先天性心脏病患儿围术期心理焦虑状态的研究

实验三沟通技能心理素质训练-学生

实验三沟通技能心理素质训练 一、教学目的 ?了解认知自我的意义，根据自我认知的各个方面分析自我 ?了解认知沟通对象在沟通过程中的意义 ?学会了解他人的方法，尝试使用恰当的沟通方式 ?理解人际沟通的10种心理障碍 ?了解良好的第一印象有哪些部分组成 一、教学重点 ?正确认识自我和沟通对象 ?理解自己沟通心理方面的现状 ?学会从气质、品质、风度、形象、声音等方面提高个人修养 理解1 认知自我 ?假如一个人是正确的，他的世界也就会是正确的 ?如果一个人想改变他的世界，首先他应该改变自己。如果他是正确的，他的世界也会是正确的。 ?你想知道自己是一个怎样的人吗？ ?自己是像别人评价的那样的人吗？ ?你懂得如何控制和调节自己的情绪，顺利地走向成功吗？ ?一切的幸福和快乐来源于自我而非外界 一、认知自我的意义 ?认知自我是对自己的需要、兴趣、能力、个性、行为以及心理状态的全面认知。 物质自我 精神自我——“不识庐山真面目……” 社会自我——“镜中我” 自我认知是交际认知的基础 ?自视过高 ?自视过低 ?正确估量自己 人贵有自知之明

严于解剖自己 “兼听则明，偏听则暗” 二、自我认知的主要内容 1.气质 2.性格 3.价值观 4.兴趣 5.态度 6.情绪 7.沟通类型 1.气质 气质的产生 气质的分类 ?多血质 ?粘液质 ?胆汁质 ?抑郁质 2.性格 性格的形成 性格的分类 ?敏感型 ?情感型 ?思考型 ?想象型 性格与气质 ?气质是性格的基点，因气质的多种多样的特征而形成各种各样的性格 ?性格的表现：喜怒哀乐、思考问题、判断问题、创造能力、爱管闲事、漠不关心、随和、开朗、优越感、自卑感、自信、细心、粗心、敏感、迟钝、神经质、忍耐力、见异思迁 ?气质的表现：老实、粗暴、活泼、有精力、好奇心、脾气大、胆小、胆大、痛快、沮丧、不稳重、麻利、文静 实务练习1 讨论： 人们喜欢的性格 是否能够被别人喜欢，关键在于做人 ?处事大方，不斤斤计较，付出而不求回报 ?性格开朗、直爽，富于幽默感，情绪稳定 ?能够协调各种关系，有独立性、主动性 ?富于想象力和创造力

介入治疗先天性心脏病的围手术期护理

介入治疗先天性心脏病的围手术期护理 摘要】目的探讨围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值。方法 收集我院明确诊断为先天性心脏病的患者64例，在介入治疗术前、术后给予患者精心护理。结果64例患者均顺利完成介入治疗；术后仅4例出现房室传导阻滞，2例出现频发性室性早搏，均经药物治疗及术后护理恢复正常；除2例心包填塞患者术后48 h撤离呼吸机外，其余患者术后24h内均撤离，患者平均住院时间明显缩短；3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图，效果均满意。结论介入治疗前对先天性心脏病患者做好围术期护理可以保证手术顺利进行，术后迅速康复的关键。 【关键词】介入治疗先天性心脏病护理 先天性心脏病在小儿较为常见，发病率为8‰-12‰[1]，成人中也不少见，以往主要依靠外科手术治疗[2]，近年来介入治疗作为一种新手段，在先天性心脏病的治疗中获取得较大的成功[3]，并被越来越多的患者及家属接受。我科收集了2008年3月至2011年4月间收治的先天性心脏病介入治疗患者，现将护理经验总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料2008年3月至2011年4月我院收治了64例先天性心脏病患者，其中男30例，女34例，年龄1.5-49岁，平均10岁。所有患者均行体格检查、听诊、胸部正位片、心电图及彩色多普勒等相关检查确诊。所有患者发病原因及例数见表1。 表1 我院收诊的先心患者一般情况 1.2方法所以手术均采取全身麻醉方法，同时注意保持呼吸道通畅，选择合适的导管和钢丝，从右侧股动脉或股静脉穿刺进入，在DSA大型C臂机和多导电生理记录仪监测下进行房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭术[4-5]。 2结果 64例患者均顺利完成介入治疗；术后仅2例发生心包压塞，2例出现房室传导阻滞，1例出现频发性室性早搏，1例封堵器过敏，均经药物治疗及术后护理恢复正常；除2例心包填塞患者术后48h撤离呼吸机外，其余患者术后24h内均撤离，患者平均住院时间明显缩短；3个月后复查心电图及彩色多谱勒超声心动图，效果均满意。64例患者术后情况详见表2。 表2 术后一般情况 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理：多数患者及家属术前由于对手术缺乏了解而产生心理压力。术前责任护士应向其讲述手术的原理、操作、效果及手术的安全性、可靠性等相关知识，对患者提出的问题进行细心解答，消除患者焦虑心理，增强其对介入治疗的信心，以便更好地配合手术进行。 3.1.2术前准备：①完善超声心动图、心电图及x线胸片等相关检查；②详细询问患者有无药物过敏史，并行碘剂、抗生素过敏试验；③成人术前6-8h禁食禁饮，患儿术前4h禁食水；术前2h做好手术区备皮；④进入手术室前排空大小便，建立好静脉通道，备好术中用药；⑤术前30min常规给予2.5-5mg安定，

