西医诊断试题1
答案7《诊断学基础》模拟试题7
一、A型题（１－４0题，每小题１分，共４０分）
答题说明：每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。
1．心源性水肿与肝源性水肿的鉴别要点是
A．水肿程度B．水肿性质C．有无肝肿大
D．有无颈静脉怒张E．有无腹水
2．发热、黄疸，尿呈酱油样可见于
A．伤寒B．急性肝炎C．急性胆囊炎D．胆管梗阻并感染E．蚕豆病3．浅昏迷的临床特点是：
A．较重的刺激可唤醒 B.轻度刺激能唤醒 C.对强烈刺激无反应
D.对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应
E.瞳孔对光反射消失
4．双侧上眼睑下垂常见于：
A.重症肌无力
B.脑炎
C.脑脓肿
D.蛛网膜下腔出血
E.甲亢
5.虹膜炎症、虹膜粘连主要会导致瞳孔：
A.不规则状
B.缩小
C.扩大
D.两侧大小不等
E.椭圆形
6.局部炎症或眶内占位性病变，常致：
A.双侧眼球突出
B.单侧眼球突出
C.双侧眼球凹陷
D.单侧眼球凹陷
E.眼球震颤7．主要适用于腹部包块和胃肠病变的检查法是：
A.浅部触诊法B．深部滑动触诊法C．双手对应触诊法
D．深压触诊法 E.冲击触诊法
8.触诊发现肝脏轻度肿大、质稍韧、表现光滑、边缘钝、有压痛，可能为：
A．急性肝炎B．慢性肝炎C．肝淤血D．脂肪肝E．肝硬化
9.病人剧烈上腹疼痛，中度腹胀，检查上腹中部仅轻度压痛，无腹肌紧张与反跳痛。最可能的疾病是：
A．胆结石B．肝硬化C．胃癌D．消化性溃疡E．急性胰腺炎
10.男性52岁病人，平素喜饮酒2两/天，近30余年；某日劳动时突然呕血约500ml，呈喷射状，面色苍白，肝未触及，脾在肋下触及，腹壁静脉可见。最可能的疾病是：
A．慢性病毒性肝炎B．肝硬化C．胃癌
D．消化性溃疡E．慢性胃炎
11. 杵状指（趾）不易出现在：
A. 支气管肺癌
B. 缺铁性贫血
C. 发绀型先天性心脏病
D. 肝硬化
E. 支气管扩张
12．镰形红细胞见于
A．缺铁性贫血B．珠蛋白生成障碍性贫血C．血红蛋白S病
D．DIC E．巨幼细胞贫血
13．右侧胸痛，伴气管左移，右胸语颤减弱、叩诊为浊音、呼吸音和语音传导消失。应当考虑右侧有：
A．大叶性肺炎B．胸腔积液C．自发性气胸D．胸膜增厚粘连E．肺不张14．肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在，或实变肺组织被正常肺组织所覆盖时出现：A．肺泡呼吸音增强B．病理性支气管呼吸音C．病理性支气管肺泡呼吸音
D．肺泡呼吸音减弱或消失E．肺泡呼吸音的呼吸音延长
15．听诊主要适用于：
A.颈部
B.胸部
C.腹部
D.头部
E.四肢
16.血压增高最常见的原因是：
A．原发性高血压 B.肾性高血压 C.内分泌疾病所致高血压
D.妊娠高血压综合征
E.颅内压增高
17.强迫体位不包括：
A．端坐呼吸 B.被动体位 C.角弓反张位 D.辗转体位 E.强迫蹲位
18.病人软弱无力，声音低沉，畏寒肢冷；检查发现甲状腺对称性、弥漫性肿大，表面光滑，不痛，与四周无粘连而边界清楚，质地坚韧而有弹性。可能性大的疾病是：
A.甲状腺功能亢进症
B.单纯甲状腺肿
C.甲状腺肿瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
19．严重代谢性酸中毒时，患者可以出现
A．间停呼吸B．潮式呼吸C．库斯莫尔呼吸D．不规则呼吸E．叹息样呼吸20．局限于肺下部的持久性湿啰音，应当考虑
A．慢性支气管炎B．肺结核C．支气管扩张症D．支气管内膜结核E．肺淤血21．胸膜增厚时，下列哪项不出现
A．胸廓凹陷B．呼吸音减弱或消失C．叩诊呈实音或浊音D．听觉语音增强
E．气管被拉向患侧
22．胸骨特别是胸骨下部显著前凸，见于
A．扁平胸B．桶状胸C．鸡胸D．漏斗胸E．佝偻病胸
23．空洞巨大、位置表浅且腔壁光滑，或为张力性气胸时，叩诊呈
A．过清音B．清音C．破壶音D．鼓音E．空瓮音
24．外周血出现以泪滴形红细胞为特点的疾病是
A．缺铁性贫血B．骨髓纤维化C．血红蛋白S病D．DIC E．巨幼细胞贫血25．下列哪项引起相对性红细胞增多？
A．真性红细胞增多症B．大面积烧伤C．肺心病D．发绀型先心病
E．高原生活
26．MCV75fl、MCH26pg、MCHC310g/L，见于
A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞贫血C．尿毒症D．急性失血E．缺铁性贫血27．红细胞体积分布直方图显示主峰曲线的波峰左移，波峰基底增宽，见于A．缺铁性贫血B．珠蛋白生成障碍性贫血C．巨幼细胞贫血
D．再生障碍性贫血E．骨髓增生异常综合征
28．毛细血管脆性试验不．出现阳性的疾病是
A．过敏性紫癜B．败血症C．血小板减少D．血友病E．血小板无力症29．粒红比值正常见于
A．慢性粒细胞性白血病B．粒细胞缺乏症C．增生性贫血
D．纯红细胞再生障碍性贫血E．原发性血小板减少性紫癜
30．粪便外观呈冻状，镜检发现较多嗜酸粒细胞
A．溃疡性结肠炎B．细菌性痢疾C．直肠癌D．肠道寄生虫E．肠易激综合征31．二氧化碳结合力主要了解哪一种指标的变化：
A血pH值 B 血中碳酸含量 C 血中二氧化碳总量 D 血中HCO3－含量
E 血中H2CO3含量
32．血清铁明显降低，总铁结合力升高见于下列哪种疾病：
A肝硬化 B 巨幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 溶血性贫血 E 慢性感染33．抗线粒体抗体测定结果呈强阳性可见于：
A急性肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 原发性胆汁性肝硬化
D 肝外胆管阻塞
E 原发性肝癌
34．P波时间＞0.11s，且切迹显著，双峰间距离≥0.04s，提示：
A.左心房肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.一度房室传导阻滞35．患者女，23岁，风湿性心瓣膜病史5年，突发心悸；急描心电图显示：P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不一的f波，其频率平均420次/分，QRS波群正常，R-R间距绝对不齐，R波频率平均120次分。应考虑诊断为
A.室性心动过速
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房颤动
E.心房扑动36．左后分支传导阻滞时,Ⅰ、aVL导联的QRS波群为：
A.qR型
B.rS型
C.QS型
D.QR型
E.Rs型
37．正后壁心肌梗死的定位导联：
A.Ⅰ、aVL
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.V7、V8、V9
38、用于确定先心病及瓣膜病的分流及反流情况的是
A、A型诊断法
B、B型诊断法
C、M型诊断法
D、脉冲多普勒
E、彩色多
普勒
39、肝实质切面内呈蜂窝状结构或无回声暗区，内壁不光滑、外壁分界不清，暗区后方回声
增强。应考虑
A、肝脓肿
B、肝囊肿、多囊肝
C、肝包虫病
D、脂肪肝
E、原发性肝癌液化
40、肾图中主要代表失踪剂在肾内浓聚的过程的是
A、排出段
B、分泌段
C、血管段
D、半排泄时间
E、高峰时间
二、Ｋ型题（１－２０题，每小题１分，共２０分）
答题说明：下列各题都提供了①②③④四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即：
Ａ＝①＋②＋③Ｂ＝①＋③Ｃ＝②＋④Ｄ＝④
Ｅ＝①＋②＋③＋④
根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。
1．以下哪些可引起上消化道出血
①尿毒症②肺心病③大面积烧伤④脑出血
2.体温口测法不适用于：
①呼吸困难②鼻塞③意识障碍④不能合作者
3．潮式呼吸见于
①糖尿病②心力衰竭③精神紧张④缺氧及某些脑干损伤
4．下列哪些是湿啰音的听诊特点
①常有数个水泡音成串或断续发生②部位较恒定
③大、中、小水泡音可同时存在④常在呼气时更清楚
5．第一心音强弱不等见于（）
①心房颤动②完全性房室传导阻滞时③有早搏时
④左束支传导阻滞时.
6. 肺动脉瓣区第二心音亢进见于（）
①原发性肺动脉高压症②二尖瓣狭窄③慢性肺源性心脏病④肺动脉瓣狭窄
7．Austin-Flint 杂音区别于风湿性二尖瓣狭窄的听诊特点是有无（）
