供应室总制度
一、供应室工作制度
一、供应室工作人员要有高度的责任心，着装规范、整洁，服务热情，严格遵守并执行各项规章制度。二、各项技术操作严格按照程序和质量标准要求进行，保证所有物品符合标准要求。
三、根据各科室需要固定物品器械，供应室按时下收下送。科室用过的物品进行初步清洗处理后，供应室方可回收处理。四、特殊污染的器械物品应双层医疗垃圾袋封闭包装，注明疾病名称后回收，严格管理，定点放置，尽量选用一次性物品。五、工作人员严格执行各项操作规程，认真做好三查八对（三查：器械物品灭菌前、灭菌后、发放时。八对：物品名称、数量、化学检测物及结果、灭菌日期、失效期、责任者、质检者）。六、各种灭菌物品应注明名称、包装者、灭菌日期、失效期。凡超过灭菌有效期或封口有裂痕者，均需重新灭菌。七、准备器械、敷料袋的要求：1.所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损、无缝补，达到一用一清洗。
2.金属器械每次进行初步处理后保持湿润，由供应室回收处理。
二、供应室消毒隔1、根据国家医院消毒供应中心管理规范标准，建立健全各项岗位职责与各项管理制度及标准操作流程。2、供应室周围环境应整洁，无污染源。分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区,三区布局合理，标识醒目，区域间有实际屏障，人流物流由污到洁，空气由洁到污，不交叉，不逆流。天花板、墙壁、地面应光滑耐清洗，避免异物脱落。3、工作人员必须树立严肃认真的工作态度，操作中严格无菌观念。4、具备国家医院消毒供应中心管理规范要求的设备及配套设施。5、严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行，灭菌前与灭菌后物品须严格分开个放置，并有明显标志，已灭菌物品应立即存放无菌间。6、有明确的监测措施，对工作人员的手卫生、各区空气培养、复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌质量进
行定期监测并记录留档。7、加强消毒
供应中心三区各环节流程管理，各项技
术操作流程按照国家医院消毒供应中
心清洗消毒灭菌技术操作规范标准执
行，确保医疗安全
。三、供应室清洁卫生制度
一、科室工作人员着装规范、整洁。
二、清洁卫生区域实行分片包干，责任
到人。三、各操作间每日上班前及下班
后须湿式擦拭消毒，并保持洁净。
四、无菌物品存放区人员严格遵守无菌
原则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，
每天用500mg/L含氯消毒剂进行地面
及无菌物品存放柜消毒，紫外线灯照射
1小时。每月对无菌柜及房间做细菌培
养一次，并保留化验单。五、洗涤间各
洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，
清理滤水杂物，用500mg/L含氯消毒剂
消毒洗涤池；每日紫外线空气消毒一
次。六、各区及操作间隔壁，天花板无
蜘蛛网，门窗玻璃洁净明亮，地面无污
渍、积水、杂物，水池清洁无污垢，操
作台、物品柜内外、仪器、推车洁净无
污，室内物品摆放有序。七、各房间每
日要进行清洁卫生，科质控组督促检
查。八、发放物品的运送车、容器等工
具，应每次用后清洁、消毒、待干。
四、供应室污物回收制度一、凡各类须
消毒供应室回收的污染物品，必须经污
物口回收。二、工作人员坚守工作岗位，
回收污染物品时要仔细清点。三、严格
执行消毒隔离制度，不混淆，分类进行
处置。四、特殊污染的器械物品应双层
医疗垃圾袋封闭包装，注明使用疾病名
称后回收，严格管理，定点放置。五、
凡沾有脓、血迹和药迹的物品，须经使
用科室初步处理后再回收。六、各科室
备用需重新灭菌的清洁物品，一律由污
物回收口回收。
五、供应室无菌物品管理制度
一、经灭菌的各种物品，要标记醒目，
注明灭菌日期和包装者，经效果监测合
格后，进入无菌物品存放区，由专人经
无菌物品发放口发放。
二、凡进入无菌物品存放区的无菌物
品，根据灭菌日期的先后，进入无菌物
品存放区。无菌物品分门别类放置，橱
柜内物品排列整齐，以左出右进，上进
下出，先进先出为原则，做到定量定位，
有明显名称标记。
三、拿取无菌物品时，必须洗手，戴口
罩、帽子，换区域工作服。
四、每日检查无菌物品的有效期，发现
湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。
五、发放时要认真细致，按照先消先发、
后消后发的原则，严格核对取物单上物
品名称、数量。
六、发出的无菌包虽未使用，也不得进
入无菌物品发放区，需要重新按流程处
理。七、无菌物品架每日用500mg/L
含氯消毒剂擦拭。
八、每月做细菌培养一次。
六、供应室下收下送制度
一、每日定时由当班工作人员将无菌物
品按预约数量及时送至各个科室，回收
需处理物品，收送分开，工作人员认真
负责，服务热情。
二、发放与回收更换物品要做到：数目
清楚，质地完好，若有数量短缺，质量
有损，即当面分清责任，事后妥善处理。
凡未经初步清洗处理的污物，消毒供应
中心有权拒收。特殊污染的器械物品应
双层医疗垃圾袋封闭包装，注明疾病名
称后回收，严格管理，定点放置。
三、专人专车分别下送、下收。将无菌
物品及污染物品按规定分别放置在下
收箱下送车，不得相互混淆。
四、送、收物车要有“洁”“污”标志，
每次用后下送车要用有含有效氯
500mg/L，下收箱100mg/L的消毒液擦
拭，使之保持清洁，污染车不得进入清
洁区。五、各种器具包布不得用作其他
用途。六、在收送工作中要注意文明服
务，征求科室意见，并及时向护士长汇报，不断改进工作。
七、工作过程中严格执行手卫生制度，注意自身防护，每日详细记录工作量。
七、供应室职业安全防护制度
一、消毒供应室全体人员须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防爆知识，能正确使用灭菌器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等。
二、凡接触污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护，应穿隔离衣、戴口罩、手套、护目镜等防护用品。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。若皮肤刺伤，严格按职业暴露流程处理。三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，以防事故的发生。
四、清洗消毒处理后的器械物品及灭菌后的无菌物品卸载时戴好防护手套，尽量避免烫伤。
五、低温灭菌器应有专人负责，灭菌前检查包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。取放物品时应戴口罩和手套。六、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。七、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。八、操作前、后执行标准手卫生，禁止佩戴首饰，留长指甲，杜绝人为因素造成的危害，防止感染和交叉感染。
八、消毒剂管理规定
一、消毒剂必须单独存放，有明显的标识，并严格管理。二、使用的消毒剂不得对设备、原料、包装材料等产生污染。
三、消毒剂选择性使用，防止微生物产生耐药。四、进出库房的消毒剂必须有严格的出入库记录。五、使用者应按需要量领取消毒剂。六、严格按照消毒剂的使用方法正确使用，防止对洁净区产生不良影响。七、每次使用消毒剂均应有完整的记录。九、质量追溯制度
