纤维素、中性白细胞渗出液。
②坏死层：均匀、红染、无结构的坏死组织。
③肉芽组织层：新生毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞。
④瘢痕层：由平行排列的胶原纤维构成，常较厚。瘢痕内小动脉增生性动脉炎，甚有血栓形成。底部神经节细胞、神经纤维变性、神经纤维常断裂，并不断增生呈小球状，为患者疼痛的原因之一。溃疡周围粘膜有慢性炎症，上皮细胞再生活跃。
3.简述肝硬变引起门脉高压的发生机制及临床表现。
答：发生机制：纤维组织大量增生，压迫肝窦，导致肝窦狭窄或扭曲，使血液回流障碍；假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液回流受阻；肝动脉与门静脉间异常吻合支形成，动脉血向门静脉内灌流；肝内血管网破坏而减少→门静脉回流受阻→门静脉压力升高。
临床表现：（1）脾肿大。（2）胃肠淤血。（3）腹水。（4）侧支循环建立：①食管下端静脉丛曲张，出血；②直肠静脉（痔静脉）丛曲张；③脐周及腹壁静脉曲张。
4.简述门脉性肝硬变时主要的侧支循环和合并症。
答：侧支循环：食道下段静脉丛曲张，易破裂引起大出血，常可导致死亡。
直肠静脉丛曲张，破裂可引起便血。
脐周静脉网明显扩张，形成海蛇头、水母头现象。
合并症：①肝组织破坏严重，肝功能明显衰弱，引起肝昏迷。
②因食管静脉曲张破裂即上消化道大出血而死亡。
③少部分患者晚期可并发肝癌。
5.简述慢性胃炎的分类和B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。
答：可分为四种类型：慢性浅表性、慢性萎缩性、慢性肥厚性、疣状胃炎。
病变特点：镜下变化：①粘膜腺体萎缩：腺体少，体积小，上皮低平，腺腔扩张，主、壁细胞消失；黏膜变薄。②炎性细胞浸润：固有膜淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成。③纤维组织增生：间质宽，腺体分布稀疏。④肠上皮化生：胃腺上皮被肠上皮取代，常见肠型化生胃癌关系密切，属于癌前病变。
胃镜检查：粘膜橘红→灰色。因萎缩变薄，故皱襞变浅甚至消失。粘膜下血管及分支显见。
6.简述肝硬变假小叶特点
答：假小叶的概念：由于慢性肝炎等病变作用，肝内大量纤维组织增生将原肝小叶破坏、重新分割包绕；或肝细胞结节再生，从而形成的一些大小不等的圆形或类圆形肝细胞团块称为假小叶。
假小叶特点：①假小叶中央静脉缺如或偏位，或出现两个以上中央静脉，甚至可见被包绕进来的汇管区。②假小叶内肝细胞排列紊乱，肝细胞不同程度的变性或坏死。③假小叶内可见到肝细胞再生，再生肝细胞体积大，胞质强嗜酸性，核大深染，常见双核细胞。
论述题
1.试述门脉性肝硬变肉眼及镜下的病变特点。
答：镜下变化：①假小叶形成：肝硬化主要病变是肝脏正常结构破坏，假小叶形成。
②纤维组织增生：假小叶外为增生的纤维组织，形成纤维间隔。
③炎细胞浸润：增生纤维组织内见淋巴细胞和单核细胞浸润。
④纤维组织内还可见新生胆小管和假胆管。
⑤肝组织内的血管系统被破坏和改建，血管网减少，异常吻合支形成。
肉眼变化：早期：肝细胞变性为主，坏死和纤维组织增生轻，故肝脏体积可正常或略增大，重量稍增加，质地正常或略变硬。
后期：肝细胞大量坏死使肝实质明显减少，而纤维组织大量增生并收缩，形成肝硬化的典型表现。肝体积明显缩小，重量显著减轻，质地变硬。纤维组织增生和收缩使肝包膜变厚并皱缩。表面和切面上呈弥散分布的小结节状，结节大小较一致，一般直径小于0.5㎝，最大的不超过1㎝，每个结节包含数个假小叶。切面上结节被纤维组织包绕呈圆形或椭圆形岛屿状，与表面所见大小一致。由于肝细胞脂肪变性及淤胆，故结节呈黄褐色或黄绿色，而纤维间隔灰白色。
2.试述病毒性肝炎与肝硬变的病变联系。
答：亚急性重型病毒性肝炎可转变为肝硬变，但更多的是慢性肝炎。在慢性肝炎的慢性迁移期，肝细胞可出现不同程度变性坏死及规则性再生，如此反复进行，肝体积变小，重量下降，硬度增加，表面呈大小一致的结节状，使肝小叶结构破坏，网状支架塌陷，肝细胞大量不规则再生，形成结节状的肝细胞团块，同时，增生的纤维间隔则重新将小叶分割，形成假小叶，也使得肝小叶内中央静脉缺如，偏位或两个以上中央静脉。
3.试比较胃溃疡病和溃疡型胃癌之溃疡病灶的肉眼形态区别。
答：胃溃疡：溃疡圆形或卵圆形，斜漏斗状，深浅不一，边缘整齐，与粘膜皱襞同高，底部平坦干净，周围及底部质地较硬，粘膜皱襞以溃疡为中心呈放射状分布。
溃疡型胃癌：胃窦部小弯侧不规则肿块，边界不清。肿瘤中央坏死脱落形成溃疡，周围
隆起，呈火山口状，底部凹。
第十一章泌尿系统
简答题
1.简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现
答：病理变化：（1）肉眼：肾脏体积增大，呈苍白色，切面肾皮质有黄白色条纹。
（2）镜下：①光镜下肾小球基本正常，电镜下弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛，基底膜形态正常无沉积物。②肾近曲小管上皮细胞出现大量脂质和玻璃样小滴。③肾间质无明显病变。
临床表现：表现为肾病综合征：①大量蛋白尿②低蛋白血症③高血压④脂尿
2.简述急性肾盂肾炎的病理变化及临床表现
答：病理变化：若上行性感染，病变自肾盂→肾间质→肾小管。
①肾盂粘膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。
②炎症延肾小管周围组织扩散，在肾间质中形成大小不等的脓肿。
③脓肿破入肾小管，小管内充满脓细胞和细菌，故患者有脓尿、蛋白尿，尿中能培养出细菌。
④早期肾小球不受影响，晚期大量组织坏死，可破坏肾小球。
若血行感染，病变先累及肾小球及其周围的间质，常在肾组织内形成多发散在的小脓肿，以后病变逐渐扩展，向肾盂蔓延。病变自肾实质→间质→肾盂。
肉眼变化：①表面：肾肿大、充血，表面见散在分布、大小不等的脓肿，重者脓肿可愈合，不规则地分布。
②切面：髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸；肾盂粘膜充血、水肿，可见脓性渗出物覆盖，肾盂腔内可见脓性尿液。
③临床表现：病人发热、寒战、白细胞增多等症状。腰部酸痛、肾区叩痛。
④膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。
3.简述膜性肾小球肾炎的病理变化及临床表现
答：病理变化：肾小球变化，病变为弥漫性毛细血管基底膜增厚。早期病变轻，血管腔改变不明显。病变发展，基底膜逐渐增厚使CP管壁呈均匀一致增厚，血管腔逐渐狭窄甚至闭塞。肾小球因缺血而纤维化、玻变，结构和功能丧失。但肾小球内没有明显渗出、增生炎症表现。
肾小管变化：早期：肾小管上皮变性（水变、脂变、玻变）；晚期：萎缩，消失。
肉眼变化：早期：肾体积增大，色苍白称大白肾，切面见皮质明显增宽，髓质变化不明显。
晚期：肾萎缩体积变小，表面呈颗粒状。
临床病理联系：肾病综合征：①大量蛋白尿②低蛋白血症③水肿④高血脂症
4.简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化
答：肉眼变化：①肾脏体积明显变小，硬度变大，表面呈弥漫性细颗粒状，称为颗粒性固缩。
②形态同高血压固缩肾
镜下变化：①早期可见肾小球肾炎病变，晚期大量肾小球纤维化和玻璃样变，健存的肾小球代偿性肥大。
②相应肾小管萎缩，变性，消失，纤维化，健存的肾小管代偿性肥大。
③肾间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。
5.比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同
答：
肾小球肾炎肾盂肾炎
炎症性质变态性反应化脓性
病因多种抗原刺激细菌入侵
血源性感染，上行感染
发病机制循环免疫复合物沉积，原位免疫复合
物形成
病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称病变论述题
1.肾小球肾炎的发病机制
答：发病机制：免疫复合物在肾组织内沉积并引起损伤是肾炎发病机理的关键，免疫复合物沉积有两种机制。①肾小球原位免疫复合物形成②循环免疫复合物形成③其他因子作用。下列各因子和细胞成分在肾小球肾炎发病过程中都起着各自不同的作用。如抗体、补体、凝血因子、血小板、T淋巴细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞及系膜细胞等。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现
答：病理变化—病变呈弥漫性累及双侧肾脏
