神经系统体格检查评分标准

神经系统体格检查评分标准（100分）

一、准备（2分）

叩诊锤，音叉，手电筒，棉签，曲别针，眼底镜

二、一般检查（10分）

意识水平（3分）：清楚，嗜睡，昏睡，浅昏迷，中昏迷，深昏迷

智能状态（3分）：记忆力，注意力，定向力，理解判断力，语言功能

头颈部（2分）：头、面、颈、头颈部血管杂音

脊柱四肢（2分）：畸形、活动受限、棘突有无压痛或叩痛

三、颅神经（30分）

嗅神经（1分）

视神经（3分）：视力、视野、眼底

动眼、滑车和外展神经（8分）：眼裂和眼睑、眼球运动和眼震、瞳孔

三叉神经（2分）：咀嚼肌、感觉、角膜反射

面神经（4分）：运动（面部是否对称、睁眼、闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、

吹哨等）

前庭蜗神经（3分）：听力检查、Rinne试验、weber试验

舌咽、迷走神经（4分）：是否吞咽困难、饮水呛咳、声嘶；软腭上抬；咽

反射检查

副神经（2分）：转头、耸肩动作

舌下神经（3分）：伸舌，舌肌萎缩，舌肌震颤

四、运动系统检查（13分）

肌容积、肌张力（2分）

肌力（5分）：上肢试验，下肢试验

共济运动（3分）：指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征

不自主运动（2分）：震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等

步态（1分）：偏瘫步态、截瘫步态、蹒跚步态、慌张步态、肌病步态、跨域步态等

五、感觉系统检查（9分）

浅感觉（3分）：痛觉、触觉、温度觉

深感觉（3分）：运动觉、位置觉、振动觉

复合感觉（3分）：实体觉、定位觉、图形觉

六、反射检查（30分）

浅反射（6分）：角膜反射、腹壁反射

深反射（15分）：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、

跟腱反射、踝阵挛

病理反射（6分）：巴彬斯基征、奥本汉姆征、戈登征

霍夫曼征（3分）

七、脑膜刺激征（6分）：颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征

胸腹部体格检查考试考核评分标准题库

腹部体格检查考试考核评分标 体表标志 1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。 2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。 3腹上角：是两侧肋弓的交角。 4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。 8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界 9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。 10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连接。 九区法：由

2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和 2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线) 将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。 四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 腹部望诊 1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。 2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。 4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。

神经系统体征(体格检查)之欧阳光明创编

病理反射-- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。1岁半前儿童可出现，余为异常。 欧阳光明（2021.03.07） Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Gordon征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。Schaffer征：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。Hoffmann征：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。 脑膜刺激征--脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵

拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。 Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 生理反射：消失－，减弱 + ，正常 ++ ，亢进 +++ ，阵挛 ++++ 浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射 角膜反射 咽反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 跖反射 深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射

全身体格检查标准(学生版)

全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1（肌力） 11.神经系统检查的评分标准2（病理反射） 12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能） 13.神经系统检查的评分标准4（反射）

体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。 全身状态检查性别； 年龄； 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压） 发育与体型； 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态； （简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度） 意识状态； 语调与语态； 面容与表情； 体位； （常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位） 姿势； 步态； 皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发； 皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况； 蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现； 淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结； 头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部； 颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动； 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝； ①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；

体格检查——神经系统检查5

一般检查 一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。意识状态可分为以下几类： 1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。 2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。 3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识；空间和时间定向力障碍；理解力、判断力迟钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。 4.昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。 5.浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。 6.深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。 去脑强直

体格检查评分标准.doc

v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分

全身体格检查标准及评分注意事项

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）

“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏） 科室 姓名 分数 提问：（5） 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形 （0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1） （口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各 等 强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照 （2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸， 自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各 双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、 下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界， 自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手 法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心 音（强度改变、心音分裂、额外心音） 、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]

