文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 动静脉置管及静脉留置针脱出应急预案

动静脉置管及静脉留置针脱出应急预案

动静脉置管及静脉留置针脱出应急预案
动静脉置管及静脉留置针脱出应急预案

动静脉置管及静脉留置针脱出应急预案风险来源

1、病人神志不清,不合作。

2、置管处未妥善固定。

3、病人体位不当。

4、病人及陪护家属缺乏动静脉置管及留置针的护理常识

预防措施

1、做好健康宣教,告知病人及家属动静脉置管及留置针的注意事项。

2、动静脉置管及留置静脉留置针前应先评估置管及穿刺的部位,尽量避免在关节处穿刺。必要时使用夹板及约束带。

3、妥善固定。使用缝线固定,外加透明敷贴。

4、避免在无延长管的置管及直留置针接口处接三通管。如需三通管者,务必旋紧接头,并经常巡视,防止脱落。

5、指导病人正确摆放体位,翻身、过床等操作时动作应轻柔,防牵拉。

6、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。

7、每班注意观察穿刺部位,及时发现置管移位及脱出。

应急处理措施

1、一旦发现置管及留置针脱出血管外应立即拔除

2、按压穿刺部位防止出血。动脉置管脱出者宜加压包扎穿刺部位10~

3、15分钟,并观察局部无渗血及血肿后方可松开。

3、必要时重新置管。

4、整理好床单位,安抚病人。

5、做好相应记录。

处理程序:置管脱出→拔除→按压穿刺部位→必要时重新置管→整理→记录

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类(稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等)的选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者的具体情况,选用不同的封管液及封管方法,能有效延长留置针保留时间,避免反复穿刺给患者带来的痛苦,保护血管,减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针;封管液选择;封管方法 对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者,静脉留置针的应用与保留尤为重要,选择适合于患者的封管液和封管方法可减少静脉炎的发生,保持留置针的通畅,延长保留时间,提高护士工作效率,为患者治疗和抢救赢得时间。 1封管液种类 封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体。目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1.1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有较强抗凝作用,被常规应用于静脉留置针封管[1]。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢,受体位及重力作用的影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针的患者,主张用肝素钠稀释液封管。 1.2生理盐水 生理盐水是等渗溶液,能维持细胞外液容量和渗透压,与体内钠平衡及血液循环密切相关,对人体无任何副作用,且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成,且对血管刺激小,降低静脉炎的发生率。同时具有使用范围广、操作方便,不需要配液,避免了配置过程的污染,也不用放置冰箱,价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3]。 1.3静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液,或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应 急预案

化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物(顺铂)时上卫生间,发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者(王阿姨)、家属。 【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。 【演练进行】 9:00 旁白:1床患者输注化疗药物(顺铂)上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。 家属:手背肿了,我去找护士。 旁白:护士来病房。 病人:护士,我的手好痛。 护士A:阿姨,你的手现在有没有发热的感觉啊(护士抚摸穿刺处皮肤)? 患者:没有。 护士A:好的,是有点肿,您不要着急,我现在就帮您处理。 旁白:护士立即关闭活塞,回抽渗出的化疗药液,拔针。 护士A:你手不要动,我去通知医生。 患者:好的,你快点,我很痛。 护士A:报告医生、护士长,1床输注顺铂药物发生外渗,大约有3ml。

医生、护士长:好的,我们马上去! 医生:王阿姨,您输的药物发生了外渗,我们马上处理,有点疼痛,请您忍耐一下。 患者:好的,快点,手很痛! 9:03 医师:外渗的量未达到液体总量的10%,就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物,进行局部封闭! 旁白:护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o.9%氯化钠按1:1:1的比例配备,给患者进行局部封闭。 护士长:阿姨,我们为您做封闭能缓解手部的疼痛,请您配合一下。 患者:哦,好的。 旁白:封闭完毕,再用浸透硫酸镁的纱布(以不滴水为宜)进行湿敷。 护士A:这段时间您的这只手不能再进行输液了,手要尽量抬高,避免受压,不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。 患者:嗯,好的。 9:30 旁白:护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A:阿姨,请记住不能再举着化疗药物上厕所,也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就能够了。我来看看您的手,现在感觉怎么样啦(揭开纱布查看,皮温正常)?