①肾小球变化最显著的病变是肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生，并压迫毛细血管，使毛细血管狭窄进而闭塞，肾小球呈缺血状态。重者毛细血管管壁发生纤维素样坏死，管腔内可见血栓形成。肾小球内有中性粒细胞、单核细胞浸润；还可见浆液及纤维素渗出。
②肾小管变化肾小球病变引起肾小管缺血而变性（水变性、玻变、脂变等）；管腔内可见蛋白、红细胞、白细胞、脱落上皮等凝集形成的各种管型。
③肾间质的变化见不同程度的充血，水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
肉眼变化：肾体积增大、被膜紧张，表面充血，故色红而称大红肾。当肾小球有较多充血，表面可出现血点时，称蚤咬肾。
临床病理联系—急性肾炎综合症
①血尿、蛋白尿、管型尿②水肿③高血压④少尿
第十二章生殖系统和乳腺疾病
1.什么是子宫颈鳞状上皮的非典型性增生？分几级及其分级的依据？
答：子宫颈上皮非典型性增生属癌前病变，是指在某些因素的长期作用下，子宫颈上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代。
依病变程度的不同分为三级：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下三分之一；Ⅱ级，异型细胞累及下上皮层的三分之一至三分之二；Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的三分之二，但还未累及上皮全层。
2.慢性子宫颈炎主要病变原理改变？常见的临床病理表现？
答：主要的病理改变：①表现为子宫颈粘膜充血水肿，间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润②子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生③临床上变现为白带增多临床病理表现：（1）子宫颈糜烂：①真性糜烂见于鳞状上皮坏死脱落②假性糜烂指子宫颈外口被覆鳞状上皮被柱状上皮所取代，肉眼子宫颈外口呈鲜红色、细颗粒状，与正常的灰红色形成明显的对照，形似糜烂而成之。
（2）纳博特囊肿：宫颈管外鳞状上皮被柱状上皮取代，粘膜充血水肿，腺体明显扩张，囊内充满分泌物周围纤维组织增生及慢性炎细胞浸润。
（3）子宫颈息肉：多发生在宫颈管，渐增大延长，单个或多个，大小不一，呈粉白色或粉红色，伴感染时可有白带增多、出血等。
3.子宫颈癌的大体表现有哪些类型？请描述各自类型的肉眼特点。
答：（1）子宫颈鳞状上皮癌：①糜烂型：子宫颈外口无明显肿块，只见粘膜粗糙、潮红糜烂、呈细颗粒状，触之易出血。与子宫颈糜烂肉眼不易区别②外生菜花型：癌组织主要向外生长，在宫颈外口前后唇上形成菜花状或乳头状突起的肿块，色暗红，质地脆，处之易脱落出血；
③内生浸润型：癌细胞主要向子宫颈深部浸润生长，早期宫颈阴道部无明显新生物，晚期因癌组织大量增生使子宫颈前后唇肥厚变硬，或一侧呈结节性肿大④溃疡型：癌组织向子宫颈深部浸润生长，表面因缺血坏死、破溃形成溃疡。
（2）子宫颈腺癌：少见，主要向内生长，阴道外部表面光滑，但可见肥大和变硬。
4.滋养叶疾病包括哪几种类型？描述各种类型病变的特点。
答：（1）葡萄胎：又称水泡状胎块，是一种局限于子宫腔的良性绒毛病变。是与妊娠有关的疾病。
（2）侵袭性葡萄胎：①有侵袭性和破坏性，与子宫肌层见分布不规则的水泡样物②滋养层细胞增生明显，增生细胞明显异型③常见出血、坏死。
（3）绒毛膜癌：子宫体积不规则增大，表面可见一个或多个结节。切面见宫腔底部有肿块突入腔内生长，并浸润子宫肌壁，甚可浸及浆膜，肿块明显出血坏死，呈暗红或紫色，无绒毛。
（4）胎盘部位滋养细胞肿瘤
5.子宫内膜增生的主要病理类型。
答：①单纯性增生②复杂性增生③非典型增生
6.试述子宫颈癌各类型的病理改变及其扩散途径。
答：子宫颈癌分为子宫颈浸润癌和子宫颈腺癌两种类型。
（1）子宫颈鳞状上皮癌：①糜烂型：子宫颈外口无明显肿块，只见粘膜粗糙、潮红糜烂、呈细颗粒状，触之易出血。与子宫颈糜烂肉眼不易区别②外生菜花型：癌组织主要向外生长，在宫颈外口前后唇上形成菜花状或乳头状突起的肿块，色暗红，质地脆，处之易脱落出血；③内生浸润型：癌细胞主要向子宫颈深部浸润生长，早期宫颈阴道部无明显新生物，晚期因癌组织大量增生使子宫颈前后唇肥厚变硬，或一侧呈结节性肿大④溃疡型：癌组织向子宫颈深部浸润生长，表面因缺血坏死、破溃形成溃疡。
（2）子宫颈腺癌：少见，主要向内生长，阴道外部表面光滑，但可见肥大和变硬。
扩散途径：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移。其中淋巴道转移是子宫颈癌最重要和最常见的转移途径。
7.试述侵袭性葡萄胎的病理改变及其与葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别。
答：病理改变：①水泡状物侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死②滋养层细胞增生明显，增生细胞明显异型。
与葡萄胎的区别：滋养层细胞增生程度和异型性较显著。
与绒毛膜癌的区别：有绒毛结构。
8.试述绒毛膜癌的病理改变及其扩散途径。
答：（1）肉眼观：子宫壁内出血性癌结节，大着可向宫腔内突出，常侵入肌层，甚至穿透子宫壁达浆膜外。
（2）镜下：①无绒毛结构；②肿瘤自身无血管，靠侵蚀宿主血管获得营养，故出血明显；
③肿瘤细胞为高度增生的异型滋养层细胞，异型性明显，核分裂多，排列成巢状或条索装。
癌细胞分为两种：细胞滋养层细胞—细胞界限清楚，胞浆丰富而淡染核大而圆，核膜增厚，核空泡状；合体滋养层细胞—细胞体积大，形态不规则，胞浆丰富红染或嗜双色性，核椭圆。扩散及转移：绒毛膜癌恶性度高，除易局部扩散外，其侵蚀血管能力强，极易经血道转移。
第十三章内分泌系统疾病
1.简述非毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。
答：病因：①缺碘②致甲状腺肿因子的作用③高碘④遗传与变异
主要病变：
肉眼观镜下
增生期甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤
泡和小假乳头形成胶质较少，间质充血
胶质贮积期甲状腺呈弥漫性对称性显著肿大，表
面光滑，切面呈淡褐色或棕褐色，半
透明胶冻状。部分上皮增生，滤泡上皮复旧变扁平，滤泡囊腔高度扩大，腔内胶质大量贮积。
结节期甲状腺呈不对称结节状增大，结节大
小不一，有的界限清楚，多数有完整
包膜，切面可有出血、坏死、囊变性、
钙化和瘢痕形成小滤泡形成；胶质贮积；间质纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。
2.列表比较弥漫性非毒性甲状腺肿与弥漫性毒性甲状腺肿的不同点。
答：
弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿病因主要由缺碘组成自身免疫性疾病
甲状腺大小增生期和胶质贮积期呈对称性增大，结
节期呈不对称增大
弥漫性对称性增大
切面观淡褐色或棕褐色，有出血、坏死、囊性
变、钙化和瘢痕形成。
切面灰红呈分叶状质地结节期质地较硬较软
间质增生期间质充血；胶质贮积期血管闭塞，
滤泡腔内胶质较多；结节期由于挤压作
用，间质血管闭塞，有纤维组织增生间质充血，胶质少，较稀薄，滤泡周边胶质出现大小不等的上皮细胞的吸收空泡
3.阐述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。
答：病因：目前认为是一种自身免疫性疾病。
病变特点：（1）肉眼观：甲状腺呈对称性增大，表面光滑，切面灰红呈分叶状，胶质少，质如肌肉。
（2）镜下：①滤泡上皮呈高柱状或乳头状增生，有小滤泡形成；
②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质有许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。
③间质血管丰富，扩张充血，淋巴组织增生。
第十五章传染病
简答题
1.列表比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的区别。
答：
流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎
病原体脑膜炎双球菌嗜神经性乙型脑膜炎病毒
病变部位脑脊髓膜（蛛网膜下腔）脑实质
病变实质化脓性炎变质性炎
传播途径呼吸道传播媒介传播（库伊按蚊）
流行期冬春季夏秋之交
结局大多数痊愈多数痊愈，有的不能恢复便留有痴呆、语
言障碍、肢体偏瘫等后遗症
2.简述后天性梅毒的分期及各期的病理特点。
