消毒供应中心三项标准征求意见稿

附件 2

《3项标准》征求意见稿

第1部分：管理规范

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

WS 310《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范》由以下三个部分组成：

——第1部份：管理规范

——第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

——第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

本标准为WS 310的第1部分

本标准代替WS 310.1—2009

本标准第4.1.2、4.1.5、4.1.7、7.2.1、7.2.4.3、8.1.2条为推荐性条款，其余为强制性条款；

本标准与WS 310.1—2009相比主要变化如下：

——标准名称由《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》改为《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范第1部分：管理规范》；

——适用范围做了修订，删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准”；为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构改为应参照执行；删除了“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求；

——对引用标准进行了更新，增加了GB 5749《生活饮用水卫生标准》、WS/T 367医疗机构消毒技术规范》和《最终灭菌医疗器械包装材料》YY/T 0698.的第2、4、5、8、9部分；

——三个部分之间对术语和定义做了调整或补充：植入物从310.2调整至本标准；

——框架调整，将管理内容集中，原标准第10章“相关部门管理职责与要求”归并入第4章“管理要求”；

——对第4章“管理要求”做了调整和补充：

1.医院管理：

a)内镜、口腔诊疗器械清洗消毒依据改为国家相关标准；

b)增加了关于CSSD信息化建设的要求，并提供了资料性附录A；

c)围绕器械处置的需要，补充了植入物与外来器械的管理要求。

2.“相关部门管理职责与要求”做了调整，明确了主管部门对CSSD的管理职责，增加了落实集中管理的要求；

3.“消毒供应中心”增加了建立植入物与外来医疗器械专岗负责制、定期进行工作质量分析的要求；

——基本原则部分，“被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品”的处理改为执行WS/T367的规定；

——第7章建筑要求中增加了对工作区域化学物质容许浓度的要求；

——第8章设备、设施中增加了对水处理设备和环境有害气体浓度超标报警器的要求；

——第9章耗材要求中：

a)清洁剂改为医用清洗剂；

b)消毒剂取得“卫生许可批件”改为“符合国家相关标准和规定”；

c)最终灭菌包装材料增加了符合YY/T 0698的相应要求；纺织品改为“普通棉布”；补充了对开放式储槽不应用作最终灭菌包装材料的要求；

——增加了对灭菌蒸汽用水和蒸汽质量的要求，并提供了资料性附录B。

本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMI ST79:2006 医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南（ANSI/AAMI ST79: Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities）。

本标准由国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会提出并归口。

本标准主要起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心环境与健康产品安全所、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院、浙江省疾病预防控制中心、解放军总医院、四川大学华西医院、浙江大学邵逸夫医院、北京大学第三医院、北京大学口腔医院、泰达国际心血管病医院、广东省中山市小榄医院、黑龙江疾病预防控制中心、北京积水潭医院、北京市卫生监督所、北京市护理学会。

本标准主要起草人：巩玉秀、付强、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、张宇、周彬、么莉、黄靖雄、胡国庆、刘运喜、黄浩、王亚娟、袁晓宁、刘翠梅、赵云呈、姜华、林玲、陈辉、裴红生、李保华

医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范

第1部分：管理规范

1 范围

本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求及水和蒸汽质量要求。

本标准适用于医院CSSD。

为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构应参照执行。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 5749 生活饮用水卫生标准

GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装

WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法YY/T 0698.4 最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要求和试验方法

YY/T 0698.5 最终灭菌医疗器械包装材料第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法

YY/T 0698.8 最终灭菌医疗器械包装材料第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法

YY/T 0698.9最终灭菌医疗器械包装材料第9部分：可密封组合袋、卷材和盖材生产用无涂胶聚烯烃非织造布材料要求和试验方法

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 消毒供应中心 central sterile supply department，CSSD

医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

3.2 去污区 decontamination area

CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

3.3 检查包装及灭菌区 inspection，packing and sterilization area

CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

3.4 无菌物品存放区 sterile storage area

CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。

3.5 去污 decontamination

去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

3.6 植入物 implant

放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。本标准特指需要医院进行清洗、消毒与灭菌的非无菌植入物。

3.7 外来医疗器械 loaner

由器械供应商提供给医院可重复使用，用于放置植入物的手术器械。

4 管理要求

4.1 医院

4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。

4.1.2 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD 统一清洗、消毒。

4.1.3 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。

4.1.4 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

4.1.5 宜将CSSD纳入本机构信息化建设规划，采用数字化信息系统对CSSD进行管理。CSSD 信息系统基本要求见附录A。

4.1.6 植入物与外来医疗器械应遵循本标准进行管理，并符合以下要求：

a) 使用前应由本院CSSD遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测；使用后经清洗消毒方可交还器械供应商。

b) 应明确各部门、相关科室在植入物与外来医疗器械的交接和清洗、消毒及灭菌过程

中的责任。

c) 应要求器械供应商提供植入物与外来医疗器械的说明书，说明书应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数，否则应拒绝选用；保证足够的处置时间，择期手术应至少于术前1d将器械送达；急诊手术应及时将器械送至CSSD。

d）应加强CSSD人员对植入物与外来医疗器械处置的培训。

4.1.7 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。

4.2 相关部门管理职责与要求

4.2.1 应在院长领导下，在各自职权范围内，履行对CSSD的相应管理职责。

4.2.2 主管部门应履行以下职责：

a) 会同相关部门，落实 CSSD集中管理，研究、解决实施中的问题。

b) 会同人事管理部门，根据CSSD的工作量合理调配工作人员。

c) 负责CSSD清洗、消毒、包装、灭菌等工作的质量管理，制定质量指标，并进行检查与评价。

d) 建立并落实对CSSD人员的岗位培训制度；将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。

4.2.3 护理管理、医院感染管理、人事管理、设备及后勤管理等部门还应履行以下职责：

a) 对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。

b) 发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。

c) 对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。

d) 负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。

e) 保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。

f) 定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。

4.2.4 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。

4.3 消毒供应中心

4.3.1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理

及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

4.3.2 应建立植入物与外来医疗器械专岗负责制，人员相对固定。

4.3.3 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。4.3.4 应定期对工作质量进行分析，落实持续改进。

4.3.5 应建立与相关科室的联系制度

4.3.

5.1 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。

4.3.

