西医 课后作业2013

一、选择题(单选题)

1、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的()

A. <25%

B. <35%

C. <45%

D. <55%

E. <65%

2、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现()

A. 代谢性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 呼吸性碱中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 以上都不是

3、男性患者,20 岁,阵发性喘息10 年余,每年秋季发作,发作时哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后症状稍好转,应考虑为()

A. 喘息性慢支

B. 支气管哮喘

C. 心源性哮喘

D. 癔症性哮喘

E. 肺结核

4、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是( )

A.恶心、呕吐B.少尿C.血压下降D.昏迷E.呼气有烂苹果味

5、男性26 岁,1 年来阵发性血压升高,发作时剧烈头痛,面色苍白,心动过速。平时血压正常,且无任何症状。为明确诊断,应首先考虑作下列哪项检查

A. 肾动脉造影

B. 测定24 小时尿儿茶酚胺和3- 甲基-4 羟基苦杏仁酸VMA

C. 24 小时尿17- 羟皮质类固醇和17- 酮类固醇测定

D. 血浆肾素活性造影

E. 静脉肾盂造影

6、高血压病合并糖尿病,血压150/100mmHg, 心率65 次/ 分,尿蛋白(+) ,血肌酐正常,选用下列哪项药物降压最合适

A. β受体阻滞剂

B. 钙离子拮抗剂

C. 利尿剂

D. α受体阻滞剂

E. ACEI 药物

7、风湿性心脏病患者心率120 次/ 分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是

A. 西地兰静脉注射

B. 心得安

C. 利多卡因

D. 氨茶碱

E. 维生素E

8、出血坏死型胰腺炎的Gullen 征是指( )

A. 胁腹皮肤呈灰紫色斑

B. 脐周皮肤呈灰紫色斑

C. 胁腹皮肤呈青紫

D. 脐周皮肤青紫

E. 脐周皮肤红斑

9、女,32岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性。尿常规:微量蛋白,白细胞成堆,白细胞管型l~2个。中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>105/ml。本病最可能的诊断为( )

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.急性肾小管坏死E.慢性肾盂肾炎

10、尿毒症患者贫血的最主要原因是( )

A.毒物抑制骨髓造血

B.红细胞寿命缩短

C.营养不足,缺铁

D.促红细胞生成素减少

E.上消化道出血使血液丢失

11、下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用( )

A. 甲氰咪呱

B. 雷尼替丁

C. 奥美拉唑

D. 碳酸钙

E. 胶体铝镁合剂

12、缺铁性贫血采用口服铁剂治疗治疗,血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是( )

A.恢复血红蛋白B.提高血清铁C.补充储存铁

D.血象恢复正常E.增加总铁结合力

13、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别为( )

A疼痛部位不同B疼痛性质不同C疼痛持续时间和强度不同

D疼痛时伴大汗E没有明显不同

14、男,50岁。确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。首选治疗是( )

A.骨髓移植B.泼尼松C.长春新碱D.羟基脲E.环磷酰胺

15、短暂性脑缺血发作持续时间不超过()

A .数分钟

B .数十分钟

C .数小时

D .24小时

E 一周

16、高血压脑出血的好发部位是( )

A.大脑皮质B.内囊及基底节C.脑叶D.桥脑E.小脑

17、下列哪项是洋地黄的最佳适应症( )

A. 二尖瓣狭窄并肺动脉高

B. 缩窄性心包炎并静脉压升高

C. 肥厚性心肌病

D. 风湿性心脏病并发心力衰竭

E. 顽固性心绞痛

18、对无Q波的心肌梗死,下列哪项检查诊断价值更大( )

A心电图B血清心肌酶增高C超声心动图D动态心电图E心向量图

19、阻塞性肺气肿最有诊断意义的检查是( )

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.心电图和心电向量检查

D.肺功能检查

E.肺动脉压测定

20、充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:( )

A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.呼吸道感染E.输液过多.过快

二、名词解释

1、慢性肺心病

2、肺性脑病

3、肝硬化

4、急性冠脉综合征

5、心源性哮喘

6、慢性肾衰竭

7、肾病综合征

8、短暂性脑缺血发作

9、急性胰腺炎

10、糖尿病足

11、甲亢

三、简答题

1、急性心梗的诊断要点。

2、肺结核的分型。

3、简述脑出血的诊断要点。

4、急性胰腺炎的临床表现。

5、肝硬化的临床表现。

6、糖尿病的并发症有哪些?

7、简述慢性肺源性心脏病的并发症。

8、简述典型心绞痛的临床表现。

9、脑血栓的诊断要点。

10、甲亢的临床表现。

四、病例分析题

(一)辛某,男性,60岁,患者5年前于劳累后感心悸、气急,并逐渐出现夜间不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,下肢持续浮肿,尿少。近日上述症状加重,伴咳嗽,咯白色泡沫样痰。于今日来我院求诊。

查体:T:36.8℃,P:120次/分,R:24次/分,Bp:130/70mmHg。慢性病容,半卧位。颈静脉怒张。双肺底可闻及湿罗音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝肋下10cm,剑突下13cm,表面光滑,轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腰骶部、下肢凹陷性浮肿。

辅助检查:血常规:红细胞4×1012/L,血红蛋白108g/L,白细胞计数14.5×109/L,中性81%,淋巴17%,单核2%。

X线胸片示:心影普遍增大,肺内有明显淤血征象,肺动脉圆锥突出。

根据上述资料,回答下列问题:

1、写出该患的诊断;

2、怎样进行治疗。

(二)林某,男,68岁。患者于10年前出现反复咳嗽,咯痰,每年发作2~3次。近日受凉后,上述症状又发作。咯黄色脓性痰,伴心悸、气急,双下肢浮肿,尿少,口唇发绀。于今日来我院求诊。

查体:T:36℃,P:100次/分,R:32次/分,Bp:90/60mmHg。口唇发绀,咽部充血。桶状胸,肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音,呼吸音较弱,呼气音延长,可闻及干湿罗音。剑突下可见心尖搏动,心界叩不出,心率100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝肋缘下3cm,剑突下5cm,质中,边缘钝,轻度触痛。双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿。

辅助检查:血常规:血红蛋白156.0g/L,红细胞4.8×1012/L,白细胞11×109/L,中性80%,淋巴15%,嗜酸2%,嗜碱1%,单核2%。

X线胸片示:两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,心影大小正常。

根据上述资料,回答下列问题:

1、写出该患最可能的诊断;

2、主要的治疗措施。

(三)男性患者,38岁、上腹部疼痛,时轻时重10余年,每当秋冬加重,多为空腹时及饥饿时疼痛,进餐后可缓解。昨晚10时突然上腹疼痛加重,伴有恶心呕吐,

呕吐物为咖啡色,排柏油样大便两次、大汗、心悸、肢冷、头晕。

查体:T37℃、R22次/分、P116次/分、BP10/6.5Kpa。面色苍白、四肢湿冷,双肺呼吸音正常、心界不大、心率116次/分,心律规整,未闻杂音,腹平软,未及包

块,上腹部偏右压痛明显,无反跳痛及肌紧张。

根据上述资料,回答下列问题:

1、写出该患的初步临床诊断;

2、怎样进行治疗。

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