案例5分析：Stuar Daw

案例5 Stuart Daw

Stuart 标牌食品公司总裁－－Stuart Daw，放下手中的书想：“Drucker说的是否正确呢？难道多数公司真的并不了解他们经营业务的实际单位成本吗？”Stuart 公司进入多伦多的食品服务业己经有两年了。现在，Stuart Daw很想知道在与大公司重新分割竞争市场时，他应当做些什么，同时，这又会产生多少必需的、适当的投资回报。

Stuart Daw在经营咖啡业务方面投入了很大的精力。从烘烤咖啡豆到批发或零售成品咖啡，他的工作涉及了咖啡业务的各个方面。几年来，他既在大企业任过职，也在小公司从事过工作。于是，当机会来临的时候，他便投入资金与精力开办了他自己的公司－－Stuart 标牌食品公司，并把主要业务集中在烘烤和售卖包装咖啡方面，这项业务主要面向“送货上门”的咖啡市场。

一、主渠道之外的咖啡市场

“主渠道之外”（Away from Home）的咖啡市场主要是指所有零售市场以外的咖啡消费市场。这一市场的顾客一般集中在餐馆、医院、体育场或餐饮车前。出于咖啡购买数量方面的原因，这些顾客发现，直接从烘烤机上购买咖啡要比通过零售渠道满足需求更有优势。一般说来，烘烤机是按照每磅的价格出售咖啡给顾客的。

在一段时期内，由于这一部分市场的出现，产生了对咖啡服务的需求。最初，这部分市场只有在办公室等部门工作的少量顾客，而遗憾的是，这部分顾客也只需频繁购买少量的咖啡。通常情况下，咖啡烘烤商们总是尽量避开这一市场，因为只为少量顾客服务的成本要大于销售咖啡带来的总收益。如果烘烤商们提高单价以补偿边际亏损，这些顾客就会到普通批发商甚至零售店那里购买咖啡。

针对这一市场的需求，一些中间商们开展了一些业务。他们通常在车库外的家庭小货车上进行经营活动。这些咖啡经营者往往作为烘烤商与顾客的中间人。他们从烘烤商们那里购买相当数量的包装咖啡，然后，再把这些咖啡按桶分装，每桶相当于500杯咖啡。此外，这些经营者还为顾客提供以下服务：

●出租咖啡调制设备

●免费维护设备

●备好包装咖啡

●为顾客送货上门

●备有茶、热巧克力以及其他饮料

为了简化程序，咖啡经营者还按照“每杯”或“每桶”的标准为顾客提供包装服务。这样可以避免每磅咖啡价格的比较。同样，在报价单中还包括设备、过滤器以及咖啡等费用。

渐渐地，越来越多的顾客开始使用这种小而便捷的咖啡器，这一工业便开始走向专业化。顾客们需要罐装咖啡，过滤器以及更多的送货服务，因此，一些大烘烤商们开设了分支机构以满足这一市场的需求。这些分支机构主要采用按“每杯”或“每桶”价格销售咖啡的方式。

二、Stuart 标牌食品公司

起初，Stuart 标牌食品公司面临许多竞争者。在这些竞争者中，除了麦克斯维尔公司（Maxwell House）和加拿大食品社（Club Foods of Canada）等大型公司外，还有加拿大流动餐饮公司（Canteen of Canada）和Diplomat咖啡服务公司等国营咖啡公司。而其他竞争者则主要在特定区域内经营，如安大略。此外，还有一些地方经营者经营咖啡业务，分割这一市场。因此，Stuart标牌食品公司最初只是一个面向分销商的咖啡烘烤商。两年后，公司开始进入多伦多地区的食品服务业。Daw认为，这一市场足以使一个新企业成功地开展经营

活动，而这种市场的分割又为Daw按照他的设想进行业务管理提供了一个良好的契机。（一）烘烤业务

Stuart标牌食品公司开办了他自己的烘烤加工厂。公司购买并储存生咖啡豆。由于业务量的限制，公司无力购买整船的生咖啡豆，而只能通过本地的代理商满足所需。全世界有45个咖啡出口国可以提供各种各样的生咖啡，这些咖啡豆的质量和价格水平也有相当大的选择余地。若在烘烤过程中，使用略为昂贵的、较高等级的咖啡豆，经过精心调和，就可以降低混合咖啡原料的成本。

这些生咖啡豆是以每袋60或70公斤的重量从非洲、印度、墨西哥以及南美等地运送过来的。在这些地区，咖啡豆往往可以储存较长的时间。但一经烘烤并准备调制时，咖啡很快就会变味。若使用较昂贵的高级包装，则可以使咖啡保鲜六个月。这样，咖啡服务商们就不必象以往那样频繁地进货。

烘烤咖啡的首要步骤是将生咖啡豆装运到烘烤商处。咖啡豆是按照顾客的特殊配方混制而成的。根据烘烤机大小的不同，咖啡豆的定量少至一袋，多至四袋（每袋60或70公斤）。在加工过程中，不断向咖啡豆充入热气，直至加热到400华氏度。

在加热阶段，咖啡豆迸裂开来，废弃的壳叫做咖啡壳。不断吹入的热气流将重量极轻的咖啡壳送入分离器。烘烤的咖啡豆冷却后又通过机械输送到研磨机上，进一步被研磨为细末。然后，必须迅速地包装好咖啡以保持烘烤过程中咖啡的香味。研磨好的烘烤咖啡一般通过自动包装机将咖啡封好提供给顾客。

大部分烘烤及研磨设备已使用了30余年。尽管这些设备在设计方面并不新颍，但是，通过这些设备将咖啡生产国的咖啡加工成烘制好的包装咖啡并不是一项劳动密集型的工作。尽管如此，直接劳动和间接劳动的累积成本还是大大高于烘烤咖啡豆所需的能源成本。

在烘烤和研磨的过程中，会减少一定数量的生咖啡豆。在烘烤时，由于水汽的蒸发会使咖啡豆的重量减少约12％。此后，由于燃烧，咖啡豆的重量又会进一步减少4％。在将咖啡壳分离的过程中，由于发生故障将咖啡豆烧焦从而使其丧失商用价值的情况是很少见的。

为了反映原料减少的损失，生咖啡豆的成本可用烘烤后的咖啡产量来表示。Stuart估算，每磅烘烤咖啡所使用的生咖啡豆的成本为2.15美元，而每磅烘烤咖啡的附加产品成本－－包括直接劳动和间接劳动成本、包装材料成本、设备折旧以及烘烤咖啡厂的一般间接费用等等，约为0.35美元。

在将咖啡卖给顾客之前，地区的一些商家以及本地所有的销售商以桶为单位直接从Stuart标牌食品公司购买。每桶咖啡有42袋，每袋重1.75盎司。每桶咖啡的成本因咖啡混合的不同而有所不同。在每桶咖啡中，还包括调制咖啡所需的过滤器成本。通常情况下，每桶烘制咖啡的价格包括烘烤好的咖啡成本、过滤器成本以及包含管理费用和利润在内的毛利。去年，提供给咖啡经销商的每桶烘制咖啡的市场价格为18美元。

