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失眠药物suvorexant

失眠药物suvorexant
失眠药物suvorexant

默沙东公司研制的失眠药物suvorexant(商品名:Belsomra)于2014年8月13日获美国食品及药物管理局(FDA)批准用于治疗入睡及睡眠困难(失眠症)患者。

Suvorexant(Belsomra)是一种高度选择性食欲素受体拮抗剂,是该类药物中首款获得批准的药物。食欲素(orexin)是存在于大脑特定部位的一种神经递质,可帮助一个人保持清醒,Belsomra通过阻断食欲素来促进睡眠。FDA已批准了suvorexant的四种治疗强度,分别为5mg、10mg、15mg及20mg;每天服药总量不应超过20mg。

失眠药suvorexant(MK-4305)的新药申请(NDA)2012年11月被美国食品和药物管理局(FDA)纳入标准审查.2013年6月默沙东表示美国食品药品管理局(FDA)因安全性问题拒绝批准旗下的失眠症试验药物suvorexant。FDA在发给默沙东的完整回应函(CRL)中指出,这款药物的安全性数据不支持其上市批准,并但为低剂量版本suvorexant的获批打开了大门。FDA表示,suvorexant的有效性基于成人患者10mg到40mg剂量,其中10mg剂量应作为大多数患者的起始剂量,而30 mg、40 mg两个剂量风险太大.

默沙东此前建议,老年患者起始剂量为15mg,若有必要时可增加至30mg,同时建议非老年人起始剂量为20mg,若有必要时可增加至40mg。在CRL中,FDA称,30mg和40mg剂量suvorexant的安全性数据不足以支持这2种剂量suvorexant的获批。默沙东认为,没有必要对10mg剂量suvorexant开展进一步的临床研究,但会开展相应的生产研究(manufacturing studies)。这类生产研究通常涉及标准生产开发及运作程序,来证明药物可以以一种稳定且可重复性的形式生产,同时也要求证明该药的保质期。

分析师预计截止2018年suvorexant的年销售额将达到7亿美元。

默沙东新一类口服失眠药物Suvorexant的化学合成First Generation Synthesis of insomnia drug suvorexant (Belsomra)

默沙东新一类口服失眠药物Belsomra的工艺制备方法Manufacturing Route for the Synthesis of Merck insomnia drug suvorexant (Belsomra)

默沙东新一类口服失眠药物suvorexant(Belsomra)的制备方法Enantioselective synthesis of Merck Sleep Aid Pill suvorexant (Belsomra)

商品名:Belsomra

通用名:Suvorexant

别名:MK-4305

中文名:暂无

日文通用名:スボレキサント(一般名)

CAS 登录号:1030377-33-3

英文化学名:5-Chloro-2-[(5R)-5-methyl-4-[5-methyl-2-(2H-1,2,3-triazol-2-yl)benzoyl]-1,4-diazepan-1-yl]-1,3-benzoxazole

中文化学名:5-氯-2-[(5R)-5-甲基-4-[5-甲基-2-(2H-1,2,3-三唑-2-基)苯甲酰基]-1,4-二氮杂环庚烷-1-基]-1,3-苯并恶唑

适应症:失眠症

药物作用机制:食欲素受体拮抗

研发阶段:新药申请(NDA)

药物公司:默沙东

来源:

Peddy, Vishweshwar el al. Polymorphic forms of suvorexant. PCT Int. Appl. (2014), WO2014072961 A2, 20140515

David Michelson et al.Safety and efficacy of suvorexant during 1-year treatment of insomnia with subsequent abrupt treatment discontinuation: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial.The Lancet Neurology, Volume 13, Issue 5, Pages 461 – 471, May 2014

PIII study (NCT01021813) published in The Lancet Neurology. 322 (62%) of 522 patients randomly assigned to receive suvorexant and 162 (63%) of 259 assigned to receive placebo completed the 1-year phase. Over 1 year, 362 (69%) of 521 patients treated with suvorexant experienced any adverse events compared with 164 (64%) of 258 treated with placebo. Serious adverse events were recorded in 27 patients (5%) who received suvorexant and 17 (7%) who received placebo. The most common adverse event, somnolence, was reported for 69 patients (13%) who received suvorexant and seven (3%) who received placebo. At month 1, suvorexant (517 patients in the efficacy population) showed greater efficacy than placebo (254 in the efficacy population) in improving sTST (38·7 min vs 16·0 min; difference 22·7, 95% CI 16·4 to 29·0; p<0·0001) and sTSO (—18·0 min vs ?8·4 min, difference ?9·5, ?14·6 to ?4·5; p=0·0002)

Roecker, Anthony J.et al. D iscovery of 5”-Chloro-N-[(5,6-dimethoxypyridin-2-yl)methyl]-2,2′:5′, 3”-terpyridine-3′-carboxamide (MK-1064): A Selective Orexin 2 Receptor Antagonist (2-SORA) for the Treatment of Insomnia. ChemMedChem (2014), 9(2), 311-322.

Fleitz, Fred et al. Process for the preparation of an intermediate for an orexin receptor antagonist. PCT Int. Appl., WO2013169610 (download pdf file here), 14 Nov 2013

Mangion, Ian K.et al. Suvorexant: Chemistry development from preclinical to filing. Abstracts of Papers, 246th ACS National Meeting & Exposition, Indianapolis, IN, United States, September 8-12, 2013 (2013), ORGN-157.

Kuang, Chunxiang; Liu, Wei; Wang, Yue; Shi, Penghao; Yuan, Yu. Method for synthesis of intermediate of anti-insomnia agent MK-4305 (Suvorexant). Faming Zhuanli Shenqing (2013), CN103012293 A, 20130403.

一种抗失眠药物mk-4305中间体的合成方法. 公开(公告)号:CN103012293A.专利号:201210536886. 发明者:匡春香, 刘伟, 王悦, 石鹏皓, 袁钰. 申请人:同济大学. 公开日:2013年4月3日,申请日期:2012年12月13日,优先权日:2012年12月13日

全文摘要:本发明属于有机合成领域,具体涉及一种抗失眠药物MK-4305(Suvorexant) 中间体的合成方法。该方法以4-甲基-2-羧基苯肼盐酸盐为底物,经过腙化,成肟,闭环,脱氧,可方便有效地合成2-(4-甲-2-羧基苯基)-1,2,3-三氮唑。与已有方法比,该方法的优势原料价格低廉,操作简便适合于工业生产,无异构体,是一种具有重要应用价值的方法。本发明的化合物是合成抗失眠药物MK-4305(Suvorexant)药物分子的关键中间体

Girardin, M., Ouellet, S.G., Gauvreau, D. et al. Convergent kilogram scale synthesis of dual orexin receptor antagonist. Org Process Res Dev 2013; 17: 61-68

Baxter, Carl A. et al. Process for the preparation of an orexin receptor antagonist. PCT Int. Appl., WO2012148553 (download pdf file here), 01 Nov 2012

Wallace, Debra J.Development of the manufacturing route for suvorexant – a dual orexin antagonist for sleep disorder. Abstracts of Papers, 244th ACS National Meeting & Exposition, Philadelphia, PA, United States, August 19-23, 2012 (2012), ORGN-271.

