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2012.5.26三甲医院复审

2012.5.26三甲医院复审
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国家、省、市级重点专科肛肠科汇报材料

二〇一二年五月

肛肠科简介

西安市中医医院肛肠科创建于1959年,最初设床位10张,1992年床位发展到35张,医护人员12人,到了1998年已发展为55张床位,医护人员达18人,年总收入50多万元的中医肛肠专科。2002年以来,科室软硬件设施得到很大提升,2003年10月经西安市卫生局批准,正式更名为西安市肛肠病医院。

目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位(可开放190张)、医护人员84人,年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位,国家中医药管理局“十一五”重点专科,陕西省重点专科,西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,协作单位21个覆盖全国。

科室现有医护人员84人,医生28人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师9名,住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛,配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种:复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。

学科带头人简介

贺向东,男,1954年1月出生,汉族,中国农工民

主党党员,大学毕业(第四军医大学毕业、上海中医药

大学结业),主任医师,陕西中医学院教授、硕士研究生

导师。现任西安市中医医院肛肠科主任,西安市肛肠病

医院院长。

陕西省第十一届人大代表,西安市第十二届政协委

员,西安市碑林区第十二届政协常委,西安市劳动模范,

中华中医药学会授予首批“全国中医肛肠学科名专家”称号,中华中医药学会肛肠分会授予首批“全国中医肛肠学科先进名医工作室——贺向东名医工作室”。

现任中华中医药学会肛肠分会副会长;中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长;中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委;卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委;国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家;国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长;国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任;中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家;国家发展和改革委员会药品评审中心专家;中国管理科学研究院学术委员会特约研究员;西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任;陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任;陕西省肛肠专业委员会主任委员;陕西省中西医结合学会常务理事;陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;陕西省医疗保健局专家;西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;西安市卫生局学术委员会委员;西安市医学会理事;西安市医疗质量管理监控专家组成员;西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员;全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委,《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑,《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委,《陕西中医》杂志社编委,《中西医结合结直肠病学》杂志编委。

参与“负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值”项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目“肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究”,项目编号:SF200313,荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目“痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究”,项目编号:2007K16-06(6)。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》(书号:ISBN7-117-06256-8/R.6257),解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材(出版号:ISBN 7-900171-26-6/R.026),西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》(书号:ISBN978-7-5604-2490-3)。在省级以上刊

物公开发表及指导专业论文60余篇,主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。

肛肠科人才梯队

医生(28人):

主任医师(3人):贺向东(肛肠科主任)沙静涛(一病区主任)梁靖华(二病区主任)副主任医师(3人):翟文炜(三病区主任)李五九(四病区主任)李清

主治医师(9人):姜帅支娟娟张磊孙林梅宋磊王斌訾维李群涛曾进

住院医师(13人):杨华杨正安曾春娥孙兴伟魏妮张新

杨丽丽赵曌范丽颖黄蓓赵琦白世斌

刘育虎

其中硕士11人,学士12人,中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。

护理(53人):

主管护师(13人):张娟(一病区护士长)文渝(二病区护士长)

张昭(三病区护士长)毕务英(四病区护士长)

任军王凤英王婷梁颖芳杜岩杨娜

孟妞娟刘小荣史菊明

护师(13人):姜淑梅石磊杨洁蔡娜白杨王燕

王华朱淑娜刘菲张丽周方孙维艳

李周娟

护士(27人):马艳马娜于艳鹿娜李洪畅美志

苏翠萍刘茵程艳李媛媛解婧董蓓

张敏申斐斐马霞徐倩倩王蕾王万万

白琳朱娅琳关萌宇刘璐杨莉娜张莉婷

梁艳梁燕王丹萍

医技(3人):

主管技师(1人):张江水

高级驾驶员(1人):李新安

技师(1人):徐连锋

专科设备

科研成果情况

1. 成果名称:负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值

授予单位:中华中医药学会

授予时间:2009.2

奖励名称等级:中华中医药学会科学技术三等奖

证书编号:200803-36 LC-01-R-08。

完成单位:第二完成单位

2. 成果名称:痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究

授予单位:陕西省人民政府

授予时间:2006.6.24

奖励名称等级:陕西省科学技术三等奖

证书编号:05-3-089-R1。

3. 成果名称:肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究

授予单位:西安市人民政府

授予时间:2010.3.23

奖励名称等级:西安市科学技术三等奖

证书编号:2009-3-41-R1。

完成单位:第一完成单位

以上科研成果已在临床诊疗中大量应用,提高了诊断符合率及临床疗效。

门诊量及出院人数

重点专科建设发展规划

为了促进重点专科的可持续性发展,加速人才培养,加强基础设施建设,改善医疗科研条件,努力开展新业务、新技术,获得医、教、研的全面发展与提高,在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。

规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,调整工作重心,突出中医特色,提高医疗质量。

注重老中医经验传承,做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化,制定了疗效评价体系。通过“贺向东名医工作室”建设,搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理,突出中医护理特色,形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色,使中医治疗率≥95%。

配置了先进的诊疗设备和实验仪器,与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室,其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生及进修生、实习生培养,逐步完善科室的人才梯队建设。

作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,遵照国家中医药管理局医政司工作安排,起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案,并进行试点,同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。

完成在研省部级、地市级科研项目。

年度重点专科工作计划

2009年:

1.突出中医特色:充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势,尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫,力争有所突破。

2.再增2个县级对口支援协作科室,使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题,做出表率。

3.作好肛肠科的扩建工作,创建肛肠科四病区,由原来的90张床位增加到120张。

4.完成西安市科技局项目“肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究”并申报科技奖。

5.迎接国家中医药管理局“十一五”重点专科建设中期评估。

6.引进2名硕士。

2010年:

1.健全门诊肛肠功能检查室,肛肠物理治疗室。

2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用,使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。

3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排,完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。

4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为“十一五”重点专科肛瘘协作组组长单位,总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作,研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。

5.继续完善科室的人才梯队建设,拟引进副主任医师以上专业人才若干名,引进3名硕士,以加强科室人才梯队建设。

2011年:

1.做好各项准备工作,迎接国家中医药管理局“十一五”重点专科项目建设评审验收。

2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为“十一五”重点专科肛瘘协作组组长单位,带领协作组中医临床路径11家试点单位,开展肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径试点工作。

3.使医疗服务车服务覆盖面扩大,大力支持社区医疗网点及农村新农合工作,在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上,再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。

4.引进2名硕士,完善陕西中医学院硕士教学点的教学工作。派出1-2人外出进修。

肛肠科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施(一)管理措施:

1、办科方向:侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,突出中医优势,提高医疗质量。

2、注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生培养。突出中医特色,上级医师查房时,要有明确的中医指导原则,对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析,鉴别诊断,预后分析,中医引经据典等明确指示以提高下级医师。

3、注重老中医经验传承,搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课,了解中医诊治肛肠病的进展,拓展各级医师的知识范围。

4、总结特色方剂、偏方、验方,并进一步挖掘中医潜力,同时发展护理科研,加强护理科研意识,突出中医护理特色。同时注重培养管理能力,形成良好的管理和专业技术的人才梯队。

5、积极开展中医外治及综合治疗方法,应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等,治疗肛肠疾病。

6、积极开展临床科研工作,在中医治疗优势病种:痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫,突出中医药特色。