为了对Stuart标牌食品公司的不同业务作出适当评估，每一部门必须按各自不同的职权范围行使职责。这意味着销售给内部咖啡服务分部的烘制咖啡价格必须与销售给外部分销商的价格相同。这一策略可以避免不同职能部门之间产生交叉补偿问题。

（二）咖啡服务分部

食品服务分部的任务是：销售人员与潜在的客户联系，评价他们的需求并提供服务报价。这一过程包括销售人员直接参观客户的经营场所以评价其经营活动。在参观过程中，销售人员需要决定一个有效的咖啡服务机构所需设备的类型和数量。此外，销售人员还要估算客户每年所需的、按特定要求混合的咖啡数以及客户要求不断供货的次数。根据这些信息，销售人员就可以向客户提供一个服务总报价。这一报价可以从每桶咖啡或每杯调制咖啡的标准来表示。

签订合同后，咖啡服务分部就可以开始分销经营活动了。客户通过电话定购所需的咖啡

及相关产品。薄记员接到电话后，开出订货发票并转交给调配员。调配员根据发票内容从分部仓库调出所需产品并装运到货车上以便运送给客户。直接送货的人员拿到发票后据以向订货的客户收取款项或由客户在发票上签字。

此外，电话费、办公人员经费、文件档案与记录、账务处理费以及调配费等管理费用（间接费用）也是必需的。随着客户的增加以及订货交易量的增加，这些费用也会增长，并达到相当的数额。去年，管理费用、销售费用及摊销费用为450,000美元。（见表1）

表1 Stuart标牌食品公司咖啡服务分部的成本构成

烘烤咖啡的销售额

27,777桶×$18.00 $ 500.00

人事成本

包括所有人员在内的工资成本（8人）$ 220.00

设备成本

包括咖啡调制设备的成本及设备维修费用$ 90.00

运输成本

包括分部所有车辆的折旧及运营成本$ 70.00

其他间接成本

包括以上项目中未包含的所有分部支出$ 70.00

总成本$ 950.00

*注：资料中省略了一些项目以保护公司的商业秘密

（三）分部的经营成果

在两年内，Stuart标牌食品公司的咖啡服务分部在多伦多地区已具有了相当稳定的客户基础。去年，分部将价值约1,000,000美元的咖啡销售给了1,000个客户并处理了18,000份订单。

由于存在行业竞争，而且，Stuart标牌食品公司又是初入咖啡业的新企业，所以，公司将目标销售利润率定为15％。

Daw认为，这一目标代表公司资产所应取得的公平回报。去年，分部每桶烘烤咖啡的平均销售价格与行业平均价格一致。但遗憾的是，公司并未达到15％的目标销售利润率。表2表明，公司的销售利润率比目标低10％。国家咖啡服务协会（National Coffee Serive Association）的调查报告显示，行业平均利润率还要低于这一比率。

表2 Stuart标牌食品公司咖啡服务分部上年的利润表

销售收入$ 1,000,000

减：销售成本500,000 边际贡献$ 500,000

减：销售费用及行政管理费用450,000 利润$ 50,000

销售利润率5%

目标销售利润率15%

（四）·定价

传统的行业定价方法是，必须确保服务销售价格可以补偿所有的营业成本，而营业成本又以销售费用和管理费用同按照上年所售咖啡桶数分配为基础。Stuart标牌食品公司去年售出27,777桶咖啡，平均每桶的营业成本为16.20美元。此外，营业成本中还包括客户使用的

调制设备的成本以及维修费。按照去年的成本及销售量，在16.20美元的营业成本中，每桶咖啡的设备成本及维修费为3.24美元。最后，在销售价格中还必须包含公司所需的销售利润。

客户常常订购多桶咖啡，因而，销售人员应尽量根据客户订货量的大小作出安排，每月只需为客户送货一次。食品服务业竞争的一个主要方面为价格。对大部分分销商而言，客户愿为每桶咖啡支付的价格为25美元至45美元。每个分销商都同样为客户提供设备、咖啡以及相关产品，因而，供应商之间的差异主要反映在价格上。竞争者们对购买咖啡的客户常常给予数量折扣，从而使客户更换供应商以满足其需求。

由于大的客户往往要求降低销售价格，因此，为了吸引这部分客户到Stuart标牌食品公司来或将大客户留在公司内，Daw要求其销售人员在估价过程中针对小客户制定较高的销售利润率，对大客户制定较低的销售利润率，而总体经营的销售利润率应达到15％。

三、两种类型的客户

Stuart发现，在他所从事的行业中，计算成本和定价的整体方法有一些问题。根据他所阅读的Drucker的书中的内容，Stuart Daw回顾了他的咖啡服务分部乃至整个行业制定咖啡服务价格的方法。根据两种类型客户的情况，Stuart仔细思考了现有计算方法的涵义。

第一家客户为Rosedale的小型综合办公室。这家客户一般每月订购5桶咖啡，使用一台专用调制咖啡器。公司只能在固定的工作小时内为客户送货。由于送货的不便，销售人员为这项业务制定了23％的销售利润率，提供的服务报价为每桶44.42美元。定价过程如下：咖啡成本5×$18.00= $ 90.00

经营成本5×$16,00= 81.00

总成本171.00

含23％的利润在内的销售价格222.08

每桶销售价格44.42

客户每杯咖啡的成本$ 44.42/500 $ .088第二家客户为一家座落在多伦多市中心的餐馆，是一个较大的客户。这家客户一般每月订购20桶烘烤咖啡，在餐馆内使用一台专用调制咖啡器。由于餐馆通常预先向供货商提货，所以供货较为方便。销售人员根据这家客户较多的购买量制定了12%的销售利润率，具体为这家客户定价的过程如下：

咖啡成本20×$18.00= $ 360.00

经营成本20×$16,00= 324.00

总成本684.00

含12%的利润在内的销售价格777.28

每桶销售价格$ 38.86

客户每杯咖啡的成本$ 38.86/500 $ .078 出于竞争的需要，给予这类客户一定的价格折扣是必要的。但遗憾的是，签订这类带有折扣的合同不能产生15％的销售利润率。为了争取更大的订货量，销售人员必须给予客户一定的价格折扣，为了将大客户留在公司，销售人员甚至需要给予更多的折扣，Stuart担心，在这种情况下，Stuart标牌食品公司的咖啡服务分部能否获得所需的销售利润率以维持公司的生存与发展。

显然，现有的定价方法并不能产生所需的销售利润率。在这一行业里，计算成本以及定价的整个方法是否有一些问题？Stuart很想知道如何使他的公司更富有竞争力并达到业务所需的利润水平。

