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1.曹玲.儿童哮喘的诊断及治疗护理班

儿童哮喘诊治流程

儿童哮喘诊疗流程一、5岁以上儿童诊断标准 1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．支气管舒张剂对上述症状和体征的治疗有显著效果。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．对于临床症状不典型的患儿，同时在肺部可闻及哮鸣音的，可酌情采用以下任何一项支气管舒张实验协助诊断。①吸入速效β2受体激动剂或以0.1%肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射（最大量不超过0.3ml）后15~30min内喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。5岁以上患儿可测定第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥15％为阳性。如果肺部未闻及哮鸣音，且FEV1/FVC＞75%者，可做支气管激发实验②)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20％。 *符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。二、5岁以下儿童喘息的特点 1．一过性喘息：出生后2~3年发生喘息，但3岁后不再出现喘息。 2．非特应性喘息：主要由病毒感染诱发，，本人无特应症表现，也无家族过敏性疾病史。多于3岁前起病，喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。 *以上两种类型只适合于回顾性鉴别。 3．持续哮喘： ○1有特应症临床表现（湿疹、过敏性鼻炎及结膜炎、食物过敏），血嗜酸性粒细胞增高，或/和总IgE升高。 ○2婴儿阶段及幼童阶段有特异性IgE介导的食物过敏，后出现常见吸入变应原过敏。 ○33岁以前出现吸入变应原过敏，尤其对某些室内常年性变应原过敏并由高水平暴露 ○4父母有哮喘病史。

支气管哮喘的家庭护理及保健指导

支气管哮喘的家庭护理及保健指导支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。 1 家庭护理指导 1.1注意环境、温度变化保持室内卫生清洁，定时开窗通风，室内禁放花草、地毯，不使用毛绒制品，不使用有刺激性气味的物品，不吸烟饮酒，注意保暖防止上呼吸道感染。 1.2衣物穿着舒适衣物要选择纯棉制品，避免含动物皮毛的衣物、饰品、羽绒制品 1.3饮食以清淡营养为主饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。过敏性哮喘患者还应禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水[1]。 1.4适当鍛炼每天用冷水洗脸增加耐寒能力，到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。 1.5病情发作处理病情发作时，应卧床休息，取半卧位或坐位，有条件的可给吸氧2～4L/min，改善全身缺氧状态。哮喘多在夜间或晨起发作，体位是一个很重要的原因，仰卧可引起气流受阻诱发哮喘，采取侧卧位可减少发作，所以应加强夜间观察及早发现病情[2]。 1.6注意先兆症状如喉痒、打喷嚏、呼吸加快、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等一旦发现症状立即给平喘药，局部喷雾，以制止哮喘的发生。 1.7保持呼吸道通畅哮喘患者多为口、鼻同时呼吸，丢失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多饮水的同时，指导患者进行有效的咳嗽，勤换体位并用手轻拍背补，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身体前倾，采用缩唇试呼吸方法做几次深，然后用力咳同时用手压腹部。②排痰：深呼吸屏气

儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016年版

精品文档儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5) 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失尨沉默肺)，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。