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标: 正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点:①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位,选择弹性适当的血管穿刺,正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺:消毒皮肤,留置针与皮肤呈15°~30°角刺入血管,见回血后再进入少许,保证外套管在静脉内,将针尖退入套管内,连针带管送入血管内,松开止血带,撤出针芯,连接无针输液装置,用透明敷料妥善固定,注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常及时拔除导管,给予处理。

9、采取有效封管方法,保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项,对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药,如果患者出汗多,或局部有出血或渗血,可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺,留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

急性上消化道出血应急预案与流程

急性上消化道出血应急预案与流程 (一)立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 (三)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。 (四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 (五)遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。 (六)严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。 (七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。 (八)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。

(九)患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。 (一十)患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。 (一十一)做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

静脉留置针技术操作规程与维护

静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1.保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦。 2.随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药。 二、评估 1.治疗方案:评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2.患者情况:患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3.穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4.穿刺工具的评估及选择。 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。 四、操作步骤 1.洗手、戴口罩。 2.按医嘱备药,认真检查。 (1)核对药液:检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 (2)检查药液:瓶口有无松动;瓶身有无裂纹;将瓶倒置,检查药液是否混浊、有无沉 淀或絮状物。注意配伍禁忌,确保剂量准确。 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。 (4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴。 (6)加药护士签名及配药时间。 3.用物准备齐全,携至床旁。 4.按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带。 5.查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。 6.解释留置针输液目的。 7.询问患者是否需要排便。 8.选血管,放好输液架。 9.戴手套,消毒瓶口,取输液器、检查质量及失效期。

10. 将输液器针头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上, 倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端,将针头端导管缓慢下移,待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 11. 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12. 碘伏消毒皮肤。严格无菌技术,消毒面积不小于8×8cm。 13. 选择置管针并准备:置管针规格及应用范围:16G:高危外科手术;18G:手术、粘 稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G 常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。 (1)直型:撕开留置针及肝素帽外包装,放好备用。 (2)Y型:撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体(头皮针插入肝素帽),排好输液器及 置管针内气体,保持无菌备用。 (3)安全型:检查延长管、正压接头包装并打开,将延长管与正压接头母端连接。去掉 输液器穿刺针,将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内,将液体倒挂于输液架上,排尽输液管内、正压接头及延长管内空气,回盖延长管帽后备用。 14. 打开透明无菌敷贴,保持无菌。 15. 扎止血带(选择在穿刺点上方6cm处扎止血带)。碘伏再次消毒,再次查对患者。 检查输液管有无气泡。 16. 置管。 (1)直型:去除针套,手持针芯,松动套管。左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置 针回血腔两侧,以15~30°角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm。右手拇指和中指固定针芯,以针芯为支撑,食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端,防止回血。右手松开止血带,取出针芯,接静脉输液器或肝素帽,松开左手。 (2)Y型:去除针套,手持护翼,松动针芯,左手绷紧皮肤,右手挟紧套管针双翼的多点 面,以15~30°角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm。左手压住护翼,右手将针芯慢慢退出0.5~lmm后,将套管完全送入血管内,确定回血良好,松开止血带及输液夹,液体流入畅通,穿刺部位无肿胀,抽出针芯。 (3)安全型:左手绷紧皮肤:右手拇指、中指捏住回血腔部位,食指抵推送板部位,以

中医科应急预案及处理流程

中医科应急预案及处理流程 一、意外停电应急处理流程 [流程] 意外停电 了解危重患者及仪器运转情况 处理确保抢救仪器运转 组织人力保证患者医疗安全 安抚患者,稳定患者情况 加强巡视,维护秩序注意防火、防盗 二、突发火灾应急处理流程 [流程] 发现失火(保持镇静)利用消防器材、自来水灭火 报告保卫科 应急处理报警、通知院总值班 调动在岗人员、疏散患者 切断电源、关闭气源 配合救火、协助调查关闭临近火情房间的门窗 撤出易燃、易爆物品 保护贵重仪器及资料 三、网络故障应急处理流程(住院、门诊) [流程](住院部) 网络故障

告知信息科组织紧急处理 启用手工医嘱按手工医嘱程序处理医嘱 医嘱单送中心药房 按手工医嘱发药 正确执行医嘱 网络恢复后 补录所有医嘱 [流程](门诊) 网络故障 立即通知门诊办公室、医务科组织人力,维持秩序,做出解释做好安抚工作避免矛盾激化 15min后确认 网络无法恢复 在醒目地方放置告示通知 提示医生开启人工处方就诊 启动应急方案告知患者应急就诊程序自行付费 维持秩序,稳定患者情况取药治疗 网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核算 四、患者猝死应急处理流程 [流程] 发现猝死 判断、呼叫值班医生、当班护士 就地徒手心肺复苏开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧

快速建立大口径静脉通道配合抢救抢救车推至患者床边 配备必要抢救物品 准确、及时执行医嘱 头置冰帽,保护脑功能 意识、瞳孔 观察病情 生命体征 准确记录 抢救护理过程 安抚家属及同病友 汇报抢救情况及结果 五、意外跌倒预案及应急处理流程 预案: 1.病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去 卫生间时注意门槛,防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的地方行走, 以防滑倒。 3.请将物品尽量放置于橱柜内,以免妨碍走路。 4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必要时增加约 束带保护。 5.当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。如家属不在时,请打 铃叫护士帮助。 6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。 7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕,需要帮助而无家属在场时,请立 即按床边呼叫器通知护士。(附:特殊药物包括:镇静剂、镇痛剂、降压药、降 糖药等) [流程] 意外跌倒 安慰患者,询问病情 就地处置 初步检查,评估伤情 妥善安置患者 通知患者家属 复苏无效,等患者家属认可或遵 医嘱撤去抢救仪器、物品等

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救等[1],减轻患者反复穿刺的疼痛感,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,化疗患者也可降低药物外渗的可能,被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩,一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布,备好输液的药液、一次性输液器,连接输液器并排尽空气,检查并打开留置针,然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内,再次排尽空气(这样可防止进针后留置针管内有空气)。 3.穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功,即使成功了也不易通畅。另外,患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管[2]. 4.做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管;更衣时注意不要将导管勾出或拔出;穿衣时先穿患侧衣袖,再穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖,后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应,如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后,先旋转松动留置针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,见回血后再沿血管进1~2cm,然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管,边置入外套管边退针芯,直到外套管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管,这样血管不易滑脱,也不易穿破血管,穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤,胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水,肝素液具有抗凝作用,而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人,限制了静

新:静脉留置针输液技术操作流程

静脉留置针输液技术操作流程 考核项目操作步骤 护士准备仪表端庄,着装整洁;洗手,戴口罩 用物准备治疗盘、碘伏、75%酒精、无菌棉签缸、无菌棉签、弯盘、砂轮、瓶套、输入液体、药物、注射器、一次性输液器、静脉留置针、输液接头、透明贴膜、胶布、治疗巾、止血带、输液标签、输液架、手消液、感染性废物桶、生活性废物桶、锐器盒(必要时备绷带、夹板、棉垫、止血钳) 用物放置合理,在有效期内 核对核对医嘱 加药检查液体及药物有无变质、沉淀 核对,加药,贴好输液瓶签,签字 以无菌方式取出输液器插入输液袋,闭紧调节器 核对自我介绍,两种方式核对患者告知解释操作目的,取得患者配合 评估评估患者的年龄、病情、过敏史、穿刺部位皮肤情况及静脉条件,是否需要大小便,协助取舒适体位 评估现场环境是否符合操作要求,准备好输液架 步骤洗手,戴口罩 操作前核对患者姓名、床号、药名、给药时间、药物浓度、剂量、用法将输液袋(瓶)挂在输液架上,将输液接头、留置针与输液器连接,排气铺治疗巾,扎止血带,选择血管,松止血带 以穿刺点为中心消毒皮肤,由内向外,消毒直径≥8cm 准备胶布及透明贴膜,并在透明贴膜上写上时间和穿刺者姓名 穿刺点上方扎止血带 再次以穿刺点为中心消毒皮肤,消毒直径≥8cm 转动针芯,再次排气 操作中核对 嘱患者握拳,穿刺,见回血后可将针头再沿静脉进针少许,送外套管 撤出针芯,松开止血带,嘱患者松拳,打开调节器 用无菌透明贴膜密闭式固定留置针,胶布固定输液管 根据患者年龄、病情及药物性质调节输液滴数 撤治疗巾、止血带 操作后查对 协助患者取安全、舒适卧位 整理床单位,处理用物 指导告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常状况或不适时,告知医务人员告知患者注意保护使用留置针侧的肢体 洗手,记录 辽宁省护理质量控制中心