（该案例选自《管理会计案例》机械工业出版社，邵达伟编，李欲晓译，第24-29页）

Stuart Daw案例分析思路（摘要）

确定需解决的问题：

（1）按照新的成本划分标准编制利润表，分析组织是否能实现目标利润。

（2）针对不同客户定价。

第一，确定变动成本与固定成本。

注意：在该题中，业务量为“每桶”而不是每一个客户

（一）变动成本：

1、变动制造成本或变动咖啡成本：

1）每磅烘烤咖啡所使用的生咖啡豆（材料）成本

2）每磅烘烤咖啡的附加产品成本－－包括直接劳动和间接劳动成本、包装材料成本、设备折旧及烘烤咖啡厂的一般间接费用等

（由于题目中未区分直接劳动以及其他间接费用，因此，按题中数据均视为变动）

2、变动非制造成本或变动经营成本

1）变动设备成本——依据：

（1）第4页第2行资料：

在16.20美元的营业成本中，每桶咖啡的设备成本及维修费为3.24美元。

（2）设备成本体现为折旧等费用，可按工作量法确定。

2）变动其他间接成本——依据：

第3页第2段：

随着客户的增加以及订货交易量的增加，这些费用也会增长，并达到相当的数额。

（二）固定成本：1、固定人事成本——依据：第3页第1段

2、固定运输成本——依据：第4页第2段

销售人员应尽量根据客户订货量的大小做出安排，每月只需为客户送货一次。第二，确定单位变动成本与固定成本总额

（一）单位变动成本：

1、单位变动咖啡成本：

1）每磅烘烤咖啡所使用的生咖啡豆（材料）成本2.15美元

2）每磅烘烤咖啡的附加产品成本0.35美元合计：2.50美元

每桶咖啡42袋，每袋重1.75盎司：共1.75×42=74.5（盎司）=4.59375（磅）

则：每桶的变动制造成本为11.484375美元（1磅=0.454公斤或千克=16盎司）

2、单位变动经营成本（按上年销售27777桶计算）：

变动设备成本90000÷27777＋变动其他间接成本70000÷27777=5.76（美元/桶）

单位变动成本合计：

单位变动咖啡成本11.484375＋单位变动经营成本5.76=17.244375（美元/桶）

按上年销售27777桶计算总变动成本为：17.244375×27777=479000（美元）（二）固定成本总额：固定人事成本220000＋固定运输成本70000=290000（美元）

第三，按新的单位变动成本及固定成本总额计算编制咖啡服务分部的利润表：

表2 Stuart标牌食品公司咖啡服务分部上年的利润表（变动成本法）单位：美元销售收入$ 1,000,000

减：销售成本479,000 边际贡献$ 521,000

减：销售费用及行政管理费用290,000 利润$ 231,000

销售利润率23.1%

目标销售利润率15%

（原利润表中的单位咖啡成本应为11.484375美元，即原单位成本18美元中含有部分利润）

第四，按新的单位变动成本定价：

说明：假设每一个客户的服务成本是一样的，则单位客户每个月承担的服务成本为：固定成本290000÷1000（个客户）÷12（月）=24.17（美元）

（一）小客户：按5桶计算的总成本为：17.244375×5＋24.17=110.39（美元）

单位成本为：110.39÷5=22.078（美元）

按单价25美元计算的销售利润率为：（25-22.078）÷25=11.688%小于15%

或： 22.078×（1+15%）≈25.39（美元）

即针对小客户，定价需大于25.29美元才可实现目标利润。

（二）大客户：按20桶计算的总成本为：17.244375×20＋24.17=369.0575（美元）

单位成本为：369.0575÷20=18.452875（美元）

按单价25美元计算的销售利润率为：（25-18.452875）÷25=26.1885%大于15%

有较大降价或折扣空间

或：18.452875×（1+15%）≈21.22（美元）

即针对大客户，定价超过21.22美元即可实现目标利润。

注意：

※本案例是从公司整体角度对咖啡服务分部的业绩做出评价

※其他相关分析：略

五案例分析题作业

作业1案例分析题 第一章 五、案例分析计算题 1.刘先生是一位知名撰稿人，年收入预计在60万元左右。在与报社合作方式上有以下三种方式可供选择：调入报社；兼职专栏作家；自由撰稿人。请分析刘先生采取哪种筹划方式最合算。 参考答案：P9 对刘先生的60万元收入来说，三种合作方式所适用的税目、税率是完全不同的，因而使其应纳税款会有很大差别，为他留下很大筹划空间。三种合作方式的税负比较如下：第一，调入报社。在这种合作方式下，其收入属于工资、薪金所得，适用5%~45%的九级超额累进税率。刘先生的年收入预计在60万元左右，则月收入为5万元，实际适用税率为30%。应缴税款为：[（50000-2000）×30%-3375]×12=132300（元） 第二，兼职专栏作家。在这种合作方式下，其收入属于劳务报酬所得，如果按月平均支付，适用税率为30%。应纳税款为：[50000×（1-20%）×30%-2000]×12=120000（元） 第三，自由撰稿人。在这种合作方式下，其收入属于稿酬所得，预计适用税率为20%，并可享受减征30%的税收优惠，则其实际适用税率为14%。应缴税款为：600000×（1-20%）×20%×（1-30%）=67200（元） 由计算结果可知，如果仅从税负的角度考虑，刘先生作为自由撰稿人的身份获得收入所适用的税率最低，应纳税额最少，税负最低。比作为兼职专栏作家节税52800元（120000-67200）；比调入报社节税65100元（132300-67200）。 第二章 五、案例分析计算题 1.王先生承租经营一家餐饮企业（有限责任公司，职工人数为20 人）。该企业将全部资产（资产总额300 000 元）租赁给王先生使用，王先生每年上缴租赁费100 000 元，缴完租赁费后的经营成果全部归王先生个人所有。2009 年该企业的生产经营所得为190 000 元，王先生在企业不领取工资。试计算比较王先生如何利用不同的企业性质进行筹划？ 参考答案：P30 方案一：如果王先生仍使用原企业的营业执照，按税法规定其经营所得应缴纳企业所得税（根据《中华人民共和国企业所得税法》的有关规定，小型微利企业按20%的所得税税率缴纳企业所得税。小型微利企业的条件如下：第一，工业企业，年度应纳税所得额不超过30万元，从业人数不超过100人，资产总额不超过3000万元；第二，其他企业，年度应纳税所得额不超过30万元，从业人数不超过80人，资产总额不超过1000万元），而且其税后所得还要再按承包、承租经营所得缴纳个人所得税，适用5%~35%五级超额累进税率。在不考虑其他调整因素的情况下，企业纳税情况如下： 应纳企业所得税税额=190000×20%=38000（元） 王先生承租经营所得=190000-100000-38000=52000（元） 王先生应纳个人所得税税额=（52000-2000×12）×20%-1250=4350（元） 王先生实际获得的税后收益=52000-4350=47650（元） 方案二：如果王先生将原企业的工商登记改变为个体工商户，则其承租经营所得不需缴纳企业所得税，而应直接计算缴纳个人所得税。而不考虑其他调整因素的情况下，王先生纳税情况如下： 应纳个人所得税税额=（190000-100000-2000×12）×35%-6750=16350（元）