答：①第一期梅毒：形成硬性下疳，常为单个，直径约1㎝，多见于阴茎冠状沟、龟头、子宫颈、阴唇。病变部位镜下所见为闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。1个月后，下疳与局部肿大的淋巴结均消失，临床上处于静止状态，但体内螺旋体仍继续繁殖。
②第二期梅毒：引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身性特异性淋巴结肿大。镜下呈典型的血管周围炎改变。病灶内可找到螺旋体，故此期梅毒传染性大。
③第三期梅毒：病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统，有特征性树胶样肿形成。3简述原发性肺结核的病理特点及结局
答：病变：包括肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核所形成的原发综合征。
结局：95%左右的病例不再发展，极少数发展为粟粒性肺结核病或全身播散形成全身粟粒性结核病。
4.简述原发性肺结核与继发性肺结核的不同点。
答：
原发性肺结核继发性肺结核
结核杆菌感染初次再次
发病人群儿童成人
对结核杆菌的免疫力或过敏性无有
病理特征原发综合征病变多样，有六种，新旧病
灶复杂，较局限
起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部
主要传播途径淋巴道或血道支气管
病程短，大多自愈长，需治疗
5.简述伤寒病分哪几期及各期的主要病理改变。
答：（1）肠道病变：
①髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织略肿胀、隆起于黏膜表面，细胞表面形似回沟。
②坏死期：肿胀的淋巴组织在中心部发生灶性坏死，坏死组织高低不平，数去正常光泽，颜色呈灰白色或被胆汁染成黄绿色。
③溃疡期：坏死肠粘膜脱落，溃疡形成。溃疡长轴与肠的长轴平行。溃疡可深及肌层，引起穿孔出血。
病理简答题复习资料
1、简述肉芽组织得肉眼与镜下特点,功能及转归。 答案: ①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩;②镜下大量新生得毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞;③功能抗感染,保护创面;填平创口或其它组织缺损;机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物;④结局间质得水分逐渐吸收、减少,炎细胞减少并消失,部分毛细血管腔闭塞、消失,少数毛细血管改建为小动脉与小静脉,成纤维细胞变为纤维细胞,肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 2、试述肉芽组织各成分与功能得关系 答案: ① 炎细胞可以抗感染、清除异物,保护创面,巨噬细胞尚可促进组织再生与增生;②成肌纤维细胞可使伤口收缩;③毛细血管可提供局部组织修复所需得氧与营养,同时也有利坏死组织吸收与控制感染;④肉芽组织得所有成分有填补组织缺损及机化得功能。 3、举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ 答案:一期愈合:组织缺损少,创缘整齐,无感染,经粘合或缝合后创面对合严密得伤口。修复①表面 24-48 小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口③ 5-7 天伤口两侧胶原纤维连接,达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。 二期愈合:组织缺损大,创缘不整,无法整齐对合,或伴有感染、修复,由于坏死组织多,或由于感染,继而引起组织变性,坏死只能等到感染组织被清除,再生才能开始;伤口大,收缩明显,以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平,伤口面积过大,上皮不能增殖添补,必须植皮,愈后形成较大瘢痕。 4.何谓化生,并举例说明。 答案:一种分化成熟得细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代得过程称为化生。例如气管与支气管黏膜得纤毛柱状上皮由于化学刺激气体或慢性炎症损害转化为鳞状上皮。5、肝肺淤血得病理变化及其对机体得影响。 答案: 肺淤血肺组织体积增大、暗红色,切开后流出泡沫状血性液体。光镜下,急性肺出血就是肺泡壁毛细血管扩张,肺泡壁增宽,可伴有肺泡间隔水肿,部分肺泡腔可见水肿液及多少不等漏出得红细胞与进入肺泡腔得巨噬细胞。慢性肺淤血时,除肺泡壁毛细血管扩张充血外,常见肺泡壁纤维化与增厚。肺泡腔内可见多量心衰细胞。肉眼观,肺呈棕褐色,质地变硬即肺褐色硬化。临床上有明显气促、缺氧、发绀,咯粉红色泡沫痰。 肝淤血:急性肝淤血就是,肝脏体积增大,暗红色。光镜下,小叶中央静脉与周围肝窦扩张、充满红细胞。小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性,但小叶外周肝细胞细胞变性不明显。慢性肝淤血时,光镜下见肝小叶中央静脉及其邻近肝窦高度扩张充血,肝细胞不同程度萎缩、变性、坏死或凋亡,最终消失,小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。肉眼观,肝小叶中央暗红色,小叶周边脂肪变性呈黄色。呈槟榔肝改变。长期肝淤血可至淤血性肝硬化。 6、常见血栓得类型、病变特点,血栓得结局以及血栓对机体得影响。 答案:血栓分为四种:白色血栓,混合血栓,红色血栓,透明血栓,各自得特点。血栓得结局:软化,溶解吸收;机化再通;钙化;对机体得影响:阻塞血管;栓塞,心瓣膜病,出血。 7、梗死得常见类型及其病变特点。 答案:梗死得常见类型及其病变特点。分为三种类型: 1 )贫血性梗死; 2 )出血性梗死; 3 )败血性梗死。 1 )贫血性梗死;发生于组织结构致密,侧枝循环不充分得实质器官,梗死灶呈
病理学基础简答题知识交流
病理学基础简答题
《病理学基础》 一、细胞、组织的适应、损伤与修复 1、简述萎缩的原因及类型。P6 答：萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩两个类型。 生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官的萎缩、青春期的胸腺萎缩等。 病理性萎缩按其发生原因可分为以下类型。 （1）营养不良性萎缩 （2）压迫性萎缩 （3）失用性萎缩 （4）去神经性萎缩 （5）内分泌性萎缩 2、简述细胞水肿的病例变化。P9 答：肉眼观察：病变器官体积增大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色变淡， 似开水烫过一样。 镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小的淡红色颗粒（电镜下为为肿胀的 线粒体和内质网）。若水肿进一步发展，可发展为气球样变。 3、简述脂肪变性的病例变化。P10 答：肉眼观察：脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面触之有油腻肝。
镜下观察：脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴。 4、简述坏死的病理变化。P11-12 答：镜下观察：（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，主要有三种形式： ①核固缩②核碎裂③核溶解 （2）细胞质的变化：胞质中RNA丧失及蛋白质变性，致使胞质红染；胞质结 构崩解，致使胞质呈颗粒状，进而细胞膜破裂，整个细胞 完全崩解消失，溶解、吸收而消失。 （3）间质的变化：基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化，最后坏死 的胞核、胞质及崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、 无结构的红染物质。 肉眼观察：失活组织的特点是：1、失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊； 2、失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良； 3、失去正常组织的血液供应，摸不到动脉搏动，针 刺或清创切开时无新鲜血液流出； 4、失去正常组织的感觉和运动功能等。 5、简述坏死的类型。P12 答：根据坏死的形态变化可分为以下四种类型： （1）凝固性坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死（4）坏疽