Mangion, Ian K. et al. Enantioselective Synthesis of a Dual Orexin Receptor Antagonist. Organic Letters, 14(13), 3458-3461; 2012

Paul J. Coleman et al.Discovery of [(2R,5R)-5-{[(5-Fluoropyridin-2-yl)oxy]methyl}-2-methylpiperidin-1-yl][5-m ethyl-2-(pyrimidin-2-yl)phenyl]methanone (MK-6096): A Dual Orexin Receptor Antagonist with Potent Sleep-Promoting Properties. ChemMedChem 2012, 7(3): 415-424

Baxter, Carl A. et al. The First Large-Scale Synthesis of MK-4305: A Dual Orexin Receptor Antagonist for the Treatment of Sleep Disorder. Organic Process Research & Development, 15(2), 367-375; 2011

Strotman, Neil A.et al.Reaction Development and Mechanistic Study of a Ruthenium Catalyzed Intramolecular Asymmetric Reductive Amination en Route to the Dual Orexin Inhibitor Suvorexant (MK-4305). Journal of the American Chemical Society (2011), 133(21), 8362-8371.

Cox, Christopher D. et al. Discovery of the Dual Orexin Receptor Antagonist [(7R)-4-(5-Chloro-1,3-benzoxazol-2-yl)-7-methyl-1,4-diazepan-1-yl][5-methyl -2-(2H-1,2,3-triazol-2-yl)phenyl]methanone (MK-4305) for the Treatment of Insomnia. Journal of Medicinal Chemistry, 53(14), 5320-5332; 2010 Bergman, Jeffrey M. et al.Preparation of substituted diazepan orexin receptor antagonists useful in treatment of neurological and psychiatric disorders.U.S. Pat. Appl. Publ., US20080132490, 05 Jun 2008

治疗失眠和多梦的中成药物列表

治疗失眠和多梦的中成药物列表

治疗失眠和多梦的中成药物列表 ?七叶神安分散片 o益气安神,活血止痛,止血。用于心气不足,失眠,心悸,胸痹心痛,或肿瘤,痈肿疮毒及出血症。 ?七叶神安片 o益气安神。用于心气不足所致的心悸、失眠。 ?五味子糖浆 o用于改善神经衰弱所致头晕、头痛、乏力、心悸以及失眠等症状。 ?人参归脾丸 o益气补血,健脾养心。用于气血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黄,月经量少,色淡。 ?养血安神片 o滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血少,头眩心悸,失眠健忘。 ?北芪五加片 o益气,健脾,安神。用于体虚乏力,腰膝酸软,失眠多梦,食欲不振。 ?参芪五味子片 o健脾益气,宁心安神。用于心悸气短,动则气喘易汗,少寐多梦,倦怠乏力,健忘等症。 ?参芪五味子糖浆 o益气安神。用于疲劳过度,神经衰弱,健忘,失眠。 ?复方天麻颗粒 o健脑安神。用于失眠健忘及神经衰弱见上述症状者。 ?复方扶芳藤合剂 o益气补血,健脾养心。用于气血不足,心脾两虚,症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、 纳谷不馨、脘腹胀满、大便溏软、舌淡胖或有齿痕、脉细弱;神 经衰弱见上述证候者。 ?复方枣仁胶囊(遇而安) o养心安神。用于心神不安,失眠,多梦,惊悸。 ?天王补心丸 o滋阴,养血,补心安神。用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。 ?宁神灵冲剂 o舒肝开郁,镇惊安神。用于头昏头痛,心烦易怒,心悸不宁,胸闷少气,少寐多梦。

?安眠补脑糖浆 o益气滋肾,养心安神。用于神经官能症或其他慢性疾病所引起的失眠,头昏,头痛,心慌等症。 ?安神胶囊 o安神定志,疏肝解郁,健脾补胃,清脑宁心等。可以有效地改善睡眠状态,消除失眠、多梦、早醒、易醒等症状。主治:肝气郁 结,心肾不交,肝阳上亢,心血亏虚,即:神经衰弱,更年期综 合症,躁狂抑郁症,偏头疼,植物神经功能紊乱等。 ?安神补脑液(维奥) o健脑安神,生精补髓,益气养血。用于神经衰弱,失眠,健忘,头晕,乏力。 ?安神补脑颗粒 o补肾健脑。用于肾虚所致的失眠,健忘,头晕;神经衰弱见上述证候者。 ?心神宁片 o养血除烦、宁心安神。用于心肝血虚所致的失眠多梦,烦躁而惊,疲倦食少。 ?更年宁 o疏肝解郁,益气养血,健脾安神。用于绝经前后引起的心悸气短,烦燥易怒,眩晕失眠,阵热汗出,胸乳胀痛,月经紊乱。 ?枣仁安神液 o补心安神。用于失眠、头晕,健忘。 ?枣仁安神胶囊 o补心安神。用于失眠、头晕,健忘。 ?柏子养心丸 o补气,养血,安神。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。?柏子养心丸(水蜜丸) o补气,养血,安神。用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。?柏子滋心丸 o滋阴养心,安神益智。用于心血亏损,神志不宁,精神恍惚,夜多怪梦,怔仲惊悸,健忘。 ?泻肝安神丸 o清肝泻火,重镇安神。用于失眠,心烦,惊悸及神经衰弱。 ?灵芝片 o宁心安神,健脾和胃。用于失眠健忘,身体虚弱,神经衰弱。 ?灵芝胶囊 o宁心安神,健脾和胃。用于失眠健忘,身体虚弱,神经衰弱。 ?珍珠末

失眠症(完整版)

