药历规范化管理
药历规范化管理
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 病历的定义是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和包括（）
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A.门诊病历 B.急诊病历 C.住院病历 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 2 . 主诉应包括促使患者就诊的（）
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A.主要症状 B.体征 C.持续时间 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 3 . 现病史是患者（）疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
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A.一年来 B.半年来 C.三个月 D.本次
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 药历的作用主要是便于（）
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A.了解患者病情、治疗方案和用药 B.发现、分析和解决临床用药问题 C.培养和训练临床思维 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 药历记录药物治疗过程包括（）
? ? ? ?
A.给药途径 B.时间间隔 C.方法及起止时间 D.以上都包括
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药物治疗日志记录内容应包括（）
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A.出院带药情况 B.病情变化 C.用药变更的情况 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 药历的药物治疗效果评价不包括（）
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A.药物不良反应 B.治疗方案特点 C.检查指标变化 D.基本病史
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 8 . 既往用药史包括（）
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A.本次入院以前患者所有药物使用的情况 B.非处方药及偶尔使用的中草药制剂 C.用药的途径及用药剂量 D.以上都包括
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 过敏史不包括（）
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A.药物 B.食物 C.化验结果
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D.其他物品
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 10 . 患者的用药史应具体到药物（）
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A.品种 B.剂量 C.用法和疗效 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
神经内科常用药物名称及作用
甲钴胺：多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍 血栓通：视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血、青光眼、脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。 血塞通：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者 冠心宁：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛。 奥扎格雷：具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 银杏达莫：本品适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病 依达拉奉：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 奥美拉唑粉针：是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，胃粘膜保护剂。 脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 倍他司丁注射液：主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致 直立性眩晕、耳鸣等亦有效。 盐酸纳洛酮注射液：麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别 诊断。 神经节苷脂注射液：，用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。 小牛血去蛋白提取物：适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于皮移植、烧 伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所引起的皮肤、黏膜 损伤。
药历书写(药物治疗日志)
教学药历格式 建立日期：年月日建立人：
