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乙肝妈妈怎么生出健康宝宝

乙肝妈妈怎么生出健康宝宝?

“我是有乙肝大三阳的准妈妈,现在很担心肚子里的宝宝会被传染。以前我一直体检都没有乙肝,后来估计是被同宿舍的人给传染了,婚检时检查出来的。那一刻心里很难过,生怕老公会嫌弃我,当时已经怀孕三个月了。宝宝二十几周时,医生只是说以后出生再打疫苗。请问我该怎么办呢?”

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网友个案

我会把乙肝传染给宝宝吗?

网友信息:女32岁

病情描述:

我是有乙肝大三阳的准妈妈,现在很担心肚子里的宝宝会被传染。以前我一直体检都没有乙肝,后来估计是被同宿舍的人给传染了,婚检时检查出来的。那一刻心里很难过,生怕老公会嫌弃我,当时已经怀孕三个月了。宝宝二十几周时,医生检查了也没说什么,只是说以后出生再打疫苗。

网友疑问:请问我这种情况该怎么办呢?

专家解析

阻断成功率平均达95%

我国是乙型肝炎的高流行区,慢性HBV感染者约有1.2亿,估计有40%~50%的患者是因母婴传播感染的。

目前,乙肝病毒母婴阻断的成功率比较高,平均可达到95%左右。

一般来讲,出生注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以阻断绝大部分的传播。同时,在孕期口服抗病毒药物,也可进一步降低传染机会,但是抗病毒药物的孕期使用还处于临床研究阶段,需要知情同意。

治疗方案

产时感染是最主要途径

途径一:宫内感染

发生率:约10%

传染过程:多发生于妊娠晚期,由于胎盘的老化受损,母体血液中的病毒突破胎盘屏障进入胎儿血循。

防范措施:对于高病毒含量的孕妇,孕期可口服抗病毒药物,将妈妈的乙肝病毒降低,进一步降低宫内感染。但是,抗病毒药物的孕期使用还处在临床研究阶段,需要知情同意。

产时感染是最主要途径(华盖供图)

途径二:产时感染

发生率:最主要方式

传染过程:分娩过程中新生儿难免暴露于含HBV的母体血液或分泌物。

防范措施:出生12小时内注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,1、6个月时再各注射1次乙肝疫苗,分娩过程中的传播基本上就可以阻断。

分娩过程是乙肝病毒传播的重要途径,孕妇和医生一定要特别注意产程的进展。医护人员尽量避免做侧切、胎吸等有损伤的操作,让孩子和妈妈的血接触尽量少一点。尽量去专科医院,医生的经验比较丰富。

即便再怎么注意,也不能保证孩子和妈妈的血一点也不接触。而且,病毒进入到体内后复制很快,所以,要在孩子即将出生的时候把药准备好,出生之后马上注射。这样,即便分娩时感染了少量的乙肝病毒,也可以立刻中和掉。另外,注射乙肝疫苗将来会产生自身抗体。

途径三:产后传播

发生率:很少

传染过程:新生儿出生后与患者密切接触而感染,比如哺乳。

防范措施:理论上讲,孩子打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,会产生抗体,喂奶感染的风险不是特别大。但是,母乳中含病毒是肯定的,孩子接触含有病毒的奶肯定会增加被感染的风险,所以母乳喂养不能说绝对安全。

小三阳妈妈的风险比较小,大三阳妈妈喂奶还是要慎重。喂奶过程中如果乳头破裂就肯定不能再喂了,因为血液中病毒量很高。而且,妈妈在接触孩子的时候一定要把手洗干净,不要让血液、唾液、分泌物直接和孩子接触。

大三阳妈妈喂奶要慎重(华盖供图)

对症入座

你的传染危险性多高?

1、乙肝病毒携带者:如果肝功能正常,其他情况也比较好,就可以生孩子。

2、慢性乙肝患者:肝炎活动期不适合怀孕,因为怀孕会增加肝脏负担,妊娠、分娩

对肝脏都是一次打击。经过治疗以后,肝功能恢复到正常才是比较安全的。

3、大三阳产妇:出生时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,传染给孩子的危险性约

10%。

4、小三阳产妇:出生注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,传染给孩子的危险性约2%。知识链接

乙肝患者当妈多不容易?

1、乙肝患者不能怀孕吗?

目前,乙肝病毒母婴传播的阻断率可达到95%,对小三阳、病毒含量低的妈妈,可达到98-99%。对大三阳,也能够达到92-93%的阻断率。

应该强调的是,乙肝病毒感染者要到专科医院,在专科医生的指导下怀孕和生产。

2、乙肝患者什么时间怀孕合适?

要对患者的肝病状况做一个评估,如果是肝功能正常就可以。

另外,育龄期乙肝感染女性要尽早怀孕。因为随着年龄的增加,肝病有可能逐渐发展,变成肝炎、肝硬化、肝癌。怀孕之前先到专科医院找专科医生了解一下,对肝病做一个全面的评估,听听医生的建议。

3、何时能看出孩子是否被感染了?

阻断有没有成功,一般在孩子18个月的时候最终判断。

7个月的时候三针乙肝疫苗已经打完,这时要抽一次血,如果表面抗原、E抗原都没有,证明宫内、分娩过程中不存在感染。另外,还要看孩子的表面抗体够不够,如果抗体很低,建议加强一针乙肝疫苗。

4、孕期肝病加重怎么办?

孕期一个月要查一次肝功能,到后来根据情况两周一次,发现肝功能变化后及早治疗,一般的保肝药对孩子都没有什么影响。

另外,乙肝孕妇还可能有妊娠糖尿病、高血压等,也要多关注血糖、血压。

乙肝患者当妈多不容易?(华盖供图)

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