1、医院感染的定义是什么?
答:指病人在住院期间所获得的一切感染,包括在医院内感染出院后发病的病人。
2、医源性感染的定义是什么?
答:指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
3、医院感染传播的三个环节是什么?
答:感染源、感染途径、易感人群。
4、隔离分为哪几种?
答:接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
5、隔离标识的颜色分别是什么?
答:接触隔离是蓝色,空气隔离是黄色,飞沫隔离是粉色。
6、医院感染管理体系(三级网络)由哪些部门组成?
答:医院感染管理委员会、院感办、科室院感管理监控小组。
7、科室医院感染管理监控小组由哪些人员组成?
答:科主任、护士长、监控医师、监控护士。
8、医院感染管理委员会每年至少召开几次?
答:每年至少召开2次。
9、科室医院感染管理小组会议多长时间召开1次?
答:从2015年起,每季度召开1次,召开时间为每个季度的第一个月。
10、全院医院感染管理会议多长时间召开1次?
答:从2015年起,每季度召开1次。
11、科室院感知识学习多长时间组织1次?
答:每月组织1次院感知识学习。
12、在职医务人员每年应不少于多少学时的医院感染知识培训?
答:在职医务人员每年应不少于6个学时的医院感染知识培训。
13、我院每年组织几次医院感染知识全员培训?
答:我院每年组织4次医院感染知识全员培训。
14、《医院管理评价指南》清洁手术切口甲级愈合率是多少?
答:≥97%。
15、《医院管理评价指南》清洁手术切口感染率是多少?
答:≤1.5%。
16、进入人体组织的医疗器械应达到什么水平?
答:灭菌水平。
17、接触皮肤黏膜的医疗器械应达到什么水平?
答:消毒水平。
18、科室发现院感病例怎么办?
答:填卡上报,科室记录保存。
19、灭菌效果合格率必须达到多少?
答:100%。
20、含氯消毒液浓度的监测频次?
答:每天。
21、含氯消毒液的使用时间是多少?
答:应现配现用,使用时限≤24小时。
21、我院一般用于物品消毒的含氯消毒液的浓度是多少?
答:500mg/L
22、用于消毒内镜的戊二醛使用浓度是多少?
答:2%。
23、消毒内镜的戊二醛的浓度监测频次?
答:每天。
24、2%戊二醛用于浸泡灭菌和消毒时间分别是多少?
答:灭菌至少需要10小时,消毒需要10~45分钟。
25、使用中的碘伏、酒精的细菌培养正常值是多少?
答:≤10cfu/ml.
26、含氯消毒液的细菌培养正常值是多少?
答:≤100cfu/ml.
27、灭菌剂的细菌培养正常值是多少?
答:无细菌生长。
28、根据医用物品对人体的危险性分为哪三类?
答:高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品、
29、高度危险性物品的生物监测标准?
答:无细菌生长。
30、中度危险性物品的生物监测标准?
答:细菌菌落总数≤20cfu/件(cfu/100cm2)。
31、低度危险性物品的生物监测标准?
答:细菌菌落总数≤200cfu/件(cfu/100cm2)。
32、高度危险性物品的有哪些?
答:手术器械、穿刺针、腹腔镜、关节镜、输血器材、膀胱镜、导尿管、注射用的药物和液体等。
33、中度危险性物品的有哪些?
答:胃肠道内镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。
34、低度危险性物品的有哪些?
答:听诊器、血压计袖带、腋表、病床围栏、床面、床头柜、被褥、墙面、地面等
35、压力蒸汽灭菌器的物理监测有哪些内容?
答:温度、压力和时间。
36、压力蒸汽灭菌器的化学监测怎样进行?
答:灭菌包包内、包外放化学指示物。
37、压力蒸汽灭菌器的生物监测频次?
答:每周一次。
38、外来器械生物监测使用的样本是什么?
答:嗜热脂肪肝菌芽孢菌管
39、预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌前要进行什么工作?
答:B-D实验。
40、消毒产品包括哪些?
答:消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
41、外来器械如何管理?
答:由供应室统一清洗、消毒、灭菌。
42、裸消的无菌器械有效期是多少?
答:≤4小时。
43、使用中的30w紫外线灯管的照射强度是多少?
答:≥70μW/cm2
44、环境卫生学监测包括什么?
答:空气、物体表面、手。
45、清洁用品有哪些?
答:拖把、抹布。
46、清洁用品的消毒效果监测合格标准是什么?
答:未检出致病菌为消毒合格。
47、确诊为院感的传染病患者还需要干什么?
答:按照传染病管理上报。
48、对疑似院感病例,管床医师怎么办?
答:报告科主任或上级医师进行诊断或科室医院感染管理小组讨论诊断,确诊后上报。
49、穿工作服不能进入的环境有哪些?
答:会议室、食堂、医院外环境。
50、当地面、用品受到患者血液、体液明显污染时怎么办?
答:先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。
51、当地面、用品无明显污染时,怎么处理?
答:采用湿式清洁
52、地面消毒用什么浓度的什么消毒液?
答:500mg/L含氯消毒液擦拭
53、直接接触患者的床上用品更换频次?
答:一用一更换,住院时间长者,每周更换
54、接触患者前后我们要先干什么?
答:先洗手。
55、凡士林、油类、粉剂采用什么方法灭菌?
答:采样干热灭菌
56、口罩须遮盖住什么部位?
答:口鼻和下巴。
57、口罩何时更换?
答:口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。
58、无菌包包外标识的填写内容有哪些?
答:无菌包外须标明物品名称、灭菌日期、失效日期,包装者签名
59、高压灭菌包的有效期一般为几天?
答:7天.
60、进行无菌操作时首先明确什么?
答:无菌区与非无菌区。
61、清洗后的腔镜如何干燥?
答:用气枪吹干或用95%酒精干燥。
62、我院治疗室、换药室每天的消毒频次?
答:治疗室每天2次,换药室每天1次。
63、普通病室的空气净化方法首选什么?
答:首选通风。
64、体温计的消毒方法是什么?
答:温计用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,冲洗擦干备用。
65、听诊器、血压计的消毒方法是什么?
答:听诊器、血压计用500mg/L含氯消毒液擦拭。
66、重复使用的皮肤消毒液容器的灭菌、更换频次?
答:每周2次。
67、持物桶的灭菌、更换频次?
答:每4小时1次。
68、切口(伤口)的换药顺序是什么?
答:按清洁切口(伤口)、污染切口(伤口)、感染切口(伤口)的顺序进行。
69、湿化瓶、湿化液的更换频次?
答:每天。
70、湿化液用的是什么液体?
答:灭菌水。
71、一次性吸氧管每周更换几次?
答:2次.
72、更换湿化瓶、吸氧管时,更换人员要黏贴什么?
