推拿治疗学下
推拿治疗学（下）
第八章关节脱位概论（4学时）
[授课目的]：1、了解人体关节的概况及关节脱位的病因。
2、熟悉并掌握关节的定义及肩、肘、腕、颈、腰、髋、膝、踝等关节的正常活动范围。
3、掌握关节脱位的不同分类及临床表现。
4、熟悉关节脱位的不同分类及临床表现。
[重点难点]：关节脱位的分类，表现及正常关节活动范围。
[授课内容]：
1、人体关节概论：
1、关节定义：相对应的骨关节面周围被结缔组织连结起来，骨关节面之间仍留有一定空隙，这一种连结方式叫关节。
2、关节的种类
3、关节稳定性的维持
（1）基本构造：面、囊、腔
（2）稳定及平衡的维持
①骨骼②韧带③肌肉
4、各关节正常活动范围
肩、肘、腕、颈、腰、髋、膝、踝
2、关节脱位概述
（一）定义：凡构成关节的骨端关节面相互之间关系越正常范围，引起疼痛与功能障碍，谓关节脱位。
脱臼：肩、髋、颞颌
错位：其余
（二）病因病机
1、外因：直接或间接暴力
2、内因：
（1）生理特点：年龄、性别、体质、职业、局解如：外伤性、青壮年多见
（2）病理因素：先天性发育不良；关节内病变
中医、伤气、血、两伤、经络
（三）分类：
1、根据原因：（1）外伤性（2）病理性（3）先天性（4）习惯性
2、程度：全脱位；半脱位
3、时间：新鲜性，3周以内；陈旧性：3周以外
4、方向：前脱；后脱；上脱；下脱；中心性脱
5、构成关节的远端是否与外界相通：闭合性、开放性。
（四）临床表现：
1、一般症状：（1）疼痛与压痛：活动时痛甚；（2）肿胀→血肿（3）功能障碍。
2、特殊症状：（1）畸形（2）关节腔空虚（3）弹性固定（4）肢体间长度改变
3、脱位并发症：（1）骨折；（2）神经损伤（3）血管损伤（4）软组织嵌顿（5）感染（6）内脏损伤（7）脊椎→脊髓受压、挫伤
4、后遗症：（1）关节僵硬（2）骨代性关节炎→肘多见（3）创伤性关节炎→下肢多如膝（4）骨的缺血性坏死：股骨头，月骨。（5）腱鞘炎。
5、治疗原则：
（1）新鲜性脱位：
①治疗原则：明确诊断；及早治疗；巧妙复位；先整复脱位再处理骨折充分固定（2~3week）；练功活动；
②辩证论治：麻醉选择（或止痛剂）；手法复位
复位手法：牵引复位（麻醉下）如肩前脱；
原路返回：肘后脱
杠杆复位：切忘用力粗暴
松弛复位
③固定：器材：海绵牵引带，胶布、绷带、托板、三角巾
方法：髋：仰卧患肢伸直位肘：屈曲位时间：一般上肢2~3week；下肢3~4week
④练功活动：早期：
健康关节，及肌肉舒筋缩
解除：逐步训练，可加推拿
⑤药物治疗：
早期：1~2周内，活血祛瘀佐行气止痛：内：如云南白药；外：如活血散
中期：2~3周内，和营生新接骨续断：内：壮筋养血汤；外：接骨续断膏药
后期：3W周内，解际固定
补气养血，补益肝肾，强筋壮骨：内：补骨壮筋汤；外：洗如五加皮汤
（3）陈旧性脱位：
1、闭合科长位的适应症：A、3个月内青壮年；B、单纯性青壮年；C、对工作影响较大D、关节尚有一定活动范围；E、关节软骨面正常或接近；F、尚未并发创伤性关节炎
2、禁忌症：A、老年人骨质疏松；多伴心血管疾病；B、超过3~6月者粘连：肘：3个月；肩、髋：6个月；C、周围软组织钙化；D、合并骨折、骨块在畸形位已愈合；E、关节活动范围较小；F、周围诸骨质疏松。
3、复位前准备：了解全身情况；局部（详检）；研究X片；（麻醉手法）
加强练功：主动：中药熏洗辅局部推拿（轻柔）
被动：中药熏洗辅局部推拿（轻柔）
制订合方案及复位步骤，充分估计并发症，并拟定相应在措施。
4、闭合整复操作步骤：A、充分麻醉；B、松解粘连；成功与否的关键；C、整复脱位
固定与练功
（3）急症抢救：病势严重者应采取急救措施：晕厥、休克、内脏损伤
→再处理关节脱位注：开放性脱位——外科
[布置作业]：1、关节脱位分类，表现及并发症，后遗症。
2、治疗原则（了解并熟悉新鲜性脱位）
[课后分析]：本节主要讲述了关节脱位的分类，临床及并发症，后遗症，并详述了其根本治疗原则，应重点掌握脱位的分类，及各部关节活动范围，并熟悉并掌握其临床典型表现及并发症，掌握新鲜性脱位的治疗原则。
九章关节脱位各论
一节颞颌关节脱位（2学时）
[目的要求]：1、掌握颞颌关节的解剖生理
2、了解其病因病理
3、掌握其临床表现及复位手法
[重点难点]：临床表现及复位手法
[授课内容]：
一、解剖生理：
组成：下颌下头（髁状突）；颞骨下颌窝。关节囊、骨前壁弱
盘内软骨，呈卵圆型，上、下面均凹陷，与关节囊紧密相连。
主要运动：开口、闭合、前伸、后退侧转
二、病因病理：
与内、外因均有关
1、张口过大
2、外力打击
3、杠杆力作用（咬较大硬食）多单侧
4、肝肾亏虚：→筋肉失养，韧带松弛多容易发生习惯性脱位
分类：重复次数：新鲜性、陈旧性、
程度：全脱、半脱、方向：前脱，多见；后脱；一侧或双侧脱位。
总之，强口较大时，下颌向前滑移更大，即处于不稳定状态。
三、临床表现与诊断：
1、多见老年女性
，多有张口过大或暴力打击等外伤史。
2、双侧脱位：表现：下颌下垂，前凸，半张口，不能闭合，张大。
下齿，凸于上齿前，语言不清晰，咀嚼吞咽周围难。
咬肌痉挛，面颊扁平，耳屏前可触及明显空虚内陷，前方可触到髁状穴。
3、单侧脱位：表现：口半开较双侧小，嘴角歪斜，下颌偏向健侧，伤侧耳屏前空虚凹陷。
4、局部痛及压痛，无明显肿胀。
四、推拿治疗：复位前按双侧合谷、下关、翳风等穴。
（一）复位手法：
1、口腔内复位法：双拇指接下颌缓缓向下按压张大松动→向后推送
注：消毒纱布
2、口腔外复位法：双拇指按压双下颌（下关）向下→拇指后推，余指前拉。
3、点穴解痉复位法：放松咬肌，解痉局麻→复位。
4、单侧口外复位法：如左侧脱→头向侧斜45度，左手托颏，右手拇指髁状突前缘，余四指于颈后，右手拇向后推挤，左手协调后送下颊→响声。
5、习惯性复位后加点穴，拨肌。
（二）固定：
维持闭口位，四头带兜住下颌，头上打结。固定1－2W，习惯性1－2月，期间不应用力张口，宜软食，绷带不宜过紧。
（三）练功及药物
（四）其余疗法：硬化剂注射；手术
[布置作业]：1、临床表现及口腔内、外复位法
[课后分析]：本节主要讲述了颞颌关节脱位的临床表现分类及手法复法，为掌握要点，另外，还应熟悉掌握关节构造及前后关系。
[附]：弹痛症略讲
第二节上肢关节脱位
1、肩关节脱位（2学时）
[目的要求]：1、了解肩关节脱位的病因病理
2、熟悉肩肱关节的构造及周围关系
3、掌握其临床分类、表现及复位手法
[重点难点]：临床分类表现及复位手法
[授课内容]：肩关节脱位，亦称肩肱关系脱位，古称“肩甲脱臼”等。
一、解剖生理：肩胛骨的关节盂与肱骨上端半球形肱骨头构成典型的球窝关节盂小而浅，S 仅为面的1/3，关节囊宽大，薄弱松弛。上方有喙肱韧带，囊前无肌肉韧带。
全身活动范围最大运动最灵活，不稳定。
二、病因病理：
1、多由间接暴力引起，如跌倒时肩外展，旋位手肘着地；上举时上段突遭打击，跌倒时肩着地。
2、分类：（1）按肱骨头脱出的位置可分为：
前脱位：喙突下：外旋、外展、手掌或肘撑地
盂下可移：外旋、外展、上举→暴力
锁骨下：喙突下前脱位暴力较大时
胸腔内：极暴力过大时
后脱位：屈曲、内收位于、掌时撑地，极少见。
（2）按时间长短与是否复发可分为：
新鲜性脱位：关节囊撕裂，肱骨头移位
陈旧性脱位：3W以上者改变：疤痕粘连；关节囊壁破裂，盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷骨折。
习惯性脱位：多发青年人
3、合并症：（1）肱骨大结节骨折：前脱位约30－40%；
（2）冈上肌腱撕裂较少
（3）肱二头肌长头腱滑脱较少
三、临床表现与诊断：
1、多发于20－50岁男性，多有典型外伤史，既往史。
2、脱位后：多肌肉，韧带撕裂样痛，肿胀肢体功能丧失。
麻木、失觉→神经受压、损伤
上肢凉桡动脉下降或消失→腋动脉受压或破裂
3、方肩畸形，多为前脱位。
4、伤肢长度改变：盂下→长喙突下，锁骨下→短、肩低
5、搭肩试验：（内收T）（+）
6、直尺试验（+）
7、被动活动，加重，弹性固定
8、X线
四、推拿治疗：
1、原则：取穴、手法复位；天鼎、缺盆
2、手法：（1）足蹬手拉法（仰卧位）
双手握腕，外旋、外展（30－45度）；足抵腋窝→内收、内旋
（2）屈肘旋转复位法（搭肩）
屈肘、外展、外旋→搭肩→外上方推送
（3）牵引推顶法：外尺牵→后外上方推顶→内收、内旋
3、固定：上臂内收，内旋位，屈肘60度，三角巾吊于胸前，并用绷带将伤肢上臂固定于胸壁2W
4、练功、药物
[布置作业]：临床分类、表现、手法
[课后分析]：本节重点讲述肩肱关节脱位的分类表现及复位手法，其次就详解其解剖结构。
2、肘关节脱位（2学时）
[目的要求]：1、掌握临床表现与诊断及复位手法
2、熟悉其解剖结构
3、了解病因病理
[重点难点]：临床表现
[授课内容]：肘脱位多为后脱位，多见青壮年
一、解剖生理：
肱桡解剖生理、肱尺解剖生理、尺桡近端解剖生理：
肘关节→主要肱尺肱桡
囊前、后壁松弛，两侧厚→桡、尺侧副韧带环状韧带围→小头桡骨
肘部三点：肱内外侧髁及尺骨鹰嘴突
伸直肘成直线，屈肘为顶角向下的肘三角等腰三角
二、病因病理：多由间接暴力所致
跌倒→肘后伸撑地→鹰嘴突出→后脱位。亦可形成侧方甚至交叉状移位→多伴韧带伤；前脱位少见（多伴尺骨鹰嘴部骨折）
三、临床表现与诊断：
1、典型外伤史，多见于青壮年；
2、伤后肘关节剧痛，肿胀，功能受限；弹性固定于150~160度半屈位，前壁贴胸腹。
3、肘后膨大（鹰嘴隆起）顶部凹陷；
4、肘三角等腰关系失常，肘窝饱满，可触下端滑车，前臂长度缩短；
5、严重可伴血管、神经损伤；
6、X线排除骨折
四、推拿治疗：
（一）先点按、天鼎、缺盆、极泉等穴麻醉止痛。
1、膝顶复位法：双手一握上臂远端，一握腕，膝顶肘窝，纵向拔伸→屈曲
2、拔伸屈肘法。
坐位：先纠正侧方，再纠正后移位。
仰卧位：先纠正侧方，再
纠正后移位。
3、推肘尖复位法：
三人一手握远端上臂，一握腕，术者双拇指置鹰嘴部；牵引→屈肘→推肘尖
前脱位→拔伸推拉法
（二）固定：“∞”固定
屈肘90度，小三角巾前臂吊胸前1~2W
（三）练功、药物
[附]：小儿牵拉肘：复位手法：轻度→旋后重度→牵引、肘伸直、旋后
[布置作业]：临床表现及复位手法（2种）
[课后分析]：本节重点讲述了其肘关节后脱位的临床表现及复位手法，临床对此应X线区别对待认真分析，后整复。
第三节骶髂关节半脱位（2学时）
[目的要求]：1、掌握临床表现及复位手法
2、熟悉其解剖结构
3、了解其病因病理
[重点难点]：临床表现及复位手法
[授课内容]
一、解剖生理：
骶髂关节由骶骨上三椎体膨大部后外侧与髂骨前内侧的耳状面构成。
骶髂关节是滑膜关节、微动关节（前后转动）→妊娠、分娩起作用。
骶髂关节是脊柱与下肢连接的枢纽，可缓冲，亦构成骨盆后弓的成分。女性其关节活动范围较男性大→半脱位多。
韧带：骨间韧带、背侧韧带、腹侧韧带、骶棘韧带。
女性该关节40－50岁、男性30－40岁左右活动消失。
二、病因病理：
1、病因：弯腰搬物；跌仆时一侧臀部着地；用足踢东西→腰骶或髋部不协调扭转→半脱位
2、分类：按方向：（1）向前错位：伸髋屈膝前踢→前移
（2）向后错位：屈髋伸膝前踢→后移
（3）向上错位：少见
脊柱与下肢的不协调扭转是引起半脱位的根本因素。