2次，每次500ml需滴注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 20%甘露醇，组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。用法用量按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。 醒脑静，是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的以及高热等具有显著疗效。用法用量肌肉注射： 2-4ml/次，1-2次/日；： 10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。 药学监护： A.应用甘油果糖期间需注意患者的血糖水平。 B.应用甘露醇时，由于甘露醇易遇冷结晶，使用前需仔细检查，如有结晶可置热水中或振荡待结晶完全溶解后使用，由于应用的甘露醇为20%的甘露醇（浓度高于15%），故应使用有过滤器的输液器。 3、由于患者双肺听诊呼吸音粗，满肺痰鸣音。为保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，给予盐酸氨溴索治疗。 盐酸氨溴索，祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。用法用量成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，缓慢，严重病例可以增至每次30mg。 药学监护： 应用盐酸氨溴索时需注意不能与PH大于6.3的其他溶液混合，以防止因PH升高导致氨溴索游离碱沉淀。 4、由于患者伴有意识障碍，无法自主进食，故给予营养支持治疗，给予肠内营养混悬液（TPF）治疗。 5、患者有高血压史且未规律药物治疗，需加用降压药物治疗，此次治疗方案中未给予。 2010.08.06（入院第二天） 100% T：38.8℃，HR：86次/min，BP：150/80mmHg， R：24次/min，SPO 2主治查房示：患者老年男性，此次主因突发意识不清，右侧肢体无力2天入院。神经科查体：昏睡，双侧瞳孔等大同圆，d 2.5mm，对光反射灵敏。右侧中枢性面瘫，左侧肢体上肢肌力Ⅲ级，无端Ⅱ级。右侧肢体肌力0级。双侧巴氏征（+）。结合头MRI，
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药及 注意事项
神经内科常见药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。 注意事项： （1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，特别在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 （2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 （3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。 注意事项： （1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。 （2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常重复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2） 甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8） 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格：5mg 10mg 15mg 作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改进血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用 注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改进脑循环，治疗脑梗塞。经过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改进脑循环。5-10日一疗程。 注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。
神经内科药历-
神经内科药历 神经内科药历首页 建立日期：2010 年 2 月19 日建立人：徐明远 1 -
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药物治疗日志 2010 年2 月19 日首次病程 病人：XXXX，男性，56 岁，主因“侧口眼歪斜 2 天”于今日从门诊收入院。 入院查体：体温：36.5℃，心率：76 次/分，呼吸：18 次/分，血压：110/80mmhg， 步入病房，神志清楚，语言流利，呼吸平稳，查体合作，双眼球运动灵活到位，左额纹 浅，左上下眼睑闭合无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，双侧皮肤浅感觉对称存在，四肢肌 力V 级，肌张力不高，双下肢病理征（—），心肺听诊未见明显异常，腹平软，全腹 无明显压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 入院诊断：中医诊断：面瘫-脉络空虚，风寒之邪侵入 西医诊断：面神经炎 治疗计划：1、神经内科入院常规 2、二级护理 3、低盐低脂饮食 4、疏风散寒，通经活络 药物选择： 1、脑蛋白水解物180mg+0.9%生理盐水100ml 一日一次静滴 2、舒血宁20ml+5%葡萄糖200ml 一日一次静滴 3、炎琥宁400mg+0.9%生理盐水200ml 一日一次静滴 4、地塞米松10mg+0.9%生理盐水100ml 一日一次静滴 用药分析： （一）治疗方案分析 西医：根据该患者查体，主诉及及病史等情况，可以确定该患者为特发性面神经 麻痹，根据根据该病治疗原则，临床药师认为医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激 素治疗符合患者病情，符合特发性面神经麻痹治疗原则。建议加用维生素b 族营养面 部神经。 中医：该患者该患者劳累过度、正气不足，卫气不固，外斜乘虚而入。入侵经络 经络不通发为中风，风发于面部则为面瘫，舌淡苔白，脉沉为气虚外邪入中之象。故 采取补气活血通经活络之治则符合中医理论。 （二）药物选择分析 1、脑蛋白水解物的选择：该药为合成氨基酸，药理研究表明对神经突触具有兴 - 3 - 奋作用，可改善脑细胞的能量代谢和氧代谢，可增加脑组织对抗缺血缺氧状态的能力，对 于缺血缺氧引起的脑细胞损伤具有修复作用，可改善缺血性疾病引起的肢体障碍和神 经功能障碍，临床药师认为，该药选择符合营养神经治疗原则，选择合理。
教学药历和用药分析
教学药历 建立日期：年月日建立人： 姓名性别出生日期住院号 住院时间：年月日出院时间年月日 籍贯：民族：工作单位： 联系方式 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型血压mmHg 心率(次/分) 不良嗜好（烟、 酒、药物依赖） 主诉和现病史： 既往病史： 家族史： 既往用药史： 既往用药情况、药物（食物）过敏史、有关药物不良反应发生及处置情况。 入院诊断： 出院诊断： 临床诊断要点： 本次入院诊断要点。治疗过程中新出现的临床诊断及要点分析在“药物治疗日志”中记录。