介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿

介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿 目的探讨介入封堵术治疗低体重先天性心脏病患儿的疗效及术后安全性。方法选取2011年10月-2014年10月我院收治的低体重先天性心脏病患儿236例为研究对象，均采用介入封堵术治疗，并比较两组患儿的疗效及术后安全性。结果患儿ICU滞留时间为（12±0.3）h、住院时间为（3.3±0.8）天、抗生素使用时间为（12.1±0.6）h；对患儿术后1个月、3个月、6个月、1年进行随访，检测心电图及心脏超声：轻度瓣膜返流23例，无血栓栓塞，其中房早15例、室早9例，房速3例。结论低体重先天性心脏病患儿采用介入封堵术治疗的疗效理想，且术后安全性较高，值得临床推广与应用。 标签：介入封堵术；低体重先天性心脏病；疗效；术后安全性 先天性心脏病是指患儿出生时即存在心脏、血管结构和功能上的异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，患儿发病后主要以心悸、气急、疲劳、头晕等为主要临床症状，且严重影响患儿的健康与发育。传统方法主要以外科手术治疗为主，该方法虽能改善患儿症状，但手术创伤较大，预后较差。近年来，介入封堵术在低体重先天性心脏病患儿中得到应用，该治疗方法具有不开胸、创伤小、可根治等优点。为了探讨介入封堵术治疗不同低体重先天性心脏病患儿的疗效及术后安全性，选取我院收治的低体重先天性心脏病患儿236例进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年10月～2014年10月我院收治的低体重先天性心脏病患儿236例作为研究对象，其中男103例，女133例；年龄6月～14岁，体重5～36kg；其中房间隔缺损（ASD）82例，室间隔缺损（VSD）9l例，动脉导管未闭（PDA）56例，ASD合并PDA5例，VSD合并ASD2例，均选用国产封堵器。患儿均符合先天性心脏病临床诊断标准，且均经过超声心动图得到确诊。ASD、VSD、PDA 三种先心病均严格按照专家共识有适应症，排除禁忌症。家属对患儿病情、手术治疗方案等完全知晓，且均能遵循医嘱进行治疗，并签署知情同意书。 1.2治疗方法 所有患儿均采用介入封堵术治疗，方法如下：治疗时采用Amplatzer封堵器，且行利多卡因局部麻醉。患儿进入手术室后对腹股沟区进行常规消毒、铺巾，并行右股动脉、静脉穿刺，植入5F鞘管，对患儿进行全身肝素化。检查患儿右心导管，建立静脉轨道，导入长鞘，沿着输送长鞘将在体外的封堵器送入左心室，并对左室释放面伞，待位置合适后将封堵器系统进行撤回，保证左室面伞与室间隔紧贴；房间隔的介入治疗顺序：对股骨沟区进行常规消毒并铺设无菌巾，全身肝素化后，对股静脉进行有效穿刺，并对患儿进行右心导管造影，将右冠造影导管送入，指导左上肺静脉，经过导管置入260cm的加硬导引钢丝，并沿着导引

冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)

冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)

冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的 专家共识（2017） 马骏王伟鹏（执笔人）王晟包睿艾艳秋张铁铮夏中元晏馥霞徐军美（负责人）徐美英缪长虹 随着外科手术技术的发展，临床上冠心病患者非心脏手术的适应证愈来愈广，手术种类以腹部、泌尿、骨科手术居多，而急症、失血多、高龄伴多系统疾病患者的麻醉风险更高，使围术期心血管事件的风险增加，如心肌梗死、心力衰竭和死亡。据《中国心血管病报告2016》报道，我国心血管病患者发病率和死亡率仍处于上升阶段，其中冠心病患者约有1100万人。冠心病患者需要行非心脏手术的也在逐年增加，近期患有心肌梗死或不稳定型心绞痛的患者如果需要行紧急或急诊手术，风险则更高。认识并理解围术期心血管风险因素，在麻醉前进行全面评估，对降低患者施行非心脏手术的并发症的发生和病死率具有重要意义。 本文将阐述择期、紧急或急诊非心脏手术的缺血性心脏病患者的麻醉前评估、麻醉治疗和术后即刻管理。 一、术前评估 （一）心血管事件风险评估 1.总则所有接受择期非心脏手术的缺血性心脏病患者，应进行围术期心血管事件风险评估。该风险与外科手术类型（表1)和

患者体能状态（图1）有关。在现有证据和专家意见基础上，参照美国及欧洲冠心病患者围术期心脏评估及处理流程（图2，表2），其基本原理概述在本共识中。该流程从临床医师的角度关心患者，提供知情同意，并帮助指导围术期管理，以尽量降低风险。这种相互合作的“围术期团队”是围术期评估的基石，它依赖于外科医师、麻醉科医师及主要照顾者等相关参与者的密切沟通。 表1. 美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC / AHA）指南摘要： 非心脏手术的心脏风险分级 主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE ）（主要包括三个终点事件：心血管死亡、心肌梗死和卒中。*术前一般不需要进一步的心脏检测。门诊手术是指在手术当天入院并在同一天返回家的手术。

先天性心脏病封堵术

先天性心脏病封堵术 先天性心脏病封堵术：是经股动静脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器对其漏洞进行修补的方法。 一、术前准备： 1.做好术前宣教，消除思想顾虑，取得合作。 2.术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。 3.备皮(双侧腹股沟区) ，备皮后保持皮肤清洁。 4. 术前训练床上大小便，以免术后由于卧床而出现排便困难。 5.左下肢留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。 6.碘过敏试验，观察结果并做好记录。 7.全麻患儿术前4小时禁饮，6小时禁食。 二、术中配合 1.严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立即报告医生处理。 2.了解病人术中痛苦情况及其他不适主诉，做好安慰解释工作，帮忙病人顺利配合手术。 3.维持静脉通畅，准确及时给药。 4.准确递送术中所需物品，完成术中记录。 5.备齐抢救药品、物品、器械，以备抢救。 6.固定术侧肢体（患儿固定双膝关节，PDA、VSD固定双手臂于头侧） 7.全麻患儿协助麻醉师清理呼吸道。 三、术后护理 1.心电监护24小时，严密观察尿量、尿色、心电图、生命体征及病情变化.重点观察是否出现溶血和房室传导阻滞，发现异常立即报告医生处理。 2.穿刺部位加压包扎压迫止血动脉穿刺12小时，静脉穿刺6小时。 3.穿刺侧肢体术后伸直，动脉穿刺制动10-12小时，静脉制动6小时，平卧位休息。 4.严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、双下肢足背动脉搏动情况，观察双下肢皮肤温度、色泽有无异常变化，如有异常及时通知医生。 5术后动脉穿刺12小时，静脉穿刺6小时解绷带，解绷带后1小时可下床活动， 6术后遵医嘱给药（地塞米松、低分子肝素）。 7. 行全麻患儿去枕平卧6小时，术后禁食禁水６小时。 四、出院指导 1、环境：安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。 2、饮食指导：术后无不适，予高蛋白/高热量/高维生素易消化饮食增强体质行。 3、日常活动：绝大部分术后24小时可逐渐恢复日常活动。3个月至半年内避免剧烈运动。 4、避免情绪波动及过度紧张。 5、指导患者按时服药（ASD和VSD遵医嘱服阿司匹林3-6个月）、观察药物不良反应。 6、定期复诊，复查心脏彩超。

