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双江县人民医院埃博拉出血热的清洁与消毒要求

双江自治县人民医院埃博拉出血热的

清洁与消毒要求

消毒总原则

一.患者使用的诊疗和个人用品应专用，尽可能使用一次性用品

二.所有与患者接触的物品使用后，一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。

三.对患者的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。

四.患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。

五.在患者转运或死亡后应对患者所在场所环境物表、窗帘等织物、墙面地面、空气等进行彻底的终末消毒。

六.转运患者的车辆和物品转运结束后应进行彻底的消毒。

消毒一般原则

一.埃博拉出血热终末消毒必须在市、区疾控中心的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理。消毒人员开展消毒前接受埃博拉出血热消毒培训。

二.在进行清洁和消毒时应穿戴个人防护用品。在处置可能产生喷溅的液体废物时应戴护目镜或防护面罩等进行面

部防护。

三.为保证消毒效果，接到埃博拉出血疫情报告后，应在2小时内采取消毒措施。

四.患者使用的诊疗和个人用品应专用，尽可能使用一次性物品。患者所有接触使用的物品、血液、分泌物和排泄物及可能污染的环境、物体表面应进行严格的消毒处理。

五.在诊疗、转运和清洁消毒等过程中应加强手卫生。

消毒场所与对象

一.转运患者的车辆和物品转运结束后应对污染的物品、设备和车辆进行彻底的消毒。

二.发热门诊、感染科门诊、留观病房和隔离病房应按照要求做好日常清洁消毒工作。在患者转运后，应做好终末消毒工作。

三.患者在入院期间，隔离病房应做好随时消毒。隔离病房在患者康复或死亡后，应做好终末消毒工作。

四.所有与患者接触的物品使用后，一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。

五.对患者的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒。患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。

六.在患者转运、康复或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空气等进行彻底的终末消

毒。

七.医疗卫生人员在下列情形下应经常进行手卫生：①在接触患者前后；②接触潜在的感染性物品；③在穿戴个人防护用品前和脱掉包括手套在内的个人防护用品时。

八.医院应提供便捷的手卫生设施或用品。手卫生包括用洗手液及流动水进行洗手或用快速手消毒剂进行手消毒。当手部有可见的污染时，应进行洗手而不是快速手消毒。

消毒方法

一.诊疗用品

患者使用的诊疗用品应专用，尽可能使用一次性用品。一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。

一般重复使用的诊疗用品先用有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液进行清洁消毒，接触患者血液或体液重复使用的用品有效氯浓度提高到10000mg/L。

二.空气

应注意通风，保持室内空气流通。可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒。

终末空气消毒，应密闭房屋，按每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml的用量（1g/m3），使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，熏蒸2小时，即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还

要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用0.5%过氧乙酸、3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯的消毒溶液，用气溶胶喷雾，20ml/m3，作用1小时。人进入前应先开门窗通风。

三.环境物体表面

用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或喷雾消毒。喷雾消毒作用时间应不少于1小时。

四.纺织品

用1000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30min；不耐热的纺织品采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将欲消毒义务悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml（1g/m3），放置磁或玻璃容器中，加热熏蒸2小时。

五.患者排泄物、分泌物和呕吐物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每2000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2小时。粘稠的排泄物、呕吐物，含有效氯50000mg/L消毒剂溶液2份加于1份排泄物或呕吐物中，混匀后，作用2小时。

盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯10000mg/L消毒剂溶液浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过容器。

被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。

六.餐具

用有效氯1000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。

七.手与皮肤

用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）涂擦作用1～3min，或用75%乙醇浸泡1～3min，或用快速手消毒剂揉搓作用至手干为止。

八.尸体

病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。对尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的不但严密包裹消毒后用秘封防漏物品双层包裹，及时焚烧按相关规定处理。

九.运输工具

车内外表面和空间可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯（1000mg/L）含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用1小时。

十.医疗废物和垃圾

将医疗废物和垃圾收集在医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，垃圾也可用喷洒有效氯10000mg/L含氯消毒剂溶液至表面湿润保持4小时以上。