初始治疗方案 1.记录初始治疗方案中的药名、规格、剂量、用法。 2.阐述选药依据，分析药物之间相互作用和配伍禁忌。 3.明确药学监护要点。 药物治疗日志 1.药物治疗日志记录内容应包括： （1）用药后临床疗效及不良反应的观察，医学检验及影像学检查指标的变化情况；（2）随时记录用药变更情况，包括新增/减药品种类、剂量、用法，并分析原因；（3）治疗过程中出现新的疾病或症状的诊断、诊断要点及治疗措施调整； （4）指出不合理用药，提出建议，与医生及时沟通，并记录沟通的结果； （5）对患者的用药教育与出院带药教育。 2.每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）；必须描述用药意见及建议，改进措施及效果。 3.临床带教老师和药学带教老师在药历写作结束后要对药物治疗日志进行点评，并用红色笔写点评意见。 药物治疗总结 治疗结束时对治疗方案的得失和成败进行总结，通过对治疗过程的总结为今后遇到类似病例或临床药学工作积累经验和教训。 临床带教老师评语(对教学药历的评语) 药学带教老师评语(对教学药历的评语)
神经内科常用药
神经内科常用药 1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化 症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用 时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁：扩血管改善微循环。 4.银杏叶提取物：改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.阿魏酸钠：扩血管，改善微循环，偶有过敏反应，停药消失。 6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微循环，偶有口干嗜睡等， 停药消失，脑水肿者禁用。 7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀。不宜于其他药物混于同一容 器内使用。 9.天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适。10脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 11.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注。 12.胞磷胆碱钠：扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术 后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血 压下降，失眠。 13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经 14.甲谷胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。 15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注。 16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振 反应。 17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻 的诱导和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min。 18.低分子量肝素钙：溶栓，不能肌注。 19.优瑞克林：应在起病48h内开始用药，溶栓（与血管紧张 素转化酶抑制剂-卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联 合用药） 20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应。 21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会产生自发性出血，用药期 间测定凝血时间。
开展药物咨询工作的分析与策略
[收稿日期]2010-06-18 [作者简介]李立华(1972-),男,湖北荆州人,副主任药师,从事药学和管理工作。 doi:1013969/j 1issn 11673-1409(R)120101031091 开展药物咨询工作的分析与策略 李立华 (长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院药剂科,湖北荆州434000) [摘要]目的:开展药物咨询服务,提高药学服务水平,协助医务人员合理用药,指导患者安全用药,促 进临床用药安全有效。方法:对医院开展药物咨询工作进行分析和总结。结果:通过开展药物咨询,提 供用药指导,增加就诊患者用药的依从性,发挥药物治疗的最佳效应。结论:做好药物咨询是保证药物 治疗安全有效,避免药害事件的发生,确保病人更加合理、安全、有效、经济使用药物的重要措施。 [关键词]门诊药房;药物咨询;药学服务;合理用药 [中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1673-1409(2010)03-R213-03 临床用药的合理性、药物性损害和药源性疾病是医院面临的困难和问题,合理用药是药物咨询服务的核心内容,本文对医院开展药物咨询内容进行分析和总结,就医院开展药物咨询服务的作用、意义和策略阐述如下。 1 开展药物咨询服务的作用和意义 111 临床药学服务精细化的需要 药学服务(Pharm aceutical care)是药师利用药学专业知识和工具,向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供直接的、负责任的与药物使用相关的各类服务。随着医院药学的发展,其服务职能正由/以药物为中心0逐步转向/以患者为中心0的模式。卫生部开展/医院管理年0活动以来,在药事质量管理与持续改进中要求/设有咨询窗口或咨询台,有药师为门诊本一共咨询服务0,由于各单位之间差别较大,使须开展的药物咨询服务工作往往流于形式或成为摆设,主要表现在仅仅是按照处方发药,简单地交代用法用量即可,仍然停留在传统的药学工作模式上。随着/三医(医疗、医药、医保)改革0的不断深入,国家药品监督体制的健全和完善,临床药师职责和工作发生较大变化,由制剂生产和处方调配转向为病人提供包括临床应用在内的全程精细化药学服务。 112 保证用药安全与合理的需要 随着患者健康保护意识不断增强,药品如何安全、有效、方便和经济倍受患者关注,患者咨询内容的广泛性增强。