简述心包积液的分级及量化标准

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简述心包积液的分级及量化标准:

1、微量心包积液：积液量约30～50ml。左室后壁心包腔内液性暗区深约2～3mm，局限于房室沟附近。

2、少量心包积液：积液量约50～200ml。左室后壁心包腔内液性暗区深5mm左右，右室前壁及心尖部心包腔内无液性暗区。

3、中量心包积液：积液量约200～500ml。右室前壁心包腔内液性暗区深约5～10mm。左室后壁液性暗区深约10～20mm。

4、大量心包积液：积液量>500ml。右室前壁心包腔内液性暗区>15mm，左室后壁心包腔内液性暗区>20mm。

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准 以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功 能不全的表现。 二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。 四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征. 心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿，易为患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。有些心脏疾病需要及早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等，要及早治疗，或定期随访。没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚至失去手术机会。 那么，心脏彩超的作用又是什么呢

心脏彩超的作用 心脏收缩功能：射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。正常射血分数应高于50%。左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于28%。平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于周径/秒。左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。 心脏舒张功能：二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。 收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。主要指标包括射

江苏省公共场所卫生监督量化分级管理制度实施-方案

附件： 江苏省公共场所卫生监督量化分级管理制度实施方案 为促进全省公共场所经营者加强自身管理，不断提高公共场所的卫生水平，保护广大公众身体健康。根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》，结合我省实际，制定本实施方案。 一、目的 通过推行公共场所卫生监督量化分级管理制度和卫生信誉度公示，督促公共场所经营者提高自身管理水平，强化公共场所经营者卫生安全第一责任人的意识，同时，增强卫生监督信息透明度，提高公共场所卫生整体水平，减少群体性健康损害事件的发生，保护公众身体健康。 二、工作目标 按卫生部统一规定，2009年主要在住宿业推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（下简称：量化分级管理）。具体要求是：各市要对辖区内不少于40%的住宿业（南京市不少于50%）实行施量化分级管理，住宿业中所涉及的其他行业（美容美发、沐浴、娱乐场所）一并进行量化分级管理。2010年将逐步在其他公共场所推行量化分级管理。 三、适用范围 量化分级管理适用于已获得卫生许可证的公共场所日常卫生监督检查。 四、实施原则 （一）量化评价根据法律、法规、规章和标准、规范的要求，对公共场所评价项目进行量化，并应用风险性分析理论，按风险度高低分为关键项目和非关键项目。通过量化评价评定公共场所卫生信誉等级，以客观公正地反映其卫生状况。

（二）属地化管理各市卫生行政部门统一组织实施并指导本辖区内的量化分级管理。量化评分和卫生信誉度等级评定原则上由卫生许可证发放和实施日常监督管理的卫生行政部门负责。 （三）动态监管公共场所卫生信誉度等级应根据每次日常监督量化评价的结果确定，卫生监督频次随量化评价结果做相应调整，以合理分配监督资源。 在评定等级后，公共场所经营单位经整改认为本单位能达到上一等级时，可主动要求重新评定等级。 （四）公开透明公共场所卫生信誉度等级应向社会公示，并使用统一标识。增强消费者公共场所卫生意识，使消费者在知情的前提下做出消费选择，便于社会监督。 五、实施方法 （一）掌握量化评价的主要内容在实施量化分级管理中，量化评价内容和项目是否科学合理直接决定量化评价效果。本实施方案中《江苏省住宿业卫生监督量化分级评分表》（见附表1）、《江苏省游泳场所卫生监督量化分级评分表》（见附表2）、《江苏省沐浴场所卫生监督量化分级评分表》（见附表3）和《江苏省美容美发场所卫生监督量化分级评分表》（见附表4）是依据有关法律、法规和公共场所卫生规范的要求，对量化评价的主要内容、项目、分值、评价标准等作了具体规定。 （二）日常卫生监督量化评价对获得卫生许可证的公共场所开展日常卫生监督检查时，要使用卫生监督量化分级评分表对公共场所的卫生状况进行量化评价。根据量化评价结论确定公共场所卫生信誉度等级和卫生监督频次。 卫生监督员现场填写公共场所卫生监督量化分级评分表后，可不再另行制作现场检查笔录，但对于违法经营行为的查处仍应严格按照相关行政执法程序进行。 （三）卫生信誉度等级的确定根据公共场所卫生监督量化分级

