内科学精题训练之--血液系统疾病习题及解析

血液系统疾病习题（附：参考答案）

贫血习题

一．名词解释

1．Iron deficiency anemia

2．总铁结合力

3．未饱和铁结合力

4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）：

二、填空题

1．每失血100ml，可失去 mg的铁。

2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧 ml，每克血红蛋白含铁 mg。

3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。

4．贫血的严重性与贫血的和有关。

5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。

6．食物中含铁量最低。

7．内源性铁主要来自。

8．是铁吸收的主要部位。

9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。

10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。

11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳

12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于

13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复

14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。

三、选择题

1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为；

A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血

B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。

C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。

D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。

E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。

2．明确缺铁诊断的实验室检查为：

A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少

B 血清蛋白浓度下降

C 血清铁浓度下降

D 骨髓储存铁缺乏

E 平均红细胞容积（MCV）下降

3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血：

A 血清铁饱和度

B MCV，MCH，MCHC

C 骨髓铁染色

D 红细胞内游离原卟啉

E 血清总铁结合力

4．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血

A 血清铁

B 红细胞内游离原卟啉

C 骨髓细胞外铁

D 骨髓红细胞内铁

E MCV，MCH，MCHC

5．关于铁吸收的叙述错误的是

A 高铁化合物比亚铁易吸收

B 维生素C可增强铁的吸收

C 植物纤维素和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

D 小肠内PH值为酸性和中性时铁的吸收可增强。

E 其他微量元素如：铜，可帮助铁吸收

6．以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏

A 吞咽困难

C 舌炎

D 脾肿大

E 食欲不振

7．以下哪些实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B12缺乏

A 血小板减少

B 血小板增多

C 血清LDH升高

D 血清BUN 升高

E 含铁血黄素尿

8．关于缺铁的铁剂治疗正确的是

A 胃肠外营养

B 注射铁制剂有效

C 一旦红细胞记数恢复正常，铁治疗就可终止

D 有效的铁制剂开始治疗后48小时可见到症状好转

E 口服铁剂可被注射铁剂代替

9．缺铁性贫血的首要原因

A 铁的摄入不足

B 铁需要量增多

C 铁吸收不良

D 慢性失血铁损失过多

E 骨髓造血功能减退

10．缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的标志是

A 血红蛋白上升

B MCH增多

C MCV增大

D 网织红细胞增高

E 骨髓血细胞形态恢复

11．血清铁降低而总铁结合力增高提示

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒细胞性贫血

E 慢性感染性贫血

12．缺铁性贫血注射铁剂的指征是

A 口服铁剂2周血红蛋白不恢复

B 慢性失血

C 原有胃肠道疾病

D 合并有巨幼红细胞贫血者

E 病人不愿服铁剂者

13 缺铁性贫血发展的过程正确的是

A 血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少

B 骨髓铁减少--血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素

C 血清铁降低—骨髓铁减少--小细胞低色素—红细胞减少

D 骨髓铁减少--血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少

E 红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少

14 口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是

A 从小量开始，以减少胃肠道反映

B 与维生素B12同服可增强疗效

C 服药两周后血象恢复正常

D 血象正常即可停药

E 服药两周血象未恢复正常应该改用注射剂

15 诊断缺铁性贫血最有意义的是、

A 小细胞低色素

B 红细胞平均血红蛋白降低

C 红细胞平均血红蛋白浓度降低

D 血清铁降低

E 骨髓铁降低

16 缺铁性贫血的最常见原因是

B 慢性肝病

C 慢性感染

D 慢性溶血

E 慢性失血

17 关于缺铁性贫血正确的是

A 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度升高

D 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

E 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

18 关于铁的代谢正确的是

A 血清铁一般是亚铁离子

B 缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少

C 铁主要在空肠下段吸收

D 维生素C 能把铁游离化

E 在肠黏膜内能合成铁蛋白

19 含铁最少的食物是

A 蛋黄

B 牛肉

C 猪肝

D 牛奶

E 豆类

20 缺铁性贫血错误的是

A 线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少

B 小细胞低色素性贫血

C 主要原因是慢性失血

D 多见于育龄妇女，经产妇尤多

E 慢性渐进性的发展过程

21 有关铁代谢的正常值错误的是

A 体内总铁量3—4,5g

B 储存铁1—1,5g

C 食物铁10—15mg/天

D 妊娠时需4mg/天

E 排出量约1mg /天

22 缺铁的主要原因是

A 多次妊娠

B 胃肠道吸障碍

C 慢性失血

D 需要增加

E 偏食

23 缺铁性贫血的临床表现少见的是

