滥用头孢曲松钠 可致急性肾衰

滥用头孢曲松钠可致急性肾衰

去年4月19日，本报曾经独家披露，滥用抗生素药物“头孢曲松钠”导致儿童泌尿系统结石，引起广泛关注。而此后，该问题发现者、南京鼓楼医院孙西钊教授，开始对这种特殊的药物结石进行系统的研究。结果，他发现了一个更为严重的问题，与“天然”结石的临床后果不同，头孢曲松钠结石的主要危害是导致急性肾后性肾功能衰竭。由于药典、教科书及药品说明书均未提及这一严重并发症，医生普遍对其缺乏认识，会导致误诊和误治。由于头孢曲松钠在临床使用广泛，孙西钊教授希望通过媒体，呼吁大家对于滥用抗生素所导致的严重后果引起重视！

一种奇怪的“鱼籽结石” 堵住双侧输尿管，导致双肾积水

泰州第四人民医院泌尿外科殷德俊主任，曾经接诊过4例这样的病人。在他留存在病历资料中，最早一例出现在2002年，是一名34岁的男性患者，因右侧输尿管结石入院。在取石手术后，为预防感染，使用抗生素头孢曲松钠。可7天之后，患者出现尿液减少直至无尿等急性肾衰的症状。而B超显示，在他左侧输尿管下段，也出现了结石。

之前，病人被送到南京进行输尿管镜检查发现，输尿管内下段见大量鱼籽状物。“我从来没有见过这样的结石。”殷主任向扬子晚报记者描述说，不是块状的，而是像鱼籽一样，一粒粒的，之间还有丝状的东西粘连在一起。

后来的几年中，他也陆续发现了类似的病例。他发现，这些病人有一个共同的特点，就是在出现急性肾功能损伤之前，都曾经用过一种药，就是头孢曲松钠；且使用的时间比较长，药物的浓度偏高。

殷德俊主任说，他也详细了解过这些病人的用药史。发现头孢曲松钠在使用过程当中，并非都是超越药典或违反规范的，“可能是因为患者喝水少，或者也可能是病人的个体差异有关。”

另外，他还发现了一个奇怪的现象，一般结石只会造成单侧尿路梗阻，而这种奇怪的“鱼籽结石”，还会导致患者双侧都梗阻。患者经常是双肾积水。

在今年的一次学术交流当中，他也特意将这一发现告诉了鼓楼医院的孙西钊教授。

已报道有161个病例约半数患者出现急性肾功能衰竭

孙西钊教授去年就曾发现，用抗生素药物头孢曲松钠所致儿童泌尿系统结石。而听到临床医生说这种结石可能会引起急性肾功能衰竭，他立刻意识到，后果比他之前预想的要严重得多。

通过积极查阅文献，孙西钊发现这种结石在国内并非罕见，国内目前一共报道了161例因使用头孢曲松钠导致肾功能损害的病例。

这其中，儿童与成人头孢曲松结石的构成比分别为58.4%与41.6%，但60岁以上者极少发病；男女之比约为2:1。

用药之后，患者很快就可能出现如腹痛、肾绞痛伴恶心、呕吐及镜下血尿等症状。临床症状最早可在用药的1-2天出现，约占30%，大多在7天内发生。

然而，孙西钊教授发现，与普通“天然”结石最大的不同在于，约半数患者出现少尿、无尿症状；七成左右的患者出现肾功能的损害；12%的患者需要透析治疗。“普通…天然?结石极少导致这种急性肾功能损害。”这让他开始进一步探究这种特殊的药物结石形成的机理。

据介绍，头孢曲松结石一般呈砂粒状、体积小、较易排出，通常不引起其他明显症状，临床上易被忽视或误诊，故其实际的发病率可能远高于文献报道例数。很多患者感冒后，在基层医院或诊所治疗时使用此类抗生素，一些人很快就出现急性肾脏功能衰竭，有的因为治疗不及时，转为慢性肾脏病，需要靠透析维持生命，但大部分人都不知道是何种原因。

现在我们知道了，头孢曲松钠可能导致结石，进一步导致肾脏功能损害，早期确诊对症治疗，患者可以治愈。”孙西钊教授说，他希望通过媒体，让更多医生和患者了解到疾病发生的机制，避免更多的悲剧发生！

5问特殊的“药石”

1 头孢曲松钠结石是怎么形成的？

尿液中的头孢曲松离子与钙离子结合，形成难溶性结石

头孢曲松钠在体内大部分是通过泌尿系统排泄。“这种药的溶解度较高，逻辑上不易形成尿路结石。”孙西钊教授告诉记者，他推测，结石成因可能是由于尿液中的头孢曲松离子与钙离子结合，形成了难溶性的头孢曲松钙，进而析出结晶后形成的一种“伪结石”。

通过对头孢曲松结石进行红外光谱分析和元素分析，最终证实：泌尿系头孢曲松结石的成分就是头孢曲松钙。

此后，孙西钊教授也进一步揭开了头孢曲松结石成石的临床原因。

首先是由于药物使用浓度过高。孙西钊教授说，主要是超剂量给药、尤其是为图省时省事而给药速度过快、间隔时间过短等，都会造成头孢曲松离子短时间内浓度过高，从而引发药石形成。

第二，就是是尿钙排泄量过高。推测患者在用药期间高钙饮食所引起的一过性尿钙排泄量过高，患者本身的高钙尿症、或由头孢曲松本身所致的尿钙非剂量依赖性升高，都有可能会促进这种特殊结石的形成。

2 结石为何会导致急性肾衰？

形如“流沙”，流哪堵哪，一堵就堵两侧

结石是一种常见疾病，一般不会出现肾功能衰竭。但头孢曲松结石为什么容易形成急性肾功能损伤，甚至急性肾后性肾功能衰竭呢？（注：肾后性肾功能衰竭是指由于下泌尿道的堵塞引起的疾病）

孙西钊教授发现，首先，因为头孢曲松是一种在短时间形成的“伪结石”，与“天然”结石的内在结构不同。这种特殊结石类似“三鹿奶粉结石”，其结构松散，容易自行解体，尔后形成顺势下移的“流沙”，从而造成尿路急性“拥堵”，“几乎是流到哪里，就堵到哪里”。孙西钊教授形容说。