安全风险评估实施解决方案.doc

一、工程概况 1、重庆兆德.雍山湖项目一期一标段工程位于重庆大足双桥龙水湖片区，紧靠龙水湖，由重庆逸悦置地有限公司投资建设，中煤科工集团重庆设计研究院有限公司设计，重庆中泰建设工程监理有限公司监理，重庆建工第二建设有限公司承建，本工程建面约1.5万平方米，房屋类型主要有住宅、酒店、公园教堂、管理用房、门卫房等，结构类型：框架结构。 二．编制说明 为认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，促进企业安全生产基础管理，改善生产作业条件，消除事故隐患，有效预防重、特大事故的发生，切实维护我项目部职工劳动过程中的安全和健康，在我部深入推行工程施工安全风险评估工作排查、监控，现就有关事项制定方案如下： 三、指导思想 风险评估是从施工源头查清风险因素，合理确定风险等级，放弃或修改残留风险高的工程方案，提出风险处理和监控措施，进行系统的风险管理，提高风险的管理水平，保障安全、保护环境、保证工期、控制投资、提高效益。以健全完善安全监控工作体系为载体，积极构筑“群防、群控、群治”的安全生产网络，有效预防各类事故和职业危害的发生。 四、组织领导

为加强推行本标段工程施工安全风险评估工作的运行，成立“工程施工安全风险评估”安全生产领导小组，如下图所示。

五、工作目标 评估对象为标段施工区域内施工中可能出现的安全、交通、环境、工期、投资及第三方等各方面风险。开展定性或定量的施工安全风险估测，能够增强安全风险意识，改进施工措施，规范预案预警预控管理，有效降低施工风险，严防重特大事故发生。 通过对生产（工作）场所、作业岗位的危险源（点）、事故隐患和职业危害因素进行自下而上的排查、辨识、评价分级、建档立卡，建立监督控制体系，强化群众性劳动保护和企业安全生产管理。通过风险评估，确定风险等级，并针对各项风险（事件）拟定初步处理方案，为“监控法”有效实施、可靠运转提供了保证，以将各类风险降到可能接受的水平。 六、风险评估实施方法 （一）按照辩识、分析、估测、控制、报告程序进行专项风险评估，采用专家调查法和指标体系法确定风险等级，重大风险源及时汇总上报行业主管部门。 （二）对本项目进行总体风险评估，根据工程项目的地质环境条件、建设规模、结构特点等孕险环境与致险因子，估测工程施工期间的整体安全风险大小，确定其静态条件下的安全风险等级；对兆德. 雍山湖工程专项风险评估，根据其作业风险特点以及类似工程事故情

心功能分级

心功能各种分级方法 1.NYHA分级 Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘 或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出 现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、 气喘或心绞痛。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 2.WHO心功能分级 Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。 Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎 晕厥。 Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或 近乎晕厥。 Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任 何体力活动都可加重症状。 3.六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。1928年美国纽约心脏病学会（NYHA)对心功能分级（Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级），1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充： 根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据 B级：有轻度心血管病的客观证据 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有重度心血管病的客观证据 2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南 A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状； B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。 C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；

模板-2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案

2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级 管理工作方案 2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案 为进一步推动全县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，提高餐饮监管执法效能，促使餐饮安全水平整体上一个台阶，根据XX县食品安全委员会办公室等14部门关于印发《XX县 餐饮业质量安全提升三年行动实施方案（2018-2020年）》和XX县市场监督管理局办公室关于印发《2020年全县餐饮服务 食品安全监管工作要点》的工作要求，现制定2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案如下：一、工作 重点（一）加快等级评定。各所要加强组织领导，加大工作 力度，细化实施要求，结合“明厨亮灶”建设活动及示范创建工作加快评定速度，2020年10月30日前，持有食品经营许 可证的餐饮服务单位100%实行量化分级评定，80%的大型餐饮 企业、学校（含托幼机构）食堂的量化等级达良好以上。 （二）规范检查行为。对持证餐饮服务单位进行日常监管， 必须使用动态等级评定表按照固定的内容进行监督检查，并做出动态等级评定结论，做到监督检查程序化、规范化。 （三）强化结果公示。结合政务公开的要求，按照“谁许可、谁监管、谁公告”的原则，在定期公告餐饮服务许可情况时一并在食品安全公示栏公布食品安全等级。结合食品安全诚信监管信息系统建设，所有持证餐饮服务单位的食品安全等级信息要及时在食品安全信息公示栏更新，便于查询。