1、消毒供应室应建立清洗、消毒、灭
菌操作过程的记录。记录易于识别和追
溯，清洗消毒监测资料保存应≧.6个
月，灭菌质量监测资料保存应≧3年，
保存备查，实现可追踪。
2、记录每批次清洗、消毒信息，包括
清洗日期、清洗机编号、批次号、装载
的主要物品、数量，运行参数，操作员
签名或代号等。
3、记录每锅灭菌的信息，包括灭菌日
期、灭菌器编号、批次号、装载的主要
物品、数量、运行参数，灭菌操作员签
名或代号等。
4、每个灭菌包应有包外六项标识（物
品名称、核对/包装者、灭菌器编号/
锅次、灭菌日期和失效日期）。使用者
将外包装标识留存或记录于手术护理
记录单上。
5、临床任何质量反馈均有全程（包括
处理结果）的记录，妥善留存。
十、沟通协调制度
1、加强与临床各科室的沟通与协调，
增强质量意识，服务意识，规范服务行
为。
2、每月发放调查表，对消毒供应室服
务、无菌物品质量、数量、时间、相关
业务处理等进行评价，存在问题有调查
有反馈，落实持续改进并记录。
3、对使用的一次性无菌物品做出评价，
存在问题及时与相关科室联系，满足临
床需求。
4、有计划申报物资采购计划，急需物
品与物资管理部门联系解决。做好设备
保养、维修记录。随时与设备维修部门
联系。5、定期向上级管理部门汇报工
作。
十一、消毒供应室在职人员继续教育制
度1、按照《护理人员学分考核办法》
执行，严格按照国家标准在规定的时达
到规定的继续医学教育学分。
2、本科学历以下的人员必须积极进行
学历教育。
3、积极参加各种学术活动，如：学术
报告、专题讲座、医学知识竞赛等。
4、按照专业发展需要，分批选送有培
养前途的人员外出进修、短训、参观，
为科室发展奠定基础。
5、凡外出参见短期学习机培训的人员，
向科室提出申请，报医院批准，科教科
备案。学习培训结束后，在科内进行汇
报性讲座。
十二、消毒供应室监测制度
1、认真遵守各项检测技术操作流程，
严格执行清洗消毒和灭菌效果检测制
度。2、日常监测（1）器械检查应采用
目测或使用带光源放大镜对于干燥后
的每件器械进行检查。（2）每月应至少
随即抽查3——5个待灭菌包检查清洗
效果并做好登记。（3）启动新设备和维
修后每年进行一次清洗效果检测。（4）
使用的消毒剂和检测用的化学指示物
在有效期内使用。（5）消毒液检测：浸
泡消毒液按配比浓度配制，每天检查，
根据需要更换，。结果应符合该消毒剂
的规定。（6）每月对无菌物品存放区物
体表面、工作人员手进行卫生学检测；
每月对无菌物品存放区空气进行检测，
结果符合规范要求。
（7）紫外线灯检测：日常监测包括灯
管使用时间，累计照射时间，新灯管使
用前和使用中的灯管每半年进行照射
强度检测。3、灭菌物品检测
（1）预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌
前应空载进行B-D试验一次，合格后方
可使用。（2）物理检测每锅进行，化学
检测每包进行。（3）预真空压力蒸汽灭
菌器生物监测每周一次，灭菌植入型器
械应每批次进行生物监测。生物检测合
格后，方可使用。紧急情况灭菌植入型
器械时，可在生物PCD中加用五类化学
指示物并合格后作为提前放行的标志，生物监测的结果有异常时应及时通报使用部门。（4）预真空压力蒸汽灭菌器新启用、移位或大修后，应进行物理检测、化学检测和生物监测。物理检测、化学检测通过后，生物监测应空载连续检测三次。合格后灭菌器方可使用，预真空（包括脉动）灭菌器应进行B-D 测试并重复三次，连续检测合格后，灭菌器方可使用。（5）环氧乙烷低温灭菌器应每锅进行生物监测，低温等离子灭菌器应每天进行生物检测。4、对每一批号的一次性无菌物品进货应要求厂商必须提供相应的检测报告。5、每天检查纯水的电导率是否符合要求应低于15us/cm(25℃)。6、各种检测结果认真登记，妥善保管，发现问题及时应对，保证检测效能。
十三、消毒供应室培训制度
一、消毒供应室要按照医院培训计划及目标，制定适合消毒供应室的培训计划，按照培训计划加强业务培训和基本功训练，可采取讲课与自学或参观等学习方式。二、消毒供应室工作人员要明确培训目的，了解器械、物品的性能和用途、消毒灭菌及保管方法，熟练掌握基本操作，不断革新改进工作。
三、积极参加各种培训学习及科室、院内考核。四、培训内容：培训与本专业有关的基础理论、专业知识及技能操作。五、对新引进的各种仪器、设备及时进行技能操作培训，熟练掌握仪器、设备的使用、保养、保管和清洁消毒方法。六、有计划地选派到上级医院进修或参加省级以上消毒供应中心专科护士培训。
十四、外来器械管理制度
外来手术器械主要是厂家带到医院手术室临时使用的手术器械，一般医院均不作为常规配备，多采用临床借用。对此类器械在管理上应：1. 使用科室使用外来器械前，应向医院设备管理部门提出申请，征得同意，在供应室备案后方可接收。2. 外来器械厂家应相对固定，便于使
用和管理。3. 外来器械应在规定时间
送到消毒供应室，清点、检查、验收合
格后登记。对有特殊要求器械由外来器
械商说明。4. 消毒供应室按规范要求
严格清洗、消毒、检查、包装、灭菌，
建立各流程登记，下送人员统一下送，
确保安全。5. 严格植入物放行条件，
登记备案。
十五、质量管理制度
1. 在护士长领导下，成立三人以上的
质量管理小组，设专职质量检测员，职
责明确，责任的到人，对存在问题进行
讲解，提出改进措施。2. 严格落实岗
位责任制及各项操作规程。
3. 严格质量控制，质控员从物品的回
收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、
储存的系列流程中，对各个环节进行的
质量检查，各班次每日自查，护士长每
周带领一名护理人员不定期巡查一次，
各区域组长每2周检查一次，质控小组
每月集中检查1次，存在问题及时反
馈，及时改进，人人参与质量管理。
4. 建立质量检查记录，发现问题及时
查找原因，制定整改措施，填写质
量持续改进记录单，采取随时、定
期反馈，分析、通报、讲评质量检
查结果，责任明确，促进质量持续
改进。十六、设备操作使用管理制
度1、各种设备必须有专人管理，
账目登记清楚。2、各类设备仪器应
设专人操作，操作人员必须经技术
培训及试合格后可方能上机使用，
工作人员未经科室管理人员同意，
不得私自换岗。3、对贵重、大型仪
器如压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、
全自动清洗装置等，应每半年申报
设备维修科进行检修一次。4、按照
国家安全计量局规定，每半年对压
力蒸汽灭菌器的安全阀、压力表、
温度表进行校对鉴定并记录。
5、严格掌握各种仪器的操作规程，做
好日常工作维修和保养。发现异常及时
上报护士长，通知设备科维修，严禁擅
自动机拆修。
6、操作人员在医疗设备使用过程中不
应离开岗位，如发生故障应按规定预案
进行停机、切断电源等操作。使用人员
在下班前应按规定顺序关机，并切断电
源、水源，需连续工作的设备，应做好
交接班。7、新设备启用前及旧设备维
修后必须有性能鉴定记录，合格后方可
使用，维修后的详细记录妥善保管，以
备查证。十七、供应室物品召回制度
对供应的灭菌物品种类、数量应有去向
登记物理监测不合格的灭菌物品不得
发放，并应分析原因进行改进，直至监
测结果符合要求1包外化学监测不合
格的灭菌物品不得发放，包内化学检测
不合格的灭菌物品不得使用。并应分析
原因进行改进，直至监测符合要求。2
生物监测不合格时，应尽快召回上次生
物监测合格以来所有尚未使用的灭菌
物品，重新处理，并应分析不合格的原
因，改进后，生物监测连续三次合格后
方能使用
1.应书面报告相关管理部门，并说
明召回的原因，并通知使用部门
停止使用，供应中心应对该事件
的处理情况进行总结，并向相关
管理部门汇报
2.对已使用生物监测不合格物品的