第二，头孢曲松结石主要位于肾集尿系统，其次是输尿管膀胱开口处。这种“伪结石”还易同时堵塞双侧上尿路，从而导致急性肾后性肾功能衰竭。

第三，还有个原因，就是它形成的速度特别快。根据临床的报道，症状最早可在用药的1-2天出现，大多在7天内出现。

3 如何避免形成头孢曲松钠结石？

用药期间及时多喝水、吃柑橘有预防作用

“这种医源性疾病是滥用抗生素的恶果，因此首先必须避免滥用抗生素。”孙西钊教授告诉记者，由于头孢曲松钠价格低廉，效果也不错，所以在基层医院广泛受用。所以首先要强调的是，在使用的时候，必须严格掌握和遵循头孢曲松钠的临床用药指征，规范使用剂量、方法和期限。专家特别强调的是，“尤其在大剂量使用时应注意控制给药速度，切勿只图省时省事。”

第二，用药期间，应及时补足体内水分，尤其是腹泻和发热者往往处于脱水状态，尿液浓缩后易引发结石形成。

第三，用药期间应停止补钙或少用富含钙的食物，以防尿钙浓度过高。特别是禁将头孢曲松钠和含钙制剂联合使用。另外，孙西钊教授研究发现，枸橼酸钾作为钙离子螯合剂，可以有效抑制头孢曲松钙结晶的形成。所以，建议用药期间可以食用富含枸橼酸钾的柑橘或橙汁等，可能有助于预防头孢曲松结石的形成。

第四，在用头孢曲松钠治疗过程中，应定期进行B超监测泌尿系统和胆道系统，一旦发现结石、或患者出现明显症状后应立即停药，或改用其他抗生素。

第五，较小的结石在停用头孢曲松钠后，多数病人的结石可以自排，相应的症状会自行消失，无需处理；较大结石的处理原则同一般尿路结石。

4 头孢曲松钠结石如何诊断？

影像结合用药史，可以帮助医生判断

对于肾绞痛合并突发性少尿或无尿的患者，如果有近期明确的用药史，就应首先想到可能是头孢曲松结石所致的急性肾后性肾功能衰竭。

B超和CT检查均可证实尿路结石的存在。B超上几乎所有病例均显示肾积水或肾盂输尿管扩张。但是在X光平片上，这种结石大都不显影或显影淡，即“X光阴性”结石。用影像和病史，就可以判断是头孢曲松结石了，所以专家表示，一般不宜采用泌尿系静脉造影，以免加重肾功能损害。

5 发生急性肾功能衰竭如何处理？

关键是迅速解除“流沙”造成的梗阻，排出结石

专家表示，除按急性肾功能衰竭的一般治疗原则处理外，关键是迅速解除结石所致的尿路梗阻。

孙西钊教授说，膀胱镜下输尿管插管，是治疗泌尿系头孢曲松结石所致急性肾功能衰竭的首选。该法安全、简单、有效，可以较快解除梗阻，有利于尿液引流和结石排出，从而挽救肾功能。由于头孢曲松结石系松脆易碎的“伪结石”，有时也可用输尿管导管将结石“捅碎”，使之排出。

专家强调，早期诊断早期治疗，预后一般良好。

关于孙西钊教授

他曾最早证明“三鹿结石”

孙西钊教授是南京大学医学院附属鼓楼医院二级教授、博士生导师。在2008年9月爆发的“三鹿事件”披露之前，他最先用科学的方法证明了问题奶粉引发婴幼儿结石的因果关系，并首次应用药物溶石成功治愈了结石患儿，从而取代了当时普遍采用的开放式取石手术，避免了患儿的开刀之苦。孙西钊教授通过14项技术创新，创立了“尿石病诊断与防治体系”，荣获2011年度江苏省科学技术一等奖，并入围2012年国家科技进步奖。2012年，孙西钊连续发现两例因滥用头孢曲松钠所致儿童泌尿系结石。

关于头孢曲松钠

价格低廉，在儿科是临床常用药

头孢曲松钠，是第三代头孢菌素类抗生素，约有三十余种商用名。用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。主要通过肌内注射或静滴来给药。记者了解到，在儿科，头孢曲松钠使用得非常多，是临床的常用药。

一名泌尿外科医生告诉记者，作为青霉素的替代用药，因其价格低廉，注射用的头孢曲松钠在基层医院用得特别广泛。而大部分病人是因为出现尿路结石的症状之后，转诊到大医院的。众所周知，感冒是不需要用抗生素的，但在基层医院，很多医生会给一些上呼吸道感染的病人开此类的抗生素，有时候还超量使用，而滥用抗生素必然会导致不良反应的增多。

注射用头孢曲松钠(罗氏芬

注射用头孢曲松钠（罗氏芬?）给药前需进行过敏试验 根据注射用头孢曲松钠（罗氏芬?）新版说明书的要求，罗氏芬?在给药前需进行过敏试验，请各位临床医生按照说明书的要求执行。 注射用头孢曲松钠说明书 注：以下有下划线的部分为新版说明书改动的内容 警示：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 【药品名称】 通用名称：注射用头孢曲松钠 商品名称：罗氏芬? 英文名称： Ceftriaxone Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaoqusongna 【成份】（省略） 【性状】（省略） 【适应症】 对罗氏芬?敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。 【规格】（省略） 【用法用量】 标准剂量 成人及 12 岁以上儿童：罗氏芬?的通常剂量是1～2 克，每日一次（每24 小时）。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至 4 克，每日一次。新生儿、婴儿及12 岁以下儿童建议按以下剂量每日使用一次。新生儿（14 天以下）每日剂量为按体重20～50 毫克/千克，不超过50 毫克/千克，无需区分早产儿及足月婴儿。新生儿（出生体重小于2kg 者）的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。婴儿及儿童（15 天至12 岁）每日剂量按体重20～80 毫克/千克。体重 50 千克或以上的儿童，应使用通常成人剂量。静脉用量按体重 50 毫克/千克以上时，输注时间至少要30分钟以上。老年病人除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。疗程疗程取决于病程。与一般抗菌素治疗方案一样，在发热消退或得到细菌被清除的证据以后，应继续使用罗氏芬?至少48 至72 小时。联合用药在试验条件下，罗氏芬?与氨基糖甙类抗菌素对许多革兰氏阴性杆菌的协同作用已被证实。虽然不总能预测出这种联合用药的增强作用，但对于象绿脓杆菌等所致的严重的危及生命的感染，应当考虑联合用药。由于这两种药物具有物理不相容性，故在使用推荐剂量时应分开用药。 特殊用药指导 脑膜炎：婴儿及儿童细菌性脑膜炎，开始治疗剂量每千克体重100 毫克（不超过4 克），每日一次，一旦确认了致病菌及药敏试验结果，则可酌情减量，以下疗程已被证实是有效的：脑膜炎奈瑟氏菌 4 天，流感嗜血杆菌 6天，肺炎链球菌 7 天。莱姆病：儿童及成人按体重50 毫克/千克，最大剂量2 克，每日一次，共14 天。淋病：治疗淋病（产青霉素酶及不产青霉素酶菌株）罗氏芬?的推荐剂量为肌肉注射250 毫克单剂。术前预防性用药：预防污染