5.2 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，有落实，有记录。

5 基本原则

5.1 CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。

5.2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌，并符合以下要求:

a) 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

b) 接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

c) 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS/T367的规定。

6 人员要求

6.1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。

6.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能:

a) 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

b) 相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

c) 职业安全防护原则和方法。

d) 医院感染预防与控制的相关知识。

6.3应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

7建筑要求

7.1 基本原则

医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。

7.2 基本要求

7.2.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

7.2.2 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。

7.2.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定并与医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。

7.2.4 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。

7.2.4.1 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

7.2.4.2 工作区域划分应遵循的基本原则如下：

a) 物品由污到洁，不交叉、不逆流。

b) 空气流向由洁到污；有条件的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。

7.2.4.3 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。

表1 工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求

表2 工作区域照明要求

7.2.4.4 化学物质容许浓度应符合WS/T367的要求。

7.2.4.5 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：

a) 去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。

b) 去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递窗；并分别设人员出入缓冲间（带）。

c) 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。

d) 检查包装及灭菌区设专用洁具间的应采用封闭式设计。

e) 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。

8 设备、设施

8.1 清洗消毒设备及设施：医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。

8.1.1 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

8.1.2 宜配备机械清洗消毒设备。

8.2 检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备及压力气枪等。

8.3 灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

8.4 应配有水处理设备。

8.5 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

8.6 应在环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等工作区域配置相应环境有害气体浓度超标报警器。

8.7 防护用品

8.7.1 根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

8.7.2 去污区应配置洗眼装置。

9 耗材要求

9.1 医用清洗剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。

9.1.1 碱性清洗剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

9.1.2 中性清洗剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。

9.1.3 酸性清洗剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

9.1.4 酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

9.2 消毒剂：应符合国家相关标准和规定，并对器械腐蚀性较低。

9.3 医用润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。

9.4 包装材料

9.4.1 最终灭菌医疗器械包装材料应符合GB/T 19633的要求。无纺布、皱纹纸/纸袋、硬质容器还应符合YY/T 0698第二、四、五、八、九部分的相应要求。

9.4.2 普通棉布：应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆。

9.4.3 开放式储槽：不应用作无菌物品的最终灭菌包装材料。

9.5 消毒灭菌监测材料：应符合国家相关标准和规定，在有效期内使用。自制测试标准包应符合WS/T367附录A的要求。

10 水与蒸汽质量要求

10.1清洗用水：应有自来水、热水、软水、纯化水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm（25℃）。

10.2 灭菌蒸汽

10.2.1灭菌蒸汽供给水的质量符合附录B.1的要求。

10.2.2灭菌蒸汽质量符合附录B.2的要求。

CSSD信息系统基本要求

（资料性附录）

A.1 CSSD信息系统是实现CSSD科学管理和质量可追溯数字化系统。

A.2 CSSD信息系统基本功能包括管理功能和质量追溯功能。

A.2.1 管理功能包括：

A.2.1.1 CSSD人员管理功能，至少包括人员权限设置，人员培训等。

A.2.1.2 CSSD物资管理功能，至少包括无菌物品预订，储存，发放管理、设备管理、手术器械管理、外来医疗器械与植入物管理等。

A.2.1.3 CSSD分析统计功能，至少包括成本核算，人员绩效统计等。

A.2.1.4 CSSD质量控制功能。

A.2.2 CSSD质量可追溯功能包括：

A.2.2.1 记录复用无菌物品处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放、使用等信息，实现可追溯。

A.2.2.2 追溯功能通过记录监测过程和结果（监测内容参照W310.3），对结果进行判断，提示预警或干预后续相关处理流程。

A.3 CSSD信息系统技术要求：

A.3.1 对追溯的复用无菌用品设置唯一性编码。

A.3.2 在各追溯流程点（工作操作岗位）设置数据采集终端，进行数据采集形成闭环记录。

A.3.3 追溯记录应客观、真实、及时，错误录入更正需有权限并留有痕迹。

A.3.4 关键记录信息内容包括：操作人、操作流程、操作时间、操作内容等。

A.3.5 追溯介质可随追溯物品回到CSSD。

A.3.6 追溯信息至少能保留3年。

A.3.7 系统具有和医院相关信息系统对接的功能。

A.3.8 系统记录清洗消毒、灭菌关键设备运行参数。

A.3.9 系统具有备份防灾机制。

压力蒸汽灭菌器蒸汽供给水与蒸汽质量要求

（资料性附录）

B.1 压力蒸汽灭菌器供给水质量指标参见表B.1的要求。

表B.1压力蒸汽灭菌器供给水的质量指标

B.2 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝物质量指标参见表B.2

第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

WS 310《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范》由以下三个部分组成：

——第1部份：管理规范

——第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

——第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

本标准为WS 310的第2部分

本标准代替WS 310.2—2009

本标准第5.4.1、5.5.1、5.5.2、5.7.7、5.7.8、5.7.9.3、5.8.1.6.2 a）和e）、5.9.5.1、5.9.5.2、5.9.5.3 条为推荐性条款，其余为强制性条款。

本标准与WS 310.2—2009相比主要变化如下：

——标准名称由《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》改为《医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》。

——适用范围做了修订，删除了“暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准”；为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构改为应参照执行；删除了“已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用”的要求。

——对参照标准进行了更新，原清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照美国ANSI/AAMI ST79 医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保证综合指南（ANSI/AAMI ST79 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities）2006版更新为2010版。设备技术参照的国际标准，转为国家标准。

——对规范性引用标准进行了更新，增加了近年颁布的WS/T 311 《医院隔离技术规范》、WS/T 313《医院人员手卫生规范》、WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》。

——对术语和定义做了调整或补充：植入物从本标准调整至WS 310.1；A0值和管腔器械从WS310.3调整至本标准；本标准增加3.10湿包；3.11精密器械。

——框架内容进行调整

1.取消第6章“被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、

器具和物品的处理流程”，在本标准4.1条款规定“应遵循WS/T 367的规定进行处理”。

2.附录框架调整：

1）附录A 的名称从“CSSD不同区域人员防护着装要求”更改为“CSSD人员防护及着装要求；将区域名称“病房”改为“诊疗场所”；增加了在必要时可选择使用防噪音用具。

2）取消原附录C规范性附录酸性氧化电位水应用指标与方法并在本标准5.4.1进行修订说明。

3）规范性附录B更新了B.1手工清洗管腔器械方法步骤、清洗工具使用要求；更新了B.2超声清洗操作方法清洗注意事项等内容；B.3清洗消毒器的操作方法中增加了B.3.1 每日设备运行前准备、检查B.3.2清洗物品装载B.3.3设备操作运行B.3.4 注意事项等相关技术操作内容。

4）新增规范性附录C硬质容器的使用与操作要求。依据GB/T 19633-2005/ISO 11607:2003最终灭菌医疗器械的包装，在C.1明确规定用于最终灭菌医疗器械包装的硬质容器基本构造和应具备无菌屏障功能的要求；在C．2规定了使用原则包括清洗、包装检查、质量监测等技术操作。

5）原资料性附录D压力蒸汽灭菌器蒸汽和水质量调整到WS310.1，为规范性附录B。

——第4部分诊疗器械、器具和物品处理的基本原则更新内容

1.规定设备、器械、物品及耗材使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

2.根据WS 310.1更新的植入物与外来器械的管理要求，增加了4.7外来医疗器械及植入物有关器械交接、器械运送及包装、器械清洗处理技术方法、器械用后清洗消毒等操作原则及质量要求。

——第5部分诊疗器械、器具和物品处理的操作流程更新增补内容

1.回收5.1.1条款增加“精密器械应采用保护措施”；5.1.2增加使用者应在使用后及时去除诊疗器械和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。