如何做好哮喘病人的家庭护理

如何做好哮喘病人的家庭护理发表时间：2011-10-14T11:42:14.270Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：郭聪芳[导读] 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。郭聪芳（内蒙古凉城县中蒙医院 013750）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0292-01 本病是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛性气道痉挛狭窄的疾病。其临床特点为间歇性发作，临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安等一系列病理综合征。据相关资料总结，对哮喘发作患者除了进行常规的解痉、平喘、抗炎、抗过敏、纠酸、维持水电解质平衡等治疗外，还着重对哮喘患者进行健康教育和家庭护理指导，让患者参与治疗护理过程，加强自我保健意识。 1.去除生活环境中的易引起过敏的物质，如花草（粉）、螨尘、霉菌类以及餐饮中的辛、辣、鱼、虾、海鲜类，鼓励病人多饮水，防止痰栓形成，阻塞支气管。 2.帮助改变不良的生活习惯（如戒烟酒、避免熬夜等）养成规律的生活方式，要做到饮食有节、起居有序、防止感冒，都是防止哮喘的重要环节。 3.主张晨间锻炼、活动量适度，最好以有氧运动为佳。如深呼吸运动、散步、健身操、瑜伽等。 4.知道并教会患者会使用蒸气吸入器或超声雾化吸入，清理呼吸道，以利于痰液排出。常用蒸气吸入药液是生理盐水、a-糜旦白酶、庆大霉素，地塞米松，或使用皮质激素气雾剂如二丙酸氯地米松气雾剂，每次吸入0.1mg tid疗效较好，无全身副作用。目前为防止慢性哮喘病有效药物。 5.遵照医嘱，口服氨茶碱、博利康尼，逐渐减量，延长间隔时间，最后达到完全停药之目的。（由每日三次减到2次，到1次）。如气候发生突变，自觉胸闷不适，立即增加口服次数，配合蒸气吸入，保持镇静，可适量使用镇静剂，会使哮喘病症状减轻。 6.避免寒冷刺激，冬春季易发病，出门要戴口罩，衣服适当加减，注意保暖，尽可能做到早预防、早治疗。当前，护理工作面向社区、走进家庭，是护理工作的发展方向。为此，我们对哮喘病员进行了家庭随访，12例患者（男性8人，女性4人，年长的50-60岁，年幼的3-9岁）自觉接受健康教育。自我护理的其中4例（2例年幼）3年未发病，（2例年长）较往年发作次数明显减少，症状较轻。其余8例都未重视健康教育者，其中还有1例并发肺心心衰死亡。由此可见，哮喘病人的家庭护理和自我保健意识的增强，对降低哮喘发病率有明显的效果。

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评

分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6岁儿童喘息的特点喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为： (1)早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致的肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应征表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往伴有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。但是应该注意，在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临床指导意义尚待探讨[17]。三、哮喘诊断标准

育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知.doc

育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，以下是我为您整理育儿经验：哮喘儿童的家庭护理须知，供您参考，希望对你有所帮助，。儿童哮喘的规范化管理和健康教育已成为治疗哮喘的重要程序。就哮喘患儿家长而言，可从以下几方面配合家庭护理： 1、环境的监护居室内温度18℃—20℃为好，不潮湿，以减少室内尘螨的繁殖和霉菌生长;清除卫生死角，消灭蟑螂变应原;勿在家中饲养宠物;尽量使用纯棉织品;勤洗床上用品;房间最好使用吸尘器，避免尘土飞扬，打扫卫生时患儿最好避开;室内不得吸烟和摆放花草。 2、饮食要得当避免食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等;在哮喘发作期以清淡饮食为主，缓解期则需加强营养;避免进食冷饮;饮食不宜过饱、过甜、过咸;不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒等;避免某些食物添加剂、食物防腐剂、味精及一些色素食物;避免某些饮料如葡萄酒、啤酒等。患儿要吃出健康，强调健康、均衡、多样六个字：健康指多吃天然食物及绿色食品;均衡指注意荤素搭配;多样指多吃不同品种食物，避免挑食和偏食。 3、仔细观察哮喘发作的先兆 ①粘膜过敏现象如：鼻、眼睑痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳等。 ②胸部有紧缩感、胸闷。 ③咽喉发痒。 ④呼吸加快。一旦发现此类症状，立即按哮喘治疗原则用药，对迅速控制哮喘发作很重要。 4、哮喘发作时的护理让患儿坐位或半卧位，有利于呼吸，及时按医生嘱托给药，并观察药物疗效及副作用;家长陪伴在身边，安慰患儿，鼓

励多饮水及咳出痰液，尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管，否则危及生命;病情严重时及时送医院就诊。 5、正确掌握气雾剂的使用方法根据就诊时医护人员的演示、指导熟练使用β2受体激动剂、糖皮质激素等吸入气雾剂，并督促患儿在使用后及时漱口，避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染。 6、心理护理在孩子发病时，家长不要惊惶失措，以免造成孩子精神紧张，让孩子知道“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感;家长平时不要因拖累而责骂孩子，而应鼓励患儿在控制症状中起主角作用，时刻保持心情愉快。 7、哮喘预防平时鼓励孩子进行必要的体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，尽量避免到人多的公共场所;根据天气变化随时增减衣服;开花季节尽量减少不必要的外出活动，可预防哮喘发作。当必须外出时，提前使用短效支气管扩张剂，以避免哮喘急性发作。