注射用头孢曲松钠不良反应范文注射用头孢曲松钠的不良反应

注射用头孢曲松钠不良反应范文注射用头孢曲松钠的不良 反应 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，出血，血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者为5%和1.4%。其它罕见副作用有肝酶增加、尿少等。 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。静脉用药后，局部反应有静脉炎(1.86%），可通过减慢静脉注射速度（2-4分钟）以减少此现象发生。肌肉注射时，如不加用利多卡因会导致疼痛。 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。

其他罕见副作用，头痛或眩晕，症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉淀，肝脏转氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道霉菌病，发热，寒战，以及过敏性或过敏样反应。 因滥用抗生素药物头孢曲松钠可导致儿童泌尿系统结石，近期又有专家研究发现更为严重的问题，头孢曲松钠可导致急性肾后性肾功能衰竭。由于药典、教科书及药品说明均未提及这一严重并发症，医生普遍对其缺乏认识，会导致误诊和误治。 1.首先，这个人对头孢类抗生素肯定过敏！ 为了安全考虑，在这样的情况下绝对地禁止再次使用头孢类抗生素，同时，青霉素类也不可以使用。 2.更换别的种类的抗生素，可以选用合成类抗生素，如，左氧氟沙星注射液等。 3.第二天医院仍然使用头孢曲松钠，那么它就是有责任的，如果造成无法挽回的后果，那就是医疗事故了。医院是要对第二天的治疗付责任的。

注射用头孢西丁钠.

注射用头孢西丁钠 【药品名称】 通用名称:注射用头孢西丁钠 英文名称:Cefoxitin Sodium for Injection 【成份】 本品主要成份为头孢西丁钠,其他学名称为:(6R,7S-3-氨基甲酰基氧甲基-7-甲氧基-8-氧代-7-[2(2-噻吩基乙酰氨基]-5-硫杂-1-氮杂双环-[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。 【适应症】 适用于对本品敏感的细菌引起的下列感染:1.上下呼吸道感染。2.泌尿道感染包括无并发症的淋病。3.腹膜炎以及其它腹腔内、盆腔内感染。4.败血症(包括伤寒。 5.妇科感染。 6.骨、关节软组织感染。 7.心内膜炎。由于本品对厌氧菌有效及对β-内酰胺酶稳定,故特别适用于需氧及厌氧混合感染,以及对于由产β-内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的感染。【用法用量】 肌内注射、静注或静脉滴注。成人常用量为1~2g/次,每6~8小时一次。或根据致病菌的敏感程度及病情调整剂量。 肾功能不全者则按肌酐清除率调整剂量。 本品用于肌肉注射,每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml;静注时每克溶于10ml无菌注射用水;静滴时,1-2g头孢西丁钠溶于50ml或100ml生理盐水或5%或10%葡萄糖溶液中。【不良反应】 本品不良反应轻微。最常见的局部反应:静脉注射后可出现血栓性静脉炎,肌注后可有局部硬结压痛。另外偶见变态反应(皮疹、瘙痒、嗜酸性细胞增多、发热、

呼吸困难等、低血压、腹泻、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血以及ALT、AST、ALP、LDH、BUN 或血清Cr值一过性升高。 【禁忌】 对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 【注意事项】 1 青霉素过敏者慎用。 2 肾功能损害者及有胃肠疾病史(特别是结肠炎者慎用。 3 本品与氨基糖苷类抗生素配伍时,会增加肾毒性。 【药物相互作用】 尚不明确。 【药理作用】 注射用头孢西丁钠通过抑制细菌细胞壁合成而杀灭细菌,且由于本品结构上的特点使其对细菌产生的β-内酰胺酶具有很高的抵抗性,某些临床常见革兰氏阳性、阴性需氧及厌氧致病菌对本品高度敏感。 注射用头孢西丁钠对绿脓杆菌、肠球菌大多数菌株,阴沟杆菌等耐药。 【贮藏】 遮光、密闭,在阴凉干燥处保存。有效期:24个月 【有效期】 24个月。

抗生素类药物使用的注意事项

抗生素类药物使用的注意事项 一、青霉素类 1、哌拉西林钠:本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混合。 2、阿洛西林钠：静脉滴注时速度不易太快。 3、阿莫西林：成人一次1.2克，一日3-4次，取本品溶于50-100ml的氯化钠中，静脉 滴注30分钟，本品不可与血制品、含蛋白质的液体混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。 二、二代头孢类 1、头孢替安：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用，将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注 射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。 2、头孢呋辛纳：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 三、三代头孢类 1、头孢曲松钠：本品不能加入林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产 品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 2、头孢唑肟钠：静注1次大量，可引起血管痛及血栓性静脉炎，故宜减慢注射速度。 3、头孢哌酮钠：采用静脉滴注时，滴注时间为30～60分钟。于去甲万古可引起配伍 禁忌。 4、头孢他啶：本品遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。 四、四代头孢类 头孢吡肟：本品可用静脉滴注或深部肌肉注射给药。由于药物的相互作用，头孢吡肟溶液不可加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、氨茶碱溶液中。遮光、密闭、在干燥凉暗处(不超过20℃)保存。 五、头霉素类 1、头孢米诺钠：本品仅用于静脉注射或静脉滴注，给药在静脉滴注时，滴注1～2小 时。本品应临用时配制，溶解后尽快使用。 2、头孢西丁钠：同时接受强利尿剂（如速尿）者，可使肾功能损害；不可与氨基糖甙 类抗生素置于同一容器中注射。

