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急诊与灾难医学重点以及习题(精)

急诊与灾难医学重点以及习题(精)
急诊与灾难医学重点以及习题(精)

⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据:突然意识丧失;心音或大动脉(颈动脉,股动脉搏动消失;心电图可以有3种表现-------心室颤动,室性自主心律即心肌电-机械分离,心室停搏(心搏停止

②次要依据:双侧瞳孔散大,固定,对光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈叹息或点头状呼吸,随后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出现紫绀

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

三个时期:基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。

九步骤:A airway:开放气道 B breathing呼吸支持 C circulation循环支持 D difibrillation+drug除颤+给药 E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation 保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

⒊简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因,环节患者紧张情绪,积极氧疗,减轻心脏负荷,

增加心肌收缩为主

⑴一般治疗:①患者取坐位,双下肢下垂于床边,以减少静脉回流,必要时轮流结扎四肢②吸氧

⑵药物治疗:①镇静:吗啡。②快速利尿:呋塞米。③血管扩张剂:硝普钠,酚妥拉明,硝酸甘油。④增强心肌收缩能力:强心苷类,肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素

⑶机械辅助循环:主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素,积极治疗原发病

⒋一般监测内容包括哪几项?简述重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压

①心搏,呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定,或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤,多发伤⑧MODS

⒌如何诊断ARDS?简述其治疗措施,以及ARDS病因

病因:①休克②严重创伤(大面积烧伤③严重感染(败血症④误吸(误吸胃内容物,淹溺⑤吸收有害气体(氯气,光气⑥急性中毒(急性药物中毒⑦代谢紊乱(尿毒症⑧过量补液(输库存血⑨其他(妇产科疾病,其他急性疾病

诊断:①欧美ARDS联席会议:a急性起病b氧合指数(PaO2/FiO2≤200mmhg(不管PEEP水平为多少c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压(PCWP≤18mmhg 或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症:a 有发病的高危因素b 急性起病,呼吸频数和(或呼吸窘迫c低氧血症,ALI时氧合指数

(Pa O2/FiO2≤300mmhg, ARDS时氧合指数(PaO2/FiO2≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压(PCWP≤18mmhg 或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗:原则:改善肺氧合功能,纠正缺氧,生命支持,保护器官功能,防止并发症,积极治疗原发病

①祛除诱因,积极治疗原发病:及时有效的控制感染,是关键②氧疗:纠正缺氧为抢救患者的关键措施,高浓度给氧3机械通气:PEEP或者CPAP④维持液体平衡:限制液体摄入

⑤药物治疗:a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d 糖皮质激素⑥监测脏器功能,防止MODS⑦加强支持治疗,足够的热卡

⒍如何评估上消化道出血患者的出血量

①粪便饮血阳性,出血量大于5ml②粪便柏油样便,出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状,胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml,不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状——头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%,可引起急性周围循环衰竭,失血性贫血和氮质血症等

⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血

提示有继续出血的表现:①反复呕血或者黑便次数增多,肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善,或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度,红细胞计数与红细胞比容继续下降,网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或者再次增高

⒏试述上消化道出血病因及治疗措施

常见病因:消化性溃疡,肝硬化食管—为底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变,胃癌。治疗:

⑴一般处理:①卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧②肌注地西泮10mg,禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态,肢体温度,皮肤与甲床色泽,静脉充盈度⑤记录血压,脉搏,出血量及24小时出入液量,留置导尿管⑥静脉穿刺,测CVP⑦测血常规,血型和出凝血时间,血气分析,血清钾、钠等,肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热,不适用抗生素

⑵输血补液与抗休克⑶止血措施:①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血(首选a内

镜直视下止血b局部注射药物止血

⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗:①抑制胃酸,保护胃粘膜(H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂,生长抑素,前列腺素②其他(氢氧化铝凝胶

⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗:①三腔气囊管②药物降低门静脉压力(血管加压素及其衍生物,生长抑素及其衍生物,普萘洛尔,血管扩张剂③硬化疗法与

栓塞疗法

⑹外科手术治疗

⒐简述休克的分类,常见病因及诊断治疗

分类:①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因:①低血容量:大出血,严重烧伤,大手术等②心泵功能障碍:急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常:重症肺炎,药物创伤氢化物等

诊断要点:①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷,胸骨不问皮肤指压征,皮肤花纹,粘膜苍白或者发绀,尿量大于

30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于30mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项,和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治:积极防治原发病,去除休克的原始动因如止血,控制感染,输液镇痛

等⑵紧急处理:平卧或者头胸与下肢抬高30度,保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高,建立静脉通道,建立必要检测项目⑶,抗休克的措施:①补充血容量②纠正

电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物(拟肾上腺素,肾上腺素能α受体,阻滞剂,硝普钠,氯丙嗪等④维护脏器功能⑷其他治疗措施:①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施(结合中毒的治疗

⑴一般处理使患者脱离中毒现场,脱去被污染的衣物佩戴物,

保持保持呼吸道通畅

⑵清除毒物:①彻底清晰污染部位②经口中毒者,催吐,2%碳酸氢钠溶液或者

1:5000高锰酸钾溶液洗胃,而后催吐,并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物:①抗胆碱能药物阿托品②胆碱酯酶复能剂双复磷