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外科病例分析 病例一 男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行ESWL治疗。 问题 1.该病人目前的护理问题有哪些？ ①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 ②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识 ③潜在并发症感染、“石街”形成 2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？ 体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食 3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导 (1)嘱病人大量饮水。 (2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物 ②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物 ③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪 病例二 男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。无胸痛、发烧等表现。吸烟已30多年。胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。病人情绪低落。问题： 1.该病人宜采用何种手术方式？ 宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。 2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断 （1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关 （2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关 3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？ （1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟 （2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。 （3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。 4.病人手术后一周内如何观察生命体征？ ①手术后2~3小时内，每15分钟测量生命体征一次，脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次；次日2~4小时测量一次；生命体征平稳者改为每日测量

护理案例分析题及答案

临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适； 8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放臵在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

病理案例分析经典

案例1 某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查： 革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。 思考题： 1．考虑什么疾病？为什么？ 2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？ 案例2 李某，男，10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。 xx： T39℃，血压偏高。实验室检查： 尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。 思考题： 1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？ 2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？ 案例3 患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：

外观混浊，WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。 思考题： 1．引起本病最可能的病原菌是什么？ 2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？ 3．送检病人的检材标本时应注意什么？ 案例4 患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检： 中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应： 氧化酶（＋）,葡萄糖(＋)麦芽糖(－)蔗糖(－) 思考题： 1.该患者感染的病原菌是什么? 2.诊断的主要依据是什么? 案例5 4岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题： 1．最可能的病原菌是什么？ 2．针对该病例应做哪些微生物学检查？

新整理幼儿园案例分析题及答案(5篇)

幼儿园案例分析题及答案（5篇） 幼儿园案例分析题及答案第一篇： 案例11 开学不久，陈教师发现杨朗同学有许多毛病。陈教师心想，像杨朗这样的同学缺少的不是批评而是肯定和鼓励，一次，陈教师找他谈话说:你有缺点，但你也有不少优点，可能你自我还没有发现。这样吧，我限你在两天内找到自我的一些长处，不然我可要批评你了。第三天，杨朗很不好意思地找到陈教师，满脸通红地说:我心肠好，力气大，毕业后想当兵。陈教师听了说:这是了不起的长处。心肠好，乐于助人，到哪里都需要这种人。你力气大，想当兵，保家卫国，是很光荣的事，你的梦想很实在。可是当兵同样需要科学文化知识，需要有真才实学。听了教师的话，杨朗高兴极了，脸上露出了微笑。问题:分析案例中陈教师在教育过程中主要运用了哪些德育原则和方法 答:陈教师的方法用得恰到好餐，树立了学生的信心，挽救了一个后进生。从德育方面来看，陈教师在教育过程中主要运用了知行统一原则，正面教育，疏通原则，并在运用中活化了原则，以及运用了自我修养法，品德评价法等德育方法。 案例2 一位家长在星期一发现儿子上学时磨磨蹭蹭，遂追问是怎样回事，孩子犹豫了半天才道出实情。原先在上个星期二早上，班主任教师召开全班同学会议，用无记名的方式评选3名坏学生，

因有两名同学在最近违反了学校纪律，无可争议地成了坏学生;而经过一番评选，第三顶坏学生的帽子便落在儿子头上。这个9岁的小男孩，居然被同学选出了18条罪状。当天午时初二年级组长召集评选出来的坏学生开会，对这三个孩子进行批评和警告，要求他们写一份检查，将自我干的坏事都写出来，让家长签字，星期一交到年级组长手中。 该家长当着孩子的面，没有表示什么，签了字便打发孩子去上学。随后，她打通班主任的电话，询问到底是怎样回事，班主任说:你的孩子是班上最坏的孩子，这是同学们用无记名投票的方式选出来的。当她质疑这种方法挫伤脑筋孩子的自尊心时，教师却回答:自尊心时自我树立的，不是别人给的，并说他们不认为有什么不对，其目的也是为了孩子好。 自从这个9岁的孩子被评选为坏学生后，情绪一向十分低落，总是想方设法找借口逃学。 问题:请用相关的德育教育原则对该班主任的做法进行批判。 答:该班主任用无记名方式评选了3名坏学生，其用意是想以其严格要求学生，让学生引以为戒，想用此对学生进行教育，但这种做法违反了德育原则中以进取因素克服消极因素的原则，致使消极因素增长。 身为一名教育工作者，应当在教育中因势利导，长善救失，运用名种形式，不断强化和发扬学生自身进取向上的一面，抑制

专业实践能力案例分析(三)

专业实践能力案例分析(三) (总分：114.00，做题时间：90分钟) 一、病案分析题(总题数：12，分数：114.00) [案例二十五] 患者，男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。 （分数：8.00） (1).作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.神经症 B.人格障碍 C.精神分裂症√ D.抑郁症 E.器质性精神障碍 F.心因性精神障碍 G.装病 解析： (2).家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状（分数：2.00） A.思维破裂 B.思维迟缓 C.思维贫乏√ D.情绪抑郁 E.情感平淡√ F.幻听 G.被害妄想 解析： (3).患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是（分数：2.00） A.系统的抗精神病药物治疗√ B.系统的抗抑郁治疗 C.需进行康复训练 D.胰岛素休克治疗 E.行为治疗 F.认知行为治疗 G.精神分析治疗 解析： (4).此病的预后特征（分数：2.00） A.预后较好，只要治疗及时 B.预后一般 C.预后不良，多数会出现精神衰退√ D.病程会有波动，时好时坏 E.病程迁延不愈√ 解析：[解析] 精神分裂症单纯型临床特点为：青少年起病，起病缓慢，病程迁延不愈。日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣越来越减少，对亲友表现冷淡；行为退缩，日益脱离现实生活，人格逐渐衰退，社会功能衰退明显。幻觉妄想不明显。此类患者在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果差。预后差。精神状况检查会发现思维贫乏，情感

