内科题库-泌尿系统-1B
内科题库-泌尿系统-1B.txt小时候觉得父亲不简单，后来觉得自己不简单，再后来觉得自己孩子不简单。越是想知道自己是不是忘记的时候，反而记得越清楚。 理论综合考试试卷(B卷)
2003- 5- 13
—————————————————————————————————
A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
1. 高度浮肿,尿蛋白++++ Hb 140g/L,血浆白蛋白:14g/L，血压:12/8kPa (90/60
mmHg), 首选治疗
A.肾上腺皮质激素
B.全血
C.血浆
D.速尿
E.环磷酰胺
2. 以下哪种仅为免疫复合物型肾小球疾病?
A.微小病变
B.糖尿病肾病
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.肾淀粉样变
3. 男,17岁,全身浮肿,尿少两周,BP 13.3/10.3KPa(100/80mmHg), Hb140g/L
(14g/dL)。尿蛋白(+++),24小时定量4.0g, BUN 6mmoL/L(16.8mg/dL),血
C正常。尿FDP阴性,诊断肾病综合征,基层医院给速尿后尿量增加。一周后
突发腰痛,尿量明显少尿,BUN升至18mmoL/L(44.8mg/dl)，尿镜检红细胞满
视野,最可能诊断为
A.泌尿系感染
B.原发性腹膜炎
C.肾静脉血栓
D.肾前性氮质血症
E.Fanconi's 综合征
4. 25岁女性,妊娠7个月,突然腰痛寒战,发热,为明确诊断,首先进行哪项检查?
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.肾脏B超
E.尿培养
5. 尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?
A.氮质血症
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.胃肠道症状
E.心包摩擦音
6. 慢性肾功能不全氮质血症期应有
A.酸中毒
B.高血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.轻度乏力，食欲减退，轻度贫血
7. 女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阴性，1周来尿频尿急，腰酸，来院门诊，
尿常规：蛋白300mg/L,红细胞0-1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，
提示尿中存在：
A.结核杆菌
B.类链球菌
C.白色念珠菌
D.淋球菌
E.大肠杆（埃希氏）菌
8. 女性，35岁。2年前因血尿、蛋白尿经肾活检诊断为IgA肾病，平日复查肾功能始终
正常。1周前扁桃体炎再发，使用青霉素抗菌治疗3天后血压升高达160/100mmHg，
尿量500ml/d,血肌酐560μmol/L，B超示双肾轮廓增大，最可能是：
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性链球菌感染后肾炎
D.IgA肾病并发急进性肾炎
E.慢性肾炎急性发作
9. 患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?
A.尿崩症
B
.肾小动脉硬化
C.糖尿病
D.应用利尿剂后出现的多尿
E.大量饮水后?
10. 男,68岁,高血压20年,头晕,腰酸,夜尿多,颜面浮肿一周,血压29.3/14.7kPa(220/
110mmHg),心界向左下扩大,眼底示Ⅲ级视网膜动脉硬化,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,
红细胞8/Hp,尿蛋白定量1g/日,下列哪项治疗原则是最主要的?
A.应用降压药物降压治疗
B.应用激素治疗控制蛋白尿
C.应用利尿剂消肿和降压
D.应用抗菌素控制尿路感染
E.应用补肾药物治疗腰酸夜尿
11. 男,32岁,平素健康,2周前发热,咽痛,1周前出现少尿,全身水肿,血压17.3/12kPa
(130/90mmHg),尿蛋白++,红细胞满视野,入院6周内尿量少于200ml/日,血尿素氮
从9mmol/L(25mg/dl)升至38mmol/L(106mg/dl),肌酐从177μmol/L(2mg/dl)升
至884μmol/L(10mg/dl),最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.急性肾小球肾炎
C.急骤进展性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.急性肾盂肾炎
12. 有关尿毒症性贫血的叙述正确的是：
A.为正色素正细胞型贫血
B.贫血程度与肾功能无关
C.血透可使血红蛋白恢复正常
D.治疗首选小量多次输血
E.EPO是根本性的治疗措施
13. 女性,28岁,劳累受凉后,浮肿三天,尿少(500ml/日左右),血压19.5/12.8kPa
（150/98mmHg）,血红蛋白6克%,红细胞200万/mm,胆固醇300mg%,血清白,球蛋
白各3克%,尿蛋白++,红、白细胞各+,最佳诊断应为
A.急性肾炎
B.肾盂肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.肾病综合征
E.间质性肾炎
14. 为降低血压并降低心脏前后负荷宜选用
A.优降宁
B.心得安
C.硝普纳
D.倍他乐克
E.敏乐定
15. 女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛。近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp
21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+,WBC 4-8个/HP,RBC 0-1/HP, BUN 7mmol/L，
尿培养二次阴性,诊断最可能为
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.慢性肾炎高血压型
E.隐匿性肾炎
16. 中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是
A.微小病变
B.膜性肾病
C.IgA肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎
17. 35岁,男性,浮肿二年,近二周头晕,乏力,呕吐,尿少,BP20/14Kpa (150/105mmHg),
Hb6.09%,尿蛋白(++),颗粒管型8个/高倍,蜡样管型8个/高倍,BUN40mmol/L，Scr
600μmol/L,目前应首选用哪项治疗?