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。（三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)要点

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）要点哮喘是儿童期最常见的呼吸道慢性疾病，国内患病率呈持续上升趋势，疾病负担严重。《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）》，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，有助于提高哮喘的临床管理水平。关于儿童支气管哮喘的长期治疗和急性发作期的治疗，该建议主要提出以下内容。长期治疗方案 1. 常用治疗药物：治疗哮喘的药物主要分为缓解药物、控制药物和附加药物3大类：（1）缓解药物用于快速解除支气管痉挛、改善症状，常用的有短效β2受体激动剂（SABA）、吸入短效抗胆碱药物等。代表药物为吸入型SABA，在出现哮喘症状时按需使用，不宜单用。其代表药物沙丁胺醇能快速、强效舒张支气管，有效改善气道阻塞，缓解患儿症状。左旋沙丁胺醇是其发挥药物疗效的主要成分，疗效更好，不良反应更小，用药剂量更少。（2）控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包括吸入糖皮质激素（ICS）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、

ICS-长效β2 受体激动剂（LABA）复合制剂等。ICS是哮喘控制治疗的优选药物，但是长期使用时要注意可能产生的不良影响。 LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特可应用于儿科临床，LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，该药也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。（3）附加药物主要以抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）为代表的生物制剂、长效抗胆碱能药物（LAMA）如噻托溴铵等，主要应用于难治和重症哮喘。此类药物作为前述控制药物的附加治疗，不单独使用。近年来生物制剂的研发和临床应用研究取得了很大的进展，奥马珠单抗已在我国儿科临床应用中取得了较好的疗效，抗白细胞介素5抗体（美泊利单抗）也已在国外被批准用于6岁及以上严重嗜酸粒细胞性哮喘儿童。 2. ≥6 岁儿童哮喘的长期治疗方案：分为5级，通过对儿童哮喘症状控制水平及急性发作次数和严重度的综合评估，考虑适时升级或降级治疗。初始治疗1~3个月后，根据症

支气管哮喘的家庭护理注意事项

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4e14330195.html, 支气管哮喘的家庭护理注意事项作者：吴雪梅来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【中图分类号】R473.2;;;;; 【文献标识码】A;;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）11-0005-01 您知道哮喘是因为什么引起的吗？是因为肥大细胞反应以及嗜酸性粒细胞反应为主的气道慢性炎症。患者具有广泛的可逆的气道阻塞表现，经常会受到家庭环境、心理、感染以及气候等多方面因素的影响，对我们大家的健康有着很大的威胁。所以，我们要利用健康教育，来降低疾病发作的次数，来提高患者生活的质量。依据不同的对象，要采取恰当的、灵活的、形式多样的、好接受的方法，对患支气管哮喘的病人和病人家属进行教育，就可以让病人在不久的将来能和我们正常人一样工作、学习以及生活。 1 哮喘管理教育支气管哮喘，在日常生活中是很常见的一种突发性、反复发作的慢性病，是一种慢性呼吸系统疾病。支气管哮喘，是有可能伴随患者终身的，这就给患者本人及整个家庭带来了巨大的精神枷锁以及沉重的经济负担。实际上，只要是进行及时的治疗、适当的护理，支气管哮喘的病情是可以得到有效控制，且长时间保持稳定的。所以，要多进行宣传和指导，让病患与病患家属快速的、有效的、正确的掌握预防支气管哮喘的方法，详细的了解治疗支气管哮喘不同药物的作用和正确的使用方法，积极的进行家庭护理，让支气管哮喘的症状减轻或者是有效的控制，从而达到不用去医院看病检查或住院的目的。 2 家庭护理与心理护理 2.1心理护理患者在支气管哮喘病发作的时候，心情是十分紧张的、糟糕的、烦躁不安的。此时，一定要对患者进行心理护理。为了消除患者这种紧张、不安的情绪，可以适当的对其进行安慰与鼓励。 2.2家庭护理（1）查询发作先兆比如呼吸過快、咳嗽、咽痒、打喷嚏等，一旦有了这些症状，就立刻按照治疗哮喘的方法来对患者进行用药。这对迅速控制哮喘的发作，有着很重要的意义。