⑷对症治疗,针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿,抽搐等严重表现,应注意加强呼吸功能的支持措施,吸氧,维持水电解质平衡,必要时适量应用糖皮质激素,及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现:①毒蕈碱样表现(最早:A腺体分泌增加,流

泪,流涎,大汗B平滑肌痉挛,恶心呕吐,腹痛,腹泻C 心脏抑制,心动过缓D瞳孔括约肌收缩,缩小呈指针样

②烟碱样表现:肌肉颤动,严重时强直痉挛,抽搐,伴脉动加速,血压升高等

③中枢神经系统表现:头痛头晕,行走不稳,共济失调等,严重者烦躁,抽搐,甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒,过敏性皮炎,水泡与剥落性皮炎,少数迟发性脑病,中间综合症

阿托品化——意识好转,皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音小时,瞳孔较前扩大,心律较前增快等

阿托品中毒——瞳孔扩大,烦躁不安,神志不清,抽搐,尿潴留甚至昏迷

⒔简述急性酒精中毒的治疗措施

⑴兴奋期及共济失调期:多无需特殊处理,可给予刺激性咽喉部催吐,注意保暖,保持呼吸道通畅,加强护理避免发生意外伤害

⑵昏迷期:①保持呼吸道通畅,及时请吃咽喉部分泌物,加强护理,防止发生窒息,吸氧

②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化,50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注,同事肌肉内注射维生素B1, B6以及烟酸各100mg,大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮

⑤对症处理防止休克

⒕中暑的治疗措施

热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧,口服凉盐水,清凉含盐饮料,周围循环衰竭——开通静脉通路

热射病:①物理降温:4℃,按摩②药物治疗:氯丙嗪观察血压③对症治疗:保持呼吸道通畅,吸氧;补液速度不宜过快,用量适宜;纠正水电解质紊乱和酸中毒;休克者用用升压药,心力衰竭-洋地黄制剂,脑水肿-甘露醇,急性肾衰竭-血液透析,弥散性血管内凝血-肝素,必要时加抗纤维蛋白溶解药物;糖皮质激素用量不宜过大,时间不宜过长;加强护

⒖NSTEACS的治疗

①目的与原则:即可缓解心肌缺血,预防不良后果②抗血小板治疗:a阿司匹林-抑制血小板聚集b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体c血小板糖蛋白IIb,IIIa受体拮抗剂③抗凝血治疗:肝素④溶栓治疗:强调使用阿司匹林,低分子肝素等药物⑤抗心肌缺血治疗:a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c钙通道阻滞剂 d ACEI⑥调制治疗

⑦PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层

⒗中毒的治疗原则

⑴一般处理:①边实施救治,边采集病史,留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位,保持呼吸道通畅,及时清除口咽鼻腔内分泌物,给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化

⑵消除未吸收的毒物:①口服毒物:催吐,洗胃(口服法、胃管法,导泻,灌肠②皮肤黏膜吸收中毒:立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位,持续冲洗至少

15分钟以上③吸入中毒:立即移离现场,吸氧④注射中毒:止血带护着布条扎紧注射部位上端,注射部位放射状注射1%肾上腺素

⑶排出吸收的毒物:①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透,血浆置换等

⑷应用特效解毒剂:a氯磷定、解磷定、双复磷;阿托品—有机磷农药b氟马西尼—苯二氮卓类c纳洛酮—阿片类

⑸腐蚀性毒物的中毒处理:①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml,一方面稀释一方面保护胃粘膜

名解:

1急诊:突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学:在急救医学的基础上,危重病医学,复苏医学,灾害学,急性中毒学,创伤学,急诊医学管理学等逐步发展,共同组成了现代急诊医学。

3院前急救:事发现场的第一目击者实行的初步急救,实施急救的地点可以是家庭,公共场所,社区,野外等,施救者可以使院前急救专业人员,院前急救辅助人员,全科医生,公民或者公民本人。

4反应时间:接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间,为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标,按照国际化惯例,失去的反应时间不超过8分钟,郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS:急诊医学将院前急救,医院急诊室,重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU:专科建设的衍生和发展,是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:跨学科,面向全院的监护病房,其任务是收治多科为重患者,适应绝大多数医院。

7院内获得性感染:入院前无感染,入院后48~72小时后发生的感染,常见获得性肺炎,血源性感染,泌尿系统感染,外科感染等等。

8心肺脑复苏术(CPR:心跳呼吸骤停后,是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链:用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括:早期识别和启动急救医疗系统,或者联系当地急救反应系统,呼叫120。早期由目击者进行CPR,早期进行电击除颤,早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间:发生伤病后的前四分钟。

11休克:是集体遭受强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量显著下降,不能维持机体脏器与组织的正常灌注,继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克:狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症,见于大面积急性心肌梗死等,广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退,心室充盈或者射血障碍,导致心排血量锐减,多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。

精神源性休克:即神经原性休克或者中枢循环衰竭,是指由于强烈的神经刺激如创伤,剧烈疼痛等,引起某些血管活性物质如缓激肽,5——羟色胺等释放增加,或者脑损伤缺血,深度麻醉,脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断,最终导致周围血管扩张,大量血瘀滞于扩张的血管中,有效循环血量突然减少而引起的休克。

