第十一章习题

一、选择题

(一)A1型题

1、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是(D)

A 防止污染导尿管

B 使患者舒适

C 便于固定导尿管

D 清除并减少会阴部病原微生物

E 防止污染导尿的无菌物品

2、对尿失禁患者的护理中错误的一项是(C)

A 指导患者行盆底肌锻炼

B女患者可采用橡胶接尿器

C 对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术

D 嘱患者多饮水,促进排尿反射

E 多用温水清洗会阴部

3、下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是(D)

A前列腺炎B尿道炎 C 膀胱炎 D 糖尿病酸中毒 E 急性肾炎

4、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过(C)

A 500ml

B 800ml

C 1000ml

D 1500ml

E 2000ml

5、胆红素尿呈(D)

A 酱油色

B 红色或棕色C金黄色 D 黄褐色 E 乳白色

6、多尿是指24h尿量超过(E)

A 1000ml

B 1600ml

C 1800ml

D 2000ml

E 2500ml

7、当患膀胱炎时,患者排出新鲜尿液有(C)

A 硫化氢味B烂苹果味 C 氨臭味 D 粪臭味 E 芳香味

8、成年女性导尿时,导尿管插入长度是(B)

A 2-3cm

B 4-6cm

C 7-8cm

D 7-9cm

E 9-10cm

9、男性患者导尿,导管插入的深度应为(E)

A 12-14cm B14-16cm C 16-18cm D 18-20cm E 20-22cm

10、正常尿液的pH值是(E)

A中性 B 酸性C碱性 D 弱碱性 E 弱酸性

11、为尿潴留患者导尿的目的是(D)

A 测膀胱容量B、鉴别有无尿闭C、排空膀胱,避免手术中误伤

D 减轻患者痛苦

E 记录尿量、观察肾功能

12、当患者胆道完全阻塞时,因胆汁不能进入肠道,粪便呈(D)

A 鲜红色

B 暗红色

C 柏油样便D陶土色 E 果酱样便

13、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时,其粪便为(E)

A 暗红色

B 鲜红色C柏油样便D陶土色 E 果酱样便

14、大量不保留灌肠时,成人每次用液量为(D)

A 200-500ml

B 250-600ml

C 300-800ml

D 500-1000ml

E 1000-1500ml

15、大量不保留灌肠时,其灌肠液的温度常为(D)

A 30-40℃

B 35-45℃

C 38-43℃

D 39-41℃

E 40-45℃

16、大量不保留灌肠时,灌肠筒内液面距肛门约(B)

A 40-50cm

B 40-60cm

C 45-60cm

D 50-60cm

E 60-70cm

17、行大便不保留灌肠时,肛管插入直肠内约(B)

A 5-10cm

B 7-10cm

C 15-20cm

D 10-15cm

E 20-25cm

18、肝性脑病的患者禁用的灌肠液是(B)

A、等渗盐水 B 肥皂水 C 等渗冰盐水 D 碳酸氢钠水 E 温开水

19、小量不保留灌肠时,溶液液面与肛门距离在(B)

A、20cm以下

B、30cm以下

C、40cm以下 D 50cm以下 E 60cm以下

20、保留灌肠时,灌入的液体应(B)

A 不超过100ml B不超过200ml C不超过250ml D不超过300ml E不超过350ml

21、保留灌肠时,肛管插入肛门约(E)

A 5-10cm

B 7-10cm

C 10-15cm

D 10-20cm

E 15-20cm

22、肛管排气时,其肛管插入肛门约(E)

A 7-10cm

B 10-15cm

C 10-20cm

D 12-15cm

E 15-18cm

23、对排便异常的描述,下列错误的是(C)

A 上消化道出血患者为柏油样便

B 痔疮患者排便后有鲜血滴出

C 胆道完全堵塞时,粪便呈暗黑色

D 肠套叠患者可有果酱样便

E 痢疾患者常为脓血便

24、排便失禁患者的护理重点是(A)

A 保护臀部,防止发生皮肤破溃

B 给予患者高蛋白软食

C 认真观察排便时的心理反应

D 鼓励患者多饮水

E 观察记录粪便性质,颜色和量

25、对便秘患者进行健康指导时,下列做法不妥的是(E)

A生活要有规律,按时排便 B 多食富有粗纤维的食物

C 卧床患者应定时给予便器

D 病情许可时,协助下床排便

E 定时采用简易通便法

26、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时,采取右侧卧位的目的是(B)

A 减轻药物的毒副作用

B 有利于药液保留

C 可提高治疗的效果

D 减少对患者的刺激

E 使患者达到舒适、安全

27、当患者下消化道出血时,其粪便呈(B)

A 鲜红色

B 暗红色

C 柏油样便D陶土色 E 果酱样便

(二)A2型题

28、王某,68岁,休克,医嘱留置导尿管,其目的是( A)