答:启用(更换)标签。
73、消毒后的湿化瓶怎么保存?
答:保鲜袋包装、黏贴消毒标签。
74、手术野的消毒范围是多少?
答:应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。
75、注射、穿刺部位的消毒方法?
答:以注射、穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒面积≥5cmx5cm。
76、不耐热、不耐湿的物品灭菌方法?
答:可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器灭菌。
77、高度危险性物品的处理方法是什么?
答:灭菌
78、中度危险性物品的处理方法是什么?
答:一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平消毒法。
79、低度危险性物品的处理方法是什么?
答:一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可。
80、一次性物品用后的处理方法是什么?
答:按照医疗废物处理。
81、呼吸机管路的更换频次?
答:一般情况下每周更换1-2次,如有明显分泌物污染则应及时更换。
82、手术野使用的冲洗液温度是多少?
答:37℃。
83、需要引流的切口,首选什么方法引流?
答:首选闭式引流。
84、对留置导尿管的患者,应采用什么引流系统?
答:密闭式引流系统。
85、女性患者导尿时,消毒的顺序是什么?
答:其原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后肛门。86、建议导尿管的更换频次是多少?
答:建议更换频率可为导尿管2周1次
87、集尿袋的更换频次是多长时间?
答:普通集尿袋2次/周,精密集尿袋1次/周。
88、多重耐药菌主要的传播途径是什么?
答:主要通过接触传播。
89、多重耐药菌的诊断主要依赖什么的检验结果?
答:病原微生物的检验结果
90、细菌室检测到的多重耐药菌,在报告单上盖上什么内容?答:在报告单上盖上“多重耐药菌,请接触隔离”的红色印章。
91、接到细菌室多重耐药菌感染的报告后医师要下什么医嘱?答:接触隔离医嘱。
92、临床科室接到细菌室多重耐药菌感染的通知后怎么办?答:立即报告科主任、护士长,采取相应的预防控制措施。93、多重耐药菌的首选隔离方法是什么?
答:首选单间隔离
94、多重耐药菌的隔离标识在什么地方标注?
答:床头、病历夹、一栏牌。
95、多重耐药菌诊疗环境的消毒频次?
答:每日至少2次用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒。
96、多重耐药菌实施床边隔离时,诊疗护理顺序如何进行?答:应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后进行。
97、紫外线灯管强度监测多长时间1次?
答:半年监测1次。
98、使用中的紫外线灯管强度合格标准是多少?
答:≥70uw/cm2
99、清洁紫外线灯管的酒精浓度是多少?
答:75%。
100、我院空气消毒机适用的房间体积是多少?
答:本机适用于房间体积≤100m3空间范围的空气消毒。
101、空气消毒机滤网和紫外线灯管的清洁频次?
答:空气消毒机滤网每月清洗1次,紫外线灯管每周清洁1次。102、消毒机动态消毒的目的?
答:目的是控制和减少人员活动过程中对环境空气的二次污染。103、抽出的药液、开启的静脉输注液体有效时间是多少?
答:≤2小时;
104、启封抽吸的各种溶媒有效时间是多少?
答:≤24小时。
105、小包装皮肤消毒液的开启有效时间是多少?
答:≤7天。
106、消毒容器内浸泡的棉球不得浸泡多长时间?
答:≤24小时。
107、医疗废物暂存间的医疗废物暂存时限是多少?
答:2天.
108、科室的医疗废物资料保存多长时间?
答:3年.
109、临床科室常见的医疗废物是什么?
答:感染性废物、损伤性废物。
110、Ⅰ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少?
答:≤4cfu/(30min.直径9cm平皿)
111、Ⅱ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少
答:≤4cfu/(15min.直径9cm平皿)
112、Ⅲ类环境空气菌落总数的卫生标准是多少?
答:≤4cfu/(5min.直径9cm平皿)
113、Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面菌落总数的卫生标准是多少?
答:物体表面≤5cfu/cm2
114、Ⅲ、Ⅳ类环境物体表面菌落总数的卫生标准是多少?
答:物体表面≤10cfu/cm2
115、我院使用的含氯消毒剂片剂的剂量是多少?
答:500mg/片
116、感染性疾病科的垃圾怎么处理?
答:全部按医疗废物处理
117、我院的Ⅱ类环境科室有哪些?
答:本院手术室、ICU病房、产房。
118、输血后输血袋子怎么处理?
答:送血库保存,24小时后按医疗废物处理。
119、无菌物品开启后的使用有效期是多少?
答:≤24小时。
120、用过的针头、安瓿放入什么容器?
答:锐器盒。
121、针刺伤如何处理?
答:流动水冲洗、挤血、碘伏消毒、必要时包扎。
122、血源性病原体职业暴露如何处理?
答:流动水冲洗、挤血、碘伏消毒、必要时包扎,报告保健科处理,院感办备案。123、常见经血传播疾病有哪些?
答:HIV、HBV、HCV、梅毒。
124、手卫生的定义?
答:医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
125、卫生手、外科手消毒后的细菌培养标准是多少?
答:卫生手≤10cfu/cm2, 外科手≤5cfu/cm2
126、六步洗手揉搓时双手至少揉搓多长时间?
答:至少15秒。
127、手无可见污染时怎么处理?
答:可以直接用快速手消毒剂消毒双手。
128、手有可见污染时怎么处理?
答:先洗手,后消毒。
129、外科手的消毒范围?
答:双手、前臂、上臂下三分之一。
130、手术室、ICU应安装什么样的水龙头开关?
答:非手触式水龙头开关
131、外科手的消毒时间?
答:3~5分钟。
132、含酒精的快速手消毒剂的开启有效时间是多少?
答:≤30天。
133、500ml皮肤消毒液的开启有效时间是多少?
答:≤30天。
134、预防与控制医院感染的核心任务是什么?
答:最大限度降低医院感染的发生。
135、医院感染暴发和医疗废物管理的第一责任人是谁?
答:院长
136、10例以上医院感染暴发的报告时限是多少?
答:2小时。
137、3例以上医院感染暴发的报告时限是多少?
答:12小时。
138、医院感染暴发的报告范围包括哪些?
答:包括疑似医院感染暴发与医院感染暴发。
139、医院消毒分为哪四个等级?
答:灭菌、高水平消毒法灭菌、中水平消毒法灭菌、低水平消毒法. 140、艾滋病病毒职业暴露后多久预防性用药最好?
答:4小时内,
141、乙肝病毒职业暴露后多久预防性用药最佳?
答:24小时内。
142、外科手术切口分哪几类?
答:清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
143、医院感染主要发生在哪类人群?
答:住院病人。
144、供应室需要对哪三种感染情况污染的器械和物品需要特殊处理?
答:软病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染的器械和物品。145、供应室清洗效果日常监测的监测方法是什么?