（四）严格分级监管。认真落实《广西壮族自治区餐饮服务 食品安全分级分类综合评估管理办法（试行）》规定的监管措施，将食品安全等级作为确定监管重点和方式的依据，监管重心放到食品安全等级较低的餐饮服务单位上，真正发挥量化分级管理制度在监管中的资源力量调配作用。并与监管信用档案建立、食品安全专项整治等工作紧密结合，强化日常监管，提高监管效能。 （五）加强信息应用。将动态等级表作为查找系统性风险的工具，查找各类型餐饮服务单位食品安全问题隐患、问题及其规律性，为制定监管政策提供依据，提高监管工作的针对性。 二、任务和时间安排（一）强化规范（2020年底前）持 证餐饮服务单位的食品安全年度等级规范评定率达到80%以上。 1、2020年8月30日前，完成持证餐饮服务大中型餐馆、 快餐店的食品安全量化分级年度等级评定工作。 2、2020年9月30日前，完成单位食堂、集体用餐配送单 位的食品安全量化分级年度等级评定工作。 3、2020年10月30日前，完成其他类型餐饮服务单位食品 安全量化分级年度等级评定工作。 （二）等级提升各类餐饮服务单位的食品安全年度等级优 良率较上年度明显提高。其中，特大型餐饮服务单位、学校食堂的食品安全年度等级全部达到优良以上，其他类型餐饮服务单位食品安全年度等级优良率达80%以上。

风险评估实施方案

风险评估实施方案

一、风险评估概述 1、风险服务的重要性 对于构建一套良好的信息安全系统，需要对整个系统的安全风险有一个清晰的认识。只有清晰的了解了自身的弱点和风险的来源，才能够真正的解决和削弱它，并以此来构建有着对性的、合理有效的安全策略，而风险评估既是安全策略规划的第一步，同时也是实施其它安全策略的必要前提。 近几年随着几次计算机蠕虫病毒的大规模肆虐攻击，很对用户的网络都遭受了不同程度的攻击，仔细分析就会发现，几乎所有的用户都部署了防病毒软件和类似的安全防护系统，越来越多的用户发现淡村的安全产品已经不能满足现在的安全防护体系的需求了。 安全是整体的体系建设过程，根据安全的木桶原理，组织网络的整个安全最大强度取决于最短最脆弱的那根木头，因此说在安全建设的过程中，如果不仔细的找到最短的那根木头，而盲目的在外面加钉子，并不能改进整体强度。 信息安全风险评估是信息安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制，只有经过全面的风险评估，才能让客户对自身信息安全的状况做出准确的判断。 2、风险评估服务的目的及其意义 信息安全风险是指人为或自然的威胁利用信息系统及其团里

体系中存在的脆弱性导致安全事件的发生及其对组织造成的影响。 信息安全风险评估是指依据有关信息安全技术与管理标准，对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的机密性、完整性和可用性等安全属性进行评价的过程。她要评估资产面临的威胁以及威胁利用脆弱性导致安全事件的可能性，并结合安全事件所涉及的资产价值来判断安全事件一旦发生对组造成的影响。 信息安全风险评估是信息系统安全保障机制建立过程中的一种评价方法，其结果为信息安全更显管理提供依据。 3、风险评估服务机制 在信息系统生命周期里，有许多种情况必须对信息系统所涉及的人员、技术环境、物理环境进行风险评估： ●在设计规划或升级新的信息系统时； ●给当前的信息系统增加新应用时； ●在与其它组织（部门）进行网络互联时； ●在技术平台进行大规模更新（例如，从Linux系统移植到 Sliaris系统）时； ●在发生计算机安全事件之后，或怀疑可能会发生安全事件 时； ●关心组织现有的信息安全措施是否充分或食后具有相应的安 全效力时；

2020年县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案-精品文档

2020年县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案-精品文档 【小雅为你整理的精品文档，希望对你有所帮助，欢迎你的阅读下载。】内容如下-2020年县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案 为进一步推动全县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，提高餐饮监管执法效能，促使餐饮安全水平整体上一个台阶，根据XX 县食品安全委员会办公室等14部门关于印发《XX县餐饮业质量安全提升三年行动实施方案（2018-2020年）》和XX县市场监督管理局办公室关于印发《2020年全县餐饮服务食品安全监管工作要点》的工作要求，现制定2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案如下： 一、工作重点 （一）加快等级评定。各所要加强组织领导，加大工作力度，细化实施要求，结合“明厨亮灶”建设活动及示范创建工作加快评定速度，2020年10月30日前，持有食品经营许可证的餐饮服务单位100%实行量化分级评定，80%的大型餐饮企业、学校（含托幼机构）食堂的量化等级达良好以上。 （二）规范检查行为。对持证餐饮服务单位进行日常监管，必须使用动态等级评定表按照固定的内容进行监督检查，并做出动态等级评定结论，做到监督检查程序化、规范化。 （三）强化结果公示。结合政务公开的要求，按照“谁许可、