神经系统检查考核标准

神经系统检查考核标准（100分） 姓名班级得分 体检内容分值得分 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克 服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但 不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离 床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。 5级：正常肌力（10分）。 12 肌张力 检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知 肌肉对被动伸屈的阻力作判断（3分）。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（3分）。 6 共济运动 1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触 自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。 2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端， 再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（3分）。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手 掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜 则为阳性。先闭目，后睁眼（3分）。 12 感觉功能 痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较 （2分）。 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（2分）。 口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱 被检者辨别冷、热感（2分）。 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动， 被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。（2分） 位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿 势或用对侧肢体模仿。（2分） 口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、 外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。 （2分） 皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者 指出被触部位（2分）。 口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患 者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距， 两侧比较。（2分） 实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。 先测功能差的一侧，再测另一手。（2分） 口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等） 或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。（2分） 20

体格检查评分标准-神经系统

体格检查评分标准—神经系统检查 序号：姓名：成绩： 体检内容分值得分 意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何。智能是否正常。 检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍。 8 瞳孔检查双侧瞳孔大小。检查直接、间接对光反射。4 眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行， 检查每个方向时均从中位开始。 4 面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。4 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩， 但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻 力动作，但不完全。5级：正常肌力。 5 肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感 知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。 5 共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示 指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。 2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下 端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手 用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼。 5 感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比 较。 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移 动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。 5 浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近 并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出 现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。 10 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱 上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂， 20

全身体格检查评分标准(表)-精选.pdf

全身体格检查评分标准(100分) 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。0.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5 头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 0.5 14.检查调节反射。0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0 颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。0.5 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别 2.5

体格检查考核评分表

209年11月25日姓名__________ 得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊） 项目得分分值内容 心脏视诊50分10 1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露 胸部。 16 2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）； 观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有 无异常搏动（5分）。 12 3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋 间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。 12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～ 4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。 心脏叩诊50分10 1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于 心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。 20 2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6 分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐 一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。 16 3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧 心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊 时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。 4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

体格检查考核项目及评分标准

体格检查考核项目评分标准 第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）： 正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。 2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。 第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分） 检查方法： 1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位 2. 嘱受检者取半卧位 2)观察并判断有无颈静脉异常（5分） 1. 受检者取立位或坐位时： 正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露； 如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象 2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）： 如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。 临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。 另备注： 《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述： 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 《诊断学基本技能训练》有如下描述 有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈 半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距 离的1/3部位； 无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露

全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

一般及头颈部体格检查评分标准（100分） 姓名:分数: 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[25.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 2.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。 2.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 2.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 2.5 头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 2.5 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 2.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 2.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 2.5 14.检查调节反射。 2.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 2.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 2.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 2.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 2.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 2.5 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 5.0 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 15.0

神经系统检查评分标准

河北友爱医院 全身体格检查——神经系统的主观评分表 流程主要评估要素分值扣分 一、 深反射 20分1.肱二头肌反射（4分） 被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱 二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头 肌收缩→屈肘动作。 4分 2.肱三头肌反射（4分） 检查者托持其上臂, 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头 肌腱→前臂伸展 4分 3.桡反射（4分） 检查时叩击桡骨下端,反射为肱桡肌收缩→肘部屈曲、前臂旋 前 4分 4.膝腱反射（4分） 坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时， 被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。 4分 5.跟腱反射（4分） 被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。 检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱， 反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。 4分 二、 浅反射 20 分 1.角膜反射（4分） 被检查者向一侧注视，检查者用柔然的捻成细束的棉絮 毛轻触其对侧角膜的外下方，由外向内→眼睑闭合反应 4分 2.咽反射（4分） 被检查者张口，检查者用压舌板或棉签触碰其咽壁→软 腭上抬或呕吐反应 4分

3.腹壁反射（4分） 被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签 分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划 腹壁皮肤→局部腹肌收缩。 4分 4.跖反射（4分） 检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小 趾跟部再转向内侧→足趾跖屈 4分 5.提睾反射、肛门反射（说出4分） 4分 三、 脑膜刺激征 20分1.颈强直（6分）； 被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右 手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。 6分 2.Kernig征（7分）； 被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈 成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住 其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节 可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。 7分 3.Brudzinski征（7分）。 被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检 查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝 关节是否会有屈曲状。 7分 四、 锥体束病理反射 1.Babinski巴彬斯基征（5分） 用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧， 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 5分 2.Oppenheim奥本汉姆征（5分） 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压， 阳性表现同Babinski征。 5分