感控办

2014年10月31日

埃博拉出血热疫情应急演练方案

埃博拉出血热疫情应急演练方案按照卫生局《关于开展埃博拉出血热防控培训工作的通知》精神，为提高我院应对埃博拉出血热疫情的防意识和应急水平，检验处置埃博拉出血热疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组织开展一次应对埃博拉出血热疫情应急演练，特制定本方案。一、演练目的 1、检验对埃博拉出血热防治的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善防控预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规的诊治、转诊已确诊或疑似感染埃博拉出血热患者的目的。 2、检验应急组织协调能力。 3、检验专业人员的现场应急处置能力。二、组织领导（一）组织指挥：医院应急演练工作领导小组总指挥：副总指挥：成员：负责埃博拉出血热疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。（二）医疗救治专家组组长：副组长：

成员：按照医院卫生应急工作领导小组的安排部署，组织专家对埃博拉出血热患者进行会诊，并开展临床救治工作。（三）传染病防控管理组组长：副组长：组员：负责组织开展院感染控制、消毒以及疫情网络上报工作。（四）后勤保障小组组长：副组长：组员：负责应急演练药品、器械、设备、车辆、通讯和防护物资的分配。（五）信息管理组组长：副组长：成员：负责救治信息的收集和统计汇总，总结应急演练情况。三、演练的时间及地点 2014年10月17日下午14:00，感染疾病科。四、演练容 1、诊断救治能力。

2、个人防护能力。五、演练脚本【总用时：120分钟（14：00～16：00）】【背景设置】患者闻某，男，32岁，从事海外导游工作，10月15日，患者从几亚出国归来后出现发热、乏力、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，于10月17日14时，遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有疫区工作史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.70℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双上肢肩部散见麻疹样皮疹。血常规示：WBC：18.6×109/L，N：85％，L：51％，Hb 110 g/L，PLT：131×109/L。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，凝血五项：PT:19.5s 、APTT:44.9 s 、TT:22.7 s、FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C 反应蛋白：183mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“埃博拉出血热”。演练步骤1【用时：20分钟（14：00～14：20）】： 1、在门诊大厅正门处，由院长下达演练正式开始指令。 2、门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史，为患者佩戴外科防护口罩，然后将患者从医院外围引领至发热门诊。

2014埃博拉出血热诊疗指南)

2014埃博拉出血热防控方案（第二版）埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。

埃博拉出血热全员培训考试标准答案 (1)

埃博拉出血热全员培训考试（标准答案）科室___________ 姓名___________ 职称___________得分___________ 一、填空题 1、埃博拉出血热的潜伏期是2-21天，典型病例的临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉，半数病人可有咽痛及咳嗽。（10分） 2、埃博拉出血热感染的高危人群医务人员、与病人有密切接触的家庭成员或其他人、在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员、在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。（10分） 3、埃博拉防控工作中强调早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗等五早。（5分） 4、埃博拉出血热个人防护要求标准预防、接触防护、呼吸道防护，医护人员防护应采取标准预防，接触隔离及飞沫隔离措施。（5分） 5、埃博拉出血热密切接触者个人防护穿戴顺序五步包括手卫生（七步洗手法）、一次性隔离衣、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性橡胶手套。（5分） 6、埃博拉出血热密切接触者个人防护脱卸六步包括一次性橡胶手套、一次性隔离衣、手卫生（七步洗手法）、医用外科口罩、一次性工作帽、手卫生（七步洗手法）。（5分）二、简答题 1.埃博拉出血热的诊断依据？其中流行病学史包括哪些？（10分）诊断依据： 1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。流行病学史：1、来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2、21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 3、21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4、接触过被感染的动物。