答:目测、借助光源放大镜。
146、物体表面采样用的规格板的规格是多少?
答:5cmx5cm。
147、Ⅱ类环境空气消毒效果监测采样的注意事项是什么?
答:采样前,关闭门窗,在无人走动的情况下,静止10分钟后采样。
148、Ⅰ类环境的采样时间是何时?
答:在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。
149、Ⅱ类环境空气采样的高度是多少?
答:80cm至150cm。
150、Ⅱ类环境空气培养多长时间报告结果?
答:48小时。
151、消毒液细菌培养多长时间报告结果?
答:72小时。
152、紫外线空气消毒的适用范围是什么?
答:适用于无人状态下室内空气的消毒。
153、空气消毒机的适用范围是什么?
答:适用于有人状态下室内空气的消毒(人机共存)。
154、化学空气消毒法的适用范围是什么?
答:适用于无人状态下室内空气的消毒。
155、我院普通手术室空气消毒使用的消毒方法是什么?
答:循环风消毒机。
156、吸痰器吸引瓶用后的倾倒消毒时间频次是多久?
答:每班倾倒消毒。
157、多重耐药菌感染患者的垃圾处理方法是什么?
答:全部按照感染性废物处理。
158、呼吸机湿化器湿化液的更换时间是多长?
答:每天更换。
159、深静脉置管时首选什么静脉?
答:首选锁骨下静脉。
160、深静脉置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间是多长?
答:无菌纱布为2天,专用贴膜为7天,但出现潮湿、松动、沾污时立即更换。161、怀疑深静脉置管(导管)相关感染时,怎么处理?
答:应考虑拔除导管。
162、持续导尿时,集尿袋的悬挂要求是什么?
答:应低于膀胱水平。
163、疑似导尿管阻塞时怎么处理?
答:应更换导尿管,不得冲洗。
164、持续导尿患者疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先做什么?
答:应先更换导尿管。
165、手术室划分哪几个区域?
答:限制区、半限制区、非限制区。
166、重复使用的器械清洗分哪几个步骤?
答:冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个步骤。
167、什么是手术器械闭合式包装方法?
答:由2层包装材料分2次包装,并使用胶带捆扎。
168、预真空压力蒸汽灭菌时,器械包的重量及外形尺寸有何要求?
答:器械包重量不超过7kg,外形尺寸不超过30cmx30cmx50cm。
169、无菌物品存放架或柜的放置要求是什么?
答:应距地面高20~25cm,离墙5~10cm,距天花板50cm。
170、使用医用一次性纸袋包装无菌物品时,有效期是多长时间?
答:有效期为1个月。
171、使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品,有效期宜为多长时间?
答:有效期宜为6个月。
172、什么是外来器械?
答:是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械。173、医院最为常用的外来器械是什么?
答:骨科植入手术相应的配送器械、动力工具等最为常见。
174、洗手的定义是什么?
答:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
175、卫生手消毒的定义是什么?
答:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
176、外科手消毒应遵循的原则是什么?
答:先洗手,后消毒;不同患者之间手套破损或手被污染时,应重新外科手消毒。
177、手卫生的5个重要时刻是什么?
答:接触患者前、进行清洁(无菌)操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后。
178、医务人员佩戴口罩时应注意什么?
答:应注意内外和上下之分,防水层朝外,有鼻夹的一侧在上。
179、口罩在防护用品穿戴、脱卸顺序如何?
答:口罩始终是第一个穿戴、最后一个脱卸的顺序进行。
180、留置中心静脉导管超过多长时间抽血进行血培养?
答:72小时。
181、血培养的采血时机是什么?
答:一旦怀疑有血流感染的可能,最好在抗菌药物治疗前或停用24小时后,以寒战、发热时采集为宜。
182、成人血培养抽血注入瓶内的顺序是什么?
答:先注入厌氧培养瓶,然后注入需氧培养瓶。
183、成人血培养采血次数的要求是什么?
答:应该同时分别在两个部位采集血标本。
184、血培养的采血量是多少?
答:成人每次每培养瓶采血8~10ml,婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。
185、血培养标本采集后的如何处理?
答:所有标本采集后都应立即送实验室,最好在2小时内。
186、痰标本的采集最佳时机?
答:应在使用抗菌药物之前。
187、痰标本采集清晨的哪口痰液?
答:宜采集清晨的第二口痰液。
188、普通细菌性肺炎痰标本的送检方法?
答:痰标本送检每天1次,连续3天。
189、无痰患者或痰液极少的患者痰标本的留取方法是什么?
答:可用3%~5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5分钟后留取痰液。
190、痰标本的运送和保存方法是什么?
答:留取后应在2小时内送到实验室,否则应在4℃冷藏,但放置时间不可超过24小时。191、开放性伤口感染标本的采集方法?
答:用无菌生理盐水充分冲洗伤口部位,然后采集,不可用消毒剂消毒冲洗。
192、男性患者导尿时,消毒的顺序是什么?
答:自尿道口、龟头内外旋转擦拭消毒,注意擦净包皮及冠状沟。
193、尿培养标本的采集时机是什么?
答:宜为抗菌药物使用前的清晨第一次尿液。
194、医院内尿路感染中,临床最常用的尿液培养标本的采集方法?
答:留置导尿法。
195、多重耐药菌感染患者解除隔离的条件是什么?
答:患者标本连续2次耐药菌培养阴性或感染已经痊愈,但无标本可送,方可解除隔离。196、外科手术切口分为哪几类?
答:清洁切口(Ⅰ)、清洁-污染切口(Ⅰ)、污染切口(Ⅲ)、感染切口(Ⅳ)。
197、空气培养(沉降法)的采样时间是什么?
答:消毒处理后或进行医疗活动前。
198、空气培养(沉降法)的采样高度为多少?
答:距地面垂直高度为80cm~150cm。
199、Ⅰ级洁净手术室的空气培养标准是多少?
答:手术区≤0.2cfu/30min.直径9cm平皿,周边区≤0.2cfu/30min.直径9cm平皿。200、物体表面及手的细菌培养采样时机分别是何时?
