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妊高征监测仪在孕期保健中的应用

【应用技术】妊高征监测仪在孕期保健中的应用

刘璐,庄冬梅,王福荣,胡常全

(山东省日照市妇幼保健院,山东日照　276800)

中图分类号:R17 文献标识码:E 文章编号:1006-9879(2003)06-0731-01

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的病理生理变化为全身小动脉痉挛,对孕产妇和围产儿的危害有直接关系,如果能早期发现血管舒缩的亚临床变化,将能避免母儿受难。本院自2000年购进北京某公司生产的MP妊高征监测仪对妇幼保健院系统化管理的孕产妇进行监测,在临床上起到良好的协助作用,具有一定的临床意义。

1　对象与方法

111　对象与方法　在孕产期保健过程中,选择近期体重增长过快(每周增长≥1kg),血压上升(在基础血压的基础上上升5～10mmHg)的孕22周以上的孕产妇共2391名。嘱孕妇仰卧体位休息5min,测量血压,逐项填入电脑中所设置的病历管理档案:姓名、年龄、体重、血压、孕周、孕次等,将传感器置于桡动脉搏动最明显点,观察出现脉搏波,波形稳定后,定图分析。112　监测标准　依照MP妊高征监测系统所制定的监测标准。阳性标准:波形系数k>014(k值为引入波形特征综合参数),外围阻力TPR>112,心脏指数CI <215。符合以上3点诊断为阳性。

2　结果

211　妊高征监测仪监测符合情况　检测阳性者其发生轻、中度妊高征的符合率随着孕周而不同,从2000～2002年,共检测阳性≥38周孕妇150人,其中有128人发生妊高征,预测符合率达85133%。见表1。

表1　2000～2002年使用姓高征检测仪监测符合情况

孕周检测阳性例数妊高征例数检测符合率(%) 22～1064946123

29～1389367139

≥3815012885133

合计39427068153212　1999～2002年妊高征发生情况　1999～2002年妇幼保健院妊高征的发病呈逐年下降趋势,由1999年的12173%下降至2002年的7176%。见表2。

表2　1999～2002年日照市妇幼保健院妊高征发生情况

年份

孕产妇系统化

管理例数

妊高征例数发生率(%) 1999121015412173

200011251089160

2001987888192

2002953747176

3　讨论

妊高征严重威胁着母婴生命与健康,根据我院统计资料显示,实行系统化孕产期保健是可以达到预防和治疗的目的。我院1999年妊高征的发生率为12173%,从2000年1月引进妊高征监测仪至2002年12月进行妊高征的筛查,筛选高危人群进行严密随访,使我院妊高征的发生率呈逐年下降趋势,至2002年下降至7176%。

使用妊高征监测仪筛查妊高征,其筛查阳性率为16148%。其中,使得124名孕妇通过心理调节、饮食调整、生活指导、药物辅助治疗避免了妊高征的发生。3年来虽然有270例轻、中度妊高征的发生,但无重度妊高征、先兆子痫发生,这说明监测仪筛查预防、治疗妊高征起了很大的作用。

使用该仪器无创伤性、简便,使得广大孕妇能够接受,由于小动脉的痉挛引起血流的变化优先于血压的变化,因此能够筛查出在临床症状出现之前即亚临床阶段,筛选出高危人群,预测妊高征,对小动脉痉挛早干预、早治疗,有着重要的临床意义。

(收稿日期:2003203220　本文编辑:李国荣)

了40%,经济收入增加了65%,同时承担了商品检验检疫局的部分进出口食品检验任务,赢得了社会服务对象的信任。

总之,通过开展实验室认可工作,极大的推动和促进了疾病控制中心的自身建设,转变了员工的思想观念,增强了市场竞争意识、服务意识和质量意识,提高了技术实力、扩大了服务范围,树立了良好的社会形象,为更好的适应市场、服务客户,为疾病控制中心实现可持续发展,更好的承担起疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的职能打下了一个坚实的基础。

(收稿日期:2003204221　本文编辑:褚遵华)

