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消化题

消化系统疾病

【名词解释】
1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死 10.肝硬化 11.假小叶 12.肝性脑病 13.革囊胃 14.印戒细胞癌 15.krukenberg瘤
【填空】
1.慢性胃炎的类型有_______、_______、_______和_______。
2.慢性萎缩性胃炎A型属于_______性疾病,病变部位主要在
_______和_______部,并伴有_______;B型病变多发生在_______。
3.胃溃疡多发生在_______,尤其多见于_______;十二指肠溃疡多发生在_______部,以靠近幽门环的_______最多见。
4.溃疡病溃疡底部,由内向外可分为_______、_______、_______、_______四层。
5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是_______和 _______层。
6.溃疡病的并发症及结局包括 _______、_______、_______、_______、_______。
7.阑尾炎发病的主要因素是_______和 _______。
8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并 _______及 _______。
9.病毒性肝炎的基本病变中,变性包括 _______ , _______;坏死 _______ ,_______ 。
10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同,可分为_______、_______、_______、_______。
11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包括_______、_______及_______增生。
12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛_______,且以 _______为主,表现为_______ 和 _______ ;而 _______ 轻微,主要为_______。
13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的 _______ ,又有肝细胞_______ 。
14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无_______和_______ 。
15.肝硬化的病变特点以_______、_______、_______ 三种改变为主,并反复交错进行。
16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常或 _______,质地正常或_______;晚期肝体积 _______,重量_______,表面呈结节状,结节大小 _______,直径一般不超过_______ 。
17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中的 _______ ;而坏死后性肝硬化相当于_______和_______。
18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造成_______曲张,_______曲张和_______曲张。
19.食道癌的组织学分型是以_______最多见,_______次之,其发生部位以食管_______为最多见, _______ 次之,
_______最少。
20.早期微小胃癌形态学研究推测,胃癌主要发生自 _______和_______ 的干细胞。
21.早期胃癌中,若直径_______者为微小癌;直径 _______者称小胃癌。
22.进展期胃癌肉眼形态可分为 _______型、_______型和_______型。
23.常见于胃窦部的胃部疾病有_______、_______、_______和 _______。
24.大肠癌的好发部位以 _______为多见,肉眼类型左侧大肠癌多为 _______ ,易引起肠壁 _______,早期现
症状,右侧大肠癌肉眼

类型则以 _______为多见。
25.原发性肝癌是由_______或 发生的恶性肿瘤。
26.原发性肝癌晚期肉眼可分为_______、_______、_______三型,其中以_______最常见。
27.原发性肝癌的组织学类型可分为 三种,其中以_______最常见。
【是非题】
1.慢性浅表性胃炎病变局限于粘膜全层,未及粘膜下层。
2.慢性萎缩性胃炎患者出现食欲下降,上腹部不适或隐痛的主要原因是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。
3.三种慢性胃炎相比较,慢性肥厚性胃炎较易发生癌变。
4.溃疡病是以胃或十二指肠形成溃疡为特征的一种常见病。 5.良性溃疡较小较浅,而恶性溃疡较大较深。
6.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。
7.慢性酒精中毒是我国门脉性肝硬化的主要原因。
8.食管下段静脉丛曲张破裂是上消化道出血最常见的原因。 9.肝硬化时的腹水为渗出液。
10.黄疸属于肝硬化时肝功能障碍的临床表现。
11.坏死后性肝硬化时肝功能障碍较门脉性肝硬化出现的早。
12.晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。
13.早期食管癌指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层,未侵犯肌层,无淋巴结转移。
【单项选择题】
1.慢性胃炎是
A.细菌引起的特异性炎 B.病毒引起的特异性炎
C.支原体引起的异性炎 D.病原体引起的非特异性炎症
E.多种原因引起的非特异性炎症
2.慢性胃炎的最主要病因是
A.吸烟 B.酗酒
C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫
E.药物应用不当
3.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是
A.胃粘膜变薄 B.肠上皮化生
C.可见粘膜下血管 D.胃粘膜点状出血、糜烂
E.固有层中性粒细胞浸润
4.慢性浅表性胃炎病变累及
A.粘膜层上1/3 B.粘膜层上1/2
C.粘膜层上2/3 D.粘膜全层
E.粘膜层和粘膜下层
5.慢性萎缩性胃炎的特征病变是
A.粘膜腺体萎缩 B.粘膜炎症
C.假幽门腺化生 D.肠上皮化生
E.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
6.B型慢性萎缩性胃炎
A.胃体部有弥漫性病变 B.不发生癌变
C.血清自身抗体阳性 D.常伴有恶性贫血
E.镜下见胃粘膜变薄
7.B型萎缩性胃炎常见
A.假幽门腺化生 B.肠上皮化生
C.鳞状细胞化生 D.骨化生
E.软骨化生
8.下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关
A.幽门螺杆菌感染 B.吸烟
C.壁细胞总数减少 D.粘摸屏障功能破坏
E.长期服用阿司匹林
9.慢性胃溃疡病变位置最常见于
A.胃前壁 B.胃后壁
C.胃小弯区近贲门部 D.胃大弯近幽门处
E.胃小弯近幽