2.消毒5.4“方法首先机械热力消毒”修正为“首选机械湿热消毒方法”；新增条款5.4.2 “湿热消毒用水应采用纯化水”；调整表1湿热消毒的温度与时间。

3.干燥5.5增加管腔器械内的残留水迹可用压力气枪等进行干燥处理；不耐热器械、器具和物品可使压力气枪或≥75%乙醇进行干燥处理。

4.包装增加应符合GB/T 19633要求；包装前器械准备要求。

5.增加5.8.1.1耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌；快速压力蒸汽灭菌程序应遵循WS/T367的要求；管腔器械不应使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌；压力

蒸汽灭菌器蒸汽和水的质量应符合WS310.1附录B的要求；硬质容器和超大超重包装，应遵循厂家提供的参数进行灭菌；更新表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数的压力参数范围；根据WS310.3，大型预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验；增加灭菌装载、运行观察、卸载、湿包检查相关操作内容；干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌程序、参数及注意事项符合WS/T367的规定，并应遵循生产厂家使用说明书。

6.取消灭菌物品储存架或柜高度离墙、距天花板参数值范围，保留最小参数值；将“纺织品材料包装”更改为“普通棉布材料”与WS310.1保持一致性；无菌物品储存有效期时间取消月的表述，更改为“d”；将原“植入物器械”改为“植入物”与WS310.1、WS310.3的用词保持一致；增加植入物放行操作要求。

本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照国际标准：美国ANSI/AAMI ST79医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保证综合指南（ANSI/AAMI ST79 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities）。设备技术参照标准：GB 8599-2008大型蒸汽灭菌器自动控制型、YY 0646-2008小型蒸汽灭菌器自动控制型、YY/T 0734.1-2009清洗消毒器第1部分：通用要求术语定义和试验、YY/T 0698.2最终灭菌医疗器械包装材料；第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法、YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料；第4部分：纸袋要求和试验方法、YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料；第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法、YY/T 0698.8 最终灭菌医疗器械包装材料；第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法。

本标准附录A、B、C为规范性附录。

本标准由国家卫生标准委员会医院感染控制标准专业委员会提出。

本标准主要起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心环境与健康产品安全所、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院、浙江省疾病预防控制中心、解放军总医院、四川大学华西医院、浙江大学邵逸夫医院、北京大学第三医院、北京大学口腔医院、泰达国际心血管病医院、广东省中山市小榄人民医院、黑龙江省疾病预防控制中心、北京积水潭医院、北京市卫生监督所、北京市护理学会

本标准主要起草人：任伍爱、钱黎明、巩玉秀、冯秀兰、李六亿、张青、张流波、李新武、付强、王易非、张宇、周彬、么莉、黄靖雄、胡国庆、刘运喜、黄浩、王亚娟、袁晓宁、刘翠梅、赵云呈、姜华、林玲、陈辉、裴红生、李保华

医院消毒供应中心医院感染预防与控制规范

第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

1 范围

本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程。

本标准适用于医院的CSSD。

为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构应参照执行。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标

GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装

WS310.1 医院消毒供应中心第1部分:管理规范

WS310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T 311 医院隔离技术规范

WS/T 313 医院人员手卫生规范

WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 清洗 cleaning

去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

3.1.1 冲洗 flushing

使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

3.1.2 洗涤 washing

使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

3.1.3 漂洗 rinsing

用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

3.1.4 终末漂洗 final rinsing

用纯化水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

3.2 超声波清洗器 ultrasonic cleaner

利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

3.3 清洗消毒器 washer-disinfector

具有清洗与消毒功能的机器。

3.4 闭合 closure

用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

3.5 密封 sealing

包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。

3.6 闭合完好性 closure integrity

闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。3.7 包装完好性 package integrity

包装未受到物理损坏的状态。

3.8 湿热消毒moist heat disinfection

利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

3.9 A0值 A0 value

评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。

3.10湿包 wet Pack

经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。

3.11精密器械 delicate instruments

结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。

3.12管腔器械 hollow device

含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。

4 诊疗器械、器具和物品处理的基本要求

4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T 367的规定进行处理。

4.2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

4.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。

4.4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

4.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

4.6 设备、器械、物品及耗材的使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

4.7外来医疗器械及植入物

4.7.1 CSSD应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物。器械供应商应提供器械清单，与CSSD接收人员共同清点核查，双方确认、签名，记录应保存备查。

4.7.2 器械供应商送达的外来医疗器械、植入物及其盛装容器应清洁。

4.7.3 处理应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。

4.7.4 使用后的外来医疗器械，应经清洗消毒后方可交还器械供应商。

5 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

5.1 回收

5.1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采取保护措施，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

5.1.2使用者应在终结使用前及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。

5.1.3 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

5.1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

5.2 分类

5.2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

5.2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

5.3 清洗

5.3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

5.3.2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

5.3.3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。

5.3.4 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

5.4 消毒

5.4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或其它消毒剂进行消毒。酸性氧化电位水的使用遵循WS/T367的规定。

5.4.2 湿热消毒用水应采用纯化水。

5.4.3 湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。

表1 湿热消毒的温度与时间

5.5 干燥

5.5.1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。

5.5.2无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。

5.5.3 穿刺针、手术吸引头及管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。

5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。

5.6 器械检查与保养

5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

5.6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。5.6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

5.6.4 应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

5.7 包装

5.7.1 包装应符合GB/T 19633的要求。

5.7.2 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。

5.7.3 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，根据需要对拆卸的器械进行组装。

5.7.4 手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。

5.7.5 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。

5.7.6 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。

5.7.7 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。

5.7.8 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝；预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝。

5.7.9 包装方法及要求

5.7.9.1 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

5.7.9.2 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装器械或敷料。

5.7.9.3 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，并符合附录C

的要求。每次使用后应遵循本标准5.3、5.4、5.5的流程进行清洗、消毒和干燥。

5.7.9.4 普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

5.7.10 封包要求

5.7.10.1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

5.7.10.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。

5.7.10.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝。

5.7.10.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。

5.7.10.5 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏后应可识别。

5.7.10.6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

5.8 灭菌

5.8.1 压力蒸汽灭菌

5.8.1.1 耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。

5.8.1.2 应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期一般包括预排气、灭菌、后排汽和/或干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使用方法应遵循WS/T367的要求。

5.8.1.3 灭菌器操作方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽和水的质量应符合WS310.1附录B的要求。

5.8.1.4 管腔器械不应使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌。

5.8.1.5 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超大超重包装，应遵循厂家提供的灭菌参数。

表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数

注：表中压力为相对压力,温度0℃，纬度45度，海平面1个大气压。

5.8.1.6 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

5.8.1.

6.1 灭菌前按以下要求进行准备：

a) 每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

b) 遵循产品说明书对灭菌器进行预热。

c) 大型预真空压力蒸汽灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。

5.8.1.