案例分析题160333

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 1.最近，空前的恐惧击碎了小李夫妇俩对孩子的甜蜜梦幻。孩子已将近3岁了，自从5个月时左眼眶磕伤被包扎后，就发现孩子表现不正常，但并没引起夫妇俩太多注意，可最近，孩子的行为使他们一下子感到事态的严重：他的左眼视力非常差，总是把一个物体看成两个物体，并在拿东西时，触摸目标特别困难，甚至不能判断自身位置……夫妇俩深感事态严重，询问街坊邻居，都说不出所以然，于是…… 请根据材料回答下列问题： (1)小孩可能患了什么眼疾? (2)导致小孩疾病的直接原因是什么?一般来说，这种病产生还有哪些原因? (3)如何矫治，最佳年龄是什么? 根据所给材料分析： (1)小孩可能患的眼疾是弱视。 (2)婴幼儿期遮盖眼睛，致使外界光刺激不能到达眼内和大脑，导致视觉发育停顿而引起；先天遗传，高度远视、近视、散光或两眼曲光度不等，斜视。 (3)最佳期在3～5岁。将健康的一只眼遮盖住，强迫弱视眼注视物体(除正常活动外，让孩子多做一些如描绘图案、剪纸等精巧细致的活动，以促进弱视眼视力提高)，如健康眼有下降情况，可将该眼的遮盖物拿开24～48小时，即会恢复。 2.大班科学活动：改装工具准备：几大盆水；每个幼儿一箩筐材料：完好和有洞的桶、瓶、塑料袋；小箩筐、漏斗、漏网等。一组一套辅助材料：皮筋、橡皮泥、透明胶、塑料纸、剪刀、线等。

活动开始，教师提出活动要求和注意的问题。幼儿自由结伴四人一组玩水，尝试每一种材料能否装水并分类。教师提出问题，引导幼儿再次探索：为什么有的能装水，有的不能装水？有什么办法能让它们都可以装水，而且不漏水？启发幼儿利用辅助材料，互相合作改装工具。 展示改装成功的运水工具，相互交流介绍自己的好办法。 上述活动中，教师主要完成的智育目标是：培养幼儿的学习兴趣和求知欲；培养幼儿运用语言交往的基本能力和初步的动手能力。 教师主要运用的两种教育教学方法是：实验、游戏操作教师“教”的方式是：间接教幼儿“学”的方式是：发现学习 在上述活动中，教师与幼儿相互作用的中介有：物质环境、人际环境 幼儿在学习活动中的地位是：幼儿是自身学习的主体。 28幼儿在想象中常常突出事物的某种特征或某一成分，例如，画一个小孩放风筝，往往小孩的手给画得很长，甚至超出身体的长度。幼儿说话也喜欢夸张，例如：“我家的花开得可大了，像桌子一样大。” 结合以上现象，请你分析一下幼儿想像夸张的原因。 幼儿想像的一个突出的特点是夸张。形成这一特点的原因是多方面的：(1)认知水平的限制。例如：幼儿在画一个小孩放风筝时，由于记忆中的形象较贫乏，对事物的特征掌握不完全，只感知到其中某些突出的特点，即用手放风筝，因此手就画得很长。(2)情绪对想像的影响。自己喜欢的事物往往画得很大。(3)想像表现能力的局限。放风筝的小孩的手给画得很长，原因也可能是受表现力的局限使画面与事实不符。 29有一名实习生在幼儿园进行了一次简单的“幼儿××水平测验”，他设计了两

新农村案例分析

（1）日本爱知县足助乡——利用自然景观，开发乡村旅游（策略） 爱知县足助乡距离丰田市20公里，名古屋1小时车程。20世纪60年代随着城市化进程的加快，大批的村民进入城市务工成为工人，村庄出现了人走楼空的现象。 为振兴足助乡的复兴，村民开展了“地域文化的创造”、“地域产业的振兴”、“建造乡镇型的观光”等各种活动来振兴家乡的复兴。 1）利用自然资源发展旅游观光 利用地域特色，挖掘地域资源，发挥文化传统特色。成立观光协会，整理山、林、溪、桥等景观资源，建设观光亭、休息平台、路灯、座椅等公共设施，完善停车场、建设演出舞台，木质小木屋等。设立山村特色饮食店。 2）修复自然农田景观 进行农业结构调整，将许多小块田整合为大田地，整修道路实现机械化作业，形成单纯自然的现代化农村生产景观。 3）保存乡镇传统老街 成立“足助街道保护协会”，提出科学可行的开发办法。如，沿街的老建筑立面必须保持原汁原味的古老形态，内部功能及结构可以自由改造。建筑色彩和材料的运用要具有当地特色。 4）传承山野文化 创立民艺博物馆，开设扎染工艺、草木染工艺、织布工艺、木屐工艺等表演制作内容，并结合商品现场销售。 5）开发新的旅游项目 开发农业蔬菜花圃园；建设“百年草”老人福利院；邀请各个国家的民间特色表演。

（2）日本北海道富良野——转变种植结构，拓展农企合作模式（产业） 1）转变种植结构，适应市场需求 1974年富良野农协对当地的农业经济发展状况进行了预测，确定了“已不是种植大米的时代了”。村民由原来的单种水稻转型扩充为种植花卉以及蔬果类，洋葱、土豆、胡萝卜、包菜、土豆、香草等。由于迎合了市场的需求，销路迅速打开，收益上升显著，到1998年农协的蔬菜销售额已达到190亿。 2）公司+农户模式 成立了葡萄果树研究所和葡萄酒厂、葡萄果汁加工厂，一可以延长果品供应期，二可解决滞销水果的保藏问题。1982年他们的葡萄酒产品参加了“国际第20届食品审查会”，获得白葡萄酒、红葡萄酒的金奖。 除此之外，当地种植的农作物与企业对口挂钩的案例也很多。种植中草药与日本大正制药公司联手；亚麻与制麻公司的制线工场联手，蔬菜与出口贸易公司。形成了企业保农业，农业供企业的发展模式。

医疗事故案例分析

医疗事故案例分析 案例1卫校毕业学生替医院护士上班,输液致人死亡 ?一.事故经过 某卫生院值班护士由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗.夜里,当第一瓶液体滴完后,病人家属找护士续下一瓶液体。该学生睡意朦胧，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约１0分钟后,病人突然大声惊叫，继之抽搐,迅速死亡.再仔细检查输入药物,发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 二.事故分析 1.本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可,不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡,根据《刑法》的规定,该学生应承担刑事责任．而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 2.医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其

医务人员 3.医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员 三．教训和防范措施 1.加强职业道德教育,提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任 意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神. 2.认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律 法规，坚守岗位,遵守劳动纪律， 3.严格执行各项操作规程,认真学习并全面理解医疗护理核心制度 内涵,执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查，七对”。 4.完善医疗差错上报制度,无论是个人或科室,一旦发生医疗差错都 应及时上报,由当事人写出发生差错的全部经过,科室负责人负责组织调查,实事求是写出调查报告,组织科室人员进行讨论，定性和提出处理意见,根据造成差错的环节提出防范措施,并上报医务科备案。不允许瞒报,漏报或迟报情况的发生。

