临床医学概要病例分析
病例分析
第三章呼吸系统疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，心(-)，肺部听诊呼吸音粗，腹(-)。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者男性，65岁，农民。慢性咳嗽、咳痰、喘息30余年，加重5天来院就诊。患者每逢感冒或冬季均出现咳嗽、咳痰，有时伴有喘息，咳痰量不多，痰为白色泡沫样，有时为脓痰。5天前又因感冒，上述症状加重，同时伴有发热，咳痰带血丝，活动时胸闷，气短。既往有长期吸烟史。查体：体温38.0℃。双肺可闻及散在干性罗音，咳嗽后可减少。血常规白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线摄片：两肺纹理增粗、紊乱，肺透亮性增加。
分析（1）最可能的诊断是什么？（2）何种检查最有可能获得确诊？（3）该患者的治疗措施是什么？
病例分析三
病历摘要：患者女性，40岁，因呼吸困难3小时入院。患者在家打扫卫生后出现鼻咽痒、打喷嚏及流清涕，继而胸闷气喘，呼吸困难。患者既往有“哮喘”史。查体：神清，端坐呼吸，口唇发绀，鼻翼扇动，颈静脉怒张，胸廓对称膨隆。双侧语颤触觉减弱。叩诊呈过清音。两肺满布哮鸣音。心率126次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及
请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析四
病例摘要：患者男性，17岁，学生。发热、发冷3天。患者于3天前淋雨后出现发热，体温39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛。来诊前咳痰带血丝。查体：体温39.2℃，呼吸32次／分，脉搏110次／分，血
压90／60mmHg，营养中等，神清，呼吸稍促，唇有疱疹，无发绀。右上肺语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。心(-)，腹(-)。
请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第四章心血管系统疾病病例分析
病例分析一
病例摘要:女性，72岁，有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液，输液中突发心悸、气促，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：心界向左下扩大，心尖区收缩期杂音，中下肺有较多湿啰音，心电图示V V ST段下移0.2mV，T波倒置。问题：（1）该病例应考虑发生什么急症?（2）应进行哪些紧急治疗?病例分析二
病例摘要:患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。
入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿2－3次/分，有重度水肿，体重增加5Kg。
既往史与家族史：高血压史10年，用降压0号治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。
体格检查：BP160/110mmHg P 110次/分 R 29次/分，体重79Kg，颈静脉怒张，胸部检查可闻及吸气相湿啰音和双侧干啰音。心脏检查可闻及舒张早期奔马律，最强搏动点位于第6肋间，据胸骨中线12cm，肝大，可触及，肝颈静脉回流征阳性，四肢指凹性水肿。
实验室检查：血常规正常，血钾3.1mmol/L，血钠131 mmol/L，血氯98 mmol/L，二氧化碳31 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，尿酸420u mol/L，尿素氮23 mmol/L，血肌酐115u mol/L，谷丙转氨酶102U/L。胸片：提示少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：左室高电压，未见ST－T缺血样改变。超声心动图：测量左室舒张未期内径60mm，射血分数为35％。请问该病诊断为什么以及依据是什么?进一步需要做什么检查?其治疗原则是什么?
病例分析三
1.病例：
患者,男, 55岁,教师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。
现病史:患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用氨氯地平及美托洛尔治疗,血压控制在130
/80mmHg左右。1个月前在本院门诊查血清TC6.25mmol/L,甘油三酯4.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L,门诊以“高血压病,高脂血症”收住院。
既往史：既往体健,否认“肝炎”、“支气管哮喘”及“糖尿病”等病史。
个人史：平时生活饮食规律,吸烟30年,每天20支。
婚育史：已婚,爱人及子女均健康。
家族史：母亲体健,父亲有高血压病, 60岁时患脑梗死, 72岁时死于脑出血。入院时查体：血压140 /80mmHg,体型肥胖。心脏听诊偶发期前收缩,其余检查均正常。
辅助检查：①血脂：总胆固醇6.25mmol/L，甘油三酯4.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.53mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol/L；②心电图：左室高电压，偶发房性期前收缩；③空腹血糖6.56mmol/L，餐后2小时血糖9.05mmol/L；
④心脏彩超：左室后壁12.5mm,室间隔12.5mm, E/A<1。
2.诊治
最后诊断：①高血压病3级极高危组；②高脂血症；③糖耐量异常。
治疗方案：
①戒烟,限酒；
②低盐、低脂饮食、加强运动、控制体重；
③抗血小板治疗：阿司匹林；④降压治疗:氨氯地平联合培哚普利；⑤强化降脂治疗：阿托伐他汀20 mg/d，定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶；⑥对症支持治疗。
经上述治疗4周后,血压控制在120 /80mmHg左右,无咳嗽等不良反应。血脂复查：LDL-C 3.78mmol/L, TC 5.35mmol/L, TG3.61mmol/L，HDL-C 1.05mmol/L。肝功能及肌酸激酶均正常，糖耐量试验仍提示为糖耐量低减，嘱患者注意控制饮食，减轻体重。考虑血脂没有达到目标值，而且TG仍较高，加用微粒化非诺贝特0.2g/d治疗。加用非诺贝特治疗4周后再次复查血脂示LDL-C 2.13mmol/L，
TC 4.19mmol/L，TG 1.57mmol/L，HDL-C 1.48mmol/L。嘱其继续坚持该用药方案治疗，监测血压并定期复查血脂、血糖、肝功能和肌酸激酶。
3.问题：该病例的特点与合理用药？
第五章消化系统病例分析
病例分析一
病例摘要：患者，男，45岁，从事记者职业。因反复上腹胀痛1年余，加重1周，而来院检查。患者1年前开始出现上腹胀痛，嗳气、反酸，餐后或熬夜后加重，无恶心和呕吐。查体：左上腹部有轻微压痛。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：60岁，男性，反复中上腹隐痛10余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。分析：（1）最可能的诊断是什么？（2）何种检查最有可能获得确诊？（3）该患者的治疗措施是什么？
病例分析三
病例摘要：女性，50岁，患者2010年1月出现胀腹、恶心，但未予重视，后出现身目黄染，在当地医院及治疗未见好转，并出现昏迷，遂来我院。症状：住院该患者表现为腹部膨隆、尿少，全身黄染，厌食，恶心，全身乏力，精神萎靡。检查：肝功AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、A/G0.45g/L、PT22.1s，B超肝硬化失代偿、腹水大量。请分析该患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析四
病例摘要：患者，女，61岁，于2012年10月4日晚出现右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐。于次日上午来院就诊。患者既往有高血压，糖尿病史，无手术外伤史，无药物过敏史。查体：T 36.8℃, P87次/分，R 18次/分，BP178/102mmg，胆囊区压痛明显，腹肌紧张，无反跳痛。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析五
病例摘要：患者，女，50岁，因饮酒后出现上腹疼痛伴呕心呕吐12小时来院就诊。病人餐后突然感左上腹部疼痛，呈持续性加重，并向腰部放射，呕吐3次，呕吐物为食物残渣，无黄色胆汁。体检：T38.9℃,P98次/分，R20次/分，BP125/80 mmHg。急性面容，被迫体位，皮肤巩膜无黄染，左上腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性。辅助检查：WBC14.2×109/L，血淀粉酶1200U/L。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第六章泌尿系统疾病
病例分析一
病例摘要:患者，李某，女，30岁，已婚。发热2日，全身乏力，伴尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐，左侧腰痛明显。体格检查：T39℃，P110次/分；左肾区叩击痛，左脊肋角压痛。血常规：WBC11.2*109/L,N0.8。尿常规：镜下血尿、脓尿、白细胞管型。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。病例分析二
病例摘要:病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重，伴头昏、头痛、视物模糊。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP 150/100mmHg，面色苍白，双下肢凹陷性水肿。尿检：尿蛋白++、红细胞++；血常规：红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析三
