妇科化疗患者的护理干预
妇科化疗患者的护理干预
【关键词】化疗；妇科患者；护理
由于化疗药物的毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒性反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗患者的全方位护理是化疗得以顺利进行的保证。现将河南省西峡县人民医院妇科护理此患者的护理体会归纳如下。
1 心理护理关心、安慰患者，增强患者信心，使其积极配合治疗和护理，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，保持良好的心态，积极配合治疗。对脱发患者做好解释工作，消除患者的精神压力，可建议患者戴假发或戴帽子。
2 体位与休息[1] 根据病情协助患者取舒适卧位，保持充分休息以减少消耗，夜间难以休息者遵医嘱给予镇静剂。
3 药液应用
3. 1 药物应现配现用根据医嘱配药，严格执行三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。一般常温下不超过1 h，尤其是氮芥类药物。更生霉素、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光纸或黑布包好，保证药物剂量准确，输液时确定进入血管后方可更换化疗药液，输完后用生理盐水冲管，至管内药物全部输入方能拔针，腹腔化疗者应经常变换体位，保证疗效。严格控制输液滴数，保证药物在规定的时间内输完。
3. 2 漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，其他药物均可采用等渗盐水。封闭方法：可用20 ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2 ml，必要时4 h可重复注射。
3. 3 病情观察密切观察体温变化，判断有无感染。观察有无出血情况，如牙龈、鼻腔、皮下或阴道活动出血情况。
3. 4 静脉炎发生后可行局部热敷，超短波理疗等。
4 化疗药物的毒性反应[2]
4. 1 化疗期间尽可能多饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体抵抗能力，进食前后注意漱口。
4. 2 止吐护理观察恶心、呕吐情况，化疗前后给予止吐剂，合理安排给药时间以减轻症状。
妇科疾病病人常见护理诊断及措施
第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标：接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑，使病人感到很亲切,如同在家里一样，这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛，并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。２、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人，更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情，昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 ３、对急盼手术的病人，可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查，如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血，术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚，以取得病人的谅解。
４、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人，如化疗饮食、贫血饮食等，应说明治疗饮食可增强机体抵抗力，加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱，多进食。对饮食的调配，应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的，术后３日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料，最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动，使术后的康复更加顺利，根据不同情况给予安慰解释，让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响，不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人，护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病，保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。 ３、食欲、睡眠是否正常。
妇产科护理常规
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
妇科恶性肿瘤化疗方案
妇科恶性肿瘤化疗方案 中山大学附属二院妇科肿瘤专业 一、卵巢上皮性肿瘤 1．方案 预处理 用紫杉醇前小时及小时地塞米松 用紫杉醇前分钟苯海拉明 用紫杉醇前分钟西米替丁 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇，， 紫杉醇余量，， 卡铂()％, 监测 ◆有条件的话，进行心电监护 ◆没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一 次至用药结束个小时。 注意事项 1．一定进行正规的预处理。 2．一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。 4．如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。 5．注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化
具体用法 预处理 ●用紫杉醇前半小时地塞米松 ●用紫杉醇前分钟苯海拉明 ●用紫杉醇前分钟西米替丁 化疗方法 紫杉醇紫杉醇，，要求 卡铂()％, 监测 ◆有条件的话，进行心电监护 ◆没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小 时测量一次至用药结束个小时 注意事项 1.周疗一定要按时化疗。 2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次 地塞米松即可。 3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在 熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。 4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减 慢，如果情况好转，可以继续应用。 5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。 6.注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。
妇产科护理高级职称题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
妇产科护理高级职称题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护 理 1、对该患者的护理正确的是 A.对呼吸困难者给予半卧位 B.吸氧 C.按医嘱给予化疗药物 D.禁做窥阴器检查 E.大量咯血时取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅 2、向患者讲解化疗的健康教育正确的是 A.化疗时可能出现的药物的不良反应 B.饮食的重要性 C.加强个人卫生积极预防感染 D.化疗时体重减轻不需减药物剂量 E.给予心理安慰 3、化疗时可引起损害的器官有 A.心 B.肝 C.肾 D.皮肤
E.膀胱 4、化疗时长春新碱外渗处理正确的是 A.拔掉局部冷敷 B.普鲁卡因局部封闭 C.局部热敷 D.外敷黄金散 E.生理盐水局部封闭 5、妊娠滋养细胞肿瘤的饮食正确的是 A.高蛋白高维生素易消化饮食 B.低蛋白高维生素的流食 C.高蛋白低热量流食 D.精蛋白低热量的易消化食物 E.高维生素高热量的易消化食物 6、滋养细胞癌的常用药物不包括 A.甲氨喋呤 B.顺铂 C.消瘤芥 D.更生霉素 E.长春新碱