六、氨基糖苷类 1、依替米星：本品应当避免与其它具有潜在耳、肾毒性药物如多粘菌素，其它氨基糖 苷类等抗生素，强利尿酸及呋塞米（速尿）等联合作用，以免增加肾毒性和耳毒 性，与多烯胆碱注射液有配伍禁忌。使用时前后冲管。 2、阿米卡星：肌内注射或静脉滴注给药，当静脉内给予时应缓慢静脉滴注，滴注时间 一般为每次30～60分钟。.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。 七、大环内酯类 阿奇霉素：本品每次滴注时间不得少于60分钟。 八、糖肽类抗生素 1、替考拉宁：静脉滴注时间不少于30分钟，配制本药时，应慢慢将全部注射用水注 入小瓶中，大约有0.2 mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解，注意避免发生泡沫。要保证所有药粉，特别是瓶塞附近的药粉都完全溶 解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液，为了吸取更多的溶液，要将注射针头插在瓶塞中央。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。 2、去甲万古：静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。密闭，在凉暗处保存。与头孢哌酮类有配伍禁忌。 3、万古霉素：本品与碱性溶液有配伍禁忌，警告：快速给药（例如：在数分钟内）可 能伴发严重低血压包括休克，罕有心脏停跳现象。应以稀释溶液静脉点滴，点滴时间至少在６０分钟以上，以防止过快点滴引起的反应。如出现点滴过快引起的反 应，停止点滴，该反应会很快消失。 九、碳青霉烯类 1、美平：静脉滴注时间大于15-30分钟。 2、泰能：泰能可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎。静脉滴 注时间不宜过快

注射用头孢曲松钠说明书--泛生舒复

注射用头孢曲松钠说明书 【药品名称】 通用名称：注射用头孢曲松钠 商品名称：泛生舒复 英文名称：Ceftriaxone Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaoqusongna 【成份】本品主要成份为头孢曲松钠。 化学名称为：（6R ，7R ）-7-[[（2-氨基-4-噻唑基）（甲氧亚胺基）乙酰]氨基]-8-氧代-3［［(1,2,5,6-四氢-2甲基-5,6-二氧代-1，2，4-三嗪-3-基)硫代］甲基］-5-硫代-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物 化学结构式： 分子式：C 18H 16N 8Na 2O 7S 3?3 1/2 H 2O 分子量：661.59 Cas No ：74578-69-1 本品辅料：无任何辅料。 【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭。在水中易溶，在甲醇中微溶，在三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。 【适应症】本品适用于敏感菌所致的下列感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。 【规格】按Ｃ18H 18N 8O 7S 3计算 1.0g 肌肉注射：配有1安瓿装2ml 的1%盐酸利多卡因注射液 静脉注射：配有1安瓿装5ml 或10ml 的灭菌注射用水 【用法用量】 用药方法：配制后的溶液应立刻使用。 肌肉注射：本品0.25克或0.5克溶于1%利多卡因注射液2毫升中，1克溶于3.5毫升中用于肌肉注射,以注射于相对大些的肌肉为好,不主张在一处的肌肉注射1克以上剂量。 利多卡因溶液绝对不能用于静脉注射。 静脉注射：本品0.25克或0.5克溶于5毫升灭菌注射用水中,1克溶于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2～4分钟。 静脉滴注：静脉滴注时间至少要30分钟，本品2克溶于40毫升以下其中一种无钙的静脉注射液中：如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等，由于可能会产生药物 C H 3 N O N N N N C H 3 N a N S H 2 N O O H 2 O 3 1 2 ,

头孢曲松钠致不良反应的原因分析及探讨

头孢曲松钠致不良反应的原因分析及探讨 目的分析和探讨头孢曲松钠所致的不良反应。方法选取2016年1月～2018年3月收治的头孢曲松钠致不良反应患者76例作为研究对象，分析、探讨不良反应。结果76例患者中，性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;50～70岁患者占比最高（P＜0.05）;皮肤及其相关损害在各种不良反应中占比最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢曲松钠易导致多个器官及系统发生不良反应，因此在临床应用头孢曲松钠时，应充分掌握其适应症，结合患者的个人情况，合理选择药量，以保证用药安全。 标签：头孢曲松钠;不良反应;原因分析;探讨 头孢曲松钠是一种第三代半合成的头孢菌素类，其抗菌谱广，可以抑制细菌细胞壁的合成，对革兰氏阳性及阴性菌均有中等强度的抗菌作用，尤其是对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌等病原微生物有着强大的抑菌活性[1]。由于其抗菌谱广、抗菌性强，故而在临床中得以广泛应用，如泌尿科、呼吸科、骨科、消化科等[2]，而随着临床中的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多，需要给予足够的重视。本文即对头孢曲松钠致不良反应报告进行了总结分析，以期为临床合理使用该药物提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月收治的头孢曲松钠致不良反应患者76例作为研究对象，其中男31例，女45例，年龄20～70岁，平均（50.9±3.2）岁。对纳入患者的性别、年龄、感染种类、所出现的不良反应等情况进行总结、分析。 1.2 統计学处理 采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 性别 76例患者中，男31例，占40.79%，女45例，占59.21%，男女比例1：1.45。性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 年龄 76例患者中，20～35岁15例，占19.74%，36～50岁22例，占28.94%，51～

