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分级护理3

护理分级

分级方法

1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2 根据患者Barthel指数，确定自理能力的等级（见表1）。

3 将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。

4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

分级依据

。1 具备以下情况之一，可确定为特级护

理：

a）维持生命，实施抢救性的重症监护

患者；

b）病情危重，随时可能发生治疗病情

变化需要进行监护、抢救的患者；

c）各种复杂或者大手术后、严重创伤

或大面积烧伤的患者。

2 具备以下情况之一，可确定为一级护

理：

a）病情趋向稳定的重症患者；

b）病情不稳定或随时可能发生变化的

患者；

c）手术后或者治疗期间需要严格卧床

的患者；

d）自理能力重度依赖的患者。

3 具备以下情况之一，可确定为二级护

理：

a）病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需

观察，且自理能力轻度依赖的患者；

b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻

度依赖的患者；

c）病情稳定或处于康复期，且自理能力

中度依赖的患者

4 病情稳定或处于康复期，且自理能力

轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为

三级。

护理安全管理及措施

护理安全管理护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，（一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。（一）人员素质因素（二）技术因素（三）管理因素（四）物质因素（五）环境因素（六）患者因素

（一）加强教育，提高护理安全认识（二）增强法制观念依法管理（三）加强专业理论技术培训（四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验

分级护理制度计划

各护理质控组改进计划2017年

护理安全工作计划 1. 重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。 2. 实行首问负责制。 3. 严格三查七对，双人核对执行医嘱。 4. 医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。 5. 及时发挥总查对医嘱的监督作用，每天总查对一次，医嘱内容全面查对。 6. 每月一次安全会议，分析本科室本月护理安全情况，做好原因分析和整改措施的落实，及时追踪评价整改效果。 7. 严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。 8. 出现缺陷、事故、纠纷及各种安全隐患，按制度规定及时上报，并按医院相关规定处理。护理安全组组长组员 2017年1月1日

护理病历书写质控计划护理文件不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了护理质量及至管理水平。护理书写应做到客观、真实、准确、完整、及时。书写工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺。我科的护理文件书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般护理记录、血糖记录单。为了规范护理书写，提高护理质量，每月由书写质控小组成员抽查病历，及时发现问题，分析原因，积极整改。具体要求： 1、各项护理书写均要求眉栏齐全，字迹清楚，无涂改、刮擦现象。 2、体温单无漏描记及漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。 3、医嘱单签名要及时，无漏签，多签，代签及错签。 4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。 5、每月由质控组人员抽查10份病历，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。

护理安全管理

护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。（一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。（二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。（三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之

护理安全目标及管理措施

护理安全目标及管理措施护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程的患者识别措施。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度目标二、提高用药安全【目的】患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3 以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。（二）有误用风险的药品管理制度/规范。（三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控

护理安全管理

护理安全管理护理部张效琴南丁格尔誓言（Florence Nightinkale Pledge）我谨以至诚，于上帝及会众面前宣示：我将终身纯洁，忠实执行护理专业，不作有害病人的行为或其他恶行，不故意供给有害的药物。我将尽力维持并提升护理专业的标准，并对于执业时所获知的所有个人及家庭的事加以保密。我忠实的协助医师工作，并热诚的为所照顾的病人谋福利。(1893年由格瑞特（Lystra Gretter）整理而成) 提纲护理安全相关概念护理安全重要性护理安全风险点影响护理安全因素护理安全的自我保护特殊环节的安全控制护理安全相关概念安全：没有危险、不受威胁、不出事故护理安全：指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡护理安全相关概念安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程护理安全相关概念安全管理意义是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要

护理安全相关概念护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全护理安全是护理高质量的基础是护理优质服务的关键护理安全的内涵包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。护理不良事件的危害增加病人痛苦增加病人费用影响医院效率影响医院信誉案例分析：宿州眼球事件案例分析：宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 管理工作不重视，这样的事还会出现无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱

分级护理制度试题

九、分级护理制度试题科室：姓名：得分：一．选择题： 1.住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理等级分为：（） AⅠ级护理BⅡ级护理ＣⅢ级护理Ｄ特级护理２．特级护理病情依据：（）Ａ．病情危重、随时需要抢救和监护的病人。Ｂ．病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 C.各种严重外伤、大面积烧伤。 3、特级护理护理要求：（） A、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 B、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。 C、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。４、一级护理病情依据：（）Ａ、重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。Ｂ、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。Ｃ、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。５．一级护理护理要求：（）Ａ、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。Ｂ、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。Ｃ、严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。Ｄ、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。Ｅ、加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。６、二级护理病情依据：（）Ａ、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。Ｂ、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。Ｃ、一般手术后或轻型先兆子痫等。７、二级护理护理要求：（）Ａ、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。Ｂ、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。Ｃ、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。Ｄ、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