答:物体表面采样是消毒处理后4小时内;手采样是接触患者、进行诊疗活动前采样。
医院感染预防控制管理制度 (一)组织管理 1.建立医院感染预防控制管理三级组织。 2.医院主要负责人为感染控制工作第一责任人,医院感染预防控制管理委员会负责临床感染事件应急方案制订与处置。 3.感染控制职能科室承担各类感染性疾病防控技术指导数据分析、人员培训监测报告等。 4.科室感染控制管理小组负责各项感染控制工作具体实施。 (二)基本策略 1.科学筹划基于本院监测数据及信息,结合国内外相关资料和报告,制订年度医院感染预防控制工作计划,明确主要任务和措施要求。 2.规范管理控制传染源,切断传播途径,保护易感人群;严格执行清洁、消毒、隔离、手卫生、个人防护等制度规定。 3.强化监管提高业务能力和敏感性,科室主动上报与专职人员监测相结合,层层落实责任制;对医院感染事件及时进行调查处置将医院感染防控作为“一票否决”项纳入医院绩效管理、评优评先等工作;对薄弱环节及风险隐患及时采取有效措施,如造成严重后果依法依规严肃处理。 4.加强可疑医院感染管理怀疑患者、医院员工临时工作人员志愿者、实习生、来访者等发生医院感染时,医院感染控制职能科室通过必要的监测确认感染发生情况,及时根据传播途径加以控制,并立即
上报当地疾控机构和卫生健康行政部门。 5.严格疾病流行期间患者管理将确诊和疑似患者转至隔离病室,必要时关闭感染流行科室。如出现重大医院感染或疑似医院感染暴发医院感染防控管理委员会立即组织处置。 (三)通用管理 1.医疗用房新建、改扩建须满足感染防控要求,具备标准预防功能,区域划分明确,标识清楚。感染控制职能科室应参与方案论证,提出合理建议和咨询。 2.严格感染性(传染)疾病预检和筛查,防止感染性(染)疾病患者进入非感染性(传染)诊疗区域。 3.熟悉感染控制工作流程,发生医院感染散发及暴发时,医院感染防控管理三级组织按程序及时采取相应控制措施,并逐级报告。 4.加强重点区域感染控制管理,制度健全,措施到位,感染控制职能科室定期指导与监督。 5.加强消毒灭菌与隔离防护的实施和监测。 6.严格消毒灭菌药品、器械引进流程、资质质量验证审核。 7.加强抗感染药物临床使用管理,定期公布临床标本致病菌及药敏试验结果。 8.污水处理、医疗废物处理、被服卫生管理卫生保洁管理食品卫生管理等后勤保障部门严格落实医院感染防控方案,感染控制职能科室负责技术指导和监测检查。 9.医院感染防控管理各项工作均应规范记录,存档备查。
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂,一般是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区,各区的物品必须严格分开,未经消毒处理者,不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径的传播机会,也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区,有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站,医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣,并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用,以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部,用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己,必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手, 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征(1)接触病人前后,尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)处理清洁或无菌物品之前。(4)进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。(5)在同一病人身上,当从污染操作转为清洁操作之间。(6)戴手套之前,摘手套之后。 洗手程序(1)双手掌心相互搓擦;(2)手指掌面与手掌搓擦;(3)一手手掌覆盖于另一手的手背,双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦,同时一手手掌搓擦另一手手背,然后交换;(4)双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换;(5)一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换;(6)一手的指尖放于另一手的手掌搓擦,然后交换;(7)一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦,然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征(1)进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。(2)诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。(3)接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。(4)接触感染的伤口和血液、体液之后。(5)接触致病微生物污染物品之后。(6)双手需保持较长时间抗菌活性时。
三一文库(https://www.wendangku.net/doc/4912330254.html,)/工作总结范文/工作总结 关于医院精细化管理的经验交流材 料 关于医院精细化管理的经验交流材料 长期以来,医院经营管理普遍缺乏严格的内部核算,存在高投入低产出,医疗资源浪费严重,冗员过多人浮于事的现象,造成医疗成本居高不下。解决这些难点,就必须建立科学化、规范化、理性化的管理体制,探索有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制;管理是生产力,哪个医院加强管理,哪个医院工作质量就好,服务水平就优,病患者满意度就高,事业发展就快。而管理的层面首先在基本层。把基本的管理做好做实,才能在医疗市场中提供出高品质的医疗服务;从根本上降低医院运行成本,给降低患者医疗费用留出空间,提高工作效率,增加医院收益。 一、更新理念,以推行全成本核算为切入点 整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面,作为一项管理模式和利益格局的调整,需要理念更新、全员参与、协调联动。
通过全成本核算,建立健全了相应的经济管理规章制度,确保了对医院成本的全面控制,通过全员、全程、全方位的管理,最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展,达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来,资源利用率大大提高。科室主动让出空病房;主动把闲置的设备转让给需要的科室,提高了设备的使用效率;各科室有专人管理、清点发放材料,避免了浪费;杜绝了长明灯、长流水现象;医院成本得到了有效的控制,纯结余大幅度增长,夯实了医院的经济基础,经济效益稳步上升,社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制,使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务,医院获得了应得的经济补偿;通过开源节流,增收节支,形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制;通过挖掘潜力,降低成本,控制了医药费用的过快增长;通过全成本核算,发现了管理中的薄弱环节,促使全员提高效率,苦练内功,实现了质量、效率、效益的有机结合;通过全员成本控制,量化业绩和考控结合,提质增效,为医院持续、协调、和谐发展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的办法,基建维修项目公开竞价招标的办法,接待就餐及车辆维修选择定点、院长审批、统一结账的办法,物资、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院物资采购监管领导小组定期抽样追踪调查的办法等,都收到切实的效果。 二、精心谋划,用经济管理成果推动工作持续改进
第七章预防与控制医院感染试题 一、解释名词(20分) [1]医院感染 [2]清洁 [3]消毒 [4]灭菌 二、填空题(6分) [1]构成感染链的三个基本条件是感染源、()和()。 [2]根据病原体的来源分类,可将医院感染分为()感染和 ()感染。 [3]紫外线灯管消毒空气时,有效距离不超过()米,照射时间为 ()分钟。 三、判断题(5分) [1]只要在出院后发生的感染即不属于医院感染。() [2]医院感染的对象主要包括住院患者和医院工作人员。( ) [3]只要在住院期间发生的感染均属于医院感染。( ) [4]已感染的患者和病原携带者是最重要的感染源。( ) [5]压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法。( ) 四、选择题(10分) [1]医院感染的主要对象是( ) A、门诊患者 B、急诊患者 C、住院患者 D、探视者 E、陪护着 [2]破伤风病人用过的换药器械的处理:( ) A、用水冲洗后消毒 B、消毒后清洁 C、水泡后消毒 D、清洁后消毒 E、以上都不对 [3]以下不属于医院感染的是( ) A、新生儿肺炎 B、新生儿脐炎 C、新生儿腹泻 D、新生儿败血症 E、新生儿硬肿症 [4]关于高压蒸汽灭菌,不正确的是:( ) A、无菌包不宜过大 B、放置无菌包不宜太紧 C、布类物品放在金属物品之下 D、高压锅内物品不能装得太多 E、放置时各包之间要有空隙 [5]流感病人出院后病室空气消毒,常用消毒剂为:( ) A、食醋 B、苯扎溴铵 C、酒精 D、氯胺 E、漂白粉