三、临床表现与诊断：
1、症状：伤后一侧下腰、骶髂与臀部痛；站立、行走、扭腰加重；时向足跟及腹股沟处放射或伴有盆腔脏器的功能紊乱。
2、体征：（1）多健侧卧位，仰卧时可测双侧下肢不等长。
（2）站立时，伤侧髋、膝屈曲，足尖着地，健肢负重；
行走时，手掌撑伤侧髋部
（3）上床时，先坐床边，后双手抱伤肢。
（4）直腿抬高试验、骨盆分离挤压试验、4字试验、床边试验
骶髂关节旋转试验皆（＋）
（5）X线：正、斜位片
四、推拿治疗：四步骤
1、按压摩揉腰骶法：点穴、揉腰骶
2、按髂握踝推拉法：健侧卧位抖拉伤肢，同时前推髂后上棘→髂上移
3、过屈髋膝关节法：髋膝过度屈曲→髂后移
4、拔伸抖拉法
五、注意事项：
1、复位后，处理软组织损伤。
2、卧床休息2－3周，腘窝放置面垫。
3、练功
[布置作业]：本症的临床表现
[课后分析]：本节主要讲述了骶髂关节半脱位的病因病理、临床表现，而推拿复位手法，可根据临床情况灵活应用。
第四节下肢关节脱位
1、髋关节脱位（2学时）
[目的要求]：1、掌握髋关节脱位的临床表现
2、熟悉髋关节脱位的复位手法及解剖结构
3、了解其病因病理
[重点难点]：髋关节脱位的临床表现
[授课内容]：
一、解剖生理：
杵臼关节，最稳定。臼宽大边缘有纤维软骨，2/3股骨头。
圆韧带、髂股韧带关节囊韧带：耻骨、坐骨
而余1/3股骨颈尚露于关节囊→后脱位多见。
髋关节的主要功能：负重为主和维持相当大范围的运动为辅。
二、病因病理：
1、病因：多由强大的间接暴力引起
2、分类：据移位的方向
（1）后脱位（最多见）：髂骨脱位：多见髂骨翼上；坐骨脱位：一部分
原因：屈髋90度，过度内旋内收→杠杆力纵轴暴力（髋臼前缘为支点）
时合并：臼后缘骨折，股骨头骨折，坐骨神经损伤
（2）前脱位：耻骨脱位→股A、V；闭孔脱位→闭孔N
原因二暴力→急度外展外旋→杠杆力（髋臼上缘为支点）大转子
（3）中心脱位：纵轴暴力→股骨头穿过髋臼→盆腔→腔内脏器损伤
三、临床表现：
1、典型外伤史，多发于青壮年；
2、三种脱位有症状：髋部痛、肿胀、功能障碍、弹性固定；
3、不同点：（1）后脱位：伤肢屈曲，内收，内旋畸形；下肢缩短；臀部隆起可摸到脱位的股
骨头；X线
（2）前脱位：外展外旋畸形；伤肢较后脱位长；髋外侧平地臀凹陷在腹股沟处可摸到股骨头；X线；
（3）中心性脱位：股骨头移位轻者，仅局部痛，胀肿及轻度关节功能障碍，无特殊畸形，严重者除共有症状外，可见伤股外旋、短缩，大转子内移。
若合并骨盆骨折→血肿，肛诊可触及股骨头。
X线，骨折与股骨头。
四、推拿治疗：
（一）1、屈髋拔伸法：（后脱位）
仰卧位，助手固定骨盆，术者骑跨于屈膝屈髋90度位，双手工托腘窝，内旋内收位拔伸→用力外展、外旋，伸直下肢（或助手推挤入）。
2、压推按复位：（后脱位）
俯卧边缘，腱伸直，一助手固定，另一助手握踝使伤肢下垂屈膝90度，另手按压腘窝，术者立健侧推按股骨头。
3、拨伸足蹬法（后脱位）
4、屈髋拔伸法（前脱位）
仰卧，一助手固定骨盆，另一助手肘托腘窝拨伸（在外展包旋屈膝髋状态下）术者向后外方推按。
（二）固定：1、后脱位：一般维持在包展30－40度中立位3－4W
2、前脱位：骨旋，内收伸直4W
（三）练功药物：
[布置作业]：髋关节脱位的分类临床表现；各一种复位手法。
[课后分析]：本节主要讲述了髋关节脱位的分类表现及复位手法，对于后脱位的表现及手法应熟练掌握。
膝关节脱位
[目的要求]：1、掌握膝关节脱位的临床表现及手法
2、熟悉其解剖
结构
3、了解膝关节脱位的病理病因
[重点难点]：膝关节脱位的临床表现
[授课内容]：
一、解剖生理：
组成：股骨下端，胫骨上端髌骨；
内外侧，前后十字交叉韧带，髌上韧带；半月板
→人体最大，最复杂的关节，负重大运动多
腘A紧贴股骨下端，胫上端；
腓总N→外侧沿股二头肌内缘下行。
活动：主要为屈伸，侧方旋转小
二、病因病理：
强大暴力→股骨下或胫骨上→前十字脱位→大于30度过伸（多）或屈膝↓于股骨下端
→后脱位：屈膝作用于胫上→后十字
→侧方脱位：外：外翻力；内：内翻力
→旋转脱位：旋转外力
合并症：（1）胫骨结节，棘髁和股骨髁，撕脱性骨折；
（2）软组织损伤：韧带撕裂；囊
（3）神经、A、V损伤：腘A→断裂、缺血、血肿；
（4）半月板损伤，胫N撕裂→永久性病废
三、临床表现：
1、严重的外伤史；
2、伤手膝关节剧痛，肿胀下肢功能丧失；
3、畸形在完全脱位时明显，不全脱位是肿胀时不明显，呈弹性固定（胫骨髁之间不易交错，轻度脱位可自行复位）
前、后：前后径大：髌骨下陷，腘窝触股骨下端，髌两侧可触胫两髁；
胫骨上端下陷、髌下空虚，腘窝可触及胫平台。
内侧、外侧：横径大，侧向活动明显：可触及股下消；
可扪及胫外上缘
4、注意合并症：线A、V、N骨折；
5、X线
四、推拿治疗：
1、牵引提压法：→前后脱位，内外侧脱位
牵引下，相反方向上提下压→屈伸膝
2、固定→前抽尽（1）半屈伸位夹板固定6~8W，（无血运障碍）
（2）小重量牵引→夹板（血运障碍）
3、药物与练功
[布置作业]：膝关节脱位临床表现及分型、手法
[分析]：本节讲述了膝关节脱位，学习时要结合上学期膝部损伤，因为膝脱位合并症最多见。内科推拿学
第二章第一节
感冒
[目的要求]：1、掌握感冒的辩证分型及手法治疗
2、熟悉感冒的病因病机
[重点难点]：感冒的辩证分型
[授课内容]：
一、概述：
感冒：是感受触冒风邪所导致的外感疾病
常见特征：鼻寒、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适。
多发季节：春、冬多见春——风冬——寒
分类：轻：伤风：伤风（冒风）、重伤风；
重：时行感冒
二、病因病机
感冒是由于六淫，时行病毒侵袭人体而致病
风为主→寒、热、湿
若非时之气挟时行病毒→人体→时行感冒→传染
外邪→人体→关键在正气强弱其次为外邪轻重
风寒、风热或夹杂、暑湿寒——热
三、辩证分型：
特征：
病程1W左右（时行→突然→重）表实证
1、风寒证：
症状：恶寒重，发热轻，无汗头痛，流清涕，咳痰清稀不口渴，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表；
方药：荆防败毒散
荆芥、防风生姜；柴胡、薄荷；叫芎；桔梗、枳壳、茯芩、甘草、羌活、独活
如表寒，可加麻、桔。
2、风热证：
证状：发热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽痰粘而黄，咽燥或乳蛾红肿，流黄浊涕，口渴；苔薄白而黄，脉浮数。
方药：银翘散士
连翘、金银花、豆鼓、芦根、薄荷、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、荆芥
3、暑湿证：
症状：身热，微恶风，汗少，肢体疼重或痛，头昏重胀痛，咳嗽粘，流浊涕，心烦，口渴或口中粘腻，渴不多饮，胸闷、泛口恶，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：渚暑、祛湿解表
方药：新加香蕾饮士
银花、连翘、香蕾、厚朴、扁豆
4、体虚感冒：气虚：参苏饮
阴虚：加减葳蕤汤
四、推拿治疗
（一）基本治法：
1、背部操作：
取穴：大椎、风门、肺俞
手法：滚、推、按、擦
操作：（1）先滚背俞穴肺一胆（2）按揉背俞（3）推擦膀胱经，透热为度
2、胸部操作（上肢）
取穴：中府、曲池、鱼际、合谷
手法：按、揉、拨
操作：每穴1分钟，顺拨上肢肺经腧穴
3、头面颈项部：
取穴：印堂、迎香、神庭、太阳、头维、风池、肩井、合谷
手法：偏峰推、抹、拿、揉、推
操作: （1）偏峰推：印堂——神庭印堂——太阳
（2）抹推：分抹额，交替推，印堂——神庭
（3）按揉渚穴
（4）拿风池及项部大筋
（5）拿揉肩井，点按合谷
（二）辩证加减：
1、风寒：
（1）滚法：项背部2-3分钟，配合按点肺俞、风门
（2）提拿两侧肩井
（3）直擦膀胱以透热为度
2、风热：
（1）按揉两则肺俞大椎、风门各1分钟，再拿肩井
（2）按拿曲池、合谷、疼胀为度
（3）拍击两侧膀胱经，皮肤透红为度
（4）挤捏大椎
3、暑湿：
（1）按揉大椎，曲池、配合拿肩井、合谷
（2）拍击两侧膀胱经
（3）提捏印堂及项部皮肤，透红
[布置作业]：1、感冒的辩证分型加治疗加减
[课后分析]：本节主要讲述了感冒一证，应重点掌握其辩证分型，而后掌握其各型加减治疗。
咳嗽
[目的要求]：1、掌握咳嗽的辩证分型
2、熟悉其推拿治疗
3、了解本证病因病机
[重点难点]：咳嗽的辩证分型
[授课内容]：
一、概述：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般为兼故称咳嗽。
外感、内伤
二、病因病机：
1、外感咳嗽：六淫外邪，侵袭肺系
2、内伤咳嗽：脏腑功能失调，或器脏病变及肺均属肺系受病，肺气上逆所
致。
外感→邪实内伤→虚实并见（痰与火）
病理因素肺→脾→肾（喘）
三、辩证论治：
咳嗽的时间，切律、性质、声音以及加重
注意痰的色、质、量味
1、外感咳嗽
（1）风寒袭肺
症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰清稀色白，伴风寒感冒症，苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宜肺止咳
方药：三拗汤加减麻、杏、甘→初起
（2）风热犯肺
症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，口候燥咽痛，咯痰不爽，痰粘或稠黄，兼风热感冒征，
苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宜肺化痰
方药：桑菊饮加减
桑菊、薄、连、桔、杏、甘、芦
（3）风燥伤肺
症状：干咳、作呛、喉痒、无痰或痰粘少，不易咯出，口辰干燥，伴鼻塞头痛，微寒身热，舌红少津，薄黄，脉浮数
秋燥+风热→温燥证
治法：疏风清肺，润燥止咳
方药：桑杏汤加减
桑、鼓、杏、贝、河参、梨皮、栀
2、内伤咳嗽
（1）痰湿咳嗽
症状：咳嗽痰多，痰白粘稠，因痰而咳，痰出咳平，咳声重浊（粘腻或成块）早晨或食后则咳甚痰多，进油腻加重。胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏
脉濡滑，苔浊腻
治法：二陈汤加减健脾润燥，化痰止咳
方药：陈皮、半夏、茯苓、甘草、十苍术厚朴
（2）肝火犯肺
症状：气逆作咳，咳时面赤，咽干，痰粘难咳，咳相胁胸口干苦，随情绪士，舌苔江黄少津，脉弦数。
治法：清肺平肝，顺气降火
方药：加减泻白散合黛蛤散
桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮、青黛、蛤壳
四、推拿治疗：
1、基本治法：
（1）胸部操作：
取穴：天突、中府、膻中、鸠尾、丰隆
手法：偏峰推、揉按、摩
操作①胸胁、大面积摩；②点按揉腧穴天突→鸠尾、中府③分抹肋间隙④搓摩胁肋
（2）背部操作：
取穴：风门、肺俞、身柱
手法：推、擦、揉
操作：分推上背，揉膀胱经，按点腧穴，小鱼际擦背俞穴。
2、辩证加减：
（1）外感咳嗽
①风寒：小鱼际擦上背，太渊、鱼际、头部分推
②风热：擦大椎、拿按曲池、合谷按揉上臂肺经尺泽——太渊