埃博拉出血热医院感染消毒隔离制度与方法

上海市第六人民医院金山分院 “埃博拉出血热”消毒隔离制度与方法一、隔离与消毒 1、留观、疑似患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离。 2、患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。患者的分泌物、排泄物、小面积污染等使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁、消毒；较大范围污染的，首选漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。 3、听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。 4、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用2000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒；地面每天使用2000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。 5、留观隔离室的患者的活动应当严格限制在隔离室内，若确需离开隔离室，应当采取相应措施防止造成交叉感染。埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。 6、埃博拉出血热留观隔离室不设陪护。若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。 7、确诊为留观病例或疑似病例出隔离室后，应及时进行严格的终末消毒。二、尸体处理患者死亡后，应当减少尸体的搬运和转运。尸体应当立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。

三、废弃物处理埃博拉出血热患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，双层封扎，标识清楚，密闭转运，焚烧处理。（按医院医疗废弃物处置规范执行）四、医务人员防护医务人员应当在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。具体包括： (一)诊疗过程中，应当戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩(护目镜)，穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其他锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。 (二)医务人员进出隔离病房时，严格按照相应的流程，正确穿脱防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔粘膜的防护。穿脱个人防护用品时，为减少和避免脱卸过程可能的污染，建议先戴口罩再戴帽子，确保在脱卸时能最后摘除口罩；护目镜和防护面罩应在穿防护服前完成，脱卸时要先脱防护服再脱卸脸面部防护用品。使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。 (三)医务人员应当严格遵循《医务人员手卫生规范》，及时正确进行手卫生。 (四)医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0．5％碘伏消毒液或75％洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0．05％碘伏冲洗；发生锐器伤时，应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理；暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察。上海市第六人民医院金山分院 2014年9月

埃博拉出血热病例就诊指引

附件1 埃博拉出血热相关病例就诊指引（2014年第一版）一、基本要求 1、严格门急诊的筛查和监测，把住医院大门。 2、针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据病人临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照规定报告和转运。 3、应建立埃博拉出血热相关病例排查诊疗专区。医务人员相对固定，掌握相关诊断标准，医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。 4、医务人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。进出隔离病房的人员遵循伙伴原则进行相互检查、相互监督。 5、医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 6、留观、疑似病例转走后的诊室或留观室严格终末消毒后才能接诊下一个病人。 7、发现符合留观、疑似或确诊病例时，应当在2小时之内通（共26页）

过传染病报告信息管理系统进行网络直报并及时向卫生行政部门报告相关信息。二、相关病例（一）流行病学史 1、发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 2、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 3、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。（二）病例分类 1、留观病例。具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者；具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者。 2、疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：（1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；（2）发热伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。 3、确诊病例。留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： - 2 -

发热伴血小板减少综合征诊疗方案

发热伴血小板减少综合征诊疗方案为指导各地及时、有效地开展发热伴血小板减少综合征的诊断和救治工作，依据现有的临床和实验室资料，制定本方案。随着临床经验积累以及对本病认识的深入，将进一步修订完善。一、临床表现潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。二、实验室检查（一）血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。（二）尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。（三）生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。（四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。（五）血清学检查。 1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。 2．新型布尼亚病毒IgG抗体。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断标准。依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。（二）鉴别诊断。应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。四、治疗本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠

埃博拉出血热试题(附答案)

埃博拉出血热知识考核（2014年）科别：姓名：成绩一、单项选择题（每题5分，共50分）埃博拉病毒的潜伏期是（ D ） A 2-20天 B 1-21天 C 1-30天 D 2-21天 2、对人致病性最强的埃博拉病毒是（ A ） A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 3、现阶段防控埃博拉出血热的关键措施是（ A ） A 及时发现并隔离病人、加强个人防护 B 接种特异性疫苗 C 禁止疫区人员入境 D 以上都是 4、下面对埃博拉病毒的描述错误的是（ A ） A埃博拉病毒对热无抵抗力，60度可迅速灭活 B室温存放1个月后，埃博拉病毒感染性无明显变化 C埃博拉病毒对紫外线敏感 D埃博拉病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 5、关于埃博拉说法错误的是（ C ） A目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 B医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素 C埃博拉出血热的潜伏期为2-20天 D埃博拉出血热病死率高，可达50-90% 6、下面哪项不符合埃博拉出血热的治疗原则（ A ） A根治性治疗，消除体内感染病毒 B注意水、电解质平衡，预防和控制出血 C治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症 D控制继发感染