门处
10.十二指肠溃最多见的部位是
A.球部 B.降部前壁
C.降部后壁 D.升部前壁
E.升部后壁
11.消化性溃疡底部不具有
A.炎症渗出 B.肉芽组织
C.肉芽肿 D.瘢痕组织
E.组织坏死
12.十二指肠溃疡
A.多位于降部 B.与胃酸分泌过高有关
C.易发生癌变 D.不易发生出血
E.不易发生穿孔
13.慢性胃溃疡最常见的合并症是
A.幽门狭窄 B.穿孔
C.出血 D.癌变
E.粘连
14.消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉内膜炎不导致
A.血栓形成 B.管壁增厚
C.溃疡不易愈合 D.血管破裂出血
E.局部供血不足
15.上消化道大量出血最常见的原因是:
A.急性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎 D.弥漫性浸润性胃癌
E.溃疡病
16.出现柏油样便时首先应考虑
A.痔疮 B.溃疡病
C.直肠癌 D.肠结核
E.痢疾
17.消化性溃疡不会直接导致
A.呕血、柏油样便 B.脱水、酸中毒
C.幽门梗阻 D.穿孔
E.癌变
18.急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润
19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润
20.慢性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞,远端粘液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润
21.最易合并穿孔的疾病是
A.十二指肠溃疡 B.溃疡型胃癌
C.慢性溃疡性结肠炎 D.溃疡型肠癌
E.坏疽性阑尾炎
22.我国病毒性肝炎最常见的病原体是
A.HAV B.HBV
C.HCV D.HDV
E.HEV
23.HAV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播
C.呼吸道传播 D.性传播
E.母婴传播
24.HBV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播
C.呼吸道传播 D.性传播
E.母婴传播
25.病毒性肝炎时肝细胞最常见的变质性病变是
A.脂肪变性 B.嗜酸性变
C.嗜酸性坏死 D.细胞水肿
E.溶解性坏死
26.病毒性肝炎时属于细胞凋亡的病变是
A.灶状坏死 B.桥接坏死
C.溶解性坏死