A.应用糖皮质激素
B.输新鲜血浆
C.双氢克尿塞利尿
D.进行透析疗法
E.复方降压片降压
18. 指出以下哪种方法鉴别上下尿路感染准确率最高?
A.尿细菌培养菌落计数,尿含菌数>10/ml
B.发烧
C.尿路刺激症
D.检查尿沉渣,细菌血清型
E.膀胱冲洗后细菌尿培养
19. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90
mmHg),无
水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗
粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋
白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6μmol/L
(3.0mg/dl),血钠125mmol/L, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予
A.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入
B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入
C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食
D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食
E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食
20. 肾功能不全尿毒症期是
GFR(ml/min) BUN(mmol/L) Scr(μmol/L)
A. >70 <7.1 <133
B. 50-70 7.1-9.0 133-178
C. 50-25 9.0-20.0 178-445
D. <25 >21.0 >445
E. <5 >35.5 >704
21. 女性，50岁,畏寒，高热1天，体温达40℃,右肾区轻叩痛，尿比重1.025，尿蛋白
（＋＋），WBC++/Hp。颗粒管型0-1/Hp，临床最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.慢性肾炎合并感染
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.急性肾炎
22. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后
输血、输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重
1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN
23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm,诊断最可能为
A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.失血性休克
D.DIC
E.急性间质性肾炎
23. 下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎?
A.系膜增生性肾炎
B.局灶硬化型肾炎
C.慢性肾炎
D.急进性肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
24. 女性,28岁,反复浮肿7年,近2年来血压明显升高,血BUN30mmol/L,其血压升高的最主
要原因是
A.肾素活性增高
B.前列腺素分沁减少
C.肾动脉狭窄
D.全身小动脉硬化
E.水、钠潴留
25. 男性,25岁,3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型,尿蛋白定量0.9g/24h,血肌酐
97.24μmol/L(1.1mg/dL)。尿素氮5.4mmol/L(15mg/dL)。IgG14g/L(1400
mg/dL)，IgA6g/L(600mg/dL)，IgM1.3g/L(130mg/dL)，抗"O"1:200。为了明
确诊断，最有价值的进一步检查是
A.尿找抗酸杆菌
B.腹部平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养
26. 男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾功能
衰竭，进行保守治疗，观察每天补液量适中的指标为：
A.中心静脉压测定
B.皮下无脱水及水肿
C.每日体重不增加
D.血清钠浓度正常
E.以上均是
27. 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A.自觉症状完全消失
B.浮肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.
尿常规恢复正常
28. 男性，15岁，少尿浮肿1周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰1天，全身浮肿明
显，
端坐呼吸，心率120次/分，两肺底湿呜,BP22.7/14.7KPa,尿比重1.025，尿常
规：蛋白+++。RBC+++/HP,颗粒管型＋/Hp, BUN18mmol/l, Scr320μmol/l,
A/G=3.8/2.8,临床最可能的诊断是
A.急性肾炎合并心衰
B.慢性肾炎合并心衰
C.高血压心脏病合并心衰
D.原发性心肌病合并心衰
E.肾病综合征合并心衰
29. 女性,58岁,发热,腰痛1天,无尿路刺激症,体温40℃,心肺(-),腹软,脐右侧腹直肌外
缘处压痛,左下肢皮肤有小破损一处。尿常规:蛋白(+),红血球(++),白血球(++),尿
亚硝酸盐还原试验(-),尿细菌培养为葡萄球菌,菌落为1000个/ml。临床诊断最应考
虑为
A.急性阑尾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
30. 女,29岁工人,妊娠4月,因尿痛、尿频、尿急二天来诊,无发热与血尿。尿常规
蛋白±,沉渣镜检满视野白细胞,首选哪种药物治疗?