A记录尿量观察患者的病情变化B保持会阴部的清洁干燥

C引流潴留的尿液D进行膀胱功能训练E尿培养检查

29、张先生,35岁,车祸手术,术中遵医嘱给予静脉输血,数分钟后发生输血反应,其尿液颜色呈(B)

A正常B酱油色C乳白色D洗肉水样E 深黄色

30、王女士,40岁,患泌尿系感染,医嘱做尿培养,患者神志清楚,一般情况尚好,护士在留取鸟标本的方法时可采用(C)

A留取第一次尿100ml B随机留尿100ml C留取中段尿

D收集24h尿E行导尿术留尿

31、王先生,58岁,因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管,尿液引流通畅,但尿色黄、混浊,医嘱行抗感染治疗,护士在为其护理时应注意(A)

A鼓励病人多饮水,并进行膀胱冲洗B观察尿量并记录C及时更换导尿管

D每天清洗尿道口1次E指导患者锻炼膀胱充盈和排空

32、龚女士,46岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹部胀满,患者24h尿量为60ml,请你评估患者的排尿状况是(B)

A正常B尿闭C少尿D尿量偏少E尿潴留

33、患者李某,患失眠症,医嘱给予10%水合氯醛20ml,9 pm做保留灌肠,下列操作不妥的是(D)

A操作前嘱患者先排便B嘱患者左侧卧位C将臀部抬高10cm

D液面距离肛门40~60cm E肛管插入直肠10~15cm

34、患者林某,因直肠癌入院,遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备,护士正确

的做法是(D)

A行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体B行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体C行保留灌肠一次,刺激肠蠕动,加强排便D反复多次行大量不保留灌肠,至排除液澄清为止E采用开塞露通便法,排除粪便和气体

(三)A3/A4 型题

(35-39)

患者叶某,男性,因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿。

35、为叶先生留置导尿的目的是(B)

A记录每小时尿量B引流尿液保持会阴部清洁干燥C持续保持膀胱空虚状态

D测量尿比重E预防泌尿系统感染

36、导尿管插入的深度是(E)

A4~6cm B8~12cm C12~16cm D16~20cm E20~22cm

37、为使耻骨前弯消失,应提起阴茎与腹壁成(C)

A20°角 B40°角 C60°角 D80°角 E90°角

38、为防止泌尿系统逆行感染,留置导尿管应(C)

A每日更换B每3天更换C每周更换D每2周更换E每3周更换

39、为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞尿管,在患者病情允许的情况下每天应摄取足够的水分使尿量维持在(C)

A1000ml以上B1500ml以上C2000ml以上D2500ml以上E3000ml以上

(40---44)

患者龚女士,主诉腹胀,腹痛,三天未排便,触诊腹部较硬实且紧张,可触及包快,肛诊可触及粪块。

40、该患者最主要的护理措施是(D)

A调整排便姿势B腹部环形按摩C清洁灌肠D大量不保留灌肠E保留灌肠

41、灌肠筒内液面距离肛门约(D)

A10~20cm B20~30cm C30~40cm D40~60cm E60~80cm

42、肛管插入直肠的深度是(B)

A3~6cm B7~10cm C11~13cm D 14~16cm E18~20cm

43、当液体灌入100ml时患者感觉腹胀并有便意,正确的护理措施是(B)

A移动肛管或挤捏肛管B嘱患者张口深呼吸C停止灌肠

D提高灌肠筒的高度E协助患者平卧

44、灌肠中如果患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促、正确的处理方法是(C)

A移动肛管B嘱患者张口深呼吸C停止灌肠D提高灌肠筒的高度E挤捏肛管

二、填空题

1.正常成人24h的尿量约(1000~2000)ml,平均在(1500 )ml左右。尿液的颜色呈( 淡黄色)

色或( 深黄色)色。

2.血尿常见于( 急性肾小球肾炎)、( 输尿管结石)、( 泌尿系统肿瘤)和( 结合及感染)疾病。胆红素尿见于( 阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)疾病。乳糜尿见于( 丝虫病)疾病。

3.当泌尿系统感染时新鲜尿液发出( 氨)臭味。糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈( 烂苹果)气味。

4.膀胱刺激征的主要表现为( 尿频)、( 尿急)、( 尿痛)、和( 血尿)。

5.女性患者导尿一般插入尿管的长度为(4~6 )cm;男性患者导尿一般插入尿管的长度为(20~22 )cm。

6.人体体内的代谢产物和某些有害物质大部分通过( 肾脏过滤),以尿的形式经( 肾盂)、( 输尿管)流入膀胱贮存。

7.当膀胱高度膨胀时,第一次导尿量不应超过(1000 )ml,以免导致患者出现( 血尿)和(虚脱)。

8.24h尿量少于( 400 )ml为少尿。24h尿量大于( 2500 )ml为多尿。

9.尿失禁可分为( 真性尿失禁)、( 假性尿失禁)、( 压力性尿失禁)尿失禁。

10为女性患者导尿初步消毒的顺序是( 阴阜)、( 大阴唇)、( 小阴唇)、( 尿道口)。

11.为女性患者导尿再次消毒的顺序是( 尿道口)、( 小阴唇)、( 尿道口)、

12.留置尿管期间,如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在( 2000 )ml以上,达到( 自然冲洗尿道)的目的。