病理学简答题+论述题
细胞组织的是适应和损伤 五、简答题 1．什么叫适应？在形态上有哪些表现形式？ 细胞、组织和器官能耐受内、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 2．什么叫萎缩，病理性萎缩分哪几类？ 萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,可以伴发数量的减少.。病理性萎缩分为营养不良性萎缩,压迫性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩和内分泌性萎缩５种类型。 3．什么叫化生？临床上常见哪些化生？ 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。常见有鳞状上皮化生，肠上皮化生及纤维组织化生为软骨或骨等。 4．什么叫细胞死亡、凋亡？与自溶有什么区别？ 细胞因受严重损伤而累及胞核时,呈现代谢停止,结构破坏和功能丧失等不可逆性变化即死亡,死亡细胞表现为质膜破坏.往往伴发急性炎症反应；凋亡是指活体内单个细胞或小团细胞的死亡,其质膜不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应.自溶可表现为组织或细胞的死亡,但无炎症反应。 5．坏死的结局及后果是什么？ 坏死的结局是：（1）细胞坏死后发生自溶，在坏死局部引发炎症反应：（2）溶解吸收：（3）分离排出：（4）机化：（5）包裹。后果依据：（1）坏死细胞的生理重要性：（2）坏死细胞的数量的不同。（3）坏死细胞所在器官的差异：（4）坏死细胞所在器官的代偿能力的不同有关。 六、论述题 1．试述常见类型变性的镜下形态特点； 常见的变性有细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变,淀粉样变,粘液样变。镜下特点： (1).细胞水肿：水肿的细胞由于胞质内水分含量增多，故细胞体积增大，胞浆疏松，淡染；胞核亦增大，淡染。轻度水肿时胞质内出现颗粒状物，电镜下实为肿胀的线粒体和内质网。进一步发展细胞体积增大，线粒体、内质网解体，发生空泡变，即胞浆疏松化。当细胞肿大变圆时称气球样变。 (2).脂肪变性：胞质内出现异常增多的大小不等的脂滴圆形空泡，可被苏丹Ⅲ染成桔红色。 (3).玻璃样变性：在细胞或间质内出现半透明、均质、红染、无结构物质。可发生于血管壁、结缔组织和细胞内，化学性质各不相同。 (4).淀粉样变：细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处有蛋白质、粘多糖复合物沉积时，HE染色示均质性粉色至淡红色，类似玻变。用淀粉样呈色反应显示遇碘液后呈棕褐色，再遇稀硫磺时，由棕色变为深蓝色。 (5).粘液样变性：主要为间质内粘多糖和蛋白质沉积。表现为间质疏松、有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。 2．三种基本类型坏死的形态特征是什么；坏死分为凝固性坏死,液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型.凝固性坏死又有干酪样坏死和坏疽两种特殊类型.液化性坏死中又有溶解坏
病理学考试简答题
病理学考试简答题 1 细胞坏死的主要形态学标志是什么？答：细胞核的改变，形态学表现为，核固缩（pyknosis），染色变深，核的体积缩小； 核碎裂（karyorrhexis），核染色质崩解为小碎片，染色质碎片分散在胞浆中；核溶解（karyolysis ），在酶的作用下，染色质的DNA 分解，因而染色质变淡，只能见到、甚至不见核的轮廓。 2 试述玻璃样变的概念、类型及各类型的发生机制和形态特点。 答：玻璃样变又称透明变性, 泛指细胞内、结缔组织间质和血管壁壁出现均质、红染、无结构的半透明毛玻璃样物质，成为玻璃样变。 （1）血管壁的玻璃样变，即细动脉硬化，常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉主要是由于细动脉内膜通透性增高，血浆蛋白渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚至闭塞。 （2）结缔组织玻璃样变，是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性（瘢痕）和病理性增（机化、纤维化等）。 （3）细胞内玻璃样变，是指蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，如酒精中毒时 肝细胞内的Mallory 小体。 3 什么叫机化？哪些情况下可出现机化？答：坏死组织如不能完全溶解吸收或分离排出，则由周围组织新生毛细血管和纤维母细胞等组成肉芽组织，长入和取代坏死组织。这种由新生肉芽组织取代坏死组织（或其他异物如血栓等）的过程称为机化。 4 什么是肉芽组织？说说它的形态特点及在创伤愈合中的意义？答：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有多少不等炎细胞浸润。肉眼观呈颗粒状，鲜红色，湿润，柔嫩，似新鲜肉芽，故名肉芽组织。在创伤愈合中的意义是肉芽组织能够：1 填补缺损；2 保护创面；3 机化血凝块和坏死物质。 5 创伤的一期愈合和二期愈合有何不同？答：一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。 6 慢性肺淤血的病理变化。答：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血，肺泡腔内可出现水肿液，甚至出血。若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种吞噬细胞被称为心力衰竭细胞。慢性肺淤血引起网状纤维胶原化和结缔组织增生，形成肺褐色硬变。 7 慢性肝淤血的病理变化。 答：镜下课件肝小叶静脉及其周围的肝窦高度扩张淤血，肝细胞发生萎缩变性消失，小叶周边的肝细胞发生脂肪变性。
最新病理学典型试题
典型试题： 一、选择题（单选题） 1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是： A. 肌肉组织 B.脂肪组织 C. 肝、肾 D. 脑 E. 心肌 答案B 分析：在营养不良时，相对次要的器官先行萎缩，然后才累及重要的器官，具有一定代偿适应的意义。如饥饿时首先利用身体脂肪组织提供能量，因此最早发生萎缩，然后再累及其他重要脏器。 2、属于病理性增生和肥大的是： A. 妊娠期子宫肥大 B. 哺乳期乳腺肥大 C. 高血压引起的心肌肥大 D. 运动员肌肉肥大 E 长期体力劳动者的心室肥大 答案C . 分析：妊娠期子宫肥大、哺乳期乳腺肥大是正常内分泌引起的生理性肥大，运动员肌肉肥大、长期体力劳动者的心室肥大是由相应器官功能负荷加重引起的，是正常生理范围内的代偿性肥大。 3、心肌细胞不会发生： A．萎缩B. 变性 C. 坏死 D. 增生 E. 肥大 答案D 分析：心肌细胞属于永久性细胞，出生后不能再生增生，遭受破坏后即成永久性缺失。至于萎缩、变性、坏死和肥大与其他类型细胞一样都可以发生，不是心肌细胞的特点。 4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？ A. 分化不良 B. 异型增生 C. 不完全再生 D. 癌前病变 E. 适应性改变 答案E 分析：鳞状上皮化生常见于支气管和气管黏膜上皮。这是一种适应性表现，一般具可复性，但若刺激因素持续存在，鳞化则成为支气管、气管鳞癌发生的基础。 5、肠上皮化生的概念是： A. 原来无上皮的部位出现肠上皮 B. 肠上皮转变为其它上皮