A 原发病的临床表现

B 皮肤苍白,活动后气促

C 细胞含铁酶缺乏的表现

D 外胚叶营养障碍的表现

E 视乳头水肿,脾脏肿大

24 符合缺铁潜伏前期的是

A 储存铁下降

B 血清铁下降

C 运铁蛋白饱和度下降

D 小细胞低色素性贫血

E 以上都不是

25 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是

A MCV MCHC

B 血清铁

C 总铁结合力

D 骨髓铁粒幼红细胞

E 骨髓含铁血黄素染色

26 缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性降低,临床表现是

A 口腔炎舌炎舌乳突萎缩

B 慢性萎缩性胃炎

C 胃酸减少

D 胃溃疡

27 缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍,临床表现是

A 毛发干燥无光泽

B 皮肤干燥发皱

C 指甲扁平或反甲

D 杵状指

28小细胞低色素性贫血见于

A 缺铁性贫血

B 地中海贫血

C 铁粒幼细胞性贫血

D 再生障碍性贫血

29血清铁降低的疾病有

A 缺铁性贫血

B 慢性感染性贫血

C 慢性失血性贫血

D 地中海贫血

30符合缺铁潜伏期的是

A MCV<80Mm

B 血清铁少于50mg /dl

C 血红蛋白降低

D 骨髓铁染色阴性

31高铁制剂是

A 硫酸亚铁

B 琥珀酸亚铁

C 碳酸亚铁

D 枸橼酸铁

32钩虫病患者,血红蛋白8g/dl,驱虫后服铁剂,判断疗效

A 3日后骨髓红细胞形态显著改变

B 3周后血红蛋白上升2g/dl左右

C 3月后网织红细胞上升

D 3—5天后网织红细胞开始上升

33关于注射铁剂的反应,哪些正确

A 注射局部疼痛

B 头痛发热荨麻疹

C 过敏性休克

D 过量致血友病

34下列骨髓象的描述，那项符合再障的诊断

A 骨髓增生活跃，巨核细胞增多，有成熟障碍

B 骨髓增生活跃，粒系和红系增生，粒系有成熟障碍

C 骨髓增生减低，粒红比例正常，巨核细胞正常

D 骨髓增生减低，骨髓小粒非造血细胞增多，巨核细胞减少

E 以上都不是

35骨髓巨核细胞减少可见于

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼红细胞性贫血

E 失血性贫血

36关于再障的病因描述,下列那项不正确

A 与放射性物质有关

B 与某些化学因素有关

C 与某些病毒有关

D 是克隆性恶性疾病

E 与某些药物有关

37下列那项最支持再障的诊断

A 有贫血、出血和感染

B 血象三系减低

C 网织红细胞减少

D 骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如

E 肝脾淋巴结不肿大

38骨髓涂片检查，下列那项不支持再障的诊断

A 骨髓增生减低

B 骨髓非造血细胞团增多

C 巨核细胞增多

D 脂肪滴增多

E 骨髓淋巴细胞比例增高

39下列那项符合重型再障的诊断

A 网织红细胞绝对值<15×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<2×109/L

B 网织红细胞绝对值<20×109/L,中性粒细胞绝对值<1．00×109/L, 血小板<2×109/L

C 网织红细胞绝对值<30×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L

D 网织红细胞绝对值<40×109/L, 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L

E 网织红细胞绝对值<50×109/L , 中性粒细胞绝对值<0．5×109/L, 血小板<5×109/L

40雄激素对治疗慢再障有效，其机制为

A 促进蛋白合成

B 改变骨髓微环境

C 刺激骨髓造血

D 兴奋中枢神经改善微环境

E 抑制免疫

41下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义

A 血常规

B 尿常规

C 肝脾B超

D 酸溶血和糖水试验

E 尿含铁血黄素试验

42下列那项符合再障血象骨髓象特点

A 细胞大小不等，中心淡染区扩大

B 骨髓增生活跃，全血细胞减少

C 骨髓巨核细胞增多，血片血小板计数减少

D 骨髓增生不良、巨核细胞缺如

E 骨髓增生减低、巨核细胞正常

43对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选

A 雄性激素

B 输血、输血小板等支持疗法

C 糖皮质激素

D 细胞因子

E 异基因骨髓移植

44女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细胞2．5×109/L，N 0．35, 血小板40×109/L，网织红细胞0．002, 最可能的诊断是

A 缺铁性贫血

B 巨幼红细胞性贫血

C 溶血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 感染性贫血

四问答题

1．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查．

2．简述再生障碍性贫血的发病机理、诊断要点及治疗原则。

白细胞疾病习题

一、名词解释

complete remission

Ph'染色体

Reed-Sterbrg细胞

绿色瘤(chloroma)

慢性粒细胞白血病

二、单项选择题

l．对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确

A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B 可分为B和T淋巴细胞白血病

C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

E M5为急性单核细胞白血病

2．下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性

A ANLL-M1

B ANLL-M3

C ALL-L1

D ANLL-M5

E ANLL-M7

3．急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA抑制

B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA抑制

C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)

D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)

E 以上都不是

4．急性白血病出血的主要原因是

A 血管脆性增加

B 血中凝血因子减少

C 血中有抗凝物质

D 血小板减少

E 纤溶亢进

5．下列哪一型急性白血病易发生DIC

A ALL-L1

B ALL-L3

C ANLL-M3

D ANLL-M6

E ANLL-M7

6．中枢神经系统白血病多见于

A ANLL-M1

B ANLL-M2

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ALL-L1

7．白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

A ALL-L1

B ANLL-M1

C ANLL-M3

D ANLL-M5

E ANLL-M7

8．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

A 出血

B 骨髓受白血病细胞浸润

C 红细胞生成受抑

D 红细胞生存时间缩短

E 缺乏造血原料

9．费城染色体是指

A t(9；22)(q34;q11)