新版分级护理制度

分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级方法： 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分；确定自理能力的等级（见表1）。 3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。 4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。特级护理（一）使用对象 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2、病情危重.随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。一级护理（一）使用对象 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者。

（二）护理要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。二级护理（一）使用对象 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3、病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。（二）护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。三级护理（一）使用对象：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。表1自理能力分级

5-护理人员分级培训计划

护理人员分级培训计划为了加强我院护理人员护理质量管理，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，特补充制定各级护理人员培训计划。一、N1级护士培训计划（工作1-3年护士）（一）岗前培训培训目标：使新护士树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。培训内容： 1.爱岗敬业系列教育：护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。 2.护理规章制度及医疗安全系列教育：规章制度、分级护理制度、交接班制度、抢救工作制度、查对制度、护理安全管理制度等。 3.护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 4.护理病历书写规范 5.护士礼仪教育、护患沟通技巧 6.危重病人病情观察及护理要点 7.技能训练：常用技术操作（静脉输液、吸氧(包括氧气瓶应用及装御氧气表)、无菌技术操作、吸痰、口腔护理、心肺复苏等) 考核：培训结束后进行理论和技能操作考核，合格后方可进入下一阶段培训。（二）规范化培训培训目标 1、培养全心全意为病人服务的思想和团结协作、勇于奉献的精神，端正护理专业思想，树立刻苦专研、严谨求实的科学态度。 2、熟悉护理学的基础理论，具有较系统的基础知识，并能在实际工作中运用。 3、熟练掌握本专业的临床护理（包括基础护理和专科护理）操作技能，能独立完成本专业常见病的护理，一般急、重症病人的抢救配合及护理。

4、培养护理科研逻辑思维和书写能力，结合临床护理实践写出个案、护理综述、论著等护理论文。 5、通过培训能够借助字典阅读本专业的外文书刊。培训时间：规范化培训时间为三年，分两阶段完成培训 1.轮转：完成岗前培训后，内、外、（ICU、急诊科、新生儿室、儿童门急诊任选一科）轮转，每科室轮转两个月，共六个月。 2.定科培训：轮转结束经考核合格后，由护理部根据个人意愿以及考核情况、轮转表现进行双向选择，确定科室进行培训，培训期两年半。培训内容： 1.三基培训：（轮转期间至定科后前半年） ①熟悉病区情况，了解各班工作流程 ②熟悉工作职责、制度、护理常规及应急预案等 ③熟悉应知应会知识 ④掌握基础操作及三基理论知识 ⑤熟悉护理质量标准、指标及服务规范。 ⑥熟悉医疗事故处理条例及法律法规、感染管理相关知识。 ⑦熟悉病历书写规范。 2.专科基础培训：（定科后半年至一年半） ①熟悉专科一般护理常规、专科疾病护理常规 ②熟悉专科护理工作流程及应急预案，能独立处理一般护理突发事件 ③熟悉专科基本操作技能 ④提高病情观察的能力，参与危重病人抢救及护理。 3.综合能力培训（定科后一年半至两年半） ①掌握护理程序工作方法 ②在上级护士的指导下应用护理程序采集病史，进行疾病相关护理查房，提出护理问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。 ③完成护理计划大病历。 ④相关专科知识的学习。 ⑤在导师的指导下学习护理论文的撰写，完成护理论文或护理心得一篇。培训方法：

分级护理制度(2016年新版)

分级护理制度（一）特级护理 1、特级护理的范围（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。（2）重症监护病人。（3）各种复杂或大手术的病人。（4）严重创伤及大面积烧伤的病人。（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。（7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 2、特级护理护理要点（1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持病人的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。 3、特级护理质量要求（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。（2）保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔）。

（3）严密观察病情变化，保证各种管道在位、通畅。（4）掌握病人病情“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄）。（二）一级护理 1、一级护理范围（1）病情趋向稳定的重症病人。（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 2、一级护理护理要点（1）每小时巡视，观察病情变化。（2）根据病人病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。（5）掌握病人病情“十知道”。（三）二级护理 1、二级护理范围（1）病情稳定，仍需卧床的病人。（2）生活部分自理的病人。 2、二级护理护理要点（1）每2小时巡视，观察病情变化。

分级护理制度

分级护理制度 1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。 3. 临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 4. 护士实施的护理工作，包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反映；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。 5. 分级护理原则（1）特级护理 1）具备以下情况的患者，可以确定为特级护理： ①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护患者； ③各种复杂或者大手术后的患者； ④严重外伤和大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的