　预防医学文献信息　2003年11月第9卷第6期 Lit&Inf Prev Med Vol.9,No.6,Nov.2003　

83系统精讲-妊娠、分娩及产褥期-第八节妊娠高血压疾病病人的护理

1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于 A.孕28周前 B.孕28周后 C.临产前 D.分娩时 E.分娩后【答案】:C 【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。 2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是 A.呼吸减慢 B.膝反射消失 C.尿量减少 D.尿量增多 E.呼吸加快【答案】:B 【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是 A.阿托品 B.异丙嗪 C.地西泮 D.氯丙嗪 E.10%葡萄糖酸钙

【答案】:E 【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。 4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是 A.高血压、水肿、胎盘早剥 B.高血压、水肿、眼底出血 C.高血压、蛋白尿、水肿 D.胎盘功能减退 E.高血压、眼底出血、蛋白尿【答案】:C 【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h 尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。 5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是 A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛【答案】:A 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。 6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是 A.血压≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿+ B.血压不超过200/120mmHg，尿蛋白阴性 C.血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白

妊高症监测仪技术参数要求

妊高症监测仪技术参数要求 1、推车式、整机一体化。 2、≥19寸液晶屏，全中文显示界面。 *3、功能：用于孕产妇妊高征的门诊预测、病房预测及双床位胎儿监护。 4、监测参数： 4.1检测参数：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、血压指数、体表面积、总血容量、波形系数、体重指数、心输出量、外周阻力、每博量、心脏指数、心搏指数、顺应性、心率、中心血流量、血液粘度、平均滞留时间； 4.2检测方式：通过桡动脉无创检测脉搏波信号，无痛安全； *4.3具有自动分析软件功能，可直接对孕妇血压进行测量并做出相应的数据分析，软件上增加了更先进的多元运算，提高了自动分析的准确度； *4.4系统提供标准波形图谱与异常图谱对比，便于临床医生识别和判断； 4.5趋势图妊周范围：1—43周； 4.6脉搏传感器：脉搏波：无创桡动脉脉搏波 I型、II型、III型、IV型、V型；量程：0-600 mmHg；满幅输出：> 100mV/25g/5V(DC)；非线性度：>0.5%；频率响应：0-35Hz。 5、胎儿监测参数： 5.1监护参数：胎心率（FHR）、宫缩(TOCO)、胎动(FM)； 5.2超声输出强度: <5W/cm2； 5.3胎心率记录范围：30～240BPM； 5.4宫缩压力记录范围：0～100相对单位； 5.5胎动测量技术：手动、自动； 5.6实时自动诊断功能：可分别做出无刺激实验和宫缩实验两种自动诊断报告，同时具有NST和CST两种评分方式； 5.7具备胎心率的小加速分析标注功能； 5.8病案管理：百万份以上病历储存空间。 6、打印多样化，A4、B5普通白纸，横向、纵向打印。