13 MODS(多器官功能障碍综合征:是指机体在经受严重损害如严重疾病,外伤,手术,感染等之后,同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。

14 SIRS(全身性炎性反应综合征:当机体经受打击后,发生全身性自我破坏性炎性反应过程。

15 ARDS(急性呼吸窘迫综合症:由于肺外或者肺内的严重

疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭,是急性呼吸衰竭常见类型,也是急性肺损伤(ALI的病情发展结局。

16 PEEP(呼吸末正压通气:为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部,在呼吸末起到开放时,祈祷压力仍保持高于大气压,以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症,为常见循环系统急症。

18高血压急症:是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中,由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高,造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19高血压脑病:急进行或者严重的缓进行高血压病患者,尤其是伴有明显脑动脉硬化者,在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高,突破脑血管自身调节机制,脑部小动脉发生持久的痉挛,继之扩张,导致急性脑循环障碍,脑水肿和颅内压增高,从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压:为高血压并的严重临床类型,月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压,发病机制尚不清楚,可能与不及时治疗或者治疗不当有关,常伴有心脑肾等靶器官损害,而以肾脏损害更加突出,病情进行性加重,故又称为急进型高血压病。

21高血压危象:高血压病程中,由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高,交感神经兴奋性增加,外周血管阻力突然增加,血压迅速升高,出现神经精神症状,靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。

22 ACS(急性冠状动脉综合症:是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征:(心动过缓——过速综合症:多出现于疾病晚期,在原有窦性心动过缓的基础上,发作快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速,心烦颤动等等。出现突发心悸,气急,头晕,晕厥等临床表现,严重时导致猝死。

24上消化道大出血:是指在数小时内失血量超出10000ml

或者循环血容量的20%,临床主要变现为呕血,和(或黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。

低血糖症:是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下,引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象:指糖尿病控制不佳,在应激情况下诱发的酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷,乳酸性酸中毒等急性并发症,糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺危象(甲状腺功能亢进症危象:是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现,不常见,但是病情严重,死亡率高。

27肾上腺危象:凡有原发性和继发性,急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时,在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热,胃肠紊乱,休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态(癫痫状态:是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或者多次发作,发作间期意识或者神经功能未恢

复至正常水平。

29氧合指数:即PaO2/FiO2,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比,正常值为

400~500mmHg.

30急性中毒:一定量的毒物短时间内进入机体,产生相应的毒性损害,起病急病情重,甚至危及生命。

31慢性中毒:长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒,起病隐匿病程长,已漏诊与误诊。

32阿托品化:即应用阿托品后患者出现意识好转,皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音消失,瞳孔较前扩大,心率较前增快等表现。

33湿性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺:呼吸道和肺泡很少或者无水吸入,喉痉挛导致窒息。

35中暑:人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中,引起

以机体温度调节中暑功能障碍,汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒(DKA:是糖尿病的常见急性并发症,也是内科急诊之一,是以高血糖高酮血症,代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对

不足及胰岛素拮抗激素增多,引起组织细胞利用葡萄糖障碍,导致代谢紊乱,脂肪分解加重,血清酮体积聚。

急诊医学知识题库(附答案

一、选择题(单选140题

1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B

A、80-100次/分

B、100次/分

C、120次/分

D、60-80

次/分

2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A

A、30:2

B、15:2

C、30:1

D、15:1

3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A

A、双乳头之间胸骨正中部

B、心尖部

C、胸骨中段

D、胸骨左缘第五肋间

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为:C

A、胸廓前后径的一半

B、2-3cm

C、5-6cm

D、6-7cm

5、在成人心肺复苏中,潮气量大小为:A

A、500-600ml

B、600-700ml

C、400-500ml

D、800-1000ml

6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为:A

A、超过1秒

B、小于1秒

C、与呼气时间等同

D、快速用力吹气

7、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:B

A、6-8次/分

B、8-10次/分

C、10-12次/分

D、12-15次/分

8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:D

A、5分钟

B、3分钟

C、10分钟

D、2分钟

9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:C

A、200J

B、300J

C、360J

D、150J

10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为:C

A、100J

B、100-150J

C、150-200J

D、300J

11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:A

A、仰头举颏法

B、双手推举下颌法

C、托颏法

D、环状软骨压迫法

12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:A

A、1次

B、3次

C、2次

D、4次

13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C

A、心脏停搏

B、无脉性室颤

C、室颤

D、电-机械分离

14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:D

A、胸外按压

B、静脉推注利多卡因

C、静脉推注胺碘酮

D、立即除颤

15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A

A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压;

B、呼救急救医疗服务体系;

C、马上寻找自动除颤仪;

D、先开始生命体征评估,再进行心肺复苏

16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应:(B

A、心前区叩击

B、先行约5组心肺复苏(约2分钟再行除颤

C、不需要其他处理,立即进行电除颤

D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤

17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应:A

A、先给予约5组(或者约2分钟心肺复苏

B、行12导心电图检查

C、建立深静脉通道

D、准备电除颤

18、心肺复苏时急救者在电击后应:B

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查

C、立即进行心电图检查

D、调节好除颤仪,准备第二次除颤

19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:A

A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

B、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;