③风燥：双中指双颊，多指揉压项下
（2）内伤咳嗽：
①痰湿：巨阙→水分，螺旋摩，点双太白、轻柔（捏脊）
②肝火：搓摩胁肋，按章门期门掐点双太冲，重刺。
[布置作业]：咳嗽的辩证分型
[课后分析]：本节主要、讲述了咳嗽的辩证分型，对其应熟练掌握，对治疗手法应熟悉，并
熟悉其病因病机。
哮喘
[目的要求]：1、了解喘证的病因病机
2、掌握喘证的辩证分型
3、熟悉喘证的推拿治疗
[重点难点]：喘证的辩证
分型和推拿治疗
[授课内容]：
一、定义：
喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征多见面礼急慢性疾患。
“喘息”、“肩息”、“喘喝”
《医学正传》“喘以气息言，哮以声响名”临床上哮喘多不易分
喘加重至哮
外源性哮喘：支哮、喘支、心源性哮喘等
内源性哮喘
二、病因病机：
外感与内伤；虚、肺、肾、实、邪实
1、外邪侵袭：风寒、风热
2、饮食不当：→痰浊内盛
3、劳欲久病：肺；肺→肾；肾
4、情志不调；忧恐伤肺；郁怒伤肝，气逆上肺
外源性：过敏原；内源性；呼吸道感染，寒冷
支气管平滑肌收缩，粘膜充血广泛小气道狭窄
三、辩证分型：先辩虚实
实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉有力
外感：发病急，病程短表证
内伤：病程久，反复发作
虚喘：肺、肾：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，病势徐徐缓时轻时重，动则气喘，脉微弱或脉大中空。
1、实喘：
（1）风寒袭肺
症状：喘咳气急，胸胀闷，痰多清稀色白，兼风寒表证，脉浮紧
治法方药：宣肺散寒
麻黄汤加减，麻、桔、杏、甘
（2）风热犯肺：
症状：喘促气粗，甚至鼻煽伴咳痰黄粘难咯及风热症，脉浮数。
治法方药：麻杏石甘汤，宣肺清热
（3）痰浊阻肺：
症状：气喘咳嗽，痰多粘白，咯出不爽，甚则喉中痰鸣，胸闷、呕恶等痰阻中焦症。苔白腻
脉管滑。
治法方药：二陈汤合三子养亲汤
半夏、茯苓、陈皮、苏子、白芥子、莱菔子
2、虚证：
（1）肺虚：喘促气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀白，自汗畏风或喉咽有利，面潮红、舌淡红或苔剥，脉弱或细数。肺气，卫外不固，肺阴虚。
治法方药：补肺气养肺阴生脉散合补肺汤
人参、黄芪、麦冬熟地、五味子、紫菀、桑白皮
（2）肾虚：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，浮肿，汗出肢冷，面青，小便不利，心悸不安。
苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。
咳喘面红，烦燥口干，汗出如油，舌红少津，脉细数肾气、阳、阴、虚
治法方药：金匮肾气丸，参蛤散，七味都气丸
阳气阴
四、推拿治疗：化痰平喘
（一）基本治法：
1、头面及颈项操作：
（1）推桥弓：先一侧后再一次 20－30次→降遂平喘
（2）面部分法：额→下颌→祛邪
（3）扫散胆经：交替 10次
（4）拿五经
2、躯干部操作（胸背）
（1）横擦前胸、肋间隙（可加鱼际擦）掌手推
（2）横擦肩、背、腰
（3）直擦脊柱→气虚透热
（4）斜擦双胁
（5）按揉中府、云门、膻中、肺俞
3、上肢操作：
（1）直擦上肢（大鱼际）以内侧为主
（2）拿上肢
（3）理、搓抖拳振大椎、百会、命门
（二）辩证加减
1、风寒袭肺
（1）直擦膀胱位，透热
（2）按、揉、肺俞、膈俞
2、风热
（1）直擦膀胱经、温热
（2）拿项部大筋
（3）点天突、曲池、合谷
3、痰浊
（1）横擦右侧背、透热
（2）按拿、尺泽、内关、足三里，丰隆
4、肺虚
（1）擦前胸上部及背部心肺俞、透热
（2）按揉、两肺俞、脾俞、肾俞
5、肾虚：
（1）直擦督脉、横擦肾俞、命门
（2）按肾、肺；柔和
6、对于哮喘严重者
定喘、风池、风门等穴；柔→重点按或一指禅定穴推。
[课后分析]：本节主要讲述了喘证的辩证，应掌握一种治疗手法。
[布置作业]：1、喘证的辩证分型
2、基本治法
胃痛
[目的要求]：1、掌握胃痛发生的病因病机
2、掌握胃痛的临床分型
3、掌握胃痛的推使治疗
[重点难点]：辩证分型及推拿治疗步骤
[授课内容]：
一、概述：
定义：又称胃脘痛，以上腹胃脘部近心窝处以常发生疼痛为主证，“心痛，心下痛、心下痞”。与真心痛区别，“起心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”危急症候。
胃脘痛为脾肾病变的主要症状。
西医：胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃神经官能症
二、病因病机：
1、寒邪客胃：外感寒邪
2、饮食不节：生冷、甘甜厚味
3、肝气犯胃：情志→肝脾犯胃
4、脾胃虚弱：虚寒
气滞、血瘀、失濡、→“不通则痛”
三、辩证分型：
应先辩虚实寒、热
虚：多痛缓，病程长喜按
实：多痛急、短拒按
治疗基本原则：理气和胃止痛加减“通法”
1、寒邪客胃：
症状：胃痛聚作，恶寒喜暖，得温痛减，口不渴或喜热饮，脉紧
治法方工：散寒止痛
轻：局部温熨或生姜汤
重：附丸十吴菜萸陈皮
2、饮食停滞
症状：胃脘腹闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，世呕吐不消化食物。吐后痛减或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
治法方药：消食导滞、保和丸加减
山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘
3、肝气犯胃：
症状：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频，大便不畅，每日情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。
治法方药：疏肝理气为主
柴胡疏肝散柴、芍、芎、陈皮、枳、甘、香附
4、脾胃虚寒：
症状；胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚得食痛减，泛吐清水，纳差，手足不温，神疲乏力，大便溏泄，苔白舌淡，脉虚弱或迟缓。
治法方药：温中健脾
黄芪建中汤→黄芪+小建中汤
四、推拿治疗：
（一）基本治法：
1、胃脘部操作
取穴：中
脘、气海、天枢、足三里、章门
手法步骤：（1）一指禅推→摩法：胃脘部
（2）按揉诸穴
（3）可加振中脘
2、背部操作
取穴：肝俞、脾俞、三焦俞（L1）
手法步骤：（1）一指禅推或揉，沿膀胱经下至三焦俞
（2）重按4俞穴（捏脊）
3、肩臂及胁部操作
取穴：肩井、手三里、内关、合谷及两胁
手法步骤：（1）拿肩井
（2）循肘拿上肢，重点诸穴，加重
（3）搓上肢
（4）搓抹两胁
（二）辩证加减：
1、寒邪：（1）重点脾、胃俞及阿是穴；（2）擦左侧背部（T7－T12）透热
2、食滞：（1）急摩顺时针摩腹重点中脘、天枢）
（2）胃脘分推
（3）按揉背俞穴及八瘳、足三里
3、肝气犯胃
（1）柔和一指推或揉天突→中脘（膻中）
（2）揉按双章门、期门、太冲
（3）重按肝、胆、膈俞
（4）搓摩（抹）胁肋（长）
4、脾胃虚寒
（1）缓摩胃脘
（2）轻按揉气海、关元、足三里、或加摩丹田
（3）直擦督脉，左侧背俞穴（T7—t12）
横擦背俞、命门、透热
5、痛剧者：
（1）重点按脾、胃俞附近阿是穴，连续2分钟，以缓解疼痛，然后再辩证施法。
[布置作业]：重点掌握各证型临床表现及辩证加减。
[课后分析]：本节重点讲述了胃痛的辩证治疗，应在中医基本治则“急治标、缓治本”的前提下辩证论治，分类取法。
呕吐
[目的要求]：1、掌握呕吐的辩证分型
2、熟悉其病因及治法
[重点难点]：呕吐的辩证分型
[授课内容]：
一概述：
呕吐只是一个症状，由于胃失和降，气逆于上，返胃中之物由口吐出
呕：有物有声
吐：有物无声无物有声：干呕
并称呕吐
保护性反应：病理反应、生理现象、机体本能
二、病因病机：
1、外袭侵袭：风寒暑湿，及秽浊之气
2、饮食不节：过多或生冷浊腻不洁→食停→气逆
3、情志不调：肝
4、脾胃虚弱（劳倦太过）：中气耗
中阳不振：脾虚
胃阴不定
三、类证鉴别：
呕吐、反胃、呃逆：胃部病变：有声的有物为征
朝食暮吐在胃
“哕”喉间呃呃连声，声短频不能自制→在喉→还有膈胃气上逆
四、辩证分型：
虚：脾胃运化功能减退→发病缓慢病程较长→祛邪
实：多外邪软食；发病急，病程短→扶正
（一）实证：
1、外邪犯胃：（风寒或暑湿）
症状：突然呕吐，头身疼痛，或有寒热
十风寒或暑湿邪症：苔、脉
治法方药：藿香正气散（水）→寒湿证十祛风解表药
暑湿十清暑祛湿药湿热、黄连面
2、饮食停滞
症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，得食愈甚，吐后反快
嗳气压食苔厚腻，脉滑实
治法方药：各和丸
3、肝气犯胃：
症状：
呕吐吞酸，嗳气频，胸胁引痛，每因情志改变
苔薄腻、边红，脉弦气滞肝旺
治法方药：舒肝和胃，降逆上呕
半夏厚朴汤合左金丸
半夏、厚朴、紫苏、生姜、茯苓、黄连、吴菜萸
（二）虚证：脾胃虚寒
症状：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面白无，倦怠乏力，四肢不温，便溏，舌淡，脉濡弱。
治法方药：温中健脾，和胃除逆
五生中九十砂仁、陈皮、半夏
五、推拿治疗：（了解）
基本治法：
1、腹部（胃脘部）→
2、背部；
3、下肢（公孙、三阴交）
手法步骤（略）
辩证加减：
1、外邪：暑湿：挤大椎、提捏挤项喉皮肤透红
2、食滞：顺摩、分腹
3、肝气：天突→中脘、一指推或揉（膻中）搓抹胁肋
4、脾胃虚寒：丹田（气海）、背俞、摩腹、逆为主加顺
[布置作业]：呕吐的辩证分型表现主症
[课后分析]：本节主要讲述了呕吐的辩证，临床应用对于其主症及伴随症状及时鉴别，处理以先处理呕吐为主十本证处理。
呃逆
[目的要求]：1、了解呃逆的病因病机
2、掌握呃逆的辩证分型
3、熟悉呃逆的推拿治疗
[重点难点]：呃逆的辩证分型表现及辩证手法加减
[授课内容]：
一、定义：呃逆以气逆上冲动膈，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主证。
“哕“”哕逆“
轻：自愈或取嚏，转移病人注意力
重：服药
二、鉴别：
干呕：有声无物而呕吐痰涎之证
咳逆：咳嗽之甚
噫气：胃气因阻郁而上升有声之证，饱食之息即嗳气
干呕、噫气、呃逆同属胃气上逆所致。
三、病因病机：
1、饮食不节：生冷或凉药→循肺，胃气上运
辛热或温药
2、情志不和：生痰浊或肝气上逆犯胃
3、正气亏虚：中气、胃阴、肾气上逆
病而有呃过多为加深之候
病机：胃气上逆动膈
肺、胃两脏联系
四、辩证分型：“和胃降气平呃”
实证：
1、胃寒：
症状：呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热减，得寒重，口不渴；苔白润，脉迟缓。治法方药：温中祛寒止呃
丁香散为主方丁香柿蒂、良姜
2、胃热：