台式蒸汽灭菌器技术参数要求 1、用途：适用于医疗器械、敷料等的消毒灭菌。 2、安全与方便的属性要求：双安全门锁装置保证门不会在灭菌器高压情况下打开；门锁失效保护装置确保蒸汽不会在工作中外泄；过热自动断电保护；水位过低自动断电保护。 3、主要技术指标要求：腔体容积≧23 Liters；冷腔灭菌时间≦12 min；热腔灭菌时间≦9 min；托盘数量≧4。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征妊娠20周后发生高血坟、水肿、蛋白症候群。简称妊高征。一、诊断标准。㈠临床分类： ⒈轻度：血压≥17.3/12kpa(130/90mmHg)或较基础血压升高4/2Pa(30/15mmHg),可伴有轻微蛋白尿或水肿。 ⒉中度：血压≥17.3kpa、〈21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白（＋）24h尿蛋白〉0.5g伴有水肿。 ⒊重度：血压≥21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白++--+++，伴有水肿，2 4h尿蛋白定量≥5g． ①先兆子痫，上述症状伴头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、上腹部不适等。 ②子痫，先兆子痫的基础上出现抽搐及昏迷。临床上常见为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙头紧闭，继而口角歪斜，面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双壁伸直，迅速发展为强烈的抽搐。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右抽搐幅度减弱，全身肌肉又松驰。孕妇以深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁，持续时间长，可出现心衰，急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。上述血压标准，以舒张压为准，如血压为20/14. 67kpa(150/110mmHg)，即归入重度。蛋白尿、舒张压二者有一项达标者均应归入重度。如血压21.3/12kpa(160/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)或血压21.33/14.67kpa(160/110mmHg)，尿蛋白(-)，也归入重度。㈡实验室检查： ⒈每二天查尿蛋白、比重一次，测24h尿蛋白定量，以了解病情严重程度。 ⒉侧血球压积、血红蛋白了解血液浓缩情况，必要时3～5d 复查一次。 ⒊测血浆总蛋白及白蛋白与球蛋白比例。 ⒋查血常规，出、凝血时，血小板，纤维蛋白原等了解凝血功能。 ⒌查电解质：血钾、钠、氯、钙、镁、CO2CP、肝功、肾功（尿酸、肌酐、尿素氮等）。 ⒍孕32周后动态检查血、尿E3、HPL等监测胎盘功能。㈢特殊检查： ⒈眼底检查：眼底动脉痉挛、反光增强，动、静比例由2:3变为1:2至1:4，视网膜水肿、渗出、出血甚至剥离，出现一过性失明。 ⒉心电图检查。 ⒊胎心监护：孕32周后常规做胎心监护（NST），动态了解胎儿宫内状态；孕36周以后可以做OCT 检查。 ⒋B超：每二周检查一次，近足月可行胎儿生物物理相评分。 ⒌羊膜腔穿刺取羊水检查，测定胎儿成熟度。㈣鉴别诊断： ⒈妊娠合并高血压。 ①孕妇年龄往往偏大，孕前有高血压病史，孕20 周前血压已超过140/90mmHg；妊娠后血压最高可达200/120mmHg，而无自觉症状，无水肿或蛋白尿。 ②眼底相：视网膜动脉硬化。 ③产后6周血压仍持续升高。 ⒉妊娠合并慢性肾病。 ①多发生在年轻初孕妇，既往有急性肾炎史或经内科确诊为慢性肾炎者。 ②孕20周前即出现高血压、浮肿、蛋白尿。 ③尿检查：尿比重降低，尿蛋白+++---++++，有管型及红细胞。 ④血液检查示贫血，低血浆蛋白，尿素氮、肌酐升高。 ⑤眼底相：视网膜出血或蛋白性视网膜炎。 ⑥产后持续高血压及蛋白尿。 ⒊妊娠合并癫痫。

妊高征预测分析系统的临床应用价值探讨

妊高征预测分析系统的临床应用价值探讨目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）预测分析系统预测妊高征发生的价值。方法：本院围产保健的正常孕妇511例接受妊高征预测分析系统检查，预测价值同时与双臂平均动脉压检查和Rollover试验比较。结果：511例孕产妇，明确诊断妊高征患者23例（4.5%）。妊高征组患者的妊高征指数（t=11.577，P=0.000）和血管阻力（t=8.976，P=0.000）高于正常组，而心排指数（t=7.833，P=0.000）低于正常组。预测分析系统预测妊高征的灵敏度、特异度和预测正确性分别为87.2%、73.4%和81.1%。预测分析系统预测价值均要高于双臂平均动脉压检查和Rollover试验。结论：妊高征预测分析系統对妊高征的发生有较好的预测价值。 [Abstract] Objective: Prediction of pregnancy hypertension of the system predicted value occurring with pregnancy hypertension. Methods: Perinatal care in our hospital received 511 cases of normal pregnant women with pregnancy hypertension forecast analysis system, predictive value of mean arterial pressure with both arms, check and compare Rollover test. Results: 511 cases of pregnant women, patients with the diagnosis of pregnancy in 23 cases (4.5%). Disease group of patients with pregnancy induced hypertension index (t=11.577, P=0.000) and vascular resistance (t=8.976, P=0.000) higher than the normal group, and cardiac index (t=7.833, P=0.000) lower in the normal group. Forecast and analysis system with pregnancy hypertension sensitivity, specificity and prediction accuracy were 87.2%,73.4% and 81.1%. Forecasting system predictive value were higher than the arms and mean arterial blood pressure checks and Rollover test. Conclusion: Forecast and analysis system with pregnancy hypertension on the incidence of pregnancy hypertension has a good predictive value. [Key words] Pregnancy-induced hypertension; Forecasting system; Predictive value 妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH)指妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿综合征，简称妊高征。妊高征是妊娠期常见的并发症，严重时可出现抽搐、昏迷，心、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一[1]。如果能够对孕妇进行定期检测、提前预测妊高征的发生并加于干预，对降低孕产期并发症和孕产死亡率有重要意义。本文探讨妊高征预测分析系统预测妊高征发生的临床应用价值，为临床应用提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1～12月入本院围产保健的正常孕妇511例，其中，初产妇476例，