①第一心音亢进②二尖瓣开瓣音
③肺动脉瓣区第二心音亢进④心尖区收缩期杂音
8.25岁女性病人，于耻骨联合上方正中叩出圆形浊音区，两侧腹部呈鼓音，排尿后复查无改变，未听到血管音及其他声音。可能的原因是：
①子宫肌瘤②腹水③妊娠子宫④尿潴留
9．符合胸膜摩擦音听诊特点的内容包括（）
①吸气末或呼气开始时较清楚②屏住呼吸时消失③在听诊器体件上加压时更清楚④最常见于胸骨左缘3、4肋间隙
10.可引起上腹部搏动的疾病有：
①右心室肥大②腹主动脉瘤③三尖瓣关闭不全④肝血管瘤
11．引起贫血的原因有
①血浆容量明显增多，血液被稀释②造血原料供应不足
③造血功能障碍④红细胞破坏过多
12．凝血第一期内源性凝血途径，参与的凝血因子有
①Ⅷ因子②Ⅸ因子③Ⅺ因子④Ⅶ因子
13．活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于
①A型血友病②凝血因子Ⅶ缺乏③先天性纤维蛋白原缺乏症④心肌梗死14．引起中性粒细胞增多的原因有
①安眠药中毒②阑尾炎③宫外孕输卵管破裂④急性血吸虫病
15．持续性血糖增高性糖尿见于
①糖尿病②甲状腺功能亢进③库欣综合征④慢性肾炎
16．尿比重增高见于
①尿崩症②急性肾炎③慢性肾炎后期④糖尿病
17．引起伪膜性肠炎的致病菌有
①白色念珠菌②葡萄球菌③厌氧性难辨芽胞梭菌④大肠杆菌
18．化脓性浆膜腔积液时： B
①乳酸脱氢酶（LDH）阳性②淀粉酶（AMS）阳性③溶菌酶（LZM）阳性
④腺苷脱氨酶（ADA）阳性
19．左心室肥大的心电图表现有:
①左室高电压②心电轴左偏
③QRS波群时间达0.10～0.11s ④V5、V6导联V A T＞0.05s
20．常引起Adams-Stokes综合征的心律失常有：
①室上性阵发性心动过速②室性阵发性心动过速
③心房颤动④三度房室传导阻滞
三、填空（每小题１分，共５分）
1．偏瘫步态多见于；步态见于震颤性麻痹。
2.头部不随意颤动，见于；与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于。
3.明显的颈动脉搏动，提示的疾病；颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示。
4．成人呼吸频率超过，称为呼吸过速；成人呼吸频率低于，称为呼吸频率过缓。
5．一般情况下，瓣膜狭窄越重、、，则震颤越强；但瓣膜，反而无震颤。
6．当肾脏和尿路疾病特别是炎症性疾病时，可在一些部位出现压痛点。在脐水平线上腹直肌外缘处，称；在第十肋骨前端为。
7．中枢性面瘫时，表现为病变颜面瘫痪；周围性面瘫时，表现为病变颜面瘫痪。
8．白细胞数高于称白细胞增多，低于称白细胞减少。
9．细胞呈多形型变化，提示血尿来源于；红细胞形态完全正常，呈均一性，提示血尿来源于的出血。
10．心律失常按其发生机理（制）可分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿两大类。
答案7
四、名词解释（每小题１分，共５分）
1．触觉语颤答案7
2．水冲脉
3．异常增生性中性粒细胞增多
4．逸搏
5．放射性再“充填”答案7
五、简答题（每小题５分，共１０分）
1．简述过早搏动的听诊特点及听诊特点的产生机制。
2．肠鸣音检查有何临床意义？
3．试述血清酶诊断疾病的原理。答案7
六、论述题（每小题１０分，共２０分）
1．试述主动脉瓣关闭不全可能出现的体征。
2．试述中性粒细胞增多的临床意义。答案7
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试题7《诊断学基础》模拟试题答案7
一、Ａ型题（１－４0题，每小题１分，共４０分）
１Ｄ２E３D４A５A６B７B８A９E１０B１１B１２Ｃ１３B１４C１５B１６A１７B１８E１９C ２０Ｃ２１D２２C２３E２４B２５B２６E２７A２８D２９E３０E３１C３２Ｃ３３C３４A３５D３６B
３７E３８E３９A４０B试题7
二、Ｋ型题（１－２０题，每小题１分，共２０分）
１E２E３Ｃ４A５Ａ６Ａ７A８Ｂ９A１０E １１Ｅ１２Ａ１３Ｂ１４E１５Ａ１６C１７Ａ１８Ｂ１９E２０C试题7
三、填空（１－５题，每小题１分，共５分）试题7
1．中风恢复期；紧张。
2.震颤麻痹；主动脉瓣关闭不全。
3.脉压差增大；三尖瓣关闭不全。
4．24次/分；12次/分。
5．血流速度越快、压力差越大，过度狭窄。
6．上输尿管点；季肋点。
7．对侧下部；同侧全部。
8．10×109/L（10000/mm3）；4.0×109/L（4000/mm3）
9．肾小球；肾小球以下部位和泌尿通道上。
10．激动起源异常；激动传导异常。
四、名词解释（每小题１分，共５分）试题7
1．触觉语颤——检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤，简称语颤。
2．水冲脉——脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭等。
3．异常增生性中性粒细胞增多——为造血干细胞疾病，造血组织中粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞。
4．逸搏——当基本心搏明显延迟或被阻滞时，下级潜在起搏点被动地发放激动而产生的心搏，称为逸搏，是具有保护作用的生理现象。
5．心肌灌注负荷显像出现局限性、节段性放射减低，及缺损区延迟显像原异常区接近正常，被称之为放射性再“充填”。
五、简答题（每小题５分，共１０分）试题7
1．答：过早搏动为提早出现的异位搏动。根据异位起搏点的不同，将早搏分为室性、房性和交界性3种。听诊时在原来整齐的心律中突然提前出现一个心脏搏动，继之有一较长的代偿间隙，早搏的第一心音增强，第二心音减弱甚至消失。第一心音的强度与收缩期开始时房室瓣的位置有关。早搏时因舒张期缩短，心室充盈时间不足，房室瓣位置较低，心室收缩时，房室瓣要经过较长的距离才闭合，产生较大振动，故第一心音增强。第二心音的强弱与主、肺动脉内压和半月瓣情况有关。早搏时，心室进入主、肺动脉内的血液减少，主、肺动脉的内压降低，致第二心音减弱，有时因早搏出现过早，舒张期过短，心室的充盈度过小，心室收缩时不能使半月瓣开放，故第二心音可消失。
2．答：正常时肠鸣音大约每分钟4～5次，在脐部听得最清楚。当肠蠕动增强，但音调不特别高亢，肠鸣音超过每分钟10次，称肠鸣音频繁，见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血等。如肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻，
系由肠腔梗阻积气增多而扩大，肠壁被胀大变薄且极度紧张，与亢进的肠鸣音产生共鸣所致。肠鸣音明显少于正常或3～5分钟以上才听到一次，称肠鸣音减弱或稀少，见于老年性便秘、电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下等。如持续听诊3～5分钟未闻及肠鸣音，称肠鸣音消失或静腹，见于急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。
3．答：酶是由活细胞产生、并能在体内外起催化作用的特殊蛋白质，是一种高效、特异的生物催化剂。酶在相应的细胞的含量远远大于血清中的浓度，血中酶的浓度升高见于：①组织细胞受损时，其所含的酶便逸出至血中，如急性肝炎时，血ALT明显升高；②酶排出受阻而返流入血中，如胆道阻塞时，血ALP升高；③细胞功能活跃或亢进，使酶的合成增加，如肝癌时，血γ-GT升高。④细胞功能低下时，酶合成减少，使用酶抑制剂，遗传性酶缺陷等原因，致血中相应酶的浓度减低。⑤不同器官或组织所含的酶种类不同，同一种酶在不同器官或组织的含量也不同。据此，可作为诊断某一器官或组织损害的敏感指标。试题7
六、论述题（每题１０分，共２０分）
1．主动脉瓣关闭不全的体征如下：试题7
视诊：颜面较苍白，可见点头运动，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广。
触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举样，有水冲脉及毛细血管搏动征等。
叩诊：心界向左下扩大，而心腰不大，心浊音界呈靴形。