A.青霉素 80万 肌注 每日二次
B.红霉素 0.4 每日四次
C.庆大霉素8万肌注 每日二次
D.氟哌酸 0.2 每日三次
E.氨苄青霉素1.0肌注每日二次
31. 男,14岁。全身浮肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,
白细胞0-1/高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10
mg/dl)。经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎
糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7
mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑
A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C.微小病变肾病并发继发感染
D.微小病变肾病并发低血容量性休克
E.急骤进展性肾小球肾炎
32. 男性,40岁。面部及双下肢间歇性轻度浮肿3年,Bp19.5/11.7kPa (150/90mmHg)
尿蛋白++,RBC4-6个/HP,颗粒管型1-2个/HP,BNU11mmol/L,诊断最可能为
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急进性肾炎
33. 女性40岁,间断腰疼,尿频5年,2年来夜尿2-3次,近两周来头痛,头晕,颜面下肢轻水
肿,BP22.67/14.67kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20-30/HP,尿红细胞
0-2/HP颗粒管型偶见,尿比重1.011,以下诊断哪个最正确?
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾炎急性发作
D.慢性肾炎肾病型
E.慢性肾孟肾炎
34. 男性,56岁,头痛,呕吐2天,抽搐,意识障碍1天,糖尿病史10年。Bp22/13kPa (165/
100mmHg),呼吸30次/分,贫血貌,双肺少许湿罗音,心率104次/分,病理反射未引出,
尿糖(++),尿蛋白(+),粪便隐血(++++),血糖12.2mmol/L, Tco11mmol/L,BUN
48mmol/L,Scr1280μmol/L,应首选哪项措施?
A.
甘露醇
B.小剂量胰岛素,补碱
C.硝普钠
D.止血药物,降压,降糖
E.透析治疗
35. 下述哪项是双氢克尿塞的副作用?
A.血尿
B.高血钙
C
.高血钾
D.高尿酸
E.低血糖
36. 某病人，夜尿多,Hb 68g/L,BUN 21.3mmol/L,血肌酐483μmml/L,动脉血气
HCO8mmol/L,在治疗过程中出现手足搐搦,最可能是因为
A.大量利尿
B.严重腹泻
C.血磷增高
D.血浆白蛋白降低
E.补碱纠正酸中毒
37. 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
A.消肿
B.减少蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿
38. 女，43岁，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa,尿蛋白++，尿红
细胞6-10个/HP，尿白细胞2-3/HP，尿比重1.010-1.012，临床诊断为慢性肾小球
肾炎，查肾功能BUN31mmol/L,Cr487mmol/L,Cor40ml/min，该患者功能分期应属
于哪项？
A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能不全失代偿期
39. 关于肾小球毛细血管的滤过屏障,作用最重要的是
A.内皮细胞层
B.基膜层
C.上皮细胞层
D.系膜细胞层
E.内透明层
40. 尿毒症患者最早和最常见的临床表现是
A.高钾血症或低钾血症
B.昏迷,抽搐
C.尿毒症性心包炎
D.高钠血症
E.厌食,恶心等消化道症状
41. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),
现血压18/11kPa (136/84mmHg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇
250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8,
最佳诊断为
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾炎急性发作型
E.乙肝相关性肾炎
42. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是
A.感染
B.无尿
C.休克
D.高血钾
E.酸中毒
43. 24小时尿蛋白量大于3.0g首先考虑为
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小球疾病
D.肾小管疾病
E.肾血管疾病
44. 男性，68岁。排尿困难伴夜尿增多5年，反复发作性尿频、尿急、尿痛1年。发作期
经抗菌治疗症状缓解后最有价值的检查是：
A.尿结核菌培养
B.静脉肾盂造影
C.肛门指诊
D.中段尿高渗培养
E.尿渗透压测定
45. 女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白＞5g/L，红
细胞0-2/HP，血压12/8kPa(90/60mmHg)，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L
(290mg/dl)。下列哪项符合原发性肾病综合征的主要临床特点：
A.肾功能减退
B.镜下血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增高
E.以上都不是
46. 女,28岁,近3年反复出现尿频,尿急,畏寒,发热。伴左腰部阵发性剧痛,且放射至下
腹部,曾有全程血尿2次,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为彻底治疗,哪项检查最有意义?