妊娠期高血压疾病分类及临床表现

妊娠期高血压疾病分类及临床表现妊娠期高血压属于一种常见的妊娠并发症，不少孕妇朋友在孕期时，会出现妊娠高血压的一些症状，只是有些人症状轻，有些人症状重而已。其实，妊娠期高血压疾病可以根据病情的严重程度进行分类。那么，妊娠期高血压疾病分类及临床表现有哪些呢？一、轻度妊娠高血压综合征 1、水肿妊娠高血压患者往往最首先出现轻度水肿症，一般这种水肿经休息后不消退。轻度妊高症水肿可分为显性水肿和隐性水肿，显性水肿在踝部及小腿处有明显的指压凹陷，而隐性水肿往往只表现为体重增重。 2、血压升高妊高症多在水肿出现后不久就可发生血压升高，也可以首先发生高血压。正常孕妇血压在妊娠20周前处于正常偏低范围，或者相当于孕前水平，孕20周后血压会有所升高。而轻度妊娠高血压较基础血压药升高≥30/15mmHg，或者血压≥130/90mmHg。 3、蛋白尿在排出其他泌尿系统疾病后，正常孕妇不应该有蛋白尿，而轻度妊娠高血压患者蛋白尿可为阳性或者弱阳性，这表现肾小球或者肾小管已经轻度受累。二、中度妊娠高血压综合征在轻度的基础上，血压继续增高，血压通常大于等于140/100mmHg，但小于160/110mmHg；蛋白尿常规检查在（+）以上水平；伴有或者不伴有肢体水肿；可有轻度头晕、头痛、视物不清等自觉症。三、重度妊娠高血压综合征如果轻、中度妊高症未经治疗或者治疗不当，病情很快可以发展为重度妊高症，出现水肿、高血压、蛋白尿三大症状外，并可伴随一系列组织器官损害症状表现。 1、血压、蛋白尿重度妊高症血压≥160/110mmHg。24小时尿蛋白定量≥5g，或清洁尿常规检查可见尿蛋白（++~++++）。 2、水肿重度妊娠高血压症可伴随有轻度或者重度水肿，水肿程度与高血压并且不成正比，而与营养、血液蛋白水平及贫血等因素有关。 3、先兆子痫症状当脑血管痉挛时间过长，可发生脑补微血管血栓形成和局部脑实质软化，由于颅内压增高，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等症状。 4、子痫症状当妊娠高血压综合征的脑部病变进一步发展，可发生全身肌肉痉挛，典型的特征性表现为强制性抽搐，发作前常有血压明显升高，剧烈头痛等先兆症状。。以上就是关于妊娠期高血压疾病分类及临床表现有哪些的相关内容介绍。上面为大家介绍了妊娠期高血压的三大分类，分别是轻度、中度及重度妊娠期高血压，并介绍了对应的症状。如果孕妇朋友出现了上述症状，一定要引起警惕。