D.嗜酸性坏死
E.碎片状坏死
27.肝小叶界板处的肝细胞坏死崩解称为
A.点状坏死 B.灶状坏死
C.溶解坏死 D.接坏死
E.碎片状坏死
28.碎片状坏死发生在
A.肝小叶中央静脉周围 B.肝小叶周边界板区
C.肝小叶中间区 D.汇管区
E.整个肝小叶
29.急性普通型肝炎时肝细胞最常发生
A.坏死 B.变性
C.再生 D.萎缩 
E.凋亡
30.急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞
A.广泛变性,点状坏死 B.广泛变性,碎片状坏死
C.广泛变性,桥接坏死 D.大片坏死
E.结节状再生
31.急性普通型肝炎时肝区疼痛的主要病理机制是
A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞广泛嗜酸性变
C.肝细胞广泛坏死 D.门管区炎细胞浸润
E.间质反应性增生
32.急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起
A.再生 B.化生
C.增生 D.变质
E.凋亡
33.毛玻璃样肝细胞见于
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎 D.肝炎病毒携带者
E.HBsAg携带者
34.桥接坏死常见于
A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎
C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎
E.急性重型肝炎
35.急性重症肝炎时常出现肝细胞
A.广泛变性 B.结节状再生
C.大片状坏死 D.碎片状坏死
E.点状坏死
36.肝细胞大片坏死,伴肝细胞结节状再生见于
A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎
C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎
E.急性重型肝炎
37.我国门脉性肝硬化最常见的原因是
A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎
C.营养缺乏 D.丙型病毒性肝炎
E.四氯化碳中毒
38.肝硬化时胶原纤维增多的机制哪一项是错误的
A.网状纤维胶原化
B.炎细胞受刺激后分泌胶原蛋白
C.汇管区成纤维细胞增生
D.贮脂细胞成纤维胞
E.损伤的肝细胞释放促胶原合成因子
39.肝硬化假小叶形成的最主要因素是
A.肝细胞变性 B.肝细胞再生
C.纤维组织增生 D.肝细胞坏死
E.单核淋巴细胞浸润
40.假小叶的特点不包括
A.肝细胞核大、深染 B.中央静脉偏位或多个
C.肝细胞团内出现汇管区 D.肝细胞索排列紊乱
E.周围包绕增生的纤维组织
41.门脉性肝硬化的肉眼特点是
A.结节较大 B.结节大小相仿
C.结节大小悬殊 D.表面较光滑,有细小结节
E.无明显结节
42.门脉性肝硬化假小叶的特点是
A.形状不规则 B.大小不一
C.纤维间隔较宽 D.纤维间隔

宽窄较一致
E.纤维间隔内炎细胞浸润明显
43.下列那项不是门脉性肝硬化时假小叶的镜下特点
A.肝细胞排列紊乱 B.中央静脉偏位
C.纤维间隔宽窄不一 D.纤维间隔内淋巴细胞浸润
E.纤维间隔内细小胆管增生
44.下列那项不是肝硬化时门脉高压形成的机制
A.小叶下静脉受压 B.肝窦闭塞或纤维化
C.肝静脉回流受阻 D.肝内血管网数目减少
E.肝动脉门静脉分支异常吻合
45.门脉性肝硬化腹水形成的机制不包括
A.小叶下静脉受压 B.肝窦内压升高
C.白蛋白合成减少 D.醛固酮、抗利尿素减少
E.肠壁毛细血管通透性升高
46.门脉性肝硬化腹水的特点是
A.混浊 B.可自行凝固
C.蛋白含量高 D.Rivalta实验阳性
E.细胞数少
47.门脉性肝硬化时门脉高压的表现是
A.脾肿大 B.出血倾向
C.白球蛋白比值下降 D.蜘蛛痣
E.黄疸
48.门脉性肝硬化时肝功能不全的表现是
A.出血倾向 B.食道下段静脉曲张
C.胃肠淤血 D.脾功能亢进
E.腹水
49.门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别不包括
A.假小叶形态 B.肉眼结节大小
C.肝内血管改建情况 D.炎细胞浸润轻重
E.肝细胞坏死程度
50.最常见的食管恶性肿瘤是
A.腺癌 B.鳞癌
C.未分化癌 D.类癌
E.恶性黑色素瘤
51.食道癌最好发于食道的
A.上段 B.下段
C.中段 D.起始部
E.未端
52.食管癌最常见的组织类型是
A.腺癌 B.腺鳞癌
C.鳞癌 D.腺棘皮癌
E.燕麦小细胞癌
53.以下哪项不是食管早期癌的特点
A.多为原位癌或粘膜内癌 B.未侵犯肌层
C.无淋巴结转移 D.肉眼观多为蕈伞型
E.几乎全是鳞状细胞癌
54.早期食管癌的特点不包括
A.癌的直径小于2.0cm B.浸润深度不超过粘膜下层
C.无淋巴结转移 D.无明显临床症状
E.钡餐检查见轻度局限性僵硬
55.中晚期食管癌的肉眼类型不包括
A.绒毛型 B.髓质型
C.溃疡型 D.缩窄型
E.蕈伞型
56.胃癌的好发部位是
A.贲门 B.大弯
C.胃体 D.胃窦部小弯侧
E.幽门
57.分化较好的胃癌是
A.腺癌 B.硬癌
C.髓样癌 D.胶样癌
E.印戒细胞癌
58.恶性度最低的胃癌组织学类型是
A.管状腺癌 B.印戒细胞癌
C.单纯癌 D.硬癌


