学生寝室纪律逐日检查登记表

学生寝室纪律逐日检查登记表

学生寝室卫生逐日检查登记表

“星级文明宿舍”创建方案

绵师院学字…2012?4号 全校各学院： 为了进一步加强大学生基础文明教育，促进良好校风的形成，展现我校大学生的良好精神风貌，更好地发挥学生公寓的育人功能，使学生思想政治教育工作与学生公寓管理服务有机结合，经学校研究，决定在全校范围内广泛开展学生“星级文明宿舍”创建活动。现将创建活动方案印发给你们，请按照有关要求，认真组织学生积极参加创建活动。 一、创建的重要意义 学生宿舍是学生在校学习生活的重要场所,是对学生进行基础文明教育和素质教育的重要阵地,是反映大学生精神风貌的窗口。“星级文明宿舍”创建是校园文化建设的重要组成部分，能将学生思想教育与学生公寓管理有机地结合起来。开展“星级文明宿舍”创建有利于完善宿舍管理与学生评优、推优入党、奖助学金评定等

评价体系，有利于充分调动广大学生养成良好卫生、生活习惯的积极性和自觉性，对培养学生的团队意识，提高学生的综合素质和自我教育、自我管理、自我服务的能力具有重要意义。 二、创建的目标要求 “星级文明宿舍”的目标要求是：培养健康向上的思想作风，自强不息的进取精神，整洁干净的内务卫生，高雅清新的室内环境，文明科学的生活习惯，勤俭节约的生活作风，丰富有益的课余活动，团结互助的同学关系，遵规守纪的纪律观念，为人和善的待人态度，安全和谐的生活秩序。 三、组织机构 星级文明宿舍创建由学生工作部学生科负责组织实施和管理，全面负责星级文明宿舍的评定和检查工作。 主要工作职责： 1. 负责全校星级文明宿舍创建的总体规划设计，提出相应的建设方案； 2. 负责全校星级文明宿舍创建的指导、督促、检查、协调等； 3. 负责相关规章制度和评价体系的建立健全，制定相应的管理措施，逐步建立一整套适合我校自身特点的长效运行机制。 四、评定范围 全校各校区非毕业班各类学生宿舍。 五、评定等级

日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 设备安全□仪表是否损坏或定期保养、检测□特种设备是否按规定定期检测□是否有设备设施安全操作规程□危险设备工段有无安全警示 劳保设施及健康 监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确 □是否对作业人员进行健康监护 □危险作业有无监护 □环境卫生是否打扫、窗明机净。 □员工无酒后上班，精神状态良好。 □员工有无睡岗、迟到、早退现象 □员工是否正确操作、使用工装、工具、设备、防护用具（品），有无违反操作规程或野蛮操作以及不安全行为。 □员工有无串岗或其他违反劳动纪律现象。 □是否有长明灯、长流水现象，节能不规范。□现场危险因素分析告知牌和警示标志是否完整和设立

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 □电工巡检记录是否有、且完善。 仓储、作业空间□作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物□通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □仓储、生产物料是否堆放过高 □作业环境是否安全、通道是否畅通。 □易燃易爆物是否按规定存储放置，场所安全有无危险。 □各类工装、工具、废品、物料等物品是否按要求分类整齐摆放且稳妥安全 □生产厂所及周围环境有无不安全因素或状态，□设备有无震动、异响、异味情况，无跑、冒、滴漏现象。 □是否按工作要求做好设备、场地清洁，分类摆放整齐各类物品，环境安全 □消防设备是否完整有效、处在备用状态。 □受限作业、动火作业、动土作业等危险作业是否开具作业票、完善安全措施。

公寓部卫生检查方案

经济管理系公寓卫生检查方案 一、主题： “弘扬宿舍文化，展示自我风采，强化文明自律，共建和谐家园” 二、活动背景： 从点滴做起，从身边做起，从我们共同的家——宿舍做起努力打造精品宿舍、文化宿舍，弘扬优秀宿舍文化和校园文化，培养学生正确的审美观、道德观，养成良好的文明习惯，自觉地遵守校规校纪，营造文明守纪、宽松和谐、健康向上的校园氛围，倡导学生做校园文明使者和树立文明新风。 三、星级宿舍评比 根据“大学学生宿舍卫生检查评分标准”检查宿舍，并根据统计出来的数据，对在文明宿舍评比中成绩优异的宿舍给予 “文明宿舍”称号。并对文明宿舍给予精神上的奖励和鼓舞。 四、目的： 1、从根本上加强学生的卫生意识，营造良好的生活学习环境； 2、体现经济管理系大学生的文化道德修养，展现学生对美好生活 向往； 3、承优良传统，扬宿舍文化，展示我们经管系学生宿舍的一道风 景线； 4、通过星级的评比，加强了集体荣誉感和个人的自律意识； 5、提高学生的安全意识，为健康生活奠定基础。 五、检查时间： 暂定于下周四，2011年12月 六、工作人员： 主办部门：经济管理系学生会公寓部 协助部门；学生会安检部、学习部等等 七、检查对象:

全系学生公寓；A1、A5-3单元、A6，302-3、A8/B1,705-714、 B2,708-713、B5一、二楼B7、B8五楼 八、工作准备： 1、宣传海报附加照片给出最好及最差（宣传部负责），并在宿舍 区的公告栏上贴上宿舍大检查的通知结果； 2、告知其他协助部门卫生检查时间、集合地点，以方便其安排； 3、公寓部联系本系协助部门，并确定参与检查的人员； 4、挂牌证明进入，以方便卫生检查时男生进入女生公寓，以及女 生进入男生公寓。 九、宿舍卫生检查计划： 1、做好各部门之间的沟通工作，确保工作实施时的顺畅程度。 2、确定参与工作的人数及进行检查小组编排，检查小组以一男一 女两人为一小组； 3、在检查工作进行时做好及时跟进和相关数据统计； 4、中午十二点所有检查人员在中心广场集中，最后统筹检查工作 并再次强调注意事项。 5、分派检查登记表，核对各小组负责宿舍的范围。 6、12点半所有宿舍检查工作结束，各小组持检查表到指定的地点 集合，上交检查表； 7、根据统计结果，选出较好、较差、无人、使用大功率寝室；评 出星级寝室，对于不好的扣除班级分同时予以提醒改正。 8、生活部成员针对工作方案及工作实施成果进行对比分析，总结 出工作中的不足和欠缺。 经管学院公寓部 二零一一年十二月八号

日常安全生产检查记录表84539

日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 设备安全□仪表是否损坏或定期保养、检测□特种设备是否按规定定期检测□是否有设备设施安全操作规程□危险设备工段有无安全警示 劳保设施及健康 监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确 □是否对作业人员进行健康监护 □危险作业有无监护 □环境卫生是否打扫、窗明机净。 □员工无酒后上班，精神状态良好。 □员工有无睡岗、迟到、早退现象 □员工是否正确操作、使用工装、工具、设备、防护用具（品），有无违反操作规程或野蛮操作以及不安全行为。 □员工有无串岗或其他违反劳动纪律现象。 □是否有长明灯、长流水现象，节能不规范。□现场危险因素分析告知牌和警示标志是否完整和设立

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 □电工巡检记录是否有、且完善。 仓储、作业空间□作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物□通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □仓储、生产物料是否堆放过高 □作业环境是否安全、通道是否畅通。 □易燃易爆物是否按规定存储放置，场所安全有无危险。 □各类工装、工具、废品、物料等物品是否按要求分类整齐摆放且稳妥安全 □生产厂所及周围环境有无不安全因素或状态，□设备有无震动、异响、异味情况，无跑、冒、滴漏现象。 □是否按工作要求做好设备、场地清洁，分类摆放整齐各类物品，环境安全 □消防设备是否完整有效、处在备用状态。 □受限作业、动火作业、动土作业等危险作业是否开具作业票、完善安全措施。

日常安全生产检查记录表

常德市武陵贺童泰味酱板鸭厂 日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程

□危险设备工段有无安全警示 用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高

宿舍卫生检查策划书

宿舍卫生检查策划书 一、活动目的： 为敦促学生养成良好的卫生习惯，树立公德意识，提高学生的综合素质，激发广大学生的共建热情，改变我院学生宿舍卫生状况，给同学们创造一个干净、舒适、整洁、卫生、文明的住宿环境，我院学生会决定开展寝室卫生检查活动，希望通过此活动使我院宿舍文明卫生检查工作更加规范化、制度化，特制订本制度，让同学们树立起良好的个人卫生习惯，以及生活卫生习惯，为以后的事业和人生多一份保证。同时，在此活动中让大家积极营造一个温馨、舒适、卫生、文明的，适合身心健康的宿舍环境。 二、活动部门：太原理工大学物理与光电工程学院学生会 三、活动人员：物理与光电工程学院学院生活部全体成员 四、活动地点：全院学生宿舍 五、活动内容：主要针对全校宿舍的卫生，整洁，安全进行监督、评比，通过 评优评差的方式予以提醒，旨在使大家在宿舍健康、快乐的生 活。 六、活动评比： 1、卫生检查时间： 卫生检查时间将根据每幢楼的实际情况，具体安排检查时 间 2、卫生检查评定方法： 自宿舍管理部处获得检查统计结果后，每月，在每幢、每 层中挑选出分数最高的寝室作为优秀寝室。对分数低的寝