谁监管、谁公告”的原则，在定期公告餐饮服务许可情况时一并在食品安全公示栏公布食品安全等级。结合食品安全诚信监管信息系统建设，所有持证餐饮服务单位的食品安全等级信息要及时在食品安全信息公示栏更新，便于查询。 （四）严格分级监管。认真落实《XX区餐饮服务 食品安全分级分类综合评估管理办法（试行）》规定的监管措施，将食品安全等级作为确定监管重点和方式的依据，监管重心放到食品安全等级较低的餐饮服务单位上，真正发挥量化分级管理制度在监管中的资源力量调配作用。并与监管信用档案建立、食品安全专项整治等工作紧密结合，强化日常监管，提高监管效能。 （五）加强信息应用。将动态等级表作为查找系统性风险的工具，查找各类型餐饮服务单位食品安全问题隐患、问题及其规律性，为制定监管政策提供依据，提高监管工作的针对性。 二、任务和时间安排 （一）强化规范（2020年底前） 持证餐饮服务单位的食品安全年度等级规范评定率达到80%以上。 1、2020年8月30日前，完成持证餐饮服务大中型餐馆、快餐店的食品安全量化分级年度等级评定工作。 2、2020年9月30日前，完成单位食堂、集体用餐配送单位的食品安全量化分级年度等级评定工作。 3、2020年10月30日前，完成其他类型餐饮服务单位食品安全

心功能不全的分级

心功能不全的分级 相信大家肯定都知道心脏对于我们人体的重要性吧，我们的心脏是体内最为重要的一个器官，如果我们的心脏出现了问题，不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的身体健康，心脏出现疾病甚至是可能威胁到患者的生命，新功能不全就是心脏疾病里面的一种，下文我们介绍一下心功能不全的分级。 功能不全有2种分级关于心功能不全分级和临床症状，纽约心脏学会(NYHA)基于劳力与症状之间的关系，制定出纽约心脏学会心功能分类法，可对不同类型的心脏病人及同一患者作动态观察，方法简便，实用。 第一级：体力活动不受限制。一般的体力活动并不产生疲乏、呼吸困难或心悸。 第二级：轻度体力限制。休息时毫无不适，但一般活动后可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 第三级：明显体力受限。虽然休息时无症状，但较轻的体力活动即可产生症状。

第四级：任何体力活动都导致不适。在休息时已有心衰的症状。任何活动可加重症状。对于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度，临遍采用凯氏(Killip)分级方法。它主要根据症状和体定，较简便易行。 I级指急性心肌梗死无心力衰竭，无音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高;II级有轻度至中度的心力衰竭，肺部有哕音，但不超过 50%，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现;III级可出现急性肺水肿;Ⅳ级出现休克。 在上面的文章里面我们介绍了心脏对于人体的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的心脏，要多了解一些关于心功能不全的知识，平时要多出门呼吸空气，不要长时间的闷在家里，多去外面走动，如果出现心绞痛，呼吸困难的问题，需要及时的检查。

心脏功能分级标准

心脏功能分级标准 美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。 ①心脏功能Ⅰ级： 患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）； ②心功能Ⅱ级（轻度）： 患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状； 感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）； ③心功能Ⅲ级（xx）： 患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）； ④心功能Ⅳ级（重度）： 患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。 （2）诊断慢性心衰检测BNP新方法： 慢性心衰的临床表现纷繁复杂，很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆，单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。其诊断过程中受主观因素干扰较多，难以进行严格划分，不能有效地使病情评价更符合实际，客观性不强。尽管临床有超声心动图检查简便、廉价，但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。

2000年11月，美国食品和药品管理局（FDA）通过并批准了一种有效、简便新的慢性心衰检测方法，即B-型促尿钠排泄缩氨酸（BNP）含量检测。近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。 BNP主要起源于心室肌，是对心室膨胀的应激产物。美国科研人员发现，正常人群组的BNP含量非常低，一般在30皮克/毫升左右，左心室功能紊乱者的BNP有所升高（141皮克/毫升），而慢性心衰患者的BNP含量非常高，达1076皮克/毫升。研究资料显示，随着慢性心衰心功能分级级别的提高，BNP水平也随着不断增高。国内医院在 2002年9月至 2003年9月检测，其准确度基本保持在93%左右。目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是： Ⅰ级心功能： BNP为152±16xx/毫升； Ⅱ级心功能： BNP为332±25xx/毫升； Ⅲ级心功能： BNP为590±31xx/毫升； Ⅳ级心功能： BNP为960±34xx/毫升。