C、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

D、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为:A

A、一次性静脉推注40U

B、40U,每5分钟重复一次

C、一次性静脉推注20U

D、20U,每5分钟重复一次

21、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:(B

A、急性安定中毒

B、急性有机磷中毒

C、急性一氧化碳中毒

D、急性氯丙嗪中毒

E、急性巴比妥中毒

22、女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状:(B

A、多汗

B、肌纤维束颤动

C、瞳孔缩小

D、流涎

E、肺水肿

23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位:(B

A、右侧卧位

B、左侧卧位

C、仰卧位

D、俯卧位

24、成人胃管插入的深度一般为:(C

A、40?45cm

B、55?60cm

C、45?55cm

D、60cm以上

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:(B

A、洗胃液量

B、洗出液是否澄清无味

C、临床症状是否好转

26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:(C

A、VitB1

B、VitB2

C、VitB6

D、VitB12

27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:(D

A、1?3d

B、3?5d

C、5?7d

D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

28、海络因中毒时,解毒药首选:(C

A、洛贝林

B、阿托品

C、纳酪酮

D、氟马西尼

29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:(D

A、西地兰

B、速尿

C、甲强龙

D、阿托品

30、安定类药物中毒特效解毒剂是:(A

A、氟马西尼

B、纳酪酮

C、美解眠

D、碳酸氢钠

31、主要分泌神经毒素的毒蛇为:(A

A、银环蛇

B、五步蛇

C、竹叶青蛇

D、蝰蛇

32、分泌混合毒素的毒蛇为:(C

A、金环蛇

B、海蛇

C、眼镜蛇

D、五步蛇

33、关于河豚鱼中毒,哪项不是其治疗方法:(D

A、催吐、洗胃、导泻

B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射

急诊与灾难医学

急诊与灾难医学 一、名词解释 1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。 2.心肺脑复苏(CPCR):指心脏有效搏出功能停止后,以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。 3.灾难医学:是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。 4.急诊医学:是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系,其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。 5.淹溺:又称溺水,是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程,由于罹患者无法呼吸空气,引起机体缺氧和CO2潴留,因窒息导致死亡。 6.中暑:是指人体在高温环境下,由于水和电解质丢失过多,散热功能障碍,引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 7.湿性淹溺:喉部肌肉松弛,吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 8.干性淹溺:呼吸道和肺泡很少或者无水吸入,喉痉挛导致窒息。 9.创伤:是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 10.中毒:是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生的全身性损害,分为急性中毒

和慢性中毒两大类。 11.急性中毒:一定量的毒物短时间内进入机体,产生相应的毒性损害,起病急病情重,甚至危及生命。 12.慢性中毒:长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒,起病隐匿病程长,已漏诊与误诊。 13.院前急救:指事发现场的第一目击者实行的初步急救,实施急救的地点可以是家庭,公共场所,社区,野外等,施救者可以使院前急救专业人员,院前急救辅助人员,全科医生,公民或者公民本人。 14.急诊医疗服务体系(EMSS):是指急诊医学将院前急救,医院急诊室,重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 16.阿托品化:即应用阿托品后患者出现意识好转,皮肤干燥,颜面潮红,肺部湿罗音消失,瞳孔较前扩大,心率较前增快等表现。 17.胆碱能综合征:指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。 19.突发公共卫生事件:是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件。 20.多发伤:指同一致病因素,一个解剖部位的多处损伤。 21.多处伤:指同一致病因素,两个以上解剖部位的损伤。 22.复合伤:指两种以上致病因素引起的损伤。

【思考题答案】急诊与灾难医学分章节简答题

急诊与灾难医学 一、绪论 1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么? 急诊医学是一门临床医学专业,贯穿在院前急救 、院内急诊、急危重病监护过程中,现场急救、创伤急救、急病(症)的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤,以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。 医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。 灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援,包括对灾害的预见、预防和准备,灾害现场伤员的解救和医疗急救,重大灾害后卫生防疫,如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。 2.急诊为何要根据病情分为5类?在实际工作中有何意义? I类急需心肺复苏或生命垂危患者:要分秒必争的立即抢救; II类有生命危险的危重患者:应在5-10分钟内评估病情和进行急救; III类暂无生命危险的急诊患者:应在30分钟内经急诊检查后,给予急诊处理; IV类普通急诊患者:可在30分钟至1小时内给予急救治疗; V类非急诊患者:可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。 提高急诊工作效率和充分利用资源。 3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么? 急诊医学要强调“救人治病”的原则,即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”,强调在灾难条件下,先使伤员脱离危险环境,再进行必要的急救。 特点:1.危重复杂性;2.时限急迫性;3.病机可逆性;4.综合相关性;5.处置简捷性。 4. EMSS的特点是快速、合理、高效。 5.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。 6.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。 二、急性发热 1.急性发热中,判断疾病危重程度的临床依据是什么? 患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。 2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则? 1.“有的放矢”的原则 2.“重复”的原则 3.急性发热的急诊处置原则有哪些? 对生命体征稳定的低热和中等度发热,应在动态观察体温的同时积极查找病因;对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理,以稳定病情和缓解患者的痛苦;对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。 4.急性发热时出现神志改变、呼吸窘迫、血流动力学异常,提示病情严重 5.感染发热应先采集培养标本,再进行经验性抗生素治疗