7、继续使用行之有效的院内制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。

(二)实施措施:

1.专科特色技术

(1)隧道法治疗肛瘘

适用于单纯性高、低位肛瘘,病程长,瘘管与周围组织界限分明者。

优势特色:该法治疗彻底,治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌,治愈率高,病程短,患者痛苦小,无1例并发症的发生。

术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。

(2)指扩法治疗肛裂

适用于肛裂Ⅰ~Ⅲ度。

优势特色:简便易行,无需复杂设备,痛苦小,费用低且治愈率高,治愈率可达95%以上,便于推广。

术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。

(3)注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠内套叠)

我科从2009年至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例,其中男23例(直肠内套叠),女414例(直肠前突伴直肠远端内套叠),年龄30-65岁。治愈369例,治愈率84.4%,显效64例,无效4例,总有效率99.1%。

优势特色:注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能,尤其口服痔炎灵浓缩液(院内制剂)清热利湿、润肠通便,使中气下陷得以提升,扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常,故直肠前突、直肠内套叠体征减轻,大便困难得到解除。

(4)空心梭形止痛棒在肛肠病术后的应用

自制空心梭形止痛棒方法简单,就地取材,有效地缓解了肛门术后疼痛的问题,因加药的不同,可以称之为长效止痛棒。不但止痛,而且止血通气,使术后肛门疼痛、出血,腹胀大大减轻。

2.在技术创新中体现中医药特色

(1)肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘;

(2)先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术;

(3)中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病;

(4)中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂;

(5)中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎;

3.中医药在解决疑难病中的应用

(1)高位复杂性肛瘘:术前影像学定位诊断,再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。

(2)糖尿病并发症:肛周感染。

(3)环状混合痔嵌顿:围手术期中医疗法应用。

4.开展中医临床路径

(1)国家中医药管理局“十一五”重点专科肛瘘协作组组长,指导肛瘘中医临床路径的

制定及试点实施工作。

(2)目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。

肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿,具有明显的中医药特色优势,中医临床疗效突出,居本专科收治病种前列。

肛肠科2009~2011收治的优势病种统计表

2009年

2010年

2011年

研究课题注重解决优势病种中医治疗难点:

1.混合痔:

陕西省科研项目“肛肠疾病术后缝合的临床研究”主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。

陕西省中医管理局科研项目“连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究”主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。

2.肛瘘

西安市科研项目“肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究”主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发,多因术中未找到肛瘘内口,仅凭临床经验进行判断,没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作,采用影像技术(MRI,数字减影技术等)对肛瘘患者进行术前检查诊断,对肛瘘进行定位,明确肛瘘内口及走向,把握瘘管与括约肌的关系,把瘘道探查从传统的术中提前到术前,为术前制定术式提供完善的影像学依据,使肛瘘的诊断有了金指标,提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。

3.肛周脓肿

陕西省科研项目“痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究”荣获陕西省

人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛,活血化瘀,清热利湿。

优势病种中医诊疗方案

痔病中医诊疗方案

一、诊断

(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

1.症状:

①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。

②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。

2.体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②,诊断即可成立。

(二)西医诊断标准:参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

1.痔的分类:分为内痔、外痔和混合痔。

(1)内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;

(2)外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类;

(3)混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

2.临床表现

(1)内痔:主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状,其严重程度分为4度。I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ度:常有便血:排便时有痔脱出,便后可自行还纳。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。

(2)外痔:主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。

(3)混合痔:主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。

3.检查方法

①肛门视诊:检查有无内痔脱出,肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘,必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。

②肛管直肠指诊:是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔,指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

○3肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

④大便隐血试验:是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

⑤全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。

二、中医治疗

(一)一般治疗:

1.保持良好的饮食和卫生习惯,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

2.长期从事久坐、久立的工作,要注意经常变换体位,做到劳逸结合。

3.出现痔核脱出,应及时温水坐浴、洗净后送回肛内,防止发生嵌顿。

4.及时治疗肠道慢性疾病,如腹泻、痢疾、肠炎等。

(二)辨证论治:

(1)风伤肠络证

证候:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒,口渴喜饮,唇燥咽干,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄,脉浮数。

治法:清热疏风,凉血止血。

代表方剂:槐角丸加减。

常用药物:槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。

(2)湿热下注证

证候:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热、红肿、胀痛、下坠,大便干燥,或腹泻便溏,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热燥湿止血。

代表方剂:龙胆泻肝汤加减。

常用药物:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。

(3)气滞血瘀证

证候:肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛剧烈,触痛明显。大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄,脉弦或涩。

治法:活血祛瘀,消肿止痛。

代表方剂:血府逐瘀汤加减。

常用药物:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。

(4)脾虚气陷证

证候:肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡,面色少华,头晕神疲,纳少便溏,少气懒言,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。

治法:益气升提。

代表方剂:补中益气汤。

常用药物:黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

(三)手术治疗

1.治疗原则:

痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状,而非“根治”。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。

2.手术方法:

(1)结扎术:主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。

(2)切除术:适用于外痔。

(3)内扎外剥术:适用于混合痔。

(4)消痔灵注射术:

1)适应症:无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔,主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术,可一针止血,效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂,术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。

2)禁忌症:外痔,内痔合并栓塞、感染或溃疡,痔合并免疫缺陷,妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。

3)注意事项:严格消毒,每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩,以利药物均匀播散,防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核,不易操作。注射药

液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息,36h后排便换药。注射术后5~7天,用肛门镜检查痔核萎缩情况,如有残存痔核,可在肛门镜下补注。

3.术后注意事项:

(1)术后控制排便48h,而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。

(2)术后肛门坠胀不适者,休息1~2小时后,即可自行缓解。

(3)术后7天左右,痔核开始坏死脱落,大便有时少量带血或滴血,一般不需特殊处理。

(4)创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。

(5)术后患者要注意饮食,宜食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。

三、中医诊疗设备

术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

四、适宜技术

1.中药熏洗法:缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。

2.内痔结扎法:适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。

3.枯痔疗法:枯痔散疗法,枯痔疔疗法,枯痔液疗法。

4.内痔注射法:应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔,无并发症的内痔都可应用。

5.理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。

6.术后应适当饮水,防止小便困难。如有排尿困难者,可针刺足三里、关元、气海、中极等穴;必要时导尿。

五、中成药

1.补中益气丸:适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次,每次8g,口服。

2.塞药法:将药物制成栓剂,便后塞入肛内,如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。

3.院内制剂:

(1)痔炎灵浓缩液(院内制剂)

功效:清热解毒,燥湿止痛。

主治:内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。

用法与用量:口服,一日3次,一次20~30ml。

(2)痔瘘内消丸(院内制剂)

功效:清热通便,止血。

主治:内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。

用法与用量:口服,一日2次,一次1~2丸。

六、现代技术

1.检查方法:

(1)大便隐血试验:是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

(2)全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。

2. 手术治疗:PPH术、TST术。

3. 术前辅助检查:血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。

七、科研成果与名老中医治疗经验

我科承担的省级科研项目“痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究”获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。

八、疗效评价标准

治愈:症状、体征消失,检查痔已消失。

好转:症状、体征改善,检查痔已明显缩小。

无效:症状、体征无改善,痔的形态与治疗前无变化。

九、中医治疗难点分析

1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著,而对于内痔Ⅲ~Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意,需手术治疗,术后疼痛,是痔病治疗的难点。