A.尿细菌培养
B.膀
胱镜检查
C.尿路X线造影
D.尿结核杆菌培养
E.尿培养菌落计数
47. 我国成人中原发性肾小球疾病最常见的病理为？
A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球
肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾炎
E.节段性肾小球硬化
48. 女性,48岁,反复尿频,尿急,尿痛,夜尿多,腰酸低烧一年余,近一天来高烧,上述症状
加剧,每次发作抗菌素治疗有效,既往有肺结核。血压21/12.5kPa (165/95mmHg),
尿蛋白少许,白细胞8/Hp,红细胞12/Hp,肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄,扩张诊断最
可能是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核
49. 肾小球源性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿
B.尿中红细胞数>10个/HP
C.尿中红细胞数<10个/HP
D.以畸形(变形)红细胞为主
E.以正常红细胞为主
50. 原发性肾病综合征时,最常出现
A.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿
B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降
C.有效循环血容量下降出现肾功能不全
D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态
E.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症
51. 女,25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白
细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断最可能的是
A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.泌尿系结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎
52. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质
激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC 20-30/HP,尿蛋
白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大，以下诊断哪一个是首先考
虑的?
A.泌尿系感染
B.急性肾功能衰竭
C.输尿管结石肾绞痛
D.肾静脉血栓形成
E.激素治疗用量不足
53. 男,35岁,反复浮肿腰痛12年,尿比重1.014。Hb:70g/L,X线照片有明显骨质疏松,
其最佳治疗应是
A.利尿
B.补钙
C.口服氢氧化铝
D.肌注苯丙酸诺龙
E.用活性维生素D
54. 男性14岁,反复浮肿少尿2年,又发浮肿少尿一月,查尿常规蛋白(++++),定量6g/24h,
血浆白蛋白25g/L,胆固醇400mg/dl 经强的松1mg/kg/日治疗十天后病情无明显好
转,此时应采取下列哪项措施最为适宜?
A.停用强的松
B.改用地塞米松
C.继续用原剂量强的松
D.加用氮芥
E.加用环磷酰胺
55. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(++),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治
疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿
素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为
合适?
A.口服氯化钾
B.速尿60mg静注
C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注
D.冬眠灵25mg肌注
E.10%葡
萄糖静脉滴注
56. 女性,50岁,寒战高热一天,体温40℃,右侧肾区叩痛(+),尿常规比重1.025,白细胞
+++,白细胞管型0-1/HP,红细胞+,蛋白+。为了尽快选用有效的治疗药物,最应采
用何种检查?
A.新鲜尿沉渣涂片染
色找细菌
B.亚硝酸盐还原试验
C.尿细胞计数
D.尿细菌培养+药敏试验
E.尿细菌普通培养+菌落计数
57. 上尿路与下尿路的解剖分界在
A.肾盂与输尿管交界处
B.膀胱三角
C.膀胱膜部
D.输尿管与膀胱交界处
E.膀胱与尿道交界处
58. 女性,50岁,不洁饮食物后出现腹痛,腹泻2天,大便10-20次/日,伴呕吐,曾予补液,
庆大霉素治疗,未用利尿剂,治疗后3天出现少尿,300ml/日,双下肢浮肿,化验:BUN
28mmol/L,Scr556μmol/L,应首先进行下列哪项检查?
A.测尿钠
B.静脉肾盂造影或肾脏B超
C.肌酐清除率
D.尿沉渣
E.以上都不是
59. 男性,28岁,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:脸轻肿,血压24-28/14-16
kPa(180-210/105-120mmHg),尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:视网膜动脉痉
挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小,首先考虑哪个诊断?