妊高征的应急预案演练记录

妊高征的子痫应急预案演练记录演练时间年月日演练地点演练内容妊高征患者子痫发作应急预案演练角色设置护士A、护士B、张医生、患者董英、家属演练目的模拟妊高征子痫发作的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备抢救车、手电筒、压舌板、开口器、导尿包、护理记录本、笔等。演练背景妇产科1床，董英，女，35岁，孕2产1，孕29周+待产，妊高征确诊患者。约下午14:00，突然子痫发作。演练记录家属：护士，快来呀，我女儿全身抽搐，不省人事了，你们快来救救她呀…… 护士A：叫护士B立即去通知医生，同时立即推抢救车去病房（抢救车上备好硫酸镁、车下备医疗废物桶）护士B：立即去通知医生（张医生，1床董英子痫发作了），与医生迅速赶到病房参与抢救。护士A：到病房后立即置压舌板，开口器于臼齿间，取平卧位，头偏向一侧。（用手电筒检查患者的口鼻腔）说一下患者口鼻腔无分泌物，无异物，无假牙。立即给予吸氧（5L/min）。拉起床栏。医生下达医嘱：生理盐水250ml静滴，开通静脉通路，安定10mg缓慢静推，25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml静滴，半小时内滴完。护士B：从抢救车内取药，插好皮条，与护士A核对，护士A迅速推治疗车至床旁，核对腕带床头卡，核对盐水后迅速开通静脉通路（打留置针）。同时护士B插好安定再与A 护士核对，护士A执行前先复述一遍，医生确认后执行，护士B再配置好25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，与护士A核对，护士A再复述，医生确认后执行。医生再下达口头医嘱：再开一条静脉通路，酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静滴（10滴/分开始）。护士B：取药、加药，与护士A核对后插好皮条，护士A复述，医生确认后执行。护士在抢救的同时，医生检查患者神志瞳孔、胎心情况。数分钟后患者抽搐控制，神志转清，取下开口器，配合医生进一步用药，遵医嘱留置导尿，记录尿量。病人病情稳定后转单间，加床档，避免声光刺激，密切观察好患者生命体征、神志、胎心情况，完善相关辅助检查，配合医生做好终止妊娠的准备。同时护士做好患者及家属的心理护理，做好抢救的各项记录。医生：6小时内补记医嘱。演练效果评价人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况：□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位组织情况：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工：□合理、高效□基本合理能完成任务效果评价：□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标，需重新演练配合部门协作：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达

妊高症妇女凝血功能及D—二聚体检测的临床意义

妊高症妇女凝血功能及D—二聚体检测的临床意义摘要目的探讨妊娠高血压综合征（妊高症）妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义。方法160例妊娠妇女（妊娠组），根据妊娠情况分为正常妊娠组和妊高症组，各80例。并选择同期在本院体检的非妊娠妇女80例作为对照组。对各组均进行凝血功能及D-二聚体检测，比较检测指标的差异。结果经比较，妊娠组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均显著低于对照组（P＜0.05），纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体值则显著高于对照组（P＜0.05）；妊娠组中妊高症组的PT（7.63±0.64）、APTT（18.52±2.77）、TT（12.49±0.41）s值均显著低于正常妊娠组的PT（9.21±0.84）、APTT （24.86±3.15）、TT（14.62±0.44）s（P＜0.05），FIB（4.68±0.92）g/L、D-二聚体（568.55±144.23）μg/L值则显著高于正常妊娠组的（3.47±0.66）g/L、（324.53±75.66）μg/L（P＜0.05）。结论通过对妊高症妇女的凝血功能及D-二聚体进行检测，可以动态观察其凝血功能、纤溶功能的变化特征，对于病情监测、诊治等均有重要意义，值得在临床进一步推广。关键词妊娠高血压综合征；凝血功能；D-二聚体妊高症作为妊娠期特发性疾病，发病率较高，发病时间多为妊娠20周以后，临床症状主要为高血压、蛋白尿等，部分病情患者患者甚至出现抽搐、昏迷及脏器功能衰竭等症状，对孕妇及胎儿具有严重危害[1]。因此及时检查确诊妊高症并予以治疗具有重要的临床意义。有研究显示，妊高症发生率和孕妇凝血功能异常有一定关系。凝血功能及D-二聚体是判断机体凝血系统变化的重要指标[2]。对此，本文为了探讨妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义，随机选择2015年10月～2016年11月在本院常规孕检的妊娠妇女160例展开分析。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选择2015年10月～2016年11月在本院常规孕检的160例妊娠妇女作为妊娠组，根据妊娠情况分为正常妊娠组和妊高症组，各80例；并选择同期在本院体检的非妊娠妇女80例作为对照组。其中正常妊娠组年龄21～36岁，平均年龄（28.54± 2.49）岁，孕周28～39周，平均孕周（35.6±45.09）周。妊高症组年龄20～36岁，平均年龄（27.14±2.95）岁，孕周29～38周，平均孕周（36.21±4.74）周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.84±3.04）岁，孕周28～38周，平均孕周（35.77±4.52）周。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对所有妇女均于清晨空腹状态下收集静脉血2 ml，采用枸橼酸钠