E.未分化癌
59.恶性度较高的胃癌组织学类型是
A.硬癌 B.髓样癌
C.粘液癌 D.印戒细胞癌
E.腺癌
60.早期胃癌是指
A.粘膜内癌 B.未侵及肌层的癌
C.粘膜下癌 D.原位癌
E.无淋巴结转移的癌
61.早期胃癌的类型多是
A.隆起型 B.表浅型
C.溃疡型 D.息肉型
E.凹陷型
62.进展期胃癌的肉眼类型不包括
A.息肉型 B.缩窄型
C.溃疡型 D.浸润型
E.蕈伞型
63.革囊胃是指胃癌的
A.息肉型 B.浸润溃疡型
C.胶样型 D.弥漫浸润型
E.局限溃疡型
64.溃疡型胃癌的特点不包括
A.外形呈火山口状 B.直径大于2cm
C.粘膜皱襞向溃疡集中 D.边缘不整齐,隆起
E.较浅
65.胃癌来源于
A.腺颈部的干细胞 B.表面粘液细胞
C.壁细胞 D.主细胞
E.吸收细胞
66.与胃癌发生关系最密切的是
A.粘膜腺体肥大 B.粘膜腺体萎缩
C.粘膜上皮异型增生 D.假幽门腺化生
E.肠上皮化生
67.Krukenberg瘤发生在
A.输卵管 B.卵巢
C.膀胱 D.大肠
E.大网膜
68.大肠癌最好发于
A.回盲部 B.升结肠
C.降结肠 D.乙状结肠
E.直肠
69.大肠癌最常见的肉眼类型是
A.隆起型 B.溃疡型
C.胶样型 D.浸润型
E.息肉型
70.大肠癌最常见的组织学类型是
A.乳头状腺癌 B.腺鳞癌
C.粘液腺癌 D.印戒细胞癌
E.未分化癌
71.右侧结肠癌的常见肉眼类型是
A.隆起型 B.溃疡型
C.浸润型 D.胶样型
E.缩窄型
72.左侧结肠癌的常见肉眼类型是
A.隆起型 B.溃疡型
C.浸润型 D.胶样型
E.息肉型
73.肝脏最常见的恶性肿瘤是
A.胆管上皮癌 B.肝细胞癌
C.血管肉瘤 D.肝母细胞瘤
E.混合细胞性肝癌
74.与肝细胞癌的发生无关的是
A.HBV感染 B.中华睾吸虫感染
C.HCV感染 D.黄曲霉毒素
E.肝硬化
75.早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是
A.单个癌结节最大直径小于1cm,
B.单个癌结节最大直径小于3cm
C.单个癌结节最大直径小于5cm
D.两个癌结节合计最大直径小于5cm
E.两个癌结节合计最大直径小于7cm
【多项选择题】