注射用抗菌药物用法用量

注射用抗菌药物用法用量 1.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)成人与12岁以上得儿童常 用剂量:每8小时一次,每次1、2克;严重感染者:科增加至每6小时一次,每次1、2克。12岁以下得儿童按体重一次30mg/kg,一日3-4次(新生儿一日2-3次)。一日最大剂量用至4、8g。 2.美洛西林钠粉针肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解,静脉注 射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解后使用。成人一日2～6g,严重感染者可增至8～12g,最大可增至15g。儿童,按体重一日0、1～0、2g/kg,严重感染者可增至0、3g/kg; 肌内注射一日2～4次,静脉滴注按需要每6(8小时一次,其剂量根据病情而定,严重者可每4～6小时静脉注射一次)。 3.美洛西林钠舒巴坦钠针(4:1)成人剂量:每次2、5～3、75g(美洛 西林2、0～3、0g、舒巴坦0、5～0、75g)(每次2～3瓶),每8小时或12小时一次,疗程7～14天。1～14岁儿童及体重超过3Kg得婴儿,每次给药75mg/Kg体重,每日2～3次。体重不足3Kg者,每次75mg/Kg体重,每日2次。每天最高剂量不宜超过15g。 4.注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)成人每次2、5g或5g(即哌拉西 林2g或4g舒巴坦0、5g或1g),每8小时一次。肾功能不全者酌情调整剂量。疗程:7～14天。最大用量不得超过12克/日(舒巴坦最大推荐剂量4克/日)。 5.注射用萘夫西林钠成人:一般感染,一次2-4g/日;重度感染,4-6 g/日。儿童:每日按体重50-100mg/kg,分3-4次。新生儿一般不主

张用。一日最大剂量用至6g。 6.注射用磺苄西林钠中度感染成人一日剂量8g,重症感染或铜 绿假单胞菌感染时剂量需增至一日20g,分4次静脉给药;儿童根据病情每日剂量按体重80～300mg/kg,分4次给药。一日最大剂量用至20g。 7.苯唑青霉素针成人每次1－2g,溶于100ml输液中滴注0、5-1h, 每日3-4次。小儿按体重每日50-100mg/kg,分次给予。肌注:每次1g,每日3-4次。一日最大剂量用至8g。 8.苄星青霉素针长效青霉素,主要用以预防风湿热,治疗各期梅毒, 也可用以控制链球菌感染得流行。不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染。临用前用适量灭菌注射用水制成混悬液,肌内注射,一次60万U～120万U,2～4周一次。小儿肌注每次30万U～60万U,2～4周一次。 9.五水头孢唑啉钠不宜用于中枢神经系统感染、淋病与梅毒。成 人常用剂量:一次0、5～1g,一日2～4次,严重感染可增加至一日6g,分2～4次静脉给予。儿童常用剂量:一日50～100mg/kg,分2～3次静脉缓慢推注,静脉滴注或肌内注射。一日最大剂量用至6g。 10.注射用头孢硫脒成人一次2g,一日2-4次;小儿按体重一日 50mg-100mg/kg,分2-4次给药。一日最大剂量用至8g。 11.头孢呋辛钠针成人:大多数感染可肌肉注射或静脉注射本品 治疗,每次750mg,每日3次;对于较严重得感染,剂量应增至每次 1、5g,每日3次,静脉注射给药;如果需要,肌肉注射或静脉注射得

注射用头孢曲松钠说明书

注射用头孢曲松钠 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。 妊娠：慎用 哺乳：慎用 儿童：有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。 注射用头孢曲松钠说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006年11月26日 修改日期：2007年03月13日 2007年11月09日 2009年11月16日 2011年09月01日 2013年01月22日 2013年11月07日 【警告】 警示：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

【药品名称】 注射用头孢曲松钠 【商品名称】 罗氏芬 【注册商标】 Rocephin 【英文名称】 CeftriaxoneSodium for Injection 【汉语拼音】 ZhusheyongToubaoqusongna 【成份】 化学名称：(6R,7R)-7-[[(2-氨基-4-噻唑基)(甲氧亚氨基)乙酰]氨基]-8-氧代-3-[[(1,2,5,6-四氢-2-甲基-5,6-二氧代-1,2,4-三嗪-3-基)硫代]甲基]-5-硫代-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。辅料名称：本品不含其他辅料 【性状】

本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。 【适应症】 对本品敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症；脑膜炎；播散性莱姆病(早、晚期)；腹部感染(腹膜炎、胆道及胃肠道感染)；骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染；免疫机制低下病人之感染；肾脏及泌尿道感染；呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染；生殖系统感染，包括淋病；术前预防感染。 【规格】 按C18H18N8O7S3计算:1.0g 0.5g 0.25g 【用法用量】 标准剂量 成人及12岁以上儿童：本品的通常剂量是1～2克，每日一次(每24小时)。 危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。 新生儿、婴儿及12岁以下儿童 建议按以下剂量每日使用一次。 新生儿(14天以下)每日剂量为按体重20～50毫克/千克，不超过50毫克/千克，无需区分早产儿及足月婴儿。新生儿(出

注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠神经科专辑(内容)