病人建立档案，向上级部门汇报
备案，以便追踪
3.若临床使用同一时间处理的灭菌
物品出现多个感染病例，提出疑
问时，尽快召回上次生物监测不
合格以来所有尚未使用的灭菌物
品，分析原因，重新处理，再次
进行相应监测。
供应室职责与章程制度
消毒供应室 工作职责与制度 消毒供应室组织管理体制 消毒供应室实行护理部垂直管理体系内的护士长负责制，护理部负责人员的组织与质量管理；医院感染管理部门实施业务指导和院内感染的项目监控。 护理管理部门职责 1、负责消毒供应室工作的管理，并将其绩效纳入护理工作目标管理。 2、定期对消毒供应室工作进行指导、质量监督和评价。 3、根据消毒供应室的工作量，合理配置和调配消毒供应室人员。 4、落实消毒供应室的人员岗位培训制度，将其继续教育纳入人员培训计划中， 并为其学习、交流创造条件。 5、参与对消毒供应室的改造、扩建和新建，提出建设性意见。 6、协调后勤、设备等相关部门，保障消毒供应室的物资供应与正常动作。 7、发生由医疗器械所致的医源性感染时，配合医院感染管理部门进行调查与 控制工作。
医院感染管理部门职责 1、根据消毒供应室工作特点和相关人员的岗位情况，开展以医院感染预防与 控制知识的培训。 2、对消毒供应室清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进 行检查与评价。 3、组织、协调消毒供应室和相关部门，对医疗器械所致的医院感染进行调查 分析。 4、对消毒供应室的新建、改建与扩建的设计方案进行审核，对清洗、消毒、 与灭菌和设备配置与质量指标提出意见。 后勤部门职责 1、执行消毒供应室的新建、改建和扩建，其建筑设计必须符合相关规范要求， 应征求相关部门和消毒供应室人员的意见。 2、保证消毒供应室水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、 管道维护和检修工作。 3、提供消毒供应室正常工作的物资条件，并做好维修和补充。
消毒供应室护士职责 1、在护士长领导下进行工作。负责可重复使用物品的回收、清洁、包装、灭 菌、发放及管理工作。 2、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。 3、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。 4、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。 5、掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新 技术。 6、指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。 消毒供应室消毒员职责 1、在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。 2、消毒灭菌时不得擅自离开工作岗位，严格执行岗位责任制，并持证上岗。 3、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期维护保养。 4、熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用方法、严格按消毒技术规范操作。 5、熟练掌握停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时的紧急应对措施。 6、参加相关业务学习和岗位培训。
消毒供应室规章制度共1篇
消毒供应室规章制度_共5篇 1。消毒供应室规章制度 （一）、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 （二）、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 （三）、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 （四）、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。 （五）、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 （六）、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。
（七）、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 (八)、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 （九）、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 （十）、对所有的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。 十 （一）、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十 （二）、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十 （三）、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 (一)消毒供应中心查对制度
（1）、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。 （2）、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。 （3）、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。 （4）、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。 （5）、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性
消毒供应室各种制度
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ 消毒供应室工作制度 目录 (一)消毒供应室查对制度 (二)消毒供应室安全管理制度 (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (四) 消毒供应室沟通协调制度 (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (六) 消毒供应室监测制度 (七) 消毒供应室质量追溯制度 (八) 消毒供应室一般工作制度 (九) 消毒供应室质量管理制度 (十) 消毒供应室去污区工作制度 (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (十四) 消毒供应室物品召回制度 (十五) 消毒供应室缺陷管理制度
(一) 消毒供应室查对制度 1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。 2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。 3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包. 4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格, 装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名. 5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达