失眠症 失眠,分为原发性失眠和次发性失眠,而真正原发性失眠并不多见,次发性失眠倒是主因。 以提供健康资讯为主的美国Helpguide基金会,提出几点在晚上睡得更好的原则:白天时尽量不睡觉,减少咖啡因跟酒量,减少抽烟,睡醒后尽量暴露在明亮的环境中或阳光下,早一点运动,还有检查自我的铁质含量是否充足。同时建议,应该要建立固定的睡觉时间及睡前仪式,包括睡前应该放松,写下自己忧虑的事情,不要在睡前吃得太多,吃点会让自己放松的点心等等。真睡不着的时候就干脆离床,或者可以开始自我精神催眠,例如把自己的注意力放在脚尖上,或是想象自己走下一座永无止境的楼梯,这都可以让你有脑袋暂时放松下来。但这仅是一家之言,仅供参考。 充足的睡眠可以帮助人体修复和再生人体组织,生成骨骼和肌肉,并增强免疫能力。睡眠不足会使人疲劳和易怒,人感到紧张或忧郁,特别是年纪较大时,往往会出现失眠症状。 睡眠不足可以分为三类:与焦虑有关的入睡困难;睡着后经常醒;早是醒得很早,而且醒后无法再度入睡。入睡困难可能和忧郁,疾病,持续性疼痛或人体生物节奏变化有关,即上述所说的次发性失眠。究其深层次因素及治疗,可以从以下三个方面来分析和理解: 1、生物化学因素 深度无梦睡眠(NREM) 时人体会分泌人体生长激素(HGH) ,促使人体组织和肝脏进行自我修复,并将脂肪转化为肌肉。松果体在夜间会分泌退黑激素,这种化学物质能让人产生睡意,而其他化学物质则是让人清醒。脑部化学平衡的变化决定了我们是感觉困倦还是清醒。由于一些尚不明确的原因,深度睡眠随着年龄的增长会越来越短,40~55岁的人当中至少有一半的人都碰到过睡眠问题。 生物化学方面的病因一般有: (1) 长途飞行或上夜班引起人体生物节奏的改变; (2) 咖啡因; (3) 酒精; (4) 尼古丁; (5)B阻滞剂或甲状腺剂等药物; (6) 大脑活动平衡。 治疗方法: (1) 常规药物:安眠药或镇静剂作为短期治疗药物或最后的治疗手段,忧虑造成的早醒可以用抗忧虑药物来治疗。 (2) 辅助疗法:一是西方草药疗法,金丝桃(St.John’s wort)可以用来治疗失眠,尤其是中度忧虑是导致失眠的原因时。结页草(valerian)、西番莲(passionflower)和蛇麻草(hops) 都是治疗失眠传统草药,但研究结果支援使用结页草。注意,请勿将结页草和其他安眠药物一起使用,同时使用金丝桃和抗忧虑药物更可能带来副作用。二是营养疗法,用N-乙铣-5-甲氧基色胺,它可以恢复被长途飞行或换班打乱的生理时钟。 (3) 自助技巧:一是睡前避免咖啡因,酒精和尼古丁等刺激物;二是请勿在睡前两小时内进餐,消化活动会影响睡眠;三是吃富含天然色氨酸的多糖食物,天

治疗失眠的几种常用药

治疗失眠的几种常用药 失眠的危害有很大?千万不要小看失眠对人们的影响。严重失眠者因为晚上辗转难眠无法很好休息,会影响心情,致使人烦躁不安,同时也长期失眠还容易导致抑郁症,最终发展成为顽固性失眠。目前有很多药物有具有快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的功效。常用药物有镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药以及中药。 治疗失眠的八种常用药 1、曲唑酮:曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周,比较断药前后,发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间,但降低觉醒性,增加慢波睡眠,改善主观睡眠质量,提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠,但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。 2、L-色氨酸:合成褪黑激素的基质,促进睡眠。美国食品药品管理局2001年2月公布的资料表明,1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合征,其中37例死亡,于是限制了在食物中添加L-色氨酸。 3、抗组胺药:几项一过性和小型非安慰剂试验发现,苯海拉明25~50mg 改善主观睡眠潜伏期和睡眠质量,但3~4天后就发生耐受。如果病人正服心血管药,有认知损害、尿潴留或排尿不畅,应避免用抗组胺药。 4、雷美尔通:为特异性褪黑激素1型和2型受体激动剂。达峰时间0.5~1.5小时,起效快;半衰期 1~2.6小时,活性代谢物半衰期2~5小时,清除快。故雷美尔通适用于入睡困难,给一过性失眠病人服雷美尔通16 mg或64mg,能缩短睡眠潜伏期,增加总睡眠时间,两种剂量疗效雷同。给原发性失眠病人每夜服雷美尔通4~32mg,中度缩短睡眠潜伏期,但不增加总睡眠时间。 5、噻加宾:为选择性GABA回收抑制剂。 38例健康成人每天限制睡眠5小时内达4天,睡前服噻加宾8mg或安慰剂,结果噻加宾比安慰剂增加慢波睡眠,醒后不损害警醒性精神运动性任务,更好执行威斯康辛卡片分类任务。另有研究发现,噻加宾治疗广泛性焦虑症相关联的失眠有效。 6、加波沙朵:加波沙朵为突触外GABAA受体激动剂,有3种效应:⑴缩短睡眠潜伏期:26例原发性失眠病人随机分配服加波沙朵5mg、15mg或安慰剂,加波沙朵15mg比安慰剂明显缩短睡眠潜伏期 (24分钟:30分钟,P<0.05);⑵增加慢波睡眠:原发性失眠病人服加波沙朵15mg比服安慰剂增加慢波睡眠(114分钟:94分钟,P<0.001); ⑶改善睡眠质量:无睡眠紊乱的63~78岁志愿者连服加波沙朵或安慰剂3夜,加波沙朵比安慰剂的睡眠质量好,睡眠深。

治疗失眠的中药方

治疗失眠的中药方 治疗失眠的中药方治失眠的中药方一: 柴胡、木香各9克,白芍、丹参各12克,檀香、五味子各6克,玉竹、熟枣仁各20克,夜交藤、生龙骨、牡蛎各30克。心烦口苦加栀子、黄芩各8克;痰多胸闷者加陈皮、胆南星各9克,去玉竹、五味子;口干便秘加生地黄、玄参各12克;易惊醒加琥珀粉4克冲服。水煎服,每日一剂,7天为一疗程。主治肝气不舒、心神失养所致失眠。 治失眠的中药方二: 生地黄12克,百合30克,枣仁20克,炙远志10克,五味子10克,女贞子10克,旱莲草20克,龙齿10克,珍珠母30克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治心阴亏虚、神魂失养之失眠。 治失眠的中药方三: 竹茹10克,枳实10克,陈皮10克,法半夏15克,茯神15克,黄连6克,牡丹皮10克,栀子10克,珍珠母30克,炙甘草6克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治虚热内扰之失眠。 治失眠的中药方四: 当归12克,柴胡10克,生地黄10克,川芎10克,赤芍10克,枳壳10克,桔梗10克,川牛膝10克,桃仁10克,红花10克,黄连5克,法半夏30克,甘草6克。水煎服,日服一剂,每日两次。主治阴血不足、血行不畅之顽固性失眠。