五、简答题(9分) [1]简述医院感染发生的原因。(5分) [2]简述医院感染的危害。(4分)
控制医院感染管理措施(2017年试行) 目前,医院感染已成为医院管理的首要问题,有关感染知识的培训,病房空气、护理用品、非医疗器械的消毒,治疗室、换药室、注射室、处置室的管理,拖把抹布的规范使用及监测制度的落实等,对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义,其管理措施为以下几点。 一.加大宣传力度 加强教育提高广大医务人员控制医院感染的重视程度,对各级各类人员进行感染的知识培训,同时,对非医护人员也要进行教育,如清洁工、司机、收费员。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施。 二.病房的空气消毒 临床抢救室一般都安装紫外线灯并定时消毒,而普通病房应备有移动紫外线灯,并不定时的进行消毒;在夏、冬季要注意开窗通风,2次/d,0.5h/次;物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5%有效氯消毒液擦试,1次/周;平时每日用清水擦试。减少或控制陪侍、陪护人员;做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。 三.护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。湿化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,1次/d,清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者
使用后用乙醇擦试,表面抗原阳性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试;体温表应每人专用,用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清洗后擦干备用。
四.医务人员手的消毒 用流动水清洗,双手充分浸湿,肥皂均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝,按6步洗手法正确洗手。 五.非医疗用品的消毒 其主要是床单元的消毒。床上用物如床单、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,床头桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦试,彻底清除感染,通风换气使空气新鲜,然后进行空气消毒。 六.治疗室、换药室、注射室、处置室的管理 1、室内清洁区、污染区划分明确;无菌物品放置专柜,有效期≤7天,应有流动水洗手池、非手触式水龙头、肥皂或皂液、干手设施及速干手消毒剂。 2、医护人员进入室内应衣帽整洁、戴口罩,治疗前后需洗手,严格无菌技术操作。 3、室内每日紫外线照射一次,每次30分钟至一小时,每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次,地面每日湿式清扫,所有台面及门把手每日常规清洁一次,当受到分泌物、血液等污染时,及时用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭物体表面,物表和台面每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭,湿拖把拖地,每月进行一次空气细菌学监测(空气中细菌菌落总数≤500 cfu/m3)),每1—3 个月进行一次物体表面及医务人员的细菌学监测,细菌菌落总数
医院八大精细化管理系统 8月28日,由中国研究型医院学会和强生医疗专业教育管理学院共同主办的2015年医院管理优秀教学实践基地暨《医院卓越领导者课程》第一站来到四川大学华西医院,来自全国各地的医院院长,一同探秘华西医院的精细化管理。 在外界看来,华西医院是一艘名副其实的医疗航母,关于这所医院的传奇一直在不停地上演。当医院和中国医改行进到当下水平,华西医院的行进方向也备受关注。李为民和全体华西医院员工定下了"一个中心、两个抓手、三项改革、四个工程、五大计划"的战略规划。 具体来说,是以学科卓越发展为一个中心;以干部队伍和人才队伍为两个抓手;以人事制度、教育教学、科研管理为三项改革点;以学科卓越发展1·3·5工程、医疗质效改进工程、临床创新平台建设工程、供应医疗联盟推进工程为四大工程;以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提升计划、医疗新增长点挖掘计划、信息化提升服务于管理计划、高端国际化发展计划为五大计划。 在华西医院,医院精细化管理被赋予的内涵是"三高三重"。李为民将"三高三重"解读为:高质量、高标准、高效率;重细节、重基础、重落实。 为了打造这样一个精细化管理工程,华西医院从八个方面入手:目标管理精细化、基础管理精细化、资源配置精细化、成本管理精细化、后勤保障精细化、质量管理精细化、绩效管理精细化、职工关爱精细化。
公立医院为何需要精细化管理? 管理学定义称,精细化管理是通过规则的系统化和细化,运用程序化、标准化、数据化和信息化手段,使组织各单元精确、高效、协同、持续运行。 李为民认为,随着医改的推进和医院自身发展的需求,精细化管理成为医院可持续发展的必然选择。一方面,财政拨款难以满足医院运营成本需求(财政拨款仅占人力资源成本的10%左右);另一方面,医保报销费用难以覆盖医院全部花销。 李为民举例称,良性前列腺增生单病种定额是11330元,而平均每例手术成本需13562.59元,平均每例手术需要自费2000多元。其中,材料费(约占24%)、药费等需要医院"自己掏钱去买。" 医疗质量是否需要精细化管理?李为民认为,用死亡率作为评价指标容易导致出现假象,建议使用围手术期死亡率作为评价指标。华西医院通过分析这一指标发现,2011年,全国25家三甲医院的平均死亡率是1.1,而华西医院的死亡率是2.6。由此得出结论,华西医院需要在医疗质量方面进行精细化管理,以减少围手术期患者死亡数量。 此外,医保支付方式改革需要医院承担费用控制、分担风险;医药分开但补偿机制尚不完善,医院收入受到影响;分级诊疗制度建立过程中,病种结构变化、
医院感染控制方案 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
、医院感染控制方案 (一)指导思想 按照以病人为中心,以医疗质量为核心,认真落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》,根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》的相关要求,结合我院实际情况,制定本方案。 (二)医院感染控制目标 1、医院感染现患率≤10% 2、清洁切口感染率≤% 3、医疗器械消毒灭菌合格率100% 4、加强手卫生,逐步提高手卫生依从性和正确率,重点部门洗手正确率达95%。 5、加强重点部位重点环节医院感染的预防与控制:逐步降低手术部位感染、院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、血液透析相关血液感染及新生儿医院感染发生率。 6、医院感染暴发为“0” 7、医院感染漏报率<10% (三)保证措施 1、医院感染管理组织机构健全,发挥作用 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,配备医院感染预防、控制专职人员,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任任组长,各配备一名质控医师和质控护士。负责科室日常感控措施落实。
2、完善医院感染监测 医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、目标监测等。 (1)医院感染病例监测:利用全面综合性监测和目标性监测方法,主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告,由院感科专职人员进行临床干预,收集感染资料进行统计分析,每季度向全院反馈。降低医院感染发生率和漏报率。至少每年做现患率调查一次,如果病区发生医院感染流行趋势时,应立即报告院感科,院感科根据情况进行流行病学调查,环境、物品监测,确定是否为流行,找出流行的原因,并提出整改措施。必要时启动医院感染暴发应急预案。微生物室应承担相关的监测工作。 (2)环境卫生学监测 空气、物体表面和医务人员手的监测:院感科每季度对全院各科室抽样监测。主要由院感科专职人员完成采样工作,细菌的分离或培养由微生物室负责。院感科将监测结果纳入质量控制考核指标。 (3)消毒剂监测: 使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,科室感控护士负责采样,医院感染管理科进行抽查督导,使用中的消毒剂浓度监测由科室完成,做好记录。(4)消毒灭菌效果的监测: 为了保障我院消毒物品及灭菌物品的安全性,根据《医院感染管理办法》的相关要求,我科每月对消毒供应中心的灭菌器械及手术室、内镜中心的灭菌内镜进行抽样监测;同时对我院重复使用的消毒物品每季度进行抽样监测。