7、可口服给药的化疗药物是 A.顺铂 B.甲氨喋呤 C.消瘤芥 D.长春新碱 E.5-氟尿嘧啶 8、用何种化疗药物后易出现复视 A.更生霉素 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.长春新碱 E.消瘤芥 9、子宫颈癌的好发部位 A.宫颈鳞柱状上皮交接部 B.柱状上皮 C.鳞状上皮I1,I3,Ⅳ D.鳞状上皮化生区 E.非典型增生区
10、化疗药物常见的毒副反应正确的是 A.恶心呕吐多数在用药7~8天出现 B.2~3天出现口腔溃疡 C.白细胞和血小板计数减少停药14天可恢复 D.更生霉素用后出现脱发 E.甲氨喋呤用后出现皮疹 11、普查宫颈癌最常用的方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.B超检查 E.宫腔镜检查 12、易发生骨髓抑制白细胞下降的化疗药有 A.抗瘤新芥 B.甲氨喋呤 C.长春新碱 D.5-氟尿嘧啶 E.更生霉素 13、化疗患者的健康教育不包括
化疗病人护理常规
化疗病人护理常规 1．心理护理 （1）耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 （2）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 2．健康指导 （1）鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （2）饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 （3）保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。 （4）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3．用药观察及护理 （1）正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。（2）注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。 （3）用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 （4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 （5）用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （6）拔针后，应压迫针眼5~7分钟，以保护血管。 （7）腹腔化疗者嘱其经常变动卧位，防止导管脱落，以保证疗效；动脉插管者嘱其绝对卧床休息，拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4．病情观察与护理 （1）心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3）观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠
妇科肿瘤化疗患者的护理体会
妇科肿瘤化疗患者的护理体会 发表时间：2014-05-26T11:04:53.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：张旭光 [导读] 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。 张旭光 (河南安阳市妇幼保健院河南安阳 455000) 【摘要】目的探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量及预后的影响。方法选择我科2008年6月-2013年6月收治的卵巢肿瘤患者128例，按照随机化原则，分为对照组64例，实验组64例，按病情选择化疗方案，对照组采用常规护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食指导；实验组在对照组基础上给予相应的护理干预，包括心理干预、化疗常见副反应的护理、运动疗法。比较两组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度。结果实验组患者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度显著高于对照组，两组差别有统计学意义 (P<0．05)。结论对妇科肿瘤化疗患者，给予相应的护理干预，可明显提高患者生活质量、改善预后。 【关键词】妇科肿瘤化疗护理干预生活质量 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0204-02 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。[1]年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2014年1月在本院就诊治疗的30例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。 1.2方法及疗程 1.2.1术前护理 （1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展，以提高战胜疾病的信心和勇气。（2）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力[4,6]。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。 1.2.2术后护理 （1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹腔引流情况等，准确记录24小时出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，有利于呼吸和循环。（3）维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量的变化。 1.2.3饮食护理 早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口病人肛门排气、拔除胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。 2 结果 普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的伤口发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较少，没有出现并发症（P＜0.05）。 3 讨论 帮助病人正视并参与造口护理：关心和理解病人，通过交流、沟通、提供支持和帮助等方法使其排解不良情绪，以积极的态度面对造口。正确引导病人，使其逐步获得独立护理造口的能力，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动[5]。加强对造口的观察和护理，观察造口肠黏膜的色泽、造口有无回缩、出血或坏死等及时清理造口分泌物及渗液、，保护好造口周围皮肤，根据造口情况使用造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，防止造口周围皮炎发生；在造口拆线、愈合后，定时扩张造口，防止造口狭窄；指导病人正确使用造口袋：根据病人病情及造口情况选择适宜的造口袋，术后早期宜选用透明的造口袋，便于观察造口情况，指导病人及家属造口袋的安放、清洁和更换的方法[7]。加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。 参考文献 [1] 李雪艳．结直肠癌患者围手术期的综合护理[J]．中国医药指南，2014，04：210-211. [2] 邱家英,刘月兰．结直肠癌围手术期的护理[J]．中国中医药咨讯，2010，34(02)：1147-1148. [3] 王玉珍．临床快速康复外科护理路径在快速康复外科结直肠癌患者围手术期的应用探讨 [J]．现代中西医结合杂志，2010， 23(19)：421-432. [4] 徐少华，谢晓霞，郑崛村. 换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果的影响[J]．国际检验医学杂志，2012，33(18)：2266-2267. [5] 王红梅，李鹏.加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析[J]．吉林医学，2013，23(34)：186-187. [6] 徐少华，谢晓霞，郑崛村.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值[J]．西部医学，2012，24(08)：1623-1625. [7] 郁帮俊．结直肠癌围手术期的护理体会[J]．护理实践与研究，2008，5(17)：1264-1266.