治失眠的中药方五: 太子参10克,炙远志10克,炙黄芪20克,当归12克,炒白术10克,茯神15克,枣仁30克,龙眼肉12克,夜交藤30克,炙甘草6克,大枣5枚,生姜一片。水煎服,每日一剂,日服两次。主治心脾亏损、心血失养之失眠。 治失眠的中药方六: 甘草15克,大枣8个,小麦30克,百合30克,竹茹10克,生地黄10克,麦冬12克,桑椹20克,黑芝麻20克,夜交藤30克。水煎服,每日一剂,每日两次。主治阴虚血少、神失血养之失眠。 失眠吃的食物1、蜂蜜 蜂蜜健脾养胃,同时能够帮助提高睡眠质量。建议女性朋友在热牛奶中加入适量的蜂蜜,可以一整夜让你睡得又香又沉哦。 2、热牛奶 我们常说夜晚临睡前喝一杯热的牛奶能够有助于睡眠,事实上,的确如此,牛奶中含有一些能够帮助人的神经镇静的某种氨基酸和钙质成分,能够帮助女性朋友尽快入睡。因此,临睡前来一杯热的牛奶是很有必要的。 3、黑芝麻 黑色诸肾,肾好了自然不影响休息。建议有失眠困扰的女性朋友们每天喝一杯黑芝麻糊,长期坚持不仅能够帮助保护肾脏,而且还能够睡得安稳哦! 4、香蕉 香蕉中含有可以令肌肉变得松弛的镁元素,它能够平复人的

失眠症完整版

. 失眠症 失眠,分为原发性失眠和次发性失眠,而真正原发性失眠并不多见,次发性失眠倒是主因。 以提供健康资讯为主的美国Helpguide基金会,提出几点在晚上睡得更好的原则:白天时尽量不睡觉,减少咖啡因跟酒量,减少抽烟,睡醒后尽量暴露在明亮的环境中或阳光下,早一点运动,还有检查自我的铁质含量是否充足。同时建议,应该要建立固定的睡觉时间及睡前仪式,包括睡前应该放松,写下自己忧虑的事情,不要在睡前吃得太多,吃点会让自己放松的点心等等。真睡不着的时候就干脆离床,或者可以开始自我精神催眠,例如把自己的注意力放在脚尖上,或是想象自己走下一座永无止境的楼梯,这都可以让你有脑袋暂时放松下来。但这仅是一家之言,仅供参考。 充足的睡眠可以帮助人体修复和再生人体组织,生成骨骼和肌肉,并增强免疫能力。睡眠不足会使人疲劳和易怒,人感到紧张或忧郁,特别是年纪较大时,往往会出现失眠症状。 睡眠不足可以分为三类:与焦虑有关的入睡困难;睡着后经常醒;早是醒得很早,而且醒后无法再度入睡。入睡困难可能和忧郁,疾病,持续性疼痛或人体生物节奏变化有关,即上述所说的次发性失眠。究其深层次因素及治疗,可以从以下三个方面来分析和理解: 1、生物化学因素 深度无梦睡眠(NREM) 时人体会分泌人体生长激素(HGH) ,促使人体组织和肝脏进行自我修复,并将脂肪转化为肌肉。松果体在夜间会分泌退黑激素,这种化学物质能让人产生睡意,而其他化学物质则是让人清醒。脑部化学平衡的变化决定了我们是感觉困倦还是清醒。由于一些尚不明确的原因,深度睡眠随着年龄的增长会越来越短,40~55岁的人当中至少有一半的人都碰到过睡眠问题。 生物化学方面的病因一般有: (1) 长途飞行或上夜班引起人体生物节奏的改变; (2) 咖啡因; (3) 酒精; (4) 尼古丁; (5)B阻滞剂或甲状腺剂等药物; (6) 大脑活动平衡。 治疗方法: (1) 常规药物:安眠药或镇静剂作为短期治疗药物或最后的治疗手段,忧虑造成的早醒可以用抗忧虑药物来治疗。 (2) 辅助疗法:一是西方草药疗法,金丝桃(St.John's wort) 可以用来治疗失眠,尤其是中度忧虑是导致失眠的原因时。结页草(valerian)、西番莲(passionflower)和蛇麻草(hops) 都是治疗失眠传统草药,但研究结果支援使用结页草。注意,请

20种常用失眠药物解析及联合用药方案

20种常用失眠药物解析及联合用药方案! 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等。本文介绍失眠症的药物治疗。 一、临床表现 女性、老年人更多见。表现为四种类型: 入睡困难; 睡眠维持障碍,易醒; 早醒(醒后不能再睡); 睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。 多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环。

二、治疗 1、治疗总体目标 尽可能明确病因,改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;避免药物干预带来的负面效应。 2、非药物治疗 睡眠卫生教育 放松治疗 行为治疗 认知与行为治疗 3、药物治疗 1)苯二氮?类受体激动剂 苯二氮?类药物:包括地西泮(安定)、氯氮?(利眠宁)、硝西泮(硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等。BZDs

通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。 不良反应:包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。 非苯二氮?类药物:包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮?类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。 2)褪黑素和褪黑素受体激动剂 褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。 雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,

失眠症及其治疗方法

失眠症及其治疗方法 失眠症及其治疗方法 失眠症在中医里叫不寐。亦称不得眠、不得卧、目不瞑。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠症的症状轻重不一,轻者有入睡困难,有眠而易醒,有醒后不能再睡,亦有时睡时醒,还有虽睡却多梦等,严重者则整夜不能入睡。失眠症亦可单独出现,也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。 早在《素问·逆调论篇》中,就有黄帝问歧伯为什么有人不得卧,歧伯解释说:“胃不和则卧不安”。《黄帝内经·灵枢》中黄帝又就不得卧先后请教伯高和歧伯。伯高认为,阴虚者不得卧,治宜补其不足,泻其有余调和虚实,勾通阴阳,再服半夏汤一剂,便能安然入睡了。歧伯则认为不得卧是由于阳气盛,阴气虚,见地与伯高相近。由此可见早在两千多年以前,古人对失眠症的研究已达到相当高的水平。 今人与古人相比,受失眠症伤害的更普遍,更广泛,也更严重。 按说,“三十年前睡不醒”。在传统的农业社会里,生活的节奏是如此缓慢,当人们把爷辈的成功经验一成不变地传给孙辈的时候,如若孙辈效而行之,成功率仍然是很高的。与之相反,人们可以在现实生活中找到许许多多严酷而惨痛的事