2.复杂环状混合痔痔核体积较大,组织局部解剖改变明显,如单纯使用中医药内、外治法,难以改变异常组织变化,必须采用手术治疗,给予矫正。如何手术治愈痔病,又能保护肛门功能,预防术后肛门狭窄,还要保持肛门的平整,是痔病治疗的难点。

十、针对难点的中医治疗解决思路和措施

1.鉴于以上经验总结,我们认为痔病中医药治疗全程介入,90%以上的出院病人非常稳定,复发率远远低于国家的规定,体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上,研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液,已经治疗过数万例病人,尤其对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者,有显著的临床疗效。于2007年该制剂被确立为为陕西省科技厅“痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究”科研课题,从药理学研究角度对其进行深入研究,预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。

2.针对复杂环状混合痔治疗的难点,可以改进术式,在内扎外剥术的基础上,采取内痔部分分段结扎,外痔部分切除后部分间断缝合,术后肛内放置自制空心梭形棒等措施,配合

使用中药,提高临床疗效,预防并发症。

肛瘘中医诊疗方案

一、诊断

(一)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。

1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道,又称痔漏,有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。

2.疾病分类

低位肛瘘:

单纯低位肛瘘:只有一条管道,且位于肛管直肠环以下。

复杂低位肛瘘:具两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口或内口。

高位肛瘘:

单纯高位肛瘘:只有一条管道,穿越肛管直肠环或位于其上。

复杂高位肛瘘:管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口。

(二)西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘘诊断标准”。

1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。

2. 局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节,可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查:

(1)探针检查:初步探查瘘道的情况。

(2)肛门直肠镜检查:与亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位置。

(3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

(4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

(5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

二、中医治疗

1、一般治疗:目的是减轻症状和减少发作。

(1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。

(2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

(3)保持肛门清洁。

2、辨证论治:主要用于减轻症状、控制病情发展。

(1)湿热下注证

证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

代表方剂:萆薢渗湿汤加减。

常用药物:黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。

(2)正虚邪恋证

证候:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。

治法:扶正祛邪。

代表方剂:托里消毒饮加减。

常用药物:生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。

(3)阴液亏虚证

证候:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,按之有索状物通向肛内,脓水清稀,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。

治法:养阴托毒。

代表方剂:青蒿鳖甲汤加减。

常用药物:青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。

3、手术治疗:

(1)治疗原则:手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则:去除病灶、引流通畅,尽可能减少括约肌损伤,保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺,将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染,减轻症状,但不能彻底治愈。

(2)手术方法:

肛瘘切开挂线术:合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线:适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的

残腔,或需二次手术及术后引流者。

患者取截石位,在鞍麻下,先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋,再将探针头自瘘管外口向内探入,沿瘘管走向由内口穿出,完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管,提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条,若结扎组织较多,在7d后再次扎紧挂线,直至脱落。

肛瘘隧道术:适用于单纯性高、低位肛瘘,瘘管与周围组织界限明显者。

操作方法:在鞍麻下,取截石位,常规消毒,铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出,并将探针留置瘘管内。再以外口为中心做一长约2~3cm的放射状梭形切口,仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织,完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘,则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大,充分结扎止血。

(3)术后处理

A.术后根据创面情况控制排便48h,在每次排便后,熏洗坐浴。

B.创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。

C.术后注意膳食,宜多食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等,加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。

三、中医诊疗设备

术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。

四、适宜技术

(1)中药熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。

痔炎冲洗灵(院内制剂):

功效:清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌,收湿杀虫,止血止痒。

主治:内痔(Ⅰ~Ⅱ度),外痔(炎性外痔和血栓外痔),症见肛门红肿疼痛,下坠,出血鲜红,湿痒等。

用法与用量:每次用1袋,将药袋置于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,趁热先熏后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。

2020年三甲评审护理心得体会(共2篇)

三甲评审护理心得体会(共2篇) 三甲评审护理 有了一些收获以后,有这样的时机,要好好记录下来,这么做能够提升我们的书面表达能力。那么心得体会到底应该怎么写呢?以下是帮大家的三甲评审护理心得体会,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。 从三月份开始就着手准备三甲材料,开始时特别茫然。只是限于完善现有工作,经过去外面参观,护理部逐渐引导改进,工作逐步进入正轨。虽然过程中付出很多,甚至于付出的多的都数不过来,但是在过程中的苦与乐是终生受益的一笔财富。查过后,对于准备过程认真进行了思考,很多不足需要引以为鉴及改进: 一、没能够认真通读《中医护理工作指南》,所以在开始甚至于后来都没真正领会其内涵。 昨天对照评审细则,翻看一下《指南》,原来所有三甲评审所需要材料全部是《指南》的延伸,如果开始时认真参读,至少会少走很多弯路,由此也想到如果更高层的领导如果开始更详尽的阅读,也许不会到评审来临的前一两天还在忙于改材料吧。

二、每做一项工作,完成一件事,都要有详尽的记录,都要有证据,都要有理有据,然后有总结,有。 平时凡事也都在做,认为做过了,完成了就可以了,大家都没有总结记录意识。根据经验及教训,平时准备登记本,指派专人负责记录,然后利用晨会或者业余时间进行讨论,汇总,进行认真,然后再提出改进措施,这样才有利于护理质量的.真正改进和进步。 三、安全质量要警钟长鸣不断 护理工作繁琐而又责任重大,不忽视每件小事,日常中注重了专科质量而忽视了安全质量。事实证明没有安全质量的保驾护航,专科护理建设建设再好也只是“危楼高百尺”,所以工作中科内要有安全指控小组,定期活动,及时发现护理安全隐患,防范于未然。工作中要严格遵守各项规章。 四、文字材料功夫下在平时 平时工作中要养成良好的习惯,建立科室文字材料登记档案,分类放置,标记明显、明确,及时按时间添补、完善。并能做到定期,随时分类。保证用到时一目了然,而不是用到时向无头苍蝇一样满世界乱找乱撞。

医务处(质控科)迎接三甲评审汇报材料

医务处(质控科)迎评工作汇报 各位领导、各位专家: 首先对诸位能够莅临医务处检查指导工作,我仅代表我处全体工作人员表示崇高的敬意和衷心的感谢,下面请允许我简要汇报一下我处的工作。 医务处(质控科)在院长、分管院长的领导下,具体负责医院医疗质量和医疗安全的管理以及医院医疗规章制度、技术准入和医疗信息工作制度的制定和督查整改。医务处下设医患沟通办公室,负责医疗质量投诉和医疗纠纷的接待处理工作;并且医务处还兼管图书室、病案信息科相关工作。 人员结构:医务处主任一名,兼任质控科科长;医务处副主任一名,兼任医患沟通办公室主任;医务处干事共计4名。质控科副科长一名;质控科干事共计2名。 人员分工:医务处(质控科)主任全面负责医务处(质控科)的各项工作;医务处副主任、质控科副科长负责临床医技科室的医疗质量及质量持续改进工作、医疗安全管理;负责医疗核心制度、运行病历的监督检查与考核;负责临床路径、单病种管理、三级医生负责制度等工作的开展及推进;负责医疗质量投诉与医疗纠纷的处理及防范;并协助主任做好医务管理等各项工作。另外,医务处、质控科干事分别做好各自负责的工作项目,并完成领导交办的各项任务。 工作职能:

一、计划职能 根据医院工作计划要求拟定符合医院实际情况和发展特点的业务计划,经院长和业务副院长批准后组织实施,定期总结汇报。 二、组织职能: 1、定期开展全院医务人员业务培训和技术考核,提高年轻医师专业水平;协助人事部门做好医务人员的晋升聘岗、奖惩、人才引进等工作。 2、组织召开医疗技术委员会专家委员会议,对重大医疗纠纷、疑难案例等进行讨论。 3、对政府、卫生行政部门和上级主管单位指派的任务,负责组织和安排相关医务人员参加;负责组织和协调突发医疗事件的抢救和会诊工作。 三、控制职能 1、根据医院工作规划,制定医疗质量管理方案、标准及评价检查办法,并组织实施和评估,为医院决策提出建议。 2、审核医疗技术项目的准入,并按规定申报;与人事部门协同做好医务技术人员的资格准入和执业医师注册工作。 3、深入科室了解情况,经常督促、检查各临床、医技科室的医疗工作制度、医疗技术操作规程和各级人员工作职责的执行情况,不断提高服务质量和医疗技术水平。 4、按照卫生法律法规要求,负责制定医院的各项医疗规章制度,主要是医疗质量、医疗安全工作制度,督促医务人员依法行医、规范

三级甲等医院等级评审问题汇总

**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一.问题汇总 (一)手术室: 1.提问回答不全:进一手术间,手术中,问护士对手术病人应知道什么?回答:姓名、床号……说的不全。 2.手术刚开始术后核对已完成:正在手术中,护士在手术清点记录单、手术安全核查记录单及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨,提前完成术后核对工作,没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。 3.物品清理不及时:走廊有一车床,上有病号服,未及时收拾。 4.病理室门锁着:到病理室,门锁着,无护士,说护士送标本去了,标本随时送,但当时9例手术均在术中,无结束的,没有标本,检查者说门上锁,下来标本怎么办?不方便护士工作。 5.材料准备工作不好:培训、质控材料半天拿不出来,耽误检查者时间,有的材料到其它地方去拿,使检查时间延长。 6.科室制度、职责修改无修定时间:护理部有修订时间。 7.操作考核均为口述:无原始材料,技术操作类培训,均为口述,不是操作考核,扣分点也是“口述不全”,不知是哪方面口述不全,无操作过程扣分,这个问题是通病。 8.考试卷为转抄卷:均为相互转抄卷,包括试题、内容,无判分。 9.考试后无总结、分析、整改。 10.没有护理不良事件登记本、讨论分析本。 11.质控组织记录找不到。 12.应急预案(停水)演练:是病房的不是手术室的,不切实际。 13.8月份护理质控持续改进记录,无问题,有分析原因,有措施,有评价。 14.提问护士:接病人时拿什么核对?护士只是说查对内容(姓名、年龄、术前诊断、备皮、术前医嘱等)没有说拿什么核对,追问后,护士只是回答拿手术通知单及手术病人运转护理记录单核对,仍没回答应与腕带核对相关信息。手术病人转运护理记录单无病房护士交接签字。 15.新护士岗前培训材料没有:如第一周培训什么,第二周干什么,先明确规定,另外全科其他人员要全员培训,然后分专业组培训。 (二)供应室: 1..操作考核以提问口述,不是操作,而且只有成绩,无扣分点,无考核原始材料。 2.制度修改无日期。 3.当时排班表打印的,无日期,不是排班表,是总分工表。 4.卷纸有分层次,新护士岗前培训计划及卷纸均有。 5.操作:科室无计划及考核。 6.满意度:100%,征求意见是否认真?不可能一点意见都没有,汇总未做,无总结分析、整改。 7.制度:重新整理一本,有修改,但无日期(整本也要有)。 8.应急预案演练:2012年没有,有2011年的。 (三)循环一: 1.看一览卡,到床头对一心梗病人提问护士:护士介绍患者情况后,老师问:翻身谁翻,下床否,饮食,吃药时间,是否护士发放?护士回答:由家属翻身,已下床活动,饮食粥和淡咸菜,药由护士发放,告诉病人到点吃,(不是送药到口)。 2.看病志:病志里有跌倒告知书,提问是否所有人病人都用跌倒告知书?都用。但病人床尾

医院创三甲工作总结

医院创三甲工作总结 篇一:XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报 (转载于: 小龙文档网:医院创三甲工作总结) ——XX医院创建三级甲等综合医院工作汇报 XX医院院长 XXX (XX年1月20日) 尊敬的各位领导、各位评审专家: 新年快乐! 在新春佳节即将来临之际, 我们非常荣幸地迎来了XX 省医 院等级评审委员会的专家对XX医院三甲创建工作进行正式评审验收。这是对我院工作的最大支持和鼓舞。在此,我谨代表XX医院全体干部职工对各位领导、专家的到来,表示热烈的欢迎和衷心的感谢! 下面,就三甲创建工作作简要汇报。 一、医院基本情况 XX医院始建于XX0年,201XX年1月创建为二级甲等综合医 院;XX年XX月经XX科委、XX卫生局批准,XX编办核准,在我院成立XX省XX临床防治研究所,实行院所合一管理。

目前,医院占地XX万㎡,业务用房XX万㎡。资产总值XX 亿元,设备总值X亿元,编制床位XXX0张。设临床一、二级学科XX8个,独立专业病区XX个,医技科室XX个,综合性门诊部1个,健康体检部1个,职能科室XX个。在职职工XXX人,卫生专业技术人员XXX人,其中,高级职称XX 人(正高级13人),XX省突出贡献中青年专家1人,县级拔尖人才XX人,专业学科带头人XX人,统招博士3人,硕士XX人。是XX医科大学等三所医学院校教学医院,XX省住院医师规范化培训基地。 医院先后荣获全国卫生单位先进集体、全国院务公开示范 - 1 - 点、XX省白求恩精神示范医院、XX省“三好一满意”活动先进单位、XX省优秀基层党组织等多项荣誉。 二、创建工作措施 (一)县委县政府高度重视,保障措施坚强有力。 县委县政府高度重视我院三甲创建工作,至始至终把创建作 为XX县的重大民生工程来抓,批准了XX大学编制的《XX医院三级甲等综合医院创建规划》,在人、财、物等方

三甲医院复审准备及要求-(1)

三甲医院复审准备及要求 南方医院周春兰主任 一、医院层面 (一)全院宣传动员,营造深厚氛围 (二)成立“三甲复审”专项办公室 (三)项目统筹与推进 1.原则:全院联动,按序推进,持续改进。 2.评审标准设置:7章73节378条标准与监测指标,带为核心条 款,共48款,例:3.1.3.1表示第3章第1节第3条第1款。 条款下为要素:指ABC评审要点 3.制定迎评计划,统筹评审工作 (1)636款细则:做什么,怎么做,谁来做,一条细则,一项管理。(2)医院建设计划:基础建设、规章制度、流程、规范、应急预案等等。 (3)执行:培训、机关执行、临床执行。 (4)医院自查:机关、职能科室、医疗质量、护理质量、基础建设(5)整改、制度修订、培训、临床执行....... (6)评审工作目标:以评促改、以评促建、评建结合、全面发展。(四)、评审工作职责与分工 第一章:坚持医院公益性 第二章:、第四章(部分):医院服务 第三章、第五章:护理管理、患者安全