版医院感染管理质量控 制指标 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2015年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用2015年版医院感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院编者按2015年国家卫计委发布13项医院感染管理质量控制指标,不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑,作者根据一直以来的监测和小小经验,为大家简单梳理和解读一下这些指标的使用方法,抛砖引玉,希望老师们也多多提出宝贵意见,大家一起持续改进。再次说明,这仅仅是一篇来自基层入门者的简单解读哦,多有不足,欢迎斧正。1医院感染发病(例次)率定义:医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染,在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病(例次)率是指住院患者中发生医院感染新发病例(例次)的比例。计算公式:意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病(例次)率和年发病(例次)率。 解读(一)数据上报分为两个类,感染率和感染例次率,具体可由数据收集机构进行,建议两者都统计,以便当两者出现较大差距时候,检验数据及统计方法的可靠性。(二)要进行月发病(例次)率和年发病(例次)率。便于统计分析。(三)同时要进行临床科室的医院感染发病(例次)率的收集统计,进行横向和纵向的分析。2医院感染现患
(例次)率定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者(例次)数占同期住院患者总数的比例。计算公式:意义:反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状,判断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。解读数据统计同样分为两个类,现患率和现患(例次)率,但囿于信息化软件和人力因素,建议此数据收集上报每年一次,已经实现信息化化的地区可随时查看。3医院感染病例漏报率定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式:意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可能需要区分迟报和漏报,有的地区将两者等同视之,并非不可,只是过于严苛,因需要设定两个时间点,如48小时内未上报视为迟报,超过48小时但未超过72小时视为漏报,这只是一个设定,数据收集者可根据医院情况自行设定,但在信息化软件没有设定的情况下,准确的漏报统计很难做到,建议考虑不同的抽样调查方法,获得较多数量的样本进行统计分析,可以得出基本接近的结果。4多重耐药菌感染发现率定义:多重耐药菌主要包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数(例次数)与同期住院患者总数的比例。计算公式:
医院感染控制制度 1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定,医院感染管理是院长重要的职责,是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。 2.建立健全院内感染监控网,以医院住院病人和工作人员为监测对象,统计住院病人感染率。 3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测,督促检查预防院内感染工作。 4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目,并作为医院质量管理的重要内容,定期或不定期进行核查。 5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况,纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围,并定期向医务人员与管理部门通报。 6.建立医院感染控制的在职教育制度,定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
医院精细化管理心得 一、精心谋划,用经济管理成果推动工作持续改进 将可控成本细化到岗位、量化到奖金,做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核,形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式。先临床、医技科室,后行政、后勤部门稳步推进。在具体方法上,贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路,从财务指标(以业务收入和收支结余为主)、患者(以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量控制为主)、内部业务(平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主)和工作创新(新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等)方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议,对各成本责任科室当月运行情况逐一进行讲评、排序,促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的管理粗放、收入结构不合理等问题,召开座谈会,查找症结,解剖“麻雀”,通过借用分析成果,指导改进了工作。 二、更新理念,以推行全成本核算为切入点 整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面,作为一项管理模式和利益格局的调整,需要理念更新、全员参与、协调联动。通过全成本核算,建立健全了相应的经济管理规章制度,确保了对医院成本的全面控制,通过全员、全程、全方位的管理,最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展,达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来,资源利用率大大提高。科室主动让出空病房;主动把闲置的设备转让给需要的科室,提高了设备的使用效率;各科室有专人管理、清点发放材料,避免了浪费;杜绝了长明灯、长流水现象;医院成本得到了有效的控制,纯结余大幅度增长,夯实了医院的经济基础,经济效益稳步上升,社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制,使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务,医院获得了应得的经济补偿;通过开源节流,增收节支,形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制;通
妇幼保健院医院感染的控制与管理 目的总结妇幼保健院医院感染控制与管理经验。方法通过分析我院医院感染控制与管理经验,总结相关的管理与控制方法。结果强化医院感染的控制与管理落实,以规章制度为核心做好规范管理,加强相关的培训,做好监测和新生儿病区管理,并完善一次性药品的管理和消毒,积极推动专业队伍建设等是我院医院感染控制管理的主要方法。结论通过有效的管理和控制措施,我院医院感染发生率显著降低,很好的促进了医院感染控制,为我院在本地赢得较高知名度打下了坚实的基础。 标签:妇幼保健院;医院感染;管理 近年来,由于各种原因医院感染的发生率有逐步升高的趋势,严重的影响了患者治疗,而且也给医患关系建设带来了突出的隐患[1]。我院作为一家三甲妇幼保健院,近年来围绕提升医院质量、服务患者,积极开展医院感染的控制与管理,取得了较好的成绩。现将有关成绩总结如下。 1 领导重视,组织落实 医院感染的发生在某种程度上,来源于重视程度不高。由于重视程度不高,因此相关人员和部门在具体的落实中往往会存在各种疏忽,从而加大医院感染风险。针对这一情况,我院强化组织落实,通过主要领导亲自抓、相关科室共同负责,以最大限度的将医院感染控制落实到全院的具体工作中。为了将医院感染控制工作做好,我院专门在2006年开展了三级网络组织管理模式:成立医院感染委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。医院感染委员为由我院的业务副院长主任担任,管理科配备1名专职的监控人员,小组人员由不同科室医生共同组成,主要落实消毒、灭菌等等工作。上下级互相监督管理,积极配合,共同为防止医院感染做出努力。 2 建章立制,规范医院感染工作 在領导重视、积极落实相关组织机构的同时,我院强化了制度与规章的建设和落实。通过建章立制,有效的规范了医院感染控制与管理工作。在相关制度和规章的建设中,严格按照《医院感染管理规范》规定内容以及上级相关指导进行操作,每个级别人员落实具体责任,并根据各个不同科室问题制定详尽科学的措施。对我院的重点科室专门制定了相关的消毒隔离制度与验收标准,我院每个病房必须保证干净、整洁、空气清新,治疗室、分娩室、手术室、供应室、新生儿ICU等严格按照相关要求进行划分污染区跟清洁区,最终将相应患者安排在无菌区;医院医院感染管理委员会根据每个科室落实情况与检查具体情况开设季度总结大会,对本季优秀科室进行评定,选出不合格科室,作为下季度的重点检查对象。在检查过程中不能因为上季度是优秀科室而放松检查,要做到定时检查与不定时抽查,将医院感染控制在最小程度内。遇到不同问题要进行及时作出处理,并针对问题进行分析与总结,防止再次出现[4]。
2015年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用2015年版医院 感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院编者按2015年国家卫计委发布13项医院感染管理质量控制指标,不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑,作者根据一直以来的监测和小小经验,为大家简单梳理和解读一下这些指标的使用方法,抛砖引玉,希望老师们也多多提出宝贵意见,大家一起持续改进。再次说明,这仅仅是一篇来自基层入门者的简单解读哦,多有不足,欢迎斧正。1医院感染发病(例次)率定义:医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染,在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病(例次)率是指住院患者中发生医院感染新发病例(例次)的比例。计算公式:意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病(例次)率和年发病(例次)率。解读(一)数据上报分为两个类,感染率和感染例次率,具体可由数据收集机构进行,建议两