急诊与灾难医学-题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课(1-100题) 建议:下载复制该题库至word文档,Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字,Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是(C) A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU · E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理,错误的是(A) A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH>一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A、脑肿瘤 B、低血压 { C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是(A) A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后,人工呼吸的频率为(A) 》 A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是(A) A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 '

E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是(A) A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于(A)或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml ] C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估(A) A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A)。 A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是(A) A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 " E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是(A) A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是(A) A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 )

急诊与灾难医学-重点以及习题

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据:突然意识丧失;心音或大动脉(颈动脉,股动脉)搏动消失;心电图可以有3种表现-------心室颤动,室性自主心律即心肌电-机械分离,心室停搏(心搏停止) ②次要依据:双侧瞳孔散大,固定,对光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈叹息或点头状呼吸,随后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出现紫绀 ⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期:基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。 九步骤:A airway:开放气道 B breathing呼吸支持 C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation 保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护 ⒊简述急性心力衰竭的治疗 以消除诱因,环节患者紧张情绪,积极氧疗,减轻心脏负荷,

增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗:①患者取坐位,双下肢下垂于床边,以减少静脉回流,必要时轮流结扎四肢②吸氧 ⑵药物治疗:①镇静:吗啡。②快速利尿:呋塞米。③血管扩张剂:硝普钠,酚妥拉明,硝酸甘油。④增强心肌收缩能力:强心苷类,肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素 ⑶机械辅助循环:主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素,积极治疗原发病 ⒋一般监测内容包括哪几项?简述重症监护的适应症 1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏,呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定,或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上 1.儿科监护病房的的简写是(C) A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理,错误的是(A) A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH>7.1一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是(A) A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后,人工呼吸的频率为(A) A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是(A) A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是(A) A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂

8.无尿指24小时尿量少于(A)或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9.Ramsay评分是用来评估(A) A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是(A) A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是(A) A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是(A) A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 14.不属于肾小管功能监测指标的是(A) A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 15.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为(A) A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

急诊医学与灾难医学-含全部答案 分章节

一、绪论课后作业 1. 急救医疗服务体系的主要作用为( E ) A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训 C对突发性的重大事故,组织及时抢救 D战地救护 E 以上都是 2. 以下病例不需启动EMSS的是( D ) A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝 炎 E 急腹症 3. 属于急诊分诊I类标准的是( C ) A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿;喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻,重度脱水或病态貌 4. 问诊时同时测量生命体征,如果发现生命体征不稳定或不正常,应立即( D ) A 安排病人躺在诊断床上 B 将病人送往ICU C 将病人送往CCU D 将病人送往抢救室 E 给予心电监护 5. 院前急救的首要任务是( A ) A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理,包括快速稳定病情和安全转运。 B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D 承担急救通讯指挥,即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6. ( B )年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法(草案)》,规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统,实行三级急救医疗体制”,成立医院急诊科、城市急救站(中心)。 A 1983年 B 1986年 C 1989 年 D 1992年 E 1995年 病人,男性,41岁,剧烈胸痛伴胸闷40分钟,大汗伴濒死感,既往有冠心病史,由120急救车送入急诊,血压115/55mmHg。 7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊,此病人属于( B ) A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级 8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是( B ) A. 立即进行抢救与治疗 B. 立即送到抢救区域,在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C. 在30分钟内经急诊检查后,给予急诊处理 D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有(ABCDE ) A 危重复杂性 B 时限急迫性 C 病机可逆性 D 综合相关性 E 处置简捷性

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为()E、2分钟 A ARDS的氧合指数()A、≤200mmHg B BMI=19,提示()E、潜在营养不良 伴有心功能不全的室速患者,药物治疗首选()C、胺碘酮 不属于机械性肠梗阻的是()A、肠麻痹 C

肠梗阻的共同临床表现不包括()E、休克 肠梗阻病人的术前护理正确的是()C、禁食、胃肠减压 长期血压增高容易引起损害的器官是()A、心、脑、肾 成年男性,体液占体重的()D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为()A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括()B、低热性抽搐 抽搐发作的特征,错误的是()D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是()D、立即制止抽搐发作 D 大咯血病人药物止血应首选()C、垂体后叶素

大面积烧伤休克早期首要的急救措施是()E、争分夺秒、液体复苏 当尿蛋白大于()时称为蛋白尿D、120mg/24h 低钾血症出现软瘫的顺序是()A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌 低血钾影响神经、肌肉系统时,最早影响的部位是()C、四肢肌 低血容量性休克收缩压<80mmHg,估计失血量约在()E、1500ml以上动脉栓塞的急救处理,错误的是()B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是()C、35~45mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是()A、胰蛋白酶局部注射 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查()D、口服钡餐透视 对脊椎骨折的病人,搬运时应采用()B、硬板担架 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()D、支气管造影术 多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查,最先检查的是()A、心脏