一、头孢曲松简介 罗氏于1982首次在瑞士上市头孢曲松（商品名为Rocephin?，中文商品名为罗氏芬?），1994年进口产品进入中国市场，1997在上海罗氏制药有限公司进口分装的国产品罗氏芬?面世，迄今为止仍是唯一可以一天给药一次的长半衰期三 代头孢菌素。 罗氏芬?的产品定位：一天一次给药，最具药物经济学价值的抗生素(显著降低感染治疗和外科预防费用)。 头孢曲松具备以下诸多优点： ★抗菌谱广保证了卓越的疗效 对临床常见病菌，头孢曲松均有优良抗菌活性。 以下细菌对头孢曲松敏感: ▲革兰氏阳性需氧菌 金黄色葡萄球菌；凝固酶阴性葡萄球菌；无乳链球菌(β-溶血性，B族) ；(甲氧西林敏感)β-溶血性链球菌(非A、非B族)；草绿色链球菌；化脓性链球菌(β-溶血性，A族) ；肺炎链球菌。 注：耐甲氧西林葡萄球菌，对包括头孢曲松在内的头孢菌素耐药。一般来说，粪链球菌、屎肠球菌、单核细胞增多性李斯德杆菌也对头孢曲松耐药。 ▲革兰氏阴性需氧菌 鲁氏不动杆菌；莫拉氏菌属(其他)*；硝酸盐阴性不动杆菌 (多为鲍曼氏菌)* 摩根杆菌；嗜水气单胞菌；淋球菌；粪产碱杆菌；脑膜炎奈瑟氏菌；粪产碱黄杆菌；多杀巴氏杆菌；类产碱杆菌；志贺氏邻单胞菌；伯氏包柔体；奇异变形杆菌；二氧化碳嗜纤维菌属；彭氏变形杆菌*；迪沃斯枸橼酸杆菌；普通变形杆菌；弗 劳地枸椽酸杆菌*；洋葱假单胞菌*；大肠杆菌；萤光假单胞菌*；产气肠杆菌*；假单胞菌属(其他)*；阴沟肠杆菌*；雷极氏普鲁菲登斯氏菌；杆菌属(其他)*； 普鲁菲登斯氏菌属(其他)；杜克嗜血杆菌；伤寒沙门杆菌；流感嗜血杆菌；沙门杆菌属(非伤寒)；副流感嗜血杆菌；粘质沙雷氏菌；海马槽哈夫尼亚菌；沙雷氏菌属(其他)；催产克雷白氏菌；志贺氏菌属；肺炎克雷白氏菌**；孤菌属；卡他摩拉克氏菌(卡他布兰汉氏菌)；结肠炎耶尔森杆菌；奥斯陆摩克拉氏菌；耶尔森杆菌属(其他)； * 这些种类中的一些分离菌对头孢曲松耐药，主要是由于产生染色体编码的β- 内酰胺酶 所致。 ** 这些种类中的一些分离菌的耐药，是由于产生广谱的、质粒传递的β-内酰胺酶所致。注：以上细菌的许多菌株对其他多种抗生素耐药，如氨基-和酰脲-青霉素，老一代的头孢菌 素和氨基糖甙抗菌素等，但对头孢曲松敏感。梅毒螺旋体在体外和动物试验中对头孢曲松敏感，临床调查显示，一期和二期梅毒对头孢曲松反应良好，绿脓假单胞菌除一小部分外，对 头孢曲松耐药。 ▲厌氧菌 类杆菌属(胆汁敏感)*；梭状芽胞杆菌属(不包括产气荚膜梭状芽胞杆菌群) 核梭杆菌；梭杆菌属(其他)；厌氧加夫基氏球菌(消化球菌)；消化链球菌属 * 这些种类中的一些分离菌由于产生β-内酰胺酶而对头孢曲松耐药。 注：产β-内酰胺酶的类杆菌属的某些菌种(值得注意的是：脆弱类杆菌)对头孢曲松耐药，难辨梭状芽胞杆菌对头孢曲松耐药。

浅谈头孢曲松钠的不良反应

浅谈头孢曲松钠的不良反应 【摘要】目的了解头孢曲松钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果讲述了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦，新生儿高胆红素血症等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。结论头孢曲松钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。 【关键词】头孢曲松钠；不良反应 1 头孢曲松钠 头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液，对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒性。目前，市场上在售的头孢

曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。 2 头孢曲松钠发生药物不良反应 随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应（ADR）的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下： 2.1 过敏性休克辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，2007年11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠1.0克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。 2.2 双硫仑样反应郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34-49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，0.5-2.0小时后，患者症状缓解出院。 2.3 肾功能衰竭谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠4.0g静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml，第5天无尿，查肾功 BUN32.6mmol/L，Crl172.0umol/L，US（尿酸）750.0umol/L，

注射用头孢西丁钠说明书-达力叮

注射用头孢西丁钠说明书 【药品名称】 通用名：注射用头孢西丁钠 英文名：Cefoxitin Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaoxidingna 商品名：达力叮 【成份】 本品主要成份为头孢西丁钠，无辅料。 化学名称:(6R，7S)-3-[(1-氨甲酰氧)甲基]-7-甲氧基-8-氧代-7-[2-(2-噻吩基)乙酰氨基]-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。 化学结构式： 分子式：C16H16N3NaO7S2 分子量：449.43 Cas No：33564-30-6 【性状】 本品为白色或类白色粉末。 【适应症】 适用于对本品敏感的细菌引起的下列感染: ●上下呼吸道感染 ●泌尿道感染包括无并发症的淋病 ●腹膜炎以及其它腹腔内、盆腔内感染 ●败血症(包括伤寒) ●妇科感染 ●骨、关节软组织感染 ●心内膜炎 由于本品对厌氧菌有效及对β－内酰胺酶稳定，故特别适用需氧及厌氧菌混合感染，以及对于由产β－内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的感染。 【规格】 按C16H17N3O7S2 1.0g 【用法用量】 肌内注射、静注或静脉滴注。成人常用量为1～2g/次，每6～8小时一次。或根据致病菌的敏感程度及病情调整剂量(见下表)

40mg/kg，每8小时1次。 围生期预防感染，剖腹产：脐带夹住时2g静注，4小时和8小时后各追加一次剂量；其他外科手术：术前1～1.5小时2g静注，以后24小时以内，每6小时用药1次，每次1g。 本品用于肌内注射，每克溶于0.5％盐酸利多卡因2ml；静注时，每克溶于10ml灭菌注射用水；静滴时，1～2g头孢西丁钠溶于50ml或100ml 0.9%氯化钠注射液或5％或10％葡萄糖注射液中。 【不良反应】 本品耐受性良好。最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应，静注后可发生血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。偶可出现过敏反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、药物热、呼吸困难、间质性肾炎、血管神经性水肿等；也可有腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消化道反应，高血压、重症肌无力患者症状加重等。实验室异常可有血细胞减少、贫血、骨髓抑制、直接Coombs试验阳性，一过性ALT、AST、ALP、LDH、胆红素、BUN、Cr升高，偶有尿素氮和血肌酐升高。 【禁忌】 对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。避免用于有青霉素过敏性休克病史者。 【注意事项】 1.青霉素过敏者慎用。 2.肾功能损害者及有胃肠疾病史(特别是结肠炎)者慎用。 3.本品与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。 4.高浓度头孢西丁可使血及尿肌酐、尿17-羟皮质类固醇出现假性升高，铜还原法尿糖检测出现假阳性。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品并未针对孕妇进行充分的研究，因此孕妇应该仅在必需的情况下才使用本品；本品可低浓度分泌进入乳汁，因此当哺乳期妇女使用本品的时候应该给予警告。 【儿童用药】新生儿至3月龄患儿使用本品的有效性与安全性评价尚未建立。对于3月龄及以上患儿，本品大剂量可导致嗜曙红细胞增多与SGOT升高。 【老年患者用药】临床研究与临床报道中未见老年人与年轻人在安全性与有效性方面存在明显的差异，但不能排除老年个体具有较高的敏感性。 【药物相互作用】头孢菌素类药物与氨基糖苷类药物同时应用可增加肾毒性。 本品高浓度时可引起血浆与尿中肌酐水平、尿液中7-羟-皮质醇水平假性轻微升高，可能引起尿糖的假阳性反应。 【药物过量】成年雄性小鼠与兔急性静脉注射本品的LD50分别为8.0g/kg与大于1.0g/kg。成年大鼠急性腹腔注射本品的LD50大于10.0g/kg。 【药理毒理】 注射用头孢西丁钠通过抑制细菌细胞壁合成而杀灭细菌，且由于本品结构上的特点使其对细菌产生的β－内酰胺酶具有很高的抵抗性，下列临床常见革兰阳性、阴性需氧及厌氧致病菌对本品高度敏感。