听诊：心尖部S1减弱，主动脉瓣区S2减弱或消失。主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样递减型舒张期杂音，以主动脉瓣第二听诊区更明显，并可传导到心尖部。有相对二尖瓣关闭不全时，心尖部可听到柔和的吹风样收缩期杂音；如有相对性二尖瓣狭窄，心尖部可听到柔和的舒张中期隆隆样杂音（Austin-Flint murmur）。可听到股动脉枪击音及杜氏双重杂音。
2．答：引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。
反应性中性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。因此增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于：
①感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染，如乙型脑炎、狂犬病等；某些寄生虫感染，如急性血吸虫病、肺吸虫病等。
②严重组织损伤：如较大手术后12～36小时、急性心肌梗死后1～2日内较常见。
③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20～30）×109/Ｌ，其增多的细胞主要是中性粒细胞，而此时病人的红细胞数和血红蛋白仍暂时保持在正常范围。因此白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。急性溶血时，红细胞大量破坏导致相对缺氧，以及红细胞破坏的分解产物，刺激骨髓贮存池中的粒细胞释放使白细胞增高。
④中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。
⑤恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤（胃癌、肝癌）。
⑥其他：如器官移植术后出现排异现象、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、痛风、严重缺氧及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性中性粒细胞增多为造血干细胞疾病，造血组织中粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞。见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。
中性粒细胞生理性增多见于新生儿，妊娠末期、分娩时，剧烈运动、劳动后，饱餐、沐浴后及寒冷等情况下，均可见一过性增多。
2013西医综合真题及答案
2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题 一.A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的 A、B、 C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 答案： D。 2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是 A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.K+通道 D.Cl-通道 答案： B。 3.下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位
B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 答案： D。 4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是 A.血浆xx增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 答案： C。 5.凝血酶的主要作用是 A.激活因子ⅩⅢ B.分解因子Ⅰ C.活化血小板 D.激活因子Ⅷ 答案： B。 6. ABO血型系统的主要抗体是 A.IgA
B.IgM C.IgE D.IgG 答案： B。 7.心室肌收缩的后负荷是 A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 答案： B。 8.xx能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为–70mV B.阈电位为–40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 答案： D。 9.影响外周血管阻力的主要因素是 A.血液粘滞性
B.大动脉弹性 C.血管xx D.小动脉口径 答案： D。 10.下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞 答案： D。 11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以HCO3-形式运输 C.O2和Hb结合反应快并需酶催化 C.CO2和O2都有物理溶解形式 答案： C。 12.胃和小肠具有的运动形式是 A.紧张性收缩
西医综合(诊断学)-试卷14
西医综合（诊断学）-试卷14 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00) 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肺结核 B.肺癌 C.大叶性肺炎√ D.自发性气胸合并感染 解析： (2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00） A.清音 B.过清音 C.浊音√ D.鼓音 解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：4.00） (1).检查心脏时可能发现（分数：2.00） A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音√ D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 解析： (2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00） A.心尖部第一心音增强 B.心尖部第一心音可呈拍击性 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖部第二心音增强√ 解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。 二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.患者口腔中能闻到大蒜味提示 （分数：2.00） A.口腔炎 B.有机磷中毒√ C.肝脓肿 D.尿毒症 解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。
西医诊断学重点笔记
第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄
性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动
西医综合(诊断学)-试卷2
西医综合（诊断学）-试卷2 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.恶病质可见于 A.皮质醇增多症 B.缺铁性贫血 C.高血压病 D.肺结核√ 2.可表现急性病容的是 A.肾功能不全 B.胃溃疡 C.脑梗死 D.大叶性肺炎√ 3.浅部触诊法适用于以下部位的检查 A.肺、脾、淋巴结 B.关节、软组织、阴囊、精索√ C.肾、心、胆囊 D.浅部动静脉、肝、腹壁 4.深部触诊法主要用于诊察 A.浅部动静脉、腹壁 B.脾、腹腔淋巴结 C.软组织、腹肌紧张度 D.腹内脏器大小、腹部包块√ 5.双手触诊法适用于 A.结肠及小肠的检查 B.肝脏及小肠的检查 C.肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查√ D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查 6.以下嗅诊正确的是 A.痰液恶臭提示大叶性肺炎 B.氨昧提示酮症酸中毒 C.烂苹果味提示肠梗阻 D.蒜味提示有机磷中毒√ 7.有关蜘蛛痣的描述正确的是 A.由末端小静脉分支性扩张形成 B.加压后可消失，解除压力又复现√ C.多出现于下腔静脉分布区 D.是雄激素灭活减弱所致 8.胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大 A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结√ C.颈深淋巴结下群 D.乳突区淋巴结 9.容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是 A.非特异性淋巴结炎 B.急性淋巴结炎 C.淋巴结核√