实,告诫自己的孩子:“不听老人言,吃苦在眼前。”更何况孔夫子也说“三十而立”既然孔圣人到了三十岁才走向自立,那么三十岁以前依赖父母,听从父母就行了,自己无须操心,自然也就睡不醒了。 而今的青年人就不行了。因为从他能看能说开始,至少有百分之九十的信息不是来自他的父母,他自小就必须自立去判断选择。现实的生活是,那些自小依赖性很强的孩子最容易受到生活的伤害。据我临床发现,也是众所周知的事实,在大中学生中受失眠症伤害也是非常普通,非常广泛,非常严重的。 导致失眠症的原因很多。但主要包括两个方面的原因:一是心理方面的原因,二是生理方面的原因。失眠症多为情绪所困,具体说,入睡困难是由于焦虑所致,醒后不能再眠是因抑郁所伤。至于生理方面的原因,一般情况下,你很难用现代医学检测的方法及设备把它查出来,也很难用现代医学的语言把它描述清楚。这里,只能用中医的诊断方法及语言把它描述出来:即思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素,均可影响心神而导致失眠症。中医辨证论治,又有虚证、实证之分。而青年人的失眠症大多属于虚证。 失眠症治疗的方法不少。这里,我向你介绍几种简便易行而又经临床反复验证是卓有成效的方法。

失眠药物集合

失眠给患者心理、生理带来极大的痛苦,那么失眠了该怎么办?该吃什么药?本文结合相关指南[1,2] 针对失眠常用治疗药物的优缺点及用法做介绍。 目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物、非典型抗精神病药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用,但是现有的临床研究证据有限,不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。 一、苯二氮卓受体激动剂 1、苯二氮卓类药物(BZDs) 特点:非选择性激动γ氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的α亚基,具有镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,对焦虑性失眠患者的疗效较好。本类药物有依赖性,长期应用后,停药可能发生撤药症状。 BZDs 禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。 主要药物:短效品种有***(属于第一类****管理,不推荐用于失眠的治疗)、咪哒唑仑等;中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑等;长效品种有氯硝西泮、地西泮等。 阿普唑仑:半衰期为12-15小时,具有抗焦虑作用,对焦虑性失眠效果好。 艾司唑仑:半衰期为10-24小时,主要用于入睡困难和觉醒。 地西泮:半衰期为20-70小时,效价较低,对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。 2、新型非苯二氮卓类药物(non-BZDs) 特点:新型非苯二氮卓类药物对GABAA上的αl亚基更具选择性,具有与BZDs类似的催眠疗效。由于non-BZDs半衰期短,次日残余效应被最大程度地降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖的风险较传统BZDs低。治疗失眠安全、有效,长期使用无显著药物不良反应,但有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。 主要药物:此类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等。 唑吡坦:血浆消除半衰期大约为2.4小时,适用于偶发性和暂时性失眠症。 二、褪黑素受体激动剂 特点:褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期,可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,与BZDs 药物不同,褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。 主要药物:褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通等。 雷美尔通:对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效,由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已被FDA批准用于长期失眠的药物治疗。

非器质性失眠症临床路径

非器质性失眠症临床路径 (一)适用对象。 第一诊断为非器质性失眠症(ICD-10:F51.0)。 (二)诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》(人民卫生出版社) 1.主诉入睡困难,或难以维持睡眠,或睡眠质量差; 2.这种睡眠紊乱每周至少发生3次,并持续1月以上; 3.日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果; 4.睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼,或影响了社会及职业功能。 (三)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合非器质性失眠症(ICD-10:F51.0)疾病编码; 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (四)标准住院日。 标准住院日为≤21天。 (五)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、凝血功能、感

染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、甲功、激素、血药浓度、贫血相关; (3)胸片、心电图、脑电图; (4)多导睡眠监测; (5)测查量表:攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表、Epworth嗜睡量表、不宁腿量表、护士观察量表、睡眠日记。 2.根据患者病情进行的检查项目 (1)头颅CT/核磁; (2)超声心动图; (3)腹部B超; (4)诱发电位。 (六)治疗方案的选择。 1.药物治疗:可以选择的药物有苯二氮卓受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等。 2.心理治疗:可以选择认知行为治疗、正念心理治疗、家庭心理治疗、精神分析心理治疗、人本主义心理治疗等。 3.物理治疗:可以选择重复经颅磁刺激治疗、针灸治疗、生物反馈治疗等。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

治疗失眠的药酒

治疗失眠的药酒 8.参精酒 配方:手掌参、党参各25克,黄精50克,白酒500毫升。 制法:浸泡一个月后服用。 功效:用于身体虚弱、神经衰弱、阳痿、久泻。 服法:每服10-20毫升,日服2次。 9.长生酒 配方:枸杞子、茯苓、生地黄、熟地黄、山萸肉、牛膝、远志、五加皮、石菖蒲、地骨皮各18克,白酒1500毫升。 制法:将上药大块者切成小块,与其他药装入纱布袋里与白酒共置入容器中,密封浸泡14天即成。 功效:养精补血、养心安神。凡体质虚弱者均町服用。 服法:每日早、晚各饮1次,每次饮10-15毫升。 注意:服用期间,忌食米醋等酸性食物。 10.定志酒 配方:朱砂5克,人参30克,远志、菖蒲各40克,茯苓、柏子仁各20克,白酒1500毫升。 制法:将朱砂研末备用,其余各药粗加工使碎,用细纱布袋盛好,扎紧,再将白酒倒人坛内,放人药袋,封严,置阴凉处,每日振摇数次,2周后去掉药袋,用细纱布过滤一遍后,撒人朱砂细粉搅匀即成。 功效:宁心安神,健脾和中,适用于惊悸失眠、脾胃虚弱、食欲不振、精神委靡、健忘等症。 服法:每日早、晚各1次,每次空腹饮服10-15毫升。 注意:不宜长期或过量饮服,病愈即止。 11.茯苓酒 配方:茯苓60克,白酒500毫升。 制法:将茯苓切成碎块,装入净瓶中,倒人白酒,封固,浸至7天后即可饮用。 功效:健脾和中,宁心安神,补虚益寿。适用于脾虚所致的肌肉麻痹、身体瘦弱、惊悸失眠、健忘等症。 服法:每日早、晚各1次,每次10-15毫升。 注意:服用期间,忌食米醋等酸性食物。 12.宁心酒