医院科室突发事件应急预案

科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅

速报名医生。 2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。 3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛;给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停,立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化;患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 (一)过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min (二)过敏性休克急救流程

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤,利于定时给药和抢救等[1],减轻患者反复穿刺的疼痛感,减少穿刺操作次数,提高工作效率,化疗患者也可降低药物外渗的可能,被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩,一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布,备好输液的药液、一次性输液器,连接输液器并排尽空气,检查并打开留置针,然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内,再次排尽空气(这样可防止进针后留置针管内有空气)。 3.穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功,即使成功了也不易通畅。另外,患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管[2]. 4.做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属,让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管;更衣时注意不要将导管勾出或拔出;穿衣时先穿患侧衣袖,再穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖,后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应,如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后,先旋转松动留置针外套管,以15°~30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,见回血后再沿血管进1~2cm,然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管,边置入外套管边退针芯,直到外套管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管,这样血管不易滑脱,也不易穿破血管,穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤,胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

急诊科应急预案及流程(外科)(内容清晰)

急诊科应急预案及程序 目录 一、脑出血患者的应急预案及程序 二、脑外伤患者的应急预案及程序 三、复合外伤患者的应急预案及程序 四、急腹症患者的应急预案及程序 五、输血反应应急预案及流程 六、 甲类研制# 1

脑出血病人的抢救流程 严密监测病情多变化,若幕上出血小于30ml 或者幕下出血量小于10ml ,于4-6小时后复查头颅CT 。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于30ml 或者幕下出血量大于10ml ,则做好术前准备,如剃头,评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情,能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。 脑细胞营养水、电解质平衡 防治并发症 连续监护 及时评审治疗方案、评估抢救效果 尽量避免搬动病人,宜就地抢救。给予镇静剂,禁用抑制呼吸药,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开,头部冰帽或冰袋降温,防治褥疮和其他并发症 使用抗生素,防治脑、心、肺、胃肠并发症,保持大便通畅 注重床头交班,防治褥疮发生 每日出入量计算,入量宁少勿多 一般治疗 降低颅内压 应用止血药 控制血压 20%甘露醇250ml 快速静滴4~6小时,可重复使用,酌情用呋塞米(速尿)、地塞米松。10%甘油1g/kg,静滴,或50%甘油盐水50ml ,4次/日,口服 通常维持在出血前的水平为宜,但舒张压不宜过低,静滴α-受体阻滞剂,静滴呋塞米(速尿)、硫酸镁等。口服或鼻饲降压药,如卡托普利、硝苯地平(心痛定)等。 止血药的使用尚有争论,可酌情用。合并有上呼吸道出血者,可给酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗血纤溶环酸)、氨基己酸等。口服或鼻饲三七粉、云南白药。 控制体液入量,注意补充电解质,尤其是补钾和静滴二磷胆 碱,ATP 、辅酶A 、细胞色素C 等。 加强专科护理 严格记录出入量

静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: (一)正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4 、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm 处扎止血带,2% 碘伏消毒 2 次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15?30。进针,见回血后调整穿刺角度为10。左右顺着静脉走向将留置针推进?1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管 方向平行推进软管。

5、妥善固定:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。 (二)、正确的封管 1 、封管液的种类即%氯化钠注射液(内用)。肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠X 104U. 2、圭寸管液的量及圭寸管时间:生理盐水5?10ml停止输液后每隔6?8h冲管1次[2].肝素钠溶液3?5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h 以上 3、圭管的技术:圭管时应缓慢推注圭管液,圭管液推 入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 (一)穿刺部位感染 1、原因:①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技 术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施:①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌 技术可以预防感染。 (二)皮下血肿 1、原因:①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。

肝素钠封管的正确方法介绍如下

肝素钠封管的正确方法介绍如下。 一.封管液的正确配置生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U 二.封管的方法。 1. 输液完毕后均吸取生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液3 ml ,用5 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙,以达到管内充分肝素化。 2、输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水20ml 后,用生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。 三.封管液配置不当造成的危害 1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少,不能冲尽局部血管内的药物,滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞,发生堵管的时候,不能用注射器推注,应回抽,以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。 4、血液病、封管液过多可致自发性出血。 四、操作步骤:打开包装,与输液器连接并排气,选择输液静脉、消毒、待干检查针尖与套管尖端完好持针柄,以15—30 度直刺静脉,缓慢进针。见到回血后,压低角度,再进针约2mm 撤出针芯约5mm,持针座将导管与针芯一起送入血管,撤出针芯用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管 静脉留置针的规格:黄色24G 蓝色22G 粉红色20G 绿色18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm 脉冲式封管静脉留置针在临床中的应用静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径,因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高,人文素质的不断进步,对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用,一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦,解决了一定的输液问题,而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管,使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净,增加了残留液对血管的刺激,和对留置针套管的损伤,影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。