D.恶性肿瘤转移 10.出现落日现象的头颅畸形是 A.巨颅√ B.方颅 C.尖颅 D.小颅 11.双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.脑炎 C.脑脓肿 D.重症肌无力√ 12.单侧上眼睑下垂见于 A.单侧面神经麻痹 B.单侧三叉神经麻痹 C.单侧副神经麻痹 D.单侧动眼神经麻痹√ 13.眼球震颤见于 A.大脑疾患 B.小脑疾患√ C.延脑疾病 D.脑干疾患 14.角膜的检查包括如下内容，除了 A.角膜反射√ B.透明度 C.云翳 D.新生血管 15.在病理情况下，瞳孔扩大见于 A.青光眼绝对期√ B.虹膜炎症 C.毛果芸香碱 D.氯丙嗪 16.在病理情况下，瞳孔缩小见于 A.颈交感神经刺激 B.有机磷类农药中毒√ C.完全失明 D.视神经萎缩 17.瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.中枢神经梅毒 D.脑疝√ 18.耳廓上触及痛性结节时多考虑为 A.痛风结节√ B.风湿结节 C.类风湿结节 D.耳廓软骨瘤 19.外耳道有血液或脑脊液流出见于 A.鼓膜穿孔 B.外耳道炎
2014年西医综合真题及答案
2014年西医综合真题及答案
2014年全国硕士研究生入学统一考试西医综合 试题及答案 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A．正常人体的生长与发育过程 B．育龄期女性月经周期的正常进行 C．肢体在受伤害性刺激时的回撤动作D．餐后血糖很快恢复正常水平的过程 2．葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A．经通道易化扩散 B．原发性主动转运C．继发性主动转运 D．入胞作用 3．下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A．增大刺激强度 B．延长刺激持续时间C．降低细胞膜阈电位D．增加细胞外液中Na+浓度 4．红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不
易被挤破，最主要的原因是 A．红细胞呈双凹圆碟形 B．红细胞内的黏度较高 C．红细胞膜的弹性较好 D．此处的血流速度缓慢 5．下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ B．因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ C．因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ D．因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 6．心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A．心房收缩期缩短 B．等容收缩期缩短C．等容舒张期缩短D．心室充盈期缩短7．在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A．中动脉B．小动脉 C．毛细血管 D．静脉 8．哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV 1 )/用力肺活量(FVC)的检查结果是 A．FEV 1减小，FVC基本不变，FEV 1 /FVC减小
西医诊断学重点
绪论 名解 体征：患者的体表或内部结构发生的可觉察的改变。 症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 第二章 一、问诊的内容（8个） 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史 5、系统回顾 6、个人史 7、婚姻史 8、月经史： 一般项目：姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通信地址，电话号码，病史陈述者及可靠程度等。 现病史：1、起病情况与患病时间2、主要症状的特点3、病因与诱因4、病情的发展和演变5、伴随病状6、诊治经过7、病情中的一般情况。 二、主诉的名解：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。第四章 发热 一、正常体温的值36~37 二、病因和分类 （1）感染性发热各种病原体如病毒 （2）非感染性发热如1、无菌性坏死物质的吸收 2、抗原抗体反应3、内分泌与代谢疾病 4、皮肤散热减少 5、体温调节中枢功能失
常 6、自主神经功能紊乱 三、发热的分度分为三度 低热：37.3~38 中等度热：38.1~39 高热：39.1~41 超高热41度以上 2、弛张热：体温在39以上，波动幅度大，24小时温差＞2度但都在正常水平以上。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39以上、，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐身高，如此反复多次。见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
水肿 肿，其他和局部性水肿 咳嗽和咳痰 【临床表现】 咳嗽的性质：咳嗽无痰或少痰为干性咳嗽；咳嗽伴有咳痰为湿性咳嗽 咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑为炎症或肿瘤压迫喉返神经；鸡鸣样咳嗽见于百日咳；金属音见于纵膈肿瘤和主动脉瘤和支气管癌;咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿,声带麻痹,及极度衰弱者。
秋西医诊断学B卷试题及标准答案(级市场营销班)
成都中医药大学 2014 年秋季学期诊断学基础（B卷）一、单项选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共50小题，共计50分） 1.下列哪项属于既往史( ) A诊治经过 B传染病史 C社会经历 D习惯与嗜好 E病因与诱因 2.急性肺水肿的特点是( ) A咳嗽声音低微或无声者； B咳嗽声音嘶哑者； C金属音调咳嗽者； D陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者 3.下列哪项是正确的( ) A每日咯血<100ml为小量咯血 B咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐 C一次咯血量>500ml为大量咯血 D咯出的血液常呈酸性 E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除 4.下列哪项不属于疼痛的性质( ) A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛 5.突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与 紫绀见于( ) A 肺梗塞 B 肺癌 C 干性胸膜炎 D 心绞痛 E 食管炎 6.对于发绀的描述，哪项是错误的 ( ) A发绀是指血中还原血红蛋白增多 B广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。 7.慢性腹泻是指病程超过( ) A 2周 B 3周 C 1月 D 2月 E 3月