第四章及第六章(部分):医院质量 第六章(部分):医院管理 第六章(8、9节):后勤管理 (五)推进计划 1.编制评审任务清单及追踪要素。 2.规章制度废改立。 3.编印《应知应会手册》。 4.病案首页电子版:近三年的病案首页上传。 5.临床科室工作推进。 (1)建立科室质控管理文件 (2)重点病历审查并记录 A.危重、疑难、死亡病例 B.发生了赔付的医疗纠纷病例 C.新技术、新业务的病例 D.致残的手术病例 E.非计划再次手术病例 F.人工材料植入、置换病例 G.临床路径、单病种质控范畴 6.资料汇总、信息共享(网站、汇编):内网持续学习。 7.组织培训。 重点:机关各处领导、机关骨干、职能科室、内审组秘书、内审组秘书内审专家、三甲复审联络员、科室质控员等。

大型医院巡查三甲评审医院信息化建设汇报材料

大型医院巡查三甲评审医院信息化建设汇报材 料 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

安徽中医药大学第二附属医院信息化建设 汇报材料 尊敬的领导: 随着医疗技术的不断发展,对医院科学化、系统化管理提出了更高要求,不断完善以电子病历为核心的医院信息系统建设,加快医院信息化步伐不仅是现代医院管理的一项重要内容;也是关注民生,深化公立医院改革,提高医疗服务效率,充分利用有限医疗资源,发挥最大服务效益的重要手段;是改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施;是加强对医疗服务管理的有效手段。长期以来,我院一直高度重视信息化建设,加大资金投入和人才培养力度,以电子病历为核心,全面建设数字化医院,现就医院信息化工作汇报如下: 一、信息化建设历程 ①“记账式”HIS系统 我院从1995年开始实施医院信息化建设,建立了以经济线为主的“记账式”HIS系统,该系统的建立实现了用计算机替代手工收费、划价、统计等功能,实现了全院收费管理、药房管理、病房收费管理的初步信息联网。 ②“医嘱式”HIS系统 自2005年开始,随着医院业务的增长,“记账式”HIS系统无法满足医院的管理需要,医院HIS系统进行了升级更新,采用了“医嘱式”HIS系统,包括了住院病人入出院管理、药房管理和收费、划价系统、综合查询系统、后勤管理系统等多方面的信息化建设工作。 ③以电子病历为核心的临床信息系统

2013年初,成立了以院长为组长,分管副院长为常务副组长的医院信息化建设领导小组,进一步加大医院信息化建设工作领导和组织力度,随着医院新病房大楼的落成,医院规模扩大,业务高速增长,在医院《“十二五”发展规划》、《2013年度工作计划》中将医院信息系统建设作为重要内容进行了专门部署和安排,进一步明确了我院信息化建设工作的总体构架和目标,同年升级更新了医院信息系统,建立了以电子病历为核心的临床信息系统。促进了医院信息化建设规范化、系统化、科学化发展。 二、信息化建设现况及取得的成绩 1、医院信息化建设现况。 医院2013年部署了以电子病历为核心的临床信息系统。该系统基本覆盖了医院信息化管理的各个方面。系统包括HIS系统、医生电子病历系统、护理电子文书系统,LIS系统、PACS系统、合理用药系统、后勤管理系统、护理管理系统、财务管理系统等。随着该系统的实施,提高了医院信息化管理水平。 2、电子病历工作现况。2013年在医院信息系统建设项目领导小组的领导下分步实施以电子病历为核心的医院信息化建设。2013年12月,开始实施医护人员HIS应用软件系统培训,分系统、分科室、分阶段制定了培训和考核计划。先后举办了六期全院性临床医嘱与电子病历培训班,一手抓软件调试、一手抓测试培训,完善基础数据库及软件调试,指导临床医护人员熟悉操作流程,及时解决各类实际问题,由相关部门建立协调机制,针对各科室系统硬件、通信及网络、系统支撑软件及应用服务,以及系统管理维护、系

三甲医院等级复审心得体会

三甲医院等级复审心得 体会 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

财务处三甲医院等级复审心得体会 2017年11月4日,我院三甲医院的复审工作顺利结束。迎接复审检查过程中,财务处上下一心,团结一致,作为财务处的一名普通工作人员,在这次评审中我感触很深。 财务处作为医院评审的重点,评审项目多,工作任务重,从这次“三甲”复审的准备过程,我深深体会到“不积硅步,无以致千里”。医院相关制度、职责、工作流程都比较全面,关键在于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任,在日常工作过程中踏实,严格要求自己,对每一项规定都按高标准、严要求地去落实,从小事做起,从点滴养良好的工作习惯,那么对任何检查都能应负自如。 其次,“不积小流,无以成江海”。评审成功的每一步,对一个岗位来讲需要认真遵守制度,熟练掌握流程;对于一个集体来讲,需要大家共同的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高,只有完美的团队,没有完美的个人,所以要靠全体员工的通力协作来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中,在领导的统一部署下,大家统一思想,认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平,通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量,确保医院事业健康持续发展,我们必将以积极的、健康的和向上的心态来接受检查,充分发挥了团队协作精神,相互支持,相互沟通,团结协作。 结算科全体同事利用每周的科室晨会,在科长和联络员的带领下,共同学习背诵等级评审应知应会内容,从医院院训到消防知识,巩固强化。在工作之余,同事们在聊天中相互考察。只有做好充分准备,我们才能以最好的状态迎接检查。 财务处预算工作是本次等级评审的重点,如何在繁忙的工作同时,高效的完成评审的准备工作,既是压力,也是动力。医院的全面预算从2016年开始正式实施,等级评审对我们的预算工作无疑是一种挑战,对预算工作的方方面面提出了全面深入的考核要求,同时评审对预算工作也是难得的机遇,借此机会能够提高了医院全体职工对预算重要性的认识,指明预算工作发展的目标和方向。我通过评审条款的梳理和资料的准备,归档整理了预算工作文件,从预算的制度、流程到岗位职责,从预算审批、调整到分析反馈,评审资料的准备和

三甲医院评审心得体会

三甲医院评审心得体会 20XX年1月22日,我们迎来了XX省卫生厅对我院三级甲等医院的带教评审。大家齐心合力,以最大的信心、最饱满的热情、最昂扬的斗志,直面这次挑战,因为我们深知,这次带教评审对我们医院来说,不仅是挑战更是机遇,是医院长远发展的需要,是我们创造更完善更优质服务的动力。 虽然我是一个刚进入医务处的“新兵”,但在这几个月的学习和生活里,我感受了太多的感动、热情、坚持、严谨和乐观。罗处长等领导丰富的管理经验和一丝不苟的工作作风以及同事们无微不至的关怀和帮助都让我受益匪浅。 在这个团结的集体里,在这样一个关键时刻,我们欣然地、全力以赴地投入到评审准备工作中。在这短短的几个月里,每天忙碌而充实,每天都在不断的学习、成长,评审的过程固然辛苦,但我们也学到了很多的知识。按照评审标准中的每一条要求,一次次地整改、完善。从各种资料收集整理,各种制度的力求完善到最终完成科室督查以及进一步的持续改进,尽管每个环节都需要付出大量心血,然而我们没有一个人抱怨,更没有人请假,没有人退缩。上班时间完成不了的就放弃休息时间去整改,去学习,去强化,去完善,不管遇到怎样的困难,大家都默默地坚持、忍耐,责任心也好,使命感也好,内心的职责使我们以饱满的热情投入到工