症状：呃声洪亮，冲逆而出，连续有力，口自烦渴。
苔黄（燥），脉滑数。
治法方药：清降泄热止呃
竹叶石膏汤，加味
沙参、石膏、竹叶、麦冬、半夏、柿蒂
3、气郁痰阻（肝气犯胃）
症状：呃逆连声，常日情志不畅加重或诱发，伴胸闷等。
苔薄白，脉弦。
治法方药：顺气降逆五磨饮子
木香、鸟药、枳壳、沉香、十丁香、代赭石、川楝子、郁
虚证：
4、脾胃虚寒：
症状：呃声低弱无力，气不得续十，面苍白等阳虚证，苔淡白，脉细
弱。
治法方药：温补脾胃、和中降逆
理中丸十吴萸、丁香
五、推拿治疗：
（一）基本治法：
1、胸腹部操作：
取穴：缺盆、膻中、中脘、期门
手法步骤：（1）按揉双侧缺盆每半分；膻中半分；
（2）顺麻腹中脘
2、背部操作：
取穴：膈俞、脾、胃俞
手法步骤：（1）一指推或揉从背部膀胱经，重点膈、胃脾
（2）按揉、疼胀
（3）搓背及两胁
（二）辩证加减：
1、胃寒：（1）摩腹时加气海；
（2）擦脾胃俞、点按；
（3）横擦左背，透热。
2、胃热：（1）急缓天枢周围（大横）；
（2）重按足三里、大肠俞、疼胀。
3、气郁痰阻：（1）按中府、云门、（加强）膻中、章门、期门；
（2）摩胁肋，重点章门、期门，平推胸部透热；
（3）按揉肺、肝、膈、胃俞及内关足三里、丰隆、疼胀。
4、脾胃虚寒：（1）摩中脘、关元、脐周；
（2）横擦左背脾胃区，直擦督脉，透热；
（3）按揉内关、足三里。
[布置作业]：呃逆的辩证分型及辩证加减
[课后分析]：本节讲述了呃逆内容，重点需掌握分型应先分清虚实，再辩寒热。对于治疗方法应重点掌握辩证加减。
泄泻
[目的要求]：1、了解泄泻的病因病机
2、掌握泄泻的辩证分型
3、熟悉泄泻的推拿治疗
[重点难点]：泄泻的辩证分型表现
[授课内容]：
一、概述：
定义：泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。
大便溏薄势缓者——泄
大便清稀如水而直下者——泻
“洞泄”“濡泄”“夕食泄”“注泄”等
痢疾：挟脓血里急后重
二、病因病机：
（一）病因：
1、感受外邪：寒湿、暑热
2、饮食所伤：过量、肥等、生冷、不洁
3、情志失调
4、脾胃虚弱
5、命门火衰：肾阳虚→五更泄
病机：脾虚湿胜，关键是脾胃功能失调
主要是心脾胃和大小肠病变
三、辩证分型：虚、实、寒、热
1、寒湿：清稀如水样，肠鸣腹痛，脘胀十寒证；
治法方药：藿香正气散
2、湿热：发病急，夹粘液臭十热症
泻下急迫或不爽；重黄夹粘液而臭，肛门灼热十热证。
治法方药：葛根芩连汤
2018年自考《推拿治疗学》试题及答案
2018年自考《推拿治疗学》试题及答案 一、单项选择题：(每题1分，共30分) D 1、小儿推拿独特体系形成是在( ) A、秦代 B、汉代 C、唐代 D、明代 C 2、我国第一部推拿学专著是( ) A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘诀》 C、《黄帝歧伯按摩》十卷 D、《小儿方脉活婴秘旨圣书》 C 3、以下关于推拿的作用原理不正确的是() A、疏通经络、行气活血B、理筋整复、滑利关节C、平衡阴阳、补虚泻实D、调整脏腑功能 C 4、关于滚法叙述正确的是() A、以腕关节为支点 B、以肩关节为支点 C、前臂主动做推旋运动 D、手背尺侧主动做推旋运动 BD 5、一指禅推法讲究() A、沉肩、悬肘、垂腕、掌虚、指实 B、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 C、沉肩、悬肘、垂腕、掌实、指虚 D、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实
B 6、以下关于揉法的叙述不正确的有() A、包括大鱼际揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法 C、可用于内、外、妇、儿、骨伤等疾病 D、揉法接触面可大可小，刺激平和舒适 C 7、以下关于手法的作用叙述正确的有() A、推法能治疗一切寒证。 B、擦法荡涤积滞的作用较强 C、搓法具有明显的调和气血的作用 D、点法是放松类的典型代表 D 8、拿法是捏而提起谓之拿，可看成复合手法，除哪一项外皆可运用( )。 A、颈项部 B、头部 C、四肢部 D、胸胁部 E、肩背部 E 9、操作胸椎对抗复位时患者的体位应为( )。 A、俯卧 B、仰卧 C、侧卧 D、站势 E、坐势 B 10、梨状肌损伤的临床表现是( )。 A、腰痛及活动受限 B、臀部困痛及下肢坐骨N痛 C、腰部脊柱侧弯 D、托腹试验阳性 E、托马征阳性 A 11、与退行性膝关节炎无关的叙述是( )。
推拿治疗学 复习题
推拿治疗学复习题 一．填空（10分，每空1分） 1．屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2．急性腰肌扭伤是指腰骶、骶骼及腰背两侧的肌肉、____________、____________、____________及___________等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。 3．临床上腰椎间盘突出症的突出部位最易发生在____________之间。 4．中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致____________或____________。 5．肱二头肌长头腱鞘炎的主要特点是____________、肿胀及外展位的后伸和用力屈肘时受限。 1．推拿又称＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 2．颈椎的横突上的孔称为＿＿＿，其中有＿＿＿通过，受压引起＿＿＿型颈椎病。 3．因胃、十二指肠＿＿＿＿＿＿引起的胃脘痛，不宜用推拿治疗。 4．脊髓型颈椎病常首先出现＿＿＿＿＿＿肢运动、感觉功能障碍。 5．臀上皮神经炎是脊神经＿＿＿＿＿＿支受损引发的。 6．检查骶髂关节病变的常用检查方法是＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 1.正常腰椎运动的角度是前屈可达____________度，后伸运动可达___________度，侧弯运动可 达____________度，旋转运动可达_____________度。 2.跟痛症的类型主要有 _________________ 、_________________ 、_________________ 、 ________________、_________________等五种。 3.肱骨外上髁为____________总腱的附着部 1、屈颈试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 2、密耳试验阳性提示＿＿＿＿＿＿。 3、冈上肌起于＿＿，止于＿＿，冈上肌肌腱炎的压痛点在＿＿，外展试验时出现＿＿。 4、面瘫有＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿两种。 5、肱骨外上髁是＿＿＿＿＿＿的附着部，产生炎症时临床检查＿＿＿＿＿试验阳性。 二．选择题（单选20分，每题1分） 1．腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症，所起的作用是( ) A．牵拉坐骨神经、松解粘连 B．调节后关节、松解粘连 C．拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 D．拉宽椎间隙，减轻神经根压迫 E．促进血循环，加速炎症水肿的吸收 2．踝管综合征的临床表现是( ) A．外踝肿痛 B．外踝下方压痛 C．轻叩内踝后方，有向足底放射痛或针刺感 D．踝关节活动严重受限 E．足内翻试验阳性 3．胃脘痛病因很多但其病机总是( ) A．不荣则痛 B．寒凝疼痛 C．不通则痛 D.瘀滞疼痛 E．气滞疼痛
推拿治疗学考试试卷
第 1 页 共 3 页 级针灸推拿专业《推拿治疗学》(本科)考试试卷（二） （时量：120分钟 闭卷 2009年4月） 一、选择题：（在四个备选项中选择正确答案填入下表中，填写在试卷其它位置的不记分，每题1分，共20分）。 Ａ、《黄帝歧伯按摩十卷》 Ｂ、《黄帝内经》 Ｃ、《小儿推拿表诀》 Ｄ、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》 Ｅ、《保赤推拿法》 ２、最早应用按摩法催产的是： Ａ、孙思邈 Ｂ、张景岳 Ｃ、庞安时 Ｄ、葛洪 Ｅ、张仲景 ３、“法之所施，使患者不知其若”，方称为手法也，见于： Ａ、《千金要方》 Ｂ、《医宗金鉴》 Ｃ、《肘后备急方》 Ｄ、《外台秘要》 Ｅ、《金匮要略》 ４、网球肘试验阳性提示： Ａ、肱骨内上髁炎 Ｂ、肱骨外上髁炎 Ｃ、肘关节脱位 Ｄ、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 Ｅ、腕管综合征 ５、关于和法的叙述不正确的是： Ａ、和法即和解之法 Ｂ、和法手法频率稍快 Ｃ、和法手法平稳 Ｄ、和法含有调和之意 Ｅ、和即缓和紧张 ６、“膏摩”最早见于： Ａ、《黄帝内经》 Ｂ、《金匮要略》 Ｃ、《备急千金要方》 Ｄ、《圣济总录》Ｅ、《肘后备急方》 ７、关于振法叙述不正确的是： Ａ、运用肌肉强力地静止性作用力 Ｂ、操作时力量要集中于着力部位 Ｃ、振动的频率较高 Ｄ、着力稍轻 Ｅ、有指振法和掌振法之分 ８、对肝阳头痛治疗不正确的叙述是： Ａ、推桥弓自下而上 Ｂ、用扫散法治头侧胆经循经部自前上向后下方操作 Ｃ、按、揉两侧太冲、行间 Ｄ、擦两涌泉，以透热为度 Ｅ、推桥弓左右交替进行 ９、脾胃虚弱型泄泻摩腹重点在： Ａ、天枢 Ｂ、胃脘部 Ｃ、神阙 Ｄ、气海Ｅ、关元 １０、可见鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰椎间盘突出症类型是： Ａ、向后突双侧型 Ｂ、向后突中央型 Ｃ、向后突单侧型 Ｄ、成熟型 Ｅ、移行型 １１、晨起症状重，稍活动则症减，但活动稍欠，尤其疲劳后，症状加重的疾病是： Ａ、急性腰肌扭伤 Ｂ、慢性腰肌劳损 Ｃ、退行性脊柱炎 Ｄ、腰椎间盘突出症 Ｅ、腰椎骨错缝 １２、一般不用于急性腰肌扭伤的方法是： Ａ、腰部后伸被动活动 Ｂ、弹拔法 Ｃ、腰部斜扳法 Ｄ、牵引腰部 Ｅ、腰部擦法 １３、不属于退行性脊柱点范畴的病变是： Ａ、颈椎骨质增生引起的颈椎病 Ｂ、增生性脊椎炎 Ｃ、肥大性脊椎炎 Ｄ、腰椎间盘突出症 Ｅ、脊椎骨性关节炎 １４、一颈椎病患者，症状颈肩痛，上臂放射痛，手指麻木，肢冷，上肢无力，属： Ａ、神经根型 Ｂ、脊髓型 Ｃ、椎动脉型 Ｄ、交感神经型 Ｅ、混合型 １５、肱二头肌长头肌腱鞘炎，不正确的叙述是： Ａ、肱二头肌舒缩时，常触及轻微的磨擦感Ｂ、提物时疼痛明显 Ｃ、慢性劳损者，肩关节活动除上臂外举再向后作背伸时疼痛外，其它方向活动也多疼痛Ｄ、抗阻力试验阳性 Ｅ、内旋试验阳性 １６、敲击法治疗腱鞘囊肿适用于： Ａ、一般囊肿 Ｂ、囊肿大而坚硬者 Ｃ、质坚较小而扁平的囊肿 Ｄ、囊肿小而柔软Ｅ、囊肿肿大而柔软者 17 、下列哪一组手法常用于胃下垂的腹部治疗： A 、 扌衮 法、按法、揉法、摩法 B 、一指禅推法、摩法、振法、托法 C 、一指禅推法、按法、揉法、摩法 D 、捏法、揉法、摩法、托法 E 、一指禅推法、按法、揉法、托法 18 、小儿推拿推法的正确叙述是： A 、一般推法有直推法，横推法、旋推法 B 、操作时需用介质 C 、推动的频率为 100-120 次 / 分钟 D 、推动方向与利泻关系不大 E 、用力以重为宜 19 、下列正确的叙述是：
