弹力绷带及弹力袜的使用及注意事项

弹力绷带和弹力袜是以外部的压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促进静脉血液回流，达到控制和延缓病情的发展、改善局部皮肤营养不良、减轻局部水肿、预防溃疡形成或促进溃疡愈合的目的。使用弹力绷带时应注意以下事项：1）宽度和松紧度应适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。2）包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好。3）包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。4）包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、、患肢肿胀情况，以判断效果。5）根据不同疾病或手术选择包扎方法：下肢静脉曲张行硬化治疗者应从踝部向上对局部做均匀螺旋式包扎3～6周；大隐静脉剥脱术后的患者，应从足趾至腹股沟部位均匀缠绕包扎l个月以上；非手术治疗的下肢静脉曲张患者应长期坚持每日使用弹力绷带包扎患肢；深静脉血栓形成急性期过后的患者。必须使用弹力绷带包扎至少3个月甚至终身使用，以保护浅静脉和交通瓣膜的功能，减轻或消除症状。6）弹力袜的选择必须合乎患者腿部周径，在腿部肿胀消退之后卧床测量踝部和小腿的周径和膝下3cm或腹股沟下3cm至足底的长度。穿着时应无皱褶。短袜应在膝下3cm，长袜应在腹股沟下3cm。

自粘性弹力绷带在Mammotome切除乳腺肿物术后的止血效应

自粘性弹力绷带在Mammotome切除乳腺肿物术后的止血效应 发表时间：2015-10-23T15:13:00.147Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：陈燕治1 蓝丽芬2 [导读] 漳州招商局经济技术开发区芗江路社区卫生服务中心招商局漳州开发区中山医院乳房是女性美的象征，乳房肿块是乳腺疾病最常见的症状，传统手术方式治疗多发乳房肿块导致乳房较多的疤痕甚至畸形。 陈燕治1 蓝丽芬2 1.漳州招商局经济技术开发区芗江路社区卫生服务中心； 2.招商局漳州开发区中山医院 摘要：目的：分析乳腺肿物Mammotome切除术后应用自粘性弹力绷带加压包扎防止术后出血的发生。方法：对180例乳腺肿物Mammotome切除术后，随机分成两组，采用普通纱布绷带加压包扎为观察组，采用自粘性弹力绷带包扎为对照组，观察两组患者乳腺肿物Mammotome切除术后出血的情况。结果：两组患者乳腺肿物Mammotome切除术后切口渗血情况有显著意义（P〈0．05），以对照组优于观察组。结论：自粘性弹力绷带应用于乳腺肿物Mammotome切除术后，能有效减少出血并发症的发生，增加患者舒适度，减轻患者 的痛苦。 关键词：弹力绷带；乳腺；术后；止血 乳房是女性美的象征，乳房肿块是乳腺疾病最常见的症状，传统手术方式治疗多发乳房肿块导致乳房较多的疤痕甚至畸形［1］。麦默通（Mammotome）乳房微创旋切手术是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创旋切抽样，麦默通真空辅助活检系统（即微创手术），它以其单次穿入、侵袭性小、全方位取样或切检、准确性高、出血少、乳房不留瘢痕等优点，受到广大患者的喜爱［2］。但作为一种侵入性操作及导管在血管内的异物性等特点，乳腺微创切除术也不可避免地存在一些并发症如术后出血、血肿等并发症的发生，故我们应该高度重视此并发症的防治。