A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎高血压型
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄
60. 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是
A.白蛋白升高
B.α升高
C.α,β升高
D.γ升高
E.α1,α2升高
61. 女,40岁,体重60kg,诊断肾病综合征,入院时24小时尿蛋白定量5.0g, ANA(-),
Ds-DNA(-)。予强的松60mg/d, 8周后24小时尿蛋白定量4.5g,加用环磷酰胺,
0.6g/周,现累计用8.0g, 24小时尿蛋白定量4.0g。血肌酐 222umol/L。肾B超:
双肾大小正常,为了决定进一步治疗,应首先采取下列哪项措施?
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.肾活检
C.环孢素A治疗
D.加大强的松治疗
E.继续目前环磷酰胺治疗
62. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型
2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋
白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C阴性,下列
哪种疾病最符合上述表现?
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.紫癜性肾炎
63. 男性，52岁。慢性肾炎史10年，近2年来浮肿，血压持继升高，血尿素氮（9mmol
/L，血肌酐176.8μgmol/L，尿常规：蛋白++，红细胞4-5个/HP，用利尿剂疗效
不佳，其高血压的发病机制主要是：
A.水钠潴留
B.肾素、血管紧张素系统激活
C.缓激肽合成降低
D.前列腺素分泌减少
E.心房利钠因子合成障碍
64. 急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是
A.缺铁
B.促红细胞生成素减少
C.水钠潴留，血液稀释
D.骨髓受抑制
E.红细胞寿命缩短
65.
以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?
A.低色素,小细胞性贫血
B.贫血常为中、重度而难于纠正
C.网织红细胞减少
D.白细胞增高
E.血小板减少
66. 女,57岁,浮肿,间断血尿18年,查血压25.2/16KPa(190/120mmHg)。化验BUN27
mmoL/L(75.6mg/dL).COC
P18mmol/l(40voL%)。血清钾7.2mmol/L (7.2mEq/L)
血清钙1.95mmol/L(7.8Mg/dL),Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗?
A.输血
B.补钙
C.静滴葡萄糖加胰岛素
D.血透
E.静滴必需氨基酸
67. 男性，38岁。上呼吸道感染后出现肾病综合征表现伴肉眼血尿，血压150/100
mmHg,血清补体C降低，血红蛋白90g/L，肾功能正常。推测最可能的病理类
型是：
A.微小病变型
B.系膜毛细血管性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
68. 男性,25岁,腹痛,腹泻3天,曾用庆大霉素和补液等治疗,继之少尿300ml/日,面部及
双下肢浮肿。BP24/14kPa(185/108mmHg),心界扩大,化验Hb60克/L,尿蛋白+,红细
胞3-5/Hp,BuN35mmol/L,Scr824μmmol/L,血磷2.4mmol/L,最可能的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.急性肾炎
D.慢性肾炎,尿毒症
E.庆大霉素所致的急性肾小管坏死
69. 糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于
A.加用利尿剂
B.同时使用细胞毒药物
C.尿蛋白消失后,可减量
D.无效时,可大剂量冲击治疗
E.用量要足,时间要充分
70. 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是
A.适当活动配合卧床休息
B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动
C.镜下血尿消失，血压有所下降，浮肿减轻即可活动
D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常
E.卧床休息1-2周即可
71. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦
音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?
A.血气分析
B.血糖测定
C.脑CT
D.测钾,钠,氯
E.测血尿素氮,血肌酐
72. 关于急性肾小管坏死的预后正确的是：
A.急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者占50%
B.发展为慢性肾功不全者主要见于恢复期延长的病人
C.诊断治疗不及时者易发生慢性肾衰
D.急性肾衰预后与原发病严重程度无关
E.急性肾衰预后与年龄无关
73. 男性,25岁,尿少浮肿2月,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),尿比重1.018,尿蛋白
(++++),尿红细胞0-2/HP,尿蛋白成份分析为选择性蛋白尿,血浆总蛋白40g/L,白
蛋白15g/L,血肌酐99umol/L,血尿素氮10mmol/L,为消除病人浮肿首选
A.白蛋白
B.血浆
C.速尿
D.强的松
E.甘露醇
—————————————————————————————————
A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式
为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
74. 肾病综合征的“三高一低”表现
可见于下列疾病,但
A.狼疮性肾炎
B.糖尿病肾病
C.慢性肾孟肾炎,尿毒症
D.急性肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎
75. 尿毒症患者的心血管并发症中哪项见？
A.高血压动脉粥样硬化
B.心内膜炎
C.心肌病
D.心包炎
E.心力衰竭
76. 男性32岁，以急性肾炎综合征起病伴进行性血压升高、肾功衰退3个月，确诊为急
进性肾炎，目前易采用的治疗措施是
A.肾移植
B.血浆置换
C.四联疗法
D.糖皮质激素冲击疗法
E.血液透析
77. 急性肾小球肾炎的临床表现,哪项是的?