6.2 灭菌物品按以下要求进行装载：

a) 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质穿透。

b) 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。

消毒供应中心制度职责

消毒供应中心制度职责集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

消毒供应中心安全管理制度 1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识, 能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关. 2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤. 3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生. 4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证. 5.、低温灭菌器应由专人负责,灭菌前检查物品包装是否符合要求,关严柜门，防止气体泄露.取放物品时应戴口罩和手套;满或空的气体罐均应专门放置,班班交接。 6、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势. 7、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通. 消毒供应中心与相关部门沟通协调制度 1、加强与药械科、后勤科沟通与协调，保证供应中心工作正常进行。 2、有计划地申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门沟通协调,妥善解决.保证物质供应。 3、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系，保证设备的正常运转 4、定期向上级部门汇报工作情况. 消毒供应中心消毒隔离制度 1、消毒供应中心布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿梭.

2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则. 3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上. 4、分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌. 5、下送车和下收车应分开放置.分开使用.每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理. 清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等严格按小区分开专用, 不得交叉使用, 不得污染环境和工作人员. 6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程.被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧.接触污染物品后必须洗手. 7、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次. 每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次. 8、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作. 消毒供应中心仪器保养维修制度 1、各类仪器应设专人操作和维护.工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗. 2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用. 3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修. 4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次. 5、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装置等,应每半年申报设备维修科进行检修一次. 6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证 消毒供应中心一般工作制度

消毒供应室“十大”工作流程

消毒供应室“十大”工作流程 消毒供应中心标准工作流程（十个环节）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检查、保养—包装—灭菌—储存—发放。 一、回收 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时上午10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自

来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟） （2）酶洗（2-5min）酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 （3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min）（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馏水冲洗。 四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其余末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理 五、干燥: 1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院们无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。 2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。 3、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

公司卫生间清洁标准规范

卫生间清洁标准 卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙)、卫生洁具及其他设施的清洁等。可分为每日常规清洁、定期巡检维护和周期性大清洁三种。每日常规清洁的次数可根据具体人流量和标准要求适当增加，每日清洁至少两次，定期巡检维护常规要求每1—2小时巡检一次（遇有机组大修时，应增加巡检次数)。周期性大清洁可根据具体情况拟定计划，一般可每星期安排一次。 1、卫生间的清洁、保洁标准 1)天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。 2)目视墙壁干净，蹲式坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍。 3)室内无异味、臭味。 4)地面无烟头、纸屑、污渍、积水。 5)厕所地漏密封良好，不反味，排水顺畅，定期消毒。 6)纸篓内纸不得超过纸篓容量三分之二。 7)洗手池台面干净、无水迹、毛发、水阀使用状态完好，水龙头无 滴漏，接缝无霉斑。 2、卫生间的每日常规清洁 卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、擦洗、卫生洁具的清洁，用具的擦洗等，每日清洁至少两次。在小便器内放入卫生球，检查是否需要补充皂液和手纸。废物筐放在固定的地方，及时清倒垃圾，更换新的垃圾袋。

3、卫生间的周期性大清洁 卫生间的周期性大清洁是指在每日常规清洁的基础上有计划地定期对卫生间的墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙)、灯具及通风设备等进行清洁。 4、清洁卫生间的注意事项 1)洁具多为陶瓷制品，禁止使用碱性清洁剂，以免损伤瓷面。 2)卫生洁具容易破碎，清洁时不能用工具的坚硬部分撞击，也不 能让重物落下因冲击而致使卫生器具破损。 3)一旦发现大、小便池堵塞，应立即疏通，如果堵塞严重，应及 时汇报发电部当值值长，公司派专人进行疏通。 4)如果发现卫生洁具损坏，管道、阀门、龙头漏水，应及时汇报当 值值长，公司派专人修理或更换。

消毒供应中心工作人员职业安全防护制度标准版本

文件编号：RHD-QB-K9830 （管理制度范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 消毒供应中心工作人员职业安全防护制度标准 版本

消毒供应中心工作人员职业安全防 护制度标准版本 操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 1. 消毒供应中心工作人员工作时应严格遵守“标准预防”的原则：进入各工作区域要按规定更衣、更鞋、戴圆帽；去污区工作人员应加戴外科口罩，穿专用鞋，抗湿罩袍或围裙、戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套，戴防护面罩或护目镜；去污区安置有洗眼装置。 2、手卫生防护：工作人员应严格掌握洗手及手消毒指征，做好自我防护工作。 3、锐利器械的防护：工作人员在进行器械分类时，注意力应集中，动作敏捷，锐利器械和普通器械

应分开放置清洗，避免在清洗过程中误伤工作人员，同时防止利器相互碰撞，造成刃面受损。如不慎被锐利器械刺伤，应做好锐器伤应急处理。 4、物理因素的防护：消毒员在灭菌过程中应严格遵守操作规程，穿长袖工作服，戴清洁或灭菌的帆布手套进行灭菌物品的装载和卸载工作，另外科室的蒸汽管道应有保温防护，以免工作人员烫伤。工作人员在操作煮沸消毒器和干燥恒温箱时应严格遵守操作规程，必要时戴防烫手套；如不慎烫伤，科室配有烫伤膏予以紧急处理。 5、化学因素的防护：工作人员在使用和配制对皮肤有刺激的消毒液清洗剂、除锈剂时，必须戴手套、口罩、护目镜，必要时戴防护面罩。 6、免疫防护：消毒供应中心工作人员应每年进行输血前七项检查，根据化验结果及时进行疫苗接种

消毒供应室工作流程

消毒供应室医院感染管理制度 1、一般消毒管理制度 (1) 工作人员上岗衣帽整齐,进入检查及灭菌区与无菌物品存放区要更换拖鞋,严格遵守各项操作规程与消毒隔离制度,周围环境无污染源。 (2) 供应室分为检查包装及灭菌区与无菌物品存放区。区域间应有实际屏障,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。 (3) 各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭,空气每日紫外线消毒一次,每月大扫除一次,保持各室得清洁整齐。 2、高压蒸汽灭菌器效果监测,按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。 (1)每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测,随时检查灭菌锅运转情况,每锅有记录,确保消毒灭菌效果。 (2)高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行BD测试。 (3)每月进行生物监测一次。 3、无菌物品存放区检测

(1)无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时,每月空气培养一次,记录完整。(2)灭菌物品应放于离地高25cm,离天花板50cm,离墙于5cm 得载物架上,并加盖防尘罩。 (3)无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间,证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布得三部消毒供应中心规范执行。 消毒供应室操作流程 供应室就是医院内各种无菌物品得供应单位,它担负着医疗器械得清洗、包装、消毒与供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做 好供应室工作就是十分重要得,也就是医院不可缺少得组成部分。布局合理,符合供应流程,职责分明,制度完善等手段,确保供应质量得前提。消毒供应中心标准流程(十个环节)回收分类清洗消毒干燥器械检查、保养包装灭菌储存发放。 一、回收: 1、器械、物品包使用后,科室及时装入污物箱内密闭保存,避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。

二级医院供应室验收标准资料讲解

附件1 医院消毒供应室验收标准单位：总分：检查人：检查时间;