妇科恶性肿瘤化疗中的一般问题
妇科恶性肿瘤化疗中的一般问题 化学治疗，简称化疗，是妇科恶性肿瘤主要的治疗手段之一，根据不同的部位，妇科恶性肿瘤可分为卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌和外阴阴道癌。不同的妇科恶性肿瘤的化疗有不同的特点，但是总体说来，这些化疗又有一些共同的特点。本节重点讨论妇科恶性肿瘤化疗一般问题。 一、化疗在妇科肿瘤治疗中的地位 由于不同肿瘤的治疗原则存在差异，化疗在不同肿瘤的治疗中的地位也各不相同。卵巢癌和输卵管癌采用以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗，化疗是最重要的辅助治疗措施。 自1988年采用手术病理分期后，子宫内膜癌手术的重要性大为提高，术后根据高危因素决定术后是否给予辅助放射治疗（放疗）。对于子宫内膜癌，化疗价值有限，它主要是用于特殊病理类型（如子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜浆乳癌等）子宫内膜癌的术后辅助治疗、晚期不适合手术/放疗患者和复发患者的挽救治疗。 子宫肉瘤主要治疗的手段是手术和（或）放疗，一般对化疗不敏感，但子宫内膜间质肉瘤对化疗较敏感。对于妊娠滋养细胞肿瘤，化疗地位最高，多数患者通过化疗得以根治；而手术仅用于对化疗耐药的难治性患者。在子宫颈癌中，放疗适合于各期别患者；手术适用于早期宫颈癌（IIa期以前）患者，尤其是年轻患者；化疗在子宫颈癌治疗中，地位在逐渐上升，基于铂类药物的联合放化疗已经替代了单纯放疗。下面表格是对化疗在妇科肿瘤治疗中的地位做一总结。 手术放疗化疗 卵巢癌/卵管癌/特殊类型子 ☆☆☆☆☆☆ 宫内膜癌 普通子宫内膜癌☆☆☆☆☆☆ 子宫肉瘤☆☆ 滋养细胞肿瘤☆☆☆☆☆ 子宫颈癌☆☆☆☆☆☆☆ 阴道癌/外阴癌☆☆☆☆☆ 二、化疗的分类和途径 （一）按时间分 化疗按时间可以分为两类：新辅助化疗（又称先期化疗）。它是用于手术之前，其主要作用是缩小肿瘤体积，为完成高质量的手术提供必要的条件。新辅助化疗主要用于卵巢癌和宫颈癌。比如有一些II期甚至III期的肿瘤宫颈癌，通过化疗以后，瘤子缩小了，我们可以做手术了；有一些卵巢癌满肚子的盆腔转移，通过化疗以后提供了手术的机会。辅助化疗。它用于手术后，主要作用是消灭手术残余的微小肿瘤，达到肿瘤缓解。辅助化疗主要用于卵巢癌中。 （二）按目的分
妇科化疗护理常规
妇科化疗护理常规 1.心理护理，加强与患者的沟通，了解心理状况，介绍有关化疗的知识、注意事项，树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定、心情愉快、足够的睡眠。 2.指导病人进食营养丰富、清淡饮食，增加抵抗力耐受力。 3.按医嘱给予化疗药物静脉输入，并保护血管、防止渗漏，如有渗漏及时报告医生，给予1%普鲁卡因局部封闭，或用50~100mg氢化可的松局部注射，及时冷湿敷。 4.保证药物疗效，按要求使用药物，如需冷藏或避光者都应作好相应的处理。 5.开始治疗前及疗程中定期检查血常规。 6.毒副反应的观察与护理： （1）观察病人有无恶心、呕吐及呕吐物的性状，化疗前按医嘱准时给予止吐药，对恶心呕吐严重者，在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少食多餐方式，提供温和无刺激性的食物，忌生冷食物。不催促病人进食、以免引起病人反射性呕吐，并及时清理呕吐物，协助病人漱口、擦洗面部，取舒适的体位、及时更换污染的床单、衣服，减少恶性刺激。 （2）腹泻的护理，调节病人饮食，给予清淡少油食物，避免生冷等刺激性食物，指导病人多饮水，观察大便次数、形状，行隐血试验检查，观察是否有消化道出血以便及时处理。监测水电解质是否平衡，
予补液治疗，按医嘱及时准确给予止泻剂，进行卫生指导，保护肛周皮肤。 （3）脱发的护理，观察病人有无脱发，脱发者告诉病人是暂时的，停药后会再生，并倾听他们的想法，减少焦虑，帮助病人调整外观的变化，减少对病人生活形态的影响，如帮助准备假发或帽子，头巾遮挡，改善自我形象，夜间睡觉病人佩戴发帽，防止头发掉落床上，减少脱发而致的心理不适。 （4）骨髓抑制的护理，接触病人前认真洗手，严格执行无菌技术操作，避免交叉感染，告诉病人勿到公共场所，减少外出，监测白细胞及体温，若白细胞低于2.0×109/L，遵医嘱注射粒细胞集落刺激因子。病房每天行空气消毒。 （5）口腔炎的预防与护理，指导病人注意口腔卫生，解释口腔卫生的重要性。协助病人三餐后及睡前用生理盐水漱口，用软牙刷刷牙，勿剔牙，防止粘膜损伤，出现口腔炎时，用口灵或口泰漱口。 （6）肝、肾功能影响的护理，多数抗Ca药物均在肝脏代谢，需定时作肝功能检查，积极进行保肝治疗；抗Ca药物其代谢产物溶解性差，易损害肾脏，需定时做尿液化验，平时多喝水，保持尿量每天在3000ml左右，必要时补液，以稀释尿液，避免药物在尿中浓度过高，减轻肾脏损伤。