推拿学试题
推拿学试题（A） 一、名词解释：（5 分） 1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征 二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等，而推拿这一名称首见于我国____ 代。 2、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。 3、在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在________ 病变部位在________ 等，手法刺激量大。 4、施行推拿手法时，对风寒外感，用________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ；屈腕试验阳性提示________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。 7、髂胫束劳损又可称为________ ，推拿治则是________ 。常选用________ 、________ 、________ 等手法治疗。 8、颈椎病的推拿治则是________ 、________ ，被动运动颈部可选用________ 手法。 9、小儿推拿常用腧穴天门的位置在，天柱骨位置在________ ，小天心位置在________ 。 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。 三、判断题：（10 分，正确者“√”号，错误者打“×”号） 1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。（） 2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。（） 3、痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。（） 4、膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。（） 5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。（） 6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（） 7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。（） 8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。（） 9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。（） 10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。（） 四、单项选择题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛
上海中医大 推拿治疗学期末重点
推拿治疗学 一．绪论 1.先秦、秦汉时期：据《汉书.艺文志》记载，推拿专著《黄帝岐伯按摩十卷》，为公认最早的按摩专著。《黄帝内经》是现存最早、比较全面阐述中医学理论体系的巨著。汉《五十二病方》第一次提到了小儿推拿。 2.至隋唐时期，设置了按摩专科，达到了最兴旺时期。 3.明：太医院设医学十三科进行医学教育，推拉成为医术十三科之一。“按摩”之名开始有“推拿”之称，始见于万全的《幼科发挥》。 此时，小儿推拿逐渐形成独特的理论体系。提出了小儿推拿特定穴“点、线、面”的特点和主要集中在两肘以下的理论。主张“旋推为补，直推为泻”“缓摩为补，急摩为泻”“左揉为补，右揉为泻”。 小儿推拿专著《小儿按摩经》又称《保婴神术》，被收录于《针灸大成》，也是我国现存最早推拿专著。其他如龚云林所著《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》又名《小儿推拿秘旨》，为我国现存最早的小儿推拿专著单行本，周于藩《小儿推拿秘诀》又名《推拿仙术》等，为后世小儿推拿提供宝贵资料。 清：张振鋆《厘正（改正，订正）按摩要术》中介绍“胸腹按诊法” 二．推拿治疗的作用 1.推拿治疗的基本作用：调整脏腑；疏通经络；行气活血；理筋整复 2.推拿治疗原则：治未病；治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；三因制宜 3.推拿基本治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清 三、推拿基本常识 1.推拿疗法的特点：操作方便、适应证广、疗效显著、施术安全、容易推广 2.推拿疗法适应症：内科病症（感冒、哮喘、呕吐）；外科病症（各种关节置换术后、腹部手术后肠粘连）；妇科（月经不调，痛经）；儿科（咳嗽，发热）；五官科（近视，牙痛）；骨伤科（肌肉扭伤，肌肉劳损） 3.推拿疗法禁忌症： （1）各种感染性、化脓性疾病；骨结核，严重骨质疏松患者 （2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤 （3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者 （4）胃、十二指肠急性穿孔患者 （5）有严重心、脑、肝、肺、肾等脏器疾病患者 （6）有精神疾病不能与医生合作患者 （7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者 （8）过度饥饿疲劳及酒后患者 （9）原因不明、未予以明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者 四、推拿异常情况处理 1.软组织损伤：皮肤损伤最为常见 2.骨与关节损伤 3.椎骨压缩性骨折：多发生胸11~腰2节段 4.神经系统损伤：颈椎侧屈
推拿治疗学总结
1．写出叩顶试验的方法，阳性临床意义。 患者正坐，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或腰神经根受压。 2.写出双膝双髋屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。 患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶或髋关节病变，如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。 3．写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。 患者仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉，正常无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损伤，向后滑动，则表示后交叉韧带损伤。 4．简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。 ①肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛； ③外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关节粘连；④外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；⑤从外展至上举60o～120o范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎；⑥外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折。 5．写出四个可以提示骶髂关节病变的特殊检查，并简述之。 “4”字试验、床边试验、骨盆分离或挤压试验、髋关节过伸试验。“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转；床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动；骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂翼上，并用力向外按或向内挤压；髋关节过伸试验：患者俯卧，两下肢伸直，医者一手压住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使髋关节过伸。 6．详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义(五处以上)。 棘突之间有压痛点——棘间韧带劳损；棘上有压痛——棘上韧带劳损；第三腰椎横突旁有压痛——腰筋膜劳损；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破裂症；腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。7．写出直腿抬高试验及加强试验的操作检查方法及阳性临床意义。 患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛范围(抬高肢体与床面的夹角)。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60o以下即出现受压神经根分布区的疼痛，多为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5o～10o至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫束挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。 8．写出研磨试验的检查方法及阳性临床意义。 患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至90o医者将其大腿固定，用双手握住患足挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者为阳性，提示半月板损伤，反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破裂的方法。 9．试述跟骨部压痛点及其临床意义。 压痛点在跟腱上——腱本身或腱旁膜的病变；压痛点在跟腱止点处——跟腱后滑囊炎；8～12岁的儿童跟后下方压痛——跟骨骨骺炎(塞渥氏病)；压痛点在跟骨的跖面正中偏后——跟骨棘或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖面正中靠前——跖腱膜的病变；压痛点在跟骨的内外侧——跟骨本身的病变；压痛点在跟骨两侧靠内，外踝直下方——距下关节。 10．试述膝部压痛点的临床意义。 髌骨边缘——髌骨软化症；髌下韧带两侧——髌下脂肪垫损伤；关节间隙——半月板损伤；胫骨节结——胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点——侧副韧带损伤；髌骨下端——髌下韧带病变。 1.脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫；或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功能障碍。