因此我科针对这一并发症，应用自粘性弹力绷带对乳腺肿物Mammotome切除术后48小时内进行加压包扎，并取得较好的效果，现将结果报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料我科2014年3月至2014年10月在我科进行乳腺肿物Mammotome切除术的住院患者180例，均为女性患者，其中左侧乳腺肿物102例，右侧肿物78例，年龄14～50岁，按术后先后顺序分为观察组和对照组，每组各90个，两组患者在年龄、文化程度、病情、凝血功能方面比较，差异无统计学意义（P>0 ． 0 5）。 1.2 方法两组均采用美国强生公司SCM23/C型微创仪，8G穿刺针。 1.2.1 加压方法乳腺肿物Mammotome切除术后，对照组使用普通弹力绷带加压包扎。观察组使用自粘性弹力绷带加压包扎，48小时后拆除弹力绷带。观察并比较两组患者微创术后24小时内的出血情况。 1.2.2 观察方法乳腺肿物Mammotome手术后48小时内即在加压过程中应密切注意观察手术切口局部出血情况。局部渗血情况0级：48h内敷料渗血＜20ML，属正常现象；I级：患者渗血量20—50ML；Ⅱ级：切口渗血量50—100ML；Ⅲ级：切口渗血量＞100ML，视渗血情况时，应适当延长加压时间并及时换药，渗血量较大时应清除血肿。 2、结果 表 1 两种止血方法切口渗血情况（例） 表 1 两种止血方法穿刺点渗血情况（例） 组别例数 0级 I级Ⅱ级Ⅲ级 P 对照组 90 80 8 2 0 实验组 90 65 18 6 1 3 讨论 本组病人凝血功能均是正常的，术中均局部注射0.1%盐酸肾上腺素预防出血，术后均予生理盐水100ML＋注射用血凝酶1KU静滴，注射用血凝酶1KU肌注。 自粘性弹力绷带具有高弹力的特长性，可超出自身长度，病人活动自如，包扎服帖，固定于伤口不易松脱、不移位，覆以优质乳胶微粒，66%粘胶，28%棉，6%弹力丝，具有自粘性，不粘皮肤和毛发，敷用绷带时胶织中的粉状乳胶颗粒产生持久的粘附作用；具有良好的透气性，病人使用舒适；具有防水性，用冷水肥皂手洗，可重复使用；用手可撕断，可重新定位，揭除无痛，平卧或半卧位均能给伤口以恒定压力，加压效果肯定［3］。因此使用弹力绷带加压包扎能有效减少乳腺肿物微创切除术后切口渗血，增加患者的舒适和安全，减少患者的痛苦和心理压力，又能减轻工作量，节省开支。 当然使用弹力绷带时也应注意询问过敏史，有乳胶过敏史的患者禁用。疑有过敏者可内垫一层大纱布或毛巾后再加压包扎，如出现包扎处皮肤发红、有痒感，可用75％酒精擦拭后结合皮炎平外用。包扎时，松紧度要适宜，压力以紧粘皮肤为度，过紧容易引起患者呼吸困难，特别是夜间容易引起入睡困难，切忌压力过大而造成肢体血液循环障碍。过松会导致加压包扎压力不够造成止血不彻底引起切口渗血。应注意经常巡视病人，观察切口情况，询问患者自身感觉，注意听取患者的主诉。 总之，通过使用弹力绷带加压包扎应用于乳腺肿物Mammotome切除术后，能有效预防术后切口渗血并发症的发生，提高患者的舒适度，从而缩短住院时间；可以减轻患者的经济负担和精神痛苦；为下一步的综合治疗提供条件。 参考文献： 【1】蒋国勤，形春根，方军初，等，多发性乳房肿块麦默通微创切除术35例分析[J]。中国现代医药杂志。2005，10（7）：8-10 【2】李金华，钟春嫦． B超引导下麦默通乳腺微创手术的护理体会[J]．医学创新研究I 2 0 0 7，4（1 1）：9 1 — 9 2 ． 【3】龙海秋．护理干预对冠心病介人诊疗术后舒适的影响[J]．护理研究，2 0 0 5，1 9（8 A）：1 4 6 1—1 4 6 2