供应室规章制度
东莞长安港湾医院供应室 工 作 制 度 护理部编印 二〇一五年四月 第一部分:工作职责 一、消毒供应室护士长职责 1、在护理部主任的领导下，根据护理部工作计划制定本室的护理工作计划，组织实施，定期总结汇报。 2、负责本室人员的分工和排班工作，合理安排人力，指定专人计划、领取及管理本室的器材、敷料、办公用品等。做好本室的行政管理和护理管理，按时完成各项任务。参加护士长夜间查房。 3、检查、督促护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，检查备岗位职责完成情况，负责各种无菌物品及敷料的制备、灭菌、保管、供应和回收工作，严防差错、事故发生，对发生的差错、事故及时分析、讨论，提出初步意见和整改措施，及时汇报。 4、定期检查高压蒸汽灭菌器的功效、灭菌效果、无菌物品及各种消毒液。发现异常立即分析原因，及时改进并上报。
5、组织本室人员业务学习，技术培训及考核，完成在职培训计划，不断提高护 理人员专业素质，积极开展新业务、新技术和护理科研，拓展学科水平。 6、定期召开工作人员会议，征求科室意见，改进工作。 7、负责指导和管理进修、实习护士的临床教学工作。 8、检查、督促、指导卫生员，搞好本室的清洁卫生、消毒隔离工作和服务。 二、各级质控员职责 （一）清洗组质控员职责： 1、负责监督、指导本组人员的工作。 2、负责不定期对清洗质量的检查，指导清洗区仪器的使用。 3、负责对器械的报废更换。 （二）包装组质控员职责： 1、负责对本组工作的指导监督。 2、不定时抽查打包的质量。 3、检查包内物品是否齐全。 4、负责对包装材料的管理。． （三）发放组质控员职责： 1、负责对本组工作人员的工作指导和监督。 2、负责对无菌物品的发放及检查工作。 3、指导回收班人员的工作。 （四）灭菌组质控员职责： 1、负责对灭菌炉的检查工作。 2、负责每月的生物监测及灭菌物品的检查工作。 3、负责对灭菌炉的安全检查及对消毒员进行工作指导。 4、负责对各种监测的监控。 三、供应室主管护师职责 1、在本科护士长的指导下进行工作，服从护士长的领导。 2、负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 3、解决本科室护理业务上的疑难问题。 4、制定与编写供应室工作程序手册及各类机器操作规程。 5、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。 6、对本科室发生的差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 7、组织本科室护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 8、制定本科室护理科研的技术革新计划，不组织实施。组织全科护师、护士 开展科研工作。 9、协助护士长做好行政管理工作。 四、供应室护师职责 1、在护士长的领导下和上级护师指导下进行工作。 2、负责管理各个区域，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。 3、协助护士长申领各种医疗器材和敷料，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 4、推行在职教育及组织业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。 5、组织护理大、中专护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。 6、协助配合新业务、新技术的开展，参与科研工作，撰写护理论文或经验总结。
消毒供应室制度
供应室工作制度 1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 10、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一 次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存 放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专 线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹 才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物 监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽 量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一 旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。 5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。 6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不
医院护理部供应室制度大全
一、消毒供应中心组织管理制度 1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一回收、清洗、消毒灭菌和供应。 2、科护士长具备大专以上学历、主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调能力。 3、各级管理人员（分管院长、护理部、控感科、设备与后勤管理部门、科护士长、护士长）明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。 4、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。 5、充分利用人力、物力、时间、信息等资源，建立物流一体化。实施物流系统中人员、设施、装备、信息等技术链接整合的专业化管理。 6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面质量检测等管理活动。 7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒、检查、包装、敷料制作、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。 8、科学合理配置工作人员并设相应的组长、质检员及总务护士。 9、各级人员均经省级专业培训合格后，持省卫生厅监制发放的培训证上岗。管理人员需经3个月的专业进修学习；管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。 10、做好物资规划,有效使用资源,合理控制医疗材料成本。