餐饮量化分级管理工作总结

餐饮量化分级管理工作总结篇一：XX年xx市餐饮服务量化分级管理工作总结XX年餐饮服务食品安全监督量化分级 管理工作总结 为进一步加强餐饮服务食品安全监管，落实餐饮服务单位食品安全主体责任，提高餐饮服务食品安全监管效能和水平，根据国家总局和省局关于全面推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的相关精神要求，我市自去年5月以来，按要求标准，分批分期从城区到乡村在全市全面推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，现将今年开展情况总结如下： 一、基本情况 全市共有餐饮服务单位8721家。其中特大型29家、大型餐馆186家，中型餐馆1469家，小型餐馆3423家，快餐店966家，小吃店1037家，饮品店204家，学校、托幼机构食堂1007家，企事业单位食堂400家。其中，A级单位372家，B级单位2868家，C级单位3952家。 二、主要做法 1、做好审批和动态等级评定。落实并实施好年度餐饮服务食品安全监督动态等级评定，客观评定优秀、良好、一般，并及时公示评定结果。对信誉等级降低或动态等级为一般的单位提出监督意见，限时整改。岳阳楼区在审批发证阶

段，坚持按 照《餐饮服务许可审查规范》的要求，严格审批验收程序，做好现场检查评价工作，针对餐饮行业不重视流程布局设计的问题，将餐饮服务单位的布局流程列入到餐饮服务许可条件之一，凡新开办或改扩建的餐饮单位，必须符合许可量化分级的要求，否则，一律不予许可。 2、组织培训。制定了餐饮服务食品安全量化分级管理工作培训计划，分区域对协管员、信息员及餐饮服务单位负责人进行法律法规和食品安全专业知识的培训学习。通过培训，提高了监管人员的食品安全工作管理水平和餐饮从业人员的食品安全意识和责任意识，保障了量化分级管理工作的顺利推进。今年5月以来，平江县已进行六场次共862人的培训学习，并在高中学考、人大政协会议等重大活动前对相关工作人员进行培训。 3、强化宣传。结合政务公开工作，主动在部门站上公开餐饮服务单位的年度等级等信息, 同时通过报纸、广播、电视、络等多种途径，结合岳阳市创建全国文明城市的活动，广泛宣传监督量化分级管理工作，积极开展了“寻找笑脸就餐”宣传活动，使公众进一步增强健康消费意识，主动寻找餐饮服务食品安全等级较高的餐饮服务单位就餐，形成全社会共同关注饮食安全的良好氛围。南湖风景区美食街将所有餐饮单位的量化分级信息制作成美食地图，张贴在户外，让

深圳餐饮服务食品安全量化分级管理规定

深圳市餐饮服务食品安全量化分级管理规定（2012版）（征求意见稿） 一、评定范围 对持有《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，包括餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂、集体用餐配送单位和中央厨房等，不包括新办许可证三个月以内和持临时餐饮服务许可证的单位。 二、评定依据 按照《中华人中共和国食品安全法》《食品安全法实施条例》《餐饮服务许可管理办法》《餐饮服务食品安全监督管理办法》《餐饮服务许可审查规范》《中央厨房许可审查规范》、《餐饮服务食品安全操作规范》、《餐饮服务食品采购索证索票管理规定》等法律、法规、规章和规范性文件，国家食品药品监管局《关于实施餐饮服务食品安全监管量化分级管理工作的指导意见》、省食品药品监管局《广东省餐饮服务食品安全量化分级管理规定》，另结合本市实际情况。 三、实施原则 坚持“依法行政、全面覆盖、公开透明、量化评价、动态监管、鼓励进步”的原则，积极推进餐饮食品安全监督量化分级管理严格依照食品安全法律法规要求，对取得餐饮服务许可证的各类餐饮服务单位开展动态食品安全监督量化分级管理，建立科学规范的评定标准和程序，及时向社会公示餐饮服务单位食品安全监督量

化分级情况，接受社会监督，确保公开、公平、公正。鼓励餐饮服务单位加强食品安全管理，提高餐饮服务食品安全等级，鼓励监督部门合理配置监督资源，努力提高监管效能和水平。 四、评定标准 等级评定按照《深圳市餐饮业日常监督量化检查表》执行（附录1）。注“★”为关键项(高风险项目)，◎仅为餐饮配送和中央厨房单位适用的关键项目，⊙代表仅为小型餐饮为一般项目（集体食堂除外），其它类型的餐饮单位为关键项目；检查项目和内容可以依据不同餐饮单位的实际情况合理缺项；根据现场检查不符合项目数量，评定结论分为A（优秀）、B（良好）、C（一般）三个 五、有以下列入食品安全“黑名单”等情形，应列入重点监管和限期重点跟踪检查对象，依法查处违法行为，并不得准予A 级单位 （一）6个月内发生食物中毒等食品安全事故； （二）食品生产经营过程中因违法行为移送司法机关，且被确定追究刑事责任的； （三）违法行为受到行政处罚后两年内又实施两次以上相同