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点 发表时间：2011-11-30T13:10:10.747Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：刘洋王振华王秀兰 [导读] 化疗时消化道反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状 刘洋王振华王秀兰(黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院黑龙江牡丹江158300) 【摘要】目的: 妇科恶性肿瘤病人术后化疗是一种对人体伤害较大的治疗方法，通过有效的护理可使病人减少痛苦，保证化疗的顺利进行，延长生命。方法:通过对病人进行心理护理、详细了解病人的疑虑和需求及时为其解除痛苦，使其增强治愈信心，并坚持全程治疗。结果:通过对60例妇科肿瘤化疗病观察，21例出现不同程度的口腔溃疡，3～7天溃疡面愈合。34例患者出现的主要副反应有恶心呕吐、便秘、腹泻、周身倦怠乏力、及时给予止吐药物静脉输液和预防很快的缓解。未出现心、肾及皮肤损害等并发症发生。58例患者顺利完成首次化疗，2例患者因为白细胞太低而放弃化疗。结论:妇科恶性肿瘤病人术后化疗的护理是完成化疗计划的基础保证。 【关键词】妇科;肿瘤;化疗护理 【中图分类号】R295【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0047-02 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法．常用于妇科肿瘤术前术后的治疗，提高手术的治疗效果，避免远处转移，也可用于晚期不能手术者，控制全身转移，延长生存期．所以化疗及其护理越来越重要。目前妇科恶性肿瘤呈上升趋势，。我院2006年4月-2010年4月共为60例患者进行化疗并实施了相应的护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2006年4月-2010年4月期间，妇院共对60例肿瘤患者实施了化疗，其中宫颈癌15例，卵巢癌25例，子宫内膜癌20例，年龄25-78岁。 2 护理 2.1.1加强心理护理；癌症患者在经受身体上的痛苦后，还要经受巨大的精神创伤，对患者的心理表示理解和同情，耐心向她们及家属讲解化疗的作用与必要性，化疗中的副作用和对策。同时，为病人提供表达情感的机会和环境。安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。病人往往情绪低落、埋怨、甚至厌世，故而需要宣泄情绪，需要情感支持，护士要有极大的同情心、包容心、给予鼓励性的语言，总之，避免不良情绪影响，以免机体抵抗力下增加病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，向病人及家属介绍将经历的手术经过可能施行的各种检查，取得主动配合。使病人以最佳的身心状态接受治疗， 2.1.2饮食护理: 鼓励病人摄入足够的营养，饮食多样化以满足病人的需求。以弥补肿瘤的过分消耗，忌油腻及辛辣，禁吃硬质食品以免损伤粘膜。由于人的胃肠道细胞是最敏感的，因此很多化疗病人最先会产生胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振、大便不正常等，多吃鱼虾蟹、豆制品，多喝牛奶豆浆，这样有助于提高免疫力，化疗效果也会更好。大量事实证明，营养充足，常能提高人体对手术、化疗和放疗的耐受力，改善全身状况，从而获得较好的远期疗效、注重饮食卫生，避免感染，若病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。总之，饮食以多样化满足病人需要，鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降，以保证化疗的顺利完成。 2.1.3腹腔灌注化疗的护理: 腹腔灌注疗法在妇科恶性肿瘤的综合治疗中有着重要的地位，灌注化疗过程应根据患者的体质，按情况调整灌注速度，一般1000 ml液体要求2~3 h左右输完，液体的温度先加热到30℃左右，以减少对腹腔脏器的不良刺激和有助于药物的吸收。在输注过程中可帮助或指导患者改变体位，按平卧位、左侧卧位、右侧卧位的顺序每30分钟变换一次，以使药物分布充分均匀，增强疗效。灌注后应密切观察患者的排便情况，防止液体灌注到肠管内。腹腔灌注化疗最容易导致的并发症是肠粘连和腹痛、腹胀等腹部不适，有报道在腹腔灌注化疗当日给予按摩足三里、合谷穴位，3~4次/天，每次30分钟，能有效地减轻腹痛、腹胀和腹部不适感；在化疗过程中让病人多翻身，同时在腹腔注射完毕后让病人或家属在病人腹部上下颠簸，每天100次，20天为1疗程，能有效地预防肠粘连发生。腹腔注入大剂量的化疗药物后，为预防或减轻副作用和并发症的发生，应水化、利尿、补钾，每天补钾 3.0 g或碱化尿液，每日输液不可少于3000 ml，同时鼓励患者多饮水，每天饮水不可少于2000 ml，并向患者说明饮水的好处。有些患者不习惯饮白开水，可用淡茶水、淡糖水代替，以加速毒物的排泄，减轻肾毒性，保护肾脏。记录24小时尿量，保证每日尿量不少于3000 ml，观察尿的性质及颜色，以防发生急性肾功能衰竭。 2.1.4静脉给药化疗的护理: 任何一种化疗药物对组织都有一定的损害作用，其中一些药物对血管的刺激性很大，又需长期用药，因此在护理中要特别注意保护好血管。由于肿瘤患者用药时间较长，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。注射前后均用生理盐水冲入。