儿童哮喘

儿童哮喘【定义】支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。【诊断】儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。一、儿童哮喘的临床特点 1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征：(1)诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；(2)反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；(3)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；(4)季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；(5)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。二、<6 岁儿童喘息的特点目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1)发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发作间歇期无症状。(2)多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状(如夜间睡眠过程中、运动、大笑或哭闹时)。临床上这两种喘息表现形式可相互转化。 2．按病程演变趋势分为：

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理垫江中医院汪玉梅何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。（4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活

小儿哮喘的中医治疗方法

小儿哮喘的中医治疗方法我们在生活当中也是能够看见一些疾病会侵害孩子们，这也是让很多家长们很痛心的事情，尤其是小儿患上哮喘会影响他们正常的呼吸和生活，所以家长们在发现后更是要及时的去进行治疗，那么，小儿哮喘的中医治疗方法？下面就是相关的解答。引起哮喘的原因有两个方面，一是内因：由于小儿肺脾素虚，肺脏娇嫩，卫外能力差，皮肤腠理不致密，容易感受外邪。风寒、风热之邪由皮毛或口鼻侵入人体，阻于肺络，使肺的宣发功能失常，肺气不利，津液凝聚为痰。脾气虚，运化能力差，生湿酿痰，上贮于肺。所以古代医家有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。二是外因：气候寒温骤变，邪气乘虚而入，邪入肺经引动伏痰，致痰阻气道，气逆痰鸣而为哮喘。一般来讲，哮喘病的内因为伏痰，外因为外感，内因通过外因引发症状。此外，也可由过敏因素引起，如嗜食海腥异味或者花粉刺激。所以对小儿哮喘病的治疗就要分两个步骤。哮喘发作时要急则治其标，以宣肺化痰定喘为治疗原则，常用方药为麻杏石甘汤加味，如葶苈子、苏子、瓜蒌、鱼腥草、大贝、僵蚕、炒地龙、枇杷叶。一旦哮喘停止，当从内因进行治疗。如果是肺气虚明显，患儿常表现面色苍白、疲乏无力、出汗多、易反复感冒，应以补肺固表为治疗原则;如果是脾气虚，患儿常表现面虚无华、食少纳差、倦怠乏力、便溏或大便量多，应以健脾化痰为治疗原则;如果是易因过敏因素引

起者，应以调理肺脾肾三脏功能为治疗原则。通过从本治疗来调理人体内环境，达到阴阳平衡，从而提高自身的免疫力，增强抵抗力，也就是所谓的除夙根治疗。专家提示：上面所讲的就是小儿患上哮喘后的中医治疗方法，我们大家也要有所了解，当然了孩子的身体出现状况做家长的也是比较着急的，因此家长们在面对这种病的时候更是要冷静的去面对和选择较好的办法来积极的进行治疗。