B t(8；14)(q24;q32)

C t(1;19)(q23;p13)

D t(1;14)(p32;q11)

E t(6;9)(q23;q34)

10．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

A 儿童发病率比较高

B 容易引起睾丸白血病

C 容易引起中枢神经系统白血病

D 容易引起DIC

E 对糖皮质激素有效

11．Auer小体常见于

A 急性淋巴细胞白血病

B 慢性淋巴细白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 慢性粒单细胞白血病

E 急性粒细胞白血病

12．慢粒伴巨脾患者，WBC 65×109/L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

A 心肌梗塞

B 急性胰腺炎

C 脾梗死、脾周炎

D 急性胆囊炎

E 急性烂尾炎

13．对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

E 糖原染色阳性

14．急性白血病最常见浸润部位是

A 肝脾、淋巴结

B 睾丸

C 皮肤

D 中枢神经系统

E 心脏

15．bcr/abl融合基因见于

A 慢性淋巴细胞白血病

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 慢性粒细胞白血病

E 急性红白血病

16．下列组合哪项正确

A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体

B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

D 急性单核白血病-费城染色体阳性

E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高

17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

A 骨髓纤维化

B 再生障碍性贫血。

C 慢性粒细胞白血病。

D 葡萄球菌肺炎。

E 真性红细胞增多症。

18．对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

B 过氧化物酶染色大于3%

C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

E 碱性磷酸酶染色积分增高

19．下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

A 疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

B 骨髓中原粒细胞>20%

C 明显出血贫血

D 外周血出现有核红细胞

E 外周血嗜酸粒细胞增高

20．请选择初治急淋白血病的化疗方案

A HOAP

B CHOP

C VDP

D DA

E TAD

21．请选择初治急粒白血病的化疗方案

A HOAP

B VP

C VDP

D DA

E TAD

22．下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

A 急性单核细胞白血病

B 急性淋巴细胞白血病

C 急性粒单细胞白血病

D 急性早幼粒细胞白血病

E 慢性粒细胞白血病

23．慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是

A 马利兰

B 羟基脲

C 马法兰

D 维甲酸

E 强的松

24．对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的

A 是非造血干细胞克隆性疾病

B 血象和骨髓有病态造血

C 按FAB可分为5型

D 难治性贫血是其中一种类型

E 治疗效果差

25．中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

A 大剂量化疗

B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

C 鞘内注射阿糖胞苷

D 颅脑放射治疗

E 延长化疗时间

26．发生中枢神经系统白血病的主要原因是

A 多数化疗药物不能通过血脑屏障

B 化疗药物剂量不够大

C 化疗疗程不够长

D 白血病细胞产生耐药

E 以上都不是

27．下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义

A 白细胞总数增高

B 血片可见中幼粒细胞

C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒

E 血片嗜酸细胞稍增高

28．关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的

A 起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

B 临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大

C 有发热和脾肿大

D 是白血病的一个亚型

E 分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

29．霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见

A Reed-Stember细胞

B 网织红细胞

C 异常网状细胞

D 巨核细胞

E 铁粒幼细胞

30．根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的

A 病变仅限于一个淋巴结区

B 横膈两侧都有病变

C 病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧

D 累及骨髓

E 病变弥漫，横膈两侧都有病变

31．确诊淋巴瘤的主要依据是

A 骨髓检查

B CT检查

C MRI检查

D 病理活检

E X线检查

32．女性，25岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。血红蛋白10克，白细胞9×109/L，中性粒细胞0．65, 淋巴细胞0．35，骨髓涂片找到R-S细胞，最大可能的诊断：

A 淋巴结结核

B 非霍奇金病淋巴瘤

C 霍奇金病

D 转移癌

E 急性白血病

33．男性，18岁，右颈部淋巴结进行性无痛性肿大1个月，伴有低热消瘦，近一周上胸部浮肿，淋巴结活检有R-S斯细胞，胸片示纵隔有肿块，首选哪种治疗

A 全淋巴结放射治疗

B MOPP

C CHOP

D 强的松+长春新碱

E 环磷酰胺

34．男性，45岁，发热双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2．5cmx2cm淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤细胞0．18，病变属哪一期