先天性心脏病选择题

先天性心脏病选择题：（共 30 题，每题 1 分） 据以下信息回答1～4 题：男性， 5 岁，出生后即发现有紫绀，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘 3 级/6 级收缩期杂音伴轻度震颤， P2减弱； X 线示心略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电 图示右室肥厚。 1．该患儿不存在的心内畸形可能是C A．室间隔缺损B．右心室肥大C．房间隔缺损 D．右室流出道狭窄E．肺动脉狭窄 2．体检中肺动脉瓣区杂音的强弱说明B A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重 B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄严重 C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低 D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可减低 E．室间隔缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音也越响 3．下列哪一项不属于本信息所提供疾病的肺动脉狭窄A A．右心室漏斗部狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．肺动脉主干狭窄 D．肺动脉分支狭窄E．肺小动脉广泛粘连 4．该患者手术治疗的关键是矫正E A．右室肥厚B．左室肥厚C．主动脉转位 D．左室流道梗阻E．以上都不是 5．张某，女， 11 岁，出生后发现心脏杂音但无症状，体检无紫绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音 3 级/6级，肺动脉瓣第 2音亢进、固定分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断考虑为 A．肺动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损 D．室间隔缺员E．动脉导管未闭 6.先天性心脏病手术时机一般是 A．2岁以内B．3 岁以内C．4岁以内 D．5岁以内E．学龄前或儿童期 7. Lutembacher，s综合征的解剖病变包括 A．室间隔缺损和房间隔缺损B．继发孔型房间隔缺损+二尖瓣狭窄 C．继发孔型房间隔缺损+二尖瓣关闭不全 D ．原发孔型房间隔缺损+二尖瓣关闭不

招聘话术与沟通技巧培训

招聘话术与沟通技巧培训 一、如何提高招聘话术技巧？ 外呼有求职意向的客户是我们主要的招聘渠道之一，向他们推荐主招企业。但接电话的人，我们暂时还不能确定他是否合适我们的主招企业，当我们介绍企业的时候，对方会对我们提出什么样的问题? 我们该如何解答才能获得求职者的信任?如何提高电话沟通技巧? 1、表述清晰 在电话里，介绍企业或表述一定要简短清晰，突出重点内容。让对方在最短的时间，很轻松地理解你的话。有意向的求职者，一般对外部的事物是有选择的，而且这种选择常常通过他们的直觉在极短的时间内判断出来。所以怎样在众多的招聘电话中脱颖而出，给求职者留下较深的印象就显得尤为重要，如果你拖泥带水，表述不清，会给对方造成思维不条理的感觉，他们就会从心理上产生排斥心理，会给进一步的沟通带来障碍。在拿起电话拨号前，养成简单整理一下思维的习惯，说什么，怎样说，要做到心中有数。 2、准备工作 在与求职者通话时，要有充分的心理准备,要从与求职者交朋友的角度出发，保持心态平和，既考虑到对方可能做出意向较强的回应，也要考虑到对方可能出现的冷淡。这种良好的心态会在你的语言、语调中表露出来，虽未谋面，对方也会感到你的自信和坦然，从而留下好的印象。 当你外呼时，你应调整好自己的思路，对企业知识有充分了解，有一套打电话的模式，不同问题应该怎么回答，如新员工刚开始对业务不是很自信，外呼时可以把我企业的简章打开，一边看着简章一边与求职者沟通；内呼也是一样，我们文员往往会有两部以上的电话，当你电话响起时，你应该尽快集中自己的精神，暂时放下手头正在做的事情，以便你的大脑能够清晰的处理电话带来的信息及问题，然后迅速地拿电话，最好在三声之内接听。若长时间无人接电话，对方会挂断电话，或兴趣会降低，让对方久等是很不礼貌的，对方在等待时心里会十分急躁，就算你马上回过去，也会给他留下不好的印象，会容易让你失去一次较好的机会。即便电话离自己很远，听到电话铃声后，如附近没有其他人，我们应该用最快的速度拿起听筒，这样的态度和习惯是员工都应拥有和养成的。 3、转入正题 通常我们讲要把求职者当做朋友来看待，但是在讲电话过程中，最好不要过多的去聊工作以外的事情，适可而止即可把握好度，因为时间很宝贵，别人可能没是听你乱扯。应迅速进入正题，加速业务进展，根据自己业务知识，匹配求职者的需求。 4、发现与提问 学会发现问题及向求职者提问也很重要。无论是内呼还是外呼，在通话结束前，我们要对求职者的关键信息有所了解，不能电话结束后自己才想起来还有那些关键性问题没问，这些问题往往会影响结果与导向。也要学会站在对方的角度去思考和看待问题，你是为求职者解决需求与问题来的，而不是为挖人家钱来的。 5、随时记录 无论是外呼和内呼，要养成随时记下你所听到的信息的习惯。如故你没做好准备，而不得不请求对方重复时，这样会使对方感到你心不在焉、没有认真听他说话；并且，你一天要打那么多电话，你是没有办法记住每个客户说过的话，人的记忆力总是有限的，所以，才会有句老话叫：好记性不如烂笔头。做好纪录也方便你以后进行在次跟进情况。 6、挂电话前需要注意的