二、消毒供应中心管理制度 1、遵循国家相关法律、法规以及技术规范。科室工作人员坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施防护措施，开展物品的消毒灭菌供应工作。 2、制定培训计划，定期组织学习。提高消毒供应中心各级各类人员素质及业务技术水平。 3、在物品消毒灭菌及供应的全部过程中，建立标准化的工作流程，严格实行程序化管理。 4、工作人员熟悉有关消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量控制标准。 5、对物品消毒灭菌供应工作全过程，实行动态质量监控与管理，通过收集客观数据，提供灭菌记录档案。对出现的偏差进行原因分析，实施质量持续改进。 6、根据各科室诊疗器物需要的种类、数量，提供高效及时的供应。 7、根据各科室工作的特点和需要，合理配置固定周转器械、物品，按以下方式供应： （1）定额供应：根据各科室业务、工作特点和任务的需要，规定出定额供应的器材种类和数量，消毒供应中心按需定时下收下送。 （2）预约供应：各科室因工作需要增添新的供应品种数量时，与消毒供应中心取得联系，办理有关手续，由消毒供应中心供应。 （3）临时供应：遇有特殊情况，抢救病人急需某种器材时，消毒供应中心应满足临床需要供应，使用科室用后要及时如数归还。
消毒供应室规章制度.doc
消毒供应室规章制度1 凉州医院消毒供应室规章制度 1、消毒供应室规章制度 一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。 五、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。 七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 八、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。
十、对所有的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。 十一、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十三、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 (一)消毒供应中心查对制度 1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。 2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。 3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。 4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。 5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，
供应室制度
目录 1、供应室工作制度 (1) 2、供应室管理制度 (2) 3、供应室人员准入制度 (3) 2、供应室操作常规 (4) 3、供应室装载要求及操作程序 (5) 4、供应室物资管理制度 (6) 5、供应室消毒隔离制度 (7) 6、供应室安全管理制度 (8) 7、供应室质量监测制度 (9) 8、无菌物品存放管理制度 (10) 9、供应室物品存放制度 (11) 10、供应室查对制度 (12) 11、清洗包装管理制度 (13) 12、供应室质量管理追溯召回制度 (14) 10、高压蒸汽灭菌锅停气应急处理预案及流程 (15) 11、供应室灭菌流程 (16) 12、供应室护士岗位职责 (17) 13、供应室参观制度 (18)
供应室工作制度 1、科室工作人员必须坚守工作岗位，认真执行各岗位工作职责。 2、及时供应各科室灭菌医疗器械及医疗护理用品并保证绝对无菌。 3、科室工作人员必须熟悉有关消毒灭菌技术，严格执行各项工作操作常规、日程和质量标准，保 证供应物品合乎标准要求。 4、根据各科室需要固定物品器械，供应室按时下收下送。 5、科室所用器械必须进行初步消毒清洗处理后供应室方可回收处理。 6、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效期。凡超过无菌有效期或封 口被拆开者，均须重新灭菌。 7、消毒供应室所有物品应定期清点检查，做到帐物相符。发到科室使用的器械物品如有损坏丢失 应分别填写损物报告单到有关科室报领。 8、及时填写各种登记表格，要求内容准确可靠，字体工整，页面清洁，存档待查。 供应室工作管理制度
1.供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁，服务热情，严格遵守各项规章制度。 2.各项技术操作严格按照程序和质量标准要求进行。 3.供应手续： 1）实行下送下收办法，有计划的安排到各科室发放兑换物品，兑换中如有错误和损坏，应立即纠正和复核。 2）各科室如需特殊器材，应预先通知供应室，以便准备。 3）凡无菌物品超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。 4）按规定计划将护理用一次性物品定时送至各科室。临时抢救急用电话通知，供应室及时送到科室。 4.准备器材、敷料的要求： 1）所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，有破洞及时更换，每次用后一律换洗。 2）金属器材，每次清洁后擦油，以免生锈损坏。 3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。 4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独包装保管。 5）橡胶用品应保存于阴凉地方，防止锐形折叠。 6）各种穿刺针应做到清洁、通畅、锐利、无卷钩、无断裂、无弯曲。 7）所有包装物品，必须挂牌标明品名、包装者与核对者签名，以便检查。 8）敷料须轻松、柔软、平滑而易吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 5.消毒灭菌物品： 1）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布必须是双层无破损，物品清洁，包扎严密，放置玻璃器材不得挤压，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险，定期监测高压锅的灭菌效能并有记录，注意高压灭菌器的保养工作，每日使用前要洗刷一次，并按时维修。 2）各类人员取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。进无菌区更换衣裤及鞋。3）四区划分标牌醒目，无菌物品和有菌物品严格分开放置，以免混淆。 4）操作室每日空气消毒一次，每月做空气细菌培养、消毒物品抽样培养，化验单保留。 5）每周卫生大清扫一次，水池经常用消毒液刷洗。 6）下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门窗关闭情况，以确保安全。 7）部分无菌物品，适量多备，以供“突发时间”发生时急用。 附.供应室人员准入制度 一.准入资格 1.素质要求：有良好的职业道德修养，身体健康，有较强的慎独精神。 2.执业护士。通过国家认可的执业注册考试获得护士职业证书并经注册。
消毒供应室特种设备管理
特种设备操作工职责 1、严格遵守各项规章制度，遵守劳动纪律，不擅离职守。 2、上班不做与岗位无关的事，精心操作，对违章指挥，违章作业应予抵制。 3、认真做好容器设备的维护。保养工作，保持容器处于完好状态。 4、认真执行操作规程和岗位操作规程。严密监视设备各参数的变化，保持最佳运行状态，并做好各项记录，内容须真实。 5、遇有事故时及时报告有关人员，不得隐瞒事故。 6、努力学习业务技术知识，不断提高操作技术水平和事故处理能力。 特种设备安全检查制度 1．安全检查要做到经常性，充分发动群众，坚持专职检查与群众检查相结合，日常检查与定期检查相结合，普遍检查与重点检查相结合，做到层层把关，堵塞漏洞。 2．定期安全检查由特种设备安全管理部门组织实施。 (1)每年安排一次年度安全检查。主要检查内容：查设备、查制度、查措施、查事故处理情况等。 (2)每月安排一次定期的安全检查。对特种设备使用情况进行检查。 (3)特种设备安全管理人员要不定期的开展日常安全检查，到操作现场监督检查有无违章操作，是否符合安全要求操作，发现问题应及时制止、纠正。