病例摘要:患者女性，32岁。因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛来诊，化验尿常规及血浆蛋白结果如下：尿常规：PRO+++（正常为阴性），GLU -（正常阴性），RBC3～5个/高倍（正常0～1个/高倍）WBC3～5个/高倍（正常0～5个/高倍）,24小时尿蛋白定量：5g，血浆白蛋白（ALB）22.6g/L（正常值为35～50g/L）, 请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第七章血液系统病例分析
病例分析一
病例摘要:患者女性,30岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃肠道反应仅用过1天。无便血、黑便、鼻衄和齿龈出血，尿色异常。近2年月经量明
显增多。查体：贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×109/L, 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，PLT 260×109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要:患者，男，25岁，因发热伴皮肤瘀斑1周来诊。查体：T 39.5℃，皮肤遍布大小不等的瘀点和瘀斑。血常规：红细胞3.0×1012/L，网织红细胞计数0.005，白细胞2.8×109/L，血小板40×109/L。骨髓检查呈多部位增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例明显增高。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析三
病例摘要:患儿，女，5岁，诉两周前接触新家具(可能为油漆)后当晚出现下肢皮疹数个，后自动消退；数日后出现右踝肿胀和下肢瘀斑，逐渐增多；双下肢行走时疼痛，无其他关节痛；无发热，无腹痛，无血尿，无血便。查体：右踝部水肿，有压痛；右下肢伸侧可见2～3个紫红斑丘疹，略高出皮面，压之不退色。神经系统查体阴性。辅检：尿隐血 +～++, 血常规示血小板计数 250×109/L；粪便隐血阴性。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
病例分析四
病例摘要:男性，40岁，干部，因10天来发热伴出血倾向来诊，伴全身酸痛，咽痛，同时发现刷牙时牙龈出血，曾在当地验血“有异常”（具体不详），自服抗感冒药治疗无效来诊。病后进食少，睡眠差。查体：急性热病容，前胸和下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）。胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查：Hb 95g/L，Ret 0.5%，WBC 3.8×10 9/L，原幼细胞占48%，PLT 30×109/L；尿常规（-）；粪常规（-）。请分析：初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗原则。
第八章内分泌系统及代谢性疾病
病例分析一
病例摘要：女，40岁，家庭妇女。因多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、
气短1月来院就诊。1年前无明显原因感心悸，易饥，食量由原来的6两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，话多、易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，于当地医
院查T
3、T
4
、TSH后诊断为“甲亢”，给予口服他巴唑治疗，1月后病情好转，
半年前自行停药。1月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日2～3次，成形便，体重减轻10kg。查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，Bp 110/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，闭合障碍，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻血管杂音，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(-)。请分析患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：男性，40岁，多饮、多尿、多食、消瘦1月。其母患糖尿病10年。查体：T 36.1℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，身高167cm，体重75kg，较1月前减轻体重5kg。心、肺、腹（－）。辅助检查：空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++）。请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
分析
1.诊断：糖尿病（2型可能性大）
诊断依据：肥胖患者，典型糖尿病症状:“三多一少”，有家族史。辅助检查：尿糖（++++），空腹血糖18mmol/L。
2.进一步检查：血脂、GHbA1，治疗中随时监测血糖。
3.治疗：遵循糖尿病五大治疗要点：饮食治疗、药物治疗、运动疗法、血糖监测及糖尿病健康教育。
第九章风湿类疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：患者，女性，55岁，多关节肿痛4月余，从1月中旬出现右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛，晨僵10分钟。1月下旬右膝关节肿痛，逐渐加重，伸屈明显受限，局部皮温增高，抗感染治疗无效。3月双腕、右踝及右足跖趾关节肿痛，伴双肩、左足、左手（3）及颈部疼痛。无皮疹、皮
下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往：患“白癜风”6年。
查体：一般状况可，颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部未见异常。双腕关节肿（+），压痛（++），背伸受限；右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛，左手近端指间关节（3）关节肿（+），压痛（+）；右膝关节肿（++），压痛（++），伸屈受限；右踝关节肿（++），压痛（++）；右足跖趾关节肿痛（++），压痛（++）。
辅助检查：血常规、肝肾功正常；血沉97mm/hr；C反应蛋白（CRP）13.8mg/dl。
请分析患者初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者女性，27岁，低热伴关节肿痛3个月加重一周入院。3个月前，患者无明显诱因自觉无力，四肢关节酸痛，伴有低热，T37.5℃~38.5℃，无皮疹，偶有胸闷，心悸，无头疼及腹痛，曾服用消炎药（具体药名和药量不详），未见明显缓解，关节肿胀但活动不受限制，无晨清暮重。近1周症状加重，胸闷，发热，体温有时可达39℃，口腔黏膜出现溃疡，四肢皮肤有散在出血点，为明确诊断入院。否认肝炎、结核等传染病史。
体格检查：体温39℃，心率120 次/分，口腔黏膜有3处溃疡，四肢皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大。两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。
实验室检查：胸透示两侧少量胸腔积液，血常规：Hb100g／L，白细胞3×109／L，血小板50 ×109／L，尿常规：血尿、尿蛋白1g／L ，自身抗体：ANA 阳性，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性。请分析患者初步诊断及诊断依据；治疗要点。
病例分析三
病例摘要：女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb 85g/L，网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有口腔溃疡，有光过敏。
查体：T 37.6℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄
染，咽不红，颊黏膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。
化验：血红蛋白82g/L,红细胞2.70×1012/L，网织红细胞7.5%,白细胞 3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，尿蛋白（+），红细胞3～8/高倍，尿胆红素（-），尿胆原阳性，尿隐血（-），血总胆红素36μmol/L，直接胆红素4μmol/L，Coombs试验阳性，X线胸片（-）。请分析患者初步诊断及诊断依据；进一步检查；治疗要点。
第十章神经系统病例分析
病例分析一
病例摘要：患者男，61岁。午睡2小时起床后感左手乏力，不能握持物品，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐。患者发现有高脂血症5年，一直未用药治疗。体格检查：神清，口齿欠清，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力为4级，右侧肢体肌力5级。左侧巴彬斯基征(+)，左侧偏身感觉减退。头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗要点。
病例分析二
病例摘要：患者女，59岁，退休教师。二年前跳舞锻炼时自觉节奏跟不上了，肢体僵硬并出现不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失。一年前逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难。同时伴记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，四肢肌力正常，肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射正常，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。头颅CT未见明显异常。请分析患者初步诊断及诊断依据、治疗要点。