文献资料显示,收集医院门诊接受药物咨询的内容,按咨询药物分类、咨询内容及咨询药品剂型三方面分析,结果患者绝大部分对处方药、口服制剂的使用持慎重的态度,咨询内容频率由高到低依次为用法用量(32120%)、规格剂型(15194%)、药物价格(9198%)、药理作用(8170%)、不良反应(8121%)、中西药联合用药(6160%)、药品有无及药品说明书讲解(6128%)、药品政策及医保内容(5115%)、特殊人员用药(4119%)、国内外新药介绍(2174%)[1]。另有资料显示,某医院2009年1月至12月共为973位患者提供出院用药指导,占出院患者总数的3514%。回访患者496例,其中神经内科168例,占该科出院人数的7111%;心内科295例,占该科出院人数的6219%;其他科室33例。接待出院患者用药咨询372例,其中心内科患者占1913%、神经内科患者占1714%、儿科患者占1318%、呼吸科患者占1318%、妇产科占1119%、其他科室占2318%[2]。 113 数字医疗建设与发展的需要 医院信息化建设的发展,大多数医院门诊采取电子病历、电子处方、电子申请。应用计算机系统对药品进行科学规范的信息化管理已成为医院药学管理的重要方法,在药品#213#长江大学学报(自然科学版) 2010年9月第7卷第3期:医学 Journal of Y angtze University (Nat Sci Edit) Sep 12010,V ol 17No 13:M edicine
神经内科药历
雅安市人民医院临床药师药历记录 病例科室：神经内科临床药师： 一、病人基本情况 姓名性别男年龄79 住院号入院日期2012.4.24 出院日期2012.5.13 病人主诉发现血糖升高30+年，足部溃烂2+月 现病史患者入院前30+年出现口渴，多饮，诊断为“2型糖尿病”，制剂注射胰岛素控制。伴晨僵、感觉异常，双下肢及手指末端麻木。入院前两月，患者出现足部溃烂，散发恶臭。 既往病史既往体质一般。50+年前左无名指受伤，断指，30+年前曾诊断糖尿病，自己注射胰岛素控制，既往曾诊断“高血压”，最高200mmHg，口服“络活喜”控制，血压具体控制不详。 既往用药胰岛素络活喜 家族史无 不良嗜好既往曾有吸烟饮酒史，以戒20+年。 过敏史否认食物、药物过敏史。 体格检查无异常 辅助检查项目及时间 2012..4.25 血常规NEUT% 77.71%，L YMPH% 15.32%,生化：BUN 21.71% mmol/L，CREAJ 321umol/L,GLUJ16.4 mmol/L,K 5.7mmol/L胸片及右足部片示：1、双肺纹理增多，右下肺可见小片状模糊影。2、右侧膈面抬高。3、右足骨质疏松。右足内侧软组织稍显肿胀。心脏彩超示：左室舒张功能降低。 2012.4.27 足部分泌物培养鉴定结果：大肠埃希菌 临床诊断2型糖尿病、糖尿病足 糖尿病周围神经病变 糖尿病周围血管病变 糖尿病视网膜病变 高血压3级
二、病人用药情况 开始药物（名称、剂量及给药方法）结束 2012-4-24至2012.5.9 硫辛酸0.3g 避光NS 100ml ivgtt Q12h 2012.-4-24至2012-4-28 头孢呋辛1.5g NS 100ml ivgtt Q12h 2012-4-28至2012-5-4 哌拉西林他唑巴坦2.25g NS 100ml ivgtt bid 2012-5-5至2012-5-8 肾康注射液NS 100ml ivgtt Qd 络活喜5mg qd 口服坦索罗辛0.2g qd 口服碳酸氢钠1.0g tid 口服金水宝5片tid口服 肾衰宁3片tid 口服 三、药学监护 坦索罗辛口服，注意防止体位性低血压。对于肾功能低下者，注意观察患者服药后的状况，如达不到预期的疗效，不应继续增量，而应改用其他方法治疗。 在服用络活喜过程中，注意疲劳、头晕、紫癜、心悸、腹痛、恶心、呼吸困难、关节痛等不良反应的发生。 由于DM足患者多脏器受累，药物治疗中要重视合理用药，因DM足患者中存有不同程度的DM肾病，抗感染用药中应尽量先做药敏试验，避免使用氨基糖苷类等肾毒性大的药物，DM足患者以老年人为多（65.70±11.9岁），且血糖水平高（11.06±5.38mmol/L）等特点，抗感染治疗原则应采取以杀菌性抗菌药为主、用量足、适当联合用药以及相对疗程稍长等要求，并按患者肾功能等相关参数制订出适宜的个体给药方案，提高用药疗效，降低毒副作用和不良反应。 四、用药教育 碳酸氢钠口服，用于碱化尿液，以预防尿酸性肾结石，减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血是血红蛋白的肾小管沉积。 硫辛酸用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。本药与抗糖尿病药合用，降血糖作用加强，出现低血糖症的危险增加。两者合用应定期监测血糖，低血糖的症状和体征。注意避光，静脉注射速度应慢，注射过快（50mg/min 以上）偶可出现头胀、紧张性头痛及呼吸困难，可自行缓解。 糖尿病人要合理饮食，并且吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前15～30分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a～糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。 五、对药物治疗的回顾性分析
药历手册写规范
药历手册写规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
药历书写规范 第一章基本要求 第一条药历是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的患者药物治疗过程的记录，临床药师对药物治疗过程的干预、评估以及对患者的用药指导和教育记录。 第二条药历书写是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中通过药学（师）查房、询问、阅读医师书写的病历等药物治疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条药历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第四条药历书写应当使用中文和医药学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药品名称应当使用药品通用名称。 第五条药历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第六条药历应当按照规定的内容书写，并由临床药师本人签名。实习、试用期临床药师书写的药历，应当由经过认定的临床药师审阅、修改并签名。 第二章药历书写内容及要求 第七条书写药历患者的筛选：对重点药学监护患者建立药历。 第八条药历内容包括： （一）药历首页：包括建立人、建立日期，患者一般情况，包括姓名、性别、出生日期、体重、联系方式、住院号、入院及出院日期、烟酒史、既往病史、既往用药史、家族史、过敏史、入院诊断及出院诊断。 （二）病史摘要以满足药历书写为限。 （三）用药史，包括既往用药情况、药物过敏史、有关药物不良反应的发生情况。 （四）主要检查及其结果：重要的辅助检查结果及其临床意义，实验室检查数据。 （五）药物治疗经过，包括药品名称（通用名称）、规格剂量、用法用量、用药途径、给药间隔、治疗药物监测（TDM）结果、患者用药后药物不良反应（ADR）和药物不良事件（ADE）发生情况。 （六）用药分析，包括选药依据，根据药动学和药效学（PK/PD）特点制定的给药剂量、用药间隔依据，用药结果与预期效果的关系，药师应重点实施的用药教育，用药中的特殊注意事项及观察项目（如需避光、输注时限、溶媒选择等）。