8.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的 ( ) A变态反应可引起腹泻 B腹泻的某些发病因素互为因果 C病程超过两个月者属于慢性腹泻 D分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E渗出性腹泻粘膜组织学基本正常9.因排尿次数增多每次尿量正常而引起 尿量增多为( ) A 尿崩症 B 膀胱结石 C 膀胱炎 D 前列腺增生症 E 神经源性膀胱 10.除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿 量减少( ) A 糖尿病 B 膀胱结石 C 前列腺增生症 D 神经源性膀胱 E 子宫肌瘤 11.某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、 双颊有褐色色素沉着。该患者为何种面 容( ) A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 E 慢性面容12.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积 液。该患者多采用何种体位( ) A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 13.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确 ( ) A 摄入热量过多所致 B 全身脂肪分布不均匀 C 有遗传倾向 D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓 E 无内分泌疾病 14.淋巴结结核常发生在( ) A 颌下 B 颈部 C 腋窝 D 锁骨上窝 E 腹股沟 15.甲状腺肿大分为Ⅲ度，I度指( ) A 不能看到仅能触及 B 能看到又能触及为Ⅱ度 C 超过胸锁乳突肌 D 甲状腺上有结节 E 甲状腺肿大有脓性分泌物 16.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位 于( ) A 第5肋间水平 B 第6肋间水平
西医综合考试题库
1 侵润性癌（1）侵润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型； 可分为单纯癌，硬癌，髓样癌，腺癌 （2）侵润性小叶癌； 2 非侵润癌导管内癌，小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（为侵润者） 3 其他乳头状癌，小管癌（高分化腺癌），腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等 膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔溃疡 ++ ），只含有上皮源性红细胞（尿中红细胞形态正常），无管型，尿蛋白《+，可为镜下或肉眼血尿。 24小时排尿》8次；夜间排尿》2次；每次尿量《200ml；伴有排尿不尽感。 分化型甲状腺癌全切术后，甲状腺球蛋白下降至0，如果术后监测增高，尤其是下降后再升高提示复发。 肿瘤的不同部位，从胃壁开始由近及远，将胃的区域淋巴结分为3站16组。 对于胃窦小弯侧胃癌， 第一站淋巴结包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下 第二站淋巴结包括胃左动脉周围、肝总动脉周围、腹腔动脉周围、脾门淋巴结、脾动脉干淋巴结 第三站淋巴结包括肝十二指肠韧带内淋巴结、胰后淋巴结、肠系膜上动脉根部淋巴结、结肠中动脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结 基因组中长度为300～3000 bp的富含CpG二核苷酸的一些区域，主要存在于基
因的5′区域。启动子区中CpG岛的未甲基化状态是基因转录所必需的，而CpG序列中的C 的甲基化可导致基因转录被抑制 CpG双核苷酸在人类基因组中的分布很不均一，而在基因组的某些区段，CpG保持或高于正常概率，这些区段被称作CpG岛,在哺乳动物基因组中的1~2kb的DNA片段，它富含非甲基化的CpG双倍体。CpG岛主要位于基因的启动子（promotor）和第一外显子区域 纤维性斑块、硅肺的硅结节 1 腰4、5和骶1发病率最高 2 坐骨神经痛：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足部的放射痛，咳嗽喷嚏加重。马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。 3 直腿抬高试验和加强试验阳性 4 腰5受累者：小腿前外侧和足内侧的痛触觉减退，踝及趾背伸力下降 骶1受累者：外踝附近及足外侧痛触觉减退，趾及足跖屈力减弱，踝反射减弱 5 与椎管狭窄症鉴别：是否有“神经源性间歇性跛行” 1 腕管综合征 正中神经受压！最常见！桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状减轻。拇指示指中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验（Phalen征）阳性。 2肘管综合征（迟发性尺神经炎） 尺神经损伤！肘外翻是最常见的原因！手背尺侧，小鱼际，小指，环指尺侧半感觉异常，麻木刺痛。小指对掌无力，手指收展不灵活。爪型畸形。夹纸试验阳性，Tinel征阳性。 3旋后肌综合症 桡神经受压！拇指外展伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直。 4 梨状肌综合征 坐骨神经受压！坐骨神经痛！臀部Tinel征阳性，“4”字试验阳性！与腰椎间盘突出症鉴别 是最常见的腱鞘炎，在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。各手指发病率以中指环指最多，拇指食指次之，小指最少见，述痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。远侧掌横纹出有黄豆大小的痛性结节。 “网球肘”肘关节外侧痛，在用力握拳伸腕时加重。伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性。
西医综合(诊断学)-试卷13
西医综合（诊断学）-试卷13 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下述表现为心绞痛的特点，除了 A.好发于胸骨后 B.呈针刺样胸痛√ C.可以放射至腹部 D.发作多与劳力有关 2.胸痛后双上肢血压差别悬殊的情况见于 A.心肌梗死 B.主动脉夹层√ C.心包炎 D.大动脉炎 3.男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是 A.肺大疱 B.肺气肿 C.支气管哮喘 D.气胸√ 4.下列引起慢性腹痛的疾病是 A.肠梗阻 B.胆道蛔虫症 C.异位妊娠破裂 D.胃、十二指肠溃疡√ 5.下列属于内脏性腹痛特点的是 A.腹痛程度剧烈而持续 B.可有局部腹肌强直 C.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 D.腹痛部位不确切，接近腹中线√ 6.餐后腹痛见于如下疾病，除了 A.十二指肠溃疡√ B.胆囊疾病 C.胰腺疾病 D.胃部肿瘤 7.腹痛于躯体前屈时明显，而直立位时减轻的是 A.胃黏膜脱垂 B.反流性食管炎√ C.十二指肠壅滞症 D.急性胰腺炎 8.有关消化道出血，哪种说法是错误的 A.上消化道出血可有呕血及黑粪 B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D.黄色粪便可排除消化道出血√ 9.呕血伴黄疸见于 A.胃黏膜脱垂症 B.胆道疾病√