7、以下哪种情况为埃博拉出血热留观病例（ B ） A 无已知暴露史，体温≥℃ B无已知暴露史，体温≥℃ C有暴露史，体温≥℃ D有暴露史，发热伴不明原因出血 E有暴露史，发热伴不明原因猝死 8、发现埃博拉出血热留观、疑似病例后，以下哪项做法错误（ B ） A 立即给予病人穿戴隔离防护用品 B 抽血检测 C单人单间隔离 D立即报告医务科及分管院长，报告三水区卫计局 E报告120急救指挥中心通知就近定点医院转运 9、目前埃博拉出血热最主要的传播途径：（ A ） A 接触传播 B 飞沫传播 C 血液传播 D口粪传播 10、隔离埃博拉出血热留观、疑似、确诊病例的方式为（ C ） A 接触隔离 B 飞沫隔离 C 以上都是 D 以上都不是二、填空题（每题10分，共50分） 1、埃博拉出血热疫区名单：几内亚、利比里亚、塞拉利昂三国，以及刚果国的赤道省。 2、埃博拉出血热病例定义：（1）留观病例为具备流行病学史（来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与病人、感染动物接触史的）中任何一项，且发热，体温≥℃的患者。或无已知暴露史，且体温__≥℃_______者（2）疑似病例为具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：

WHO埃博拉出血热医院感染防控指南翻译

WHO埃博拉出血热医院感染防控指南翻译（第二版）北大医院感控处翻译时间:2014-08-26 09:57来源:未知作者:北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制点击: 710次埃博拉病毒2014年在西非肆虐，该病毒主要通过直接接触患者的血液和唾液、尿液、精液等体液传播，医务人员是该病的高危人群，WHO网站发布目前共有约100余名医务人员发生过埃博拉病毒的暴露，均是由于他们在诊疗中未按照要求佩戴个人防护用品或者未规范实施感染防控措施。因此感染防控措施是埃博拉出血热诊疗工作开展的前提。WHO于2014年8月发布了埃博拉出血热感染防控指南以指导埃博拉出血热诊疗中的感染防控工作。为方便我国医务人员阅读，北京大学第一医院感控处对该指南全文进行了翻译，并多次修订，共全国同道参考医疗机构内疑似和确诊丝状病毒出血热的感染预防和控制临时指南（重点关注埃博拉出血热）世界卫生组织 2014年8月发布北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处医疗机构预防与控制丝状病毒出血热的关键措施摘要在诊疗和护理所有患者时，应严格执行标准预防的措施。疑似和确诊的埃博拉出血热患者应单间隔离，或者将疑似和确诊患者安置在一个独立区域，并且将疑似患者与确诊患者严格分开安置。隔离区域应限制人员出入，诊疗物品应专用。埃博拉出血热患者隔离区域的医护人员和

其他工作人员均应与其他区域分开。所有进入隔离病区/病室的人员均应严格规范使用个人防护用品，并严格实施手卫生。进入隔离区域的人员至少应该佩戴如下个人防护用品：手套、隔离衣、防水靴或者密封的鞋和鞋套（可能发生喷溅时应佩戴口罩和眼部防护用品）。严格执行安全注射与穿刺，规范锐器的处理。严格执行环境、医疗设备表面的清洁。严格管理脏污的医用织物和高危的医疗废物。进行疑似和确诊埃博拉出血热患者的生物样本处理与检测时，应执行严格的实验室生物安全流程。对死亡的疑似和确诊患者遗体进行处理、尸检或安葬时，接触尸体的人员应严格执行感染防控的措施。对隔离区的医务人员以及其他有过疑似或确诊患者血液、体液暴露史的人员，应及时评估并持续关注感染风险，必要时及时隔离。序言本指南为直接或间接接触疑似或确诊丝状病毒出血热患者的人员提供了感染预防和控制措施的建议，包括埃博拉出血热、马尔堡出血热。同时包括了一些