妊高征监测普查系统

MP高血压监测系统招标参数一、主要技术参数 1、妊高征监测普查系统连续开机工作时间≥ 8小时 2、具有相关技术质量认证CMD 3、系统应具备无创性，无须采血无交叉感染，孕妇易接受可多次重复监测。 4、检测时间不超过5分钟/人次。 5、与有创法监测结果比较，无统计学差异。 6、可存储病例资料不少于20万份病例资料，可供调阅。功能一筛选妊高征高危人群： 7、满足对妊高征患者血液动力学分类，妊高征治疗监测，FGR预防及治疗监测，产褥期静脉血栓病，产前监测等妇产科主要产前妊高症筛查的需要。 8、具有以下主要显示参数：收缩压（PS），舒张压（PD），动脉压差（PP），心率（HR），每博输出量（SV），妊高征指数（K） 9、采用医疗监测高性能电脑主板。 10、高清晰度高性能19寸以上液晶显示器。 11、配套MP检测主机1套、MP妊高征普查监测系统软件，高敏感永久性检测探头，临床教学指导和应用技术光盘。 12、配套多功能插座。 13、高性能聚乙酯豪华推车。 14、必须具备SFDA、及国内安全性认证。

15、为国内名牌产品，在大型三甲医院有用户，并列出清单。二、售后服务 1、安装完毕提交资料及培训 1.1 提供全套设备中文说明书2份（含设备合格证复印件）； 1.2 提供理论培训、设备操作培训资料； 1.3 免费为用户方培训3名系统维护人员。 2、保修承诺 2.1 严格执行国家的法律、法规和相关标准，对安装的工程质量负完全责任； 2.2 全套设备免费保修不少于二年（人为造成设备损坏及耗材除外）；保修期后亦由投标方负责保养，终身提供所有维修配件； 2.3 如遇到客户不能排除的故障，保证技术人员两天内赶到现场；2.4 保修期内由投标方将根据用户需要派技术人员到用户方，为整套设备做系统服务； 2.5 保修期外，客户因违反操作规程等人为原因造成设备损坏时，投标方仅收取材料费。

妊高症的一般处理

妊娠高血压综合征（妊高症）张玲概述妊娠高血压综合征简称“妊高征”，是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，属妊娠期特有的、常见的疾病。,多发生在妊娠20周以后至产后2周。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了，迄今较公认的有免疫学说，子宫胎盘缺血，肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切。妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊高征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。病因下列因素易发生妊高征： 1．年轻初孕妇及高龄初产妇； 2．家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者； 3．多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者； 4．营养不良，重度贫血者； 5．寒冷季节、气压升高时发病增多。症状（一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。（+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）水肿延及至大腿；（+++）水肿延及至外阴或腹部；（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。 2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa (130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。 3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。（二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。（三）重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 m mHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。 1．先兆子痫除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/14 7 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。 2．子痫在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。检查 1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。