静脉留置针技术操作考核评分标准

静脉留置针技术操作考核评分标准 科室:被考核人:主考人:考核

提问:1、患者行静脉留置针的目的是什么?(2.5分)2、使用静脉留置针的注意事项是(2.5

十六、静脉留置针操作技术规范 (一)目的 为患者建立静脉通路,便于抢救;适用于长期输液患者。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点: (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁,协助患者做好准备,取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针,选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后,松开止血带,左手持套管针,右手推出针芯少许,顺血管方向置管,成功后抽出针芯,用无菌透明膜作封闭式固定;连接肝素帽或者正压接头(安全留臵针省略部分步骤)。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头,用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者: (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 (三)注意事项 1.更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明(72-96h)。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况, 发现异常时及时拔除导管,给予处理。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序

宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理 置患者头部抬高15° 下肢抬高20°。 (二)迅速扩容:选择静脉留置针快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管塌陷穿刺者配合医生立即行静脉切开术, 保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人:吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体 征和给氧效果。氧流量调至2-4L/min。 (四)严密观察病情变化:每10-30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压 一次,认真观察患者意识改变 皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足 此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确 诊断,避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术 前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间 备皮、配血、留置尿管等。尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度: 防止差错发生 宫外孕破裂失血性休克的患者 发病急、病情变化快可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对 所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查

对,从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有有恐惧感 不知所措。因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→ 术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理

浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用.docx

浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用 0 引言 浅静脉留置针由先进的生物性材料制成,材料柔软,对血管损伤小,对病人活动影响小,可减少反复穿刺给病人带来的精神刺激,符合安全输液的要求,同时又能一定程度上减少护士的工作量,提高工作效率,目前在临床上已得到很广泛的使用。我科收住的多为老年病人,且长期反复输液的病人居多,故自 2010 年 1 月至 2010 年 12 月我们在临床实践中对浅静脉留置针的置管方法进行了新的探索,与传统的方法做了对比,发现新的方法在置管成功率上明显由于传统方法,现总结如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料。2010 年 1 月至 2010 年 12 月采用传统方法穿刺置管的 54 例病人作为对照组,年龄 55 岁 ~80 岁;采用改进方法穿刺置管 66 例病人作为改进组,年龄 50 岁 ~83 岁。穿刺部位为常用的手背、前臂的浅静脉。 1.2 材料。全部选用24G 的BD 留置针,透明敷料为3M9534HP 透明敷料。 1.3 方法。因为老年病人住院频繁,长期治疗,血管条件差,手背、前臂的浅静脉大多存在管腔细且弯曲,血管脆性大的问题,操作时护士能自主选择血管的机会较少,大多是好不容易才能选到合适的静脉进行穿刺。常规输液排气后,选择24G 的 BD 留置针备用。扎止血带后用手轻轻按摩备选血管,尽量使被选择的血管局部充盈暴露,用0.5% 的复合碘消毒一遍,旋转松动留置针外套管使针尖朝上,将套管针的针芯往外拉出0.1cm 再送回,检查留置针的完好备用状态,左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方约3cm 的皮肤,右手拇指与食指持针翼进针,进皮肤后即降低角度,平行缓慢进针,见到回血后,左手的拇指和食指即轻轻的固定住留置针不动,将针芯退出 0.3-0.5cm 后,左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤,平行推入外套管,再将针芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管,最后一次将针芯全部退出,慢慢将所剩下的外套管全部推入血管,在推入时操作者会明显感觉很顺

妇产科应急预案

产后虚脱患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即让患者平卧,头部放低、双腿抬高,松解衣领、腰带,以利于血液回流,给心脑供血创造有利条件。 2、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上1/3与中1/3交点处)。 3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面的上部,膝眼下四横指,胫骨前缓外侧一横指处)。 4、经以上方法治疗后,数分钟内,患者可苏醒,自觉症状可逐渐消失,继续让患者平卧休息,给一杯糖水。 5、观察病情,大约十分钟左右症状缓解,半小时左右即可完全恢复正常。 【程序】