急诊与灾难医学题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课( 1 - 1 0 0 题) 建议:下载复制该题库至word文档,Ctrl+F快捷键打开查找对话框Ctrl+C 复制考试页面题目关键字,Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是(C) A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理,错误的是(A) A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D PH^—般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染

E、糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是(A) A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5. 人工气道建立后,人工呼吸的频率为(A) A、8-10 次/ 分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是(A) A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是(A) A、利多卡因

C、阿托品 D异搏定 E、受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于(A)或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估(A) A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D血钙水平 E、精神状态 10. 按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是(A) A、氟马西尼 B、纳酪酮

急诊与灾难医学-复习

4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好: A.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉丙磺钠 E.二巯丁二钠 答案:E 5.使用止血带紧急止血错误的是: A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案:E 6.使用止血带的时间应尽量缩短,连续使用最长不超过: A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 答案:E 7.使用单向波除颤仪,电击能量选择为:

A 200J B 300J C 360J D 150J 答案:C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为: A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案:A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案:C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为: A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤

答案:D 11.心肺复苏时急救者在电击后应: A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪,准备第二次除颤 答案:B 岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是: A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒 答案:B 13.女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状: A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小

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《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题: 1.下列哪项不属于急诊医学的研究范围?(C) A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题: 1急诊医疗服务体系(EMSS的组成包括:(ABC) A 院前急救 B 重症加强病房 C 急诊科 D 手术室 E 航空救援中心 2.急诊医疗服务体系的主要参与人员包括:(ABDE) A 急救医护人员 B ICU 的医护人员 C 现场的群众 D 医院急诊科医护人员 E 第一目击者 三、填空题: 1.()年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。(1979) 四、名词解释: 1.急诊医学:急诊医学是现代医学的重要组成部分,是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科,1979 年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。 五、简答题: 1.高效的院前急救应具备的基本条件? (1)健全灵敏的现代化的通讯网络:急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、 完善的车载电话;(2)布局合理、急救半径较小的急救网络(三级急救网络);(3)业务 素质良好的医技人员;(4)性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。 2 ?急诊医疗服务体系(EMSS由哪几部分组成? EMSS组成:院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题: 1以下哪项不是院前急救的措施?(C) A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 2. 有关包扎的叙述,错误的是:(D) A 包扎动作要轻柔,不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤口上 3 ?应用止血带时错误的方法是:(C) A止血带应扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时,应扎在中1/3处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤 E 凡是上止血带的伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位,便于观察4?现场伤员急救的颜色标记不包括哪个?(D) A 红色 B 黑色 C 黄色 D 橙色 E 绿色 5 ?患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期?(A) A 1 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时 二、多选题: 1.有关骨折临时固定的叙述,正确的是:(ACDE)

急诊与灾难医学-复习

1.休克:各种致病因素引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 2.Heimlich手法:腹部冲击法,救助者站在患者背后,双臂环抱患者腰部,一手握拳,握拳手拇指侧紧顶住患者腹部,位于剑突与脐间的腹中线部位,用另一手再握紧拳头,快速向内、向上使拳头冲击腹部,反复冲击直到把异物排出。 3.转移性腹痛:指疾病疼痛的发作位置在起始时与原发病位置不同,之后疼痛位置转移至原发病位置所在。如急性阑尾炎的腹痛始于中上腹或脐周,后转移至右下腹。 4.创伤指数(TI):主要参照创伤部位及伤员生理变化,加上创伤类型估计测算的分数,按照其异常程度各评1、3、5、6分,相加积分(5-30)即为TI值。 5.急腹症:指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征。 6.全身炎症反应综合征:机体对致病因子防御性的应激反应过度,最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。 7.多发脑梗: 脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。多发性脑梗死指脑内有多个缺血性软化梗塞灶。 8.急性冠脉综合征:由于冠状动脉粥样斑块表面出现了溃破,血小板黏附并积聚在破溃斑块表面,与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白,进而激活了凝血系统。 9.高血压危象:指在高血压的基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛,血压急剧升高引起的一系列临床症状,是高血压过程中的一种特殊临床综合征。 10.创伤:指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 11.颅内高压:颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa以上,可引发危象,致使呼吸、循环衰竭而死亡。 12.心肺复苏:指采用徒手和辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者或人工循环和呼吸最基本的抢救方法,包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等。 13.多系统器官衰竭:在多种急性致病病因素所致机体原发病变的基础上,相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的功能衰竭。 14.多发伤:指同一机械致伤因素(直接、间接暴力,混合性暴力)作用下机体同时或相继遭受两种或两种以上解剖部位或器官的较严重损伤。 15.癫痫持续状态:是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。 1.一氧化碳中毒的临床表现有哪些?①轻度COHb 10%-20%:头晕、恶心、呕吐、全身无力。 ②中度20%-30%:皮肤黏膜樱桃红色,轻度中度症状加重,出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊、浅昏迷。③重度30%-50%:抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭,部分患者出现吸入性肺炎。 2.多发伤含骨折时早期内固定具有的优点有哪些?(1)符合骨折后的愈合进程,缩短骨折愈合时间;(2)明显减少脂肪栓塞的发生率;(3)缩短多发伤病人呼吸机使用时间,明显减少感染死亡率。 3.心肺复苏有效时的指标。(1)瞳孔由大变小(2)面色由紫绀转为红润(3)停止按压后,颈动脉仍有搏动(4)神志逐渐清楚。 4.心脏缺血性胸痛的特点有哪些?胸痛表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等;疼痛变化可逐渐加重,有间歇却不能完全缓解;疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射;疼痛可反复发作,并较前发作频繁,与原有的缓解方式不同,或持续不缓解。 5.使用有创正压机械通气中发生呼吸机报警,并出现生命体征不稳定时应如何处理?要迅速