C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮 E. 呼吸道上皮转变为肠上皮 答案D 分析：肠上皮化生常见于胃，此时胃体或胃窦部的黏膜腺体消失，表面上皮的增生带由胃小凹移位于黏膜基底部，并出现小肠型或大肠型黏膜上皮。见于慢性萎缩性胃炎伴黏膜腺体消失或胃溃疡及胃糜烂后黏膜再生时，这种肠上皮化生可成为肠型胃癌的基础 6、对各种损伤最敏感的是： A. 粗面内质网 B. 光面内质网 C. 线粒体 D.中间丝 E. 溶酶体 答案C 分析：线粒体是细胞能量来源和呼吸的主要场所，是各种细胞器中最为敏感的。 7、缺氧时最易受损伤的细胞器是： A. 内质网 B. 高尔基体 C. 线粒体 D. 溶酶体 E. 核糖体 答案C 分析：缺氧时首先引起线粒体氧化磷酸化过程障碍，其他细胞器也相继发生改变。 8、脂肪心和虎斑心的区别在于： A. 脂肪的质不同 B. 脂肪的量不同 C. 脂肪存在的部位不同 D. 脂肪的质和量均不同 E. 以上皆不是 答案C 分析：脂肪心的脂肪存在于心肌间质，虎斑心的脂肪存在于心肌细胞内。 9、“虎斑心”是指： A. 心肌发生水样变性 B. 心肌脂肪浸润 C. 心肌细胞脂肪滴明显增多 D. 心肌脂褐素沉着 E. 心肌含铁血黄素沉着 答案C 分析：心肌细胞正常情况下可含有少量脂滴，脂滴明显增多时则发生脂肪变性。“虎斑心”是对心肌脂肪变性的大体描述。 10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器： A. 容易发生缺氧 B. 容易发生中毒 C. 容易发生感染 D. 实质细胞富于溶酶体 E. 实质细胞富于线粒体，代谢旺盛 答案E
病理学简答题
问答题 1．举例说明萎缩的原因和种类。 2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。 答案 1．萎缩可分生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩，更年期后的性腺萎缩，高龄时期的各器官萎缩。常见的病理性萎缩类型有：（1）营养不良性萎缩：全身性营养不良性萎缩见于长期饥饿、慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩见于局部缺血，如动脉粥样硬化使血管腔变小、血流减少，引起心、脑、肾等相应器官萎缩。（2）废用性萎缩：如肢体骨折后，用石膏固定患肢，以利骨折愈合，但由于肢体长期不活动，其肌肉和骨都可发生萎缩。（3）神经性萎缩：脊髓灰质炎患者，因脊髓前角运动神经细胞损害，它所支配的肌肉发生萎缩。这除了肌肉麻痹而废用外，还因神经对局部代谢的调节作用消失之故。（4）压迫性萎缩：如输尿管阻塞可引起肾盂积水，从而压迫肾实质而萎缩。（5）内分泌性萎缩：由于内泌腺功能下降引起靶器官细胞的萎缩。如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩。 以上几种病理性萎缩大多是在病因长期不能消除情况下形成的改变，难以恢复。但萎缩总的来说是一种适应现象，一般是可复性的，当萎缩不太严重时，如果及早将引起病理性萎缩的原因除去，萎缩的组织和器官仍可恢复原样。 2. 一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称化生（metaplasia）。化生的细胞并不是由原来的成熟细胞直接转变而来，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成。化生只能在同类组织的范围内出现，如柱状上皮可化生为鳞状上皮但不能化生为结缔组织成分。化生常发生于上皮和结缔组织。如慢性支气管炎或支气管扩张时，支气管的假复层纤
病理学考试题库-带答案
第一部分 第一章细胞的损伤、适应与修复 一、单选题（共132道） 1.外科病理学应用最广泛的病理学研究方法是 A．尸体剖验B．细胞培养和组织培养C．动物实验D．电镜E．活检 2．易发生干性坏疽的器官是：A．肺B．阑尾C．膀胱D．四肢E．子宫 3.脱落细胞学可用来检查 A．痰液B．尿液C．胸腔积液D．乳房穿刺物E．以上均可 4．细胞水肿和脂变常发生在 A．肺、脾、肾B．心、脾、肺C．心、肝、肠D．肝、肾、脾E．心、肝、肾 5.病理学被视为桥梁学科的原因是 A．与基础医学关系密切B．与临床医学关系密切 C．能为临床医学的学习打下坚实的基础D．能指导临床的治疗E．与A、B、C有关6．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞D．软骨E．平滑肌 7.下列哪种不是病理学的研究范畴 A．病因学B．发病机制C．疾病的治疗D．病理变化E．患病机体的功能、代谢变化8.关于动物实验，下列描述中哪项是错误的 A．在适宜的动物身上可以复制某种疾病的模型B．动物实验的结果可以直接应用于人体C．可以了解疾病的病理发展过程 D．可在一定程度上了解药物或其他因素对某种疾病的疗效和影响 E．可利用动物研究疾病的病因、发病机制 9.“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了 A．机化B．钙化C．包裹D．脱落E．吸收 10.下列哪种色素与细胞萎缩有关 A．胆色素B．疟色素C．脂褐素D．黑色素E．含铁血黄素 11.不属于细胞、组织的适应性变化的病变是 A．萎缩B．发育不全C．肥大D．增生E．化生 12．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生B．再生性增生C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 13.组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是 A．和实质细胞同时发生B．较实质细胞出现更早C．一般不发生改变 D．在实质细胞病变之后发生E．只发生轻度变化 14．“肥大”是指： A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生 15.在坏死组织发生分离排出的过程中，下列哪项描述的内容不够合适 A．有溶解现象出现B．有炎性过程参与C．可产生空洞D．不会形成包裹 E．一定会形成溃疡 16.结核球的形成是干酪样坏死物被
护理专业病理学基础考试试题及答案
护理专业病理学基础期中考试试题 班级：姓名：考号：成绩： 一、填空题（每题0.5分，共10分，答案填在横线上） 1、高血压病时脑部病变包括、和。 2、损伤主要有、。 3、结核病的病变特点是、。 4、肿瘤的转移途径有、、。 5、炎症局部临床表现有红、肿、热、痛和。 6、肾性水肿早期容易发生在。 7、血栓形成的条件有、、。 8、细胞和组织的适应性反应包括萎缩、、、。 9、根据血浆渗透压的不同可将脱水分为、和等渗性脱水。 二、单选题（每题1分，共70分，答案必须涂黑，否则不给分。） 1、下列哪项描述不符合大叶性肺炎 A、多由肺炎双球菌引起 B、病变的肺叶常发生实变 C、肺泡壁损伤破坏 D、肺泡腔内渗出大量纤维素 2、细胞坏死的主要形态改变是 A 细胞膜的改变 B 细胞浆的改变C细胞核的改变D细胞器的改变 3、脑梗死属于 A凝固性坏死B液化性坏死C干酪样坏死D坏疽 4、支气管粘膜上皮由原来的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，属哪种病变？ A增生B化生C萎缩D再生 5、下列哪一种细胞的再生能力强 A神经细胞B心肌细胞C骨骼肌细胞D肝细胞 6、细胞和组织的适应性反应不包括 A 化生 B 萎缩 C 再生 D 肥大和增生 7、上皮组织较浅的局限性组织缺损称为： A．糜烂B．溃疡C．空洞D．窦道 8、门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血 A肝B肾C脾D膀胱 9、最常见的栓子是 A 血栓栓子 B 空气栓子 C 肿瘤栓子 D 羊水栓子 10、出血性梗死常发生于 A．脾、肾B．心、脑C．肾、肺D．肺、肠 11、以中性粒细胞浸润为主的炎症为
A 假膜性炎 B 浆膜性炎 C 化脓性炎 D 卡他性炎 12、炎症的基本病理变化是 A．组织、细胞的变性坏死B．组织的炎性充血和水肿 C．红、肿、热、痛、功能障碍D．病变组织变质、渗出、增生 13、肿瘤恶性程度的高低取决于： A肿瘤体积的大小B肿瘤患者的临床表现C肿瘤的生长速度D肿瘤异型性14、一期愈合应具备的条件是 A组织缺损少、创缘整齐、无感染 B 组织缺损少、创缘不整齐、无感染 C 组织缺损少、创缘不整齐、有感染 D 创缘整齐、组织缺损大、无感染 15、动脉粥样硬化好发部位 A 全身大、中型动脉 B 全身毛细血管 C 全身细小动脉 D 肾脏入球小动脉 16、高血压时心脏产生的向心性肥大是指 A左心室心肌肥厚而心腔不扩张B左心室心肌肥厚而心腔扩张 C左心室壁厚度正常而心腔明显扩张D左心室左心房心肌明显肥厚 17、大叶性肺炎的病变实质为 A肺的纤维素性炎 B 肺的出血性炎C 肺的化脓性炎D 肺的肉质变 18、诊断门脉性肝硬化时，下面哪项对其诊断最可靠 A 脾大 B 蜘蛛状血管痣 C 白蛋白/球蛋白比值倒置 D 肝穿刺活检，镜下可见假小叶形成 19、某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是 A．胃出血B．各种原因引起的门脉高压C．肺淤血D．肝炎 20、急性化脓性炎症的早期，炎症部位浸润的炎细胞主要是： A巨噬细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D嗜酸性粒细胞 21、酷暑劳动只饮水可发生 A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒 22、高渗性脱水时 A 细胞外液明显增加 B 细胞内液明显减少 C 细胞内液明显增加D细胞内液正常 23、输入大量库存过久的血液易导致 A代谢性碱中毒B低钾血症C高钾血症D低钠血症 24、低钾血症可出现 A 反常碱性尿 B 反常酸性尿 C 中性尿 D 碱性尿 25、缺氧、中毒、感染等引起水肿主要因为 A 钠水潴留 B 毛细血管血压升高 C 淋巴回流受阻 D 毛细血管壁通透性增加 26、血液PH的高低取决于血浆中的 A 碳酸氢盐浓度 B Paco2 C 标准碳酸氢盐 D 碳酸氢跟与碳酸比值 27、反应血浆碳酸浓度变化的指标是 A 血ph B Paco2 C SB D BB 28、下列哪种不符合肿瘤性生长： A常形成肿块B生长旺盛C相对无限制生长D增生过程中需致癌因素持续存在