病例分析三
病例摘要：患者，女，71岁，已婚，退休工人。4年前患者出现记忆力减退，出现刚做过的事一会儿就忘，后并逐渐出现识别数字的能力减退，看着电话本按数字键也会按错。2年前出现外出后迷路，回不了家。1年前患者出现反应迟钝，表达不清自己想说的内容，虽构音清楚，却只能表达简单的意思如吃饭等，对复
杂的事不能表达。3月前述镜子中自己的影子是妈妈伴自言自语，见到地上的垃圾均装入衣袋中，在家中无目的的东摸西摸，不主动与人交流，待人冷漠。睡觉时不知道脱衣服，穿衣服时常将双手插入一个袖中。体格检查未发现明显阳性体征。精神检查：神清欠合作，衣貌欠整洁，有纽扣扣错。回答问题简单或错误。记忆力检查提示近记忆很差，记不起自己上顿饭吃的什么。但对自己什么时间结婚却记得。未发现典型的幻觉、妄想及抑郁、焦虑情绪等，但情感反应较简单、冷漠。家族史：患者母亲高龄时也有类似症状，但未经诊断和治疗。CT 发现皮质性脑萎缩和脑室扩大。请分析患者初步诊断及诊断依据。
第十一章常见外科感染性疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：男，25岁。有足癣。2天前突发右小腿有片状鲜红色斑，边界清，稍高出皮面，患处呈烧灼样痛，右腹股沟有数枚淋巴结肿大。起病以来伴头痛、畏寒、发热。请问本病的诊断及依据是？可能的致病菌和首选的抗生素是什么？病例分析二
病例摘要：女性，50岁，游客，逛街途中突发左上腹部刀割样剧痛并延及全腹5分钟，伴恶心、呕吐。就近来药店询医。患者表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。问：首先考虑的疾病是？你该怎么帮助这位游客？如急诊入院，医院可能对该病人做哪些诊疗？
第十三章外科常见梗阻性疾病病例分析
病例分析一
病例摘要：47岁女患者，因腹痛、呕吐、肛门停止排便排气5小时就诊。3年前曾因急性阑尾炎穿孔而入院手术治疗。请问：应首先考虑什么病？其诊断依据是？
病例分析二
病例摘要：18岁男性患者，突发性右侧腰腹部绞痛2小时，请问：应首先考虑什么病 ? 尿常规检查可发现什么？
第十五章妇产科疾病病例分析
病例摘要：初孕妇李某，32岁，工人，因妊娠36周、头痛眼花2天入院。患者妊娠经过顺利，孕5个月时检查一次无异常，之后未定期检查，2天前出现头痛、眼花，视物模糊，睡眠欠佳，自行服止痛片后头痛无缓解入院。查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP160/110 mmHg，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢浮肿（+++）。产科检查：腹膨隆，呈纵椭圆形，宫底高度33cm，腹围94cm，胎方位LOA，胎心148次/分，头先露，未入盆，无宫缩。眼底检查：视网膜动脉变细，A：V约为1：3，双视乳头模糊，边界不清，无出血。请分析患者初步诊断；诊断依据；应该完善的检查项目；治疗要点。病例分析二
病例摘要：患者，女，29岁，G
2P
。药物流产后阴道流血半个月，下腹疼痛
2天入院。查体：急性病容，体温：38.5℃，心率：90次/分，呼吸：18次/分，血压：110/85mmHg。消毒盆腔检查：阴道黏膜及宫颈充血，阴道内有少量血液，宫颈口可见脓性分泌物，宫体稍大，压痛明显，双侧附件无异常。请分析患者的初步诊断、应做的辅助检查和治疗要点。
病例分析三
病例摘要：王女士，49岁，自诉近一年月经周期不规律，1～6个月不定，经期5～15天不等，量多少不定，近一个月自感阵发性潮热、出汗，心烦，心悸，有时眩晕，失眠就诊。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，宫体：前位，常大，常硬，无压痛。附件：双侧附件无包块，无压痛。盆腔B超检查未发现异常。试分析该患者的诊断；诊断依据和治疗要点。
病例分析四
病例摘要：杨女士，30岁，G
3P
1
。一年前因急性胎儿宫内窘迫行剖宫产术，
手术经过顺利，产下一活男婴，人工喂养。产后半年月经复潮，现月经规律，周期28～30天，经期4～5天，经量大，每次行经使用2包半卫生巾，产后一直采取安全期避孕，为咨询其他避孕方法来院就诊。查体：生命体征正常。妇科检查：阴道通畅，阴道黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，正常大，双侧附件未见异常。试分析该妇女首选的避孕方法和使用该方法的注意事项。
第十六章儿科基础及儿科疾病
病例摘要：患儿，男，2岁。主因发热、咳嗽三天，加重伴气喘一天入院。
病史：患儿于四天前受凉“感冒”后，次日即出现发热，体温38℃～39℃，伴阵发性咳嗽，痰少，不易咳出，渐加重，昨日更甚，伴气喘，精神萎靡，食欲欠佳，大便呈黄色稀糊状，3～4次/日，偶有吐奶，自服“阿莫西林”、“小儿止咳糖浆”等三天未见好转，前来就诊。
查体：T 38.3℃，P 130次/分，R 45次/分，神智清楚，急性热病容，精神萎靡，口、鼻周发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，腋下及肺底部可闻及中小水泡音及哮鸣音，心率130/次,心音有力，律齐。腹稍胀，肝右肋下4.0cm，质中等硬，脾未触及。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：患儿李某，女，9个月，因腹泻3天入院。患儿3天前因饮食不当，出现腹泻，伴频繁呕吐，为非喷射性，大便每日10～15次，量多，为蛋花样便。第3天患儿出现烦躁不安，尿量减少，尿色深。查体：体温38.2℃，脉膊115次/分，呼吸26次/分，体重7kg；口唇干燥，泪少，前囟凹陷，皮肤弹性差；腹胀，肠鸣音活跃，肝、脾未触及。急查大便示：白细胞：0～2个/HP ，血生化：钾：3.61mmol/L，钠：132mmol/L，氯107 mmol/L，HCO3-16 mmol/L，请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析三
病例摘要：患儿，男，1周岁，2010年11月出生于北方。主因夜间哭闹、食欲差、发育落后就诊。
该患儿足月顺产儿，混合喂养，未按时添加辅食，素日有睡觉不稳（易惊）、出汗，至今萌出2枚乳牙，曾经间断补钙剂。
查体：一般情况尚好，生长发育稍差，体重7.5kg，轻度方颅，毛发黄而稀疏，枕秃阳性，前囟门2cm×2.5cm。双侧肋缘外翻，哈氏沟阳性，可触及肋串珠，心肺（-）腹平坦，肌肉松弛，站立时双腿呈“X”型。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例摘要：患儿，男，2岁，昨晚开始鼻塞、流涕、轻咳，今早发现其发热，自测体温 38.6oC ，即来就诊，候诊探热时患儿突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、双目上视、面唇发绀，呼之不应，经急救处理约2分钟后苏醒，体温39.8 oC ,舌红苔薄黄，脉浮数，咽红充血，双扁桃体Ⅰ°心音有力，心率130次/分，肺听诊正常，生理反射存在，病理神经反射未引出，脑膜刺激征阴性。既往有过高热惊厥病史。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第十八章传染病
病例分析一
病例摘要：患者，女性，13岁，因“发热4天，皮肤巩膜黄染7天”入院，患者4天前受凉后发热，测体温“39℃”，伴头痛咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾至诊所，予“银翘片及胃舒平“治疗（用量不详），4天后热退，但出现皮肤黄染，病后尿呈黄色，渐变成浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒、咳嗽咳痰等症状、无出血倾向。既往体健，无长期服药史。同学中有类似病例数人。
体查：体温：37?С，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压100/70mmHg，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，肝肋缘下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾肋缘下0.5cm，余查体未见异常。
实验室检查：血常规：血色素124g/L，白细胞5.8X109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：尿蛋白（-），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规（-）。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：男，35岁，公司职员，以“发热、乏力、消瘦半年”为主诉入院，患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，无咳嗽。曾就诊，拍胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。
查体：T 37.5℃，P 84 次/分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。略消瘦，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。余未见异常。
实验室检查：Hb 120g/L，WBC 3.5×109/L，N 70%，L 30%，PLT 78×109/L；血清抗HIV（+）。
请分析患者初步诊断及诊断依据；治疗原则。
病例分析三
病例摘要：患者女，65岁。以“间断咳嗽、咳痰2年，加重伴咯血1月”为主诉入院，2年前受凉后反复出现低热、咳嗽、咳白色粘痰，至社区卫生所予“抗生素、祛痰药”治疗，药物名称和剂量不详，效果不佳。此后间断咳嗽、咳痰，1月前咳嗽加重并伴少量咯血，诉低热、胸闷、盗汗、乏力。无药物过敏史。查体：体温37.9℃，双上肺呼吸音稍低，可闻及少量湿啰音，心脏查体无异常。实验室检查：血Hb110g/L,WBC 4.5×109/L,N 53%,L 47%,PLT 210×109/L,ESR 35 mm/h。请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第十九章常见精神疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男性，33岁，已婚。夫妻关系不和，深信妻子在外有外遇，但苦于没有证据。一年半前开始经常忧虑，精神紧张。之后渐有失眠，每月有超过3次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等，发作时感觉“天要塌下来了”“没有空气，窒息感”，常常大喊“活不成了，难受”。曾住某医院作全面检查，血压正常，心电图检查示“偶发性房性早搏”、超声心动图检查无阳性发现。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科等专科会诊，均已初步排除该科疾病。曾用过多种正规抗癫痫药治疗无效，无精神活性物质嗜癖史。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