基于智能手机的掌上型孕妇妊高征监测系统

Instrumentation and Equipments 仪器与设备, 2018, 6(2), 45-54 Published Online June 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/4814026770.html,/journal/iae https://https://www.wendangku.net/doc/4814026770.html,/10.12677/iae.2018.62007 Palm-Based Pregnant Women with PIH Monitoring System Based on Smart Phone Hui Xu1, Taobo Tang1, Yehua Zhao2, Yanjun Deng1, Xiaohong Zhang1 1College of Electronics and Information, Hangzhou Dianzi University, Hangzhou Zhejiang 2College of Sciences, Hangzhou Dianzi University, Hangzhou Zhejiang Received: May 24th, 2018; accepted: Jun. 8th, 2018; published: Jun. 15th, 2018 Abstract Pregnancy induced hypertension (PIH) is a special disease in pregnant women. The sensitive in-dex of prediction of pregnancy induced hypertension is mainly the changes of hemodynamic pa-rameters such as vascular resistance and cardiac output. Dynamic analysis of hemodynamic pa-rameters of pregnant women can achieve the early prediction of pregnancy induced hypertension, and effectively decrease the incidence of pregnancy induced hypertension. In view of the moni-toring principle of pregnancy induced hypertension and the demand of home monitoring for pregnancy induced hypertension, portable home pregnancy induced hypertension monitoring system is designed and implemented by this paper. This system realized the smart medical model based on hemodynamic test of pregnancy induced hypertension principle that the hardware de-tection terminal, the mobile APP and the cloud server are closely integrated, which provides pregnant women with a solution to the problem of pregnancy-induced hypertension (HIE) home monitoring, and is of great significance to reduce the incidence of PIH in pregnant women and fa-cilitates the detection of the pregnancy-induced hypertension. Keywords Pregnancy Induced Hypertension (PIH), Pulse Wave, Hemodynamics, iOS, Cloud Storage 基于智能手机的掌上型孕妇妊高征监测系统徐辉1，唐陶波1，赵叶华2，邓艳军1，张晓红1 1杭州电子科技大学，电子信息学院，浙江杭州 2杭州电子科技大学，理学院，浙江杭州收稿日期：2018年5月24日；录用日期：2018年6月8日；发布日期：2018年6月15日

妊高症

妊高症妊高症也就是妊娠高血压综合症，妊娠6个月左右可以发生，但多见于孕晚期7-8个月以后，是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病。现在由于人们对该病的重视，采取一些预防措施，早预防、早治疗，母子死亡率比以前大大降低，其发生率约4.2%。妊高症的三大症状：（一）轻度妊高症：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。（二）中度妊高症：血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg）,尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。（三）重度妊高症：包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。妊高症的病理表现主要有以下几种：（一）小动脉痉挛：全身小动脉痉挛是本病的基本变化。可能由于血管壁对某些加压物质的敏感性增加，促使小动脉痉挛，由此而引起各器官供血不足，产生一系列症状和体征，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。（二）水与钠的潴留:可能由于肾小球滤过率降低，肾小管对纳的再吸收功能增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。此外，肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增多，也可能是水钠潴留的另一个原因。（三）弥漫性血管内凝血（DIC）:由于子宫胎盘缺血，胎盘组织缺氧及有广泛的梗死，可释放组织凝血活酶，当其进入血液循环后，加重孕妇血液的高凝状态，因而导致DIC的发生。又因常伴血容量不足、血液浓缩、血粘度增加，特别是有高脂血症，均影响微循环灌注不足，因而使血管内凝血。妊高症的临床表现主要包括以下几种：（一）轻度妊高症：

妊娠高血压

妊娠高血压一、定义：妊娠高血压综合症（PIH）简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。二、病因：妊高症的发病原因至今尚未阐明，其好发因素如下：（1），寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；（2），精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱；（3），年轻初产妇或高龄初产妇（4），有慢性高血压慢性肾炎糖尿病等病史的孕妇；（5），营养不良，如贫血低蛋白血症，（6），体形矮胖，即体重指数[体重(kg)/身高(m)]>24者；（7），子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿以及葡萄胎)者；（8），家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。三、病理生理变化：本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛 →血压增高全身小动脉痉挛肾小球通透性增加→蛋白尿肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球滤过率下降，钠重吸收增多→水肿四、临床表现及其分类：高血压、水肿、蛋白尿是妊高症的三大临床表现。（一）、轻度妊高症 1、高血压孕妇在孕前或妊娠20周前，血压不高，而至妊娠20周后，血压开始增高>=140/90mmHg，<150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。 2、蛋白尿出现常略迟于血压升高蛋白尿<0.5g/24h尿，开始时可无。 3、水肿最初可以表现为体重的异常增加，每周超过0.5g，或出现凹陷性水肿，即体内积液过多而导致。水肿多有踝部开始渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。水肿可分四级：“+”水肿局限于踝部或者小退；“++”水肿延至大腿；“+++”水肿延及外阴腹部；“++++”全身水肿或伴腹水。 (二)、中度妊高症血压>=150/100mmHg，但小于160/110mmHg；24小时蛋白尿>=0.5g，但<5g，或伴有水肿，无自觉症状。 (三)重度妊高症：血压>=160/110mmHg，24小时蛋白尿>=5g，可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为：先兆子痫和子痫。 1、先兆子痫孕妇除有上述表现外还会出现头痛、眼花、胃部疼痛、恶心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重，可能随时发生抽搐。