3．各部门除配合特种设备管理部门组织的安全检查外，还要每季度组织有关技术人员对设备使用情况，各项安全制度执行情况重点检查。发现问题及时反馈，并作好检查记录。 特种设备维护保养、巡检制度 1、认真执行设备使用与维护相结合和设备谁使用谁维护的原则。坚持维护与检修并重，以维护为主的原则。严格执行岗位责任制，确保设备完好。 2、操作人员对所使用的设备，通过岗位培训合格才能上岗，发现设备运转不正常，安全装置不符合规定应立即上报，如不立即处理和采取相应措施，有权停止使用。 3、要严格执行日常维护保养制度和定期保养制度。日常维护保养：操作者每天进行保养。设备运行时，注意设备运转、液位、各种温度仪表、压力指示信号、保险装置是否正常；灭菌结束后清洁、擦洗。某知名企业绩效管理案例集(7个ppt 3个doc)定期维护保养：每月进行一次全面的设备检查保养。 4、正确使用设备，严格遵守操作规程，启动前认真准备，启动中反复检查，设备停止运行后妥善处理，运行中认真执行操作规程，不准超温、超压运行。 5、精心维护、严格执行巡回检查制，定时按巡回检查路线，对设备进行仔细检查，发现问题，及时解决，排除隐患。搞好设备清洁、润滑、紧固、调整和防腐，保持零件、附件及工具完整无缺。
供应室工作制度
供应室工作制度 1、及时供应各科室医疗器材，并保证绝对无菌。 2、在供应器材类别以内的物品，由供应室按月预算向有关科室请领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长和主管业务副院长批准。 3、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 4、采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 5、拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。 6、已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。 7、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。
供应室护士长职责 1、在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。 2、督促本科室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3、定期检查高压灭菌器的交通和种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4、对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷回收和器材的修旧利废工作。 5、负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。 6、组织所属人员深入各科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。 7、组织开展技术革新，不断提高工作效率。
供应室护士职责 1、在护士长的领导下进行工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记的分发、回收工作，实行下收下送。 2、经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记、并向护士长报告。 3、协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与各科室联系，征求意见，改进工作。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。 5、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。
供应室管理要求
供应室管理要求 1.严格遵守和执行消毒、灭菌、隔离制度和物品保管制度。 2.供应室人员应熟练掌握各种器械、物品的性质，严格执行消毒、灭菌、保养等规则。 3.严格区分污染、清洁、灭菌三类物品。灭菌物品应有专室有序安放，并保持清洁干燥。每日检查有效日期（通常7天，霉季5天）。消毒期限已过或疑有污染的物品应重新消毒灭菌。无菌室内不放任何杂物，非本室工作人员不得擅自入室。进入无菌室应洗手、戴口罩、更衣、换鞋。 4.各种器械包，治疗包应按操作规程包装。所有包布要每次换洗，器械治疗两人核对后包装，并注明名称、灭菌有效期，器械包装不超过7kg，布类不超过30cm×30cm×50cm。灭菌包内应有灭菌提示卡测定灭菌效果，包外应有指示胶带，未达到灭菌要求应重新灭菌。盘、盒、器皿之间用吸湿毛巾隔开。不用破损包布和无孔金属盒。 5.做好灭菌物品的清洁灭菌监控。灭菌物品每月抽样作细菌培养一次，输液器每月作致热源测定，玻璃管、橡皮管类加糖含量测定，各项监测应符合标准并有记录。 6.每日定期下收下送，下送车内灭菌物品与污染物严格分层放置。每季下科室核对物品帐目，并听取意见，以便改进工作，提高供应质量。 7.物品的清洗应按照规定步骤和操作程序。凡是接触过病原微生
物的物品，应先以安必洁快速酶浸泡7-8min后，再化学消毒剂处理（浸泡30min），然后进行常规清洗、烘干、包装、灭菌。用流水冲净的物品，需用蒸馏水冲洗，测PH值中性后，方可包装、消毒、灭菌。各导管经常规处理后，应用加压器冲洗各导管15min，晾干并检查完整无损后备用。 8.用过的器材，须由科室初步清洁洗涤。传染病病人用过的物品由科室先行消毒后退还供应室。 9.压力蒸汽灭菌时，须严格掌握各类物品灭菌的压力、温度和时间，每锅进行工艺监测，放5个定点指示剂及留点温度计测定，并详细记录。每个灭菌包均应经化学监测，大手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前行B-D试验，每月做生物监测。环氧乙烷气体消毒，必须每锅进行工艺监测，每月进行生物监测。消毒物品不能超过灭菌器容积的85%，消毒好的物品要达到干燥。灭菌物品和非灭菌品应严格分室放置。提取无菌物品时必须洗手，戴口罩。 10.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。回收使用后一次性物品应用消毒液浸泡并毁形后由指定单位统一回收处理。 11.每日做好清洁整理工作，每周大扫除一次，每日空气消毒一次，每月空气培养一次。
消毒供应室规章制度1.doc
消毒供应室规章制度1 消毒供应室工作制度 一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。 八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物
品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 消毒供应中心工作制度时间：2010-09-14 11:23:35 发布者：编辑来源：自贡市第一人民医院第一部分消毒供应中心工作制度 (一) 消毒供应中心查对制度 1. 回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器 材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.