先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析

先天性心脏病介入治疗围手术期护理分析 发表时间：2012-08-06T11:40:19.653Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：李华娟 [导读] 探究先天性心脏病患儿介入治疗围手术期的护理方法及护理效果。 李华娟(广东省茂名市人民医院广东茂名525000） 【摘要】目的探究先天性心脏病患儿介入治疗围手术期的护理方法及护理效果。方法选取我院2010年4月至2011年4月间收治的行介入治疗的先天性心脏病患儿45例，将其随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组给予整体护理，对比分析两组患儿的恢复效果。结果对照组患者并发症4例，干预组无并发症患者，两组并发症发生率对比具有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05）。结论给予先天性心脏病介入治疗围手术期整体护理，能够有效减少并发症发生，促进患者康复。 【关键词】先天性心脏病介入治疗围手术期护理 先天性心脏病是常见小儿疾病，是指患儿心脏、血管等在胚胎发育期即存在障碍或者异常情形，致使患儿出生后应当关闭的通道未能正常闭合，典型特征即是室间隔缺损和房间隔缺损，同时也会有动脉导管未闭等症状[1]。小儿先天性心脏病的临床表现以紫绀、发育不良等为主，一般皆须通过手术治疗，方能治愈。随着医学技术的不断发展和提高，介入治疗开始广泛应用于临床实践，其临床治疗先天性心脏病，疗效显著，创伤小、痛苦少且恢复速度快，并发症较少。为提高介入治疗效果，提高手术成功率，使其临床疗效更为显著，笔者进行了本次研究，以我院先天性心脏病患儿45例作为研究对象，给予整体护理干预配合手术治疗，疗效更为满意。先将报告分析如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院2010年4月至2011年4月间收治的行介入治疗的先天性心脏病患儿45例作为实验对象，将其随即分为两组，对照组22例，其中男16例，女6例，年龄4.2～9.3岁，平均年龄4.4±1.3岁，室间隔缺损9例，房间隔缺损8例，动脉导管未闭5例。干预组患者23例，其中男15例，女8例，年龄4.3～9.1岁，平均年龄4.1±1.2岁，室间隔缺损10例，房间隔缺损9例，动脉导管未闭6例。所有患者均经检查确诊为先天性心脏病，给予介入治疗。 1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，干预组患者给予整体护理措施。 1.2.1术前护理 ①心理护理。介入治疗是一种新型的治疗方法，患儿与家属均不了解，护理人员要给予详细讲解，使其能够了解介入治疗的优点，减轻心理压力。尤其是要与患儿家属，一定要做好沟通工作，讲解手术治疗方法、过程、注意事项、配合方式等，让其充分了解介入治疗的特点、优越性和安全性，打消其顾虑，增强治疗信心。并且根据患儿的性格、心理特点，耐心辅导，以小孩子能够接受的语言和了解方法，使其能够明白手术的安全性，使其能够积极配合治疗，不致产生抗拒情绪[2]。 ②术前准备。介入治疗的术前准备很重要，首先手术之前一天给患儿进行碘过敏以及其他抗菌药物过敏试验，并且做好穿刺以及静脉针留置。手术当天自早晨开始禁食禁水四小时，并且给予静脉滴注葡萄糖(5%）氯化钠注射液，并与术前两小时做好备皮准备，同时也要给予抗菌药物静滴[3]。 ③手术室准备。护理人员要准备好心电监护仪、起搏器、氧气筒等，并且准备好手术器械，常规急救药品等。 1.2.2术中护理 手术中护理人员要积极配合医生的手术步骤，及时传递手术器械，并且要正确无误。同时密切观察患儿的心电监护仪，观察其心率、血压、呼吸等变化情况，一经发现异常情形，立即报告医生处理。尤其是采取局部麻醉的患儿，要及时询问其身体变化。对于静脉复合麻醉患儿，要密切监视其呼吸道、血氧饱和度等各项情况，并且给予每分钟2L氧气吸入。 1.2.3术后护理 ①基础护理。术后保持各项指标的密切监测工作，同时要注意静脉通道是否通畅，病患面色、体征、神智是否正常，有无其他不适症状，是否疼痛难忍等。各项观察均要切实记录，保持护理进度，以总结患者实际情况，是否需要加强护理措施。麻醉状态时，患者要给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒之后给予平卧位休息。观察患者是否有体温上升症状以及患者静脉穿刺部位是否渗血等。要注意患者术侧肢体的位置，保持伸直状态。避免患者喷嚏、咳嗽等用力动作，以免伤口开裂。密切注意切口情况，是否渗血、淤紫、肿痛等，及时发现、及时处理。密切注意患儿下肢情形，发现冰冷、肤白、动脉消失等症状，立即考虑是否为动脉栓塞症状，报告医生检查处理。若是患儿疼痛难忍，哭闹挣扎，则可以给予镇静剂，保持术侧肢体的制动性[4]。 ②心律护理。患儿术后二十四小时内要给予专人心电监护，观察血压与心率、心律情况，是否出现室性早搏、窦性心动过缓、室速等症状，密切监视患儿是否出现心律失常症状，找出原因，给予对症处理。 ③饮食护理。患儿麻醉效用过后，可以进食少量清水，如无出现恶心、胀气等症状则可以给予半流食。护理人员要鼓励患儿多饮水，以便排出肾脏中残留的造影剂。二十四小时之后，可以酌情给予普通食物。 2 结果 对照组患者并发症4(18.2）例，干预组患者0(0）例，两组并发症发生率对比具有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05）。对照组患者2例未能按时禁水禁食，致使出现呕吐、恶心、腹痛症状，2例因术后提早进食发生腹痛症状，给予对症处理后，均明显缓解。 3 讨论 先天性心脏病是一张常见的小儿先天性畸形疾病，也是小儿心脏病中的常见类型，其发病率已经占到出生小儿的0.8%左右。先天性心脏病的发病机制目前尚不明确，一般认为其与遗传基因、母体宫腔感染或者接触大量放射物等方面的影响有关系。 介入治疗是一种新型的医学治疗方法，包括血管内与非血管介入两种治疗方式，即在不经开刀手术的情况下，于血管、皮肤建立操作通道，或者直接借助人体组织管道，在造影机、MR或者CT等辅助设备下进行病灶个体处理。介入治疗的主要特点就是创伤小、痛苦少、并发症少、恢复速度快，且安全有效[5]。 整体护理是一种现代化的护理方法，其护理措施是以现代护理观为中心指导，不仅护理病人的疾病，且对其所处环境的影响作用、心