神经内科临床常用药物小结
神经内科临床常用药物小结 一、降颅压及脱水、利尿药 1.甘露醇（Mannitol） 药理作用：组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 用途：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 用法：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 注意事项：1).甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。2).高钾血症或低钠血症慎用。 2.甘油果糖（Glycerol and Fructose） 药理作用：高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 用途：脱水降颅压 用法：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。 二、血浆容量扩充药物 1.羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch） 药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。快速输注本品后第1、4、10小时，其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。至少在3-4小时内，血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环及微循环系统。 用途：治疗性血液稀释 用法：输注速度：0.5-2小时内250ml；4-6小时内500ml；8-24小时内2×500ml。治疗性血液稀释时，建议治疗10天。 注意事项：长期中、高剂量输注本品，患者常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血清肌酐>2mg/dl 或>177μmol/l)；严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏 三、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林（Aspirin）
神经内科常用药物
赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害： 由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。
药历书写要求
药历书写要求 建立患者药历的主要目的是为完整保存与传递信息，对保护患者药物治疗的完整性有十分重要的作用，也体现了药师的责任和提供服务的价值。因此，药历的书写规范和持续提高药历质量具有重要的意义。 1、药历书写应当使用蓝黑墨水、碳素笔。 2、书写药历应符合相关法律、法规和规章制度，应遵循各类疾病标准诊疗指南。药历书写应当使用规范的医学、药学术语。药品名称应当使用中文或英文通用名称。 3、药历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，保证语句完整。 4、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、尊重患者的隐私权与知情权，交流方式应简单明确。 6、药历应当按照规定的内容书写，客观、真实、完整记录患者的“基本情况”“病史”及“历次用药记录”，并由指导药师签名。 7、“备忘录”中应主要记录医师或药师的用药建议，用药后的反应，患者向医师或药师咨询的问题等。 如：一老年女性患者因小便后尿道疼痛就诊，经诊断为尿路感染，开据处方：诺氟沙星胶囊（治疗泌尿系感染的常用药），之后其到药店购药。药师查看了她的药历。 药师通过查看该患者的用药记录，并询问了解到该患者患有高血压及糖尿病，因为诺氟沙星胶囊（喹诺酮类药物）具有降低血糖的潜在性危险，而糖尿病性低血糖的危害远大于高血糖，因此应当慎用喹诺酮类药物。 通过进一步询问，药师了解到该患者对青霉素不过敏，故将用药调整为头孢氨苄胶囊。头孢氨苄胶囊属于头孢菌素类抗生素，对治疗泌尿系感染具有很好的疗效。最后，药师对患者进行了嘱咐和强调（备忘录中可填）：诺氟沙星这类喹诺酮类药物具有降血糖作用，以后要慎用此类药物；使用头孢氨苄胶囊时随时注意，如有身体不适请及时就诊。
神经内科临床药师培训指南(试行)
心之所向，所向披靡 临床药师培训指南（试行）8 神经内科临床药师培训指南（试行） 神经内科专科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼积疾病发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病临床表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一，神经内科专科临床药师直接参与临床用药实践，对保障治疗安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。神经内科专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培养目标 经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗神经内科疾病常用药品的药理学知识；掌握神经内科内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与神经内科内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称神经内科内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）基本知识。 2、具有对神经内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。
神内常用药物完整版