头孢说明书

头孢曲松钠注射液 头孢曲松钠注射液主治用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关 节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯 性淋病。 基本信息 药品名称头孢曲松钠注射液 外文名称Ceftriaxone Sodium for Injection 药品类型注射液 产品规格0.5g 药品介绍 【中文名】注射用头孢曲松钠 【功能主治】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单 剂可治疗单纯性淋病。 【药品性状】本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭。 【药理作用】本品为第三代头孢菌素类抗生素。对肠杆菌科细菌有强大活性。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌 属和沙雷菌属的MIC90介于0.12~0.25mg/L之间。阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞 菌对本品的敏感性差。 【药物相互作用】1.头孢菌素类静脉输液中加入红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙醇、维生素B族、维生素C 等时将出现混浊。由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。2.应用本品期间饮酒 或服含酒精药物时在个别病人可出现双硫仑样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避 免饮酒和服含酒精的药物。

【不良反应】不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。 【用法用量】一般感染，每日1g，1次肌肉注射或静注。严重感染，每日2g，分2次给予。脑膜炎，可按1日100mg/kg(但总量不超过4g)，分2次给予。淋病，单次用药250mg 即足。儿童用量一般按成人量的1/2给予。肌肉注射:将1次药量溶于适量0.5%盐酸利多卡因注射液，作深部肌肉注射。静脉注射:按1g药物用10ml灭菌注射用水溶解，缓缓注入，历时2-4分钟。静脉滴注:成人1次量1g或1日量2g ，溶于等渗氯化钠注射或5%-10%葡萄糖液50-100ml中，于0.5-1小时内滴入。 【药品成分】本品主要成分为头孢曲松钠，其化学名称为(6R,7R)-7[[(2-氨基-4-噻唑基)(甲氧亚氨基)乙酰】氨基】-8-氧代-3-【【(1,2,5,6-四氢-2-2-甲基-5,6-二氧代-1，2,4-三嗪-3-基)硫代】甲基】-5-硫代-1-氮杂双环【4.2.0】辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物。 禁忌及注意事项 【孕妇用药】孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。 【儿童用药】新生儿(出生体重小于2kg者)的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。 【注意事项】 1.交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。 2.对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。

100种常见注射液的用途。

100种注射液的用途。 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 ②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 ③心源性休克或败血症所致的低血压

13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫

头孢说明书

头孢曲松钠说明书 头孢泊肟酯 【同义词】头孢泊肟酯、巴南、范丁 [功能和用途] 对链球菌、链球菌、肠球菌、肠球菌具有抗菌活性。主要用于肺炎、急性支气管炎、咽炎、扁桃体炎及肾盂炎症、膀胱炎、淋病性尿道炎及敏感菌引起的皮肤软组织感染。 [剂量] 剂量为100mg（强效）/次，成人每日2次，12岁以下儿童10mg/kg，每日2次[不良反应] 主要过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、气体和胃肠道反应。对青霉素过敏者慎用。 【规格】片剂：100mg/片，200mg/片。悬浮液：50mg/5ml，100mg/5ml pivalproxef规格 【别名】头孢菌素病

头孢匹罗 【功能与用途】本品为半合成的具有广谱抗菌活性的第四代头孢菌素。对葡萄球菌、青霉素耐药肺炎球菌和肠球菌有效。对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相似，对高耐药病原菌有良好的治疗作用。主要用于严重呼吸道、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染。 [适应症]头孢曲松联合头孢他啶治疗重症下呼吸道感染和复杂泌尿系感染的疗效与第三代头孢曲松、头孢他啶相似。 【用法用量】成人，1g~2G/次，1次/天，肌内注射、静脉注射或静脉滴注。静脉注射：成人剂量1-2g/次，每日1-2次。 副作用是腹泻和皮疹。 【规格】注射液：0.25g、0.5g、1g、2.0g。 丁头孢菲尔说明

【药理作用】口服第三代头孢菌素抗菌谱广。葡萄球菌和链球菌的抗菌活性与头孢泊肟酯相似。肠杆菌科抗菌活性比头孢克肟低2～4倍。肠球菌、铜绿假单胞菌及其他假单胞菌和不动杆菌对本品有耐药性。 【临床应用】本品可治疗扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、肺炎、腹腔、泌尿生殖道等感染。 【用法用量】成人，100-200mg，TID。或7Mg/kg，bid，口服。 【注意事项】禁止对头孢菌素类药物过敏。对青霉素过敏者慎用。严重肾功能不全和老年人需要减少使用。空腹和高肠外营养有时会导致维生素K缺乏。 【规格】胶囊：50mg/粒，100mg/粒。 头孢地伦吡肟说明书 【药理作用】口服第三代头孢菌素对化脓性链球菌、肺炎球菌（含产酶菌）、流感杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌、肺炎克雷伯菌等有良好的抗菌作用。