小儿先天性心脏病导管封堵术的麻醉管理

小儿先天性心脏病导管封堵术的麻醉管理 【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病导管封堵术的麻醉方法及呼吸管理。方法全部采用非气管插管静脉全麻，即氯胺酮加丙泊酚。结果32例患儿，除1例出现过敏反应外，31例麻醉效果满意。结论小儿先天性心脏病导管封堵术应用非气管插管静脉全麻，即氯胺酮加丙泊酚，操作方便，对呼吸及循环功能的影响小，镇痛完善，麻醉效果良好。 【关键词】儿童；心脏缺损，先天性；动脉导管；心脏导管插入术；麻醉；呼吸 先天性心脏病导管封堵术，因其不需开胸及体外循环，手术创伤小，术后恢复快，远期效果好，在国内已广泛开展。我院自2005年10月～2006年9月，已行32例小儿先心封堵术，现将其麻醉经过及呼吸功能的管理探讨如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例患儿中，男20例，女12例。年龄2～8岁，体重8.5～21kg。其中动脉导管未闭（PDA）8例，房间隔缺损(ASD)11例，室间隔缺损(VSD)13例。全部患儿术前心功能Ⅰ～Ⅱ级，心电图正常或轻度房室肥大，或伴完全性右束支传导阻滞。心脏彩超检查未发现合并其他先心病。其中6例合并轻微的上呼吸道感染症状，偶有咳嗽，无咳痰，两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，胸片未见异常。 1.2 手术步骤 穿刺股动、静脉，置左右心导管，造影检查确诊先心病的类型，以确定心导管介入治疗的适应证。测量PDA的最小直径和入口处的直径，ASD和VSD缺损的大小和位置，建立股动、静脉轨道，顺轨道将封堵器送至合适位置，听诊及造影核实疗效。术中静注肝素10u/kg。 1.3 麻醉方法 32例患儿均采用非插管静脉全身麻醉。术前常规禁食6～8h，禁饮4h，术前30min常规肌注东莨菪碱0.01～0.015mg/kg，开通外周静脉。入导管室后立即静注氯胺酮1.5mg/kg，面罩吸氧，接监护仪，监测心率、心电图、血氧饱和度。患儿入睡至手术行股动静脉穿刺前，再次静注氯胺酮1.5mg/kg，术中维持

婴幼儿先天性心脏病围术期护理

婴幼儿先天性心脏病围术期护理 目的深入探讨关于婴幼儿先天性心脏病的围手术期护理方法。方法选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例为研究对象，采用回顾性分析的方式就其围手术期护理方法进行总结和分析。结果经系统的治疗和护理，50例患儿中除去2例患儿由于术后严重低心排死亡以外，其余患儿均康复出院，治疗有效率为96.00%。结论通过术前和术后两个环节有针对性的观察和护理，能够有效提高先天性心脏病患儿的疗效，方法值得借鉴。 标签：先天性心脏病、婴幼儿、围手术期护理 从临床实践来看，婴幼儿先天性心脏病由于其心血管复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态，一般情况下均需要采取手术进行治疗。而随着临床研究的不断深入，我们发现科学有效的围手术期护理，是提高先天性心脏病患儿手术疗效的关键。基于此，我院将通过实例资料分析的方式，就先天性心脏病患儿的围手术期护理方法进行总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心脏病患儿50例作为研究对象，其中男27例，女23例；患儿平均年龄38h～22个月，平均体重（2.2～18.9）kg。 1.2 护理方法 1.2.1 术前准备 对患儿的血氧饱和度、血压、心律、心率以及肝肾功能状况进行持续性的监测，并根据患儿的各项基本情况反映，对其心脏手术承受能力进行评估（评估通过的患儿方可进行手术治疗）；研究所选取的患儿50例均可承受心脏手术。 1.2.2 心理护理 由于患儿年龄过小，因此心理护理较之其他年龄阶段的患者有一定的区别：首先，我们要求护理人员必须有高度的责任心和同情心，通过精心的护理使患儿感受到类似母亲的安全感和舒适感；其次，充分做好患儿家属的心理沟通工作，向家长充分介绍关于先天性心脏病的知识，以平复其情绪，保证其在对患儿治疗过程中能够完全配合。 1.2.3 术后病情观察

客户心理与沟通技巧(教案设计)王敏主编

客户服务与沟通技巧 （教案） 教学班级：16级电商班 任课教师：徐婷婷（经营管理系）教学时间：2017年秋季学期 云南省贸易经济学校

客户心理与沟通技巧 王敏主编 前言 近年来，呼叫中心在我国作为一个新兴产业正以每年20%左右的速度增长，并随着产业的发展逐渐走向成熟。呼叫服务已经成为政府、企业、社会共同需要的新型服务模式。随着呼叫中心产业的发展，该领域需要更多的符合呼叫中心素质要求的人员加入到呼叫服务人员队伍中来。 项目一客户心理 不同的客户有不同的性格，适合用不同的方式与之沟通。成功的坐席员是一个伟大的心理学家。因为客户服务的结果就是坐席员与客户心灵碰撞与交锋结果。客户认同的不仅仅是你的产品或服务，更是你的人和你的心。 任务一客户心理的重要性 一、客户的心理与服务沟通的重要关系 五种类型的需求：说出来的需求、真正的需求、没说出来的需求、满足后令人愉悦的需求、秘密需求 四种需要：被关心、被倾听、服务人员专业化、迅速反应 客户心理与沟通技巧 二、客户的感性激发 女性消费者身上，感性和理性时的选择都会有所不同，通常感性时在购物上的支出是理性时购物的三倍之多。要注意细节，把握好顾客的思维状态，拿出针对性策略，通过巧妙的方法和真情的投入促使顾客产生积极的感性。这是最值得我们商家投入去做的，积极的感性，往往来自于真诚的细节打动。 任务二与客户达成沟通共识 一、客户眼里的服务沟通 二、客户为什么选择你 三、与客户达成共识的决定性因素：寻找、除此筛选、达成共同点、成交 四、客户做决策心路历程：留意注视、感到兴趣、喜欢阶段、产生欲望、比较权衡、信任、