A IIA

B IIB

C IIIB

D IVA

E IVB

三、简述题

1、什么是白血病治疗的完全缓解？

2、慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？

3、何谓类白血病反应？

出血性疾病习题

一、名词解释

1．出血性疾病

2．特发性血小板减少性紫癜

二、选择题

1．特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是

A．脾切除

B．输血和输血小板

C．免疫抑制剂

D．糖皮质激素

E．使用止血剂

2．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项正确

A．血小板破坏过多

B．血小板生成减少

C．毛细血管壁通透性增加

D．血小板III因子异常

E．血小板功能异常

3．下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜

A．出血时间延长

B．凝血时间延长

C．血小板减少

D．骨髓巨核细胞减少

4．出血性疾病根据发病机制来分类, 可分为

A 遗传性、获得性和病理性

B 原发性和继发性

C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素

D 外源性、内源性和抗凝物质增多

E 凝血障碍和抗凝物质增多

5．下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起

A 过敏性紫癜

B 遗传性出血性毛细血管扩张症

C 家族性单纯性紫癜

D 特发性血小板减少性紫癜

E 机械性紫癜

6．下列哪项组合是错误的

A 过敏性紫癜-束臂试验阳性

B 严重肝病-PT延长

C 血友病乙-凝血因子IX缺乏

D 血管性血友病-VWF缺乏

E 特发性血小板减少性紫癜－血小板寿命正常

7．哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据

A PAIgG阳性

B 血小板寿命缩短

C 血小板计数减低

D 骨髓涂片巨核细胞增生

E 出血时间延长

8．下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断？

A 血小板计数减低

B 血清中存在抗血小板抗体

C 血小板寿命缩短

D 骨髓中巨核细胞减少

E 巨核细胞成熟障碍

9．下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜

A 皮肤粘膜出血的多少

B 强的松治疗是否有效

C 是否有贫血

D 血小板数量有否减少

E 束壁试验是否阳性

10．特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是

A 血中有抗血小板抗体

B 原因还不明确

C 血小板功能障碍

D 骨髓巨核细胞生成障碍

E 骨髓巨核细胞成熟障碍

11．对于慢性ITP，下列哪项是正确的

A 多见于儿童

B 出血较严重

C 血小板寿命正常

D 巨核细胞显著增多，产板巨增多, 有成熟障碍

E 80%有上呼吸道感染史

12．女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0．5，产血小板型巨核细胞0．05，诊断为

A 急性ITP

B 再生障碍性贫血

C 慢性ITP

D 过敏性紫癜

E DIC

(13-17题共用题干)

女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5．0×lO9/L, 血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。

13．最可能的诊断是

A 过敏性紫癜

B 特发性血小板减少性紫癜

C 单纯性紫癜

D 血友病

E 慢性DIC

14．为进一步确诊，需做哪项检查

A 束臂试验

B APTT

C 血小板功能检查

D 骨髓检查

E 3P试验

15．首选的治疗是

A 输新鲜血

B 糖皮质激素

C 血浆交换

D 止血敏

E 大剂量免疫球蛋白

16．如上述治疗无效可合用

A 环磷酰胺

B 维生素C

C 6-氨基己酸

D 云南白药

E 肝素

17．该患者治疗6个月后无效，应考虑

A 输血小板

B 脾切除

C 长春新碱

18．用皮质激素治疗ITP急性出血的要点是：

A 开始剂量要大

B 出血停止后即可停药

C 血小板上升后需用药维持数月

D 治疗四周血小板不上升，应脾切除

19．女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109／L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?

A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

B．病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等

C．电离辐射如放射线照射等

D．自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等

E．大量出血，如月经过多、痔疮出血等

20．慢性ITP血小板破坏的主要场所是

A．血循环中

B．肝脏

C．脾脏

D．肺脏

E．骨髓

三、填空题

1． Idiopathic thrombocytopenic purpura 急性型好发于，慢性型好发于，骨髓巨核细胞，产血小板的巨核细胞。

2．血小板低于时常有自发出血倾向。

3．引起出血性疾病的主要因素除血管壁因素外，还有和。

4．凝血酶形成的两个途径为和．

5．特发性血小板减少性紫癜发病相关因素除与雌激素、遗传因素有关外，还与、以及因素有关。6．特发性血小板紫癜多见于人群，主要表现为，血小板相关抗体多为免疫球蛋白。

7．血小板在循环血中寿命为天。

8．治疗慢性ITP的目标为。

四、问答题：

1．试述ITP的诊断、治疗原则

2．出血性疾病患者血小板数在多少范围时，有可能出现脑出血，其先兆表现是什么？

附：参考答案

贫血习题参考答案

一、名词解释

1 Iron deficiency anemia：是体内用来合成血红蛋白的储备铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。

2 总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。

3 未饱和铁结合力：未被铁结合的运铁蛋白称为未饱和铁结合力

4 再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下------全血细胞减少------贫血、出血、感染综合征。