拔针前回抽少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位5分钟，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液反流，防止针眼局部淤斑，有利于以后再穿刺。必须掌握熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。在输液过程中，应勤于巡视病房，如发现液体外渗应立即停止注药和输液，同时给予局部冷敷使血管收缩，减少扩散，随即用解毒剂或用普鲁卡因局部封闭，以免加重。 2.1.5骨髓抑制及护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓干细胞产生抑制，从而引起感染和出血，故应严密观察血象，病室应定期严格消毒，温、湿度适宜，保持床铺整洁、平整，勿擦伤皮肤，勤洗澡，保持皮肤清洁。有资料表明医务人员、探视人员的双手、鼻腔携带的细菌都是重要的感染源。应严格无菌操作，严格消毒，加强医院感染监控，及时发现感染征象。观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤淤斑，血尿及便血等。患者的鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤患者皮肤。化疗期间每6 小时测体温、脉搏、呼吸一次，注意其变化，每日数次询问患者有何不适，以便早期发现异常情况。观察生命体征的变化，倾听患者的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的性质。 2.1.6胃肠道反应的护理：化疗时消化道反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。大多数患者在化疗期间都会有不同程度的焦虑、恐惧、郁闷等心理状态，可加重胃肠道反应，大多数患者常在用药后2~28小时发生，严重时可出现肠黏膜坏死、脱落、甚至肠穿孔。因此在护理上应根据药物的反应时间来具体安排饮食时间。给患者提供愉快、轻松、清新的进餐环境，严密观察患者进食量、呕吐物的量及性质、腹痛及大便次数，及时清除呕吐物，减少不良刺激，必要时留取标本，做大便培养，以防发生假膜性肠炎。并嘱患者在接受化疗前后2 小时避免进食，治疗后以少量多餐方式进食温和、无刺激性食物，防止热量不足，避免同时摄入冷热食品，否则易刺激呕吐。 2.1.7 健康宣教、定期随访：病人住院时心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者
妇科护理学综合测试题整理
妇科护理学综合测试题(一) 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1分，共30分） 1．异位妊娠病人就诊的主要症状是( C ) A．停经 B．晕厥 C．腹痛 D．阴道流血 E．有便意感 2．对妇科化疗病人的护理措施中，下列正确的是( D ) A．化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B．化疗病人住院后常规探视 C．化疗前测体重，以后每日测量一次，以便调整用药剂量 D．常温下药物配制到使用，不超过1 小时 E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷 3．关于骨盆的描述，错误的是( E ) A．入口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离 B．入口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离 C．中骨盆平面横径是指两坐骨棘间的距离 D．出口平面横径是指两坐骨结节内缘的距离 E．后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离 4．雌激素的生理功能是( D ) A．使宫内膜呈分泌期变化 B．使宫颈粘液变稠 C．使阴道上皮细胞糖原减少 D．提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性 E．使排卵后基础体温呈升高0．3～0．5 5．子宫内膜异位症多见于30～40 岁妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠的方法是( C ) A．诊断性刮宫 B．B 超 C．腹腔镜检查 D．妇科检查 E．子宫输卵管碘油造影 6．在妇科手术后病人的护理措施中，正确的是( C ) A．术后1～2 天体温可升高，可达到39℃ B．妇科阴部手术后48 小时取出阴道内纱布块 C．会阴Ⅲ°裂伤修补术后5 天内进少渣半流饮食 D．一般手术后12 小时可拔除尿管 E．广泛全子宫切除术后留置尿管7～8 天
妇产科护理题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
妇产科护理题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理 1、对该患者的护理正确的是 A.对呼吸困难者给予半卧位 B.吸氧 C.按医嘱给予化疗药物 D.禁做窥阴器检查 E.大量咯血时取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅 2、向患者讲解化疗的健康教育正确的是 A.化疗时可能出现的药物的不良反应 B.饮食的重要性 C.加强个人卫生积极预防感染 D.化疗时体重减轻不需减药物剂量 E.给予心理安慰 3、化疗时可引起损害的器官有 A.心 B.肝 C.肾 D.皮肤 E.膀胱