配方:龙眼肉250克,桂花60克,白糖120克,白酒2500毫升。 制法:将龙眼肉、桂花、白糖共置坛内,倒人白酒,加盖密封,愈久愈佳,其味清美香甜。 功效:安神定志,宁心悦颜。适用于神经衰弱、面色憔悴、失眠健忘、记忆力减退以及心悸等症。 服法:每日2次,每次饮服15-20毫升。 注意:糖尿病患者忌服。 13.龙眼酒 配方:龙眼肉250克,白酒1500毫升。 制法:将龙眼肉置入净坛中,倒入白酒,加盖密封,置阴凉处,经常摇动数下,1个月后开封即可饮用。 功效:益心脾,补气血,安心神。适用于虚劳羸弱、惊悸失眠、健忘、脾胃虚弱、食欲不振、精神委靡等症。 服法:每日早、晚各1次,每次饮服15-25毫升,或随量饮服。 14.补心酒 配方:麦冬30克,柏子仁、白茯苓、当归、龙眼肉各15克,生地20克,白酒2500毫升。 制法:将上药切碎,盛于绢袋中,放入坛里,倒入白酒浸泡,密封。置于阴凉处,7天后开封,去掉药袋,过滤澄清即成。 功效:滋阴安神。适用于阴血不足、心神失养所致的心烦、心悸、睡眠不安、精神疲倦、健忘等症。 服法:每日2次,每次饮服10-15毫升。 五味子酒 配方:五味子200克,白酒400毫升。 地黄酒 配方:熟地24克,枸杞子12克,何首乌12克,薏苡仁12克,沉香末1克,龙眼肉10克,陈年米酒3斤。 熙春酒 配方:猪板油500克,枸杞子、桂圆肉、女贞子、仙灵脾、生地黄、绿豆各120克,白酒8斤。 .四味滋味酒配方:山药、山萸肉、五味子、灵芝各25克,米酒1000毫升。制法:将上药加工粗碎,浸于米酒中,封口,置于阴凉处,每日摇晃1次,7天后过滤即成。功效:益肝肾,补心脾。适用于体虚或神经衰弱失眠者,或肝脾肾虚、遗精、尿频、白带多等症者,均可长期服用。服法:每日2次,每次饮服10-15毫升。

失眠药物的应用

失眠治疗用药: 一、抗过敏药:(扑尔敏) 非那根25毫克。每晚一次,三天,过渡。(用于应急时出现症状)二、镇静催眠药: (一)第一代镇静催眠药 巴比妥类:苯巴比妥片(鲁米那)、苯巴比妥钠注射液、苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。 (二)第二代镇静催眠药 苯二氮卓类催眠药物:安定、艾司唑仑片(现有)、阿普唑仑片、咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些安眠药的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠常用的药物。 苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长顾眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。 (三)第三代镇静催眠药 非苯二氮卓类催眠药物:佐匹克隆:口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,

不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,偶尔有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。 三、抗抑郁药: (一)三环类抗抑郁药( TCA):常用药物有阿米替林、多虑平等,治疗剂量为50~200mg/d。主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中出现的抑郁症状。还可用于治疗症及惊恐发作。严重心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用,老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用。 TCA的副作用,以外周性抗胆碱能副作用为常见,如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压,老年患者中可导致尿潴留,肠麻痹等。对血压的影响和对心脏的毒性较大,可引起心肌损害,应密切观察心律及心电图变化。还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性谵妄状态等副作用。 (二)新型药物:选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)是新型抗抑郁药物。临床常用的有氟西汀(百忧解)、舍曲林等。本类药物镇静作用小,也不损伤 精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响很小。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。 (三)复方制剂:黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片),适应症为轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 黛力新是由两种非常有效的化合物组成的合剂。氟哌噻吨-一种神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛-一种双相抗

最有效的五种失眠中成药 让你拥有好睡眠

最有效的五种失眠中成药让你拥有好睡眠 *导读:治疗失眠的中成药有哪些?最有效的五种失眠中成药,让你拥有好睡眠,分别是六味地黄丸、解郁安神颗粒、归脾丸、安神补心丸、复方五味子糖浆。…… 失眠在日常生活中十分常见,许多人都饱受失眠的折磨。失眠可以通过服用药物进行治疗,选择中成药不仅疗效好,而且副作用也比较少,因此,失眠患者可以选择服用中成药的方式进行治疗。下面,小编给大家推荐最有效的五种失眠中成药,让你拥有好睡眠。 *一、六味地黄丸 六味地黄丸具有滋阴补肾、治疗失眠头晕的功效,头容易晕的失眠患者可以通过服用六味地黄丸进行治疗。每次服用一丸,一天两次。 *二、解郁安神颗粒 解郁安神颗粒具有抚平情绪、治疗心烦、胸闷的功效,如果是由于情绪过于紧张不适引起失眠的患者,可以服用解郁安神颗粒,每次服用一袋,用开水冲泡,一天两次。 *三、归脾丸 归脾丸具有养血安神、健脾益气的功效,对于治疗失眠多梦、心悸烦躁具有很好的功效,因此,很适合失失眠患者食用。每次服用8至10丸,一天需服用三次。

*四、安神补心丸 安神补心丸具有养心安神的功效,对于心悸失眠、头晕等症状具有很好的疗效,患者能够通过服用安神补心丸来缓解失眠的症状,每次服用15丸,一天需服用三次。 *五、复方五味子糖浆 复方五味子糖浆可以用来治疗头晕、心悸失眠、四肢乏力等症状,因此很适合失眠患者服用。每次需服用10至15毫升,一天需服用两次。但需注意的是,孕妇尽量不要服用此药物,过敏者慎用。 以上是最有效的五种失眠中成药,能够让你拥有好睡眠。失眠患者可以通过服用以上任何一种适合的中成药治疗失眠,患者需保持良好的生活习惯,平稳的情绪以及健康的饮食,才能够在最大限度上远离失眠困扰。 想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗? *微信扫描下方二维码马上知道!