患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2）护理包括以下要点： ①严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ②根据医嘱，正确实施治疗、用药； ③准确测量24小时出入量； ④正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。（2）一级护理 1）具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2）护理包括以下要点： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，每日测量患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征；

分级护理制度

第一章护理核心制度第一节分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4 个级别。在住院患者一览表及床头卡上采用不同颜色标识，特级护理用紫色；一级护理用红色；二级护理用黄色；三级护理可不做标识。一、特级护理（一）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1．维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3．各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要求： 1．严密观察患者病情变化，监测生命体征，发现病情变化及时报告医生并积极协助处理。 2. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施、准确测量出入量。 3．实施安全措施，预防各种护理并发症。 4．根据患者病情，完成基础护理和专科护理：（1）做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。（2）协助禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食。（3）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。 5. 了解患者心理需求，提供相关的心理与健康指导。 6．严格实施危重患者床旁交接班。二、一级护理（一）分级依据：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1．病情趋向稳定的重症患者； 2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4．自理能力重度依赖的患者。（二）护理要求： 1．每1小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理：（1）做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。（2）协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；

浅谈护理安全管理

浅谈护理安全管理护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。自2002年4月9日我国新的《医疗事故处理条例》和医疗事故举证倒臵措施的相继出台，对医疗护理安全产生了深刻的影响。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转。近年来护理纠纷呈不断上升趋势。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，护理工作在新形势下构建了一套护理安全管理的理念、方法、制度、流程，培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护了患者的生命健康和安全，树立了新一代护理人员良好的职业形象。 1 强化法律意识，增强自我保护意识 1.1 强化学法、用法意识我国护理教育中，相关的法律法规教育才刚刚起步，大多数护士缺乏有关的法律知识。身为护士长在管理检查护理质量服务中要善于将法律条例融入相关的工作中，并要组织全体护理人员学习有关的法制及医疗纠纷条例，增强对护理工作中潜在的法律问题的认识，学会自我保护及处理好护患矛盾，避免纠纷发生。 1.2 让法规制度监控各项操作规范，坚持依法护理；身为护士长要对科室的各项规章制度了如指掌，熟悉各项操作流程。重患者的抢救及护理，护士长要亲临现场参加，做好调配工作。对在抢救中的口头医嘱，要复述一遍，而后迅速做好记录，书写准确规范，防止日后引起纠纷。在护理中的交接班制度，查对制度，医嘱处理制度中必须认真执行。治疗操作中，发药、打针是护理人员每天的常规操作，如稍

不细心核对，便会出现发错药、打错针的情况，其后果不堪设想，当事人要承担法律责任。因而护士长要不断地组织护理人员学习法律法规，避免过失引起致残、致死而构成渎职罪。 2 依法处理病房患者投诉护士长首先要重视和正确对待患者投诉。要耐心倾听，善于换位思考，力争将矛盾的负面影响降到最低程度，并以此为契机，完善管理，强化整体护理理念，进一步提高护理质量，对照工作程序、制度、职责和质量标准，找出问题的重点，及时反馈分析事情的前因后果，有针对性地采取对策。 3 提高护理安全管理水平 3.1 把人用“足”，在人的管理上下足功夫；护士是护理工作的主体，要搞好护理安全工作必须充分调动本科室护理人员的工作积极性，充分发挥他们每个人的长处。具体而言，以下几方面是至关重要的。 3.1.1 合理安排人力，用人之长；护士希望完成与自己能力相称的工作，使自己的潜能得到充分发挥。所以，护士长应知人善任，力争使每个护士都处于最能发挥其才能的职位上，使每个人各尽其能、各得其所。重视对护士的培养，努力为她们争取或创造继续学习、深造的机会。要从工作实际出发，开展有针对性的培训，提高每位护士的工作能力，从而提高整个部门的工作能力和工作质量。定期组织考试，带动科室护士学习专科知识。定期组织护理技术操作训练，开展业务学习，通过强化护理技术操作，使护士的业务技术逐步走上正规化、

护理安全管理规章制度和流程

护理安全管理制度（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。（二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。（八）严格执行药品管理规定，企管MBA剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。

（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。护理安全管理制度及紧急风险预案护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是