病例分析二
病例摘要：患者，女，40岁。某事业单位女职工，为人热情好客，2年前出现以下表现：一段时间突然高兴万分，买高跟鞋、漂亮裙子打扮自己，声称某某领导看中自己，认为自己年轻漂亮，所有的男人都忍不住要追求她。性欲亢进，说丈夫“性无能”，满足不了她的要求，认为自己有做大公司经理的才能，脑子
变得特别灵，能出口成章。但过一段时间，稍遇不顺，又突然变得少语、少动、情绪低落，认为脑子迟钝，对什么都不感兴趣，记忆力差，甚至对前途失去信心，有自杀观念，曾有卧轨自杀的打算。据了解，她的父母、兄妹均自杀身亡。曾做过系统检查，无器质性疾病史。CT、MRI等检查无异常表现。无精神活性物质嗜癖史。
请分析患者初步诊断及诊断依据，需进一步行哪些检查；治疗原则。
第二十章五官科疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男，16岁，双眼先后出现发痒、发红、异物感2天。自述眼部分泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜明显充血，以穹隆部结膜为甚，角膜透明。
请分析：患者初步诊断什么疾病？如何指导该患者正确用药？如何对该患者进行健康教育？
第二十一章皮肤科疾病
病例分析一
病例摘要：患者，男，35岁，10天前去某浴池洗澡，回来后出现左侧第四趾间瘙痒、发红、浸渍，病人搔抓后病灶表皮剥脱露出红色糜烂面，后右脚第四、五趾也出现同样情况，2天前出现发热37.9℃。
请分析：本病最可能诊断是什么？本病的治疗要点？
病例分析二
病例摘要：患者，男，36岁。因“全身多发性皮疹伴瘙痒4小时”就诊。患者6小时前至一饭店就餐，吃牛肉、鱼虾等蛋白性食物，后驾车离开，2小时后觉身体瘙痒不适，遂脱下衣物检查，发现皮肤多处红色皮疹，皮疹此消彼长，消退后不留痕迹。皮肤科检查发现：患者前胸、后背、上肢、臀部、大腿处可见大小不等风团，大者直径可达十多厘米，成地图样不规则图案，皮肤凹凸不平，呈橘皮样外观。其余查体（-）。请分析：可能诊断及诊断依据；治疗要点。
病例分析三
病例摘要：患者，女，18岁。因“双手局限性水肿性紫红斑伴疼痛3天”就诊，患者诉每年入冬时节好发，多见于手、脚，暖热时瘙痒，严重时紫红斑破溃，
疼痛。查体：紫红斑压之褪色，部分红斑可见溃烂面。全身查体无阳性发现。请分析：最可能诊断？治疗要点及预防？
病例分析四
病例摘要：患者，男，四岁。因鼻孔、口周出现皮疹2天为主诉就诊。家长诉皮疹开始为红斑样，很快变成水疱，有的水疱化脓并很快结痂。近期，孩子所在幼儿园中已有数人发生类似情况。全身检查（-），皮肤科检查：鼻孔周围及口周有数个甲片大小的红斑，其中央可见表浅糜烂面，其上有蜜黄色厚痂。
请分析：最可能的诊断及诊断依据；还需要做什么检查；治疗要点。
临床医学专业课程教案
临床医学专业课程- - - - 临床医学专业课程 医学科学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。２．局部解剖学学时 内容简介：局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的重要基础学科，是人体解剖学的重要组成部分。 ３．组织学与胚胎学学时内容简介：组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，习惯列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。 内容简介：生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程，属专业基础课。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系，机体的整体统一性及与环境的对立统一关系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。 内容简介：生物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。 内容简介：药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学（简称药效应）；另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学（简称药动学）。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。 内容简介：病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 8．预防医学学时内容简介：预防医学是一门独立的学科，它以环境-人群-健康为模式。主要内容包括环境与健康、常见疾病防制、预防保健策略和措施、人群健康研究的统计学方法和人群健康研究的流行病原理和方法。 内容简介：医学免疫学是一门新兴的学科。它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能--免
临床医学概要试题
临床医学概要消化科题目 一选择题 1.消化性大出血是指几小时内出血量多于 ( C ) A．500ml B．750ml C．1000ml D．1250ml E．1500ml 2.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是 ( D ) A．放置胃管注入止血药物 B．平卧位，下肢抬高并予吸氧 C．紧急胃镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入奥美拉唑 3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 ( A ) A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 4. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/ 5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是 ( B ) A．口服抑酸药 B．补充血容量 C．冰盐水洗胃 D．口服去甲肾上腺素 E．内镜下出血 5. 男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛(+)，未触及包块，无肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义 ( B ) A．B型超声波检查 B．胃镜 C．胃液分析 D．血清促胃液素测定 E．肝CT 二名词解释 上消化道出血：位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胆胰等病变引起的出血，包括胃空场吻合术后的空场上段病变出血。 上消化道大量出血：是指短时间内出血量超过1000ml，易引起周围循环衰竭，甚至发生出血性休克而危及生命。 三问答题 1上消化道出血时输血指征？ a.改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快； b.失血性休克； c. 血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25% 2 临床上如何判断上消化道出血是否停止 出现下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多，伴肠鸣音亢进； ②周围循环衰竭的表现经充分输血和补液仍未见改善，或暂时好转后又恶化；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续下降；④补液和尿量足够的情况下，血BUN持续升高或再次升高。
中高职对接护理专业人才培养方案
中高职衔接药学专业人才培养方案 一、专业代码 620301 二、教育类型及学历层次 药学类全日制高职 三、招生对象及学制 药剂专业应届中专毕业生，学制二年。 四、职业面向 各级医院（药学部、药剂科）、医药公司（市场部、销售部、质量部、采购部、储运部、零售门店）、制药公司（生产车间、质量部、检验中心、销售部、技术开发部）等，从事医院处方调剂与静脉输液配制、医药公司市场销售与客户服务、制药厂药品生产与质量管理等目标岗位群工作。 五、培养目标 培养适应社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的法制意识、人文素养和职业道德，专业知识扎实、岗位技能熟练，从事药品生产与质量管理、药品销售与客户服务、药房调剂与药学服务等岗位工作的技术技能型人才。 六、培养规格 以药学行业制药、销售、服务三大职业领域目标岗位群职业能力要求为标准，通过二年的学习，毕业生应具备以下专业知识、岗位技能与职业态度。 1、具有良好的人文素养和合作能力，具备良好的职业道德、法律意识、学习意识、服务意识。 2、具有熟练的计算机操作能力和一定的英语应用能力。 3、掌握相关医学基本知识、较系统的药学专业基本理论知识。 4、具有规范、熟练的药品生产、质量控制、分析检验等基本操作技能；熟悉GMP规范；能够从事制药企业制药设备使用与维护、QA、QC等岗位工作，有分析和解决常见质量问题的能力。