室给于警告。 3、评定标准及内容： 卫生评分项目共4项，每项25分，总分100分。 1.床铺及爬梯：全部床位被子叠放整齐且枕头放于被 子上方，床单平整，有蚊帐的须将蚊帐挂起，床上无杂物，爬梯整洁，25分；每有一床被子未叠扣1分，每有一枕头未放于被子上方扣1分，每有一蚊帐未挂起扣1分，每有一床上有杂物扣1分；每有一爬梯不整洁扣1分。 2.桌面及书架：柜门和抽屉关闭，桌面物品摆放整齐， 桌上无杂物，全部书架上书及物品摆放整齐，无废物，25 分；每扇柜门未关扣1分，每个抽屉未合扣1分，每有一 桌面物品散乱扣1分，每有一桌面上有废物扣1分，每有一张桌子书架摆放凌乱扣1分。 3.地面及阳台：地面干净，无污渍水渍，无物品乱堆 乱放，垃圾桶内无过多垃圾，阳台整洁，25分；地面不干 净，有污渍水渍扣1-3分，地上有乱堆放物品扣1-3分，地面有垃圾扣1-3分，垃圾桶内垃圾超过三分之一扣1-3分，阳台不整洁扣1-3分。 4.整体：寝室整体干净整洁，寝室设施完好，门窗、 玻璃干净，衣箱、灯具无灰尘，空气清新，鞋子、水桶、雨伞等物品摆放整齐，25分；寝室整体感觉脏乱扣3分，门窗、玻璃不干净扣1-3分，衣箱、灯具有灰尘扣1-3分，有难闻气味扣1-3分，鞋子、水桶、雨伞等摆放不整齐扣 1-3分。 4、评定实施人员： 生活部部员

督导检查记录表模版

医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日

临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。

医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日

住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日

急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。 2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★） 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。

学生公寓管理记录

学生公寓管理会议部分记录（一） （2004年3月——2005年3月） 学生会的作用 1、把宿舍当成自己的家，在纪律方面，卫生方面，作息时间方面，起到带头、监督、督促作用，营造良好的生活学习环境。 2、发现问题（包括男、女生宿舍）及时向值班人员反映，以便及时处理解决。 3、增强集体观念、团队精神关心爱护帮助其他人。 2004年3月31日 宿舍纪律： 一、强调打饭问题，有许多学生将饭菜打回宿舍（特别是女生居多）用餐，装在塑料袋或饭盒中。 二、楼道卫生。剩菜剩饭剩汤倒入洗漱间或厕所很容易造成下水道堵塞。 三、将剩汤剩菜倒在楼道或垃圾道污染环境，特别是天气转热以后。 四、强调学生在刮风下雨、或下雪大风天气要关好门窗，保温容易串堂风打碎玻璃。 五、私自接电线电源，安装有插孔的灯口等。 2004年4月5日 关于公寓管理方面的意见和想法 一、领导的信任和支持。

二、各位“老”同志、科长及各位同事的经验指导、帮助。 三、应具备高度的责任感、积极地工作态度。 四、实行全方位的质量管理。 1、根据各工作人员的工作作风、性格特点。明确自己的岗位职责以及所承担的责任。分工明确、责任明确，对于自己岗位职责应认识清楚，认真执行。 2、全天实行工作，具体分工，全面合作，团结一致，统一思想，齐抓共管。 3、实行人性化管理，对同事生活工作各个方面要了解透彻（工作作风、性格特点、爱好、生活状况、身体状况、年龄结构等。 2004年5月 一、纪律、卫生、出勤作息时间 工作人员应做好详细的工作记录 1、值班记录表 2、外来人员登记表 3、缺勤登记表 4、违纪记录表 5、学生返校、离校、住宿登记表要格式化，做到有案可查 二、工作环境了解要全面、深刻、细致 1、有多少宿舍、男生多少、女生多少。每个宿舍住宿人数，班级人数，男女比例姓名登记在册。