美丽乡村案例解析报告

光砸钱造不了美丽乡村，乡村旅游开发失败案例反思！看“空心村” 如何锐变成高富帅 近些年，乡村旅游增长强劲，发展迅猛，成为夺目亮点。很多只重政绩不重运营的乡村模式面临着更加“空心化”的局面，但是也有很多实现转型，体质升级，实现旅游乡村、产业乡村，带动了乡村人口的回流和收入的大幅增加。其背后的经营管理模式+创意愈来愈发挥着独特而显著的作用。 成功案例一 乡村再造不仅是乡愁 莫干山民宿如何做到年营收3.5亿元？ 位于浙江省德清县的莫干山镇，距上海大约两个小时车程，翠竹山坞间，民宿产业星罗棋布。 来自官方的数据显示，2015年，莫干山镇的精品民宿有近百家，实现直接营业收入3.5亿元。当地民宿动辄千元一晚的价格俨然成为了标配，有些甚至达到三四千元一晚，旺季的时候还需要提前一个月预订。 与如今的火热相比，十多年前，莫干山镇却是另一副模样。虽然莫干山风景名胜区在其境内，但当地却没有享受到多少旅游经济带来的好处。作为水源保护地，莫干山地区所有产生污染的产业都被清退，除了小农耕作和零星的农家乐之外，几乎没有其他收入来源。 2004年，南非商人高天成（Grant Horsfield）在游玩时发现，莫干山乡间的宁静非常适合都市人休闲度假，但档次偏低的农家乐无法满足这样的需求。高天成觉得这是一个商机，便在一个村里租下六间破败不堪的老房子，通过精心设计，改造成「洋家乐」。 高天成认为莫干山的农舍与当地自然、人文环境浑然一体，通过旧物利用和空间设计，就能满足中高端人群的休闲度假需求。之后，他又相继租用老屋，打造了「裸心乡」等一干既有设计美感，又保留了乡土元素的精品民宿，吸引了很多游客入住。

高天成的试验，为莫干山开启了一个新的产业，许多投资者纷纷效仿，在此打造精品民宿，曾经被空置或遗弃的破败老宅，重新焕发了生机。而近年来在中高端消费群体中兴起的「逆城市化」生活方式，则让越来越多的人拥进莫干山。 在民宿产业的带动下，莫干山农房的租金以每年翻一倍的速度上涨。而当地村民除了房租收入，有的还在民宿做起了服务员。此外，村民栽种的蔬菜和水果，每年都会以略微高出市场的价格供应给民宿。 在整个民宿产业发展中，当地政府也一直扮演着积极的角色。 德清县政府认定精品民宿是乡村休闲旅游的发展方向之一，在旧屋改造上给予了相对宽松的政策。2015年五月，德清县发布全国首部县级乡村民宿地方标准规范，有规划地引导民宿差异化发展，并通过成立莫干山民宿学院，为从业者

中考数学第二十五题案例分析 (5)

中考数学第二十五题案例分析 三道河中学教师 张小龙 河北省中考数学试题第二十五题，在整套试题中占有举足轻重的作用，是两道压轴题中的其中之一，因此，做好第二十五题，对于中考考生来说至关重要，跟踪近几年中考，此题多为市场营销的利润题，但2009年发生了变化，变为与生活密切相关的室内装修建材设计，细心想来，其实，出题的路子与以往并无多大变化，只是选材发生了变化。现以2009年中考数学第二十五题为例，对如何解决第二十五题，谈一下自己粗略的认识，与同仁们共同探讨： 25．（本小题满分12分）某公司装修需用A 型板材240块、B 型板材180块，A 型板材规格是60 cm×30 cm ，B 型板材规格是40 cm×30 cm ．现只能购得规格是150 cm×30 cm 的标准板材．一张标准板材尽可能多地裁出A y 张、按裁法三裁z 张，且所裁出的A 、B 两种型号的板材刚好够用． （1）m = ，n = ； （2）分别求出y 与x 和z 与x 的函数关系式； （3）若用Q 表示所购标准板材的张数，求Q 与x 的函数关系式， 并指出当x 取何值时Q 最小，此时按三种裁法各裁标准板材 多少张？ 分析第一问：答案：（1）m=0 n=3 这一问实际上并不难，然而很多考生并未得到分，究其原因， 并不是此问有多深奥，而是很多同学根本就没读懂题，认真分析一下裁法一，就可以发现，用标准板材裁出A 、B 型板材只是将长150cm 尽可能多的裁出几个60cm 和40cm ，要求余料不能再裁，而宽度三种板材一样，所以，不必考虑。裁法一，A 板材1块，B 板材2块，合计60×1＋40×2=140，余料为10cm.裁法二：A 板材2块，用料60×2=120，150-120=30＜40，所以可裁B 板材0块即m=0。同理，裁法三，(150-0×60)÷40可得最大整数 值为3，即n=3. 点拨：中考时，遇到一些读起来有些费解的题目，不要被表面现象所蒙蔽，一定要有耐心，很多题目都能在生活中找到原型，要与实际生活结合起来，把他们看成是生活中的数学，建立出我们所学的数学模型，发现其中隐含的数学知识，多读两遍题，这样比较简单的题目就迎刃而解了。 分析第二问：答案：（2）2240x y +=，即 1 1202y x =- 23 180x z +=，即2 603z x =-

国际贸易实务案例分析题：争议的预防和处理(含答案)

[案例1] 我出口公司A向新加坡公司B以CIF新加坡条件出口一批土特产品，B公司又将该批货物转卖给马来西亚公司C。货到新加坡后，B公司发现货物的质量有问题，但B公司仍将原货转销至马来西亚。其后，B 公司在合同规定的索赔期限内凭马来西亚商检机构签发的检验证书，向A公司提出退货要求。 请问：A公司应如何处理？为什么？ 案例分析： A公司应拒绝退货要求。 马来西亚商检机构出具的检验证书无效。新加坡B公司已经转卖给马来西亚C公司，意味着对货物的部分接受，部分接受视同整体接受，B公司已经丧失了对货物的检验权。 [案例2] 进口方委托银行开出的信用证上规定：卖方须提交“商品净重检验证书”。进口商在收到货物后，发现除质量不符外，卖方仅提供重量单。买方立即委托开证行向议付行提出拒付，但货款已经押出。事后，议付行向开证行催付货款，并解释卖方所附的重量单即为净重检验证书。问： （1）重量单与净重检验证书一样吗？（2）开证行能否拒付货款给议付行？ 案例分析： （1）商品净重检验证书是由商检机构签发的关于货物重量的公证文件，而重量单为发货人所出具的货物重量说明文件，二者是不同的。 （2）信用证中要求卖方提供商品净重检验证书，而议付行误以为重量单即商品净重检验证书，则议付行必须为此过失承担责任。按《跟单信用证统一惯例》的规定，开证行有权对议付行拒付，而议付行可向出口商追索押汇款项。 [案例3] 1998年11月，我某公司与香港一公司签订了一个进口香烟生产线合同。设备是二手货，共18条生产线，由A国某公司出售，价值100多万美元。合同规定，出售商保证设备在拆卸之前均在正常运转，否则更换或退货。 设备运抵目的地后发现，这些设备在拆运前早已停止使用，在目的地装配后也因设备损坏、缺件根本无法马上投产使用。但是，由于合同规定如要索赔需商检部门在“货到现场后14天内”出证，而实际上货物运抵工厂并进行装配就已经超过14天，无法在这个期限内向外索赔。这样，工厂只能依靠自己的力量进行加工维修。经过半年多时间，花了大量人力物力，也只开出了4套生产线。 请对该案例进行分析。