C.幽门撕裂伤 D.消化性溃疡 10.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑 A.胃癌√ B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.消化性溃疡 11.消化道出血病人的粪便性状，与下列因素关系最小的是 A.出血的病因√ B.出血的部位 C.出血的量 D.出血的速度 12.出现黑便时，消化道出血量至少应超过 A.10ml B.30ml C.50ml √ D.80ml 13.大咯血的定义为日咯血量大于多少毫升 A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml √ 14.咯血的病因中最常见的是 A.炎症√ B.肿瘤 C.结核 D.肺栓塞 15.引起咯血最常见的支气管一肺部疾病是 A.肺梗死 B.肺寄生虫病 C.支气管扩张症√ D.良性支气管肿瘤 16.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况 A.支气管扩张 B.肺结核 C.原发性肺动脉高压 D.Coodpasture综合征√ 17.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是 A.咯血不会出现黑便√ B.呕血常为咖啡色 C.出血常混有痰液见于咯血 D.咯血的pH为碱性 18.咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.Goodpasture综合征√ C.原发性小血管炎 D.Behcet病 19.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况 A.支气管扩张
考题解析 西医诊断学基础
考题解析：西医诊断学基础（中医师考试专用） [A1型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A 疼痛部位较固定 B 局部有压痛 C 举臂动作时可加剧 D 因情绪激动而诱发 E 深呼吸或咳嗽可加剧 考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。 所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。 2．夜间阵发性呼吸困难，可见于 A 急性脑血管疾病 B 癔病
C 急性感染所致的毒血症 D 慢性阻塞性肺气肿 E 左心功能不全 考题解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。 急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。 3．下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容 A 过去健康情况 B 预防接种情况 C 传染病史 D 过敏史 E 是否到过传染病的流行地区 考题解析：病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4．下列哪项说法是错误的 A 正常人卧位时可见颈静脉充盈 B 正常人坐位时可见颈静脉充盈 C 右心衰竭时可见颈静脉充盈 D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈 E 心包大量积液时可见颈静脉充盈 考题解析：正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。 而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。 5．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义 A 伤寒 B 麻疹 C 猩红热 D 丹毒 E 风湿热
西医诊断学期末试卷
福建中医学院《西医诊断学》期末考试卷（A） 一、名词解释：每题2分，共10分 1、黄疸 2、杵状指 3、交替脉 4、隐血试验 5、核左移 二、填空题：每题0.5分，共20分 1、一般检查的内容包括（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）等。 2、胸痛病因常见的有（1）（2）（3）（4）等。 3、周围血管征包括（1）（2）（3）（4）等。 4、呼吸系统常见咯血的疾病是_______________________、 _______________________、_____________________，心血管系统常见的疾病是_______________________。 5、肠鸣音消失是指持续听诊分钟未闻及肠鸣音。 6、肝硬化门脉高压形成的静脉曲张主要有（1）（2）（3）。 7、上消化道出血最常见的病因是（1）（2）（3）。 8、中枢性瘫主要表现为（1）（2）（3）。 9、深反射主要有（1）（2）（3）。 10、正常成人心律（1）次/分，如果超过100 次/分，称为（2） 11、白细胞总数低于_（1）____________称白细胞减少，白细胞总数高于（2）__________称为白细胞增多，白细胞总数的增减主要受_（3） _____________________的影响。 三、单选题：每题1分，共25分 1、重度代谢性酸中毒病人出现的呼吸是 A、库斯莫尔呼吸 B、潮式呼吸 C、间停呼吸 D、叹气样呼吸 2、先发热，后头痛，首先考虑： A、蜘网膜下腔出血 B、小脑肿瘤 C、化脓性脑膜炎 D、三叉神经痛
3、心前区隆起常见原因 A、右心室肥大 B、左心室肥大 C、右心房肥大 D、左心房肥大 4、下列哪项不是二尖瓣开瓣音的特点 A、出现于舒张期 B、伴第1心音减弱 C、说明瓣膜弹性良好 D、二尖瓣狭窄时出现 5、胸骨右缘第2肋间听诊可发现 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉瓣病变 D、主动脉瓣病变 6、正常肠鸣音是每分钟 A、3—4次 B、4—5次 C、5—7次 D、6—8次 E、6—7次 7、腹膜炎三联征是指 A、腹肌紧张，腹痛，腹部压痛 B、腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛 C、腹肌紧张，腹痛和肠鸣音亢进 D、腹痛，腹部压痛和反跳痛 8、肢端肥大症见于 A、甲状腺功能亢进 B、甲状腺功能减退 C、腺垂体功能亢进 D、腺垂体功能减退 9、大咯血是指24小时咯血量大于 A、100ml B、200ml C、400ml D、500ml 10、检查巴彬斯基征（Babinski）划足底时应 A、棉签沿足底边沿向前 B、棉签沿足底中央向前 C、棉签沿足底内侧向前 D、棉签沿足底外侧向前 11、关于正常体温正确的是 A、口温36.5—37.5℃ B、肛温比口温高0.3—0.5℃ C、腋温为36.2—37.2℃ D、腋温需测5分钟 12、昏迷病人，呼吸气味中可闻及烂苹果味见于 A、安定中毒 B、有机磷中毒 C、糖尿病酮症酸中毒 D、尿毒症 13、慢性腹泻是指腹泻时间超过： A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 14、双肺底湿罗音常见于 A、大叶性肺炎 B、支气管扩张 C、肺淤血 D、肺结核
西医综合真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科 基础部分题目答案（标红部分为纠正内容） 一、诊断学 57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒 58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血 59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位 C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高 二、内科学 60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林
《诊断学》 临床诊断的内容和格式
第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。
5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全
4西医诊断学练习题