宿舍卫生检查项目策划书

师学院 数学与统计学院“五星宿舍”检查 策 划 书

师学院数学与统计学院 “五星宿舍”评比实施方案 一、活动目的： 为敦促学生养成良好的卫生习惯，树立公德意识，提高学生的综合素质，激发广大学生的共建热情，改变我院学生宿舍卫生状况，给同学们创造一个干净、舒适、整洁、卫生、文明的住宿环境，我院学生会决定开展寝室卫生检查活动，希望通过此活动使我院宿舍文明卫生检查工作更加规化、制度化，特制订本制度，让同学们树立起良好的个人卫生习惯，以及生活卫生习惯，为以后的事业和人生多一份保证。同时，在此活动中让大家积极营造一个温馨、舒适、卫生、文明的，适合身心健康的宿舍环境。 二、活动部门： 数学与统计学院学生会 三、活动人员： 数学与统计学院学生会生活部、组织部、卫生部、纪检部、学习部及**级、**级各班生活委员。 四、活动地点： 西生活区11#、14#楼学生宿舍 五、活动容： 主要针对学风优良、环境整洁、遵章守纪、安全稳定、文化健康，通过评比优差方式给予表彰，旨在让大家在宿舍健康、快乐的生活。 六、活动评比： 1、活动对象：本院**级、**级全体寝室。 2、“五星宿舍”检查时间：20**年11月7日——**年1月15日 3、“五星宿舍”检查评定方法：自检查人员处获得检查统计结果后，每月，在每幢、每层中挑选出分数最高的寝室作为优秀寝室，给予表彰。对分数低的寝室给于警告。

4、“五星宿舍”评定标准具体细则：评分项目共5项，每项20分，总分100分。 1、学风：宿舍成员学习气氛浓厚，学习态度端正，学习目的明确，考试无违纪行为，上课期间无在宿舍逗留现象，学习努力，成绩优良，20分； 上课期间在宿舍逗留每一人次扣2分； 在宿舍从事影响他人学习，休息活动的，每一次扣2分。 2、纪律：宿舍成员自觉遵守学校公寓各项管理规定，自觉维护公共秩序。全部床位被子叠放整齐且枕头放于被子上方，床单平整，有蚊帐的须将蚊帐挂起，床上无杂物，20分； 有床被子未叠扣1分； 有枕头未放于被子上方扣1分； 有蚊帐未挂起扣1分； 有床上有杂物扣1分。 3、环境：柜门和抽屉关闭，桌面物品摆放整齐，桌上无杂物，全部书架上书及物品摆放整齐，室无垃圾堆积，，无蛛网及乱贴乱画现象，空气清新，宿舍卫生及个人卫生保持良好。20分； 每扇柜门未关扣1分； 桌面物品散乱扣1分； 桌面上有废物扣1分； 有桌子书架摆放凌乱扣1分； 有蜘蛛网扣1分； 有壁纸；贴画扣一分。 4、文化：宿舍成员共同营造积极健康向上的宿舍氛围，积极参加学校和学院组织的各项宿舍文化活动，室布置要求地面干净，无污渍水渍，无物品乱堆乱放，垃圾桶无过多垃圾，阳台整洁，20分； 地面不干净，有污渍水渍扣1-4分； 地上有乱堆放物品扣1-4分；

运行病历检查记录表

检查日期：年月日主管医师：病案号：患者姓名：编号检查项目内容（在相应缺陷项上打钩）备注 1 准入制度 执行情况 病历书写者、治疗操作者、手术实施者、值班人员等 是否具备相应的权限和资格； 诊疗项目是否规范，新项目是否已经医院审批备案。 2 核心制度 落实情况 转科记录、临床输血疗效评估表、重大手术审批报告 等。 3 病历书写 时效性 入院记录、首次病程记录、抢救记录、术前讨论、手 术记录、术后病程记录、会诊记录等是否规范及时、 全面、准确、客观。 上级医师是否及时审核修改下级医师书写的病程记 录、查房记录等并签字确认，确保病历记录的客观性 和有效性。 4 医嘱的规 范性 医嘱单上检查、化验等名称书写是否准确规范，医师 签名是否完善。 医嘱单与病程记录中内容是否对应。 5 知情同意 及医患沟 通情况 各种知情同意书签署的规范性，各阶段的医患沟通的 及时性。 6 诊疗合理 性 各种检查报告单是否及时粘贴并向家属告知； 大型设备检查有无适应症并得到审批； 重要检查结果是否分析记录并采取处置措施； 抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物、贵重药物应用 是否合理。 7 三级查房 制度落实 情况 各级医师查房记录是否及时，有无分析、处理及指导 意见，是否体现教学意识； 对上级医师的指示是否遵照执行并记录。 8 打印的及 时性 是否及时打印，采用续打； 检查结果：缺陷项累计项。 被检科室： 检查者签字：