者都统计,以便当两者出现较大差距时候,检验数据及统计方法的可靠性。(二)要进行月发病(例次)率和年发病(例次)率。便于统计分析。(三)同时要进行临床科室的医院感染发病(例次)率的收集统计,进行横向和纵向的分析。2医院感染现患(例次)率定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者(例次)数占同期住院患者总数的比例。计算公式:意义:反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状,判断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。解读数据统计同样分为两个类,现患率和现患(例次)率,但囿于信息化软件和人力因素,建议此数据收集上报每年一次,已经实现信息化化的地区可随时查看。3医院感染病例漏报率定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。计算公式:意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可能需要区分迟报和漏报,有的地区将两者等同视之,并非不可,只是过于严苛,因需要设定两个时间点,如48小时内未上报视为迟报,超过48小时但未超过72小时视为漏报,这只是一个设定,数据收集者可根据医院情况自行设定,但在信息化软件没有设定的情况下,准确的漏报统计很难做到,建议考虑不同的抽样调查方法,获得较多数量的样本进
医院精细化管理的实践与体会 医院精细化管理的实践与体会2007-02-16 10:35:28 医院实行精细化管理的实践体会 精细化管理就是企业管理者与员工决心追求管理的完美和卓越的一种理念,这种理念深深的影响着每个人在企业的各项工作中追求精益求精、尽善尽美的境界。精细化管理的落脚点是在日常工作中,只有每位员工都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质,自觉养成了以精细化的思维方式分析、改进、优化每一项制度,每一个流程,每一个环节,工作才能取得实实在在的成果。下面是本人用精细化理念指导出院病人随访工作的做法和体会,整理成文,和
大家交流,希望能起到抛砖引玉的作用。 一、标准的电话随访流程。如何保证随访员的随访质量和效果,如何约束随访员在随访过程中的主观随意性,真正实现随访的意义,惟有建立一套标准的电话随访流程才能实现上述目标。标准的电话随访流程详列随访员采集随访信息的先后顺序、设问项目和方法等,具体细节细化到第一句话说什么、怎样说,第二句话问什么、怎样问…,针对不同的患者类型,采取不同的沟通策略等都作了详细地规定。二、规范的随访管理制度和表格。制度是实现精细化管理的重要保证,随访工作要有一系列规范、完善的随访管理制度和表格。随访工作是多部门参与的事情,为了界定各部门的职责,出台了《随访管理规定》;为了明确随访员的工作职责,制定了《随访人员管理办法》;为了防止出现在统计临床科室上交延伸服务记录表出现误差时责任不清的情况,制定了科室
交接签字的《延伸服务记录表统计一览表》;为了动态掌握随访员的随访情况,制定了《随访情况日报表》和《随访情况月报表》;为了将患者咨询的问题落到实处并有据可查,制定了《患者咨询问题处理记录单》;对于术后及慢性病康复患者都要多次随访,制定了《术后及慢性病康复患者跟踪随访记录单》;针对在随访过程中,患者着重提出表扬和批评的医务人员,制定了《客户表扬(投诉)医务人员记录表》;针对患者反馈的意见和提出的合理化建议,便于临床科室有针对性地整改,制定了《随访情况反馈表》。三、随访报告的数字化。一切让数字说话,一切可以量化的东西都应该去量化是随访报告的特点,这正是精细化管理的要求。反映临床科室交表情况的有交表率;反映临床科室书写记录表质量的有有效表率;反映随访员随访情况的有随访率;反映影响随访率高低的因素指标有无号码率、号码有误率、拨打三次以上无人接听率;反映患者对临
医院感染的预防与控制 摘要:医院是病人密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。为此,我们必须采取综合性措施,确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求,以预防和控制医院感染的发生。与此同时,有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 关键词:医院感染、预防、控制 医院是病人密集的场所,医院环境最容易被病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明,只要护理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。为此,我们必须采取综合性措施,确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求,以预防和控制医院感染的发生。与此同时,有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期,因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 二、医院感染的分类 根据感染来源不同,医院感染分为: (一)内源性感染(自身感染)指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时 引起自身感染。 (二)外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括: 1.交叉感染在医院内或他人处(病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染。 2.环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其它物品)造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 三、常见的医院感染 (一)肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病,如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎,或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片,其发生率在医院感染中约占23.3%~42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威
十二月份 二级医院感染管理控制指标 一、医院感染发病率≤ 8% 二、医院感染现患率≤ 10% 三、现患调查实查率≥ 96% 四、医院感染漏报率≤ 20% 五、 I 类切口感染率≤ 0.5% 六、 I 类手术切口预防抗生素使用率≤30% 七、感染病人病原学送检率≥50% 八、消毒灭菌合格率100% 九、手卫生依从率≥ 60% 十、手卫生知晓率100% 十一、洗手方法正确率100% 十二、医院感染暴发率为0 十三、三管监测目标持续改进 附(概念): 一、医院感染发病(例次)率 定义:医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院 感染,在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病(例次)率是指住院患者 中发生医院感染新发病例(例次)的比例。 计算公式: 医院感染发病(例次)率 =×100% 意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病(例次)率和年发病(例次)率。 二、医院感染现患(例次)率 定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者(例次)数占同期住院患者总数 的比例。 计算公式: 医院感染现患(例次)率 =×100% 意义:反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状,判 断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。
三、医院感染病例漏报率 定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。 计算公式: 医院感染病例漏报率 =× 100% 意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。 四、医务人员手卫生依从率 定义:受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。 计算公式: 医务人员手卫生依从率 =×100% 意义:描述医务人员手卫生实际执行依从程度,反映医务人员手卫生执行情况。 五、住院患者抗菌药物使用率 定义:住院患者中使用抗菌药物(全身给药)患者数占同期住院患者总数的比例。 计算公式: 住院患者抗菌药物使用率 =×100% 意义:反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。 六、抗菌药物治疗前病原学送检率 定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括:各种微生物培养、降钙素原、白介素 -6 等感染指标的血清学检验。 计算公式: =×100% 意义:反映抗菌药物使用的规范性。