风险等级划分风险评估表

编制说明 依据国内相关法律、法规、规程、规范、条例、标准和其他相关的事故案例、技术标准，公司内部的管理体系文件、规章制度、作业规程、操作规程、安全技术措施等相关信息，从神华集团神朔铁路分公司K174+800～K178+200技术改造工程基本建设项目特点及工程安全生产事故发生机理着手，针对工程基本作业、安全文明施工等方面进行了全面的危险源辨识。 一、工程概况： 本段技术改造工程线路平面从神朔线三岔站东端K174+800引出，与既有上行线保持5m线间距并行向东，而后用半径为1000m的曲线左转并设中桥一座（16m+20m+16m）上跨209国道，同时通过第一个1000m半径曲线后，线间距由站端的5m逐渐拉大到15m,而后线路保持与既有上行线15m间距东行，于DK176+310处设二道河中桥（3-32m）上跨二道河，过二道河后线路用一半径为2000m的曲线左转，线间距由15m渐变为4m，接入既有下行线DK178+200处，新建下行线长3405.42m，比既有上行线长5.42m。 本标段总投资约47429006元人民币。 二、风险评估小组： 风险评估小组全体成员根据项目实际情况采取适当方法及时辨识出所存在的各种危险源，分析危险程度，制订相应的控制和应急措施，并建立档案和管理台帐。 组长：项目经理 副组长：副经理兼安全总监、总工程师、安质部长 成员：工程部长、物资部长、财务部长、计划部长、办公室主任、专职安全员、施工队长和施工作业人员 组长职责：1. 全面负责本项目施工危险源辨识和风险评估工作； 2. 依据体系规定的风险评估方法，定期进行风险评估； 3. 组织风险评估小组评估重大风险，确定风险控制措施；

学校食堂食品卫生监督量化分级管理制度实施方案

学校食堂食品卫生监督量化分级管理制度实施方案 学校食堂卫生关系到师生的身体健康、学校的正常教学秩序和社会的稳定。为了做好学校食堂卫生监督管理工作，不断提高学校食堂管理水平，按照《食品卫生法》、《卫生部、教育部学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《卫生部关于推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》等要求，在我校学校食堂实施卫生监督量化分级管理制度。 一、实施卫生监督量化分级管理的目的 通过实施卫生监督量化分级管理制度，进一步提高学校对食堂卫生管理工作的重视程度，引导学校增加对食堂硬件投入、卫生条件改造、规范化制度的建设和建立自律、诚信的服务机制，促进学校食堂卫生面貌的改观，提高学校食堂卫生管理的整体水平。同时也使学校食品卫生监督工作由定性管理向定性与定量相结合的动态管理转变，将最终结果的检查向生产环境、原料来源、加工过程的全程监管的转变，由单纯监管向监管和技术指导并重的模式转变，提高卫生监督管理的工作水平。 二、实施卫生监督量化分级管理的原则 （一）依法原则 依据《食品卫生法》、《卫生部、教育部学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《卫生部关于推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》等法律、法规和规范、标准要求，科学、规范地实施学校食堂卫生监督量化分级管理制度。 （二）量化评价、分级管理的原则 要采用危险性评估原则，考虑影响学校食堂卫生安全的可能性及对学生、教职员工的健康危害程度，对每一监督项目量化评价,确定学校食堂风险分级和学校食堂卫生信誉度分级，据此确定卫生监督所采取的类别和频率。 （三）全程、动态监督的原则 将卫生许可审查与经常性卫生监督有机结合，共同决定学校食堂的风险级别、信誉度级别及监督的频率。 学校食堂信誉度分级不是固定不变的。学校食堂在生产经营中除严重违反《食品卫生法》需吊销卫生许可证外，凡违反关键监督项目的，应采取降低等级的办法;对于轻微的违规，如果学校食堂能够在限定时间内整改并达到卫生要求，可保持其原等级；在日常生产经营中保持良好记录的学校食堂也可向卫生监督机构申请提高其等级。 （四）公开、公平、透明的原则 评定过程由卫生行政部门负责组织，邀请教育行政部门参加，评定结果向社会公示。学生及职工享有对学校食堂卫生状况的知情权，合理的做出消费选择。学校应公开卫生管理制度，便于消费者进行社会监督，从而推动和加强学校食堂卫生管理工作。 三、实施卫生监督量化分级管理的范围、内容和方法 （一）范围