作当中。检查那几天,我们在蒋副处长的带领下,人人精神抖擞,全力以赴的做好督查工作。没有最好,只有更好!每一件事情,每一个督查报告,我们都力求尽善尽美;每一次加班之后拖着疲惫的身躯回家,每一次学习完大家欣慰的笑容都镌刻满努力的痕迹。 让我们付出百分百的努力来接受三甲的严峻考验!狭路相逢勇者胜,我们每个人都亮出了自己的宝剑,我坚信我们终将成功,不管是检查人员,还是每一位患者亦或每一个步入这个医院的人,他们都将见证我们的付出和努力,真切地感受我们医院的变化。“德源于心、爱显于形、技精于研、业兴于勤”这是我院多年来坚持的信念,这不仅仅是一句口号,更是我们工作行为的标准,即便评审结束了,我们的工作依然还会继续,我们对患者承诺还在,所以我们会一如既往的在这个神圣的岗位上奉献自己的青春和热情。我们会用汗水和热情,继续书写我院作为三甲医院的荣耀和辉煌。 雁过长空,最美的是那惊鸿乍现的一撇。对我们来说,三甲评审正是见证我们医院一次蛹化成蝶的机会,这是我们医院从成立到现在乃至未来发展史上一次重大的转折。我坚信,我们医院会越来越好,我们的明天也会更加辉煌与美丽!

三级医院评审自评工作总结

xx医院等级医院评审 自评工作总结 近年来,在省、市卫计委的领导下,我院以三甲医院评审工作为契机,团结带领全院广大干部职工,严格对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》标准,及时发现缺陷与不足,运用新的质量管理体系,以病人为中心,开展了大量卓有成效的工作,持续提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,现将具体情况汇报如下: 一、加强组织领导,统一思想认识,提升迎评工作效率和管理水平 我院“三甲”评审工作自2014年11月启动,院领导高度重视,党委会、院长办公会一致决议,将“以病人为中心,持续提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务”作为2015年医院最重要事务来抓,建立与健全“质量与安全监控”组织与工作机制,成立了以院长为总指挥的迎“三甲”评审工作指挥部,下设迎“三甲”评审工作办公室,业务副院长兼任迎评办主任,根据《细则》的章节内容和院领导分工,设立了7个工作小组,从职能科室和临床一线抽调8名中青年骨干充实和加强迎评办力量,并从每个科室选一名兼职内审员协助科室负责人做好科室三甲相关工作,形成了一把手负总责,班子成员分工负责,职能部门和各科室负责人组织协调,事事有落实,件件有处理,全员参与三甲的工作机制。 医院建立了三甲医院迎评工作例会制度、微信交流制度,每两周召开一次指挥部工作会议,每周召开迎评办会议和联络员会议,每周汇报迎评准备工作进展情况,对发现的问题及时整改,对于交叉内容、多部门合作工作,指定专门科室牵头负责,各部门和科室凝心聚力,进一步提高了工作效率。院领导尤其是院长、书记经常亲自深入两院区临床一线,帮助科室查找问题,并多次召开院、科两级推进会,对准备不充分、欠完善的科室找出问题,督

三甲复审工作总结

三甲复审工作总结 篇一:迎接三甲医院复审工作总结 医院等级评审工作总结迎接三甲医院复审工作总结我院等级评审工作已经圆满结束,在准备阶段,介入治疗科在医院三甲办组织安排下,以积极的态度迎接三甲复审工作,在实际准备工作中,我们对照标准,寻找差距,制定方案,积极解决出现的问题,使我科室的实际工作有了实质性的提高。在科室迎接评审过程中,工作的重点集中在对照标准完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是:1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。2、认真组织并完善文字工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化,并进行实际的操作演练。⒊、三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,改善硬件条件。4、硬件条件限制,对于科室内部布局不尽合理的地方,协调相关科室尽力完善布局,使工作流程更加

合理。5、实际工作中,严格按照医疗规范组织实际医疗技术操作,积极纠正以往不甚规范的操作及时更改,实实在在的在复审准备中受益。 篇二:XX年急诊科三甲医院复审工作总结心得体会汇报 XX年急诊科三甲医院复审工作总结心得体会汇报 XX年对于我院来说是难忘的一年,对于我急诊科是充满挑战、催人奋进的一年。我院全体工作人员,在院领导的带领下,齐心协力,克服多点检查备战、人员不足、工作量巨大的困难,最终以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审,我急诊科的工作也得到了评审专家的一致认可。 这里将我急诊科三甲复审工作做一简单总结。 一、了解自身实际情况,明确复审达标要求 我医院急诊科经过多年的发展,已具有相当规模,主要重心为院前急救为主,是交通事故急救中心,紧急救援中心(120)。每年急诊量达三万余人次。对车祸外伤及急危重病人开设“绿色通道”,有效的解决了急危重病人,车祸伤员及时救治问题。组织本科医务人员加强业务学习(应知应会、核心医疗制度、感控知识、法律法规、各项基本技能操作、重点病重服务流程、病历书写、死亡病例讨论、抗生素使用原则、传染病报告等)。明确急诊科主要整改的主要

创三甲汇报材料

以创建“三甲”医院为抓手全面提升医院综合实力 淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报 (2011年4月) 尊敬的各位领导、专家:大家好! 首先,我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎,并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢! 淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院,创建于1892年,迄今已有119年的历史。医院核定床位1000张,职工960名,其中高级职称179名,硕士研究生以上学历92名,博士16名,硕士生导师10名。医院年门诊量60万人次,出院病人2万9千余人次,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级乙等综合性医院。是徐州医学附属医院,南京医科大学、南通大学教学医院。医院设有51个临床专业科室和医技科室,其中呼吸科、消化科、神经科、肾内科、内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。 根据江苏省卫生厅《关于2011年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知》精神,我院按照《江苏省医院复核评价与评审办法(试行)》的通知要求,对照《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》,对医院的各项工作进行了全面、认真的回顾

与评价。2008年,通过“三乙”医院复评后,我院按照“三甲”医院的要求,在全院开展了创建活动。在活动中,医院全员动员,目标明确、责任到人,以评促建,把创建活动与日常工作紧密结合,有力地推动了创建工作的不断深入。 三年来,在全院干部职工的共同努力下,无论是医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍,还是信息化建设、创新服务、医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。2009年,医院被中华医学会授予“新中国六十年医疗卫生优秀单位”称号;2010年,跻身“全国首批人民满意医院”的行列。 一、以创建“三甲”医院为抓手,强化院科两级管理,不断提高管理水平。 三年来,院领导班子本着团结、协作、务实、高效、廉洁的原则,既分工又合作,严格管理,从严治院;把主要精力投入医院管理,注重加强自身管理知识学习,以适应新时期对管理干部的多元化要求。在自学的同时组织不同层次的管理人员赴省内外参加有关管理知识学习或短期培训,不断吸纳新思维、新理念、新方法,以提高医院管理水平;同时,客观分析、审视工作中存在的不足和问题,把握关键点,找准切入点,解决发展中的不和谐问题,使医院走上可持续发展之路。在创建活动的推动下,医院技术层次、整体实力和服务水平得到明显提升,据省卫生厅反馈资料表明, 2010年,在全省27所三级综合医院评审中,我院综合评价指标位居全省第三。