自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改进

自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改进 发表时间：2019-09-04T11:55:24.697Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：李红梅曾丹何润[导读] 我科改进了PICC导管的固定方法，有效的减少PICC导管留置期间的并发症，提高了护理服务的质量和病人满意度。四川省绵阳市中心医院肝胆外科四川省绵阳市 621000【摘要】PICC是一种经外周静脉穿刺导管尖端定位于上腔静脉的深静脉置管技术，具有创伤小、操作简单、留置时间长及并发症少等优点，目前已广泛应用于临床[1]。但在临床应用过程中发现，PICC较难固定牢固，容易出现导管移位现象。另外，外露导管的固定易损伤皮肤完整性。针对上述情况，我科改进了PICC导管的固定方法，有效的减少PICC导管留置期间的并发症，提高了护理服务的质量和病人满 意度。 【关键词】：PICC导管；固定方法；自粘性弹力绷带经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）因其穿刺成功率高，能安全留置、保护血管，现已在临床广泛应用；为需长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一个持久而有效的静脉输液通道。PICC置管患者带管期间常出现穿刺点出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症。2016版美国静脉输液护理学会指南中指出血管通道装置的固定到位能预防血管通道装置并发症和无意引起的通路损失而且固定的一致性能降低并发症的风险[2]，因此，我科采用自粘性弹力绷带固定PICC导管的方法改良后能有效减少导管留置期间的出血、脱管、黏胶性皮肤损伤、皮肤压伤等并发症，操作方法简单可行，临床应用效果良好，现将改进后的导管固定方法介绍如下。 1方法 1.1物品准备：无菌小方纱，消毒液，棉签，3M(10cm×12cm)敷贴，无菌手套，自粘性弹力绷带，剪刀。 1.2环境准备：光线适宜，环境安全，适合无菌操作。 1.3人员准备：患者排空大小便，取舒适体位，充分暴露穿刺置管侧肢体；操作者洗手、戴口罩、衣帽整洁 1.4改进前自粘性弹力绷带的固定只在置管后24小时内使用，方法如下：消毒以穿刺点为中心直径15cm皮肤，待消毒液完全待干后，在穿刺点处垫5-6层3cm×3cm纱块，外贴3M敷贴(10cm×12cm)，外露导管用胶布固定于手臂，再用自粘性弹力绷带围绕手臂适当加压包扎。置管后第一天弃去自粘性弹力绷带，给予更换敷贴，外露导管用胶布固定于手臂或敷贴上。 1.5改进后自粘性弹力绷带的固定在整个带管过程中使用，方法如下：消毒以穿刺点为中心直径15cm皮肤，待消毒液完全待干后，在穿刺点处用5-6层3cm×3cm纱块加压，外贴3M敷贴(10 cm×12 cm)，再用自粘性弹力绷带围绕手臂 2.5-3圈适当加压包扎，在最后半圈的适当位置用剪刀剪出上下各一个1cm左右的小孔，固定外露导管，并将输液接头露于表面。置管后4-6小时打开自粘性弹力绷带重新固定，围绕手臂1.5圈，以病员自觉手臂舒适为宜，用剪刀剪去多余自粘性弹力绷带，在最后半圈的适当位置用剪刀剪出上下各一个1cm左右的小孔，固定外露导管，并将输液接头露于表面。以后每次更换敷贴后均用原有自粘性弹力绷带按上述方法固定。 2优点 改进后的固定方法可以起到加压止血的作用，减少穿刺点渗血；对导管起到再次固定作用，降低了导管脱落的风险；外露导管固定于自粘性弹力绷带上，避免了胶布与皮肤的直接接触,减少了胶布对皮肤的损伤；方便静脉输液治疗的操作，输液器接头可直接固定在自粘性弹力绷带上，减轻了输液接头对皮肤的压力，能有效减少黏胶性损伤和皮肤压伤。同时，有效地降低了PICC非计划性拔管率,保证PICC安全有效的长期留置。操作方法简单，自粘性弹力绷带透气性强，质地柔软，不会影响血液循环，大小可根据病员的个体情况进行调整，病员有安全感和舒适感。改进后的弹力绷带固定法提高了PICC导管留置期间的安全性，提高了患者的舒适感和满意度，值得推荐使用。 3总结 静脉治疗护理具有护理的技术属性和服务属性，是需要事先制定的规范和标准来衡量技术操作的符合程度，保证静脉治疗护理的技术属性[3]，而PICC固定作为一项静脉治疗护理技术操作同样需要发现和探索更好的固定方法，保证PICC导管的安全使用，保证静脉治疗的有效性，提升护理服务的质量。参考文献 [1]顾菊凤，朱竹华，姚洪芳，等．肿瘤化疗患者PICC固定方式的改进与效果观察[J]．中华现代护理杂志，2014，20(7)：758—760． [2] Gorski L,Hadaway L,Hagle ME,et al.Infusion therapy standards of practice [J].J Infus Nurs,2016,39 (1S):S11-S159. [3] 张海燕, 梁俊卿, 吴晓英. 静脉治疗护理质量指标的研究现状[J].中国护理管理,2017,17(2):153-156. DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2017.02.003.