检查日期：年月日主管医师：病案号：患者姓名：编号检查项目内容（在相应缺陷项上打钩）备注 1 准入制度 执行情况 病历书写者、治疗操作者、手术实施者、值班人员等 是否具备相应的权限和资格； 诊疗项目是否规范，新项目是否已经医院审批备案。 2 核心制度 落实情况 转科记录、临床输血疗效评估表、重大手术审批报告、 会诊记录等。 3 病历书写 时效性 入院记录、首次病程记录、抢救记录、术前讨论、术 前小结、手术记录、术后病程记录等是否规范及时、 全面、准确、客观。 主治医师查房、副主任（主任医师）查房记录是否规 范及时，有无分析、处理及指导意见，是否体现教学 意义 4 签字 医嘱单上检查、化验等名称书写是否准确规范，医师 签名是否完善。 医嘱单与病程记录中内容是否对应。 5 知情同意 及医患沟 通情况 各种知情同意书签署的规范性，各阶段的医患沟通的 及时性。 6 诊疗合理 性 各种检查报告单是否及时粘贴并向家属告知； 大型设备检查有无适应症并得到审批； 重要检查结果是否分析记录并采取处置措施； 抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物、贵重药物应用 是否合理。 7 三级查房 制度落实 情况 有无分析、处理及指导意见，是否体现教学意识； 对上级医师的指示是否遵照执行并记录。 8 打印的及 时性 是否及时打印，采用续打； 检查结果：缺陷项累计项。 被检科室： 检查者签字：

学校安全重点部位检查记录表.doc

学校安全重点部位检查记录表（宿舍） 重点部位：宿舍（号）时间： 5.19巡查人：苟军平张宝刚检查项目检查结果 无学生宿舍 1.对照住宿人员名单清点人数 2.晚上宿舍缺宿学生及原因 3.晚上宿舍请假外出学生及原因 上课期间宿舍留宿学生及情况 4. 5.床铺是否坚固 祼露 6.电路、电器是否损害 7.管制刀具清查收缴情况 8.取暖情况 9.是否有抽烟、喝酒、点蜡烛现象 10.是否有外人滞留宿舍现象 11.是否有突出矛盾、打架迹象 12.灭火器、消防栓是否能正常使 用 13.应急灯是否能正常使用 14.楼道照明灯是否能正常使用 指示灯是否能正常使用15.

16.学生集中出入宿舍时楼梯、通 道等关键部位值班人员及值班情 况 17.晚上宿舍值班情况 其它情况 18. 学校安全重点部位检查记录表 （教室） 重点部位：一年级班时间： 5.19巡查人：杨改娥检查项目检查结果 1、取暖情况 已停止全暖， 、教学仪器保存使用情况 2 规范，良好 祼 3、供电线路、电器是否损害露 否 、灭火器、消防栓是否能正常使用 4 是 5、应急灯是否能正常使用 是 、楼阁照明灯是否能正常使用 6 、指示灯是否能正常使用7 是 是 楼梯、通道值班经常 、学生集中出入教室时楼梯、通道8

等关键部位值班人员及值班情况 检查经常，未发现携带 、管制刀具清查收缴情况9 严格履行请假手续 10、请假学生及原因 无旷课学生 、旷课学生及原因11 无 、有无突出矛盾、打架迹象12 是 、门窗、电源等是否关闭13 、其它情况 14 学校安全重点部位检查记录表 （教室） 重点部位：一年级班时间： 5.19巡查人：杨改娥检查项目检查结果 1、取暖情况已停止全暖， 规范，良好 2、教学仪器保存使用情况 否 、供电线路、电器是否损害 3 祼露 是 4、灭火器、消防栓是否能正常使用 是 、应急灯是否能正常使用 5