最新三甲医院复审心得体会

三甲医院复审心得体会 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 第一篇:三甲医院复审心得体会 第二篇:2020年医院急诊科三甲复审工作总结心得体会汇报2020.12.10 第三篇:三甲医院复审心得心内科 第四篇:三甲复审工作的心得体会 第五篇:迎接三甲复审工作的心得体会 更多相关范文 正文 第一篇:三甲医院复审心得体会 三甲医院复审心得体会 2020年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复

核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。 等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据三甲复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是: 1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。

三甲医院评审标准

三甲医院评审标准:临床检验40 分 (三)临床检验40 分 分 项目评审标准评审办法评分细则 值 能开展临床血液学检验、临床细胞学检 1. 查看项目清单及备案表,看开1. 开展基本常规项目数比标准 验、临床化学检验、临床免疫学检验、展的检验项目数是否达到300 项目每少于5%扣1 分; 临床微生物学检验、出凝血疾病检验、项; 2. 特殊检验项目数每少于10% 体液学检验、临床细胞分子遗传学检验、 2. 看开展特殊检验项目数是否扣0.5 分; 自身抗体检验、血小板功能检验及其其达到200卫生部公布的项目目录 3. 发现有超出卫生部检验项目开展项目它特检项目:开展项目数超过500 项(其 6 目录的项目或方法,每项扣 1 数; 中基本常规项目须达到300 项);三级 3. 看有无超越卫生部公布的检 分; 乙等开展项目超过400 项。每年新增检 验项目目录的项目或方法; 验项目的比率应达到1%以上;开展的项 目和检验方法不超出卫生部公布的检验 项目目录的项目或方法 人员配备合理,科主任或副主任其中有 1 1. 查阅检验科排班表和人员资 1. 人员配备不符合要求扣0.5 名是主任技师;检验工作场所:实验室格证书,看人员配备是否合理;分; 面积≥1300 平方米设施和设备适应工作 2. 查阅医院科室主任任职文件 需要;乙等:实验室面积≥1000 平方米; 2. 科主任或副主任之中无主任 和科主任(副主任)的职称证书, 看科室主任或副主任之中是否技师扣0.5 分; 人员与设施 2 有主任技师; 3. 现场查看房屋建筑资料和设 备清单 3. 房屋面积每低于标准10%扣 0.5 分; 设施和设备与检验项目不匹配 发现一件扣 1 分; PCR、HIV、放免等检测项目已取得规定 1. 查PCR、HIV、放免等检测项目 1. 1 项无验收合格证扣 3 分; 的验收合格证;工作人员均取得相关项验收文件及合格证; 技术准入目上岗证; 3 2. 查工作人员的上岗证和相关 2. 从事相关检验的人员 1 人无 项目的检验报告单,看从事相关上岗证人员扣 2 分; 项目检验的人员是否持证上岗; 有专门的急诊检验室,并能提供24 小时 1. 现场检查,看有否专门的急诊 1. 无专门的急诊检验室扣 1 分; 急诊检测服务;急诊检测报告及时,能检验室, 做到一般项目≤30 分钟、其它项目≤ 2 2. 能否提供24 小时急诊检测服 2. 不能提供24 小时急诊检测扣 小时一般检查项目:平诊≤2 小时,特殊 2 分; 务; 检查:24-48 小时内(细菌培养、染色体 3. 1 份急诊检测报告超时扣 1 急诊服务检查除外); 执行危急值报告制度; 4 3. 从在院急诊留观病历中抽查 检测结果报告单,看检测报告是 分;1 份其他项目的报告超时扣 0.5 分; 否及时; 4. 无危急值报告制度扣 1 分; 4. 查检验科文件,看医院是否建 立危急值报告制度; 5. 1 例报告不规范扣0.5 分; 5. 查危急值报告登记本,看执行 危急值报告制度是否规范;

三甲医院等级复审心得体会

财务处三甲医院等级复审心得体会 2017年11月4日,我院三甲医院的复审工作顺利结束。迎接复审检查过程中,财务处上下一心,团结一致,作为财务处的一名普通工作人员,在这次评审中我感触很深。 财务处作为医院评审的重点,评审项目多,工作任务重,从这次“三甲”复审的准备过程,我深深体会到“不积硅步,无以致千里”。医院相关制度、职责、工作流程都比较全面,关键在于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任,在日常工作过程中踏实,严格要求自己,对每一项规定都按高标准、严要求地去落实,从小事做起,从点滴养良好的工作习惯,那么对任何检查都能应负自如。 其次,“不积小流,无以成江海”。评审成功的每一步,对一个岗位来讲需要认真遵守制度,熟练掌握流程;对于一个集体来讲,需要大家共同的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高,只有完美的团队,没有完美的个人,所以要靠全体员工的通力协作来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中,在领导的统一部署下,大家统一思想,认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平,通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量,确保医院事业健康持续发展,我们必将以积极的、健康的和向上的心态来接受检查,充分发挥了团队协作精神,相互支持,相互沟通,团结协作。 结算科全体同事利用每周的科室晨会,在科长和联络员的带领下,共同学习背诵等级评审应知应会内容,从医院院训到消防知识,巩固强化。在工作之余,同事们在聊天中相互考察。只有做好充分准备,我们才能以最好的状态迎接检查。 财务处预算工作是本次等级评审的重点,如何在繁忙的工作同时,高效的完成评审的准备工作,既是压力,也是动力。医院的全面预算从2016年开始正式实施,等级评审对我们的预算工作无疑是一种挑战,对预算工作的方方面面提出了全面深入的考核要求,同时评审对预算工作也是难得的机遇,借此机会能够提高了医院全体职工对预算重要性的认识,指明预算工作发展的目标和方向。我通过评审条款的梳理和资料的准备,归档整理了预算工作文件,从预算的制度、流程到岗位职责,从预算审批、调整到分析反馈,评审资料的准备和一次次的督导也是对自己的工作一次全面回顾与检验,认识到了我们的差距与不足。

大型医院巡查(三甲评审)医院信息化建设汇报材料

安徽中医药大学第二附属医院信息化建设 汇报材料 尊敬的领导: 随着医疗技术的不断发展,对医院科学化、系统化管理提出了更高要求,不断完善以电子病历为核心的医院信息系统建设,加快医院信息化步伐不仅是现代医院管理的一项重要内容;也是关注民生,深化公立医院改革,提高医疗服务效率,充分利用有限医疗资源,发挥最大服务效益的重要手段;是改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施;是加强对医疗服务管理的有效手段。长期以来,我院一直高度重视信息化建设,加大资金投入和人才培养力度,以电子病历为核心,全面建设数字化医院,现就医院信息化工作汇报如下: 一、信息化建设历程 ①“记账式”HIS系统 我院从1995年开始实施医院信息化建设,建立了以经济线为主的“记账式”HIS系统,该系统的建立实现了用计算机替代手工收费、划价、统计等功能,实现了全院收费管理、药房管理、病房收费管理的初步信息联网。 ②“医嘱式”HIS系统 自2005年开始,随着医院业务的增长,“记账式”HIS系统无法满足医院的管理需要,医院HIS系统进行了升级更新,采用了“医嘱式”HIS系统,包括了住院病人入出院管理、药房管理和收费、划价系统、综合查询系统、后勤管理系统等多方面的信息化建设工作。 ③以电子病历为核心的临床信息系统