二、填空题

1 50

2 80 1．34 3．4

3 增高右

4 严重程度发生速度

5 60g/L

6 奶类

7 衰老和破坏的红细胞

8 十二指肠和空肠上段

9 中幼红

10 三去铁铁三运铁单核-巨噬细胞系统骨髓

11 β1 β2微

12 胞浆胞核胞核胞浆

13 5-10天 7-12天 2周后平均2个月

14 血红蛋白正常后一个月

三选择题

ADCCAAABDDCCBAEEBEDACCEAEAAAACCCADADDCACDDED

四问答题：

1．答（1）常见原因如下：① 摄入不足；②需要量增加；③消耗过多；④吸收不良

（2）实验室检查常用：

①贫血形态学检查

周围学检查：小细胞低色素，网织红细胞或增高。

骨髓检查：红系增生活跃，中幼红细胞增多，核成熟早于浆，粒巨核系无异常，可行铁染色。

②铁代谢检查：血清铁降低，血浆铁蛋白升高。

③缺铁性红细胞生成检查：红细胞原卟啉FEP升高，FEP/Hb〉3．0-4．5ug/L。

④储备铁缺乏检查：骨髓外铁较少，铁幼粒细胞减少，血清铁蛋白减少，红细胞铁蛋白降低。

2．答再生障碍性贫血的发生机制包括造血干细胞缺陷,造血微环境异常,免疫异常．

诊断标准 1．全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2．一般无肝脾肿大。

3．骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少）,骨髓小粒非造血细胞增多。

4．能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如：PNH、MDS-RA、骨纤、急性造血功能停滞、急性白血病、恶组等。

5．一般来说抗贫血药物治疗无效。

治疗原则: 包括支持治疗和针对发病机制的治疗两方面。

支持治疗:保护措施, 纠正贫血, 控制出血,控制感染。

针对发病机制的治疗: 免疫抑制治疗,如ATG/ALG和环孢素．雄激素, 造血生长因子GM-CSF、G-CSF、EPO。

白细胞疾病习题参考答案

一、名词解释

complete remission：急性白血病完全缓解是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细胞，骨髓中原始细胞<5%。急性白血病初治时通过诱导化疗达到完全缓解，这时体内的白血病细胞数量已由发病时的1010～1013降至108～ 109。

绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。

R-S细胞:为霍奇金淋巴瘤细胞。典型的R-S细胞是一种直径20~50um或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。为诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。

ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t(9；22)(q34；q11)。90%以上慢性期患者ph染色体阳性。主要见于粒细胞﹑红细胞﹑巨核细胞，偶见于B或T淋巴细胞。这表明慢粒是一种多能造血干细胞疾病。加速期和急变期常附加有其他染色体异常。

慢性粒细胞白血病（chronic myleocytic leukemia,CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl 融合基因。

二、选择题答案

1．B 2．C 3．A 4．D 5．C 6．E 7．D 8．E 9．A 10．D 11．E 12．C 13．B 14．A 15．D 16．E 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．B 24．A 25．B 26．A 27．C28．D 29．A 30．C 31．D 32．C33．A 34．E

三、简述题

1．什么是白血病治疗的完全缓解？

答：白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1．5×109/L,血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞（原单+幼单或原淋+幼淋）≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。

2．慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？

答：① 慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1~4年。

② 加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。

③ 急性变期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。

3．何谓类白血病反应？

答：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。白细胞数可达50X109／L。但类白血病反应有各自的病因和临床表现。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。

出血性疾病习题参考答案

一、名词解释

1．因止血功能缺陷而引起的以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病，称为出血性疾病。

2．特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少饿出血性疾病。以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。

二、选择题

1．D 2．A 3．D 4．C 5．D 6．E 7．A 8．D 9．D 10．A 11．D 12．A 13．B 14．D 15．B 16．A 17．B 18．A\C 19．E 20．C

三、填空题

1．儿童 40岁以下青年女性数量增加减少

2．20×109/ L

3．血小板因素凝血因素

4．内源性凝血途径外源性凝血途径

5．感染免疫肝脾作用

6．女性出血 IgG

7． 7—10

8．缓解出血症状

四、问答题

1． ITP的诊断：多次化验血小板减少；有临床出血表现；脾脏不大或轻度肿大；骨髓巨核细胞正常或增多伴有成熟障碍；激素或切脾治疗有效，PAIg阳性，血小板生存时间缩短。治疗原则：止血对症；首选糖皮质激素治疗，若规范使用3-6月无效，使用二线药物治疗。

2．血小板低于20×109/ L时，有自发出血的可能，尤其脑出血，病人常表现为痛、恶心、呕吐、严重时出现意识障碍、昏迷、瘫痪、抽搐等，是导致病人死亡的主要原因。

血液系统疾病练习题

一、A1 1、急性型原发免疫性血小板减少症的特点是 A、多见于女性 B、无感染病史 C、多数病程迁延 D、巨核细胞发育成熟障碍 E、多见于成人 2、原发免疫性血小板减少症的主要病因是 A、免疫因素 B、肝脾作用 C、感染 D、骨髓巨核细胞成熟障碍 E、脾功能亢进 3、原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是 A、脾脏 B、外周血 C、骨髓 D、肝脏 E、血管内 4、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是 A、周期性粒细胞减少症 B、脾功能亢进 C、苯中毒 D、应用抗肿瘤药 E、恶性肿瘤 5、最常见于儿童的急性白血病是 A、急单核白血病 B、急巨细胞白血病 C、急红白血病 D、急粒白血病 E、急淋白血病 6、急性白血病最主要的死亡原因是 A、肝功能衰竭 B、中枢神经系统浸润 C、严重感染 D、严重贫血 E、大出血 7、急性白血病常见的首发表现是 A、关节疼痛 B、脾肿大