安全日常检查记录表

附表 C 工程项目安全检查隐患整改记录表 编号 表AQ-C11-4 工程名称：前门大街及东片保护整治项目施工单位：中国建筑第二工程局有限公司 施工部位：地下二层作业单位：南通惠普劳务公司 检查情况及存在的隐患： 1、位焊接的钢筋篓子用螺纹钢焊接的吊环，不符合相关安全规范要求且存在重大安全隐患。要求你单位立 即停止使用。 2、现场个别作业人员未正确佩戴安全帽，个别高空作业人员未正确佩戴安全带。 3、基坑周边个别地方防护安全网已脱落。 整改要求： 检查 人员 签名年月日 复 查 意 见 复查人签名：复查日期： 注：本表由施工单位填写.

工程项目安全检查隐患整改记录表 编号 表AQ-C11-4 工程名称：前门大街及东片保护整治项目施工单位：中国建筑第二工程局有限公司 施工部位：地下一、二层作业单位：南通惠普劳务公司 检查情况及存在的隐患： 1. 施工现场个别吊笼吊点使用螺纹钢焊接，个别吊笼开焊；立即停止使用，进行 焊接，整改合格后方可使用； 2. 施工现场绑筋、木工支模人员踩钢管、木方作业，高处作业未系挂安全带。多 次提出仍未整改； 3. 木工棚处电锯皮带无防护罩，下脚料清理不及时； 4. 大部分人员安全帽未系帽带；各工种之间安全帽佩戴颜色混乱，未及时区分开 5. 现场手持电动工具未使用流动箱，而违章使用流动地插板； 6. 基坑临边防护局部安全立网脱落，未及时恢复； 整改要求： 责成你方施工现场负责人、安全员立即安排人员进行整改，加强对工人的教育，高处作业必须正确系挂安全 带，禁止踩木方、钢管作业，必须铺不少于两块脚手板，吊笼吊点必须使用圆钢焊接；同时要求你方加大对施 工现场安全巡视，检查，发现问题及时纠正整改，以确保施工现场安全生产，上述问题限期两天整改完毕 检查 人员 签名年月日 复 查 意 见 复查人签名：复查日期： 注：本表由施工单位填写.

学生宿舍就寝检查记录表

学生宿舍就寝检查记录表（公布联） 第___周检查日期：年月日（星期）检查人：、 班级宿舍成绩主要存在问题 名次（平均分） 动物医学 131 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物医学 132 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物医学 133 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物医学 134 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物医学 135 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物医学 136 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（） 动物防疫与检疫13 (3+2) 1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）1.态度（） 2.窜房( ) 3.晚归( ) 4.夜不归宿( ) 5.大功率和管制刀具等( ) 6.寝室卫生（）7.其他（）

日常安全检查记录表

日常安全检查记录表 一、基础安全管理内容 安全生产责任制(是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发） (1)主要负责人安全生产责任制查企业是否下发文件，有无安全生产责任制文本责任制文本是否结构完整、条理清楚、责任明确 (2)分管负责人安全生产责任制 (3)安全管理人员安全生产责任制 (4)岗位安全生产责任制 (5)职能部门安全生产责任制 安全管理机构 (1)设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员查相关文件机构设置和人员配备符合要求

组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案(是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发) (1)安全教育培训制度查企业下发的文件及安全生产规章制度文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (2)安全生产奖惩制度 (3)安全会议制度 (4)安全检查制度 (5)隐患整改制度 (6)安全设施、设备管理制度 (7)作业场所防火、防爆、防毒管理制度 (8)作业场所职业卫生管理制度 (9)劳动防护用品(具)管理制度

(10)事故管理制度 (11)是否制定岗位操作安全规程(安全操作法)，以文件形式下发，并在相应岗位上公示查企业下发的文件和有无岗位安全操作规程文本文本结构是否完整、条理清楚、规定明确 (12)事故应急救援预案并报当地安监部门备案查应急救援文本及备案注明应急救援预案结构完整规范，应急救援组织或指定兼职应急救援人员明确，物资和器材按规定配备，明确定期组织演练，能定期修改完善 安全管理台帐(根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况) (1)安全会议台帐检查台帐根据制度定期召开会议，主要领导亲自参加，会议议题明确，决定落实到位 (2)安全检查台帐根据制度定期组织检查，检查结果登记清楚，发现问题应记录解决期限和结果，主要负责人要定期参加安全检查 (3)隐患整改台帐检查台账完整记录隐患整改期限、内容、责任人和整改结果 (4)安全设施登记、维护保养及检测台帐记录完整、规范