病理学试题库及答案
一．选择题 1．易发生干性坏疽的器官是：D A．肺B．阑尾C．膀胱 D．四肢E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在：E A．肺、脾、肾B．心、脾、肺 C．心、肝、肠D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强:A A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞 # D．软骨E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:A A．过再生性增生B．再生性增生 C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：D A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 $ E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：D A．细胞正开始死亡B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由……组成：B A．吞噬细胞和成纤维细胞
B．新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 ` D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于B： A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于：C A．肺B．肾C．脑D．心E．肝 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的C A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞 , D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：E A．肌丝增多B．线粒体增多 C．滑面内质网增多D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多 14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称E： A．再生B．增生C．化生 D．机化E．不完全再生 15．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是：B # A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝 D．脑E．心肌 16．虎斑心见于：B A．白喉B．中毒C．严重贫血 D．肥胖E．高脂血症
最新病理学基础简答题资料
《病理学基础》 一、细胞、组织的适应、损伤与修复 1、简述萎缩的原因及类型。P6 答：萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩两个类型。 生理性萎缩见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩、老年人的各器官的萎缩、青春期的胸腺萎缩等。 病理性萎缩按其发生原因可分为以下类型。 （1）营养不良性萎缩 （2）压迫性萎缩 （3）失用性萎缩 （4）去神经性萎缩 （5）内分泌性萎缩 2、简述细胞水肿的病例变化。P9 答：肉眼观察：病变器官体积增大，重量增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色变淡，似开水烫过一样。 镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小的淡红色颗粒（电镜下为为肿胀的线粒体和内质网）。若水肿进一步发展，可发展为气球样变。 3、简述脂肪变性的病例变化。P10 答：肉眼观察：脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面触之有油腻肝。 镜下观察：脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴。 4、简述坏死的病理变化。P11-12 答：镜下观察：（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，主要有三种形式： ①核固缩②核碎裂③核溶解 （2）细胞质的变化：胞质中RNA丧失及蛋白质变性，致使胞质红染；胞质结 构崩解，致使胞质呈颗粒状，进而细胞膜破裂，整个细胞 完全崩解消失，溶解、吸收而消失。 （3）间质的变化：基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化，最后坏死 的胞核、胞质及崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、 无结构的红染物质。 肉眼观察：失活组织的特点是：1、失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊； 2、失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良； 3、失去正常组织的血液供应，摸不到动脉搏动，针 刺或清创切开时无新鲜血液流出； 4、失去正常组织的感觉和运动功能等。 5、简述坏死的类型。P12 答：根据坏死的形态变化可分为以下四种类型： （1）凝固性坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死（4）坏疽 坏疽可分为三种类型：干性坏疽湿性坏疽气性坏疽 6、简述坏死的结局。P13 答：（1）溶解吸收（2）分离排除（3）机化（4）包裹和钙化 7、简述创伤愈合的类型及特点。P17 答：根据创伤程度、有无感染及愈合情况，创伤愈合可分为以下三种类型：
病理学基础试题
病理学基础试题 一、名词解释： 1、病理学 2、坏死 3、淤血 4、肿瘤 5、原发综合症 二、填空 1、细胞核的变化主要有__________、___________和___________三种形式。 2、左心衰竭可引起_________淤血，右心衰竭可引起_________淤血。 3、坏死的类型有_________、__________、__________和__________。 4、坏疽的类型有_________、__________和__________。 5、血栓的类型有_________、__________、__________和__________。 6、栓塞中最常见的类型是___________。 7、梗死的类型有_____________和_____________。 8、炎症的基本病理变化有__________、__________和__________。 9、肿瘤的生长方式有_____________、_____________和_____________。 10、肿瘤转移的方式有__________、____________和___________。 11、病理学是研究人体疾病发生的原因___________、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。 12、肿瘤的生长方式为：___________、浸润性生长、外生性生长。 13、病毒性肺炎的诊断依据为：___________。 14、动静脉血氧含量差增大的缺氧类型是___________。 15、结核病的病变特点为：___________、发热、消瘦。 三、单项选择题 1、实质器官最容易发生脂肪变性的是 A、心脏 B、肝脏 C、脾脏 D、肾脏 2、坏死组织经腐败菌作用后常可发生 A、栓塞 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、梗死 3、肺结核可发生 A、凝固性坏死 B、液化性坏死 C、干酪样坏死 D、脂肪坏死 4、脑梗死属于 A、溶解坏死 B、脂肪坏死 C、细胞变性 D、液化性坏死 5、左心衰竭首先引起淤血的是 A、肝 B、脾 C、肺 D、肾 6、下列哪些脏器易发生血性坏死 A、心肝 B、脾肾 C、肺肠 D、脑心 7、股骨骨折可引起 A、空气栓塞 B、脂肪栓塞 C、氮气栓塞 D、血栓栓塞 8、潜水员浮水上升过程中可发生 A、血栓栓塞 B、氮气栓塞 C、空气栓塞 D、脂肪栓塞 9、恶性肿瘤的常见生长方式 A、外生性生长 B、浸润性生长 C、膨胀性生长 D、血管性生长