西医诊断学模拟题D 一、单选题（在每小题的四个备选答案中只有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共30分） 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 E A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 ， D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3．下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病变 A A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 4．呕血的颜色 C A. 出血量大时咖啡色 B. 出血速度快时咖啡色 C. 出血量大出血速度快时鲜红 D. 出血量小时鲜红 E. 出血速度慢时鲜红 5．黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 D # A. 直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎 D. 肝硬化门脉高压 E. 胆管癌 6．阑尾炎的疼痛特点 E A. 上腹痛 B. 下腹痛 & C. 左下腹痛 D. 右下腹痛 E. 转移性右下腹痛 7．有关腹泻的叙述，哪项是不正确的E
A. 变态反应可引起腹泻 B. 腹泻的某些发病因素互为因果 C. 病程超过两个月者属于慢性腹泻 D. 分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E. 渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 8．中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 D A. 各种刺激无反应 B. 不能唤醒 C. 无自主运动 % D. 深浅反射均消失 E. 大小便失禁 9．问诊时应避免下列哪项 E A. 一般由主诉开始 B. 先由简易问题开始 C. 先进行过渡性交流 D. 医生的态度要诚恳友善 E. 使用特定意义的医学术语 10．关于肛测法测体温，下列哪项是正确的 A A. 肛测体温比口测法高～0.8℃ B. 正常值为37～37. 8℃ C. 多用于婴幼儿及神志不清者 D. 肛测体温比腋测法高1℃ E. 肛测法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法 11．一般判断成人正常发育的指标，下列哪项是正确的 A A. 头长为身高的l/10 B. 胸围等于身高的1/2 C. 两上肢展开的长度略小于身高 D. 坐高小于下肢的长度 E. 体型应为正力型 ` 12．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于 C A. 大骨节病 B. 酒精中毒 C. 震颤性麻痹 D. 高血压心脏病 E. 下肢畸形 13．下列关于意识状态的概念，哪项是错误的 D A. 意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态 B. 凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变 C. 根据意识障碍的程度，简要分为嗜唾、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 D. 临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断 E. 正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常。14．麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确 E
西医诊断学试题库
总论 1.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A 左颈深淋巴结上群 B 右颈深淋巴结上群 C 左锁骨上窝淋巴结 D 右锁骨上窝淋巴结 E 右颈深淋巴结下群 2.正常人一天中体温最高是 A 凌晨2-6点 B 下午1-6点 C 中午12点
D 晚6-9点 E 上午10-12点 3.下列关于体温变化的叙述不正确的是 A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 4.下列不属于感染性发热的是 A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒
E 流行性脑脊髄膜炎 5.非感染性发热不包括下列哪项 A 心肌梗死后低热 B 白血病 C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6.下列关于弛张热的叙述正确的是 A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升 至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃, 但都在正常以上 D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,
均在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃ 7.下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是 A 大叶性肺炎 B 急性肾盂肾炎 C 间日疟 D 流行性感冒 E 流行性脑脊髄膜炎 8.下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是 A 急性ITP B 传染性单核细胞增多症 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤
E 白血病 共用题干(9-10题): A 抗原抗体复合物 B 中性粒细胞 C 单核吞噬细胞 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 9.内源性致热源 10.外源性致热源 共用题干(11-14题): A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热
2016考研西医综合真题(完整版)
2016考研西医综合真题（完整版） 来源：文都教育 A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 A.稳态是一种动态平衡 B.稳态的维持是机体自我调节的结果 C.稳态调节中都有一个调节点 D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定 2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 A.载体 B.离子泵c.膜受体D.通道 3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为 A.-130mV B.-10mV C.+10mV D.+130mV 4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 A.红细胞表面积体积比增大 B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D.红细胞本身发生病变 5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇 C.抑制PGI7合成醇 D.抑制PLA2 6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 A.0期去极化速度快 B.动作电位时程短 C.兴奋传导速度快 D.0期去极化幅度大
7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是 A.后微动脉 B.通血毛细血管 C.微静脉 D.微动脉 8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是 A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺炎 9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是 A.CO中毒时血O2分压下降 B.CO妨碍O2与Hb的结合 C.C0妨碍O2与Hb的解离 D.CO中毒时血O2含量下降 10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中 B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用 C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠 11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 A.胃肠平滑肌动作电位频率 B.胃肠平滑肌本身节律活动 C.胃肠肌问神经丛活动水平 D.胃肠平滑肌慢波节律 12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 A.维生素B12吸收障碍