日常安全检查记录表日常检查表

日常安全检查记录表日常检查表 检查项目内容备注工作纪律 1.员工按时上下班，严格执行考勤制度。 2.按要求统一着装（特殊岗位例外） 1.无空岗脱岗现象。 2.上班时间不打私人电话，不玩手机。 3.聊天打闹嬉笑现象。 4.交接班交接清楚，有序。 5.工作区域内不放与工作无关的东西，不做与工作无关的事。 6.送货、收款、发放费用等按公司要求操作，不违反财经纪律。 7.不得在非吸烟区吸烟。 8.本部门内各项设备检查仪容仪表及言行规范 1.头发整齐清洁，长发及肩需扎，不留奇异发型，男士发不过领，光头、溜须。时刻谨记公司形象。 3.讲究个人卫生，做好四勤。 4.保持口气清新，不得前倾后靠、伸懒腰、不得对着顾客打哈欠或挠头等。 5.与客户同事交流不得带侮辱性或歧视性的言行。 6.上班时间控制情绪，精神饱满。

7.不勾肩搭背，忌做有损形象的肢体动作。 操作规范 1.卸货、收货、退货、送货、理货按规定执行。 2.订单、入库、出库、调拨、退单等正确无误。 3.拿、递、放商品时规范，轻拿轻放。 4.商品入库按品种、存放要求等分类摆放，摆放有序。 5.与顾客（客户）关系良好，能妥善处理投诉等并有效改进。 6.出库商品按先进先出原则，日期管理完善。 7、所有筐子有序存放 安全 1.灭火器是否正常 2.仓库管理员巡查仔细认真 3.配货、出库时送货员及仓管双方对货，保证正确率及无谓的损失。 5.各通道保持畅通，消防器材等安全设施有效。 7.空调、照明等按要求开关，电瓶车等充电完成后及时拔掉插头。 8.每天检查水电、门窗、车辆等安全情况。 10.结束营业后关闭所有电源。 11.仓库要做好防潮、防虫、防水、防鼠等工作。 12.车辆保管妥善、定期清洁保修、车窗、门等及时上锁。

病历借阅登记表

永城市中心医院病案借阅登记本 病案室

医院病历借阅管理制度 1、所有借阅病历均要办理登记手续。 2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员及因科研教学需要外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 3、除再次入院患者的旧病历外，其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。 4、再次入院的病历可以借出病案室，借出的病历不得随意转借他人。 5、科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。 6、对出院仍在原出院科室保留的病历，其他科室人员急需应用该病历时，可与病案室联系借用，由病案室提前回收后再办理借阅手续，用完归还病案室。 7、病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科审批方可借阅。实习、进修医师借阅病案时须经带教老师签字同意后，经病案室核准后，方可借阅。 8、外单位或个人申请查阅、复印病案资料时须单位介绍信或有效证件，填写申请单，经医务科严格审批，方可查阅病案资料，复印国务院卫生行政部门规定可以复印的病历资料。 9、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料的，在医务科审核公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。 10、患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。 11、借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。 12、病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。

日常安全检查记录表

日常安全检查记录表 安全巡检记录表 检查记录人: 李建宇、贾凡时间:2013.5.30 接收人签字: 检查地点检查的内容查出的隐患项目部要求采取的措施处理后情况赵伟劳务队宿宿舍卫生、用电安全、防火消宿舍和厨房合并使用，做饭用天宿舍严禁抽烟，并做好通风。每日整理宿舍，有轮班暂时没有厨房独立使用，宿舍禁舍防、安全隐患，是否有撕拉乱然气;宿舍有烟头;大功率热水值日制度，并严格执行，宿舍内不得存放工程材料以止吸烟，做好了通风处理，不使 接情况器。及施工机械，禁止使用热水器以及大功率电器。用大功率电器。宁果蒙劳务队宿舍卫生、用电安全、防火消宿舍烟头以及大功率的热水器宿舍严禁抽烟，并做好通风。每日整理宿舍，有轮班宿舍禁止吸烟，没有使用大功率宿舍防、安全隐患，是否有撕拉乱值日制度，并严格执行，宿舍内不得存放工程材料以电器 接情况及施工机械，禁止使用热水器以及大功率电器。 赵伟劳务队库库房堆放是否整齐，是否有自库房堆放杂乱，无撕拉乱接情库房各材料分类明细，摆放整齐，不得有私拉乱拽的库房各种机具、材料分类明确，房以及料场燃或者易燃物品，是否有撕拉况，无自燃或者易燃物品现象，库房内无自燃或者易燃物品。料场料架上管线料场各管线材料正确摆放至料乱接情况，是否对材料经行防分类摆放，并做好防雨、防阳光暴晒处理。 架，用彩条布对料架经行防雨、 雨以及防阳光暴晒措施防暴晒处理。宁果蒙劳务队库房堆放是否整齐，是否有自库房堆放无序，无乱接现象，无库房各材料分类明细，摆放整齐，不得有私拉乱拽的库房各种机具、材料分类明确，库房以及料场燃或者易燃物品，是否有撕