案例分析1.doc

案例分析题 一、患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于昨晚会餐饮酒，午夜出现上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解，病来无发冷、发热，二便正常，曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。既往健康，护理体检：T36.8℃，P80次/分，BP16.0/10.0Kpa，急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，服部平软，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱，辅助检查：血淀粉酶512μ（苏氏法）。请问： 1、该病人最可能医疗诊断是什么？ 2、主要护理诊断有哪些？ 3、针对疼痛的护理措施有哪些？ 答： 1、急性胰腺炎 2、疼痛：与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足：与体液丢失过多，不能正常摄入有关 3、绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解疼痛，因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床 ②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等 ③禁食：多数病人需完全禁食1-3天，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴 ④胃肠减压：进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的 ⑤解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，如阿托品、异丙嗪，疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛 ⑥心理支持 二、病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩发射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检;T39.2℃,血压11/8KPa,急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L，中性粒细胞88%。分析病例，回答以下问题： 1、该病人目前的医疗诊断是什么？ 2、如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？ 答：1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症 2、①观察生命体征、给氧 ②遵医嘱输液、给予抗生素 ③血压平稳后改半卧位 ④肠蠕动恢复后开始进流质饮食 ⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症 ⑥做好T管的护理，包括妥善固定；保持引流通畅；观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情况；适时协助医生拔管。 三、病儿，男，10个月。因阵发性哭闹20小时来诊。其母亲述说;12小时前患儿开始哭闹，呈阵发性，哭闹发作时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位，不让抚摸腹部，不哭闹时仍玩耍，但不想吃奶。10小时以前出现呕吐，为所进奶水，，共呕吐4次，量约300ml。发病后无大便，也

案例分析题(整理)

案例分析题： 1、2011年8月3日，纳税人王强前往河南省江城县地方税务局办税服务大厅办理代开普通发票事宜，正值例征期大厅纳税人较多。王强进大厅后，四处寻找指示标志，未果，遇到一位大厅税务人员甲，便问：“哪个窗口代开发票”，甲答：“里面的窗口，自己找吧”。王强找到了代开发票窗口后，借用了周围纳税人A笔墨，并边问边填写申请表，资料备齐后，交税务人员乙办理，乙计算机输入法错误，自己无法转换为中文，随即找到有关人员调整后开出发票。 请指出该县办税服务大厅设臵及工作人员存在的问题，应如何做才正确规范。 答：存在问题： （1）办税服务厅未设臵办税指南、表证单书填写样本，提供笔墨办公用品；（2）未实行首问负责制； （3）工作人员缺乏最基本的计算机操作技能； 正确规范的做法： （1）根据《纳税服务工作规范（试行）》第二十七条规定：办税服务厅实行“一站式”服务，全程服务，预约服务，提醒服务和首问责任等制度。 该办税服务厅按规定应实行首问责任，税务人员甲是第一个受理纳税人办税事宜的税务人员应负责为纳税人答疑或指引，不得以任何借口推诿； （2）根据《纳税服务工作规范（试行）》第三十条规定：办税服务厅应当设臵办税指南、公告栏、表证单书填写样本、举报箱等，提供纸张、笔墨及其他办公用品； 江城县地方税务局办税服务大厅应当设臵办税指南、表证单书填写样本，提供纸张、笔墨及其他办公用品，方便纳税人； （3）根据《纳税服务工作规范（试行）》第二十九条规定：办税服务厅税务人员应当着装上岗，挂牌服务，语言文明，举止庄重，提倡讲普通话；准确掌握税收业务和计算机操作技能；出具税务文书要程序合法、数据准确、内容完整、格式规范、字迹清晰。 税务人员乙应加强计算机操作基本技能培训。 2、2011年3月29日，一企业办税人员张英前往某区办税服务厅申请办理减免税相关手续，径直来到综合服务窗口，窗口工作人员甲告诉张英应在申报征收窗口办理。张应来到申报征收窗口，将有关资料递交给工作人员乙后，问道：“什么时间能办理完毕？”，乙答：“我们将尽快给你办理，过几天你再来问问吧”。张英怏怏而去。 试问：申报征收窗口和综合服务窗口的工作事项有哪些？窗口工作人员是否有不当之处？ 答：申报纳税窗口受理或办理的主要工作事项：各税种的申报和审核事项；征收税款、滞纳金和罚款；减、免、退税申请；延期申报、延期缴纳税款申请；采集、审核和处理有关涉税数据。 综合服务窗口受理或办理的主要工作事项：税务登记事项，开立或变更基本存款账户或者其他存款账户账号报告；有关税收证明等事项；涉税事项申请；纳税咨询与办税辅导。 窗口工作人员乙有不当之处。根据《纳税服务工作规范（试行）》第三十一条规定：对于依法可以在办税服务厅内即时办结的涉税事项，税务人员经审核，在符合规定的情况下即时办理。对于不能在办税服务厅内即时办结的涉税事

《案例分析》试题二

《事故案例分析》试题二 案例6、A家具生产企业木加工车间内有油漆木制件的砂、抛、磨加工等工序，车间内有有机溶剂和废弃的油漆桶等。车间的除尘净化系统采用反吹布袋除尘器。因新增了设备并扩大了生产规模，致使车间内粉尘浓度超标。为了治理车间内粉尘污染，将布袋除尘器由原有的4套增加到8套，车间内木粉尘浓度经处理后小于103。 2008年7月5日9时20分，除尘净化系统3号除尘器内发生燃爆着火，并瞬间引起4号除尘器内燃爆着火，造成燃爆点周边20m范围内部分厂房和设施损坏。由于燃爆区域内当时无人，未造成人员伤亡。 根据以上场景，回答下列问题（共14分，每小题2分，1～3题为单选题，4～7 题为多选题）： 该企业生产过程中产生的木粉尘属于（）。 A.无机性粉尘 B.有机性粉尘 C.混合性粉尘 D.二次扬尘 E.次生粉尘 2.该企业木加工车间除尘净化系统采用的除尘净化方法是（）。 A.湿式除尘法 B.静电除尘法 C.吸附净化除尘法 D.袋式过滤除尘法 E.旋风除尘法 3.根据《火灾分类》（ 4968-1985），按物质的燃烧特性划分，此次事故属于（）。 A类火灾 B类火灾 C类火灾 D类火灾 E类火灾 4.为预防此类事故再次发生，该企业可采取的安全技术措施有（）。 A.布袋除尘系统采用防静电过滤材料 B.除尘仓间采用隔爆设计 C.定期开展防火防爆演练 D.执行明火作业审批制度 E.增加除尘器布袋清灰频次 5.根据《工业企业设计卫生标准》（ 2002），下列关于该企业除尘净化系统设计和安装要求的说法中，正确的包括（）。 A.输送含尘气体的管道必须水平设置 B.设置水平管道时，可不设清扫孔 C.输送含尘气体的管道应与地面成适度夹角 D.在有爆炸性粉尘及有毒有害气体的除尘净化系统中，应设置检测装置 E.为便于测试，设计中应在除尘净化系统的适当位置设测试孔 6.根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》（13861 2009），该企业存在的物理性危险和有害因素包括（）。 A.木粉尘 B.油漆木制件砂、抛、磨过程中的噪声 C.作业环境不良 D.高温物质 E.使用的有机溶剂和废弃油漆桶内的油漆等挥发的有机气体 7.此次事故的直接原因可能包括（）。 A.除尘器内粉尘浓度达到爆炸极限 B.车间气温太高 C.除尘管道内含尘气体流速过大 D.含尘气体中混有金属颗粒