2、 治疗包内物品齐全、配置适用、摆放合理、标记清楚 3、 物品包装松紧适宜、大小及重量符合规范 4、 按消毒技术规范放置指示卡及指示胶带 （四）无菌物品质量管理 1载容量或摆放符合要求：盘、盆、碗等器皿类物品，尽量 小包装；包装时应将盖打开；多个包装器皿的开口应朝一个 方向，摞放时器皿间用毛巾或纱布隔开。 2、 灭菌标志明显、清楚， 应表明消毒日期和有效期；灭菌物 品合格率100%，定期抽样无菌监测 3、 无菌物品存放符合无菌物品规范要求，无菌间定期消毒， 有专人管理，一次性使用无菌物品管理符合有关部门规定 （五）灭菌效能监测 1、 每个灭菌周期需进行工艺监测、 化学监测，脉动真空压力 灭菌器B-D 试验需每日一次，生物监测至少每月一次 新的压力灭菌容器或压力灭菌容器检修后生物监测合格方可 进行灭菌 2、 定期进行空气培养， 定期进行物体表面培养， 定期进行工 作人员手培养 定期进行化学灭菌剂生物监测 六、其他 医疗废物处理符合《医疗废物处理条例》规定。使用后的一 次性医疗器具不得存放在供应室内 一项不达标扣1分 1、 载容量或摆放不合要求扣 1分，带筛孔容器 未及时关启扣2分，其他一项不符合要求扣 1 分 2、 无菌包标识一项不符合要求扣 1分，缺一项 扣0.1分，灭菌物品合格率不达标扣 2分 3、 物架摆放不符合要求扣 1分；无菌物品排列 不合理扣1分，无菌间不定期消毒扣 1分；无 专人管理扣1分；一次性无菌物品未拆除外包 装在无菌区存放扣 2分 一项不达标扣1分 一项一次做不到扣 0.5分 一项未做到扣0.5分，医疗废物处理一处不符合 要求扣1分，存放使用后的一次性医疗器具扣 2 分

公司卫生间卫生清洁标准及程序

卫生间卫生清洁标准及程序 卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、隔板、卫生洁具及其他设施的清洁等，每日常规清洁的次数一般每日清洁至少两次且卫生间轮值人员按轮值表进行卫生间清洁维护。 一、卫生间的清洁、保洁标准 1、天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。 2、目视墙壁干净，坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍。 3、室内无异味、臭味。 4、地面无烟头、纸屑、污渍、积水。 二、卫生间的日常清洁内容 卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、卫生洁具的清洁、用具的擦洗等。 1、清洁程序： 准备工作一放水冲刷大、小便器(槽)一收集废弃物+清洁大、小便器(槽)一清洁盥洗台及其他设施一清扫地面一检查及整理。 卫生间的清洁一般应“从里到外”依次进行，对于单个器具的清洁，应按先内后外再对各附件进行清洁的顺序进行。 2、清洁方法： 卫生间的清洁工作一般安排在各办公室内其他公共区域的卫生清洁工作完毕后开始。操作程序和方法如下： ①准备工作： a．准备好所需的工具和用具。如：扫把、地拖、带柄尼龙刷、抹布、干毛巾、橡胶手套和口罩等。 b．准备和配制好清洁剂和用品。如：洁厕水、万能清洁剂、皂液等。 c．打开门窗，通风换气。 ②放水冲刷坐便器、蹲槽、小便器， 开启冲水阀将坐便器、小便器(槽)内的粪尿冲净，用夹子将小便器内的烟头等杂物夹出。在坐便器内倒人规定数量的洁厕水(小便器放置卫生球一至两个)，以利发挥其最佳的效用。 ③收集废弃物、清扫地面垃圾，清倒垃圾篓，换新垃圾袋后放回原位。

④清洗坐便器、蹲槽、小便器(槽)。依次逐个彻底清洗，包括各配件、附件。 a．清洁坐便器：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁，洗净后用清水冲净，然后用湿抹布沾万能清洁剂擦洗水箱，坐便器的座沿、盖子外侧、底座，再用清水抹布擦洗干净，最后用干抹布擦干水迹。 b．清洁蹲槽：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁和蹲位台面，并注意入水口和出水口的清刷，然后用清水冲净。最后用干地拖将蹲位台面的水迹擦干。 c．清洁小便器(槽)：先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗小便器(槽)内壁、十注意凹槽及出水口的清刷，并放水冲洗干净。然后用湿抹布擦洗冲水阀和外壁；必要时沾少许万能清洁剂擦冼，最后用干抹布擦干水迹。 ⑤清洁盥洗器具及其他设施 a．清洁盥洗台 先用湿抹布沾万能清洁剂擦洗台面二洗手盆、水龙头，再用清水抹布：擦洗干净，最后用干毛巾擦干水迹。 b．清洁梳妆镜先均匀喷上清洁玻璃水，然后用湿抹布擦洗干净，最后用干毛巾擦净。 一般采用湿抹布擦拭，清除灰尘、污迹，最后用干毛巾擦净水迹。 ⑥清洁隔板(隔墙) a．先装好两桶水，其中一桶放人适量的万能清洁剂。 b．用铲刀、刀片轻轻刮掉隔板(隔墙)表面的污垢、脏渍。 c．用抹布浸入放有清洁剂的水桶：拿起后用中等力度拧干，沿着板(墙)面从上往下擦抹。 d.仍有污迹的地方，再用短柄刷刷洗。 e．用另一条抹布浸透清水后，用中等力度拧干，彻底清抹一次。 f．换清水后，将抹布浸透，用力拧干，再清抹一遍。 ⑦清扫地面 先清扫地面，然后用湿地拖擦净地面，必要时可使用万能清洁剂，最后从里到外，用干地拖将地面拖干。 ⑧检查及整理 清洁作业完毕，应环视整个卫生间一遍，看是否有遗漏和不彻底之处，

消毒供应中心管理制度

组织管理制度 1、在护理部、护士长领导下，实行二级管理体制，采取集中管理的方式，队所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具与物品回收、清洗、消毒灭菌和供应。 2、医院将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 3、护士长具有主管护师以上职称，有较强的组织管理、沟通协调、研究能力。 4、管理人员（分管院长、护理部、感控管理科、设备与后勤管理部门、护士长）明确消毒供应工作管理的工作职责及权限责任。 5、了解和掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

6、了解工作流程基本项目和步骤，掌握质量控制标准，进行全面治疗检测等管理活动。 7、根据工作流程设污染器械回收、清洗、消毒；检查、包装、敷料制作包装、灭菌及无菌物品保管储存、下收下送、库房管理、质量检测等岗位。 8、各级人员均经专业培训合格后持省证上岗。管理人员需经3个月的专业进修学习，管理人员和灭菌员须持有中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证上岗。 9、隔离配备人员，以中青年为主。护理人员具有职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。 10.认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