决定行动、满足 五、客户的心理期望和管理 任务三在沟通过程中把握客户需求 一、沟通中如何把握客户需求 二、客户的心理诉求 1、面子心理； 2、从众心理； 3、权威心理； 4、占便宜心理； 5、朝三暮四心理或者叫后悔心理； 6、价位心理； 7、炫耀心理； 8、草根心理； 9、攀比心理；10、懒人心理； 客户心理与沟通技巧 三、沟通中客户的行为类型与心理 四、针对不同行为类型客户的沟通方法 唠叨型、和气型、骄傲型、刁钻型、吹毛求疵型、暴躁型、完全拒绝型、杀价型 思考题： 1、如何有效激发客户的感性需求？ 2、简要介绍下沟通服务在客服工作中的重要性。 3、为什么企业要进行客户期望管理？ 4、举例阐述如何在沟通中把握客户需求。 5、结合客户的行为心理类型谈谈你自己属于什么类型，在客户服务中如何服务好这类客户。客户心理与沟通技巧 项目二沟通概述 呼叫中心的主要使命就是沟通，通过沟通完成信息的收集、整理、发布等过程。坐席代表在整个呼叫中心应该是最具有沟通能力的一个岗位，坐席代表的沟通能力直接决定了客户对公司服务质量和个人工作效率的认可，所以具备高效沟通能力是一名坐席代表最基本的素质。 任务一沟通的内涵 一、坐席代表需要有效而良好的沟通 1、职业工作需要沟通能力 2、社会活动需要沟通能力 3、沟通也是个人身心健康的保证 二、沟通的基本内容 1、定义：沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。 2、目标：职业工作关系的对方理解我的意图；取得对方的支持；保持良好关系；相互理解、相互支持、相互信赖。 3、过程：发信者将信息通过多种渠道传送给收信者，收信者会给发信者一定的反馈，因此说沟通是双向互动的过程。 三、沟通的具体内涵 1、沟通不是只说给别人听 2、沟通不是只听别人说 3、沟通“通”彼此之“理” 任务二沟通的原则、特点及沟通的类型 一、沟通的原则

项目书CB先天性心脏病形成发展和干预的基础研究

项目书C B先天性心脏病形成发展和干预的基 础研究 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

项目名称：先天性心脏病形成、发展和干预的基础 研究 首席科学家：胡盛寿中国医学科学院阜外心血管病 医院 起止年限：2010年1月-2014年8月 依托部门：卫生部

一、研究内容 本课题拟解决的关键科学问题包括： 1. 什么样的环境因素会促进心脏间隔缺损和圆锥干畸形的发生，如 果能甄别到这类环境因素，那么它是如何作用于遗传因素从而导致 疾病的发生 2. 什么样的遗传因素对导致心脏间隔缺损和圆锥干畸形的发生，如 果能甄别到这类易感基因位点或表观遗传学变化，那么它们是如何 影响心脏的胚胎期发育从而导致畸形的最终形成 3. 什么样的生物标记物可以预测心脏间隔缺损或圆锥干畸形的发 生，以及其疾病进展肺血管功能的变化 4. 未成熟心脏和肺脏和成熟心肺的超微结构和功能的差异在哪里， 针对这些差异是否可以研发出新的肺灌注保护液和内源性的心肌保 护措施 5. 先天性心脏病发展过程中心肌细胞增殖、凋亡、萎缩等现象在心 室重构中起的作用以及相应调控机制如何 如上所述，课题组从公共卫生学、基因和分子、临床研究三个层次对这几个有机联系的科学问题进行研究。现简述研究内容如下： 公共卫生学层次 1．完善胎儿早期超声诊断技术，建立基于孕妇人群且符合医学伦理的 环境因素和遗传因素交互作用的前瞻性研究队列，通过出生缺陷监测 医院能够快速早期发现怀有心脏间隔缺损和圆锥干畸形的病例，收集 到多种类型的生物标本（如脐血、孕妇血液、尿液、胎盘等），利用 代谢组学等技术，进行有效的环境因素和遗传因素研究。 2．在分析检测环境因素和遗传因素的基础数据上，采用系统生物学技 术，多种分析模型进行探索和比较，识别出最佳的分析方法，效研究 环境因素风险等级与遗传因素之间的相互作用程度，甄别出预测疾病 发生的生物标记物。 基因和分子机制层次 1. 利用2个途径获得的疾病的宝贵的生物标本，利用最新的基因组学 技术进行全基因组关联分析。由于所聚焦的疾病单一和所具备的网络 齐全，为获得大量均质性的样本提供了保障，通过基因组平台的研 究，最终为心脏间隔缺损和圆锥干畸形易感基因进行定位。 2. 利用前期获得的两个独特的涉及心内膜垫和瓣膜缺陷的斑马鱼突变 体以及圆锥干畸形的小鼠模型，对畸形发生的发育学分子机制进行研 究。去获知基因改变后胚胎期的心脏发育是通过何种信号途径逐步趋 向畸形发生，从而为宫内干预手段提供理论依据。 临床研究层次 1.对临床和动物标本中获得的组织和血液标本进行蛋白质组学分 析，获知一系列未知的关于心脏疾病进展和肺血管功能的生物信

成人先天性心脏病围术期的护理措施

成人先天性心脏病围术期的护理措施 【摘 要】目的： 探讨成人先天性心脏病在围手 术期 中的护理情况；方法：选取 2012年 1月至 2014 年 1 月在我院进行先天性心脏病治疗的 68 例患者作为 研究对象，对其术前、术后进行周密的护理，观察护 理的效果；结果：所有患者经过护理后经彩超复查心 脏无分流情况并全部康复出院，住院时间为 9-18 天， 平均 12.3±1.3 天；结论：对成人先天性心脏病在围手 术期护理不仅要在术前做好充分的准备，还应该加强 术后的精心护理，这样才能够降低并发症的发病率， 促使病患早日康复。 【关键词】先天性 手术治疗成人先天 性心脏病的病程时间长，多数 病患在不同程度上存在肺血管病变、心功能受 损、心 律失常等 症状， 故而在病患围术期给予精心护理是非常重要的。本文 选取 2012年 1月至 2014年 1 月在我院进行先天性心 脏病治疗的 68例患者作为研究对象， 对其围术期进行 护理，具体操作如下。 1 资料与方法 ；心脏病；围术期 重制约着术后的早期恢复与预后，

1.1 一般资料 本组资料共计 68例，均为 2012年1月至 2014 年 1 月在我院接受治疗的先天性心脏病患者，其中， 男 18 例，女 40 例，年龄 24-60 岁， 其中动脉 导管未闭 （PDA ） 17 例， （ASD ） 30 例，室间隔缺损 （VSD ） 11例； 所 有患者均有不同程度的气促、心悸症状。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理 （1）心理护理。基于心脏手术的应激性，所以容 同时为了让病 患 主动配合治 医嘱给予本组中的 3 例快室率房颤、 4 例频发室性早 搏静脉注射西地兰与利多卡因，效果良好。 1.2.2 术后护理 平均 43.2±2.6 岁， 房间隔缺损 易给病患造成心理压力。 疗，要把手术的必要性、手术方式、术后的配合内容 及可能引起的不适症向病患解决清楚。 能与控制肺动脉感染、高压。为控制感染，术前 给予 抗菌药与化痰、平 2）纠正心功 喘药物。 （3）纠正心率失常。遵照