心衰纽约分级及心脏彩超的正常值

心衰的分级，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。 心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2) 二尖瓣狭窄最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4 轻-中度：1.5-1.9中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg 中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg 重度：<0.75压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常：15-30mmHg 轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50%轻度降低：40%-50% 中度降低：30%-40%重度降低：<30% 左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13ms E波减速时间：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E/A>1 血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>50cm/s 狭窄分级：轻度内径减少0－50%收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120cm/s舒张期流速<40cm/s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170cm/s舒

心功能不全分级标准

心功能不全分级标准 心功能不全分级标准，根据美国心脏病协会（NYHA）1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）；②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状，感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；③心功能Ⅲ级（中度）：患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。 心功能不全又称为“心衰”，是泵血功能不全的综合征。指在适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员机制以维持全身循环的稳定，如使增生，提高，反射性兴奋，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。但随发展，交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠，心脏前、过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体状态陷入恶性循环，失代偿，心脏输出量更趋减少，血液明显淤滞而进入充血性，即慢性心功不全。 简单地说，心功能不全就是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说，心功能不全是一个沉重的话题。因为它是一种症候群，疲劳、、心悸、体重减轻、萎缩，整日卧床。是临床常见的综合征，其发病率较高，死亡率亦高，基本病因是各种慢性损和长期心室过重。 在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。 临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。 老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和等区别。 心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全竭；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

河南省餐饮服务食品安全监督量化分级管理等级评定办法

河南省餐饮服务食品安全监督量化分级管理 等级评定办法 （试行） 第一条为进一步加强餐饮服务食品安全监管，落实餐饮服务单位食品安全主体责任，提高餐饮服务食品安全监管效能和水平，依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规和国家食品药品监督管理局《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》，结合河南省实际，制定本办法。 第二条坚持“依法行政、全面覆盖、公开透明、量化评价、动态监管、鼓励进步、自律诚信、社会监督”和“谁许可、谁监管、谁分级、谁负责”的原则，积极推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理等级评定工作。 第三条建立科学规范的评定标准和程序，确保公开、公平和公正;公示餐饮服务单位食品安全监督量化分级管理等级，接受社会监督。 第四条鼓励餐饮服务单位改善硬件设施条件，加强食品安全管理，提高餐饮服务食品安全等级。鼓励监管部门合理配置监管资源，努力提高监管效能和水平。鼓励餐饮服务行业协会加强行业自律，提高管理水平，促进餐饮行业健康发展。 第五条餐饮服务食品安全监督量化分级管理等级评定范围为持《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，包括餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂、集体用餐配送单位和中央厨房等。 第六条餐饮服务食品安全监督量化分级管理等级评定的项目主要包括餐饮服务 单位的许可管理、人员管理、场所环境、设施设备、采购贮存、加工制作、清洗消毒、食品添加剂和检验运输等动态管理情况。 第七条餐饮服务食品安全监督量化管理等级分为动态等级和年度等级。 动态等级为监管部门对餐饮服务单位食品安全管理状况每次监督检查结果的评价。动态等级分为优秀、良好、一般三个等级，分别用大笑、微笑和平脸三种卡通形象表示。 年度等级为监管部门对餐饮服务单位食品安全管理状况过去12个月期间监督检查结果的综合评价。年度等级分为优秀、良好、一般三个等级，分别用A、B、C三个字母表示。

2《中国石化安全风险评估指导意见》

中国石化安全风险评估指导意见 1总则 1．1为落实《中国石化生产安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制管理规定》风险识别和风险评价的相关要求，规范运用安全风险矩阵和风险评估工具，开展安全风险的识别、分析和评价，建立安全风险清单，特制定本指导意见。 1．2各单位应按照自下而上开展全业务、全流程的安全风险识别、分析和评价，逐级建立基层单位、二级单位、企业和集团公司四个层级的安全风险清单。 2中国石化安全风险矩阵 2．1中国石化安全风险矩阵（见附件1）是安全风险等级量化的评估工具，规定了中国石化安全风险管理准则和各级风险的最低安全要求。2．2在开展风险分析和风险评价的过程中，应统一运用中国石化安全风险矩阵，评估风险的等级，确定风险值。 2．3运用中国石化安全风险矩阵评估最终风险等级时，应考虑已采取的有效安全措施，评估剩余风险等级。 3安全风险评估工具选择 3．1各级单位应根据专业力量、分析对象的特点、后果发生的严重性与可能性以及风险清单的管控级别，选择不同的风险评估工具。推荐的风险评估工具见附件2。 3．2为规范风险评估的可靠性数据、模型、工具和风险标准，企业应利用中国石化安全风险评估管理平台（PHAMS）开展HAZOP分析、