5、熟悉医药市场状况和GSP规范，能够在医药经营企业从事市场调研、市场开发、客户服务、药品销售、用药指导、药品采购、仓库保管和库存维护等岗位工作。 6、熟悉医院药学服务工作流程和岗位工作标准，能秉承“以人为本”理念从事药品供应保障、药房处方调剂、静脉输液配置、合理用药咨询指导等服务工作。 七、课程设置 1、公共与人文课程：思想道德修养与法律基础、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用； 2、基础课程：基础医学概要、医用化学、药学导论； 3、专业课程：天然药物学、天然药物化学、药物化学、药理学、药物分析、药剂学、药事管理与法规； 4、专业拓展与职业能力课程：药品生产综合实训、临床医学概要、医院药学、医药市场营销、药学综合知识与技能、创新创业教育、毕业实习。 八、课程描述 1、思想道德修养与法律基础 51学时（理论34学时、社会实践17学时），本课程为公共与人文课程。综合运用马克思主义的基本观点和方法，从当代大学生面临和关心的实际问题出发，帮助大学生树立正确的世界观、人生观、价值观、道德观和法制观，引导大学生牢固树立社会主义核心价值体系，加强自我修养，提高思想道德素质和法律素质的课程。 2、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论 68学时（理论34学时、社会实践34学时），本课程为公共与人文课程。以中国化的马克思主义为主题，以马克思主义中国化为主线，以建设中国特色社会主义理论与实践为重点，着眼于马克思主义理论的应用，着眼于对实际问题的思考，着眼于新的实践和新的发展，是对大学生系统地进行思想政治教育的主渠道和主阵地。是一门以马克思主义思想政治教育学科为依托的课程。 3、体育 34学时。本课程为公共与人文课程。通过学习了解、熟悉体育运动的基本分类、基本概念、基本理论，为学习、工作、生活建立基本的体育运动方面的知识。
临床回顾性病例分析性论文的写作
临床回顾性病例分析性论文的写作 临床病例分析性论文是对一组（几例、几十例、百例或千例等）相同疾病临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论。主要是对已诊治过的病例或有资料进行分析，总结，常用于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分析，或总结临床诊治经验，属回顾性性观察范畴。 1. 首先弄清回顾什么？分析什么？病例来源三个问题 1.1回顾什么？ 回顾什么？依据回顾的内容来确定。一般为疾病的临床特症、诊断方法、检查手段、治疗措施（手术、药物、预防干预等）、兼症情况等。其资料特征表现为：研究结果已经出现，仅是对现成的资料进行综合整理、分析、描述并总结成文。 分析什么？ 1.2.1 患者的一般情况：一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、其它特殊检查，诊断及鉴别诊断（病例选择方法）； 1.2.2 治疗效果及转归（药物、手术）的比较； 1.2.3 併发症的比较（兼症）情况； 1.2.4 疾病的影响因素（发生、发展的相关因素）； 1.2.5 可能致病因素。 1.3 病例来源？ 一是以医院为基础，收集一个医院多个医院或全体医院一定时间内诊断的所有病例； 二是以社区为基础，在一定时期内通过常规登记或调查获得的全部病例。 2. 确定正确的分析和统计学方法 2.1 确定需要分析的病例及来源，制定选择病例的诊断、纳入、剔除三个标准； 2.2 调查一定时间段内分析病例的基数，确定样本的大小； 2.3 根据资料性质，选择具有齐同性，可比性的对照组； 2.4 确定分析内容，选择需要分析的要素和指标； 2.5 制定分析表格，逐个摘录相关信息； 2.6 确定统计分析方法，对需分析的指标进行统计学检验。 3. 病例分析论文的写作 属回顾性分析，描述性研究范畴。 3.1 前置部分：文题、署名、摘要、关键词。 3.2 正文的写作方法 3.1.1 大样本资料（30-100以上）正文的写作为“温格华” 格式：由四部分组成： 引言 1. 材料与方法 1.1 病例来源：地点、时间、疾病（疗效标准）、例数、性别、平均年龄； 1.1 资料的收集方法； 1.3观察或测量（评价）指标； 1.4统计学分析方法。 2 结果 2.1一般情况； 2.2临床检查情况； 2.3治疗情况；
临床医学专业面试自我介绍6篇
临床医学专业面试自我介绍6篇 自我介绍是每个职场中人必然要经历的一件事情,成功的自我介绍会为你的职业生涯赢得一个精彩的开端。临床医学专业的学生该在面试时怎样自我介绍呢？本文是小编整理的临床医学专业面试自我介绍，仅供参考。 临床医学专业面试自我介绍 临床医学专业面试自我介绍一 我是**医学院临床医学系的一名即将毕业的本科生. 四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工
作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的知本。 丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的班级多次被评为优秀班集体，本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。 自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的升级自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windows2000、windows某p操作系统，并自学使用office、photoshop、Fo某pro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，
临床医学概要外科复习题答案
1、关于火烧灭菌法，下列那项是错误的（）。 A．紧急情况下可用B．95%酒精点火直接燃烧 C．锐利器械易于变钝失去光泽 D．保持方便，为一般情况下常用的方法 E．只适用于金属器械的无菌 2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A．15cm的区域 B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域 E．30cm的区域 3、正常血浆渗透压为（）。 A．290～310mmol/L B．180～310 mmol/L C．290～400 mmol/L D．60～100 mmol/L E．100～200 mmol/L 4、等渗性脱水细胞外液的渗透压（） A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E．高钾 5、正常血钾浓度是（） A．5．5～6.5 mmol/L B．3.5～5.5 mmol/L C．3.5～4.5 mmol/L D．4.0～6.0 mmol/L E．5.0～7.0 mmol/L 6、代谢性酸中毒最明显的表现是（） A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢 C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 7、呼吸性碱中毒主要是由于（） A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出Co 2 增高 D．肺泡通气过度 E．合并肾功能衰竭C．血液PaCo 2 8、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（） A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜 9、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为（） A．交感神经B．副交感神经 C．运动纤维 D．感觉纤维 E．植物神经
10、麻醉前用药目的在于（） A.消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B．降低病人痛阈 C.减少睡液分泌，以防发生误吸 D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射 E．减少全麻药用量及其副作用 11、应用浓缩白蛋白的适应证为（） A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重营养不良D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 12、对病人营养状况的评定方法下面哪项是错误的（） A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．白细胞计数 E．氮平衡试验 13、成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，哪项是错误的（） A．液体总量2500ml/天 B．等渗盐水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500ml C．禁食超过3天者，补钾3～4g/天 D．维生素C500～1000mg/天 10～50mg/天 E．维生素B 6 14、肠外营养制剂的含量在有以下成分中那些是不需要的（） A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E．适量抗生素 15、外科感染的特点，下列哪项是错误的（） A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染E．以上均错误 16、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的（） A．彻底清创术B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 17、破伤风病人气管切开的主要指征是（） A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准
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《临床医学概要》课程标准 课程代码07０7４1 课程类别专业技术课程 课程学分9 总学时1４8 适用专业药学 制定人殷俊才制定时间２012年7月 审核人朱蓓审核时间2012年8月 １、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程,主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 ２、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容,运用多种教学方法和手段,提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据:(1)后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求;（2)在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识;(3)执业药师、医院药师考证涉及到的内容；(4)学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标:通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展,提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识;只有掌握疾病的临床表现和诊断依据,才能对疾病情况有准确的判断;只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 ３-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 (3)熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （４)了解各科常见病多发病的辅助检查。 3-2能力目标 (1）能熟练运用所学的知识诊断各科常见病多发病。 (２）能根据问诊、体格检查或医生的诊断熟练制定合理的药物治疗方案。