拉自燃或者易燃物品现象，库房内无自燃或者易燃物品。料场料架上管线料场各管线材料正确摆放至料 乱接情况，是否对材料经行防分类摆放，并做好防雨、防阳光暴晒处理。 架，用彩条布对料架经行防雨、 雨以及防阳光暴晒措施防暴晒处理。 工人是否佩戴安全帽，是否光有光膀子不文明施工现象，现场工人进入现场必须正确佩戴安全帽，不准光膀子施工，工人进入现场都正确佩戴安全1#楼施工现场膀子，是否疲劳作业，是否酒没有工完场清进入施工现场不得酒后、疲劳作业，施工完毕后必须帽，没有光膀子施工情况，施工后上楼，施工现场是否工完场工完场清，并且要节约材料，不得浪费。完毕工完场清。 清，有没有浪费材料的现象 2#楼施工现场工人是否佩戴安全帽，是否光工人施工时偶尔不佩戴安全帽，工人进入现场必须正确佩戴安全帽，不准光膀子施工，工人进入现场都正确佩戴安全 膀子，是否疲劳作业，是否酒有光膀子干活的情况，没有工完进入施工现场不得酒后、疲劳作业，施工完毕后必须帽，没有光膀子施工情况，施工后上楼，施工现场是否工完场场清工完场清，并且要节约材料，不得浪费。完毕工完场清。 清，有没有浪费材料的现象 安全巡检记录表 检查记录人: 李建宇、贾凡时间:2013.6.15接收人签字: 检查地点检查的内容查出的隐患项目部要求采取的措施处理后情况赵伟劳务队宿宿舍卫生、用电安全、防火消厨房和宿舍已经独立分开，宿舍宿舍严禁抽

医院感染监测住院病历调查登记表

医院感染监测住院病历调查登记表 病人编码： 监测类别：医院感染病例监测□手术切口监测□ ICU病人监测□ *调查时间：年月 *院内科别： *调查者： 病人基本情况 *病历号： *姓名： *性别：男□女□ *年龄：岁/月/日床位号：体重（Kg）：联系电话： *入院日期：年月日出院日期：年月日 *疾病转归：治愈□好转□无变化□恶化□死亡□与死亡关系：直接□间接□无关□ 疾病诊断： 医院感染是□否□ *感染部位： *感染日期：年月日 *感染诊断： 感染性疾病病程：感染性疾病诊断依据： 感染有关因素 易感因素： 糖尿病□免疫抑制剂□激素□化疗□放疗□癌症□血液病□肝硬化□肾病□营养不良□高龄＞75岁□新生儿□免疫功能低下□昏迷□长期卧床□透析□抗菌药物大量应用□器官移植□切口延迟缝合□其它□ 侵害性操作： 泌尿道插管□动静脉插管□人工呼吸机□内窥镜□气管插管□气管切开□血液透析□心脏起搏器□异物植入□静脉穿刺□引流□静脉高营养□备皮□胃肠道插管□胸腹腔穿刺□输血□透析□腰穿□颅内穿刺□心包穿刺□介入治疗□其它□ 病原学检验是□否□ 1.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数： 病原体：药敏结果：敏感：不敏感： 2.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数： 病原体：药敏结果：敏感：不敏感： 抗菌用药提示：1、与感染相关 2、与手术切口相关的（术前预防、术中、术后预防和治疗）抗生素 1.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml *起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征 2.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml *起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征 3.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml *起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征 4.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml *起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征 注：给药途径为：口服、静脉注射、静脉点滴、肌肉注射、舌下含服、气雾吸入、外用、直肠给药、其它