C、发热及感染 D、贫血、出血 E、淋巴结肿大 8、成年人最多见的急性白血病是 A、急粒白血病 B、急淋白血病 C、急红白血病 D、急单核白血病 E、急巨细胞白血病 9、关于急性白血病的叙述，错误的是 A、出血的机制主要是凝血因子缺乏 B、呈正细胞正色素性贫血 C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病 D、半数以上患者以发热起病 E、感染是最常见的死亡原因之一 10、白血病细胞增多的表现，错误的是 A、齿龈肿胀 B、肝脾肿大 C、出血 D、胸骨压痛 E、全身浅表淋巴结肿大 11、可出现牙龈肿胀的急性白血病是 A、急巨细胞白血病 B、急单白血病 C、急红白血病 D、急淋白血病 E、急粒白血病 12、不属贫血的表现的是 A、纳差 B、出血倾向 C、面色苍白 D、心率增快 E、心尖部收缩期杂音 13、成年人缺铁性贫血最主要的病因是 A、需铁量增加 B、铁利用障碍 C、铁摄入不足 D、慢性失血 E、铁吸收障碍 14、可出现异食癖症状的贫血是 A、自身免疫性溶血性贫血

(内科学习题)第五篇 血液系统

第五篇血液系统 目录 第一章贫血............................................................................ . (1) 第二章白血病............................................................................ .. (15) 第三章淋巴瘤............................................................................ .. (24) 第四章出血性疾病............................................................................ . (26) 第五章血细胞数量的改变 (34) 第六章免疫球蛋白增高............................................................................ ..36 第七章骨髓细胞学检查............................................................................ ..38 第一章贫血 一、A1 型题 1.贫血是指外周血单位容积内 A 血红蛋白浓度低于正常 B 红细胞计数低于正常

C 红细胞压积低于正常 D 血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常 E 红细胞计数，血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常 2.根据国内贫血诊断标准，下列哪项可诊断为贫血 A 成年男性低于130g/L B 成年男性低于12Og/L C 成年女性低于115g/L D 成年女性低于105g/L E 以上都不是 3.在诊断贫血时，最常用和最重要的指标是 A 红细胞计数低于正常 B 血红蛋白浓度低于正常 C 红细胞压积低于正常 D 平均红细胞血红蛋白浓度低于正常 E 循环血容量减少 4.按贫血病因和发病机制可分为 A 增生性贫血和增生低下贫血 B 红细胞内在缺陷和红细胞外在因素 C 红细胞生成减少，红细胞破坏 过多和失血 D 血红蛋白合成缺陷，红细胞膜异常和红细胞酶缺陷 E 红细胞破坏过度，红细胞生成减少和造血功能不良 5.按红细胞形态特点分类，贫血可分为 A 大细胞性，正常细胞性和小细胞低色素性贫血 B 大细胞性，正常细胞性和小细胞性贫血 C 大细胞性，正常细胞性和低色素性贫血 D 大细胞性，正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血 E 高色素性，正常色素性和低色素性贫血 6.MCHC是指 A 平均红细胞体积 B 平均血红蛋白浓度 C 红细胞压积 D 平均红细胞血红蛋白浓度 E 平均红细胞血红蛋白量 7.小细胞低色素性贫血是指 A MCV

血液系统疾病试题 (1)

血液系统疾病 一、单项选择题： 1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变B A、B12缺乏性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、球细胞性贫血 D、酶缺少性溶血性贫血 2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降D A、妊娠性贫血 B、慢性肾内能不全 C、缺铁性贫血 D、慢性萎缩性胃炎 3、出生后，人的主要造血内器官是D A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 4、血液病的诊断中最有价值的是C A、病史 B、体检 C、实验室检查 D、X线检查 5、关于贫血的诊断，最重要的是C A、贫血的类型 B、贫血的程度 C、贫血的病因 D、贫血的表现

6、网红增多的贫血是B A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、贫血的表现 7、网红减少的贫血常见于C A、缺铁性贫血 B、溶血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼性贫血 8、贫血的治疗首要原则是A A、病因治疗 B、对症处理 C、输血 D、脾切除 9、最常见的贫血是A A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、溶血性贫血 D、巨幼性贫血 10、再障的临床表现中不出现B A、贫血 B、淋巴结肿大 C、出血 D、感染 11、慢性再障的治疗药物常用B A、雄激素 B、免疫抑制剂

C、造血细胞因子 D、脾切除术 12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是D A、去除病因 B、药物治疗 C、输血 D、脾切除术 13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是B A、去除病因 B、激素 C、输血 D、脾切除 14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是A A、酸溶血试验 B、蔗糖试验 C、热溶血试验 D、Coombs试验 15、抗生素中常引起白细胞减少的是B A、庆大霉素 B、氯霉素 C、青霉素G D、SM2co 16、慢粒白血病首选药物是A A、羟基脲 B、马利兰 C、靛玉红 D、干扰素 17、慢淋白血病最常用药物是A A、苯丁酸氮荠 B、羟基脲 C、马利兰 D、干扰素 18、过敏性紫癜最严重的类型是D

内科学血液系统习题选择题含答案

第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统

E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV v 80立方微米，MCHC X 30%符合下列哪种贫血： A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血