病理生理学简答题
病理学思考题 第二章细胞和组织的适应与损失 1．细胞好组织的适应分几类？各有何生物学意义？ 2．列举发生于肝细胞的三种变性类型，说明其病变特点及其意义。 3．长期卧床不起的患者，肢体发生萎缩，请问哪些因素参与了萎缩？ 4．何谓化生？列举几种常见的化生。鳞化可发生于哪些组织和器官？ 5．简述坏死的过程及基本病理变化。 6. 简述坏死与凋亡的主要区别。 第三章损伤的修复 1．简述肉芽组织的组成成分及其在修复过程中的意义？ 2．某印刷厂切纸工不慎将食指切断，2小时后在医院骨科行断指再植术，术后断指存活，请问有几种组织参与损伤修复？并简述各组织修复及愈合的特点及过程？ 3．某患者，右侧小腿皮肤有2*2*3cm溃疡，请推测其伤口的愈合过程。 4．简述瘢痕组织形成对机体的利弊。 第四章局部血液循环障碍 1．淤血有哪些主要后果？ 2．简述肺淤血/肝淤血病理特点及发生条件。 3．简述血栓形成的条件及体内各种血栓的形态特点。 4．栓子有哪些类型？哪种最为常见？简述栓子的运行途径。 5．简述血栓形成对机体影响。 6．股静脉血栓形成对局部和全身有何影响？ 7．简述血栓形成，栓塞，梗死之间的概念及三者之间的相互关系。 8. 何谓混合血栓？常见于哪些部位？ 9. 梗死是否坏死？两者在概念上有何不同？简述梗死的类型及基本特征。 第五章炎症 1.举例说明变质、渗出、增生三者在炎症中的相互关系。 2.为什么说炎症是以防御为主的病理反应？ 3简述炎性渗出对机体的利与弊。 4.何谓炎症介质，简述其作用的主要方面。 5.简述炎细胞的来源，分类及功能。 6.简述渗出性炎症的类型及好发部位，病理特点。 7.简述肺脓肿/肛周脓肿的转归。 8.何谓肉芽肿？其基本特征是什么？常由哪些原因引起？ 9. 急性炎症的局部临床表现有哪些？其病理变化的基础是什么？ 10. 简述急性炎症的结局。 第六章肿瘤 1．何谓肿瘤？简述肿瘤性增生和炎性增生的区别。 2．鳞癌可发生于人体哪些部位？其病变特点是什么？光镜下如何区别分化好的鳞癌？ 3．以胃癌为例，说明恶性肿瘤的蔓延和转移，简述转移瘤的特征。
病理学期末考试简答题总结
1植物病害的定义及特点：植物由于受到病原生物或不良环境条件的持续干扰，其干扰强度超过了能够忍耐的程度，使植物的正常的生理功能受到严重影响，在生理上和外观上表现出异常，并造成了经济损失。特点：①病因：必须具有病原物或不良环境条件；②病程：植物病害是一个生理病变过程，应与机械创伤不同；③症状：植物病害使植物外观上表现出异常，即病状；④造成了经济损失。 引起病害的因素有：①生物因素（具有传染性）包括：菌物病害、细菌病害、病毒病害、线虫病害、寄生性植物病害。②非生物因素（不具有传染性）包括：物理因素（温度、湿度、光照等气象因素的异常）化学因素（营养的不均衡、空气污染、农药等化学物质的毒害）。 2症状：植物生病后的不正常表现 病状：发病植物本身所表现的反常现象①变色（花叶，退绿与黄化）②坏死（叶斑、叶枯、叶烧、猝倒、溃疡如：苹果树腐烂病）③腐烂（干腐、湿腐、软腐如：苹果树腐烂病）④萎蔫（枯萎、黄萎、青萎如：黄瓜枯萎病）⑤畸形（十字花科根瘤病） 病症：病原物在发病植株所表现出来的特征性结构①粉状物：真菌病毒（月季白粉病）②霉状物：真菌病毒（黄瓜霜霉病）③粒状物：真菌④菌核：真菌⑤脓状物：细菌病毒菌脓（黄瓜细菌性角斑病）⑥锈状物：真菌病毒（苹果锈病）3真菌及特点：一类营养体通常为菌 丝体，具有细胞壁和真正的细胞核， 以吸收为营养方式，通过产生孢子进 行繁殖的真核生物。特点：①真菌种 类多，分布广②大部分是腐生的，少 数共生和寄生③真菌引起病害不但 种类多，而且危害性大④具有细胞壁 和真正的细胞核⑤以菌丝体为营养 体⑥真核质生物 4无性繁殖产生的孢子：①游动孢子： 鞭毛菌产生的无性孢子②孢囊孢子： 结核菌产生的无性孢子③分生孢子： 子囊菌、半知菌和担子菌产生的无性 孢子④厚垣孢子：各类真菌 有性生殖产生的孢子：①休眠孢子囊： 鞭毛菌②卵孢子：鞭毛菌③接合孢子： 接合菌④子囊孢子：子囊菌⑤担孢子： 担子菌 5病原菌物的分类：①卵菌亚门（藻 物界）：无性-游动孢子，有性-卵孢 子，菌丝无隔膜及单细胞②接合菌亚 门（真菌界）：无性-胞囊孢子，有 性-接合孢子，菌丝无隔膜③子囊菌 亚门（真菌界）：无性-分生孢子，有 性-子囊孢子，有隔菌丝体极少单细 胞④担子菌亚门：无性-无能动孢子， 有性-担孢子，有隔菌丝体⑤半知菌 亚门：无性-分生孢子，且未发现有 性阶段，有隔菌丝体及单细胞 6原核生物分类：①薄壁菌门：有细 胞壁，革兰氏染色阴性（包括土壤杆 菌属、欧文氏杆菌属、假单孢杆菌属、 黄单孢、根部小菌属）②厚壁菌属： 有壁较厚，革兰氏阳性（包括芽孢菌 属和链霉菌数）③无壁菌门：菌体无 壁（包括菌原体）④疵壁菌门:没有 进化的原细菌或古细菌。 7植物病毒定义及特点：包被于保护 性的蛋白（或脂蛋白）衣壳中，只能 在适宜的寄主细胞内完成自身复制 的一个基因组核酸分子。特点：①形 体微小，缺乏细胞结构②病毒粒体内 只有一种核酸，即DNA或RNA，单 链或双链③依靠自己的基因组核酸 进行复制④缺乏完整的酶和能量系 统⑤严格寄生性的细胞内专性寄生 菌 8 植物病毒的分类依据：①构成病毒 基因组的核酸类型②核酸是单链还 是双链③病毒粒体是否存在脂蛋白 包膜④病毒形态⑤基因组核酸分段 状况 9病毒分类：①真病毒②亚病毒：a 卫星病毒：可编码衣壳蛋白b卫星核 酸：不可编码c阮病毒：只有蛋白质 10线虫致病性的机理：①机械损伤： 由线虫穿刺植物细胞取食后造成的 伤害②营养掠夺和营养阻碍：由于线 虫取食夺取寄主的营养，或者由于线 虫对根的破坏阻碍植物对营养物质 的吸收③化学致病：线虫的食道腺能 分泌多种酶或其他生物化学物质，影 响寄主植物细胞的生长代谢④复合 侵染：线虫侵染造成的伤口引起菌物 细菌等微生物的次生侵染，或者作为 菌物细菌和病毒的介体导致复合侵 染。 11侵染过程四个时期：①侵入前/接 触期：病原物与寄主识别的关键时期， 要是防治的关键时期②侵入期：侵入 途径（直接侵入，自然孔口侵入，伤 口侵入）此时期，湿度是必要条件温 度影响萌发和侵入的速度③潜育期： 温度是最主要的影响因子④发病期
病理学简答题和论述题
第一章细胞与组织的适应与损伤 简答题 1.引起细胞组织损伤渗出液的主要原因 答：引起细胞组织损伤的原因主要分为三大类： ①外界因素：理化因素、生物因素、缺血缺氧等。 ②内部因素：免疫、内分泌、遗传、年龄等。 ③社会因素 2.引起局部组织和器官萎缩的常见原因 答：①因蛋白质等摄入不足而引起的营养不良。 ②局部组织和器官长期受到压迫。 ③器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下导致失调。 ④运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。 ⑤细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症。 3.肝细胞发生脂肪变性的主要机制？ 答：肝细胞质内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多；脂蛋白、载脂蛋白减少。 4.玻璃样变性主要发生于哪些组织？ 答：①细胞内玻璃样变性，见于肾小管上皮、浆细胞、肝细胞等胞质内。 ②纤维结缔组织玻璃样变性，见于萎缩的子宫和乳腺间质，瘢痕组织，动脉粥样硬化纤维斑块等。 ③细动脉壁玻璃样变性，见于缓慢进行高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。 5.细胞核的哪些改变是细胞坏死的标志？ 答：核固缩、核碎裂、核溶解。 6.坏死可分为哪几种类型？ 答：基本类型：凝固性坏死、纤维素样坏死、液化性坏死 特殊类型：干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。 7.坏疽可分为哪几种类型？ 答：①干性坏疽：发生于体表及四肢末端。坏死区干燥皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚，全身中毒不明显。 ②湿性坏疽：多发生于与外界相同的内脏，如肺、子宫、阑尾、胆囊等。也发生于动脉阻塞于静脉回流受阻的肢体。特点：坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈绿色且与正常组织界限不清。 ③气性坏疽：是深部组织的开放性创口，创伤含大量的腐败菌的感染，使局部肿胀，有捻发感。 论述题 1.比较干性坏疽和湿性坏疽在发病机制和病变上的不同？ 发病机制病变 干性坏疽动脉阻塞但静脉回流畅通（四肢末端）水分失散多，坏死区干燥成黑色，与 正常组织界限清楚，腐败变化很轻 湿性坏疽与外界相同的器官（肺、肠、子宫、阑尾等）动脉静脉回流皆受阻水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与周围组织界限不清