4、化疗时长春新碱外渗处理正确的是 A.拔掉局部冷敷 B.普鲁卡因局部封闭 C.局部热敷 D.外敷黄金散 E.生理盐水局部封闭 5、妊娠滋养细胞肿瘤的饮食正确的是 A.高蛋白高维生素易消化饮食 B.低蛋白高维生素的流食 C.高蛋白低热量流食 D.精蛋白低热量的易消化食物 E.高维生素高热量的易消化食物 6、滋养细胞癌的常用药物不包括 A.甲氨喋呤 B.顺铂 C.消瘤芥 D.更生霉素 E.长春新碱
7、可口服给药的化疗药物是 A.顺铂 B.甲氨喋呤 C.消瘤芥 D.长春新碱 E.5-氟尿嘧啶 8、用何种化疗药物后易出现复视 A.更生霉素 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.长春新碱 E.消瘤芥 9、子宫颈癌的好发部位 A.宫颈鳞柱状上皮交接部 B.柱状上皮 C.鳞状上皮I1,I3,Ⅳ D.鳞状上皮化生区 E.非典型增生区 10、化疗药物常见的毒副反应正确的是
A.恶心呕吐多数在用药7~8天出现 B.2~3天出现口腔溃疡 C.白细胞和血小板计数减少停药14天可恢复 D.更生霉素用后不出现脱发 E.甲氨喋呤用后出现皮疹 11、普查宫颈癌最常用的方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.B超检查 E.宫腔镜检查 12、易发生骨髓抑制白细胞下降的化疗药有 A.抗瘤新芥 B.甲氨喋呤 C.长春新碱 D.5-氟尿嘧啶 E.更生霉素 13、化疗患者的健康教育不包括 A.出现消化道症状时可少量多餐
妇科肿瘤化疗患者的护理体会
妇科肿瘤化疗患者的护理体会 摘要】目的探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量及预后的影响。方 法选择我科2008年6月-2013年6月收治的卵巢肿瘤患者128例，按照随机化 原则，分为对照组64例，实验组64例，按病情选择化疗方案，对照组采用常规 护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食指导；实验组在对照组基础上给予相 应的护理干预，包括心理干预、化疗常见副反应的护理、运动疗法。比较两组患 者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度。结果实验组患者护理前后生活 质量、护理效果及服务满意度显著高于对照组，两组差别有统计学意义(P<0．05)。结论对妇科肿瘤化疗患者，给予相应的护理干预，可明显提高患者生活质量、 改善预后。 【关键词】妇科肿瘤化疗护理干预生活质量 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文 章编号】1672-5085（2013）48-0204-02 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常 见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在西方发达 国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。[1]年轻人结直肠癌应排除先前 存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2014年1月在本院就诊治疗的30例在围手术期进行综 合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。 1.2方法及疗程 1.2.1术前护理 （1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展， 以提高战胜疾病的信心和勇气。（2）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营 养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力[4,6]。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3 天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。 1.2.2术后护理 （1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹 腔引流情况等，准确记录24小时出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧， 头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，有利于呼 吸和循环。（3）维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量 的变化。 1.2.3饮食护理 早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口病人肛门排气、拔除 胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。 2 结果 普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的 伤口发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结 直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较