神内常用药物 一．静脉输入 （一）活血 1.丹红：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭 阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷， 心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木， 活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗 塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 2.疏血通：活血化瘀、通经活络。用于瘀血 阻络所致的缺血性中风病中经络急性期， 症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适 用于急性期脑梗塞见上述表现者。 （二）营养脑 3.奥拉西坦：营养大脑。使大脑中蛋白质和 核酸的合成增加，可改善老年性痴呆和记 忆障碍症患者的记忆和学习功能。 4.依达拉奉：依达拉奉可清除自由基，抑制 脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。是一种脑保 护剂（自由基清除剂）。 5.小牛血清去蛋白：本品能促进细胞对葡萄 糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量
需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。 增加供血量。适应症为①改善脑部血液循 环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外 伤)所引起的神经功能缺损。②末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿 部溃疡。③皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、 糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致 的皮肤、粘膜损伤。 6.醒脑静：由天然麝香、冰片等中药经科学 方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具 有显著疗效。清除自由基、降低脑脊液中 内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑 神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、 保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时 间及退热等方面有显著作用，用于治疗中 风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物 中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率 为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应 用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒 副反应。 7.注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑
教学药历-
教学药历 建立日期：2018年04月16日建立人： 姓名性别男出生日期年月日住院号 住院时间年04月日出院时间年04月日 籍贯民族汉工作单位 家庭电话/手机号联系地址 身高(cm)体重(kg)体重指数 血型未查血压mmHg体表面积 不良嗜好（烟、酒、 无吸烟、饮酒不良嗜好 药物依赖） 主诉和现病史： 主诉：间断喘憋20余年，咳嗽、咳痰半年，加重10余天。 现病史：患者20余年前开始无诱因间断出现胸口发紧及喘憋症状，自觉呼吸时哮鸣音严重，静息、睡眠及活动均可发作，活动可使症状加剧，无法自行缓解，吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂后约1-2min 可基本缓解，1-2月发作一次，不伴咳嗽、咳痰症状，长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg，1吸，Bid治疗，症状较稳定。半年前（2017.10）患者无明显诱因上述症状再发加重，频率较前明显增加，每日均可发作，出现咳嗽、咳痰症状，为白色粘液痰，痰量大，余症状程度较前加重，性质基本同前，吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂后症状可缓解，缓解时间仅维持数小时。10余天前患者上述症状继续较前加重，夜间畏寒，未测体温。1天前就诊于我院门诊，诊断为支气管哮喘；肺部感染，予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，多索茶碱扩张支气管治疗，患者上述症状稍好转。现为进一步诊治入我院呼吸科病房。 门诊化验：2018.04.09门诊血常规WBC14.98×109/L、NE12.30×109/L、CRP208mg/L；胸片提示双上肺高密度结节影，较前新显示，陈旧病变？双肺慢支样改变，伴双下肺局部支扩可能。 诊断为：支气管哮喘急性加重；肺部感染。 入院查体：T38.7℃，P101次/分，R16次/分，BP107/65mmHg。神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、苍白、发绀、出血点、水肿、肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无苍白、充血、出血或水肿。口唇发绀，伸舌居中，无震颤，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，未见颈动脉异常搏动及颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，质软，未及结节，未及震颤，未闻及杂音。胸廓无畸形。呼吸动度一致，双侧语颤对称，未触及胸膜
神经内科常用药物
1 / 15 赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部
分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害：由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。 2 / 15 欣百达(60mg) 【用法用量】起始治疗： 推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或30mg一日二次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。维持/继续/长期治疗： 一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。特殊人群： 肾脏功能受损、肝功能不全的患者避免服用本品。对老年患者不必根据年龄调整剂量，但要慎用。在老年患者中个体化调整剂量