妊娠中期测定孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平对预测妊高征的意义(精)

妊娠中期测定孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平对预测妊高征的意义 [ 10-04-19 13:08:00 ] 作者：王爱娟，左万兴编辑：studa20 【摘要】目的探讨测定中期妊娠孕妇血清β-HCG、AFP及UE3水平及测定MAP对预测妊高征的关系。方法对2 363例中期妊娠孕妇抽取血标本测定血β-HCG、AFP及UE3值，同时测量MAP，并随访至分娩，观察上述指标与妊高征的关系。结果有177例因各种原因除外后，余2 186例随访至分娩，发生妊高征179例，占8.2%。妊高征组血β-HCG、AFP值分别为（61.75±9.78） IU/L及（328.3±41.52）μg/L，显著高于正常孕妇组的（20.65±7.61）IU/L 及（151.96±36.06）μg/L，P<0.01。UE3为（53.7±20.11）ng/L，显著低于正常组的（81.45±34.36）ng/L，P<0.05。当血β-HCG升高≥2 MOM，AFP值升高≥2.5 MOM时，预测妊高征发生率分别为39.8%（45/125）及29.8% （42/141），显著高于对照组的6.3%（134/2 090）及6.4%（137/2 045）。UE3下降≤0.5 MOM时预测妊高征发生率为29.8%（42/141），显著高于对照组的6.7%（137/2 045）。当MAP>12 kPa时，预测妊高征发生率为26.4% （112/425）。在179例妊高征患者中有40例上述四种指标均明显高于预示值水平，且大多为重度子痫前期患者。结论测定中期妊娠孕妇血清β-HCG、AFP 及UE3及MAP对预示妊高征发生均有一定价值。当应用多指标联合监测可显著提高阳性预测率。【关键词】中期妊娠；β-HCG；AFP；UE3；MAP；妊娠高血压综合征；预示［Abstract］ Objective To investigate the relationship between predicting PIH and determing serum β-HCG，AFP and UE3 levels in mid trimester of pregnancy as well as determing the MAP.Methods In this study 2 363 gravidas in mid trimester of pregnancy were included，subjected to MAP measure and followed up to accouchement.Their serum specimens were collected to detect β-HCG，AFP and UE3 and we observed the relationship between the occurance of PIH and the above-mentioned targets.Results Except 177 cases for various reasons，the remainder 2 186 cases were followed up to delivery，among which PIH occurred in 179 cases，accounting for 8.2%.In the PIH group，serum β-HCG and AFP values were （61.75±9.78）IU/L and（328.3±41.52）μg/L respectively，significantly higher than the normal group of pregnant women （20.65±7.61）IU/L and（151.96±36.06）μg/ L，P<0.01.UE3 value was （53.7±20.11）ng/L，significantly lower than the normal group of （81.45±34.36）ng/L，P<0.05.When the serum β-HCG rose≥2 MOM，AFP value increased≥2.5 MOM，prediction of the incidences of PIH was 39.8%（45/125）and 29.8%（42/141）that were significantly higher than the 6.3%（134/2 090）and 6.4%（137/2 045）of the control group.When

妊高症降压首选

妊高症降压首选：肼屈嗪 2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检） 3. 胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径 4. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁 5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶） 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂 11. 宫颈癌最早症状：接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死） 14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查 15. 最常见的功血：无排卵型功血 16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带 17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛 19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC 20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤 21. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤

22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺 23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长 26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝 28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗 29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验 30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 32. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带 33. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等 34. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色） 35. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁镇静：地西泮降压：肼苯哒嗪扩容：血清蛋白、全血利尿：甘露醇） 36. 子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠 37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩止出血纠贫血防感染） 38. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39. 胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象