工作管理制度 1、坚守工作岗位，履行工作职责，严格实施人员防护措施，遵循国家相关法律、法规以及技术规范，开展物品的消毒灭菌供应工作。 2、管理人员对各级人员进行医院感染预防与控制、素质和职业角度的管理，制定规划，定期组织学习培训和进修。 3、建立标准化的工作流程。即：忽然器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、灭菌物品储存、发放、严格实行程序管理。 4、熟悉消毒灭菌技术，严格执行各项操作规程及质量标准。 5、实行动态治疗监测管理。通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，队出现的偏差进行原因分析——跟踪监控——实施质量持续改进。 6、根据各科室需要，提供高效及时的供应。与各科室交换物品时，书房认真核对，当面点清。科室用后污染器械必须进行初步冲洗方可回收处理。

公共卫生间清洁操作规程

第一章 公共卫生间清洁规范 公共卫生间（习惯上称公共厕所）是指供城市居民共同使用的卫生间，是满足人们生理与卫生要求的必备公共设施。 卫生间的清洁是指通过专业的保洁员使用配套的洁厕工具，药物，对卫生间的环境进行清扫、冲洗、消毒、保持清洁，使其达到空气和谐，视觉良好并能防止细菌传播的目的。清洁卫生间，防止细菌的传播，营造一个令人愉快的公共环境，改善公共卫生。 卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面，门窗、天花板、隔板、卫生洁具及其它室内设施的清洁，可分为每日常规清洁和周期性大清洁两种。具体内容如下： 1、及时冲洗厕（尿）兜、不得留有脏物。 2、及时清倒手纸箩，箩内手纸不得多于1/3 。 3、不断拖擦地面，做到无水迹、无垃圾、无尘土。 4、定时擦洗洗手台、面盆、厕（尿）兜等卫生设备。 5、定时擦拭门窗、间板、墙壁、窗台。 6、定时消毒、喷洒除臭剂、清香剂。 7、及时补充洗手液、香球、手纸等。 第二章卫生间日常清洁的作业程序卫生间要保持高度的清洁，应按照下列步骤进行作业，以确保物体

表面和其他地方洁净，防止细菌的扩散和恶臭的散发。 1、准备：作业前，备好以下用具：地拖、扫把、胶垃圾铲、水桶、T 架、毛套、玻璃刮、抹布（两条以上异色毛巾，深色为坐厕兜专用，浅色抹其他）、尿兜清毒剂以及手纸、香皂、香球、蚊香等。执行必要的安全程序：（1）放置警告牌；（2）穿上工装；（3）确保有足够的通风设备。如条件许可，关闭厕所，暂不让公众使用。 2、冲：进入厕所首先放水冲洗厕兜、尿兜。 3、倒：扫除地面垃圾、清倒手纸箩、垃圾桶、茶叶筐。同时将手纸箩、垃圾桶、茶叶筐冲洗干净，更换胶袋。 4、洗：按照先洗手台、面盆，后厕兜尿兜的顺序，逐项逐个刷洗卫生设施。厕兜、尿兜要用专用刷子、面洁布、海绵块等蘸专用淡清洁剂刷洗。然后再用清水冲洗，用抹布擦干净。厕兜存在臭味是因厕兜里面、边缘存在脏污，特别是尿兜的排水口和厕兜的下部（反水管水面以上），刷洗时应特别注意。 5、擦：用浅色抹布抹门窗、窗台、搁板、墙壁、镜面、干手机等，必要时用刷子、百洁布、刮刀等去污。 6、拖：用地拖拖擦地面，注意边角落及尿兜周围，不要留有水迹。 7、补：补充垃圾袋、香球、清洁剂、洗手液、手纸等。 8、喷：按规定喷洒除臭剂、杀菌液等。 第三章卫生间各设施的清洁作业 （一）准备工作 清洁准备工作包括以下内容：

消毒供应室制度

供应室工作制度 1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 10、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一 次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存 放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专 线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹 才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物 监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽 量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一 旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。 5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。 6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不

医院消毒供应室操作流程

医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程:清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:

1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工 作帽、穿工作鞋。 （2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。 （3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方 法时，应设预冲洗过程。 2、洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 （1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。 （2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗 方法或其他的机械清洗方法进行清洗。 3、漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗， 去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。 4、终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。 (二)器械消毒步骤 耐高温的器械主张先用物理消毒方法。 1. 采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，时间5min）。煮沸消毒必须全部用蒸 馏水或纯化水。煮沸时可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。煮沸消毒后 的器械易于加快干燥。 2. 不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗， 去除残留药剂。 （三）远送工具清洗消毒步骤 每一次使用后的污染回收容器和回收车，必须清洗消毒。 四、第四个工作流程:器械制作包装及工作程序 （一）器械烘干步骤 1.应才取机械处理，尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。

公共卫生间清洁操作规程

第一章公共卫生间清洁规范 公共卫生间（习惯上称公共厕所）是指供城市居民共同使用的卫生间，是满足 人们生理与卫生要求的必备公共设施。 卫生间的清洁是指通过专业的保洁员使用配套的洁厕工具，药物，对卫生间的环境进行清扫、冲洗、消毒、保持清洁，使其达到空气和谐，视觉良好并能防止细 卫生间要保持高度的清洁，应按照下列步骤进行作业，以确保物体表面和其他 地方洁净，防止细菌的扩散和恶臭的散发。 1、准备：作业前，备好以下用具：地拖、扫把、胶垃圾铲、水桶、T架、毛套、玻璃刮、抹布（两条以上异色毛巾，深色为坐厕兜专用，浅色抹其他）、尿兜清毒

剂以及手纸、香皂、香球、蚊香等。执行必要的安全程序：（1）放置警告牌；（2）穿上工装；（3）确保有足够的通风设备。如条件许可，关闭厕所，暂不让公众使用。 2、冲：进入厕所首先放水冲洗厕兜、尿兜。 3、倒：扫除地面垃圾、清倒手纸箩、垃圾桶、茶叶筐。同时将手纸箩、垃圾桶、 茶叶筐冲洗干净，更换胶袋。 4、洗：按照先洗手台、面盆，后厕兜尿兜的顺序，逐项逐个刷洗卫生设施。厕 5 1 板刷、水管、玻璃刮刀及备用刀片等。 2、防护用品：工作服、胶鞋、橡胶手套、口罩等。 3、清洁保养剂：全能清毒清洁剂、全能清洁剂、钙化清洁剂、玻璃清洁剂、不 锈钢保养剂、水等。 （二）坐厕器的清洁

1坐厕器清洁的具体操作 （1）用坐厕器水箱内的水冲洗坐厕器内部脏物。 （2）翻起坐厕器上盖板和坐板. （3）将洁厕清洁剂喷入坐厕器内壁。 （4）用球形刷擦拭坐厕器坐板和上盖板的上下两面。 （5）用坐厕器水箱内的水冲洗坐厕器内的污水。 （7 （8 （9 （10 （2 （3）坐厕器上盖板、坐板无水迹、污渍。 （4）坐厕器内、外部及坐厕器水箱外部釉面色泽光亮无损伤。 （5）坐厕器开关顺利、水流畅通。 3、检查方法

