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有关麻醉药品登记的各种表格

有关麻醉药品登记的各种表格
有关麻醉药品登记的各种表格

表1

年度麻醉药品注射剂购用计划表

表2

麻醉药品注射剂增补购用计划表

表3

麻醉药品注射剂使用情况统计表

医疗机构名称:期间:年月日至年月日

麻醉药品、第一类精神药品出入库记录

药品名称:剂型:规格:生产单位:单位:

麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表

药品名称:剂型:规格:单位:固定基数:

说明:基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要,医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内,这个限定量称为基数。基数设定应切合实际。

表7

不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录

表8

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录

2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。

-

麻醉药品、第一类精神药品退库记录

麻醉药品废贴回收、销毁记录

说明:麻醉药品废贴由各科区专人核对,损毁其原形后作为医疗垃圾及时处理,科(区)护士长负责监督销毁。

表11

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录

一、安瓿销毁审批印鉴卡号:

经办人:年月日

批准人:年月日

三、现场销毁记录

销毁日期:年月日销毁地点:

销毁方式:销毁人:

复核及监销人(卫生行政部门、医疗部门、药学部门负责人签字):

负责销毁的部门:卫生行政部门:

(印章)(印章)

年月日说明:此表一式两份,医疗机构留一份备查,卫生行政部门存档备案。

表12

麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表

2、“规格”、“批号”、“有效期”、“生产厂家”等项目内容无法辨认的,应在相应单元格内注明“不详”。

3、此表一式两份,医疗机构留一份备查,卫生行政部门存档备案。

-

麻醉药品、第一类精神药品失窃报告单

麻醉药品、第一类精神药品值班交接记录

部门:药品名称:

规格:剂型:单位:

双辽市医疗机构第一类精神药品、麻醉药品使用

(上、下)半年报表

填报单位(公章)填报人:联系电话:填报日期:年月日注:1.填报数据为前年11月20日至本年6月25日、7月20日至11月25日的麻醉药品、第一类精神药品使用情况。

2.请各医疗机构于每年6月20日、11月20日前将一式两份报表报卫生局医政科。

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本 2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用) 3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用) 4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用) 5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表 7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书) 8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂) 8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂) 8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】 9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表 10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本 11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用) 13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用) 14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

附件1 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本 第()本 年月日~年月日 _________医院药学部门 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

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附件2 麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本 (药库专用) 第()本 年月日~年月日 _________医院药学部门 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

麻醉药品、第一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度(通用版)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. (安全管理) 单位:___________________ 姓名:___________________ 日期:___________________ 麻醉药品、第一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度(通用

麻醉药品、第一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度(通用版)导语:生产有了安全保障,才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷,生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时,生产活动停下来整治、消除危险因素以后,生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法,决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 为了更好的加强麻醉药品、第一类精神药品的管理,防止使用过程中出现纰漏,根据上级的有关文件精神,制定此制度。 一.医院重视麻醉药品、第一类精神药品的管理,有麻醉药品、第一类精神药品管理委员会负责全院的特殊药品包括麻醉药品、第一类精神药品的管理。 二.按照规定医院药剂科为麻醉药品、第一类精神药品的管理科室,负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、请领、使用、登记制度管理。 三.麻醉药品、第一类精神药品的采购由专人负责,按照上级核对的供给量购入。购入后交药品保管员保管,麻醉药品、第一类精神药品有专柜、加锁,双人管理。设有计算机帐物一套,人工帐一套。 四.麻醉药品、第一类精神药品的请领由各调剂室负责人负责,计算机打印出库单,发药人、请领人签字,请领单保存备查。

(完整版)麻醉药品第一类精神药品专项检查表

麻醉药品、第一类精神药品专项检查记录表 年月日检查标准检查部门及内容检查结果 1.麻醉、Ⅰ类精神药品管理有完善的管理制度,有专人负责。 2.专库(柜)加锁(双人双锁)。 3.专用处方调剂有专用账册登记,药品进出库有专用账册登记,专用账册按规定项目登记齐全、详细、准确。 4.再次领取麻醉、Ⅰ类精神药品注射剂时交回已使用过的空安瓿。 5.有无麻醉、Ⅰ类精神药品被盗事件发生。 6.交接班记录 7.专用病例是否建立,内容是否完整。1、药剂科:管理制度及负责人员 名单 2、药库:入库验收记录、出库记 录、专册登记内容, 演示专库加锁、双人双锁 3、门诊药房:专人负责情况,及 处方内容(是否缺项)、处方限量 (是否超量)、专用处方及专册登 记内容、专柜及周转柜药品基数、 日消耗记录、专柜加锁、空安瓿及 回收存储。 4、病房药房:专人负责情况及处 方内容(是否缺项)、处方限量(是 否超量)、专用处方及专册登记内 容、专柜及周转柜药品基数、日消 耗记录、专柜加锁、空安瓿回收存 储。 管理制度:有□无□ 人员构成名单:有□无□ 登记进出库专用账册:有□无□ 进出库专册登记:有□无□ 进出库专册登记齐全:是□否□ 专人负责:有□无□ 处方内容齐全:是□否□ 处方是否超量:是□否□ 登记处方专用帐册:有□无□ 处方专册登记:有□无□ 处方专册登记齐全:是□否□ 药品基数是否合理:是□否□ 日消耗记录:有□无□ 专柜加锁:有□无□ 空安瓿回收:有□无□ 专人负责:有□无□ 处方内容齐全:是□否□ 处方是否超量:是□否□ 登记处方专用帐册:有□无□ 处方专册登记:有□无□ 处方专册登记齐全:是□否□ 药品基数是否合理:是□否□ 日消耗记录:有□无□ 专柜加锁:有□无□ 空安瓿及废贴剂回收:有□无□ 备注:各项目的检查细则参见“永登县人民医院麻醉药品、第一类 精神药品管理制度” 检查人签字:

麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格

精品 附件:1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本 2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本(药库专用) 3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药库专用) 4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册(药房、临床科室使用) 5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表 7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历(包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书) 8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本(适用于注射剂和贴剂) 8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本(适用于口服制剂) 8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室(病区)专用】 9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表 10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本 11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本 12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用) 13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(麻醉科专用) 14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本 welcome

附件1 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本 第()本 年月日~年月日 _________医院药学部门 welcome

麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表 welcome

附件2 麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本 (药库专用) 第()本 年月日~年月日 _________医院药学部门 welcome

麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表 welcome

附件3 麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册 (药库专用) 第()本 年月日~年月日 ________医院药学部门 welcome

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