神经系统体格检查及评分标准

神经系统检查及评分标准 Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4， Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹 陷1.5 眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷 眼球运动：各方向运动1.5，复视1.5，眼震1.5。 8个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震 瞳孔：大小1.5，形状1.5，直径1.5 光反射：直接1.5，间接1.5，调节辐辏反射1.5 Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对 比1，左右对比1，内外对比1 运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪1.5 无萎缩或者肥大 反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ对颅神经——外观：额纹1，眼裂1，鼻唇沟1，口角1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜） 味觉：舌前2/3味觉（未查）1 Ⅷ对颅神经——听力粗测1，Rinne’test（先骨导再气导） 1，Weber’s test 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震） 双侧气导大于骨导，林奈试验正常 Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位 置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后 1/3味觉（未查）1 Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈1 Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤2 上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指1 肌力：肩内收1，外展1 肘屈1，伸1 腕屈1，伸1 指屈1，伸1 轻瘫试验2 双下肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋1，膝1，踝1，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称） 肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级） 膝屈1，伸1，踝屈1，伸1 趾屈1，伸1，轻瘫试验2 四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛2 共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立

神经系统查体考核评分标准-下肢神经查体评分标准

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】神经系统体格检查操作考核评分标准 （标准分100分） 考号：姓名： 项目评分标准标准分实得分 1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）； 2）患者体位正确（1分）； 3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)（1分）； 5）手卫生（1分）。 2.神经系统体格检查 步骤（80分）2.1 一般检查 10分1）意识状态（1分）； 2）体味及呼吸气味（1分）； 3）发育及体型（1分）； 4）营养状态（1分）； 5）面容表情（1分）； 6）语言、语调、语态和构音（1分）； 7）姿势与步态（1分）； 8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分） 2.2颅神经检查22分1）嗅神经（1分）； 2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）； 3）动眼神经、滑车神经、外展神经： （1）外观（1分）； （2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）； （3）瞳孔及其反射（1分）。

4）三叉神经：混合神经 （1）面部感觉（1分）； （2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）； （3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）； 5）面神经： （1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）； （2）味觉：舌前2/3味觉（1分）； （3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）； （4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。 6）位听神经： （1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1分）； （2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）； 7）舌咽神经、迷走神经 （1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）； （2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）； （3）味觉：舌后1/3味觉（1分）； （4）反射：咽反射（1分）。 8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）； 9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）。 2.3运动系统检查15分 1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于1cm为异常（1分）；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（2分）； 3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6分）； 4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出现的部位、范围、程度（2分）； 5）共济运动 （1）指鼻试验（1分）； （2）跟膝胫试验（1分）； （3）轮替动作（1分）； （4）闭目难立征（1分）。 6）膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，从上往下，由鼓音转浊音，判断膀胱充盈情况(2分)。 2.4感觉系统检查10分 1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）； 2）深感觉：运动觉（1分）；位置觉（1分）；振动觉（1分）； 3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）；

体格检查试题、答案及评分标准经典.doc

体格检查试题、答案及评分标准 考核组织方式：考生进入考室后，随机抽取试题编号。 考生检查“模拟人”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推），由考官提出相关问题，参照评分标准进行评分。 考试时间：8分钟 体格检查共24个项目： 试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（3分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3分）。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分） 答：动眼神经损害。 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分） (1)颈部淋巴结检查（9分）

执业医师操作考试体格检查及评分标准

体格检查平分标准 一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形

成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分） 能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

全身体格检查评分标准

技能考试——“体格检查”的考试及评分标准 ［补充说明］ 体格检查考试方法：任选1项小项目(6分)及1项大项目（7分）。 一、体格检查 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）. 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分）