头孢曲松钠罕见的不良反应

头孢曲松钠的罕见不良反应 1.小儿惊厥 郭红仙等[2]报道1例,1岁1个月患儿，主因间断发热20余天先后三次用不同批号、不同厂家、不同剂量的头孢曲松钠静脉滴注，于不同用药时间均出现惊厥症状，表现为突然面色苍白，双眼闭合，牙关紧闭，后出现轻度四肢强直、小痉挛，无大小便失禁。对症处理后均缓解，后换为阿奇霉素，体温曾达39.5℃，也无惊厥发生。 2.低钾血症 邹艳红[3]等报道1例，男，30岁。因结节性红斑入院，入院查电解质及肾功能、尿常规均正常，给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴。于入院第2d下午出现一过性双下肢无力，后每日均有发作且逐次加重，第4d曾出现一过性四肢无力，第6d午后患者出现四肢松弛性瘫痪，心电监护未见异常，急查血钾2.97mmol/L,停用头孢曲松钠，给予补钾治疗，患者于用药5h后症状明显缓解，四肢活动正常,血钾正常，停药后几天内未再出现周期性低钾麻痹。 3.牙痛 徐义香等[4]报道1例，男，35岁。因“右侧鼻塞”入院。各项检查结果均正常，入院后第3d在局麻下行鼻内镜手术，术后给予注射用头孢曲松钠2.0g配液体静滴。当输注液体约200ml时，患者感觉左侧牙齿疼痛，停止输液5min后，疼痛消失。次日继续以原方案滴注头孢曲松钠，当输液约200ml时，患者又感左侧牙齿疼痛，停止输液，疼痛立即消失。以后改用其它抗生素未再出现上述症状。 4.锥体外系症状

黄骥等[5]等报道1例，女，23岁。因右乳腺纤维瘤切除术后给予静脉滴注头孢曲松钠2g治疗，第3d静脉滴注头孢曲松钠约lg量时患者出现恶心、呕吐并胸闷、呼吸困难，腹痛、腹泻稀水样便两次，伴发热39℃，继续给予头孢曲松钠lg静脉滴注后热退。休息1h后突发全身乏力，头及右侧手足不自主摆动，症状持续不能缓解。既往无药物过敏史。入院查体：患者头部不自主左右摆动并右手、右脚间断震颤，约5～6次/min,四肢肌张力增高。查电解质、肾功、血尿酸、血常规、脑电图均正常。诊断：头孢曲松钠不良反应，锥体外系症状。停用头孢曲松钠，给予维生素C、适量补液治疗3d，症状消失，后随诊两周未发类似症状。 5．关节痛 刘新春[6]报道1例，男，35岁。平素健康，否认有药物过敏史。因患慢性前列腺炎给予头孢曲松钠2.0g配液体静滴，液体输完4h后，患者出现全身关节疼痛，四肢无力，站立困难。立即给予停用头孢曲松钠、口服消炎痛片、理疗、休息,5d后症状缓解。一个月后，因咽痛、咳嗽再次给予头孢曲松钠静脉滴注,患者又出现类似症状。同法处理，7d后症状逐渐缓解。 6．类风湿性关节炎 丛培丽等[7]报道1例，男，45岁。因左胫腓骨骨折术后内固定取出术后给予头孢曲松钠2.0配液体静滴，8d后发现患者双股内侧、双上臂有大面积皮疹。考虑为药物迟发性过敏反应，停用头孢曲松钠，给予抗过敏治疗，第2d患者双腿、双上臂皮疹减轻，第3d患者皮疹消失，但出现双手指关节疼痛，活动不适。第4d周身关节出现红、肿、热、

射用头孢西丁钠

注射用头孢西丁钠 头孢西丁钠是头霉素类抗生素，是由链霉菌产生的甲氧头孢菌素C，经半合成制得的一类新型抗生素，其母核与头孢菌素相似，且抗菌性能也类似，习惯上也被列入第二代头孢菌素类中。 药理作用 作用与第二代头孢菌素相似。对革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或其它链球菌(除了肠球菌)的敏感菌株均有较强的抗菌作用。对革兰阴性菌作用强。对大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用。本品还对一些厌氧菌有良好的作用，如微需氧链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌对本品敏感。绿脓杆菌、肠球菌和阴沟杆菌的多数菌株对本品不敏感。 作用机制 头孢西丁通过与一个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制细菌分裂活跃的细胞的细胞壁生物合成，从而起抗菌作用。 药代动力学 头孢西丁钠口服不吸收，静脉或肌内注射后吸收迅速。健康成人静脉注射本品1g，约5分钟后达血药浓度峰值，约为110μg/mL。肌内注射本品1g，0.5小时后血药浓度达峰值，约为24μg/mL。药物吸收后可广泛分布于内脏组织、皮肤和肌肉、骨与关节、痰液及腹水、胸水、羊水、脐带血中。内脏器官以肾、肺含量较高。本品极少向乳汁移行，也不易透过脑膜，但可透过胎盘屏障进入胎儿血循环。头孢西丁在体内几乎不发生生物代谢，其与血浆蛋白结合率约为37%，血清半衰期约为0.8小时。给药24小时后约80-90%药物以原形随尿液排泄，极少量从胆汁排泄。正常人反复给药未见蓄积现象。肾功能不全者，尤其是尿毒症无尿时，药物排泄时间明显延长；新生儿早产儿的药物排泄时间较成人延长2-2.5倍。血液透析可将部分头孢西丁从血清中清除。 适应症 临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染 用法用量 成人1g～2g/次，3～4次/日，重症1日量可达12g；肌注1g本品可用0.5%利多卡因2ml 注射液作溶剂。静注可将本品1g用10ml注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。如需静滴，可用生理盐水、葡萄糖注射液50ml或100ml溶解。 儿童静脉给药：2-12岁儿童，每日100-150mg/kg；危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg，分3-4次静脉给药。配制方法同成人。： 不良反应 头孢西丁钠不良反应一般均呈暂时性及可逆性，主要的不良反应有 1、偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。 2、偶见皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应；罕见过敏性休克症状。 3、少数患者用药后可出现肝、肾功能异常。 4、肌内注射部位可能引起硬结、疼痛；静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感 血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。 禁忌对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。避免用于有青霉素过敏性休克病史者。孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇仅在必需的情况下才使用本品，哺乳妇女使用本品时应给予警告。 药物相互作用 1、头孢西丁钠与氨基糖苷类抗生素合用时，有协同抗菌作用，但合用时会增加肾毒