卫生间清洁标准及流程

卫生间清洁标准及流程 卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙)、卫生洁具及其他室内设施的清洁等，可分为每日常规清洁和周期性大清洁两种。每日常规清洁的次数可根据具体人流量和标准要求而定，一般每日清洁至少一次，周期性大清洁可根据具体情况拟定计划，一般可每星期、每半月或每月安排一次。 (1)卫生间的清洁、保洁标准 1)天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。 2)目视墙壁干净，坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍。 3)室内无异味、臭味。 4)地面无烟头、纸屑、污渍、积水。 (2)卫生间的每日常规清洁 卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、卫生洁具的清洁、用具的擦洗等。 1)清洁程序准备工作一放水冲刷大、小便器(槽)一收集废弃物+清洁大、小便器 (槽)一清洁盥洗器具及其他设施一清扫地面一检查及整理。 卫生间的清洁一般应“从左到右，从上到下”“从里到外”依次进行，对于单个器具的清洁，应按先内后外再对各附件进行清洁的顺序进行。 2)清洁方法 卫生间的清洁工作一般应安排在人流量小的晚间或清晨进行，并在物业室内其他公共区域的卫生清洁工作完毕后开始。操作程序和方法如下： ①准备工作 a．准备好所需的工具和用具。如：扫把、地拖、带柄尼龙刷、抹布、干毛巾、工作服、橡胶鞋、橡胶手套和口罩等。 b．准备和配制好清洁剂和用品。如：洁厕水、万能清洁剂、皂液、厕纸、手纸等。 c．打开门窗，启动排气扇通风换气，在门口放置清洁工作标志牌。 ②放水冲刷坐便器、小便器 开启冲水阀将坐便器、小偷便器(槽)内的粪尿冲净，用夹子将小便器内的烟

头等杂物夹出。在坐便器内倒人规定数量的洁厕水(小便器无法存水，故不必倒人洁厕水浸泡)，浸泡一定时间，以利发挥其最佳的效用。 ③收集废弃物、清扫地面垃圾，清倒垃圾篓，换新垃圾袋后放回原位。 ④清洗座便器、小便器(槽)。依次逐个彻底清洗，包括各配件、附件。 a．清洁蹲式坐便器(槽) 先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁和蹲位台面，并注意入水口和出水口的清刷，然后用清水冲净。最后用干地拖将蹲位台面的水迹擦干。 b．清洁座式坐便器 先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁，洗净后用清水冲净，然后用湿抹布沾万能清洁剂擦洗水箱，坐便器的座沿、盖子外侧、底座，再用清水抹布擦洗干净，最后用干抹布擦干水迹。 c．清洁小便器(槽) 先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗小便器(槽)内壁、十注意凹槽及出水口的清刷，并放水冲洗干净。然后用湿抹布擦洗冲水阀和外壁；必要时沾少许万能清洁剂擦冼，最后用干抹布擦干水迹。 ⑤清洁盥洗器具及其他设施 a．清洁盥洗台 先用湿抹布沾万能清洁剂擦洗台面二洗手盆、水龙头，再用清水抹布：擦洗干净，最后用干毛巾擦干水迹。 b．清洁梳妆镜先均匀喷上清洁玻璃水，然后用湿抹布擦洗干净，最后用干毛巾擦净。 c．清洁毛巾架、厕纸架、皂液缸、烘手器、空气清新剂架等： 一般采用湿抹布擦拭，清除灰尘、污迹，最后用干毛巾擦净水迹。 ⑥清扫地面 先清扫地面，然后用湿地拖擦净地面，必要时可使用万能清洁剂，最后从里到外，用干地拖将地面拖干。 ⑦检查及整理 清洁作业完毕，应环视整个卫生间一遍，看是否有遗漏和不彻底之处，如有应及时补做。然后喷洒适量的空气清新剂，在小便器内放入卫生球，检查是否需

(工作规范)消毒供应室工作制度职责操作流程

消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录 第一部分消毒供应室工作制度 (一) 消毒供应室查对制度 (1) (二) 消毒供应室安全管理制度 (1) (三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2) (四) 消毒供应室沟通协调制度 (3) (五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4) (六) 消毒供应室监测制度 (4) (七) 消毒供应室质量追溯制度 (5) (八) 消毒供应室一般工作制度 (6) (九) 消毒供应室质量管理制度 (6) (十) 消毒供应室去污区工作制度 (7) (十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度 (7) (十二) 消毒供应室无菌物品存放区工作制度 (8) (十三) 消毒供应室下收下送工作制度 (8) (十四) 消毒供应室物品召回制度 (9) (十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)

第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责 一、护士长职责 (10) 二、主管护师职责 (11) 三、护师职责 (11) 四、护士职责 (12) 五、灭菌员职责 (12) 六、洗涤员职责 (13) 七、质检员职责 (13) 第三部分操作流程 （一）下收操作流程 (14) （二）回收操作流程 (14) （三）清洗操作流程 (15) （四）检查与包装流程 (16) （五）灭菌操作流程 (19) （六）灭菌物品的卸载操作流程 (20) （七）灭菌物品存放操作流程 (20) （八）下送操作流程 (21)

第四部分质量监测 （一）清洗质量监测 (22) （二）消毒质量监测 (22) （三）灭菌质量监测 (22) （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23) （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23) （六）空气消毒设施监测 (23) 第五部分监测资料保存 第六部分应急处理 （一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24) （二）泛水、火灾应急处置 (25) （三）锐器刺伤的防护 (26)

定期清洁卫生间制度

定期清洁卫生间制度 卫生间的使用和管理状况，关系到每位消费者的身体健康，正确的使用、有效的管理，是每一位员工不可推卸的责任和义务。 卫生间的清洁工作主要包括地面、墙面、门窗、天花板、隔板(隔墙) 、卫生洁具及其他室内设施的清洁等，可分为每日常规清洁和周期性大清洁两种。每日常规清洁的次数根据洗手间检查表和标准要求而定，周期性大清洁可根据具体情况拟定计划，一般可每星期、每半月或每月安排一次。 一、卫生间的清洁、保洁标准 1.天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网。 2.目视墙壁干净，坐便器等卫生洁具洁净无黄渍。 3.卫生间内空气清新无异味。 4.墙面四角保持干燥，无蛛网，地面无脚印、无杂物； 5.地面无烟头、纸屑、污渍、积水。 6.卫生间的门要求洁净，无手印、无黑点、污渍、门缝及闭门器无尘土。 7.玻璃镜面保持光亮、无水点、水渍、无手印。 8.台面、洗手盆、水龙头、皂液盒要求无污物、无水迹、无杂物、白洁光亮。 9.垃圾及时倾倒，不得过半，垃圾袋及时更换，垃圾筒内壁及筒后墙面要保持无污迹。