供应室相关制度
(二)工作制度 1．各级人员岗位制度 2．消毒隔离制度 3.一次性使用无菌医疗用品管理制度 4.灭菌效果监测制度 5．热原反应追查制度 6．质量检查制度 7．查对制度 8．差错事故登记报告制度 9．下收、下送制度 10．清洁卫生制度 11.物品管理制度 12.物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度 13.职业安全规章制度 消毒供应中心护理工作制度 1.消毒供应中心采取集中管理的方式，负责对全院各科室重复使用的诊疗器械、器具和物 品进行回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 2.布局合理，严格分区，标识明确。去污区、检查包装区及灭菌区、无菌物品存放区之间 有实际屏障。清洁、污染、未灭菌、消毒、灭菌物品必须分区放置，并有清楚标识。污染物品与清洁物品收、发按单线行走，不可逆行。 3.工作人员需经过本专业的规章制度、理论、操作技能培训并考核合格后方能上岗，严格 遵守各种规章制度和各项技术操作规程。 4.按要求穿工作服，衣帽整齐，出入工作间需换鞋，按要求进行手卫生，必要时着防护装 备。 5.实行封闭回收，回收物品与发放物品应分车、分人进行。凡有脓血的器械物品必须由科 室初步处理后交换，被脘毒气、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品必须双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。 6.诊疗器械、器具和物品的处理遵循先清洗（步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）后 消毒、灭菌的原则。 7.包装各类器械时，要认真检查器械干燥后的清洁度及功能，清洗质量不合格需重新处理， 功能损毁或锈蚀严重及时维修或报废。 8.灭菌时要做好灭菌前的准备，灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载符合《医院消 毒供应中心管理规范》要求。 9.发放无菌物品时，遵循先进先出原则，应确认无菌物品的有效性、无菌包外标识（内容 包括：物品名称、检查包装者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期）。 植入物及植入性手术器械在生物监测合格后方可发放。 10.发放一次性物品时，工作人员认真记录物品名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、
供应室工作制度
供应室工作制度 一、一样工作制度 1、科室人员必须坚守工作岗位，认真执行各种岗位工作职责。 2、及时供应各科室灭菌医疗器械及医疗护理用品并保证绝对无菌。 3、科室工作人员必须熟悉有关消毒灭菌技术，严格执行各项工作操作常规、日程和质量标准，保证所供应物品合乎标准要求。 4、依照各科室需要固定物品器械，供应室按时下收下送。科室所用器械必须进行初步清洗消毒处理后，供应室方可回收。 5、依照各科室工作的特点和需要，按下列方式供应： ⑴定额供应：依照各科室业务工作的特点和任务情形的需要规定出定额供应的器材品种和数量，供应室按需定时下收下送。 ⑵预约供应：各科室因工作需要增加新的供应品种和数量时，与供应室取得联系办理有关手续，由供应室予以筹划供应。 ⑶临时供应：遇有专门情形抢救病人急需某种器材时，供应室应尽量满足需要供应，使用科室用后要及时如数归还。 6、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效期，凡超过有效期或封口被拆者，均须重新灭菌。 7、消毒供应室所有物品定期清点检查，做到帐物相符，发到科室的各种包布、器械应专物专用，供应室及各科室使用的器械物品如有损坏丢失应分别填写损物报告单到有关科室报领。
8、与各科室交换物品时，双方认真核对，当面点清。 9、及时填写各种登记报表，要求内容准确可靠，字体工整，页面清洁，存档待查。 10、做好物品定位，定时清点，定时交班，物品请领、使用发放、报损要严格手续，做到出账相符，每月清点一次。 11、供应器材类别以内的物品，应按月造预算，向有关科室请领。凡需新添或改装医疗器材，必须经上级领导批准。 二、科室医院感染治理制度 1、教育科室人员思想上明确、加强医院感染管，有效预防和操纵医院感染，保证医疗安全，提高医疗护理教学科研所需器械物品供应质量。 2、科室医院感染小组成员分期分批同意医院感染治理有关培训班，培训时刻许多6小时，履行应尽职责，要紧负责人持证主岗。 3、有明确的质量治理和检测措施，对购进的原材料，消毒清洗剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。 4、对自身工作环境的洁净程度和洗涤、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施，对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 5、科内每月检测资料要妥善保管，专门情形及时向上级汇报和有关科室反馈。 三、供应室消毒隔离制度
消毒供应室工作制度最新版
消毒供应室工作制度 1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。 2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。 3．全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。 4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。 5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。 6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。 7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。 9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。 10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。 11．设专人负责质量监测并记录存档。 12．适时完成器械物品报损、补领工作。
消毒供应室质量管理制度 1．在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。 2．建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及具体的质量管理措施和方案。 3．加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班工作进行质量定期或不定期的检查。 4．定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续该进。
医院供应室各种管理制度