《推拿治疗学》试题(A卷)答案
《推拿治疗学》试题(A卷) 一、选择题【共20道题，每道题2分，共40分。】 1、小指末节螺纹面为(E)A脾经B肝经C心经D肺经E肾经 2、自小指尺侧边缘由指尖推向指根为(B)A清小肠B补小肠C推小肠D泻小肠E以上都不是 3、食指桡侧缘，自指尖至指根成一直线，此线为(B)A小肠B大肠C肾经D肾纹E以上都不是 4、自食指桡侧缘由食指尖直推向虎口为(A)A补大肠B清大肠C泻大肠D推小肠E以上都不是 5、手掌面、小指第二指间关节横纹处，此线为(A)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 6、小指顶端称为(B)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 7、拇指掌面近掌端第一节(C)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 8、手掌大鱼际平面称为(D)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 9、掌心中，屈指时中指、无名指之间中点称为(E)A肾纹B肾顶C胃经D板门E内劳宫 10、下列不适合用揉板门治疗的病症是(C)A嗳气B腹胀C干呕D腹泻E呕吐 11、手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指横纹约2/3处为半圆径画圆，在此圆周上称(A)A内八卦B小天心C运土入水D运水入土E运土入水，运水入土 12、在内八卦中以拇指自乾向坎经震运至兑为一遍，称(A)A顺运八卦B逆运八卦C运内八卦D 分运八卦E以上都不是 13、在内八卦中以拇指自坎向乾经震运至兑为一遍，称(B)A顺运八卦B逆运八卦C运内八卦D 分运八卦E以上都不是 14、顺运八卦不可治疗的疾病(E)A胸膈不利B伤乳食C胸闷D腹胀，E泻泄 15、大、小鱼际交接处凹陷中称(B)A内八卦+B小天心C运土入水D运水入土E运土入水，运水入土 16、小天心的功效以下哪个不是(C)A清热B镇惊C散结D利尿E明目 17、运土入水，运水入土的功效下列哪些不是(C)A清脾胃湿热B利尿止泻C理气化痰D健脾助运E润燥通便 18、运水入土不可治疗下列哪些病症(C)A脾胃虚弱之完谷不化B腹泻痢疾C行滞消食D疳积E 便秘 19、掌后腕横纹中点为(A)A总筋B大横纹C四横纹D小横纹E掌小横纹 20、按揉总筋称(A)A按总筋B掐总筋C捏总筋D拿总筋E推总筋 二、填空题【共15个空，每个空2分，共30分。】 1、推拿练功的基本姿势有（并步）、（虚步）、（马步）、（弓步）。 2、运动关节类手法包括（摇、扳、拔伸）。 3、肩峰下滑囊炎的主要症状是：（急性期为肩部广泛疼痛，后期疼痛多局限在三角肌止点）。 4、肩胛骨下角平：（胸7）棘突，髂嵴最高点平：（腰4）棘突。 5、高血压病，用拇指推（桥弓）穴，可使血压下降。 6、踝关节扭伤的主要症状（疼痛、肿胀、关节活动不利）。 7、退行性脊柱炎检查时会发现（腰椎边缘骨质增生）、（唇样改变或骨桥形成）、（椎间隙变窄或不规则）、（关节突模糊不清） 8、胃脘痛的治疗原则是（理气止痛）。 简答题【共3道题，每道题10分，共30分。】 1、梨状肌综合征手法操作过程？ (1)松解手法:患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复施术3~5分钟，然后施掌按揉法于患处2~3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。 (2)弹拨止痛法:医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以达通络止痛之目的。 (3)理筋整复法:施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反复推压5~8次，力达深层，再以肘尖深压梨状肌2~3分钟，以达理筋整复之目的。 舒筋活血法:医者一手扶按髋臀部，一手托扶患侧下肢，作患髋后伸、外展及外旋等被动运动，反复数次，使之滑利关节，松解粘连，最后施擦法擦热局部。 2、简述捻法的操作及动作要领。 操作：以拇指与示指罗纹面或拇指罗纹面与示指中节的桡侧缘相对着力，夹捏住施术部位，稍用力做对称性地快速捻搓，并可做上下往返移动。 3、试述小儿疳积的积滞伤脾的治则、处方和方义。 治则：消积导滞，调理牌胃。 处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，操中脘，分腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。 方义:抚板门、揉中脘，分腹阴阳，揉天枢，消食导滞，疏调肠胃积滞，推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中，补脾经按揉足三里，健牌开胃，消食和中。 第1页共1页
推拿治疗学考试试卷
级针灸推拿专业《推拿治疗学》?本科?考试试卷（二） （时量：120分钟闭卷2009年4月） 一、选择题：（在四个备选项中选择正确答案填入下表 中，填写在试卷其它位置的不记分，每题 分，共 ?分）。 １、我国第一部按摩专著是： Ａ、《黄帝歧伯按摩十卷》 Ｂ、《黄帝内经》 Ｃ、《小儿推拿表诀》 Ｄ、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》 Ｅ、《保赤推拿法》 ２、最早应用按摩法催产的是： Ａ、孙思邈 Ｂ、张景岳 Ｃ、庞安时 Ｄ、葛洪 Ｅ、张仲景 ３、?法之所施，使患者不知其若?，方称为手法也，见于： Ａ、《千金要方》 Ｂ、《医宗金鉴》 Ｃ、《肘后备急方》 Ｄ、《外台秘要》 Ｅ、《金匮要略》 ４、网球肘试验阳性提示： Ａ、肱骨内上髁炎 Ｂ、肱骨外上髁炎 Ｃ、肘关节脱位 Ｄ、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 Ｅ、腕管综合征 ５、关于和法的叙述不正确的是： Ａ、和法即和解之法 Ｂ、和法手法频率稍快 Ｃ、和法手法平稳 Ｄ、和法含有调和之意 Ｅ、和即缓和紧张 ６、?膏摩?最早见于： Ａ、《黄帝内经》 Ｂ、《金匮要略》 Ｃ、《备急千金要方》 Ｄ、《圣济总录》Ｅ、《肘后备急方》 ７、关于振法叙述不正确的是： Ａ、运用肌肉强力地静止性作用力 Ｂ、操作时力量要集中于着力部位 Ｃ、振动的频率较高 Ｄ、着力稍轻 Ｅ、有指振法和掌振法之分 ８、对肝阳头痛治疗不正确的叙述是： Ａ、推桥弓自下而上 Ｂ、用扫散法治头侧胆经循经部自前上向后下方操作 Ｃ、按、揉两侧太冲、行间 Ｄ、擦两涌泉，以透热为度 Ｅ、推桥弓左右交替进行 ９、脾胃虚弱型泄泻摩腹重点在： Ａ、天枢 Ｂ、胃脘部 Ｃ、神阙 Ｄ、气海Ｅ、关元 １０、可见鞍区麻痹和大小便功能障碍的腰椎间盘突出症类型是： Ａ、向后突双侧型 Ｂ、向后突中央型 Ｃ、向后突单侧型
《推拿治疗学》复习提纲.doc
《推拿治疗学》复习提纲 1?最早记载中国脊柱推拿春秋战国《引书》、按压止血法《五十二病方》、膏摩《金匮要略》和推拿温补效应《素问?举痛论篇》 2.明朝的推拿学术成就表现在哪四个方面？P6 ①明初按摩科重新合法化；②现存的医学专著从明代开始； ③“推拿” 一词的出现；④小儿推拿体系形成；⑤保健按摩和口我养生按摩进一步发展。 3?如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复” P18和“代针代药” P19? ①理筋整复：推拿的理筋整复体现在两个方而，一方而是筋，-?方而是关节。中医所说的筋主要是指骨骼肌、肌 腱等。肌肉软组织受到伤害性刺激后，在发出疼痛信号的同时，还会引起保护性肌肉收缩、紧张、痉挛，LI久不愈，会造成挛缩。推拿冇明显的舒筋缓急作用，一方面是肓接通过拔伸的手法直接缓解肌痉挛，另一方血是刺激压痛点痛源而解除肌紧张。推拿的整复作用体现在纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡上。推利关节Z前必先舒筋，才能有更好的整复效果。 ②代针代药：代针是指用手指点压刺激丿揄穴起到与针灸类似的作用。 代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿屮“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。” 4?①如何理解推拿治疗原则中的“因人制宜” ？P65 指在治疗吋不能孤立地看待疾病，而要看到患者的整体情况。根据患者年龄、性别、体质、粕神、心理、生活习惯等不同特点来制定适宜的治法、方药和其他治疗方法的原则。 ①年龄：老年患者多虚证或正虚邪实，治疗时，虚证宜补，而邪实需攻者应注意配方用药免伤正气；小儿多病儿包不均，寒 温失调，故治疗当慎用峻剂和补剂，且手法应以轻、巧、快、取穴少、治疗时间短为特点。损伤性疾病应根据损伤的时间、部位、程度等选取适宜的推拿治疗。用药剂量也应以年龄加以区別。 ②性别：治疗用药需考虑妇女经期、怀孕、产后等情况，妊娠期禁慎用俊霞、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后考虑 气血亏虚及恶露情况。女性月经期、妊娠期，不论急性或慢性筋伤,禁止在腹部和腰詆部推拿。 ③体质：阳盛之体慎用温热，阴盛之体慎用寒凉；体质强若于法稍重，体质弱者乎法稍轻；肌肉丰厚部稍重，头面胸腹肌肉 薄弱部稍轻；病变部位浅稍轻，病变部位深稍重等。 5.推拿基本治法包括哪些？P66 温法：摩擦、挤压、摆动类手法,手法多缓慢、柔和，作用时间较长。 通法：挤压类和摩擦类手法，手法刚柔兼施。 补法：摆动类、摩擦类手法，手法宜轻柔，不宜过重。 泻法：摆动、摩擦、挤压类手法，力量稍重，由慢而快。 汗法：挤压、摆动类手法，解表、开痴S,祛风散寒，用于表证。 和法：振动类摩擦类手法，调和气血、调理脏腑。 散法：摆动类摩擦类手法，轻快柔和，疏散化除结聚。 清法：摩擦类手法,刚中带柔,清热凉血,清热祛暑,生津除烦，用于热性病。 6.推拿的治疗作用取决于哪三种因素？P66 推拿手法作用的性质和局被刺激部位或穴位的特异性；机体的功能状态 7.落枕的病损肌肉有哪些？中医病因是什么？简述摇转扳动颈部法?P107 病损肌肉有：胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌处发牛痉挛，可触及条索状结节 病因：素体亏虚，气血不足，风寒侵袭