儿童哮喘规范化管理中的护理配合

儿童哮喘规范化管理中的护理配合发表时间：2015-10-20T15:08:00.313Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：翟晓燕 [导读] 东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。翟晓燕（东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科 214400）【摘要】目的：在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理，并配合相应的护理干预，提高管理效果。方法：选取年龄>5岁，根据GINA 哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例，进行规范化管理治疗及护理干预，每个月复诊1次，并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred％)检测及填写C-ACT量表并比较。结果：经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值明显上升 (P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)（见表1），并且PEFpred％值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论：在儿童哮喘诊治中，采取及时有效正确的护理干预，并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。【关键词】哮喘；PEF；哮喘控制测试；护理干预；儿童【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0266-02 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。本文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，并给予正确、耐心的护理干预，现将管理效果和护理干预方法总结如下。 1.研究对象我科2012年01月至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例，年龄5～14岁，平均8.4岁，男性35例，女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]，并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。 2.方法 2.1 儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表（见图1），由专科医生向患儿及家长解释问卷中每句话的含义，然后请患儿和家长分别回答各自的问题，回顾过去四周哮喘控制情况，回答ACT问卷中5个问题，计算得分，<20分为哮喘未控制；20～24分为哮喘良好控制；25分为完全控制。 2.2 PEF检测用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量，分别于晨起和晚睡前进行，并将PEF值、PEF变异率、PEFpred％值记录在“哮喘日记”上（见图2）。PEFpred％≥个人预计值80％、PEF变异率<20％为哮喘控制；PEFpred％<个人预计值80％、PEF变异率>20％为哮喘未控制。 2.3 规范化治疗和管理建立个人哮喘档案，即哮喘日记（见图3）。 2.4 随诊复查治疗3个月后，收集患儿哮喘日记，并使用肺功能仪再次检测肺功能，记录治疗后的PEF％预计值，再次填写C-ACT量表，得出治疗后的C-ACT评分。 3.护理干预 3.1 吸入方法指导吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器(MDI)在临床上最常用，使用时面罩应罩住患儿口鼻，储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合，喷药后吸入时间不少于1min。年长儿使用干粉吸入器（DPI）时，应耐心示范吸入方法，避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时，耐心解释，消除家长对激素的恐惧心理，用后应立即漱口或帮助清洗口腔，以防止药物经口腔黏膜吸收引起全身副作用和口腔霉菌感染。注意提醒家长，密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况，吸入时呼吸应缓慢而规律，治疗完毕．观察患儿喘息有无减轻和呼吸困难有无改善，安静休息，并观察片刻无不适才可离开。 3.2 心理干预对患儿进行正确的引导和干预，尤其对于年长儿，可告知其哮喘是可以控制和缓解的，帮助其树立战胜疾病的信心，并及时了解其心理及行为问题，积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式，营造和谐的家庭环境，使患儿及家长心情舒畅，保持健康和乐观情绪，以减少哮喘发作次数。 3.3 健康宣教定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动，在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理，介绍药物治疗方法，与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长，还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法[2]。 4.统计学处理采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 5.结果经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值较之前明显上升(P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)，并且PEFpred％值与C-ACT 评分呈明显的正相关(P<0.01)。 6.讨论早期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑，有利于肺功能的完全恢复，达到很少或不使用缓解药物，减少哮喘严重发作几率，从而增加完全控制的机会，提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred％值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度，动态反映哮喘患儿的病情，有利于儿童哮喘的分级诊断和治疗[3]。而儿童哮喘控制测试(C-ACT) 在2006年被GINA推荐使用。C-ACT是以问卷的方法评定哮喘控制情况，问卷包括7项内容（详见图1），在国外已广泛应用，可信度及操作性高，被认为是监测和评估哮喘病情简单安