急诊与灾难医学重点以及习题

急诊与灾难医学重点以 及习题 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据:突然意识丧失;心音或大动脉(颈动脉,股动脉)搏动消失;心电图可以有3种表现-------心室颤动,室性自主心律即心肌电-机械分离,心室停搏(心搏停止) ②次要依据:双侧瞳孔散大,固定,对光反射消失;自主呼吸完全消失,或先呈叹息或点头状呼吸,随后自主呼吸消失;口唇,甲床等末梢部位出现紫绀 ⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期:基础生命支持,加强生命支持,复苏后生命维护。 九步骤:A airway:开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护 ⒊简述急性心力衰竭的治疗 以消除诱因,环节患者紧张情绪,积极氧疗,减轻心脏负荷,增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗:①患者取坐位,双下肢下垂于床边,以减少静脉回流,必要时轮流结扎四肢②吸氧 ⑵药物治疗:①镇静:吗啡。②快速利尿:呋塞米。③血管扩张剂:硝普钠,酚妥拉明,硝酸甘油。④增强心肌收缩能力:强心苷类,肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素 ⑶机械辅助循环:主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素,积极治疗原发病

⒋一般监测内容包括哪几项简述重症监护的适应症 1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏,呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定,或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血 ⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤,多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS简述其治疗措施,以及ARDS病因 病因:①休克②严重创伤(大面积烧伤)③严重感染(败血症)④误吸(误吸胃内容物,淹溺)⑤吸收有害气体(氯气,光气)⑥急性中毒(急性药物中毒)⑦代谢紊乱(尿毒症)⑧过量补液(输库存血)⑨其他(妇产科疾病,其他急性疾病) 诊断:①欧美ARDS联席会议:a急性起病b氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmhg(不管PEEP水平为多少)c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压(PCWP)≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据 ②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症:a有发病的高危因素b急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫c低氧血症,ALI时氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmhg,ARDS时氧合指数(PaO2/FiO2)≤ 200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压(PCWP)≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗:原则:改善肺氧合功能,纠正缺氧,生命支持,保护器官功能,防止并发症,积极治疗原发病

急诊与灾难医学复习题(终审稿)

急诊与灾难医学复习题文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

急诊与灾难医学复习题 一、A1型题:(66) 1、属于急诊分诊I类标准的是(C) A 创伤病人的GCS评分为11—13分 B 脉搏>140次/分或<50次/分 C 喉头血管神经性水肿;喘息 D 低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E 呕吐、腹泻,重度脱水或病态貌 2、下列哪项是错误的(B) A 弛张热指体温持续升高,24小时内体温波动范围达2℃或更多。 B 稽留热指体温常在39℃~40℃达数日或数周之久,24小时内波动范围超过2℃。 C 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。 D 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。 E 不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3、下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是(D) A CK B CK-MB C D-二聚体 D cTnT E LDH 4、静息状态下,颅内压正常范围为(D)

A、130-260 mmH 2O B、140-400 mmH 2 O C、170-300 mmH 2 O D、70-200 mmH 2 O 5、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是(E) A 有无脑功能障碍 B 舒张压的高低程度 C 有无肾功能不全 D 有无心功能不全 E 眼底有无视乳头水肿 6、大咯血是指(B) A ≧100ml/24h B ≧500ml/24h或一次咯血量≧200ml C ≧ 800ml/24h D ≧1000ml/24h或一次咯血量≧400ml E 一次咯血量≧ 400ml 7、频繁剧烈呕吐后呕血见于(C) A 食道静脉曲张破裂出血 B 胃溃疡 C Mallory-Weiss syndrome D 胃癌 E Boerhaave syndrome 8、ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱不包括(B) A 代谢性酸中毒 B 高钠血症C低钙血症D高钾血症E高磷血症 9、中度烧伤指(C) A Ⅱ°烧伤面积9%以下 B Ⅱ°烧伤面积10%19% C Ⅱ°烧伤面 积10%29%,Ⅲ°面积不足10% D 总面积30%39% E 总面 积50%以上 10、有关热痉挛的急救原则,以下哪一项不正确(A) A 主要补充水分 B 一般可口服含盐清凉饮料 C 饮食中加盐 D 局部按摩 E 必要时予以 10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静注