关于采用费率招标的项目结算中争议处理的案例分析(戴利华)

关于采用费率招标的项目结算中争议处理 的案例分析 摘要 费率招标是指在建设工程招标投标活动中，招标人在招标文件中明确要求投标人在投标报价时，以费率的高低代替工程总造价的多少进行竞标，经评标委员会以各投标人所报的费率为主，结合所报工期和质量承诺、施工组织设计及企业施工业绩等其他相关指标进行综合评审，最终确定中标人的一种招标方式。 目前，费率招标一般适用于非财政、国有投资项目。其特点如下： 一、优点 （1）简化前期招投标工作，能够较快地确定承建的施工单位，节省了前期招投标的一系列过程的繁琐程序的时间，尽快展开项目施工； （2）评选施工单位的条件比较单一，能尽量公平公正的选择中标单位，减少不必要的人为操作因素。 （3）节省前期时间给设计人员认真设计、复核图纸，尽量避免由于前期设计原因造成后期成本费用的增加。 （4）可有效控制工程成本，招标人可以根据市场的平均价格水平、资金情况、施工环境、市场风险、工程质量、工期等因素，控制该工程取费合理下浮的百分率。 二、缺点 （1）费率招标对招标人的风险较大，对招标人的管理水平水平要求较高。

招标时只是确定中标费率，工程造价在招标时不能完整体现出来，须待工程竣工结算时，才能完整计算工程造价。这种做法必然给工程建设期间的工程造价管理工作带来困难，从而可能造成投资“三超”。 （2）加大了造价中过程审核的难度，很多材料的价格在地方造价信息未有提供，过程中核价相当困难，尤其是安装和绿化方面的价格； （3）工程竣工结算时按实际发生办理结算，费工费时，结算的工作量大而繁杂。 下面，就我们所做过的一个费率招标的项目在结算阶段所遇到的一些问题探讨一下： 一、工程概况： 该项目位于苏州市工业园区青剑湖旁，建设规模约15万平米，分为两个标段，其中一标段：多层住宅1#-9#楼共9栋，高层住宅19#-21#共3栋，物业用房1栋，车库建筑面积约11500m2（其中多层地库约7500m2，高层地库约4000m2），总建筑面积约7万平米；二标段：多层住宅10#-18#楼共9栋，高层住宅22#-25#共4栋，配电房2栋，车库建筑面积约11500m2（其中多层地库约7500m2，高层地库约4000m2），总建筑面积约8万平米。 工程招标范围及内容：1、施工图以内、设计变更中所涉及的以及发包人指定的全部土建安装工程，含基坑土方；基坑围护、主体工程施工、墙体砌筑及粉刷、外墙面粉刷、室内初装修（地上墙柱面抹灰腻子、地下室\楼梯间按图纸到位）、屋面工程；生活给水、压力排水、雨水排水、冷凝水排水、生活排水、消火栓预埋套管、强电、弱电、火灾自动报警、人防给水(套管)、人防排水、人防压力排水、人防强电、人防暖通(套管)等；2、需要完成的管

案例分析题(答案版)

案例分析题 一、甲商场与一空调机生产公司签订一份买卖合同，合同规定该生产公司向商场供应分体空调机5000台，货款1500万元，由该商场贴上另一名牌空调机厂的商标对外销售。商场为此开具一张1500万元的汇票给空调生产公司，空调机生产公司随后将该汇票背书转让给某原料供应商。原料供应商于汇票到期时向某商场兑现时，遭商场拒付。理由是商场因冒充某名牌空调机厂商标对外销售而被工商行政管理部门查处。 1、下列各项中，属于商业汇票绝对记载事项的有（ABCD ）。 A. 表明商业承兑汇票或银行承兑汇票的字样 B. 无条件支付的委托 C. 出票日期 D. 收款人名称 2、商业汇票的提示付款期限是（D）。 A. 自汇票到期日起3日 B. 自汇票到期日起5日 C. 自汇票到期日起7日 D. 自汇票到期日起10日 3、该商业汇票的出票人和收款人分别是（A）。 A. 甲商场空调机生产公司 B. 甲商场原料供应商 C. 空调机生产公司原料供应商 D. 空调机生产公司甲商场 4、付款人应当自收到提示承兑的汇票之日起多长时间内承兑或者拒绝承兑（B）。 A. 1日 B. 3日 C. 7日 D. 30日 5、商业汇票的出票人应具备的条件有（A B C）。 A. 在承兑银行开立存款账户的法人以及其他组织 B. 与承兑银行具有真实的委托付款关系 C. 资信状况良好，具有支付汇票金额的可靠资金来源 D. 与收款人位于同城 二、W企业1月29日银行存款账户余额2万元。29日，一材料供应商上门到W企业催要金额为10万元的材料货款。W企业为了尽快将供应商'打发走'，就向材料供应商开出了一张10万元的转账支票。 1、下列各项中，属于支票基本当事人的有（A B D）。 A. 出票人 B. 付款人 C. 承兑人 D. 收款人 2、下列选项中，属于无效支票的有（C D）。 A. 未标明付款地的支票 B. 未标明出票地的支票 C. 未标明无条件支付委托的支票 D. 未标明“支票”字样的支票 3、支票的持票人应当自出票日起多长时间内提示付款（D）。 A. 1日 B. 3日 C. 5日 D. 10日 4、材料供应商有权要求W企业赔偿的金额为（B）元。 A. 1000 B. 2000 C. 2500 D. 5000 5、银行有权要求W企业赔偿的金额为（D）元。 A. 100 0 B. 2000 C. 2500 D. 5000