临床医学概要习题册(2) (1)
第二篇诊断学 一、名词解释 1 症状： 2 体征： 3 问诊： 4 主诉： 5 现病史： 6 稽留热： 7 呼吸困难： 8 咳嗽： 9 弛张热： 10 咯血 二、填空题 1 问诊的内容包括：、、、、、、、、、。 2 一般项目有：、、、、、、、、 、、及。 3发热的分度是（口温）：低热；中等度热；高热；超高热。4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。 5 临床上常见的热型有：、、、、、。 6稽热型常见于、、等疾病。 7弛张热型常见于、、、等疾病。 8 间歇热型可见于、等疾病。 11 波状热型常见于。 12 回归热型可见于、、等。 13 皮肤出血直径为出血点、为瘀斑、为紫癜。 14 咳嗽是一种反射动作。 15 痰是呼吸道内分泌物。 16 判断咯血量，每日为小量、为中等量、为大量咯血。 17 黄疸按病因可分为、、三类。 18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素，尿胆红素试验，尿色，大便呈。 19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持，非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。 20“三凹征”是指、和在吸气时明显增宽。 21哮喘时呈呼吸困难。 三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒 B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤 3 小量咯血是指每日咯血量： A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示： A 泌尿系统结石 B 急性胰腺炎 C 胆道蛔虫症 D 急性胆囊炎 E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重，提示： A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型： A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热 7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示： A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛 E 颅内压增高 8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现? A 尿结合胆红素阳性 B 血结合胆红素量增加 C 血非结合胆红素量减少 D 疾病早期尿胆原可减少 E肝功能检查可不正常 9 可引起肝细胞性黄疽的是： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C毛细胆管型病毒性肝 D 原发性胆汁性肝硬变 E 胆总管狭窄 10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过： A 100～400ml B 300～500ml C 400～600ml D 600～800ml E 800～1000ml 11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是： A 溶血性黄疸 B 先天性非溶血性黄疸 C 隐性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸 12 下列哪项不属于疼痛的性质： A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛 13 引起发热最常见的病因是： A 无菌性坏死物质吸收 B 抗原抗体反应 C 中枢性发热 D感染性发热 E 内分泌代谢障碍 14 感染性发热最常见的病原体是： A 病毒 B 肺炎支原体 C 真菌 D 细菌 E 立克次体 15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为： A 弛张热 B 波状热 C 稽留热 D 间歇热 E 不规则热 16 下列哪项是引起头痛的颅内病变： A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤 C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤 17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病： A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血 D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症 18 带状疱疹的胸痛常是什么性质： A 刀割样痛 B 压榨痛 C 闷痛 D 撕裂痛 E 绞痛 19 引起咯血最常见的病因是： A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺癌 E 肺结核 20 下列哪项可引起混合性呼吸困难： A 气管异物 B 喉痉挛 C 气胸 D 支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺气肿 21 每天咯血量为多少时属于大量咯血： A >100ml B >500ml C >100ml -500ml D >300ml E >100ml 22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄 23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症 E胆道结石
临床医学概要复习
一、名词解释 1.症状 2.症状学 3.稽留热 4.弛张热 5.呼吸困难 6.三凹征 7.缺铁性贫血 8.心绞痛 二、单选题 1．吸气性呼吸困难常见于（ A ） A．支气管哮喘 B．阻塞性肺气肿 C．喉头水肿 D．心源性哮喘 2．使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ） A．X线摄片检查 B．X线透视检查 C．X线造影检查D．CT检查 3．脉搏成人正常值是B A．40-60次/分 B．60-100次/分C．100-120次/分 D．80-120次/分 4．昏迷患者所采取的体位是A A．被动体位 B．自动体位 C．强迫体位 D．辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ） A．病原体的数量 B．病原体毒力C．病原体的致病能力和机体的免疫功能 D．病原体的侵袭力 6．女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A．抗甲状腺药物治疗 B．抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C．立即手术 7．以下问诊内容，哪句欠妥：C A．“您感觉哪里不舒服?” B．“您发热一般在什么时间?” C．“您疼时伴有左肩部放射吗?” D．“您每天排便几次？” 8．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A．高血压l级，不伴有危险因素者 B．高血压l级伴1～2个危险因素者 C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者 9．缺铁最主要的原因是（ A ） A．铁利用障碍 B．胃肠道吸收障碍 C．慢性失血 D．需要增加 10．对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项错误（A ） A．居室应美化适当放置花、草、地毯 B．避免刺激性气体吸入 C．戒烟 D．避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋 11．肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ） A．青霉素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．丁胺卡那 12．目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ） A．幽门螺杆菌 B．胃动力异常 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物13．男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ） A．慢性胃炎 B．急性胃炎 C．消化性溃疡 D．胃食管反流病 14．女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白(—)，红细胞5个／高倍视野，白细胞+／高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ） A．发热 B．膀胱刺激征C．高血压 D．肾区叩击痛 15．哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A．口唇发绀 B．肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚
临床医学概要期末考试题