人际交往口才训练与沟通技巧分享

人际交往口才训练与沟通技巧分享 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《人际交往口才训练与沟通技巧分享》的内容，具体内容：今天的天气不错，很适合用来学习，所以今天同学们就跟着我一起来学习一下关于交际口才训练吧，希望可以帮助到有需要的同学!1交际口才训练1、想象训练为自己设定一个场景... 今天的天气不错，很适合用来学习，所以今天同学们就跟着我一起来学习一下关于交际口才训练吧，希望可以帮助到有需要的同学! 1交际口才训练 1、想象训练 为自己设定一个场景，设想自己处于这样一个场合，设定自己的身份，想一下自己应该说些什么，语气是怎样的?针对对方的提问自己应该怎样回答等。 2、模拟训练 上面那个是想象的，现在这个练习是要付诸行动的，设想自己是一位演讲家，一位推销员，然后面对着各位观位或者客户，表达自己应该表达的东西。 3、意识训练 在日常生活中，一些报告、演讲、辩论等场合要积极发言，不断的锻炼自己。 4、群体训练 在一些聚餐或者是多人的地方进行倾听和模仿，多种别人沟通。

2口才训练与沟通技巧 一、讲出来尤其是坦白的讲出来你内心的感受、感情、痛苦、想法和期望，但绝对不是批评、责备、抱怨、攻击。 二、不批评、不责备、不抱怨、不攻击、不说教批评、责备、抱怨、攻击这些都是沟通的刽子手，只会使事情恶化。 三、互相尊重只有给予对方尊重才有沟通，若对方不尊重你时，你也要适当的请求对方的尊重，否则很难沟通。 四、绝不口出恶言恶言伤人，就是所谓的"祸从口出"。 五、不说不该说的话如果说了不该说的话，往往要花费极大的代价来弥补，正是所谓的"一言既出，驷马难追"、"病从口入，祸从口出"甚至于还可能造成无可弥补的终生遗憾哩!所以沟通不能够信口雌黄、口无遮拦，但是完全不说话，有时后也会变得更恶劣。 3人际沟通与口才训练 (1)描述法 小的时候我们都学过看图说话，描述法就类似于这种看图说话，只是我们要看的不仅仅是书本上的图，还有生活中的一些景、事、物、人，而且要求也比看图说话高一些。简单地说，描述法也就是把你看到的景、事、物、人用描述性的语言表达出来。 (2)角色扮演法 角色一词，我们也是从戏剧、电影中借用来的。是指演员扮演的戏剧或电影中的人物。我们这里的角色，与戏剧、电影中讲的角色，有着相同的意义。角色扮演法，就是要我们学演员那样去演戏，去扮演作品中出现的

小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合

小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合 目的：探讨小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合经验。方法：选取本院于2011年1月-2012年12月收治的79例行小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的患者，根据介入术的手术特点开展术中护理配合。结果：79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛。术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。结论：实施科学、合理、有效的术中护理配合，不仅能够提高先天性心脏病介入封堵术的成功率，還能降低术中并发症发生率，敏锐的术中观察及熟练的术中护理配合是完成手术的重要保证。 先天性心脏病是新生儿或儿童常见的心脏疾病，该病不仅会降低患儿的生活质量，更是会威胁小儿的生命安全[1]。所以，针对该病的临床诊治已经引起国内外专家学者的广泛关注。随着近年来医疗技术水平和医疗仪器的完善，越来越多的先心病小儿获得了痊愈的希望，其中心导管介入术治疗是当前应用最广的治疗手段[2]。由于该治疗方案属于微创方式，且具有术后恢复快的优势，因此越来越受到医务人员和患者家属的青睐[3]。但由于先天性心脏病患者群体较为特殊，年龄普遍较低，所以在手术全程过程中配合依从性往往不高，不仅会增加术后并发症的发生率，更是会影响手术的成功率[4-5]。所以，如何给患者提供一套行之有效的护理方案，在手术全程中给予指导和护理，显得意义重大。故笔者本次旨在总结小儿先天性心脏病的术中护理，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2011年1月-2012年12月行封堵介入治疗小儿先心病79例，其中男37例，女42例，年龄3～10岁，平均年龄5.2岁。动脉导管未闭（PDA）16例、房间隔缺损（ASD）24例、室间隔缺损（VSD）39例。所有病例均经临床体格检查、心电图、心脏X线平片及彩色多普勒超声心动图（TTE）检查，确诊为先天性心脏病者。 1.2 方法术前需行诱导麻醉，使用山莨菪碱使患儿情绪镇静；之后再实施全身麻醉处理，药物包括丙泊酚、氯胺酮、芬太尼。根据患儿术前行TTE检查，显示PDA、ASD、VSD边缘和大小，行右侧股动脉、股静脉穿刺，将导管置入相应位置，选择合适的封堵器，进行封堵。2 结果 79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛，术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。 3 术中护理 3.1 患儿经麻醉后取舒适体位，将其头部偏向一侧，避免因术中牵扯神经或

沟通在心理学与人际沟通技巧

沟通在心理学与人际沟通技巧日期：2010.11.27 讲师：原华为人力资源经理杨发明 这次培训让我获益良多，但如何在实际能运用自如就只能是个未知之数。 1.NLP的定义： N-neuro神经，L-liguistic语言，P-programming程式，成为“身心语言程序学。是 从破解成功人士的语言及思维模式入手，将他们的思维模式进行解码，发现了人 类的思想，情绪和行为背后的规律，并归结为一套可复制并可模仿的程序。此程 序在销售，演讲，沟通等领域都得到广泛的应用。 2.NLP的基本信念： ●世上的每件事情都至少有一种以上的不同见解。 ●有效果比有道理更重要。 ●沟通的意义在于对方的回应，沟通的目的大于沟通中的对话。 ●聆听者才是主动者，抗拒是对讲者不够灵活的说明。 ●凡事至少有三个解决方法。 3.沟通的基本原则： ⑴做人：外圆内方 圆是指体谅别人，照顾他人的感受，但太照顾他人并不是沟通最好的方式。 方是指保持原则，有勇气的表达自己，但会令人觉得不舒服，不能接受。 所以，做人需外圆内方，圆与方要平衡，才能与人保持和谐，又不会失去原则和自我。 ⑵目的：双赢法则 例子：家中有两姐妹，放学回到家，家中有一个橘子，姐妹俩都想要，假如你是妈妈，你应该怎样分？正常人的主观意识，一人一半。但仔细一问，原来姐姐想要橘子皮，因为手工作业要做橘子灯，妹妹想要橘子肉，因为妹妹要吃沙拉。有时候表面的需求不一定是心里的实际需求，要仔细分析事情背后的深层需求，才可以有效的解决问题，而达到双赢的效果。 ⑶基础：情感账户 想要与人有进一步的交流，必须提前做好情感投资，要关心他人，诚心期待和真诚的道歉。 ⑷技巧：先跟后带 对待客户，上司，员工都可以使用的一种沟通技巧，假如对方的观点与自己的不一致，你首先得表示理解对方的观点，然后婉转的再陈述自己的观点。 ⑸风格：坦承一致 人因相似而连接，人因相异而成长。 要让对方觉得自己是与他匹配的，两人是一致的。 ⑹内在：五心二意 ?自信心 ?慈悲心 ?包容心