保护层频率量化分析（ HALOPA）、安全仪表完整性等级评估（SIL）、风险等级评估、风险管控行动模型（ Bow- tie）分析。 4安全风险清单建立流程和评估要求 4．1识别风险时应包括以下内容： 4．1．1识别发生的原因； 4．1．2可能导致的后果； 4．1．3针对该风险已采取的安全保护措施（包括工程措施和管理措施）； 4．1．4存在的缺陷或导致风险升级的隐患等。 4．2识别评估的安全风险满足以下条件之一，原则上应列入各級风险清单（清单建立流程见附件3） 4．2．1按照 ALARP原则（最低合理可行）确定为需进一步降低的一般风险； 4．2．2后果等级为F、G的风险 4．2．3较大风险（橙色区）和重大风险（红色区）。 4．3基层单位 4．3．1基层单位主要负责辨识潜在的危险源和风险（也称为潜在的风险事件），建立安全风险清单，并上报二级单位。 4．3．2基层单位应对识别出的风险初步评估风险等级（定性） 4．4二级单位 4．4．1二级单位负责指导基层单位开展风险识别，管理审核基层单位上报的风险，并结合二级单位识别的风险，建立二级单位安全风险

心功能分级

心功能分级 1、美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级YHA1928年心功能分级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 2、1994,AHA对N的补充 根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据 B级：有轻度心血管病的客观证据 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有重度心血管病的客观证据 3、心功能分级《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》 Ⅰ级：体力活动不受限制。 Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅲ级量即致乏：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动力、心悸、气促或心绞痛。 Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。 心功能不全分级 1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定，心功能不全分为： 1级：心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。 2级：心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。 3级：心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。 2、凯氏(Killip)分级：（适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度）。它主要根据症状和体征，较简便易行。 I级：指急性心肌梗死无心力衰竭，无肺部罗音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高； II级：有轻度至中度的心力衰竭，肺部有罗音，但不超过 50％，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现； III级：可出现急性肺水肿；Ⅳ级出现休克。 3、美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（我国采用）： I级：在体力活动无明显症状；

卫监督发〔2009〕5号卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知

卫监督发〔2009〕5号 卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平，我部组织制定了《公共场所卫生监督量化分级管理指南》（见附件），决定推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度）。现将有关工作要求通知如下： 一、推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式。各地卫生行政部门要给予充分重视，加强组织领导，建立完善实施公共场所量化分级工作的相关工作机制，确保顺利开展。 二、省级卫生行政部门要根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的要求，结合本省（区、市）的实际情况，制定具体的实施方案和切合实际的量化标准，认真组织实施。同时，要加强对地方开展公共场所量化分级管理工作的技术指导，对发现的问题要及时研究解决。 三、各地要对卫生监督员进行公共场所量化分级工作的培训，提高监督员对法律、法规及《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的认识水平，准确掌握标准和要求，不断提高监督水平。 四、各地要加强公共场所量化分级制度的宣传力度，向社会提供公共场所卫生信誉度等级信息。要注意发挥媒体的舆论导向作用，大力宣传、普及公共场所卫生知识，提高消费者的认知和防范能力。 五、公共场所量化分级管理制度要分步实施，稳步推进。2009年各地要重点在住宿业推行量化分级管理制度。至2009年12月底，各省会城市要对辖区内不少于50%的住宿业，其他城市要对辖区内不少于40%的住宿业实施量化分级管理。 请各省（区、市）于2009年12月底前将公共场所量化分级开展情况书面报我部食品安全综合协调与卫生监督局。各地执行过程中发现的问题，请及时与我部沟通。 联系人：卫生部食品安全综合协调与卫生监督局房军 联系电话：（010）68792407 附件：公共场所卫生监督量化分级管理指南 二〇〇九年一月十六日 （信息公开形式：主动公开） 附件 公共场所卫生监督量化分级管理指南 公共场所经营者在经营活动中，应当遵守有关法律、法规和部门规章以及相关的卫生标准、卫生规范，预防疾病，为消费者提供良好的卫生环境。为促进公共场所经营单位加强自身管理，不断提高公共场所卫生水平，保护公众身体健康。卫生部在全国推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度），建立公共场所卫生信誉度评价体系。