急诊与灾难医学-题库及答案

急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课(1-100 题) Ctrl+C复制考试页面题建议:下载复制该题库至word 文档,Ctrl+F 快捷键打开查找对话框目关 键字,Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是(C) A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理,错误的是( A) A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C有尿后可静脉补钾 D、PH> 7.1 一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病( A、脑肿瘤 B、低血压 C颅内感染 D、低血糖 E糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是(A) A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C眼球浮动 D、能执行简单的命令 E深浅反射均消失 5. 人工气道建立后,人工呼吸的频率为(A) A、8-10 次/分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是(A) A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是(A) A、利多卡因

B、异丙嗪 C阿托品 D异搏定 E受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于(A)或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9. Ramsay 评分是用来评估(A) A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C意识水平 D、血钙水平 E精神状态 10. 按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是(A) A、氟马西尼 B、纳酪酮 C碳酸氢钠 D美解眠 E亚甲蓝 12. 不属于机械性肠梗阻的是(A) A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E肠扭转 13. 不属于肾小管功能监测指标的是(A) A、血尿素氮 B、尿β 2微球蛋白 C肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E自由水清除率测定 14. 不属于肾小管功能监测指标的是(A) A、血尿素氮 B、尿β 2微球蛋白

《急诊与及灾难医学》复习题及答案

《急诊与及灾难医学》复习题及答案 1.怀疑癫痫的患者,辅助检查中最重要的手段是(A) A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查,最先检查的是(A) A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A.分秒必争进行抢救 B.5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是(A) A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时,以下情况下可给予碳酸氢钠,除外(A) A.意识丧失 B.pH<7.2 C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下,肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖

E.糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是(A) A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是(A) A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为(A) A.1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 B.2mg,稀释后静脉推注,每1分钟1次 C.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 D.1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 E.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是(A) A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗 11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于(A) A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.6小时 E.12小时 12.急性尿潴留的急诊治疗不包括(A) A.大量饮水 B.治疗原发病 C.导尿 D.中西医治疗

《急诊与灾难医学》试题和标准答案

《急诊与灾难医学》试题和标准答案 1.怀疑癫痫的患者,辅助检查中最重要的手段是(A) A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查,最先检查的是(A) A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A.分秒必争进行抢救 B.5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是(A) A.心、脑、肾 B.心、脑、肺

C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时,以下情况下可给予碳酸氢钠,除外(A) A.意识丧失 B.pH<7.2 C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下,肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖 E.糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是(A) A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足

8.以神经毒为主的毒蛇是(A) A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为(A) A.1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 B.2mg,稀释后静脉推注,每1分钟1次 C.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 D.1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 E.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是(A) A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗 11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于(A) A.30分钟 B.1小时

急诊与灾难医学知识题库(附答案)

急诊与灾难医学知识题库 一、选择题(单选140题) B 1、2013心肺复苏指南中胸外按压的频率为: A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 A 2、2013心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为: A、30:2 B、15:2 C、30:1 D、15:1 A 3、2013心肺复苏指南中胸外按压的部位为: A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 C 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为: A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm A 5、在成人心肺复苏中,潮气量大小为: A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml A 6、2013年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为: A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 B 7、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为: A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 D 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为: A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟 C 9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为: A、200J B、300J C、360J D、150J C 10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为: A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J A 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为: A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 A 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为: A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 C 13、被电击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为: A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离 D 14、对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为: A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 A 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应: A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压; B、呼救急救医疗服务体系; C、马上寻找自动除颤仪; D、先开始生命体征评估,再进行心肺复苏 B 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应:() A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏(约2分钟)再行除颤 C、不需要其他处理,立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 A 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应: A、先给予约5组(或者约2分钟)心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤 B 18、心肺复苏时急救者在电击后应: A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪,准备第二次除颤 A 19、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为: A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增; C、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 D、1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 A 20、成人心肺复苏时血管加压素的用法为: A、一次性静脉推注40U B、40U,每5分钟重复一次 C、一次性静脉推注20U D、20U,每5分钟重复一次 B 21、18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小

急诊与灾难医学试题库与答案

急诊与灾难医学试题库与答案1.怀疑癫痫的患者,辅助检查中最重要的手段是(A) A。脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN"顺序进行检查,最先检查的是(A) A。心脏 B.呼吸 C。骨盆 D.神经 E。动脉 3.按照病情轻重程度划分,急诊心肺复苏患者应(A) A。分秒必争进行抢救 B。5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D。在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E。可根据情况适当延时给予治疗 4。长期血压增高容易引起损害的器官是(A) A。心、脑、肾 B.心、脑、肺 C。心、肝、肾 D。脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5。小儿心肺复苏时,以下情况下可给予碳酸氢钠,除外(A) A.意识丧失 B.pH〈7。2 C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E。足够通气状态下,肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐,可考虑以下哪种疾病(A) A.脑肿瘤 B.低血压

C.颅内感染 D.低血糖 E。糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是(A) A。失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D。营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是(A) A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9。成人心肺复苏时肾上腺素的用法为(A) A.1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 B。2mg,稀释后静脉推注,每1分钟1次 C.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 D。1mg-3mg—5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 E.5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是(A) A。立即中止接触毒物 B。清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C。应用特效解毒药物 D。对症治疗 E.支持治疗 11。急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于(A) A.30分钟 B。1小时 C.2小时 D。6小时 E.12小时 12.急性尿潴留的急诊治疗不包括(A) A.大量饮水

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