如何书写教学方案计划药历
如何书写教学药历 写在课前的话 教学药历对临床药师复习药学知识及培养与患者的沟通、观察患者病情、与医生交流、临床思维、用药分析等临床实践技能有很大作用。 一、教学药历的意义 （一）教学药历的的种类 药历分为工作药历和教学药历两种，工作药历是临床药师的日常医疗记录文书，为患者进行个体化药物治疗的重要依据。教学药历是在见习、实习以及毕业后规范化培养阶段所写的大药历，是比较具体全面的。 （二）药历的意义 1 、工作药历的意义 药历是以药物治疗为主的一个医疗文书，记录的是具体的案例，体现了个体化的药物治疗，也是临床药师作用和价值的体现；工作质量和工作态度的考核可以通过工作药历来实现；在书写很多工作药历以后，积累到一定的程度可以作为教学科研资料的来源。 2 、教学药历的意义 教学药历是临床药师在学习培养过程中需要书写的一份大药历，是在临床上针对具体的病人建立。教学药历的内容非常全面的系统，书写一份完整的教学药历，需要对患者的病情以及治疗进行全面的了解，而且对他的治疗方案进行非常详细的分析，还要建立药学监护计划及用药指导。
因此，教学药历可以培养系统的临床思维；可以督促理论学习，养成理论联系实际的习惯；积累很多的临床经验。临床药师在培训阶段学习如何用药，积累用药的经验是非常重要的；书写教学药历的过程可以锻炼书面表达能力；带教老师需要进行指导和修改，可以作为带教老师工作的依据，同时也反映了学员学习的态度以及工作能力。 教学药历的主要内容有哪些方面？如何做好其编写工作呢？ 二、教学药历的重点内容 教学药历的主要内容包括药历首页、入院录、病程录以及出院录。 （一）药历首页 在病人出院的时候写，反映了病人的基本情况，主要功能就是便于索引。主要内容包括一般项目、入院诊断、出院诊断、主要治疗药物（包括药物分类以及药物通用名）、药物不良反应、治疗转归。 这是一份教学药历首页。
神经内科常用药物
神经内科临床常用药物简介 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） 药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。 用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； 用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 甘油果糖（10％Glycerosteril） 药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 用途：脱水降颅压 用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox 药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。 血浆容量扩充药物 右旋糖酐 Dextran40/20 药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。 用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。 用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 Asprin，波立维 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 抗凝及溶栓药物 低分子肝素钙（速避凝） 药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。
神经内科常用药及注意事项.
神经内科常用药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、 20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途:能迅速提高血浆渗透压, 把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸 至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。注意事项: (1静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 (2静脉滴注时滴速宜快,>120滴 /分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 (3静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。 (4长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。 2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对 Cl -的主动再吸收和 Na +的被动再吸收, Na +、 Cl -和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血 压。注意事项: (1长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。 (2禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。 注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。 如:甘露醇 bid (8-8 +速尿 bid (2-2
甘露醇 q8h (8-4-12 +速尿 bid (12-8 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格:5mg 10mg 15mg 作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促 使机体提高 ACTH 和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加 PGF2的分泌, 能清除机体 内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用 注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用 25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。 5-10日一疗程。 注意事项:个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠,停药后可消失。 2、欧兰同 5ml 1g