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推拿治疗学复习题 一.填空（10分，每空1分） 1.屈颈试验阳性提示 ___________ O密耳试验阳性提示____________ O 2.______________________________________________________ 急性腰肌扭伤是指腰紙、紙骼及腰背两侧的肌肉、 _____________________________________ 、___________ 、 __________ 及 _________ 等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症O 3.____________________________________________________ 临床上腰椎间盘突出症的突出部位最易发生在 __________________________________________之间。 4.中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致____________ 或____________ o 5.肱二头肌长头腱勒炎的主要特点是___________ 、肿本及外展位的后伸和用力屈肘时受限。 1.推拿又称 ___________ ， __________ O 2.颈椎的横突上的孔称为 _____ ,其中有 ______ 通过，受压引起_____ 型颈椎病。 3.因胃、十二指肠 ___________ 引起的胃脱痛，不宜用推拿治疗。 4.脊髓型颈椎病常首先出现 __________ 肢运动、感觉功能障碍。 5.臀上皮神经炎是脊神经 ___________ 支受损引发的。 6.检查紙骼关节病变的常用检查方法是____________ , ___________ o 1._______________________________________ 正常腰椎运动的角度是前屈可达度，后伸运动可达 ____________________________________ 度,侧弯运动可 达 ___________ 度，旋转运动可达 ____________ 度。 2._____________________________________ 跟痛症的类型主要有、__________________ 、 ______________________________________ 、 ______________ 、_________________ 等五种。 3.肱骨外上傑为___________ 总腱的附着部 1、屈颈试验阳性提示 ___________ o 2、密耳试验阳性提示 ___________ o 3、冈上肌起于—，止于—，冈上肌肌腱炎的压痛点在—，外展试验时出现— 4、面瘫有 ___________ 和___________ 两种。 5、肱骨外上髒是 ___________ 的附着部，产生炎症时临床检查 _________ 试验阳性。 二.选择题（单选20分，每题1分） 1.腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症，所起的作用是（） A.牵拉坐骨神经、松解粘连 B.调节后关节、松解粘连 C.拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力 D.拉宽椎间隙，减轻神经根压迫 E.促进血循环，加速炎症水肿的吸收
推拿治疗学
11级针推三班推拿治疗学 1推拿治疗学：是一门应用中医理论和推拿治疗方法研究预防、保健、治疗疾病的课程。 2肩三角：喙突、肩峰和肱骨大结节三个骨性突起组成的骨性三角形称为肩三角。 3疼痛弧：是指患肩外展到60时疼痛较轻，被动外展至60－120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60－120度这个范围称为"疼痛弧" ，疼痛弧试验阳性，提示冈上肌肌腱炎或冈上肌损伤。 4颈椎病：是指椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈椎急慢性损伤等原因引起脊柱内外力平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而导致的一组综合征，又称“颈椎综合症”。 5退行性脊柱炎：是指椎间盘退变狭窄、椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关病变，又称肥大性脊柱炎，增生性脊柱炎，老年性脊柱炎和脊柱骨关节炎等。 6前斜角肌综合征：是指经过锁骨上窝的臂丛神经和血管神经束在第一肋骨上缘部或颈椎横突前缘时，受前斜角肌压迫或刺激所产生的一系列神经血管压迫症状的病症。（不一定考）7腰椎间盘突出症：是纤维环破坏后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的病症，是临床常见的腰腿痛之一。 8退行性膝关节炎：是指由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝部关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理性改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称增生性膝关节炎，老年性关节炎 9肩关节周围炎：是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，简称肩周炎，又称漏肩风，肩凝症，冻结肩。 10急性腰扭伤：指腰骶，骶髂，及腰背两侧的肌肉，筋膜，韧带，关节囊及滑膜等软组织的急性损伤病症，俗称闪腰，岔气，多见于青壮年和体力劳动者，男性多于女性，属于中医学腰痛病范畴 11麦氏点 12阑尾穴 13肘后三角 14腹部九分区法 15腹部四分区法： 一，推拿禁忌症： 1）各种感染性、化脓性疾病和骨结核、严重骨质疏松等患者； 2）各种开放性软组织损伤、骨关节或软组织肿瘤患者； 3）有局部皮肤破损、皮肤病、严重出血倾向患者； 4）胃及十二指肠等急性穿孔的患者； 5）有严重的心、脑、肝、肺、肾等脏器病症的患者； 6）有精神疾病等不能与医生合作的患者； 7）急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者； 8）过度饥饿、疲劳及酒后的患者； 9）原因不明、未予明确诊断，并伴有疼痛、发热、眩晕等症状的患者。 二，颈椎病：
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推拿治疗试卷及答案（一） 2014-12-19 14:12:14 分类：作业习题 一、单项选择题（每题1分，共20题，共计20分） 1、下列病症属何病机：损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（） A、气滞 B、气虚 C、血瘀 D、气逆 2、腕关节扭伤致屈肌腱损伤的体征是（） A、桡骨茎突疼痛及压痛 B、尺骨茎突疼痛及压痛 C、腕背伸时疼痛 D、腕掌屈时疼痛 3、直腿抬高实验阳性是什么神经受牵拉（） A、股神经 B、坐骨神经 C、胫神经 D、腓总神经 4、下列不属于“网球肘”的职业为（） A、网球运动员 B、羽毛球运动员 C、纺织工人 D、教师 5、正常颈部的活动幅度（以中立位0°法计算）为（） A、前屈35°，后伸35°，侧屈45°，旋转45° B、前屈25°，后伸30°，侧屈45°，旋转45° C、前屈35°，后伸35°，侧屈60°，旋转35° D、前屈45°，后伸45°，侧屈45°，旋转25° 6、下列不属于急性腰扭伤的诊断要点是( ) A、有明显的外伤史 B、腰部有明显的疼痛部位 C、X线拍片无明显异常 D、有长期的腰痛史 7、椎间盘的构造是由什么组成的（） A、纤维环、软骨板、髓核
B、纤维环、软骨板、韧带 C、纤维环、软骨板、筋膜 D、关节、软骨板、髓核 8、膝关节骨性关节炎发病缓慢，往往有劳损史，发病高峰常在什么年龄段（） A、20—30岁 B、30—40岁 C、40—50岁 D、50—60岁 9、下列不属于伤科按摩手法的施治原则是（） A、临床检查、辅助检查 B、明确诊断、全面掌握病情 C、急则治其本，缓则治其标 D、治病求本、辨证施治 10、下列不属于跟痛症的手法主治穴位的是（） A、三阴交 B、太溪 C、照海 D、命门 11、下列属于温法的手法要求是：（） A、刚柔并施、刺激量大 B、连续操作、时间较长 C、轻而柔和、不宜过重 D、平而柔和、频率稍缓 12、下列手法属于补法的是 A、晕厥急救时掐人中 B、推上七节骨 C、缠法 D、重而操作时间短的手法 13、以下除哪一项外，均提示椎体束损伤（） A、Hoffmann征阳性 B、Babinski征阳性 C、Laseaque征阳性 D、Oppenheim征阳性 14、下列哪一种类型腰痛不宜采用牵引治疗（） A、腰椎退行性骨关节炎 B、腰椎后关节紊乱 C、腰椎后关节滑膜嵌顿 D、腰突症
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推拿治疗学复习整理 1、最早记载中国脊柱推拿的古籍：春秋战国时期的《引 书》 最早记载膏摩的古籍：《金贵耍略》最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩》首次提出按摩的古籍：《素问》 最早记载推拿的古籍《五十二病方》（推拿治疗小儿疾病） 2、隋唐时期的推拿学术发展特点： 一、推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法，对于 软组织伤和骨折、脱位均有一定疗效 二、推拿适应证广泛，除了骨伤科，还渗透到内外 儿诸科 三、广泛应用于防病养生四、膏摩盛行 五、对外交流比较活跃 3、金代医家张从正将按摩与针灸等归入“汗法” 4、清代《医宗金鉴》“正骨心法要旨?手法总论”篇全 面总结了正骨手法，强调辨证施治选择手法“一旦临症，机触于外, 巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而符合，或推之就而复位，或止其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之驰纵、卷挛、翻转、离合，虽在肉里，以手扪Z,自悉其情。”提出手法耍求：法Z所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 告诫：手法亦不可乱施。