568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L,孕妇低于110g/L

血液系统疾病病人的护理试题及答案02

第五章血液系统疾病病人的护理 第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】 1.小细胞低色素性贫血常见于 A.巨幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生障碍性贫血 2.我国最常见的的贫血类型为 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.溶血性贫血 3.含铁量最少的食物是 A.蛋黄 B.牛奶 C.豆类 D.黑木耳 E.瘦肉 4.体内铁吸收的主要部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上端 C.空肠下端 D.结肠 E.直肠

5.缺铁性贫血的主要病因是 A.慢性失血 B.铁的摄入不足 C.铁的吸收不良 D.铁的需要量增加 E.骨髓造血功能下降 6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是 A.妊娠 B.胃大部分切除术后 C.育龄妇女 D.月经过多 E.缺乏维生素B12 7.最能反映贫血的实验室检查指标是 A.红细胞计数 B.红细胞沉降率 C.网织红细胞计数 D.血红蛋白定量 E.血清蛋白定量 8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是 A.血清铁蛋白 B.含铁血黄素 C.血清铁 D.总铁结合力 E.骨髓铁染色 9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A.给予含铁丰富食物 B.口服铁剂

C.注射铁剂 D.去除病因 E.应用应用糖皮质激素 10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是 A.静脉注射 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.皮内注射 E.口服 11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是 A.黑便 B.便秘 C.腹泻 D.破坏牙釉 E.腹痛 12.贫血最突出的体征是 A.头晕 B.记忆力减退 C.皮肤黏膜苍白 D.心悸 E.耳鸣 13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A.面颊 B.口腔粘膜 C.前胸 D.睑结膜、口唇、甲床 E.手背

内科学血液系统习题.doc

内科学血液系统疾病习题（作者：潘妍妍） 贫血——习题及答案 一、名词解释： 1.髓外造血（339） 2.贫血（342） 3.IDA （344） 4.总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白总量称为总铁结合力。 5.AA （349） 二、问答题：（答案很简单且明确，如果你找不到，建议别考了） 1.贫血的程度分类？ 2.贫血的病因和发病机制分类？ 3.IDA的病因及临床表现？ 4.IDA的诊断与治疗？（详细看） 5.IDA的分期。 6.再障的诊断标准（去年考过，今年估计不会再考） 白血病——习题及答案 一、名伺解释： 1.白血病 2.绿色瘤：绿色瘤为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤。常见于小儿及青年急性原粒细胞白血 病病例，男多于女，多侵袭骨膜、硬脑膜、及韧带组织，好发于眼眶骨膜之下，造成突眼、复视和失明。 3.完全缓解：是指白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到幼稚细 胞，骨髓中原始细胞W5%。（相关的都看一?下） 4.ph染色体：ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性遗传学标志。表现为t（9； 22）（q34； qll）o 5.慢性粒细胞白血病（CML）：是起源于骨髓多能造血干细胞的恶性疾病。其临床特点为起 病缓慢，持续性进行性外周血白细胞数增加，骨髓和外周血中有不同分化阶段的粒细胞显著增多，但以中幼粒细胞以下的粒细胞为主；脾肿大；90%以上患者骨髓细胞中有特征性的ph染色体或bcr/abl融合基因。 6.类白血病反应：（370那一段话） 二、问答题： 1.慢性粒细胞白血病按病程是如何分期的？各期的临床表现是什么？ 答：①慢性期：乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻、脾大而上腹胀满，部分有胸骨中下段压痛，可发生白细胞淤滞症。此期持续1?4年。 %1加速期：发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，脾持续或进行性肿大，对原来治疗有效的药物无效。此期持续几个月到数年。 %1急性期：临床表现与AL相似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，偶有其他类型急性变，预后极差，往往数月内死亡。 2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英分类。 3.急性白血病的临床表现（论述题）

血液系统疾病题库3-0-8

血液系统疾病题库3- 0-8

问题： [单选,A1型题]不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（） A.提倡母乳喂养 B.牛乳喂养应加热 C.铁强化婴幼儿食品 D.早产儿早期补铁 E.早产儿补足维生素B12

问题： [单选,A1型题]有关小儿造血特点中下列哪项不正确（） A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官 B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血 C.年长儿的长骨中骨髓为黄骨髓 D.婴儿期肝脾也参与造血 E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞

问题： [单选,A1型题]营养性巨幼细胞性贫血的特点应除外（） A.多见于婴幼儿 B.面色苍黄、疲乏无力 C.食欲缺乏、腹泻、舌炎 D.异食癖 E.肝脾肿大 出处：天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/4516090576.html,;

问题： [单选,A1型题]由DIC引起的贫血属于（） A.失血性贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.中毒性贫血 E.再生障碍性贫血 由于血管内凝血所形成纤维蛋白条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而导致贫血。

问题： [单选,A3型题]弥散性血管内凝血（DIC）是因各种原因在微循环中形成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗，临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生理过程。有关DIC，错误的概念是（） A.A.严重创伤可引起DIC B.严重感染可引起DIC C.肝素可以抑制微血栓进一步形成 D.肝素可以溶解血栓 E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环