2013年初,成立了以院长为组长,分管副院长为常务副组长的医院信息化建设领导小组,进一步加大医院信息化建设工作领导和组织力度,随着医院新病房大楼的落成,医院规模扩大,业务高速增长,在医院《“十二五”发展规划》、《2013年度工作计划》中将医院信息系统建设作为重要内容进行了专门部署和安排,进一步明确了我院信息化建设工作的总体构架和目标,同年升级更新了医院信息系统,建立了以电子病历为核心的临床信息系统。促进了医院信息化建设规范化、系统化、科学化发展。 二、信息化建设现况及取得的成绩 1、医院信息化建设现况。 医院2013年部署了以电子病历为核心的临床信息系统。该系统基本覆盖了医院信息化管理的各个方面。系统包括HIS系统、医生电子病历系统、护理电子文书系统,LIS系统、PACS系统、合理用药系统、后勤管理系统、护理管理系统、财务管理系统等。随着该系统的实施,提高了医院信息化管理水平。 2、电子病历工作现况。2013年在医院信息系统建设项目领导小组的领导下分步实施以电子病历为核心的医院信息化建设。2013年12月,开始实施医护人员HIS应用软件系统培训,分系统、分科室、分阶段制定了培训和考核计划。先后举办了六期全院性临床医嘱与电子病历培训班,一手抓软件调试、一手抓测试培训,完善基础数据库及软件调试,指导临床医护人员熟悉操作流程,及时解决各类实际问题,由相关部门建立协调机制,针对各科室系统硬件、通信及网络、系统支撑软件及应用服务,以及系统管理维护、系统配置及管理等问题,即时发现即时解决。截止目前,我院住院部各临床科室已全面启动电子病历,整个系统运行平稳。

三甲医院复审心得体会(精选篇)

三甲医院复审心得体会 三甲医院复审心得体会 第一篇:三甲医院复审心得体会 三甲医院复审心得体会 2016年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这复核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此磨砺,才能得到完全的升华重生。 等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据三甲复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是: 1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。 2、认真组织并完善台账工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。 ⒊、应三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,不断改善硬件条件。 4、创新:为更好的完善我院临床输血管理工作,输血科除在完成好

2018年三甲评审(复审)汇报模板及三甲台帐准备材料

2018年三甲评审(复审)汇报模板及三甲台帐准备材料 1、引言 2、医院简介 3、三甲复审准备情况 4、三甲复审具体做法 5、三甲台帐准备材料 各位领导、各位专家,同志们: 首先,我代表医院全体职工向来我院进行“三甲医院复审”的省厅领导和专家老师们表示热烈的欢迎,并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢! 医院简介模板。 现在,我代表医院将我院自成为三甲医院后,近三年来的各项工作向领导专家们做汇报: 一、以等级医院评审标准为统揽,将医院改革发展的出发点和落脚点着眼于构建和谐,勇担社会责任,倾情惠民利民,彰显民族地区公立医院特色和公益价值 (一)不折不扣开展基层医院对口支援工作,发挥区域龙头作用,带动基层医疗机构共同成长。认真贯彻落实上级卫生部门关于承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务,结合各个县医院实际,拟定对口支援协议。近三年派出医务人员67人次对昭觉、金阳、美姑、布拖、宁南县医院开展对口支援。参与受援医院的医疗、管理工作,定期进行专题讲座、参加受援医院门诊、住院患者的诊疗工作,

同时根据受援医院需求,进行重点专科、重点技术扶持。在对口支援医院中,宁南县医院,通过医院的帮扶,发展态势良好,整体实力提升显著。 (二)5年来,不间断坚持开展“胡大一爱心工程”活动,深入藏区、贫困民族地区义务筛查、救治先心病患儿。为让我州先心病患儿得到良好的治疗和救助,我院于2009年4月率先在州内开展了“胡大一爱心工程活动”。至今,我院心内科、儿科、彩超室医务人员的足迹遍布XXX市、喜德县、德昌县的所有乡镇和最为边远的木里县茶布朗区、瓦厂区、木里大寺、李子坪中心校等地。所有医务人员均是利用自己的休息时间无数次深入各个边远的乡镇筛查先心病患儿。在这4年多时间里,我院医务人员共计义务筛查了以上地区100余所中小学的13.1万余名学龄儿童和学龄前儿童,并免费对11832名疑似患儿进行心脏彩超检查,确诊先天性心脏病患儿409人,目前已为237名患儿行心脏介入封堵术后痊愈出院,医院为这些患儿筹资140.5万余元。今后,我院将长期坚持开展此项工作,并发动更多的志愿者来关心帮助州内贫困地区的患儿,尽最大努力发挥医院的公益性。 (三)做好全州艾滋病防治工作,有效遏制艾滋病的蔓延,为XXX艾滋病防治工作作出积极努力。我院长安分院作为XXX传染病院,肩负着全州17个县市各级医疗机构艾滋病免费抗病毒治疗技术辅导、临床培训、抗病毒治疗药品发放、督导检查、考核、评价工作。自2009年建成投入运行至今在抗病毒治疗、药品保障、业务培训、

三甲医院评审应知应会

三级甲等妇幼保健院评审应知应会 1、什么就是PDCA? 答:PDCA就是质量管理得基本程序,也就是持续改进得重要方法。 p—PLAN计划:界定问题,确定改进目标,规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。 D—DO实施:确实执行计划。 C—CHECK检查:将执行成果与计划中得评估基准进行比较。 A—ACT处理:对未达到目标得项目,采取对策进一步PDCA循环,以达成目标,若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。 2、医院制定得医疗质量管理核心制度有哪十四项? 答:首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。 3、首诊负责制得核心含义就是什么? 答:首诊医师对所接诊患者全面负责,不仅指患者病情得检查、诊断与治疗,还包括处理会诊、转诊、转科与住院等一系列相关事。对未明确诊断得,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)得,要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗。 4、医院坚持哪三级医师查房制度? 答:我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。 5、三级医师查房次数如何规定? 答:科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次,主治医师查房每日至少一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次)。 答:主治医师查房,要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明,治疗效果不好得患者进行重点检查与讨论,听取医师与护士得反映,倾听患者得陈述,向患者及家属交待病情及对病情做科学合理得解释工作;检查病历并纠正其中错误得记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活得意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题,有疑难问题应及时向科主任汇报。 7、三级医师查房中住院医师查房内容就是什么? 答:住院医师查房要求重点巡视,重视疑难、待诊断、新入院、手术后得患者,同时巡视一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查、当天医嘱执行情况,给予必要得临时医嘱并开写次晨特殊检查得医嘱,检查患者饮食情况,主动征求患者对医疗、护理、生活等方面得意见。 8、三级医师查房中科主任、主任医师、副主任医师查房内容就是什么?答:科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病历;审查对新入院、危重患者得诊断、治疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱、病历、护理质量,听取医师护士对诊疗护理得意见,进行必要得教学工作。 9、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制。 答:在术前30分钟至1小时。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 10、抗菌药物进行哪三级管理? 答:根据《指导原则》与卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临

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