妇科肿瘤化疗护理常规1
妇科肿瘤化疗护理常规 【一般护理】 （一）按妇科疾病护理常规。 （二）做好患者心理护理，增强抵御疾病的信心，更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。 （三）耐心细致地做好生活护理，以满足患者生活上的基本需要，控制探视人员数量，创造良好的生活环境。 【专科护理】 （一）化疗前签署护理安全知情同意书。 （二）静脉炎的预防 1．正确选择静脉穿刺部位，应选择较粗的血管，由远端到近端，左右交替使用，2．避免指掌关节、肿胀、病变肢体处注射化疗药物。 3．选择适宜的静脉留置针，并做好静脉留置针的护理。 4．在穿刺前、更换药物时、拔管前均需用生理盐水冲管以减少局部组织刺激，预防静脉炎。5．根据化疗药物的刺激性强弱选择给药速度。 6．大剂量输入氟尿嘧啶时，可采用75%乙醇沿静脉走向湿敷，以保护静脉。 （三）静脉炎的处理 1．抬高患肢，高于心脏水平位置20～30厘米。 2．20%硫酸镁或2%利多卡因湿敷。 3．马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。 （四）药物外渗的预防 1．做好宣教工作，穿刺肢体限制活动，告知患肢减少活动的重要性。 2．协助患者进行生活护理。 3．定时查看穿刺点。 （五）药物外渗的处理 1．立即停止化疗药注入并尽量回抽漏于皮下的外渗药物。 2．及时通知主管医生和病房护士长。 3．按医嘱进行处理。 4．嘱患者抬高患肢卧床休息，24h内可以用冰袋局部冷敷或用50%硫酸镁湿敷，禁忌热敷。24h后可热敷，冷敷热敷期间应观察，防止冻伤或烫伤。 5．密切观察局部变化，做好护理记录。 （六）消化道反应的护理 1．化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减轻化疗所致的恶心呕吐。提供患者清淡、营养丰富的饮食，少量多餐。呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。 2．化疗前去除口腔病灶，戒烟。 3．牙刷宜小且软毛，口腔有血泡及溃疡者，以棉签擦洗。刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液含漱。 4．化疗期间注意患者口腔黏膜及牙龈色泽、温湿度、有无糜烂及感染，感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口，口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。 5．在化疗期间应进食高蛋白饮食，化疗期间多进食含维生素及碳水化合物的食物，避免油炸、坚硬、粗糙、带骨、带刺及咀嚼费力的食物。并嘱患者多饮水减少药物对胃肠道的反应。
妇科化疗病人的护理
妇科化疗病人的护理 发表时间：2012-12-25T17:08:04.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：刘艳梅 [导读] 让病人戴假发或戴帽子，告诉病人出院后数月后头发是可以长出来的。 刘艳梅（新疆农二师焉耆医院新疆焉耆 841100） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0300-01 【摘要】化疗病人通过心理护理、健康指导、毒付作用的护理，使病人减轻痛苦，提高生活质。 【关键词】化疗毒副作用护理 1．护理 1.1心理护理：化疗病人缺乏对疾病的认识，易产生焦虑、恐惧的心理。病人入院后护士首先主动热情地接待病人，因为化疗病人有不同程度的胃肠道反应，恶心、呕吐，害怕化疗，对化疗失去信心。化疗前嘱病人少量多次饮食，进营养丰富的流食，多吃蔬菜、水果，保持乐观开朗的性格，心情愉快。生活上多给与关心和帮助，与病人多交流。介绍成功的病例，让病人看到希望。同时做好病人家属的工作，让患者与病人共同积极配合医生、护士。共同参与实施化疗方案。 1.2健康宣教：大多数病人不了解化疗的注意事项，化疗时应注意什么，有什么样的毒副反应，如何自我护理。耐心细致的给病人讲解化疗药物的毒副作用，肝肾功能损害、消化道反应、骨髓抑制现象等。让病人做好心理准备，饮食方面，根据病人的需要，共同制定饮食计划、鼓励病人少吃多餐、多饮水、多解小便，以营养丰富，易消化、清淡、无刺激的食物为主。化疗前嘱病人加强营养，适当运动、增强体质。另外让病人解除思想包袱，化疗也不是想象的那么可怕，密切观察病人的饮食、休息、睡眠状态、活动、排泄等情况。 1.3准确测量体重：化疗前让病人称一下体重，因为体重的准确性非常重要，剂量过大会增加药物的毒副作用，剂量小起不到治疗的作用，根据体重计算化疗药物的剂量。 1.4准确记录出入量：在化疗中要准确记录24小时出入量，特别是尿量的观察，病人24小时尿量应大于3000ml以上，让病人准备一个有刻度的饮水杯，告诉病人如何记录饮水量。