小儿哮喘的护理与健康指导

小儿哮喘的护理与健康指导发表时间：2013-01-24T15:21:53.030Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：李少媚林丹巫珊珊 [导读] 对哮喘患儿，平时的日常护理也是格外重要的。李少媚林丹巫珊珊（英德市妇幼保健院儿科广东英德 513033）【摘要】本文通过对小儿支气管哮喘发作时的特点，结合临床的护理经验，提出相关的治疗方法，以及详细的护理措施。作者希望通过医护人员的细心护理，来降低小儿哮喘的发作率，缩短其病程，使其早日康复。【关键词】哮喘小儿治疗护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）28-0247-02 1 前言支气管哮喘简称哮喘，是一种由多种炎性细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等）参与介导的气道慢性炎症疾病。临床以反复发作性的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽等为主要表现，严重时患儿可出现大汗淋漓，面色苍白，鼻翼煽动，口唇、指甲青紫，心律增快，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦异常。患儿常在夜间或清晨发作。近年来，小儿哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，据有关资料调查统计显示，1979～1988年间，在我国城乡因哮喘而住院的儿童约12万，占同期儿科住院人数的4.8%，病死率0.03%[1]。可见对小儿哮喘的治疗护理已十分重要。 2 哮喘特点哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘。内源性哮喘多见于成年人，常成慢性或常见性反复发作，无明显季节性和家族性。外源性哮喘的发生则有明显的季节性和地区性，也有明显的个人史或家族史，多见于儿童时发病，症状以过敏性鼻炎为主，变现为连续打喷嚏，流清涕，鼻粘膜成苍白色。大量临床资料显示，多数哮喘患儿都没有特别严重的症状，在患儿哮喘不发作期间，他们和常健康的小孩一样生活学习。但是不可剧烈运动，运动时可出现呼吸急促，喘息咳嗽等症状，也不可接触像花粉，尘螨，真菌等过敏原。另外情绪的激动，过度紧张的生活学习也能引起哮喘的发作[1]。婴幼儿哮喘发作时，喘息呼吸症状很严重，因为他们的呼吸道、气管狭窄，器官系统和免疫尚未发育成熟，在遇到病原微生物入侵呼吸道时，易发生感染，病情加重。 3 哮喘治疗介于小儿哮喘高发病率和高死亡率，相关医疗部门要做到早发现，早诊断，早治疗，早护理预防。虽然本病并无特效药，但是合理的治疗能控制病情的发展，防止病情恶化，减少患儿的痛苦，提高其生活质量。 3.1 消除病因避免小儿直接接触能引起哮喘的非特异性刺激及过敏原，是从根本上杜绝哮喘病的方法。对于已经发作了哮喘病的小孩，应及时使其远离刺激或者过敏源头，这是保证哮喘病康复的前提条件[2]。 3.2 控制急性发作患儿哮喘急性发作时，多有鼻、眼睑痛痒、咳嗽、喷嚏、流涕等过敏症状，继而出现急促呼吸、胸闷，呈端坐呼吸，喉中哮鸣音。因而在急性发作期，保持患儿呼吸道通畅，给予解痉、抗炎、去除气道粘膜栓，合并抗生素等联合用药。如具有强舒张作用的肾上腺素受体激动剂，像特布他林、沙美特罗气雾剂等，适用于控制哮喘急性发作期。另外，抗胆碱药物和茶碱类药物，糖皮质激素，非激素类抗炎药等药物的单用或者联合用药都可使很好的缓解病情的急性发作。由于小儿的中枢神经系统尚不稳定，因而在给药后要认真观察患儿的临床症状变化，根据具体情况，随时向医生报告。 3.3 危重哮喘患儿出现哮喘发作时，不宜立刻吸入高浓度的氧，主要以通气功能为主。而在出现紫绀，呼吸困难的严重哮喘时，应经鼻导管通高浓度的氧，病情严重需要经面罩或鼻罩给氧，使Pa>60mmHg。宜间歇性通氧，防止连续通氧造成呼吸道干燥，咳痰不出，同时氧气必须充分湿化后低流量通过。 4 护理与指导 4.1临床观察凡是住院的哮喘患儿，大多是顽固性发作者，因而医护人员需要对其关心，以认真的态度深入查房，了解患儿的生活环境及家庭状况，时刻注意他的精神状态、呼吸频率及面色唇色，在出现呼吸频率>40次/min或心率突然减慢，血压降低，原来的呼吸哮鸣音减弱或消失等症状时，立即与医生取得联系。此外，医护人员还应该注意患儿服药后的不良反应，是否出现腹泻、恶心、呕吐、头晕、心律失常等症状。 4.2 环境护理时刻保持室内干净清洁，无烟雾、灰尘，无其他刺激呼吸道的有害物质；室内禁止摆放鲜花草木，避免空气中的粉尘异物加重病情；此外经常开窗通气，保持室内空气流通，室温宜在23℃～25℃之间，保持湿度在70%[3]以上，以防止气道干燥加重咳嗽。保持室内空气流通，给患儿提供一个舒适、空气清新的环境，以促进身体的恢复。 4.3 饮食护理哮喘患儿宜进食清淡、易消化的流质或是半流质的食物，以及补充适量的矿物质和维生素，严禁食用鱼、虾、螃蟹大豆、牛奶、韭菜、葱等易引发过敏性哮喘的食物。由于患儿呼吸急促，应多补充水分，尤以凉白开为宜，不应过饮冷饮。另外不要过冷、过甜、过咸等的食物，以避免诱发哮喘。哮喘发作期间，保证呼吸顺畅的同时，不宜多说话，少食多餐，合理膳食，保证营养的合理搭配，利于病情的缓解和恢复[5]。 4.4 心理护理当哮喘患儿疾病发作时，胡出现严重的呼吸困难，呼吸频率加快、血压上升，有种濒死感，病人常常感觉精神紧张、压力大。尤其儿