A.蛋白尿
B.肾功能不全
C.早期少尿或无尿
D.镜下或肉眼血尿
E.早期出现贫血
78. 下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是的?
A.BUN越高预后越差
B.Scr越高预后越差
C.24小时蛋白定量越高预后越差
https://www.wendangku.net/doc/4e12189105.html,r越低预后越差
E.血压越高预后越差
79. 尿毒症代谢性酸中毒的原因有下列各项,但
A.酸性代谢产物潴留
B.肾小管生成氨、泌氢功能减退
C.呼吸功能不全
D.肾小管回收重碳酸盐减少
E.碱性肠液丢失
80. 下列哪项内分泌激素是肾脏所分泌的?
A.肾素
B.前列腺素
C.1-羟化酶
D.促红细胞生成素
E.抗利尿激素
81. 哪项是急进性肾炎的临床特点：
A.起病急，初期表现似急性肾炎
B.持续性血尿与高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
82. 急性肾炎ASO检查的临床意义应外
A.高胆固醇血症时可出现假阳性反应
B.滴度不升高可否定链球菌感染史
C.滴度高低与链球菌感染严重性相关
D.滴度高与肾炎的预后无关
E.滴度升高仅表明近期有过链球菌感染史
83. 下列哪项内容能反映肾功能损害程度?
A.尿比重固定在1.010
B.尿蛋白含量多少
C.内生肌酐清除率
D.BUN
E.血肌酐
84. 男,37岁,少尿,浮肿8天,气短不能平卧1天,血压24/14.6kPa (180/110mmHg),心率
120次/分,两肺底闻湿罗音,尿蛋白++～+++,红细胞10～15/HP,白细胞0～3/HP,BUN
10.6mmol/L,Scr178μmmol/L。可能的诊断应哪一项
A.慢性肾炎高血压型
B.高血压病
C.原发性心肌病
D.急性肾炎合并心衰
E.慢性肾炎急性发作合并心衰
85. 肾脏是下列哪项激素的靶器官：
A.抗利尿激素
B.心房利钠因子
C.促红细胞生成素
D.降钙素
E.甲状旁腺激素
86. 慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是的?
A.尿沉渣
可见到成团的白细胞
B.在急性期,中段尿定量细菌培养细菌数可超过10万/ml
C.尿浓缩功能减退
D.反复发作不易治愈者,常有尿路不通畅因素
E.不会发展为高血压
87. 肾小球疾病伴有C减少时,一般考虑下列哪个病?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进型肾小球肾炎Ⅱ型
C.系膜毛细
管增殖性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾
88. 急性肾盂肾炎一般出现
A.发冷发热
B.尿频尿急
C.腰痛
D.血尿
E.贫血
89. 关于肾病综合征糖皮质激素治疗的是
A.超始剂量要足
B.足剂量使用8-12周后减量
C.治疗量有效后即开始减量
D.最小有效量为持续量
E.全疗程1年或更长
90. 关于慢性肾功能衰竭时的心律失常下列哪项是的
A.可因高钾血症引起
B.可因低钾血症引起
C.可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律
D.可因高钙血症引起
E.可有室性早搏、室性心动过速、心室颤动
91. 关于IgA肾病叙述的是
A.是最常见的肾小球疾病之一
B.是一组临床与病理表现均不同的疾病
C.血清IgA水平均升高
D.皮肤活检亦可见IgA沉积
E.确诊依靠肾活检免疫病理检查
92. 现在认为尿毒症的致病因素有下列各项,但
A.代谢产物潴留
B.代谢性酸中毒
C.免疫异常
D.水、电解质失衡
E.内分泌、代谢失调
93. 与环磷酰胺毒性关的是
A.股骨头无菌性坏死
B.骨髓抑制
C.中毒性肝炎
D.性腺抑制
E.出血性膀胱炎
94. 女性,25岁,畏寒,发热2天,伴尿频,尿急,尿白细胞+++,红细胞++,尿培养结果未回
报,下列哪项治疗措施恰当?