1.急性胃炎常见类型有
A.单纯性 B.腐蚀性
C.感染性 D.出血性
E.蜂窝织性
2.慢性表浅性胃炎的主要病变为
A.胃粘膜变薄 B.腺上皮异型增生
C.幽门腺体减少 D.粘膜上皮坏死脱落
E.固有层慢性炎细胞浸润
3.慢性萎缩性胃炎镜下病变特点有
A.粘膜腺体减少 B.纤维组织增生
C.固有层中性粒细胞浸润 D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生
4.慢性萎缩性胃炎的肉眼可见
A.粘膜变薄 B.粘膜呈灰色
C.粘膜可有出血、糜烂 D.粘膜下血管清晰可见
E.粘膜皱襞粗大
5.慢性萎缩性胃炎A型
A.血中可有抗内因子抗体 B.伴有恶性贫血
C.较易发生癌变 D.壁细胞增多
E.常有维生素B12吸收障碍
6.慢性萎缩性胃炎A型病变部位主要在
A.胃窦部 B.胃底部
C.胃体 D.胃大弯
E.胃小弯
7.B型萎缩性胃炎
A.发病与自身免疫无关 B.病变主要在胃窦部
C.伴有恶性贫血 D.血中有内因子抗体
E.血中抗壁细胞抗体阳性
8.胃溃疡发病的相关因素包括
A.胃酸分泌增加 B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流 D.长期服用阿司匹林
E.迷走神经功能亢进
9.十二指肠溃疡发病的相关因素包括
A.胃酸分泌增加 B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流 D.吸烟
E.迷走神经兴奋性降低
10.慢性胃溃疡的肉眼形态特点有
A.多位于胃小弯 B.直径多小于2.5cm
C.粘膜皱襞中断 D.溃疡边缘不规则
E.常深达肌层
11.慢性十二指肠溃疡肉眼形态特点有
A.较浅 B.直径小于1.0cm
C.球部多见 D.边缘隆起
E.粘膜皱襞向溃疡集中
12.溃疡病溃疡底部有
A.坏死层 B.肉芽组织层
C.瘢痕层 D.肉芽肿层
E.渗出层
13.溃疡病时上腹部疼痛的机制是
A.胃酸刺激溃疡面神经末梢
B.溃疡局部平滑肌痉挛
C.溃疡底部神经节细胞变性
D.溃疡底部增生性小动脉内膜炎
E.溃疡底部神经纤维断裂
14.胃溃疡病的常见并发症包括
A.出血 B.穿孔
C.幽门梗阻 D.癌变
E.粘连
15.十二指肠溃疡病的常见并发症包括
A.出血 B.穿孔
C.幽门梗阻 D.癌变
E.粘连
16.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化有
A.浆膜纤维素渗出 B.粘膜溃疡形成
C.粘液囊肿形成 D.纤维组织增生
E.中性粒细胞弥漫浸润
17.乙

型病毒性肝炎时直接引起肝细胞损伤的因素有
A.致敏的T细胞 B.特异性抗体
C.免疫复合物 D.乙型肝炎病毒
E.机体免疫功能减弱
18.病毒性肝炎的基本病变有
A.肝细胞变性 B.肝细胞坏死
C.炎细胞浸润 D.小胆管增生
E.肝细胞再生
19.病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞
A.水肿 B.嗜酸性变
C.坏死 D.再生
E.凋亡
20.急性普通型肝炎时肝细胞有
A.气球样变 B.淤胆现象
C.胞质疏松化 D.点状坏死
E.结节状再生
21.轻度慢性肝炎的病变包括
A.点状坏死 B.肝细胞不规则再生
C.结缔组织增生 D.桥接坏死
E.碎片状坏死
22.重度慢性肝炎的病变包括
A.慢性炎细胞浸润 B.肝细胞不规则再生
C.结缔组织增生 D.桥接坏死
E.碎片状坏死
23.亚急性重型病毒性肝炎的病变有
A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞大片坏死
C.大量中性粒细胞浸润 D.纤维组织增生
E.肝细胞结节状再生
24.急性重型病毒性肝炎的病变有
A.肝窦充血或出血 B.肝细胞大片坏死
C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生
E.肝细胞结节状再生
25.亚急性重型和急性重型病毒性肝炎的区别在于有无
A.肝窦扩张充血 B.肝细胞大片坏死
C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生
E.肝细胞结节状再生
26.假小叶的镜下特点包括
A.肝细胞变性坏死 B.中央静脉偏位或多个
C.肝细胞异型增生 D.肝细胞索排列紊乱
E.周围有纤维组织间隔
27.门脉性肝硬化晚期肝脏
A.体积缩小 B.呈绿褐色
C.明显变形 D.被膜增厚
E.表面结节大小相仿
28.门脉性肝硬化时假小叶
A.形态、大小不一 B.中央静脉偏位
C.纤维间隔厚薄不均 D.肝细胞变性、坏死
E.纤维间隔内细小胆管增生
29.肝硬变的临床表现可归纳为
A.门脉高压症 B.出血倾向
C.肝功能障碍 D.肝细胞性黄疸
E.肝肾综合征
30.肝硬化时门脉高压症的原因包括
A.肝细胞索排列紊乱 B.肝静脉回流受阻
C.小叶下静脉受压 D.肝内血管网数目减少
E.肝动脉与肝静脉之间异常吻合
31.门静脉高压症可引起
A.肝大 B.脾功能亢进
C.腹水 D.黄疸
E.肝性脑病
32.门脉性肝硬化腹水形成的机制有
A.肠壁毛细血管内压升高 B.肝窦内压升高
C.低蛋白血症 D.钠水