13.尿失禁是指排尿失去( 意识控制)或不受( 意识控制),尿液不自主流出。

14.下消化道出血粪便为( 暗红色血)便;肠套叠、阿米巴痢疾为( 果酱样)便;痔疮或肛裂时粪便表面粘有( 鲜红色血液);霍乱。副霍乱为白色“(米泔水)”样便。

15.一般肉食者粪便气味( 重),素食者粪便气味(轻)。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极( 恶臭);下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈( 腐败)臭;上消化道出血粪便呈( 腥臭)味;消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为( 酸败)味

16.个体进食大量蔬菜时,尿液可呈( 碱性),而进食大量肉类时,尿液可呈( 酸性)。

17.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取( 左侧)卧位,阿米巴痢疾病患者灌肠应采取( 右侧)卧位。

18.上消化道出血的患者粪便表现为(柏油样)颜色;胆道梗阻患者的大便常表现为( 白陶土)颜色。

19.肛管排气时肛管插入的深度是( 15~18 )cm,保留灌肠是肛管插入的深度为( 15~20 )颜色。

20.正常人的粪便为成形软便。便秘时粪便坚硬,呈( 栗子样);消化不良或急性肠炎时可为( 稀便或水样便);肠道部分梗阻或直肠狭窄,粪便常呈( 扁条形或带状)。

21.肠胀气指胃肠道内有( 过量气体)积聚,不能排出。腹泻指正常排便形态改变,频繁排出( 松散稀薄)的粪便甚至( 水样)便。

22.灌肠法士将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者( 清洁肠道)、( 排便)、( 排气)或由肠道供给( 药物或营养),达到确定诊断和治疗目的的方法。

23.成人每次灌肠的溶液量为( 500~1000 )ml,小儿( 200~500 )ml.溶液温度一般为(39~41 )℃,降温时用( 28~32 )℃,中暑时溶液温度为4℃。

24.肝性脑病患者禁用(肥皂液)灌肠;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用(生理盐水)灌肠;急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌(灌肠)

25.为消除或减轻患者肠胀气,行肛管排气,一般保留肛管不超过( 20min ),长时间留置肛管,会降低(肛门括约肌)的反应,甚至导致(肛门括约肌永久性松弛)。

三.名词解释

1.膀胱刺激征:主要表现为尿频、尿急、尿痛。

2.尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

3尿失禁:指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。

4.导尿术:是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

5.腹泻:指正常排便形态改变,频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。

6.排便失禁:指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。

7.便秘:指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。

8.灌肠法:是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。

四.简答题

1.简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml原因。

答: 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。

2.简述留置导尿管术的目的。

答:(1)抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化。

(2)为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中误伤。

(3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。

(4)为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。

(5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。

3.列出影响排尿的因素。

答:心理因素;个人习惯;文化因素;液体和饮食的摄入;气候变化;治疗及检查;疾病;其他因素如妊娠、月经周期、老年人、婴儿。

4.简述引起便秘的原因。

答:某些器质性病变;排便习惯不良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或活动受限制;强烈情绪反应;各类直肠肛门手术;某些药物不合理的使用;饮食结构不合理;饮水量不足,滥用缓泻剂、栓剂、灌肠;长期卧床或活动减少等。

5.列出列出排便的因素。

答:心理因素、社会文化因素、年龄、食物于液体摄入、活动、排便习惯、疾病、药物、治疗和检查。

6.简述给患者进行大量不保留灌肠时的注意事项。

答:(1)妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁灌肠。

(2)伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。

(3)为肝性脑病患者灌肠时,禁用肥皂水,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

(4)准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

(5)灌肠时患者如有腹胀或便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适。

(6)灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时、应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施。

7.简述留取隐血标本时的注意事项。

答:嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜,以免造成假阳性。

五、论述题

陈女士40岁,行子宫切除术,术后10h仍未排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意,但排尿困难,患者烦躁不安。检查:趾骨联合上方膨隆,可触及一囊性包块,请分析该患者病情发生了什么变化?如何护理?

上述处理无效时,根据医嘱在严格无菌操作下进行导尿术。

答:(1)该患者术后发生尿潴留。

(2)护理措施

1)做好心理护理,针对患者心态,耐心安慰、解释、缓解患者的焦虑不安的心情。 2)安排有利于排尿的环境,如关门窗,屏风遮挡以达到视觉隐蔽,以利于患者排尿。 3)调整体位的姿势,使患者处于舒适卧位或术后允许的习惯姿势排尿。

4)利用条件反射诱导排尿,如让患者听流水声,用温水冲洗会阴等。

5)轻轻按摩或热敷下腹部,以放松肌肉,促进排尿。

6)按医嘱针灸或肌肉注射其他药物,帮助排尿。

7)经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术。

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