西医综合(诊断学)-试卷29
西医综合（诊断学）-试卷29 (总分：78.00，做题时间：90分钟) 一、1 A1型题(总题数：32，分数：64.00) 1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义 A.X线胸片 B.超声心动图√ C.心电图 D.核素心室造影 2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见 A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄 B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全√ C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全 D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全 3.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是 A.二尖瓣√ B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 4.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是 A.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√ B.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全 D.风湿活动 5.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的 A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十 B.持续肺动脉压十一右心负荷增加 C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰 D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√ 6.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是 A.患者2／3为女性 B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度√ C.瓣口常呈“鱼口”状 D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2 7.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的 A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍√ B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致 C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致 D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰 8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的 A.一般咯血量多，常致窒息 B.病情凶险，易致出血性休克 C.咯血多有自限性，较少出现大咯血√ D.必须立即纤维支气管镜下止血 9.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是 A.肺静脉压升高
西医诊断学复习提纲
西医诊断学复习提纲 一名词解释 1 稽留热：体温持续39～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动<1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。 2 弛张热：体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3 呕血：上消化道或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。 4 黄疸：胆红素代谢障碍使血清总胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。见于肝、胆疾病及溶血性疾病。 5 昏睡：患者几乎不省人事，不易唤醒。虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又在入睡。 6浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射眼球运动等都存在，见于脑颅疾病等。 7主诉：是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 8紫癜：直径在3 ~5mm的皮下出血，由于皮肤或黏膜下出血所致，用手压之不褪色。见于血液病、重症感染等。 9蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名。见于急、慢性肝炎或肝硬化。 10颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与立位时颈V明显充盈。提示V压增高。见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。 11支气管语音：是由呼吸道吸入或呼出的气流在声门及气管、支气管内形成湍流和摩擦所产生的声音。呼吸音音强调高而响亮吸气时弱而短，呼气时强而长。 12钟摆律：心肌有严重病变时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去其原有特征而与S2相似，同时因心搏加速，舒张期明显缩短，而使收缩期与舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。 13奔马律：在S2之后出现响亮的额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。 14反跳痛：在检查压痛时，如突然移去手指，病人腹痛加剧，并常伴痛苦表情或呻吟，提示炎症已波及到腹膜壁层。见于急性腹膜炎。 15病理反射：当锥体束损害时失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而出现一些正常人所不能见到的反射，又称为锥体束征。见于巴宾斯基征、霍夫曼征等。 二简答论述 1 常用触诊方法及适用范围 浅部触诊法主要用于检查体表的浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，以及精囊、精索等。 深部触诊法 1）深部滑行触诊法：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 2）双手触诊法：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。 3）深压触诊法：以拇指或并拢的2~3个手指逐渐按压，探测腹部深在病变部位，或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。 4）冲击触诊法：适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。 2 语颤的临床意义： 1）语颤减弱或消失主要见于：1）肺泡内含气量增多：传导声波的能力降低，如肺气肿及支