先天性心脏病儿童围手术期前后运动功能的变化

先天性心脏病儿童围手术期前后运动功能的变化 发表时间：2015-08-19T10:34:32.517Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：李娜 [导读] 广州军区总医院先天性心脏病儿童手术后运动功能无法恢复正常水平，或许康复训练对于恢复患儿运动功能具有重要效果。李娜 （广州军区总医院广东广州５１００１６） 【中图分类号】Ｒ７２ ５．４４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２０４－０１ 【摘要】：目的：探讨先天性心脏病儿童围手术期前后运动功能的变化情况。方法：选取我院收治的９２例先天性心脏病儿童为研究资料（室间隔缺损２６例，法洛四联症４４例，房间隔缺损２２例），对其进行运动试验，观察最大运动耐量、最大运动耐量时心率、舒张压以及收缩压，与４０例正常儿童对比。结果：在患儿最大运动耐量方面，法洛四联症组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５），房间隔缺损组与室间隔缺损组患儿较对照组低，但差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿心率方面，三组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５）；在患儿舒张压方面，三组患儿与对照组无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿收缩压方面，法洛四联症和房间隔缺损组明显低于对照组（ｐ＜０．０５）。结论：先天性心脏病儿童手术后运动功能无法恢复正常水平，或许康复训练对于恢复患儿运动功能具有重要效果。 【关键词】：先天性心脏病儿童；运动功能；变化 先天性心脏病主要是指胚胎发育时期发育异常从而引起解剖结构异常的情形［１］，在我国有着极高的发病率，影响患儿正常生活。临床手术治疗后患儿整体运动能力无法恢复正常［２］，因此，如何提高患儿术后运动功能是临床关注的焦点。为探讨先天性心脏病儿童围手术期前后运动功能的变化情况，为指导临床康复提供参考，本文选取我院收治的９２例先天性心脏病儿童为研究资料，对其进行运动试验，观察最大运动耐量、最大运动耐量时心率、舒张压以及收缩压，并与正常儿童比较，现报道如下。 １．一般资料具有 １．１一般资料 选取２０１２年０１月至２０１５年０１月期间我院收治的９２例先天性心脏病儿童为研究资料（室间隔缺损２６例，法洛四联症４４例，房间隔缺损２２例），心电图异常、严重肺动脉瓣狭窄患儿排除在外，并选择４０例正常儿童作为对照。对照组男２３例，女１７例，年龄８岁～１６岁，平均年龄（１２．５±１．４）岁；室间隔缺损组男１５例，女１１例，年龄７岁～１５岁，平均年龄（１１．９±２．３）岁；对照法洛四联症组男２２例，女２２例，年龄８岁～１４岁，平均年龄（１２．１±１．２）岁；房间隔缺损组男１２例，女１０例，年龄７岁～１５岁，平均年龄（１１．８±２．３）岁。患者在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对其进行运动试验（踏车），测定观察患儿最大运动耐量、最大运动耐量时心率、舒张压以及收缩压，试验直至患儿拒绝继续踏车或者疲劳无力停止，本研究中有２０例患儿由于出现胸闷、室性心律失常等未坚持完成试验，其余７２例患儿均正常完成并与４０例正常儿童进行对比。 １．３统计学分析 采用ＳＰＳＳ１７．０统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用ｔ检验进行分析，统计结果以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２．结果 手术后，在患儿最大运动耐量方面，法洛四联症组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５），房间隔缺损组与室间隔缺损组患儿较对照组低，但差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿心率方面，三组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５）；在患儿舒张压方面，三组患儿与对照组无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿收缩压方面，法洛四联症和房间隔缺损组明显低于对照组（ｐ＜０．０５），具体 情况见下表１所示。 注：与对照组相比， ｐ＜０．０５， ｐ＜０．０５． ３．讨论 先天性心脏病严重影响患儿正常生活，据相关研究表明［３］，踏车可以作为评定患儿活动最大耐量的有效方法，但在进行试验前，要严格控制患儿饮食、温度以及测定时间等因素，最大限度的减少上述因素给测量结果带来的影响。 为探讨先天性心脏病儿童围手术期前后运动功能的变化情况，本文选取我院收治的９２例先天性心脏病儿童为研究资料（室间隔缺损２６例，法洛四联症４４例，房间隔缺损２２例），对其进行运动试验，观察最大运动耐量、最大运动耐量时心率、舒张压以及收缩压，与４０例正常儿童对比。结果显示，在患儿最大运动耐量方面，法洛四联症组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５），房间隔缺损组与室间隔缺损组患儿较对照组低，但差异无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿心率方面，三组患儿明显低于对照组（ｐ＜０．０５）；在患儿舒张压方面，三组患儿与对照组无统计学意义（ｐ＞０．０５）；在患儿收缩压方面，法洛四联症和房间隔缺损组明显低于对照组（ｐ＜０．０５）。国内相关文献曾报道，运动训练对于提升患儿术后运动能力具有一定帮助，与本文研究结果相近［４］。但本研究例数相对较少，无法更加精确研究各年龄段情况，有２０例患儿没有成功完成实验，可能与患儿接受手术时年龄相对较大有关（并发症多，影响手术效果）。 综上所述，先天性心脏病儿童手术后运动功能无法恢复正常水平，或许康复训练对于恢复患儿运动功能具有重要效果。参考文献