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。 2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。 3、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。 4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。 5、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士交接并做记录。【程序】

子痫应急预案及程序 【应急预案】 1、立即通知医生的同时,协助产妇取仰卧位,头偏向一侧,及时应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。 2、立即建立2-3条静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。 3、心电监护、吸氧。禁食,保持呼吸道通畅。 4、专人护理,严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。 5、留置导尿管并记录出入量。 6、协助医师做好急症手术前的准备。 7、安置单人房间,光线暗淡,减少刺激,防坠床。 【程序】

留置针正确封管步骤

静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤: 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法: ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注:再次输液 ①常规消毒肝素帽:松开夹子,将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5~10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿,在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时,必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血,再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用注射器使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。 2012年8月

(肝素液的配制浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250mL生理盐水中,即每毫升含10~100U肝素,用量5mL,严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时)。

急性上消化道出血应急预案与流程(建议收藏)

急性上消化道出血应急预案与流程 (一)立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆.如患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。.。.。.。文档交流 (三)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。。.。.。.文档交流 (四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。.。.。..文档交流 (五) 遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止.。。。。.。文档交流 (六)严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。。.。..。文档交流 (七) 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次

出血.。。.。。.文档交流 (八)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物.呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。 (九)患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。。.。。。。文档交流 (一十)患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理...。.。。文档交流 (一十一)做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感.听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。.。..。。文档交流 文档交流感谢聆听

儿科静脉留置针及封管技术探讨

儿科静脉留置针及封管技术探讨 儿科患者生性好动,血管细小,静脉输液难度较大,且容易跑针,静脉留置针的应用给儿科护士带来了极大的方便,减少了频繁穿刺给患儿带来的伤害,同时也大大减少了护士的工作量,因此,静脉留置针的应用倍受儿科护士青睐。与此同时,怎样封管使留置时间延长,且不易堵管成为儿科护士关心的首要问题。封管技术的高低直接影响封管的效果,封管效果好能够较长时间保证管道不堵塞,减少护士工作量,而封管效果的好坏与静脉留置针的堵管有直接关系。 一、静脉留置针技术 (一)留置针的选择 选择合适血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针,婴幼儿一般选用套管较细的24G,而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G 的留置针。 (二)安全留置部位的选择 小儿静脉留置针可选择留置的部位较多,有头皮静脉、四肢浅静脉,腋静脉,颈外静脉、腹股沟静脉等,不同的留置部位留置时间有明显的差异。新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉,其次为上肢静脉,但有颅内出血、缺血缺氧性脑病的患儿为了减少搬动,防止出血加重,应尽量避免头皮穿刺。 (三)严格执行无菌操作 为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8c m。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后,取下肝素帽连接输液器。输液完毕后,

严格按无菌操作技术用肝素盐水3m l(1∶100)冲管扣上肝素帽,然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。 穿刺部位皮肤每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次。并盖以透明的无菌敷贴,标明置管日期和时间,连续输液者应每天更换输液管1次,肝素帽至少每周更换一次。 1、操作要熟练 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大,无菌要求严格,因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺操作前护士心里应保持镇静。 选择血管时宜选择近端、粗直、弹性好的,操作过程中适当控制输液的速度,减少对血管壁的侧压,以减少对血管的机械性损伤,使静脉留置针发挥其最好的功能,减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心,细心观察,及时发现问题,及时处理,才能做好静脉留置针的护理工作。不能离关节太近,否则易在活动时发生渗漏,进针角度以15——30度角为易,进针速度易慢。当针头进入血管见回血后不再进入少许,而是先用手固定,再抽出针芯,先试推液体,如针头部位不肿起,再边推注液体边送管。因小儿血管较直的部分短,见回血再进针易刺破血管。 为了保证留置针的安全应用,在留置针穿刺时,必须严格执行无菌操作技术,用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8c m。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后,取下肝素帽连接输液器。输液完毕后,严格按无菌操作技术用肝素盐水3m l(1∶100)冲管扣上肝素帽,然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。 2、各部位静脉穿刺方法 四肢浅静脉穿刺法:选择粗直、弹性好且活动方便的血管,距穿刺点10~15c m扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后,旋转松动留置针外套管。以15°~30°角进针,见回血后降低穿刺角度,继续沿

相关文档
相关文档 最新文档