潴留
E.肝淋巴液生成减少
33.肝硬化时肝功能不全的临床表现有
A.蜘蛛痣 B.海蛇头
C.黄疸 D.脾大
E.出血倾向
34.坏死后性肝硬化时肝脏
A.缩小、左叶为甚 B.呈绿褐色
C.明显变形 D.表面结节较大
E.表面结节大小相仿
35.早期食管癌的形态特点有
A.大部分为鳞状细胞癌 B.多为原位癌或粘膜内癌
C.无淋巴结转移 D.病变局限
E.可侵犯粘膜下层
36.中晚期食管癌的肉眼类型有
A.平坦型 B.溃疡型
C.蕈伞型 D.髓质型
E.缩窄型
37.早期胃癌的肉眼类型有:
A.隆起型 B.浸润型
C.表浅型 D.溃疡型
E.凹陷型
38.溃疡型胃癌的特点有
A.呈火山口状 B.周围粘膜中断
C.底部平坦 D.较深
E.边缘不整齐
39.大肠癌的肉眼类型有
A.隆起型 B.浸润型
C.缩窄型 D.溃疡型
E.胶样型
40.与肝癌的发生有关的因素有:
A.黄曲霉素 B.亚硝胺类
C.乙型肝炎病毒 D.坏死后性肝硬化
E.肝脂肪变性
41.晚期肝癌的肉眼类型有
A.小癌型 B.巨块型
C.弥漫型 D.多结节型
E.浸润型
【问答题】
1.简述胃溃疡的病理变化。
2.良、恶性溃疡大体形态上有哪些区别?
3.简述病毒性肝炎时肝细胞的变质性病变。
4.简述急性普通型肝炎的病变特点
5.解释急性普通型肝炎下述临床表现产生的病理机制:
(1)肝大、肝区疼痛(2)SGPT升高(3)黄疸
6.简述门脉性肝硬化的病理变化
7.肝硬化时门脉高压症的形成机制和表现有哪些?
8.肝硬化时腹水的形成机制有哪些?
9.列表比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化与胆汁性肝硬化的主要区别。
参考答案
【名词解释】
1.肠上皮化生 指病变区胃粘膜上皮被肠腺型腺上皮替代的现象。
2.假幽门腺化生 胃体和胃底部病变区腺体的壁细胞和主细胞消失,由类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。
3.消化性溃疡病 是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。
4.肝细胞气球样变 肝细胞高度水肿,由多角形变为圆形,胞质完全透明,称气球样变,是病毒性肝炎时常见的肝细胞变性。
5.嗜酸小体 单个肝细胞死亡的一种形态改变,多见于病毒性肝炎。表现为肝细胞胞质脱水浓缩,细胞核消失,最终形成深红色浓染的圆形小体,属于细胞凋亡。
6.毛玻璃样肝细胞 乙肝病毒携带者及慢性肝炎患者,由于肝细胞胞质内含有大量乙型肝炎