给病人一个500ml的空饮料瓶，小便后倒入准确地记录。另外，病人是否出汗，呕吐物多少也要记录，若呕吐量多，按医嘱及时的给予补充水份及电解质。 1.5一般护理：化疗病人由于机体抵抗力低，易感染，首先要求病房每日通风两次，保持室内空气新鲜无异味，每日用紫外线消毒一次，每次30分钟。加强巡视，把呼叫器及生活用品放在病人床旁可取处，方便病人拿取。协助病人进食。病人不适时，指导病人看电视、看书、听音乐以分散注意力。 1.6静脉血管的护理：妇科病人5-6次的化疗，使病人很害怕扎针，由于经常扎针，血管弹性比较差，穿刺时往往比较困难。为了减少病人的痛苦，选择比较粗、直易固定的血管。最好选择静脉留置针，由于化疗病人液体量大，应开放两个静脉通道。以减少长时间的静脉滴注使病人烦躁和劳累。扎针时先用生理盐水穿刺，确定在血管内后再输入化疗药物，输液完后再用生理盐水冲管。以稀释血管药物的浓度。如果扎针时病人感到疼痛或者药液外渗，立即停药。如果外渗，24小时可用硫酸镁湿敷，使血管收缩。 2．化疗造成的毒性反应有 2.1 造血系统的毒性反应：多数病人化疗以后可以引起不同程度的骨髓抑制，主要表现为血小板降低和白细胞低，尽量减少探视人员，缩短探视时间，以免交叉感染。另外，打升白欣以提高白细胞的数量，以增加机体的抵抗力。如果血小板降低，及时告诉医生及时处理，医护人员应严格执行无菌操作技术，操作前后要彻底洗手，以避免感染。 2.2泌尿系统的毒性反应：应鼓励病人多饮水，保证每日入量在4000ml以上。尿量在3000ml以上，并且观察尿的颜色、量，观察有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。 2.3消化系统毒性反应：大多数病人有肠道反应，并且比较严重，剧烈的呕吐，以致不能进食。尽量让病人吃清淡的饮食，不要吃辛辣刺激的食物及甜食、油腻的食物。病情较轻时可进流食，多喝酸奶以增加肠道内革兰氏阴性杆菌，即使恶心、呕吐也要进食。 2.4心血管系统的毒性反应：观察病人有无心慌，胸闷、气短等症状。化疗时特级护理，并且给予多功能生命体征监护，必要时低流量吸氧，密切观察心率及血压的变化。 2.5脱发：化疗后病人脱发造成病人难以接受，影响病人的仪容，这时护士应耐心的关心体贴病人，给病人安慰。让病人戴假发或戴帽子，告诉病人出院后数月后头发是可以长出来的。 3．出院指导 出院后病人出现恶心、呕吐可以口服止吐药，饮食营养清淡。注意进行适当的活动，定期复查肝功、肾功、血象，预防感冒，如有不适可以电话咨询，有特殊情况及时就诊。
化疗病人的护理
1、什么是化疗？是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 2、化疗前护士需要确认的事项：化疗的健康教育、化疗前健康宣教:、签署化疗同意书、告知化疗方案、给药方法、要让病人知道什么是化疗；化疗有什么样的给药方式；医生是如何制定您的化疗方案。 3、静脉选择的原则 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉, 静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺，选择静脉留置针时：选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一部位多次穿刺。在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。 4、可以选择的穿刺部位 首选手臂的大静脉：?腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。上腔静脉压迫症选择下肢静脉。手背静脉 5、不可选择的穿刺部位：手术区域侧肢体,?如乳房切除术、截肢等。二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。肿瘤(新生物)侵犯的部位；肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位；炎症、硬化疤痕部位。有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。 6、药物外渗后的处理原则 （1）立即停止输入，尽量回抽。（2）更换输液器，输入生理盐水。（3）抬高患肢；24h 内局部冷敷或冰敷。（4）外敷清热解毒药膏。（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml。（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。（7）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做清创处理。 7、护理注意事项 为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时、按量、按顺序服药，减少副作用发生的机会。化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过重食物，可以喝一些清凉饮料。如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些止吐药物。