导管相关血流感染、多重耐药菌感染等 医院感染预防与控制措施 1 加强医院管 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性[1]。为了减少医院内的各种感染,采取切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊,以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等,以满足不同病种患者的收治,减少交叉感染。 1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理,护理人员不仅要严格律已,还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员,减少陪床人员,切断外源性细菌污染的途径,降低感染率。 1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理,由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关,护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。定时开窗,病房湿式清扫,每日完成床单更换,集中查房后用0.5%84消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离,严格探视,且采取探视者入室更衣、洗手,探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培养,如不合格的,重新消毒后再做培养,以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理消毒灭菌不严是造成医院感染的原因,目前灭菌方法很多,但仍认为高温、高压效果较好。有研究报道,污染的氧气湿化
瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以,除了对必须消毒的器械物品消毒外,对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手,因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施[2]。在上班时间不准戴戒指、手链,严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带,在治疗室安装感应水龙头,并配备干手机避免或减少再次污染,每月对医务人员的手进行采样监测,保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒患者出院及病故后,对床单位进行严格的擦拭并消毒,以达到彻底终末消毒的目的。 3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作,若病情需要,必须严格执行无菌技术,切实防止致病微生物扩散。有报道,泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因[3]。在必须导尿时,应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管,严格无菌操作,每日2次尿道口消毒,每日更换引流袋,无菌尿管每周更换一次,留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养,如发生菌尿症立即停止导尿,并使用合理的抗生素治疗。 4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中,持续膀胱冲洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理盐水冲洗,因重力缘故不需要排气管及连通管,换袋工作由护士进行,仔细检查每袋生理盐水,避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋,常用密闭式,管颈粗,不易堵塞且可减少院内感染发生,妥善固定后冲洗液不易逆流,更有效地避免院内感染。 5 合理使用抗生素
2015 年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用2015 年版医院 感染管理质量控制指标臧金成河南省洛阳市中心医院 编者按2015 年国家卫计委发布13 项医院感染管理质量控制指标,不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑,作者根据一直以来的监测和小小经验,为大家简单梳理和解 读一下这些指标的使用方法,抛砖引玉,希望老师们也多多 提出宝贵意见,大家一起持续改进。再次说明,这仅仅 是一篇来自基层入门者的简单解读哦,多有不足,欢迎斧正。 1 医院感染发病(例次)率定义:医院感染新发病例是 指观察期间发生的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染,在观察期间又发生新的医院感 染的病例。医院感染发病(例次)率是指住院患者中发生医 院感染新发病例(例次)的比例。计算公式:意义:反映医院感染总体发病情况。一般指月发病(例次)率和年 发病(例次)率。解读一)数据上报分为两个类, 感染率和感染例次率,具体可由数据收集机构进行,建议两 者都统计,以便当两者出现较大差距时候,检验数据及统计 方法的可靠性。二)要进行月发病(例次)率和年发 病(例次)率。便于统计分析。三)同时要进行临床
科室的医院感染发病(例次)率的收集统计,进行横向和纵 向的分析。 2 医院感染现患(例次)率定义:确定 时段或时点住院患者中,医院感染患者(例次)数占同期住 院患者总数的比例。计算公式:意义:反映确定 时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现 状,判断变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提 供基础。解读数据统计同样分为两个类,现患率和 现患(例次)率,但囿于信息化软件和人力因素,建议此数 据收集上报每年一次,已经实现信息化化的地区可随时查 看。3 医院感染病例漏报率定义:应当报告而未报 告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比 例。计算公式:意义:反映医疗机构对医院感染 病例报告情况及医院感染监测、管理情况。解读可 能需要区分迟报和漏报,有的地区将两者等同视之,并非不可,只是过于严苛,因需要设定两个时间点,如48 小时内未上报视为迟报,超过48 小时但未超过72小时视为漏报, 这只是一个设定,数据收集者可根据医院情况自行设定,但在信息化软件没有设定的情况下,准确的漏报统计很难做 到,建议考虑不同的抽样调查方法,获得较多数量的样本进感染发现率定义:多重耐药菌主要包括:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE )、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 行统计分析,可以得出基本接近的结果。 4 多重耐药菌
医院实行精细化管理的实践体会(精选多篇) 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 第一篇:医院实行精细化管理的实践体会第二篇:精细化管理在医院管理中的实践第三篇:坚持以人为本实行精细化管理第四篇:实行精细化管理[5s]活动第五篇:医院精细化管理更多相关范文 正文第一篇:医院实行精细化管理的实践体会精细化管理就是企业管理者与员工决心追求管理的完美和卓越的一种理念,这种理念深深的影响着每个人在企业的各项工作中追求精益求精、尽善尽美的境界。精细化管理的落脚点是在日常工作中,只有每位员工都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质,自觉养成了以精细化的思维方式分析、改进、优化每一项制度,每一个流程,每一个环节,工作才能取得实实在在的成果。下面是本人用精细化理念指导出院病人随访工作的做法和体会,整理成文,和大家交流,希望能起到抛砖引玉的作用。 一、标准的电话随访流程。如何保证随访员的随访质量和效果,如何约束随访员在随访过程中的主观随意性,真正实现随访的意义,惟有建立一套标准的电话随访流程才能实现上述目标。标准的电话随访流程详列随访员采集随访信息的先后顺序、设问项目和方法等,具体细节细化到第一句话说什么、怎样说,第二
句话问什么、怎样问…,针对不同的患者类型,采取不同的沟通策略等都作了详细地规定。 二、规范的随访管理制度和表格。制度是实现精细化管理的重要保证,随访工作要有一系列规范、完善的随访管理制度和表格。随访工作是多部门参与的事情,为了界定各部门的职责,出台了《随访管理规定》;为了明确随访员的工作职责,制定了《随访人员管理办法》;为了防止出现在统计临床科室上交延伸服务记录表出现误差时责任不清的情况,制定了科室交接签字的《延伸服务记录表统计一览表》;为了动态掌握随访员的随访情况,制定了《随访情况日报表》和《随访情况月报表》;为了将患者咨询的问题落到实处并有据可查,制定了《患者咨询问题处理记录单》;对于术后及慢性病康复患者都要多次随访,制定了《术后及慢性病康复患者跟踪随访记录单》;针对在随访过程中,患者着重提出表扬和批评的医务人员,制定了《客户表扬(投诉)医务人员记录表》;针对患者反馈的意见和提出的合理化建议,便于临床科室有针对性地整改,制定了《随访情况反馈表》。 三、随访报告的数字化。一切让数字说话,一切可以量化的东西都应该去量化是随访报告的特点,这正是精细化管理的要求。反映临床科室交表情况的有交表率;反映临床科室书写记录表质量的有有效表率;反映随访员随访情况的有随访率;反映影响随访率高低的因素指标有无号码率、号码有误率、拨打三次以上无人接听率;反映患者对临床科室满意程度的有满意率等。通