表面抗原,光镜下HE染色见胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质,不透明似毛玻璃状,称毛玻璃样肝细胞。
7.点状坏死 指单个或数个肝细胞的坏死,常见于急性普通型肝炎。
8.碎片状坏死 指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解,常见于慢性肝炎。
9.桥接坏死 肝小叶中央静脉与汇管区之间,两个汇管区之间,或两个中央静脉之间出现的互相连接的肝细胞坏死带。常见于中度或重度慢性肝炎。
10.肝硬化 在各种原因引起肝细胞变性、坏死的基础上,继发肝细胞结节状再生和纤维组织增生,三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬一种慢性肝脏疾病。
11.假小叶 增生的纤维组织将原有的肝小叶重新分割、包绕。形成大小不一,圆形或类圆形的肝细胞集团。
12.肝性脑病 由于严重的肝脏疾患所引起的意识障碍为主的神经精神综合症。
13.革囊胃 癌组织向胃壁内弥漫性浸润,导致胃壁普遍增厚,变硬,胃腔变小,状如皮革,称革囊胃。
14.印戒细胞癌 是粘液癌的一种类型,癌细胞胞质内出现大量粘液,将胞核挤压于一侧,使癌细胞呈形似印戒状,称印戒细胞,由其构成主要成分的癌称为印戒细胞癌。
15.krukenberg瘤 胃肠道粘液癌浸润至浆膜后,癌细胞脱落种植于卵巢,在双侧卵巢形成转移性癌,这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为krukenberg瘤。
【填空】
1.慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 疣状胃炎
2.自身免疫 胃体 胃底 恶性贫血 胃窦部
3.胃小弯近幽门处 胃窦部 十二指肠球部 前壁或后壁
4.坏死层 渗出层 肉芽组织层 瘢痕组织层
5.渗出层 坏死层
6.愈合 幽门狭窄 穿孔 出血 癌变
7.细菌感染 阑尾腔阻塞
8.阑尾周围炎 局限性腹膜炎
9.气球样变 嗜酸性变 嗜酸性坏死 溶解坏死
10.点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片坏死
11.枯否氏细胞增生 间叶细胞增生 成纤维细胞增生
12.变性 肝细胞水肿 胞质疏松化 气球样变 坏死 点状坏死
13.肝细胞坏死 结节状再生
14.结节状再生 结缔组织增生
15.肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生
16.略增大 稍硬 缩小 减轻 相仿 1.0cm
17.小结节型肝硬化 大结节型肝硬化 大小结节混合型肝硬化
18.食管下段静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网
19.鳞状细胞癌 腺癌 中段 下段 上段
20.胃腺颈部 胃小凹底部
21.0.5cm以下 0.6~1.0cm
22.息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型
23.慢性浅表性胃炎 B型慢性萎缩性胃炎 胃溃疡病 胃癌
24.直肠 浸润型 狭窄 梗阻 隆起息肉型
25.肝细胞 胆管上皮细胞
26.巨块型 多结节型 弥

漫型 多结节型
27.肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞型肝癌 肝细胞癌
【是非题】
1.? 2.√ 3.?????????4.????????5.? 6.√ 7.? 8.? 9.? 10.√ 11.√ 12.√ 13.√
【单项选择题】
1.A 2.C 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A 11.C 12.B 13.C 14.D 15.E 16.B 17.B 18.C 19.A 20.E 21.E 22B 23.B 24.A 25.D 26.D 27.E 28.B 29.B 30.A 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.B 38.B 39.C 40.A 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.E 47.A 48.A 49.C 50.B 51.C 52.C 53.D 54.A 55.A 56.D 57.A 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.D 64.C 65.A 66.C 67.B 68.E 69.B 70.A 71.A 72.C 73.B 74.C 75.B
【多项选择题】
1.ABCDE 2.DE 3.ABDE 4.ABCD 5.ABE 6.BC 7.AB 8.ABCD 9.ABCD 10.ABE 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCE 14.ABCD 15.ABC 16.ABE 17.AB 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCD 21.ACE 22.ABCDE 23.BCDE 24.ABC 25.DE 26.ABDE 27.ADE 28.BDE 29.AC 30.CDE 31.BC 32.ABCD 33.ACE 34.ACD 35.ABCDE 36.BCDE 33.ACE 38.ABE 39.ABDE 40.ABCD 41.BCD
【问答题】
1.大体观:溃疡多位于胃小弯近幽门处,常为一个,呈圆形或椭圆形,边缘整齐,底部平坦,常深达肌层,直径多在2cm以内,周围粘膜皱壁呈放射状向溃疡集中。镜下:溃疡底部由内向外分四层①渗出层:白细胞和纤维素;②坏死层:薄层红染无结构坏死组织;③肉芽组织层:由新生肉芽组织组成④瘢痕层:肉芽组织逐渐纤维化形瘢痕,瘢痕层内小动脉可发生增生性动膜内膜炎而使管腔狭窄或闭塞或有血栓形成,使溃疡难以愈合,但却可防止血管破裂出血。
2.良、恶性溃疡的大体形态鉴别
良性溃疡(胃溃疡) 恶性溃疡(溃疡型胃癌)
外形
大小
深度
边缘
底部
周围粘膜
圆形或椭圆形
直径常<2cm
较深
整齐,不隆起
较平坦
粘膜皱壁向溃疡集中 不整形,皿状或火山口状
直径常>2cm
较浅
不整齐,隆起
凹凸不平,有出血坏死
粘膜皱壁中断,呈结节状肥厚
3.肝细胞变性:①细胞水肿:光镜下见肝细胞体积增大,胞质呈半透明的疏网状,称为胞质疏松化;若水分进一步增多,细胞高度肿胀呈球形,胞质几乎透明时,称为气球样变。②嗜酸性变:光镜下见肝细胞由于水分脱失,体积缩小,部分或全部胞质嗜酸性增强,呈均匀致密的深红色,细胞核染色亦较深。肝细胞坏死 :①嗜酸性坏死:是嗜酸性变进一步发展而来,胞质进一步浓缩,胞核消失,最终形成深红色浓染的圆形小体,称为嗜酸小体。为单个肝细胞的死亡,属细胞凋亡。②溶解坏死:由严重气球样变发展而来,胞质溶解液化直至细胞消失。
4.肉眼见肝脏肿大,表面光滑。镜下肝细胞变性广泛,主为细胞水肿,表现为胞质疏松化和气球样变。肝细胞坏死轻微,可见点