病理学简答题
一．何为肉芽组织，其结构功能如何？ 答：肉芽组织：新生的富含毛细血管的幼稚阶段纤维结缔组织，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。形态特点：肉眼：肉芽组织表面呈颗粒状，鲜红色，柔软湿 润，触之易出血而无痛觉。光镜：A .内皮细胞增生→实性细胞索和扩张的毛细血管→与表面 垂直在近表面处互相吻合形成弓形突起。B.毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，很少有胶原纤维形成。 C.多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织。感染性损伤以中性粒细胞为主；非感染者炎细胞以单核细胞和淋巴细胞为主。D.肉芽组织深层往往有一层由纤维细胞，大量胶原纤维和少量小血管构成的成熟纤维结缔组织。作用：1.抗感染保护创面。 2.填补创口及其他组织缺损。 3.机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物。 二．什么是血栓形成，血栓形成的条件中哪一项最重要，说其机制？ 答：活体心血管腔内，血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成。条件：心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加。其中心血管内皮细胞的损伤最重要。机制：内皮损伤，胶原暴露，血小板与胶原粘附；血小板释放颗粒合成TXA2 ；血小板被激活并相互凝集；血小板聚堆释放凝血酶，激活纤维蛋白质，纤维蛋白网罗白细胞和红细胞，形成血栓。 三．简述梗死发生的原因和条件 答： 1.血管阻塞：血栓，栓塞 2.血管受压闭塞：肠套叠，肠扭转→肠梗死 3.动脉痉挛：心绞痛，心肌梗死。梗死的形成条件： 1. 供血血管的类型双重供血：肺、肝，前臂 . 终末动脉血供或吻合支少：肾，脾，心，脑 2. 血流阻断发生的速度有效侧枝循环能否及时建立 3 组织对缺氧的耐受性、心脑敏感、骨骼肌和纤维组织耐受 4. 血的含氧量贫血、心衰、休克。 四.何谓化脓性炎症？简述其常见类型并举例 答：以中性粒细胞大量渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症为化脓性炎， 常见 3 种类型：脓肿、蜂窝织炎常发生于疏松组织内，如蜂窝织炎性阑尾炎；表面化脓发生 于浆膜、粘膜，若脓液不能排出，在浆膜腔或官腔内蓄积称积脓，如胆囊积脓。 五. 简述肿瘤的异型性，比例说明之 答：异型性指肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与之起源的正常组织有不同程度的差 异。 1 组织结构异型性：良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的主要依据是其组织结构的 异型性。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构，层次或极向。 2细胞的异型性：细胞的多形性：大且大小形状不一，可见瘤巨细胞细胞核的多形性：核大，核浆比例失调，大小形状不一，浓染，染色质呈粗颗粒状，核膜增厚，核仁 清楚，可见双核，多核，巨核，畸型核，核分裂像常增多 3 细胞浆的变化：核蛋白↑→嗜碱 性 4 细胞超微结构的改变 . 六. 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 答：良性肿瘤恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大 核分裂无或稀少，不见病理核分裂多见，可见病理核分裂 生长速度缓慢较快 生长方式膨胀性生长，外生性生长浸润性生长，外生性生长 继发改变很少见常见出血，坏死等 转移不转移常有转移 复发很少复发较多复发 对机体较小较大 影响局部压迫，阻塞坏死，出血，恶病质
病理学试题
一、名词解释题 细胞水样变性 干酪样坏死 肉芽组织 再生 化生 炎细胞浸润 增生 血栓栓塞 脂质小体 10. 淤血: 二、填充题 1. 细胞内变性有①_____________、②___________，细胞外变性有③___________、 ④___________、⑤___________。既可以表现为细胞内又可以表现为细胞外的变性是 ⑥___________，本质为坏死的变性是⑦______________________。 2. 纤维素性炎好发于①____________ 、②____________ 、③____________。 3. 稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①___________，但受到组织损伤的刺激时，则进入②______________，表现出较强的再生能力,例如③____________________细胞。 4. 在肉芽肿性炎时，巨噬细胞可转化为①____________细胞和②____________细胞。 5. 病理学常用的观察方法有①__________、②____________、③______________、 ④______________、⑤______________________，近数十年建立的⑥________________________、⑦___________________等新技术将历来的定性研究发展到定量研究。 6. ①____________及②____________决定修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小，因此对损伤的治疗原则应是③____________、④____________和⑤____________。 7. 炎症时具有吞噬能力的细胞主要有①_____________和②____________二种炎细胞。 8. 胃肠粘膜上皮缺损后通过①___________修复，纤维组织的再生是通过②___________修复，毛细血管以③___________方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④___________修复，皮肤附属器损伤后发生⑤___________修复。 9. 作为一种以防御为主的局部反应的炎症过程，其核心是①____________反应，从而带来 ②_____________和③____________渗出性变化。主要特征④________，重要标志 ⑤__________。 10.炎症的全身表现有①__________、②_______________。 11. 脓肿形成中，脓液由①____________________________________和 ②____________________ 组成，脓肿膜由③____________ 组成,它的作用为 ④___________________。 12. 请列举四种细胞生长因子①_________________、②_________________、 ③_________________、④_________________、抑制上皮增埴，促进间质细胞增埴的生长因子为⑤_________________。 13. 纤维素性炎以渗出物中含有大量①___________为特点。 14. 不同损伤因素可导致多种不同的物质在细胞和间质内异常沉积，沉积物有： ①___________、②___________、③___________。 16. 血栓的结局①__________________、②____________、③_____________、