极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。 1全面培训护士，组织学习相关法律法规知识，对《医疗事故处理条例》进行认真培训，并组织相关内容考试，医院专门聘请医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析会等，使其充分认识到严格执行法律、法规、规章、常规就是在履行法律职责。 2制定全院护理风险管理措施首先识别护理风险，对照《医疗事故处理条例》和配套文件，查询文献等相关知识，及时了解、掌握各种相关信息，查找安全隐患，分析出现过的问题和教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险问题，如给药问题、抽血问题和压疮问题等；定时召开护理安全管理会，分析护理现状及问题，根据我院护理工作的实际情况，明确护理风险防范措施等，对进行全院护理风险管理工作。护士长负责及时收集本科室现存的和潜在的护理风险信息，罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。 3制定安全管理制度制订护士各班工作程序，在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情及准确救治；加强节假日安全管理，重点强调节假日期间要注意人员配备、急救药品储备等问题，规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节；制定病区各种风险预案，如输血风险管理、患者跌倒的防范对策、化学药物渗出的预防和处理等，规范突然停电时呼吸机等危重病人处理的方法及程序；建立护理告知、签字制，对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制。

分级护理工作制度及相关要求

分级护理工作制度及相关要求页码：4 牛效日期：年月日修改日期：年月日附件：1 批准人：分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B二级 A、二级 B、三级护理6个等级。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。（一）分级护理依据确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； (4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： (1)病情稳定，仍需卧床的患者；

(2)生活部分自理的患者。 4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： (1)生活完全自理且病情稳定的患者； (2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (二)分级护理工作规范和标准责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1.护士实施的护理工作包括： (1)密切观察患者的生命体征和病情变化； (2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； (3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； (4)提供护理相关的健康指导。 2.对特级护理患者的护理包括以下要点： (1)严密观察患者病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； (3)根据医嘱，准确测量并记录出入量； (4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； (5)保持患者的舒适和功能体位； (6)实施床旁交接班。 3.对一级护理患者的护理包括以下要点: (1)每小时巡视患者，观察患者病情变化； (2)根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。 4.对二级护理患者的护理包括以下要点：

护理安全管理制度和措施

护理安全管理制度和措施患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。一、患者住院一律自觉遵守医院规章制度，不得带易燃、易爆物品。不得外宿。严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对，二、严格交接班及查对制度。各班都要清点人数，危重病人做到床头交接把班。坚持三查七对，处方班班有核对，杜绝护理差错事故发生。差错事故发生。使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。三、使用青霉素时一定要用青霉素专用盘及携带抢救盒。严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。四、严格执行无菌技术和各项操作规程，严格落实各项消毒隔离制度，预防院内感染。在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、甘露醇、五、在静脉输液过程中，防止药物外溢（如正肾上腺素、苏打液、20%甘露醇、抗癌药等）甘露醇抗癌药等）。限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管）定专人。班班交接，数目相符外用、、定专人相符。六、毒、麻、剧、限药品严格做到四定：定量、定位、定柜上锁（麻醉药以双锁保管）定专人。班班交接，数目相符。外用、、内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。内服、注射、消毒药分开放置，排列有序，标签醒目。用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。七、用氧做到四防：防火、防油、防热、防震。注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。八、注意用电安全。防火设备、易燃、易爆物品定点妥善保管。做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。九、做好儿童、昏迷躁动及老弱病残患者的护理。备床栏，防坠床。防烫伤。精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。十、精神病人做好四防：防自杀、防毁物、防伤人、防逃跑。查对制度 1、转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。、转抄的医嘱要做到班班查对，下一班查上一班，转抄者与核对者均要在医嘱本、执行单上签全名。 2、每周总查对医嘱 2 次，包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。、包括床头标记和各种执行卡，并有查对登记本，查对人员均要签全名。 3、执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 、执行一切医嘱均要严格执行“三查七对” 。剧药及静脉用药，更

新版分级护理制度

新版分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理： (一)指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理１。病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者５。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者６。实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者７。其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者（二)护理要求：

1。将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品. ２．做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化,及时准确记录. ４。正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 5。按医嘱准确测量出入量,做好各种管道的护理,详细记录各种导管的出入液量。 6。认真做好基础护理及专科护理。 (1)卧位合理,舒适安全，符合治疗需要. (２）保持床单位整洁，有污染及时更换. （３）保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理2次，预防感染;保持胡须、头发整齐，洗脸。（４）保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身,至少2小时一次,病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录,做好床旁交接班。（5)做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 (6)按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。

分级护理_质控整改措施方案

分级护理质控整改措施篇一：分级护理整改措施篇一：分级护理质量检查评价分析篇二：创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科一、存在问题： 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。 6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。二、措施 1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理，组织培训及考核。 3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。

分级护理3

护理安全管理及措施

分级护理制度计划

护理安全管理

护理安全目标及管理措施

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分级护理制度试题

新版分级护理制度

5-护理人员分级培训计划

分级护理制度(2016年新版)

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最新分级护理制度

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