5、推拿治疗学专业技能的学习方法是： 一、学习中西医基础理论，熟知人体解剖结构、运动 生理、神经节段和十四经的循行以及常用穴的位置和作用 二、专业技能学习方面，先临摹技能动作仔细体会其 中耍领，再结合练习手法和功法。即“初与师合“ 手法练习达到身体协调一致，用力自然、持久，动作 灵活、连贯后开始人体操作训练，体会手下的力量变化，提高手感，逐步做到根据手下肌肉的反应而及时调整施力的大小。最后根据自我身体条件和力量的大小不同形成独具特点的操作方法。“终与师离” 6、经络学说在推拿临床屮的应用： 一、将疾病在个经脉所经过部位的表现作为诊断和 辨证施治的依据，推拿临床特别重视某些点上的异常反应，如压痛、结节、条索状等病理反应 二、根据某经或某脏腑的病变，选取相关经脉和月俞 穴，运用推拿手法进行治疗 三、根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位 及所联系的脏腑作为辨证归经的依据，在相应的经络上进行推拿施治。如额、面颊、牙齿、喉咙等部位是阳明经循行所过之处，因此前额头痛、风火牙痛、咽炎等疾病都可作阳明经病变进行施治。 7、如何理解推拿治疗作用屮的“理筋幣复”和“代针代 药” ？
推拿学知识点专业试题及答案
推拿学知识点专业试题及答案（A） 一、名词解释：（5 分） 1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征 二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等，而推拿这一名称首见于我国____ 代。 2、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。 3、在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在________ 病变部位在________ 等，手法刺激量大。 4、施行推拿手法时，对风寒外感，用________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ；屈腕试验阳性提示________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。 7、髂胫束劳损又可称为________ ，推拿治则是________ 。常选用________ 、________ 、________ 等手法治疗。 8、颈椎病的推拿治则是________ 、________ ，被动运动颈部可选用________ 手法。 9、小儿推拿常用腧穴天门的位置在，天柱骨位置在________ ，小天心位置在________ 。 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。 三、判断题：（10 分，正确者“√”号，错误者打“×”号） 1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。（） 2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。（） 3、痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。（） 4、膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。（） 5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。（） 6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（） 7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。（） 8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。（） 9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。（） 10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。（） 四、单选题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛
最新推拿治疗学期末重点(精品收藏)
1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络,行气活血,理筋整复。 2.理筋复位:筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。 3.整复错位：改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。 4.推拿的治疗原则:治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜. 5.浮髌试验:患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起,说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。 6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点？ 二者鉴别要点:前者有腰痛、下肢疼痛麻木,后者有臀部和下肢疼痛麻木,属于根性神经痛和干性神
经痛;前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；ＣT或ＭRI 影像学检查，前者有突出征象，后者没有。 7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。对运动系统（软组织损伤):改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。对脊柱相关系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、～头痛。机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。对循环作用：扩张血管,增强血液和淋巴循环,改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。对消化系统:①调节肠胃蠕动②调整肠胃分
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五、病案分析：（共20分，每题10分）得分：________ （一）题； 王××，女，40 岁，干部。主诉：睡眠时间减少1周。患者平素多梦易醒，醒后难以入眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食量少。1周前因劳累诸症加重，现睡眠时间减少，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 要求写出：（1）诊断及分型（2）治则（3）推拿基本治法 （二）题； 王某，女， 43 岁，干部，主诉：颈肩部疼痛，手指麻木半年，加重 3 天，半年前，无明显原因出现颈肩部疼痛，右侧上臂放射痛，右上肢沉重，无力，右手指麻木。半年来时轻时重，经查 X 线，第 5 、 6 、 7 钩椎关节增生明显，椎间隙变窄。 3 天前因劳累上症加重，随来诊。 要求写出：1、诊断（病名、类型） 2、治则 3、推拿基本治法 四、简答题：（共15分，每题5分）得分：_________ 1．试述一指弹推法的动作要领和操作要求？ 2．试述推拿对失眠的治疗原则和基本治法？ 3．试述小儿伤食型腹泻的治则、处方和方义？ 7．神经根型颈椎病可见（） 8．神经根型颈椎病最重要的试验阳性是（） A、持续性颈臂痛 B、臂丛神经牵拉试验阳性 C、压顶、叩顶试验阳性 D 、中指麻木 E、以上都是 9．下列哪项不是斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用（） 10．下列哪项是腰扭伤的意义（） A、改变椎体曲度 B、牵拉坐骨神经 C、改变突出物位置 D、调节后关节 E 、松解粘连 11．对于L1或L4有棘突偏歪及轻度压痛的实证痛经，治疗方法可用（） 12．下列哪项可以真正治疗腰部扭伤（） A、纠正棘突偏歪 B、直擦背部督脉 C、每次月经来潮前治疗两次，连续 3 个月 6 次为一疗程 D、横擦腰骶部八髎穴 E、以上都是 13．哪项检查可提示腰部神经受压：（） 14．哪项检查可提示颈部神经受压：（） A 、床边试验 B 、臂丛牵拉试验 C 、“ 4 ”字试验 D 、挺腹试验 E 、直腿抬高试验 二、填空题：（每空1分，共15分）得分：_________ 1．祖国医学“通则不痛的理论”，在伤筋的推拿治疗中可具体化为 ________ 、 ________ ________ 三个方面，从而达到理筋整复和活血化瘀的作用。 2．我国现存最早的推拿书籍是 ____________ 。 3．推拿对伤筋的治疗原理是 ________ 、 ________ 、 ________ 。 4．振动类手法包括 ________ 和 ________ 。 5．掌擦法多用于 ________ ，小鱼际擦法多用于 ________ ，大鱼际擦法多用于 ________ 。 6．腰椎间盘突出症，根据髓核突出的程度可分为 ________ 、 ________ 、 ________ 三型。 一、选择题（共 50分，每题1分）得分：_________ A型题： 1．“小儿虽无病，早起常膏摩囱上及手足心，甚辟风寒”，见于（） A 、《圣济总录》 B 《肘后备急方》 C 《唐六典》 D 《小儿按摩经》 E 《千金要方》2．有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（） A 、胃以通降为顺 B 、脾的输布作用称为“升” C 、推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能 D 、擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行。 E 、摩腹可促进胃的通降功能。3．风热外感在推拿治疗时，手法应（）。 A 、先轻后重 B 、先重后轻 C 、重而有力 D 、轻而柔和 E 、以上都不是 4．推拿治疗踝关节扭伤适用于（） A 、腓侧韧带断裂 B 、外侧关节囊及腓侧韧带损伤 C 、伴有内踝部骨折 D 、伴有外踝尖部横行撕脱性骨折 E 、以上都不是 5．腰椎侧屈的正常角度是（） A、20° B、0° C、45° D、60° E、50°