失眠症的诊断标准与治疗方法

失眠症的诊断标准与治疗方法 【失眠症的诊断】 失眠症的主观标准为:主诉睡眠生理功能障碍;白天疲乏、头胀、头昏等症状为睡眠干扰所致;仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡者)不视为失眠。 失眠症的客观标准要根据多导睡眠图结果来判断:睡眠潜伏期延长(>30分钟);实际睡眠时间减少(每夜<6小时半);觉醒时间增多(每夜>30分钟)。 由于失眠症往往不是由单一因素所引起,对此类患者需进行2周的观察和记录。包括就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉醒情况等主要症状与规律;询问饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等等。同时还需进行详细的内科系统检查,必要时应做心理分析、精神病转科检查、多导睡眠图等其他客观检查,从而确定失眠症的类型、严重性、持续时间及失眠的原因。 【失眠症的治疗】 治疗失眠首先要消除导致失眠的各种原因,改善病人的生活质量,阻止短暂性失眠进展为慢性失眠。失眠症的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。 (一) 药物治疗 催眠药的主要疗效是改善睡眠。因此,催眠药是治疗短暂性失眠症和慢性原发性失眠症的首选药物。对于能够找到原因的继发性失眠症,催眠药可作为辅助疗法。 为了使药物治疗发挥最高疗效,应注意几个基本原则:使用最低有效剂量,从最小剂量开始、以最小药量达到满意的睡眠;间断给药(2~4次/周);短期使用(常规用药不超过3~4周);逐渐停药(每天减原量的25%),防止停药后失眠反弹;药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合;当患者需要长期治疗时,应对其进行定期随访,以确定催眠药是否依然有效、有无副作用的发生。催眠药的选择可根据失眠的类型与药物的半衰期来决定:以入睡困难为主的患者应选用短效药;夜间睡眠表浅、易醒者可选用中效药物;夜间睡眠易醒和早醒者应使用长效药物治疗;伴有焦虑、抑郁的失眠者应使用抗焦虑或抗抑郁药物;精神异常所致的失

催眠药物的选择

失眠是在世界范围内发生率较高的影响人类健康的疾患。2006年在北京、上海、广州、南京、成都、杭州等6城市普通人群调查表明,成年人在过去12个月中睡眠障碍发病率为57%。失眠可引起许多症状:焦虑、关节痛、体重增加、高血压、抑郁等。同时调查结果显示,我国普通人群对失眠采取的对策有:60%无措施,33.4%服催眠药,看医师22.3%,服中药14.5%,饮酒13.1%。服用催眠药的个体中,医师处方49.5%、亲朋推荐23.2%,其他途经27.3%。以上数据显示我国普通人群对失眠采取的措施大部分不正确。在少部分服用药物的患者中,选择药物信息的来源与途径也不正常,这必然导致客观治疗效果不佳,主观满意度降低,意外情况发生率增加。 理想的催眠药物应具有:迅速诱导入睡,不妨碍自然睡眠结构,白天无残留作用,不影响记忆功能,无成瘾性和宿醉反应等特点。 20世纪80年代以来选择性苯二氮卓类受体激动剂(非苯二氮卓类催眠药)包括佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物,在临床上的使用越来越受到重视。与目前使用最广泛的传统的苯二氮卓类药物(安定类)相比,这类非苯二氮卓类催眠药在镇静催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛的等作用,长期服用不易产生耐受性及白天残留作用,不影响正常的睡眠结构,对精神运动与认识功能无损害,不易引起反跳性失眠。所以,失眠的治疗应在病因治疗和认知行为疗法的基础上,首选非苯二氮卓类催眠药。 有2/3的失眠患者为慢性疾病,需要长期治疗。但是,任何一种催眠药长期每夜服用 (> 4 weeks) 均会明显增加药物依赖、产生耐受性的风险,在突然停药时还可能会导致更严重的失眠。由于72% 的失眠者其失眠并非每晚发生,所以,并不需要每晚服药。目前所提倡的催眠药使用原则是按需治疗:即根据失眠的模式和特点,而提出的一种灵活的、非连续用药方法。建议夜间上床30分钟不能入睡、正常起床前五小时醒来无法再次入睡时,次日有重要工作或事情时使用;次日为周末时不要服药。对于严重失眠者,可两种非苯二氮卓类催眠药交替使用。按需服药可避免慢性失眠患者在他们可自行入睡时服用不必要的药物,既减少药物剂量,又可避免由于每日长期用药带来的药物依赖性、耐受性和成瘾性,为慢性失眠人群提供了长期治疗的可能。目前有研究者通过对全球6000例病人的8项随机、双盲、安慰剂对照的临床多中心试验,证实“按需”或间断服用唑吡坦,不仅可以有效地连续治疗失眠症、产生快速及满意的睡眠,而且可避免长期使用催眠药所致的不良反应。

中医药治疗抑郁性失眠症的研究进展

中医药治疗抑郁性失眠症的研究进展 曹智怡杜晓娜施学丽 (广西中医药大学,广西南宁530001) 【摘要】抑郁症在中医学中属于“郁证”范畴,临床表现为心情低落、失眠、意志消沉等症状,而失眠在抑郁症的症状中较为常见。抑郁性失眠症患者在近年来普遍增多,中医药在治疗该病上具有安全性高,不良反应小等特点,且具有广阔的前景。文章综述了近些年抑郁性失眠症的中医药治疗研究进展,为该病的临床治疗提供参考。 【关键词】中医药;抑郁性失眠症;综述 【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2019)06-0087-03 Research Progress in Treating Depressive Insomnia with Traditional Chinese Medicine Abstract: Depression belongs to the category of “depression syndrome” in traditional Chinese medicine. Its clinical manifestations are depression, insomnia, depression and other symptoms. Insomnia is more common in the symptoms of depression. Depressive insomnia patients have generally increased in recent years. Traditional Chinese medicine has the characteristics of high safety and small adverse reactions in the treatment of this disease, and has broad prospects. This article summarizes the research progress of Chinese medicine treatment for depressive insomnia in recent years, and provides a reference for the dinical treatment of the disease. Key words: traditional Chinese medicine; depressive insomnia; review 抑郁症是临床中常见的一种精神疾病,其常见的症状主要以患者情绪低落、快感缺失和兴趣缺乏为主。随着现代社会的高速发展,人们生活节奏的加快,工作及生活各方面带来的压力也随之增加,抑郁症的发病率也随之逐年递增[1]。抑郁症临床常见食欲不振、睡眠障碍以及性欲、记忆力减退等症状,而失眠是抑郁症患者中最常见的临床症状之一[2]。抑郁性失眠症可使抑郁的症状恶化、导致疾病复发、引发心血管疾病以及降低生活质量等,带来诸多不良影响[3]。有研究发现[4],失眠症状在抑郁症中的发生率达84.7%,其中,夜间中段失眠(13.5%)是最常见的失眠类型。由此可知,失眠在抑郁症中较为常见,二者常相互影响。近年来,中医药在治疗抑郁性失眠症方面取得很大进展,中医药治疗抑郁性失眠症有效和安全,容易让患者接受,现对近年抑郁性失眠症的中医治疗研究进行综述,以期为临床治疗工作提供参考。 1 中医病因病机 在祖国传统医学中,未见有关于“抑郁性失眠症”的提法,在现代临床医学中,通过总结临床经验以及临床表现,将该病归属为郁证、不寐等范畴[5]。而郁证的病因多与情志有关[6]。郁证属于中医情志疾病中的一种,中医有七情五志,五脏对应五志,表现的是五脏的功能是否异常,而郁证的引起多与肝脾有关[7]。施学丽等[1]认为心肝功能失调施是导致抑郁,引发失眠的重要因素,治疗上采用疏肝解郁,宁心安神之法。王晓梅等[8]认为该病多与血虚肝郁有关,还兼有其他病理因素,治疗以疏肝解郁、补益心脾等法为要。崔兵[9]认为该病以肝脏为辨证要点,以气血郁火痰虚为辅助要素,治疗采用疏肝养血,安神潜阳之法。陶晓陨等[10]总结张永华教授的经验,认为该病从肝着手,同时兼顾它脏,治疗以疏肝清肝、养肝柔肝、平肝息肝为基本法。李学新[11]认为该病是由肝郁脾虚所引起,治疗上以健脾疏肝为主。周培培等[12]总结郝万山教授的经验,认为阳郁痰阻、心胆不宁是导致该病的根本病机,治疗上采用和少阳,益心胆,化痰浊,宁神志的方法。亦有学者认为该病是“营卫不和、阴阳失调”所致,治疗以调和阴阳、疏泄肝气、调节情志,安神促眠之法为要[13]。李楠等[14]认为其基本病机与卫气失常,神机不和密切相关,治疗上当使营卫通畅,气血调和。孙明军等[15]认为该病多由思虑太过、肝郁化火、肾水不足、水火不济所致,治以滋养肾阴、疏肝清热为法。由此可见,抑郁性失眠症的病因病机复杂多样,医者在临床治疗该病时需在辨证论治的前提下运用丰富的临床经验审证求因,以便更好地运用中医药对该病进 总第21卷238期大众科技Vol.21 No.6 2019年6月Popular Science & Technology June 2019 【收稿日期】2019-04-09 【基金项目】国家自然科学基金(No: 81560818);广西教育厅课题(No: KY2016YB210); 广西中医药大学校级课题(No:2017JQ002)。 【作者简介】曹智怡(1993-),女,广西中医药大学在读硕士研究生。研究方向为中医药防治情志病的研究;杜晓娜(1993-),女,广西中医药大学在读硕士研究生,研究方向为中医药防治情志病。 【通信作者】施学丽(1979-),女,硕士,广西中医药大学副教授,国家心理咨询师,研究方向为中医药防治情志病。 - 87 -