埃博拉出血热概述(2014-8-22)

埃博拉出血热概述埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代（1976年）在非洲首次发现。根据2014年8月8日《WHO关于2014年西非埃博拉出血热疫情国际卫生条例突发事件应急委员会会议的声明》，疫区国家暂定为几内亚、塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚。2014年1月1日至8月21日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等西非国家共报告2473例病例，1350例死亡。一、传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。二、传播途径 1.接触传播：接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，可以通过接触病人和亚临床感染者(特

别是血液、排泄物及其他污染物)而感染。病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染，病人的转诊还可造成医院之间的传播。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 2.气溶胶传播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。1995年曾有学者报道用恒河猴、猕猴作为感染埃博拉病毒实验动物，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用。 3.注射途径：1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡。 4.性传播：埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。三、人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性。四、临床表现潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-3天后可有恶心、呕吐、

埃博拉出血热预防控制技术与诊疗方案

埃博拉出血热防控埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。一、疾病概述（一）病原学。埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。

埃博拉出血热等 6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案

埃博拉出血热等 6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案目录埃博拉出血热预防控制技术指南 (1) 埃博拉出血热的诊断和治疗方案 (8) 黄热病预防控制技术指南 (13) 黄热病诊断和治疗方案 (17) 拉沙热预防控制技术指南 (23) 拉沙热诊断和治疗方案 (27) 裂谷热预防控制技术指南 (32) 裂谷热诊断和治疗方案 (35) 西尼罗热预防控制技术指南 (40) 西尼罗热诊断和治疗方案 (45) 马尔堡出血热预防控制技术指南 (50) 埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。一、疾病概述（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博

埃博拉出血热培训测试题答案

洪林卫生院埃博拉出血热培训测试题答案姓名：得分：一、不定项选择题（每空2分）： 1.埃博拉病毒哪几种亚型可致病？（ABCD ） A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 E 莱斯顿型 2.埃博拉出血热是一种严重且往往致命的疾病，病死率最高，可达（C ）。 A ﹤50%℅ B ﹥90%℅ C 50℅～90%℅ 3.90%埃博拉出血热死亡患者在发病B 天内死于出血、多脏器功能衰竭。 A 5天 B 12天 C 一个月D二个月 4.埃博拉病毒对以下哪种射线或消毒剂敏感。（ABCD ） Aγ射线B紫外线C 甲醛D 次氯酸 5.下列哪些是埃博拉出血热的典型临床表现？( ABCD ) A急性起病，高热、畏寒B极度乏力C头痛、肌痛、咽痛D结膜充血 6.埃博拉出血热发病季节（D ）。 A春季B夏季C秋季D无明显季节性 7.各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在( A )小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择( D )中的“埃博拉出血热”。 A 2小时之内 B 6小时 C 12小时 D 24小时 A 甲类B乙类C 丙类D其他传染病 8.对埃博拉出血热病例密切接触者进行追踪和医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露之日起 C 天。 A 7 天 B 14天 C 21天 D 1个月 9.目前认为埃博拉病毒的自然宿主为（A ）。 A孤蝠科果蝠B 蚊子C虱子D 老鼠 10.埃博拉病毒属丝状病毒科（A ）。

重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损 2、答：按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制加强个人防护在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗

埃博拉应急预案

桥西中心埃博拉出血热防治应急预案为切实做好埃博拉出血热防治工作，有效预防和控制疫情传播和蔓延，保护我辖区人民的生命健康安全和社会稳定，特制定本预案。指导思想和基本原则（一）指导思想认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、埃博拉出血热防治方案，将防治工作纳入法制化、科学化、规范化管理轨道。结合我中心实际，建立预防为主、防治结合的埃博拉出血热应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力。全面落实“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）工作措施，预防控制埃博拉出血热的传播和流行。基本原则 1、预防为主，防治结合。发挥三级疫情监测报告网络的作用，强化常规监测和依法报告疫情，落实综合性预防控制措施，及时发现埃博拉出血热病例，迅速采取措施救治病人、隔离密切接触者，切实做到“四早”。 2 、以专为主，专群结合。坚持以专业防控为主，结合实际，开展群防群控、联防联控，实行协调联动、出入双控机制，有效控制疫情传播蔓延。积极防御，快速反应。充分做好应急物资储备，保证通讯渠道畅通，加强专业队伍培训和技术演练，强化应急意识，做到反应敏捷、行动迅速、措施果断。依靠科学，依法防治。坚持科学决策、科学防控，认真贯彻《传染病防治法》和《埃