A.交沙霉素
B.先锋必
C.氨苄青霉素
D.复方新诺明
E.卧床休息,多饮水
95. 关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是的？
A.尿沉渣可见成团的白细胞
B.在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/ml
C.尿浓缩功能减退
D.反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅
E.不会发展为高血压
96. 关于下列肾功能试验与肾单位各节段的功能关系,哪项是的?
A.血β微球蛋白--肾小球滤过功能
B.尿β微球蛋白--近端肾小管再吸收功能
C.对氨马尿酸最大排泄试验--近端小管排泌功能
D.NHCl试验--远端肾小管与集合管的泌H功能
E.尿浓缩稀释试验--集合管与髓质再吸收功能
97. 下列哪项疾病易引起肾病综合征?
A.类风湿性关节炎
B.糖尿病
C.多发性骨髓瘤
D.何杰金氏淋巴瘤
E.过敏性紫瘢
98. 以下为患者24小时尿蛋白定量的化验值,哪种情况属于蛋白尿?
A.40mg/24小时尿
B.160mg/24小时尿
C.0.2g/24小时尿
D.0.25g/24小时尿
E.0.3g/24小时尿
99. 关于肾小球疾病叙述正确的是：
A.以双侧肾小球弥漫性病变为特征
B.可分为
原发性、继发性和遗传性三大类
C.是引起慢性肾功能衰竭的主要病因
D.临床表现与病理类型间有肯定的对应关系
E.是一组病因、发病机制不尽相同的疾病
—————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D
,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————
[问题: 100- 101]
A.颗粒管型
B.蜡样管型
C.脂肪管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
100. 急性肾小球肾炎可出现
101. 急性肾盂肾炎可出现
[问题: 102- 104]
A.少尿
B.血尿
C.尿频尿急
D.高度浮肿
E.胃肠道症状
下列疾病最突出症状是
102. 肾病综合征
103. 尿毒症
104. 急性肾炎
[问题: 105- 106]
A.免疫球蛋白轻链
B.白蛋白
C.β-微球蛋白
D.T-H糖蛋白
E.球蛋白
105. 肾小球肾炎尿蛋白主要是
106. 溢出性蛋白尿主要是
[问题: 107- 108]
A.肾小球弥漫毛细血管内皮细胞增生,炎性细胞浸润
B.肾小囊新月体形成
C.肾小球系膜区IgA颗粒沉着
D.肾小球上皮细胞足突融合
E.肾小球基底膜广泛增厚
107. 肾小球微小病变为
108. 肺出血肾炎综合征为
[问题: 109- 110]
A.卧床休息,青霉素
B.抗感染,利尿,血液透析
C.肾上腺皮质激素冲击治疗
D.糖皮质激素
E.糖皮质激素+细胞毒药物
109. 男性,15岁,发热,咽痛8天,颜面浮肿,尿少1天,BP21/12kPa(157/90mmHg),
化验:Hb105克/L,Scr246μmol/L,尿蛋白++,红细胞+++,治疗应选用
110. 男性,21岁,反复颜面及双下肢浮肿半年,BP16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白++++,红细胞0-1/HP,血浆白蛋白28g/L,治疗应选用
[问题: 111- 112]
A.乙酰唑胺
B.噻嗪类
C.安体舒通
D.呋喃苯氨酸
E.氨苯喋啶
利尿作用部位
111. 髓袢升支皮质部
112. 髓袢升支粗段髓质部
[问题: 113- 114]
A.分泌肾素
B.合成前列腺素
C.产生1-羟化酶
D.生成促红细胞生成素
E.感受远曲肾小管内容量和钠浓度变化
113. 球旁细胞可
114. 致密斑可
[问题: 115- 116]
A.肾小球滤过率下降
B.蛋白丢失致血浆胶体渗透压降低
C.心功能衰竭
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮分泌增多
下列患者肾性水肿的发生机制为：
115. 女，10岁。洗肉水样尿伴水肿、少尿1天，2周前曾有上呼吸道感染病史，查血
压140/90mmHg,尿蛋白2.6g/d,尿红细胞30-50个/HP，尿白细胞3-5个/HP。