失眠症的治疗现状分析及思考

综述 作者单位:300193天津中医药大学人文管理学院(张丽萍);广西中医药学院中医基础理论教研室(夏猛) 作者简介:张丽萍(1962 ),女,博士,主任医师,教授,博士生导师,天津中医药大学心理学科带头人。研究方向:情志病证的中医药防治研究。E m ai:l li p i ng8182008@s i na co m 失眠症的治疗现状分析及思考 张丽萍 夏猛 摘要 失眠症是一种难治性疾病,其治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。通过对近年失眠症治疗相关文献的整理研究表明,失眠症西药治疗主要有苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、褪黑色素类药物及抗抑郁药物等,中药治疗包含辨证论治、专方治疗及采用单味中药制剂治疗。针灸推拿治疗、认知行为与物理、音乐治疗等非药物疗法亦取得一定的进展。西药治疗见效快,催眠效果明显,但长期服用有一定副作用。中药治疗灵活,疗效明确、稳定,能调节患者负面情绪,但临床治疗中对患者体质、个性方面关注少,中医治疗的辨证分型及疗效标准不完全统一。非药物疗法具有较好的研究前景。多种治疗手段联合应用治疗失眠症有待进一步探讨研究。 关键词 失眠; 治疗; 研究现状; 分析及思考 中图分类号 R 256 23 文献标识码 A do:i 10 3969/j i ssn 1674 1749 2011 01 22Anal ysis and thoughts to curren tl y treatm en t status of i n s o m n i a ZHANG L i p i ng,X I A M eng Co llege of H u m anities and P ub lic A d m i n istra tion ,T ianjin Universit y of Ch i nese M e d ici ne ,T ianjin 300193,Chi na Corres p onding author:Z H AN G L i p i ng,E m ail :li p ing8182008@sina com Abstract Insomn ia i s a re frac t o ry d isease . Its trea ting i ncl udes m ed i cation and non m ed ici ne therapy .By ana l yzi ng t he research lite rature i n recent years ,w e found t hat all these m edicines conta i n benzod i azep i nes ,non benzodiazepi ne m e l a ton i n , anti depressant drug s and Ch i nese m edical treat m ents . Ch i nese m ed i ca l treat m ents inc l ude trea t m en t based on syndrom e d ifferentiati on ,spec i a l prescr i pti on and si ng le drug .M ean wh ile non m ed i c i ne t herapy ,such as acupuncture ,m ox i busti on ,m assage , cognitive-behav i o r-t herapy ,naturopathy and m us i ca l treat m ent have m ade so m e prog ress .T he w estern drugs have quick and sign ificant e ffects but it also has si de e ffects after l ong term use .Ch i nese med i c i ne i s fl ex i b l e i n treat ment ,and it not only has spec ifi c stab l e effec ts ,but a l so cou l d regulate the nega tive emo ti ons o f t he patients .T he de fic i encies o f Chinese m ed i c i ne are t hat little a ttenti on is pa i d to pati ents 'physi que and per sona lity ,the d ifferenti ation of symptom s and signs and treati ng cr iterions are no t standard ized .T he non m ed ici ne t herapy has a bri ght fut ure i n trea ti ng inso m nia .T he co m bi ned therapy needs t o be furt her stud ied . K ey words Insomn i a ; T rea t m ent ; R esea rch sta t us ; A na lysis and though ts 失眠症是指由于思虑过度、紧张恐怖、过度疲劳、情境变迁,或神经病理损害等引起的一种持续的睡眠质或量令人不满意的状况,临床表现为入睡困难,睡眠不深,易惊醒,早醒,多梦,醒后疲乏,或 缺乏清醒感,白天思睡等。随着经济社会的快速发展,生活节奏的不断加快,失眠症发病率不断升高。 流行病学调查显示,失眠症发病率在美国为33%,在欧洲为4%~22%,在中国也高达10%~20%[1] 。 目前临床治疗失眠症的方法可分为药物治疗与非药物治疗两大类,正确、合理应用中、西药,认知行为及音乐方法,可有效改善睡眠,提高患者生活质量。以下就这些疗法对失眠症的治疗现状予以分析及思考。 1 失眠症的药物治疗现状 1 1 西药治疗 西药是失眠症的有效的治疗方法之一,具有起效快、效果明确等优势。目前,用于治疗失眠症的

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