状坏死与嗜酸小体,汇管区及小叶内轻度炎细胞浸润。
5.(1)肝大、肝区疼痛:由于肝细胞弥漫性水肿,使肝脏体积变大,包膜紧张,肝区疼痛。(2)SGPT升高:肝细胞变质性改变,使细胞内酶释放入血所致。(3)黄疸:主要是由于肝细胞变性坏死影响胆红素代谢(摄取、结合、分泌等)造成。
6.肉眼:早、中期,肝体积大小正常或稍大,质地正常或稍硬。晚期肝体积缩小,质硬,表面及切面呈弥漫全肝的小结状,结节大小较一致,其周围有灰白色纤维间隔包绕。镜下:肝小叶正常结构破坏,被假小叶取代。假小叶是增生的纤维组织将原有的肝小叶重新分割、包绕所形成的大小不一,圆形或类圆形的肝细胞集团。假小叶内肝细胞大小不一,排列紊乱,有不同程度的变性坏死和再生。中央静脉偏位,多个或缺如。假小叶之间的纤维间隔宽窄较一致,内有淋巴细胞,浆细胞浸润,并可见小胆管增生。
7.形成机制:①窦后压迫:再生的肝细胞结节及假小叶压迫小叶下静脉;②窦前吻合:门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支,压力高的动脉血流入门静脉;③窦性阻塞:肝血窦闭塞或窦周纤维化,使门静脉循环受阻;④肝内血管网数目减少。主要表现:(1)脾肿大:可引起脾功能亢进;(2)胃肠淤血水肿;(3)腹水;(4)侧支循环形成。
8.①门静脉压升高,使门静脉系统毛细血管内压升高,管壁通透性增加,液体漏入腹腔;②肝细胞受损后,合成白蛋白功能降低,致使血浆胶体渗透压降低;③小叶下静脉受压,导致肝窦内压力升高,淋巴液生成增多,部分从肝包膜漏出;④肝脏灭活醛固酮和抗利尿激素能力减弱,致使这些激素在血中浓度升高,造成钠水潴留,促使腹水形成。
9.三型常见肝硬化的主要区别
门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化

病因


大体
改变


镜下
特点


临床
表现 乙型或丙型慢性肝炎、慢性酒精或毒物中毒

小结节型肝硬化,结节大小相仿,直径<1cm

假小叶呈圆或椭圆形,周围结缔组织间隔宽窄比较一致

先出现门静脉高压,后出现肝功能不全的表现,黄疸多为肝细胞性 亚急性重型肝炎,较重的慢性肝炎,药物或毒物中毒

大结节型或大小结节混合型肝硬化

假小叶大小悬殊,形态各异,周围结缔组织间隔较宽切宽窄不一致

肝功能不全的表现常出现在门静脉高压之前,可有肝细胞性黄疸 各种原因引起的胆道阻塞


肝脏表面光滑或呈细颗粒状


早期肝小叶结构保存


明显的阻塞性黄疸,门静脉高压和肝功能不全表现不明显









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