116. 男，14岁，下肢重度水肿伴腹水1周
。查血压110/75mmHg，血白蛋白25g/L，
尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-3个/HP，尿白细胞0-2个/HP。
[问题: 117- 119]
A.原发性肾小球肾病
B.狼疮性肾炎
C.过敏性紫癜
D.淀粉样变肾病
E.骨髓瘤性肾病
下列疾病最可能是：
117. 男性，11岁。出现肾病综合征症状前1个月偶有双下肢鲜红色针尖状皮疹，关
节疼痛，肾活
检示弥漫性系膜增生伴以IgA为主的沉积。
118. 男性，56岁。因肾病综合征就诊。查体：血压正常，舌体增大，心脏普遍性
增大伴二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音，肝脾肋下两指，腹水征（+）
119. 女性，23岁。以肾病综合征起病伴有低热，关节痛，血清C降低，ANA阳性，
抗ds-DNA阳性。
[问题: 120- 122]
A.强的松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.苯丙酸诺龙
E.地塞米松
120. 抑制前列腺素合成
121. 抑制血小板凝集
122. 促进蛋白质合成
[问题: 123- 124]
A.钠型阳离子交换树脂
B.氢氧化铝凝胶
C.碳酸氢钠
D.叶酸制剂
E.氨体舒通
123. 慢性肾功能不全，高磷、代谢性酸中毒
124. 慢性肾功不全高磷血症
—————————————————————————————————
E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
—————————————————————————————————
125. ( 3分)
简述肾小球疾病高血压的发生机制
126. ( 3分)
何为Fancoru’综合征？
127. ( 2分)
简述肾病综合征哪些病理类型易引起血栓栓塞性并发症
128. ( 3分)
男性，20岁，发热、咽痛当日出现全程肉眼血尿，持续一天，热退后呈镜下血尿，
畸形RBC80%；无高血压、浮肿，肾功能及补体正常。该病人最可能的诊断是什么？
确诊需依赖什么检查？病理特点是什么？
—————————————————————————————————
E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————
129. ( 4分)
试述常用利尿剂的种类，每类举出一个代表药
130. ( 6分)
急性高钾血症的治疗措施有哪些？其中最佳方法是什么？
131. ( 6分)
急性肾衰竭透析治疗的指征有哪些？
132. ( 4分)
试述糖皮质激素治疗肾病综合症的使用原则和方案
133. ( 6分)
妊娠期尿感的治疗原则是什么？应禁用或慎用哪些药物？
134. ( 5分)
简述原位免疫复合物的形成，及在肾小球内沉积的特点，并举出一代表疾病
135. ( 4分)
试述糖皮质激素
治疗肾病综合征的药理机制
136. ( 4分)
肾病综合征的常见并发症有哪些？
137. ( 6分)
简述ACEI类肾脏保护作用
138. ( 6分)
简述急进性肾小球肾炎的免疫病理分型及免疫荧光特点（答出三型）
139. ( 6分)
某肾小球肾炎患者，扁桃体Ⅲ
肿大,经常感染,家属提出目前能否行扁桃体切除
术。试述扁桃体切除术的适应证,手术时机及手术前、后的注意事项。
—————————————————————————————————
E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————
140. ( 8分)
男性，35岁。慢性肾炎病史10年，近日感冒、发烧，出现呼吸困难、恶心、
呕吐来诊。体检：贫血貌，BP：180/110mmHg,Hb:116次/分，颜面轻度浮肿，
双肺底可闻及湿罗音，以右肺为著。实验室检查：Hb:75g/L,WBC15000/L,
Cr:860μmol/L,CO-CP：12mmol/L,尿蛋白（++），
（1）请做出临床诊断，并指出诊断依据
（2）你认为对该患目前最佳的治疗措施是什么？如因故不能进行最佳处理，
应立即给予哪些相关的治疗（只要求原则）？
（3）降压治疗可否给予ACEⅠ类或ATⅡ受体拮抗剂？为什么？
（4）如何给予纠正酸中毒治疗？纠酸过程中出现了手足搐搦，应如何处理？