10级临床医学概论期末考试试题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.正常成人，心尖搏动一般位于( ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内 0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外 0.5～1.0cm 2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过( ) A.80次/min B.90次/min C.100次/min D.110次/min 3.高血压急症治疗宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.硝普钠 C.β阻滞剂 D.钙拮抗剂 4.乙型肝炎主要经( ) Ａ.呼吸道传播 B.生殖道传播 C.肠道外传播 D.肠道传播 5.端坐呼吸主要见于( ) Ａ.呼吸衰竭 B.急性左心衰竭 C.支气管哮喘 D.脑部严重感染 6.发热( ) A.是一种症状 B.是一种体征 C.是症状又是体征 D.不是症状也不是体征 7.消化性溃疡的确诊可依靠( ) A.内窥镜检查 B.B超 C.胃液分析 D.粪便潜血试验 8.麻疹的病原体是一种( )
A.病毒 B.支原体 C.衣原体 D.细菌 9.上消化道大出血者数小时内出血量超过( ) A.800ml B.1000ml C.1200ml D.1500ml 10.肺结核确诊主要依据是( ) A.胸部X线摄片 B.结核菌素试验阳性 C.痰培试验阳性 D.胸部CT检查 11.下列神经反射中属于浅反射的是( ) A.膝反射 B.踝反射 C.肱二头肌反射 D.角膜反射 12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?( ) A.休息、营养 B.抗病毒药物 C.免疫调节剂 D.护肝药物 13.预防病毒性肝炎首先应( ) A.注射丙种球蛋白 B.注射甲肝疫苗 C.注射乙肝疫苗 D.控制传染源，切断传播 14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续( ) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是( ) A.腹痛 B.腹泻 C.发热 D.呕吐 16.不属于腹膜刺激征表现的是指( ) A.有反跳痛与压痛 B.腹肌紧张 C.肠鸣音减弱或消失 D.大量腹水形成 17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定( ) A.血脂肪酶 B.胰淀粉酶 C.胰蛋白酶 D.尿脂肪酶 18.肺炎球菌肺炎常为( )
临床医学概论课程标准
《临床医学概论》(诊断内科)课程标准 课时数：60 适用专业：康复治疗技术 先修课程：《正常人体结构》 一、课程性质 《临床医学概论》（诊断内科）部分是康复技术专业的专业基础学科，主要介绍临床常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关的临床疾病，通过本课程的教育，使康复治疗技术专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病的概述和诊疗常规中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为其它学科与临床医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。学习本课程的基础是《正常人体结构》、《生理学》等先修课。 二、课程理念 1.《临床医学概论》进行课程整合，建立康复专业医学教育平台。将多门临床医学课程整合，整合了教学内容，统一了标准，缓解了长期困扰、难以协调的课程门数多、课时量大等矛盾。 2.《临床医学概论》课程内容设置强调紧贴康复治疗技术专业工作的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”的特点，使学生通过学习掌握临床医学概论
的必需的基础理论、基本知识和基本技能。着重培养学生的理解、观察、分析、归纳及解决问题的能力。 3.《临床医学概论》课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养。主张以“研究性学习”、“基于问题的学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。在教学中培养学生认真严谨、一丝不荷、实事求是的科学态度和良好的团结协作精神。 4．《临床医学概论》课程中培养康复治疗技术专业学生的职业情感和职业素质，树立以人的健康为中心，尊重虑者、关爱生命的职业意识。通过贴近临床的教学活动，如角色扮演等，使学生认真体会医务工作者的角色，增强对职业的热爱，树立关爱患者的意识，将关爱患者的意识逐渐转化为一种职业习惯。 5.《临床医学概论》的学习评价，不仅要关注学生知识的积累，还要注重学习过程和技能，更要注重情感态度与价值观的形成与发展。不仅关注学习的结果，更要关注其过程中的努力。注意评价手段的多样化，形成性评价与终结性评价相结合。 三、课程设计思路 本课程在第二学期开设，总学时为60学时。根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，内容选取依据：（1）后续课程《疾病康复学》对临床疾病的内容要求；（2）学生在医院、
临床医学内分泌考题
[医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级中德实验班 一、选择题 主要是关于甲亢和糖尿病的，还有儿科里的PKU， 二、名词解释 simogyi现象糖尿病酮症酸中毒GD 肢端肥大症 三、简答 1、胰岛素的适应证 2、甲亢危象的处理原则 3、继发性高血压的诊断思路 四、病例分析 关于甲亢的女学生 1、诊断及鉴别诊断 2、进一步检查 3、治疗原则 [医学] 【内分泌系统】09级八年制同济班 选择题43分 考了甲亢单纯性甲状腺肿还有问哪个是神经内分泌组织（垂体前叶垂体后叶垂体门脉系统胰岛素D细胞还有个选项忘了）甲旁亢骨质疏松。。。 名词解释3x4 Addison’s disease 肢端肥大症黎明现象中枢性尿崩症 问答题3X10 1.甲亢危象临床表现 2.2型糖尿病的急慢性并发症 3.肾上腺危象的治疗 病例分析 甲亢（黄疸给了血常规肝功能。。）问诊断鉴别诊断进一步检查治疗原则据说是原题见绿皮书 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】07级临床八年二系 名解3X4' 糖尿病垂体卒中肢端肥大症甲亢危象 简答10X3' 淡漠型甲亢临床特点 二型糖尿病急慢性并发症 Cushing综合症临床表现 病例分析1X15' 一个病人.....blabla症状体征辅检结果此处省略一万字 应该是甲亢+肝功能不全+粒细胞减少反正我这么写的 [医学] 【整合】【内分泌系统疾病】068二系 一选择题 二名词解释 1 黎明现象 2 肾上腺危象 3 Cushing病 4 Somogyi现象
三问答题 1 糖尿病患者胰岛素治疗的适应症 2 甲亢危象的临床表现 3 口服抗糖尿病药的分类（至少5类） 四病例分析 关于糖尿病酮症酸中毒的， 1诊断 2鉴别诊断 3治疗原则 选择：忘了 名解：黎明效应，肾上腺危象，Cushing病，somogyi效应（还有一个忘了） 简答题： 1、胰岛素的使用指证； 2、甲状腺危象的临床表现； 3、抗糖尿病药物的分类（至少5类）； 案例分析： 糖尿病酮症酸中毒。（小书上的一个案例改编的） [医学] 【内分泌系统疾病-完整版】05级临床八年一系 一、选择题（每题2分，共50分） 1、促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加 A、卵泡刺激素、黄体生成素 B、加压素 C、促黑色素细胞激素 D、缩宫素 E、褪黑素 2、在功能性垂体瘤中，最常见的是 A、生长激素瘤 B、生长激素泌乳素混合瘤 C、泌乳素瘤 D、促甲状腺素瘤 E、促肾上腺皮质激素瘤 3、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A、促性腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促甲状腺激素 D、泌乳素 E、生长激素 4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是 A、席汉病
病例分析范文
附件三：病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高，最高达210/120mmHg，长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗，血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷，多次心电图示房颤，服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗，疗效欠佳；2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤，最长R-R间期2.8秒，建议安装起搏器，患者拒绝，经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多，无晕厥、黑朦，2007年4月26日动态心电图示房颤，最长R-R间期2.6秒，为求进一步诊治，门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史：甲状腺功能亢进病史24年，经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退，目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗；糖尿病史12余年，长期优泌林70/30皮下注射，17iu/早餐前，7iu/晚餐前，血糖控制尚可，波动在6-8mmol/L；发现肾功能不全病史10年，服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物，肌酐仍有升高；有冠心病病史6年，长期口服丹参滴丸、华法令，症状尚可控制；有慢性支气管炎病史10余年，长期有咳嗽、咳痰症状，对症治疗后好转；50年代患过肺结核、疟疾，治愈，未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤，2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”，未行特殊治疗； 近期动态心电图检查记录： 2007-4-26：房颤，最长R-R间期2.6秒，最小心率37次/分，最大心率202次/分，平均心率95次/分，大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29：房颤（最长R-R间期3.3秒），T波低平，大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高，甘油三酯偏高，建议患者定期复查；24小时动态心电图示有房颤伴长间隙，请心内科会诊，认为患者最慢心率34次/分，最快心率140次/分，在调整心率用药方面有冲突，建议安装起搏器。 患者不愿意安装，并发现其长间隙停搏主要发生在夜间，询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图，发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间，经查阅有关资料，怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商