博拉出血热防治管理办法》等相关法律法规，依法报告疫情，依法采取措施，依法加强监督和管理。监测与预警认真执行卫生部下发的卫生系统埃博拉出血热防治工作方案，按期完成疫情监测报告和疫情直报网络建设，确保疫情报告及时、准确，网络畅通。三级疫情监测网。巩固和完善各居委会疫情监测报告网。发现可疑患者情况，向中心防疫组报告，同时进行网络直报。 2、疫情报告。中心设立发热门诊和预检诊室作为埃博拉出血热疫情监测点。埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。中心发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。要严格疫情报告责任追究制，对违反规定，漏报、缓报、瞒报疫情的任何科室和个人，依法予以严肃处理。病例诊断中心医务人员及所在医疗机构根据《埃博拉出血热诊疗方案》进行初步诊断，并配合专家组做好疑似病例的诊断和排除。三、组织指挥日常领导管理机构中心成立埃博拉出血热防治工作领导小组，具体负责日常事务工作。（一）领导小组：组长：马俊财

埃博拉出血热防控方案

埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学。埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸

6种输入性传染病防控指南和诊疗方案

6种输入性传染病防控指南和诊疗方案据卫生部网站消息，卫生部近日通知印发埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，以有效防控这些输入性传染病，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导。一. 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。该病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。二. 黄热病是一种由黄热病毒引起,经蚊传播的急性传染病，属于国际检疫的传染病之一。临床主要表现为发热、黄染、出血等，在某些暴发疫情中病死率可高达20%-40%。该病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，在蚊和非人灵长类之间周期性地发生自然感染循环。三.拉沙热是由拉沙病毒引起，主要经啮齿类动物传播的一种急性传染病，主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。临床表现主要为发热、寒战、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿，可出现多系统病变。四.裂谷热是由裂谷热病毒引起的急性传染病，可感染多种脊椎动物。人感染裂谷热病毒后多无症状，少数可有发热、头痛、视网膜炎、出血等表现。该病主要流行于非洲，亚洲中东地区也有报道。五.西尼罗热是由西尼罗病毒感染引起的人畜共患病，主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。鸟类是该病毒的储存宿主，人主要通过带毒蚊虫叮咬而感染。人感染西尼罗病毒后多数没有症状，约20%可主要表现为西尼罗热、西尼罗病毒性脑炎。近年来，本病的流行区域逐渐扩大，在北美、欧洲和非洲等地引起流行。六.马尔堡出血热是由马尔堡病毒引起的以急性发热伴有严重出血为主要临床表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。马尔堡病毒来自于非洲绿猴并主要在非洲流行。通知要求，各级医疗机构发现符合这6种病例定义的疑似或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求的，按照相应的规定报告

埃博拉出血热防控方案(第三版)

香坊区埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率可高达50%-9O%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在苏丹、刚果民主共和国、科特迪瓦、加蓬、南非、乌干达、刚果、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗,及时发现、诊断和严格隔离控制病人、密切接触者隔离医学观察、加强个人防护与感染控制等是防控埃博拉出血热的关键措施。一、疾病概述 (一)病原学埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态:毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Ⅴero 和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四型感染后均可导致人发病。不同型病毒基因组核苷酸构成差异

较大,但同一型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃ 5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 (二)流行病学特征 1.传染源感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病主要传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。接触自然疫源地或实验室的感染动物可以导致人的发病。据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。 3.人群易感性