10.各种设施干净无污垢，地面无积水、无痰迹、无异味、无烟头。 二、卫生间的每日常规清洁 卫生间每日常规清洁的主要内容是按清洁质量标准进行地面的清扫、卫生洁具的清洁、用具的擦洗等。 1.清洁程序：准备工作—放水冲刷坐便器—收集废弃物+清洁坐便器—清洁盥洗器具及其他设施—清扫地面—检查及整理。卫生间的清洁应“从左到右，从上到下”“从里到外”依次进行，对于单个器具的清洁，应按先内后外再对各附件进行清洁的顺序进行。 2.清洁方法：卫生间的清洁工作一般应安排在人流量小的时段或清按洗手间检查表进行。操作程序和方法如下：①准备工作 a．准备好所需的工具和用具。如：扫把、地拖、带柄尼龙刷、抹布、干毛巾。 b．准备和配制好清洁剂和用品。如：洁厕水、万能清洁剂、皂液、厕纸等。 c．打开门，启动排气扇通风换气，在门口放置清洁工作标志牌。②放水冲刷坐便器。开启冲水阀将坐便器内的粪尿冲净，在坐便器内倒入规定数量的洁厕水，浸泡一定时间，以利发挥其最佳的效用。③收集废弃物、清扫地面垃圾，清倒垃圾篓，换新垃圾袋后放回原位。 ④清洗座便器。依次逐个彻底清洗，包括各配件、附件。先用带柄尼龙刷沾洁厕水刷洗坐便器内壁，洗净后用清水冲净，然后用湿抹布沾万能清洁剂擦洗水箱，坐便器的座沿、盖子外侧、

消毒供应中心的工作制度

一、消毒供应中心工作制度 1、有医院感染管理制度及清洗、消毒规范和流程并贯彻落实。 2、区域划分明确(污染区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)，工作人员要有高度的责任心，服务热情，按区着装，并严格遵守各区的工作流程和操作规程。 3、负责全院重复使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作。掌握无菌物品的周转、使用及保管，根据科室使用情况随时增减，厉行节约。 4、按照各科室需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，供应室每日按计划定时送到使用科室，确保供应。 5、各科室如需特殊器材，应预先通知供应室，以便准备包装、灭菌。 6、严格无菌观念，严守操作规程，保证供应物品灭菌合格，如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，一律不得使用，需重新灭菌。 7、各种无菌物品要有明显灭菌标志，应注明物品名称、灭菌日期、失效日期和打包人签名，并做到专架存放，专人保管。 8、所有的包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到一用一洗一更换。 9、器械的清洗、消毒及保养必须按规定的程序完成。 10、定期按要求进行各项监测工作，完整记录结果并存档，必要时留存检验报告单。 11、每日定时下收下送，下收下送车辆“洁”“污”分开，每日按规定清洗、消毒，分区放置。 12、科室发现供应的无菌物品有错误或损坏时，应立即通知供应室及时纠正更换。 13、被脓血污染的物品，使用科室应清洗后更换。传染病人使用的器械物品，应经消毒溶液浸泡后更换。 14、各区域每日紫外线照射消毒2次，每次1小时，有记录。无菌物品存放区每月做细菌培养1次，有记录。 15、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。 16、对现有灭菌器应定期进行检查和保养，并建立停电、停水、停汽、灭菌器故障等应急预案，以及意外事件的处置程序，完善突发事件的处理流程。 17、每日下班前，必须彻底检查水、电、压力蒸汽、灭菌阀门和门窗关闭情况，以供应室确保安全。 二、消毒供应中心查对制度 1、回收污染物品时，要查对物品的品名、器械的种类、数量、质量、性能，盒、盖、物相符，有无破损。预处理情况，以及是不是特殊感染物品。并根据器械污染程度、类别分类清洗。 2、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，包装时，要再次查对查对物品名称、数量、质量、清洁度、干燥度以及是否放有化学指示卡。拆卸的器械要进行组装，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。 3、灭菌前要查对包外是否用化学指示胶带贴封、有无灭菌有效期和责任人的姓名或工号；灭菌时要查对温度、压力和时间是否符合要求；灭菌后要查对五点监测是否达到标准、化学指示胶带的变色情况以及有无湿包。 4、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、灭菌有效期以及所发物品的数量。 5、植入物及植入性器械，应在生物监测合格后方可发放。 三、消毒供应中心医院感染管理制度

医院消毒供应室验收规范标准

医院消毒供应室验收标准（试行） 1988年2月10日，卫生部 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和

消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。

保洁卫生间清洁工作流程及标准

（1）每天清洁办公室完毕后，开始清理公用卫生间； （2）打开门窗通风，用水冲洗大小便器，用夹子夹出小便器内的烟头等杂物； （3）清扫地面垃圾，清倒茶筐、桶和垃圾桶，换新垃圾袋后放回原位，并将茶筐用“84”消毒液清洁干净； （4）将洁厕剂倒入水勺内，用恭桶刷沾洁厕剂刷洗大、小便器，然后用清水冲净； （5）用湿抹布和洗涤灵擦洗面盆，大理石台面； （6）擦隔板、墙面、花盆、暖气罩、门窗、设备等； （7）先将湿抹布拧干擦镜面、窗玻璃，然后再用干抹布擦净； （8）冲洗龙头并擦干，电镀件打亮； （9）补充卷纸、洗手液； （10）用湿拖把拖干净地面，然后用干拖把拖干； （11）喷适量香水或空气清新剂，小便池内放入芳香球； （12）每两小时保洁一次，清理垃圾桶、茶筐桶内垃圾和地面积水，并补齐卷纸； （13）报修、维修要及时发现问题及时上报。 3、标准： （1）门窗、隔板无尘、无污、无杂物； （2）玻璃光亮无水迹； （3）地面墙角无尘、无污、无杂物、无蛛网、无水迹； （4）面盆、龙头弯管无尘、无污、无杂物； （5）电镀、镜面明亮，无水迹； （6）大、小便池无尘、无污、无杂物，小便池香球放两个，用去2/3即更换； （7）垃圾桶内垃圾不超过1/2，茶筐、桶无垃圾、无茶渍； （8）设备（烘手器、开关、暖气罩、手纸架、洗手液盒、门锁）

无尘、无污； （9）手纸、绿植摆放标准，手纸叠出小三角，开口方向冲外；绿植放在两个面盆中间，托盘距墙面一拳远； （10）目视墙壁干净，便器附近墙面洁净无黄渍； （11）地面无烟头、污迹、积水、纸屑，空气清新、无异味；（12）墩布池干净，墩布码放标准，无杂物； （13）清洁工具、物品码放整齐，不囤积。 4、注意事项： （1）禁止使用碱性清洁剂，以免损伤瓷面； （2）用洁厕剂时，应戴胶皮手套防止损伤皮肤； （3）下水如有堵塞现象，及时上报，请工程组疏通。

消毒供应室工作制度最新版

消毒供应室工作制度 1．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的制作工作和供应工作。 2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。 3．全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。 4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。 5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。 6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。 7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。 9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。 10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。 11．设专人负责质量监测并记录存档。 12．适时完成器械物品报损、补领工作。

消毒供应室质量管理制度 1．在护士长领导下，成立二人以上的质量管理小组，有专职或兼职的质量管理监测员，职责明确，责任到人。 2．建立健全各项质量管理制度，制定各项质量管理控制标准及具体的质量管理措施和方案。 3．加强质量管理，按质量管理控制标准开展质量监控，对各班工作进行质量定期或不定期的检查。 4．定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续该进。