河南科技大学医学类专业介绍
河南科技大学医学类专业介绍 医学院 临床医学（本科）专业主要培养掌握现代医学诊疗技术能够从事临床医疗工作的高级医疗专门人才。开设的课程主要有人体解剖学、组织胚胎学、病原生物学、医学免疫学、病理学、药理学、预防医学、诊断学以及内科学、外科学、传染病等。通过学习使学生熟练掌握基本的医疗操作技能、对常见病、多发病和疑难病症进行诊断、鉴别诊断，并对急、危、重症进行抢救处理以及知道常见传染病的防治。 护理学（本科）专业主要培养具有人文社会科学、医学、预防保健和护理学基础知识和技术，能够从事临床护理、护理管理、预防保健、护理教学及研究工作的高级护理专业人才。开设的专业课程主要有人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、诊断学基础、护理管理学、护理心理学等。通过学习，熟练掌握护理工作的基础理论知识和基本操作技术、急重症的护理、传染病护理以及专科护理和专门监护等技术。 临床医学（专科）专业主要培养掌握现代医学诊疗技术服务于基层和社区的高级应用型专门医疗人才。开设的课程主要有人体解剖学、组织胚胎学、病原生物学、免疫学、病理学、药理学、预防医学、诊断学以及内科、外科、传染病等。通过学习使学生掌握基本的医疗操作技能、常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及急、危重症的抢救处理以及常见传染病的防治措施。 护理学（专科）专业主要培养掌握现代医学护理学基础知识和技术，能够从事临床护理工作及护理管理工作的高级应用性专门护理人才。开设的专业课程主要有内科、外科、妇产科、儿科护理学和护理管理学、急救护理学等。通过学习使学生掌握护理工作的基础理论知识和基本操作技术、急重症的护理、传染病护理以及专科护理和专门监护的技能。 妇幼卫生（专科）专业主要培养能掌握现代妇产科医学知识和技能并能从事基层妇女儿童卫生保健工作的高级应用型专门人才。开设课程有妇产科学、儿科学、妇幼营养学、妇女保健学、儿童保健学、医学遗传与优生学等。通过学习使学生掌握妇产科基本技能，具有较强的实际工作能力，能够处理妇产科的常见病、多发病及危重症；掌握优生优育、遗传病等知识和计划生育的基本技能，具有扎实的妇女、儿童保健工作的基本知识和技能。 医学技术与工程学院 生物医学工程（本科）专业培养具备生命科学、电子技术、计算机技术及信息科学有关的基础理论知识及医学与工程技术相结合的科学研究能力的高级工程技术人才。开设课程主要有医学概论、电子技术、生物医学电子学、生物医学传感器、医学图像处理、医学仪器及设备、医学成像仪器原理等。学生毕业后适宜在生物医学工程领域、医学仪器以及其它电子技术、计算机技术、信息产业、生物技术等部门从事研究、开发、教学及管理工作。 医学影像学（专科）专业培养能够从事临床X线诊断及其它医学影像诊断工作的医师和技师。开设课程主要有放射诊断学、超声诊断学、CT诊断学、核磁共振诊断学、核素诊断学及医用设备维修等。通过学习使学生掌握必须的医学X线诊断基本理论和技能、CT诊断、核磁共振诊断、超声诊断、核素诊断基本理论知识、常用X线诊断仪器设备的构造和一般维修技能。 医学检验（专科）专业培养能够从事临床检验工作的检验师。开设课程有微生物学及检验技术、免疫学及检验技术、仪器分析、临床医学概论、血液学及检验技术、临床检验学、临床生化检验等。通过学习使学生掌握必需的基础医学知识和实验技能、临床疾病诊断的基本知识和临床检验的知识和实验操作技能、医用化学分析仪器的操作技术。 麻醉学（专科）专业培养能够从事临床麻醉工作的麻醉师。开设课程主要有人体解剖学、生理学、内科学、外科学、麻醉生理学、麻醉药理学、临床麻醉学等。通过学习使学生掌握必需的基础医学、
临床医学概要复习题,含答案
临床医学概要复习资料 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A) A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A) A．X线胸片 B．胸部CT扫描 C．维支气管镜 D．痰细菌培养 E．痰涂片查抗酸杆菌 3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A) A．高分辨CT B．纤维支气管镜检查 C．MRI D．胸片 E．痰菌检查 4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A) A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺脓肿 D．肺结核 E．支气管扩张 5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D) A．纤维空洞性肺结核 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化 D．慢性支气管炎 E．脊柱胸廓畸形 6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D) A．原发性肺动脉高压 B．房间隔缺损 C．原发性心肌病 D．慢性肺源性心脏病 E．以上均不是 解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B) A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
临床医学概要课程标准
临床医学概要课程标准Prepared on 21 November 2021
《临床医学概要》课程标准 1、课程性质 本课程是药学专业介绍相关临床医学专业知识的一门专业技术课程，主要介绍了内科、外科、妇产科、儿科、传染科等常见病和多发病的基本知识，培养学生分析和解决实际临床问题的能力。该课程的前导课程是《正常人体结构》、《正常人体机能》、《异常人体机构与机能》，后续课程是《临床药物治疗学》、《实用药学服务》。 2、课程设计思路 根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，运用多种教学方法和手段，提高学生对外科疾病基本知识的掌握。 内容选取依据：（1）后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》对临床疾病的内容要求；（2）在医院、医药销售企业进行药物咨询和用药指导过程中涉及到的临床疾病知识；（3）执业药师、医院药师考证涉及到的内容；（4）学生在医院、药店工作中应掌握的常见疾病拓展知识。 3、课程目标 课程总体目标：通过本课程学习，为后续课程《临床药物治疗学》、《实用药学服务》的学习奠定扎实的临床疾病知识基础以及为学生在医院、医药销售企业工作中提供必要临床知识拓展，提升学生可持续发展能力。学生只有掌握一定的疾病的病因、病理，才能够对疾病的发生、发展和最终转归有清楚的认识；只有掌握疾病的临床表现和诊断依据，才能对疾病情况有准确的判断；只有掌握疾病的治疗原则，结合所学药学专业其他知识才能正确的进行药物咨询和用药指导。 3-1知识目标 （1）掌握各科常见病多发病的概念、临床特点和诊断要点。 （2）熟悉各科常见病多发病的治疗原则、药物治疗原则。 （3）熟悉各科常见病多发病的病因、了解发病机制、预防及预后。 （4）了解各科常见病多发病的辅助检查。
内科学课程介绍
内科学课程简介 课程名称：内科学 教研室：达州职业技术学院医学系内科教研室 总学时：144学时学分：11学分 理论课：90学时临床见习课：54学时临床实习：14-16周授课对象：临床医学专业三年制课程性质：临床医学专业的必修棵内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；其不仅是临床医学各科的基础，并且与它们存在着密切的联系;在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益，而且更是大多数病人的需要。 课程基本内容： 内科学属于二级学科，其范围广泛，内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、造血系统疾病、内分泌及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、精神疾病等。每一疾病的内容大体包括概述、病因和发病机理、病理、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。 教学目的和任务： 内科学教学目的：为了保护人民健康，为发展我国医学科学和社会主义现代化培养优秀的高级医学专门人才。 内科学教学目标：通过本课程的学习，（1）学生应掌握内科学中常见病、多发病及危重症的临床表现、诊断要点、治疗原则，以及预防措施;(2)加强对学生基本技能的训练。包括可靠病史的收集，体格检查的全面进行，完整病历的书写，基本诊疗技术的操作。（3）加强对学生临床思维和临床实际工作能力的训练，逐步树立辩证唯物主义观点，提高逻辑思维能力。（4）加强学生自学能力的培养。 教学手段现代化： 多媒体教学将教案制作成PowerPoint或网页形式教学课件，再加上大量精美图片﹑动画和录像，使教学形象﹑生动。建设了网上教学资源，将教学大纲、见习大纲、实习大纲、网上课程、网上课件、电子教案、网上题库、参考文献和网上录像等教学资源在互联网上运行，学生可以在网上自主选择学习内容和复习。采用实物模拟诊断系统如心肺模拟诊断系统、心肺复苏、腹部触诊仿真电子标准化病人、综合穿刺术与叩诊检查仿真电子标准化病人、模拟诊室等模拟教学设施供内科临床示教、技能操作考试和学生自主学习，反复实践，强化训练