无菌物品储存管理制度 1、无菌物品存放于室温低于24℃，相对湿度低于70%的洁净环境中，保证有效新鲜空气更换。 2、无菌物品存放在密闭柜内，物品摆放有序，分类放置。一次性与非一次性物品分间存放。 3、无菌物品存放在洁净的距地面20-25cm、距天花板50cm、距墙5-10cm 的储物架上。 4、无菌物品储存不得超过无菌有效期。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 5、无菌物品交接清楚，帐物符合。 6、一次性使用无菌物品须拆除外包装后进入无菌物品间存放。 无菌物品存放区感染管理制度 1、无菌物品存放的区域每日须空气消毒、卫生保洁。 2、载物架由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。 3、无菌物品存放区须专室专用，专人负责，限制人员出入。 4、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效日期。灭菌物品储存按有效期的顺序放置并发放，凡超过无菌有效期或封口被拆开，均须重新处理。 5、及时检查无菌物品的包装、灭菌标识、包装的完整性、有无湿包及包外化学指示物变色的异常情况，不合格者重新灭菌，将相关数据记录备案。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。质量追溯制度 1、应完善清洗消毒，灭菌设备和操作的过程记录，内容包括：每天记录机械清洗设备的运行情况和留存设备打印记录，清洗消毒监测资料的保存期限应≥半年。
2、建立无菌物品召回制度，记录灭菌器运行参数及效果监测，包括记录每次灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、操作员签名或代号等、记录灭菌质量的监测结果并存档，灭菌质量的监测资料保存期限应≥3年。 3、手术器械包外信息卡的要求：手术器械包信息卡内容包括灭菌日期、灭菌器编号、批次、检查打包人姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。 4、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理。 5、建立特殊感染的器械的全过程追溯。 灭菌员职责 1.在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作。 2.灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。 3.灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。 4.要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。 5.要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。护士长职责 1.负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。 2.督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4.负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
供应室制度篇
目录 消毒供应室制度篇 (3) 一、消毒供应中心(室)工作制度 (3) 二、供应室消毒隔离制度 (4) 三、供应室质量控制管理制度 (5) 四、消毒供应中心(室)感染管理制度 (6) 五、清洁区的感染管理制度 (6) 六、无菌区的感染管理制度 (6) 七、消毒供应中心(室)感染管理监测制度 (7) (一)灭菌效果的监测制度 (7) (二)环境卫生学监测制度 (7) 八、热原监测方法 (8) 九、供应室灭菌质量监测 (9) 十、工作人员自身防护制度 (10) 十一、环氧乙烷灭菌器安全管理制度 (11) 十二、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (11) 十三、监测室工作制度及热源反应追查制度 (12) 十四、设备仪器维修制度 (12) 十五、安全管理制度 (12) 十六、查对制度 (13) 十七、交接班制度 (13) 十八、下收、下送制度 (13) 十九、工作人员考评制度 (14) 二十、清洁卫生制度 (14) 二十一、消毒与灭菌工作制度 (14) 二十二、无菌室工作制度 (15) 二十三、消毒室工作制度 (15) 二十四、检查包装室工作制度 (16) 二十五、无菌物间管理制度 (16) 二十六、库房管理制度 (17) 二十七、库房物资管理制度 (17)
二十八、供应室回收工作制度 (17) 二十九、物品洗涤制度 (18) 三十、包装制度 (18) 三十一、供应室敷料制作工作制度 (19) 三十二、物品管理制度 (19) 三十三、供应室药品物品器材管理制度 (19) 人员岗位职责篇 (20) 一、消毒供应中心(室)护士长职责 (20) 二、供应室护士职责 (21) 三、回收、初洗室工作人员职责 (21) 四、精洗、包装间工作人员职责 (21) 五、消毒供应中心(室)消毒员职责 (22) 六、消毒供应中心(室)卫生员职责 (22) 消毒供应中心（室）标准工作流程篇 (22) 一、下收下送岗位操作规程 (25) 二、物品清洗岗位操作规程 (26) 三、物品包装岗位操作规程 (26) 四、物品灭菌岗位操作规程 (26) 五、物品发放岗位操作规程 (27) 六、输液、输血器、注射器洗涤操作规程 (27) 消毒供应中心(室)质量标准篇 (28) 一、物品清洗质量标准 (28) 二、包装材料质量标准 (28) 三、物品包装质量标准 (29) 四、灭菌物品装载质量标准 (29) 五、无菌物品储存质量标准 (30) 六、输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准 (30) 供应室应急预案篇 (31) 1、停水和突然停水的应急程序 (31) 2、停电和突然停电的应急预案及程序 (32) 消毒供应中心（室）有关术语篇 (32)
供应室工作制度(全)
1、严格遵守消毒隔离制度。 2、穿戴防护用品，落实职业防护措施。 3、做好器械清点，核对、登记及交接工作。 4、严格按要求进行器械分类和装载，认真执行物品清洗消毒操作流程。 5、工作结束后做好消毒整理工作。 6、下班前做好安全检查工作。
1、回收各科室交回的器械、布类，认真清点，不得少收和错收，并将清点好的包的名称及数量交打包间 2、对回收的各类器械和物品，分类整理，污染较重的器械初步手工清洗，然后按照装载要求机洗，特殊感染的器械，先侵泡消毒，后再装篮清洗 3、器械装篮的原则是手术室器械按包装篮，换药包等按器械分类装篮 4、在清洗机开机前，清洗过滤网，检查各种耗材和喷淋管的灵活度，做好各舱卫生 5、按要求及时配置各种消毒液，并监测浓度 6、负责回收容器及用具的清洗、消毒、干燥、定位放置 7、负责去污区通道的安全检查工作
基本流程：清点→分类→清洗→消毒→干燥 1、准备：穿防护衣、帽，防护鞋，盛装容器，检查清洁、清洗机过滤网，转动喷头，依次打开压缩空气、水、汽、电源开关。 2、回收清点登记：认真清点各包用物，并按要求分类装篮 3、清洗消毒：①清洗时先手工清洗，将器械关节完全打开，复查组合器械拆开，生锈的器械先除锈再刷洗；②按物品种类、形状、性质分类装入清洗篮，容器、管道类放在专用清洗架上清洗，选择合适的洗涤程序，采用机械热力消毒；③穿刺针、胶管类器材先用高压水枪冲洗 4、按要求等级清洗机工作及运行情况，并贴原始记录单 5、下班前整理、清洗用物，放回固定位置，做好清洗机的清洁卫生和保养，关闭电源、汽、水，压缩空气开关 检查包装区工作制度
1、工作人员进入检查包装区应洗手，更鞋，带圆帽，着专用服装，必要时戴口罩。 2、工作人员严格执行器械物品检查与包装工作流程，认真落实查对制度，检查物品质量，确保工作准确无误。 3、敷料间工作人员根据敷料使用情况合理准备储存量，保证供应，避免浪费。 4、工作结束后，做好清洁整理及安全检查工作。 检查包装区工作职责