距骨后突内侧结节骨折一例报告并文献复习

·244·骨科2017年5月第8卷第3期Orthopaedics,May 2017,Vol.8,No.3

·短篇论著·

距骨后突内侧结节骨折一例报告并文献复习

黄威蒋欣浩刘平涛刘文亮王丹

距骨后突内侧结节（posterior medial tubercle of the talus,PMTT ）骨折在临床上比较少见。由于PMTT 的解剖位置特殊，骨折后对踝关节功能的影响较大，临床初诊行踝关节正

侧位X 线片容易漏诊或误诊。笔者于2014年3月收治1例PMTT 损伤病人，随访2年余，踝关节功能恢复良好，现报告如下。

资料与方法

病人，男，32岁，因“坠落伤致左踝关节疼痛、活动受限1d ”入院。

外院行左踝关节正侧位X 线片（图1a 、b ）示：左踝关节骨质未见明显异常，左足第五跖骨基底部骨折。

转院至我院就诊后体检：左踝关节内侧肿胀明显，左踝关节内侧局部淤斑，踝管压痛明显，左足内收、外展、内外旋活动受限，

左足第五跖

骨外侧局部压痛，左足感觉及血循环未见明显异常。

入院后行踝关节CT+左踝关节距骨三维重建（图1c~f ）示：左距骨后突内侧结节骨折，距骨后距关节面局部塌陷，左距骨体骨折，骨折无明显移位。

治疗方法：给予左踝关节功能位石膏外固定及消肿、止痛等相关治疗，病人入院5d 后行左距骨骨折切开复位内固定+左足第五跖骨骨折切开复位内固定术。取左踝关节内后侧弧形切口，沿胫后肌肌腱与趾长屈肌腱之间分离显露左距骨后外侧突，撬拨复位左距骨后距关节面并复位左距骨后突内侧结节，2枚Herbert 螺钉固定左距骨后突内侧结节，沿距骨轴线植入Herbert 螺钉和空心螺钉各1枚固定左距骨体骨折断端。

病人术后行左踝关节功能位石膏外固定6周，不负重功能锻炼。

结

果

术后6周复查时，左距骨后突内侧结节骨折线模糊（图2），左踝关节功能活动未见明显受限，术后8周逐步进行负重功能锻炼。

DOI ：10.3969/j.issn.1674?8573.2017.03.019

作者单位：448000湖北荆门，荆门市第二人民医院通信作者：蒋欣浩，E?mail ：hlllan2006@https://www.wendangku.net/doc/4d7522089.html,

图1a 、b ：术前踝关节正侧位X 线片示：距骨后突骨折；c~f ：术前踝关节CT 平扫+左踝关节距骨三维重建示：距骨后突内侧结节骨折并移位，后距关节面局部塌陷，关节面不平整，距骨体骨折，

未见明显移位