儿科血液系统疾病试题

儿科血液系统疾病试题2006-2 贫血分类 缺铁性贫血 问答题: 1.简述贫血的病因分类. 答:贫血的病因分三类: ⑴红细胞和血红蛋白生成不足, ①特异性造血因子缺乏(如营养性缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血) ②再生障碍性贫血, ③感染性贫血等. ⑵溶血性贫血(红细胞内在异常,红细胞外在因素) ⑶失血性贫血(包括急性与慢性) 2.贫血的定义. 答:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常值. 3.试述缺铁性贫血的病因. 答:缺铁性贫血的原因有: ⑴先天储铁不足:胎儿期最后3个月从母体获得铁最多,如因早产,双胎，胎儿失血和母患严重缺铁性贫血均可使胎儿储铁减少; ⑵铁摄入量不足:这是主要原因; ⑶生长发育快:婴儿生长发育较快,随体重增加血容量也增加较快,如不添加含铁丰富的食物,易于缺铁; ⑷铁吸收障碍:食物搭配不合理或消化道疾病,影响铁的吸收; ⑸铁的丢失过多:失血或钩虫病,肠息肉等也是导致缺铁的常见原因. 4．对营养性缺铁性贫血,主要预防措施有哪些? 答:主要预防措施有: ⑴做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如鱼、肝、瘦肉等；注意合理搭配膳食：婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血。 ⑵婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化。 ⑶对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防。 单选题 1．根据世界卫生组织的资料,红血蛋白值在6-14岁的儿童其最低限是多少?

A 110 g/L B 120 g/L C 90 g/L D 110 g/L E 130 g/L （B）2. 急性失血性贫血是 A 大细胞性贫血 B单纯小细胞性贫血 C 正细胞性贫血 D 造血不良性贫血 E 低色素小细胞性贫血 （C）3. 婴幼儿最常见的贫血是: A 生理性贫血 B 失血性贫血 C 溶血性贫血 D 缺铁性贫血 E 营养性巨幼细胞性贫血 （D）4．生理性贫血最明显的时间为 A生后1月以内 B生后2-3月 C生后4-5月 D生后6个月 E生后7个月（B） 5．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为 A．1-3d及1-3岁 B．4-6d及4-6岁 C．4-6个月及4-6岁 D．4-6d及4-6个月 E．7-9d及7-9岁（ B ） 6. 营养性缺铁性贫血时,红细胞的形态特点是: A 红细胞均为小球形、,中央厚度大 B 红细胞大小不等,易见异彩 C 红细胞大小不等,以大者为多,淡染区不明显 D 红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大

心血管系统疾病习题

第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和

【内科学总结】血液系统

【内科学总结】血液系统 缺铁性贫血iron deficiency anemia： 一般表现 （头晕、面白、乏力、心悸等）、反甲、光滑舌、异食癖、吞咽困难(Plummer—Vinson综合征)。小细胞低色素性贫血，细胞内外铁均减少、外铁减少尤多。 生化检查 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。IDA治疗措施： ①病因治疗 ②口服铁剂：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁。忌与茶同时服用。用药后网织红细胞增多，7～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月后恢复正常，正常后持续治疗3～6个月。 ③注射铁剂：右旋糖酐铁、山梨醇铁。严格掌握适应症。 ④治疗后无网织红细胞反应，血红蛋白不增高应考虑：药量不足？吸收不良？失铁大于补铁？药物含铁量不足？诊断是否有误？ 再障aplastic anemia： 表现 RBC、中性粒、血小板全部减少。贫血、感染、出血。 诊断依据 药物接触史、贫血感染出血、外周全血细胞减少、骨髓增生不良、脾不大、排除其他疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征

MDS、自身抗体介导全血细胞减少、非白血性白血病、急性造血停滞、恶性组织细胞病）。 AA治疗 注意个人卫生（皮肤和口腔），及时应用抗生素，非重型再障应用雄激素，重型再障进行异基因造血干细胞移植或免疫抑制治疗。 AA的诊断标准： ①贫血出血感染（临表） ②三系减少，网织红<0.01%,淋巴细胞比例↑ ③骨髓抑制，造血组织均匀减少 ④肝脾不大 ⑤一般抗贫治疗（补铁，VitB12）无效 ⑥除外其他全血细胞减少的疾病 SAA的标准： ①网织红<15×109/L ②中性粒<0.5×109/L(同粒细胞减少标准) ③骨髓抑制，血小板<20×109/L（同ITP急症标准） 溶血性贫血hemolytic anemia： 血管外溶血 慢性，贫血、黄疸、脾大，高胆红素血症、粪胆原和尿胆原排出增多 血管内溶血 急性，血红蛋白血症、血红蛋白尿、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、含铁血黄素尿 骨髓代偿性增生（晚幼红增多、网织红增多），红细胞寿命减少（不正常形态、自身凝集反应、海因Heinz小体、红细胞渗透性脆性增加）。

血液系统疾病习题

血液系统疾病习题 贫血习题 一．名词解释 1．Iron deficiency anemia 2．总铁结合力 3．未饱和铁结合力 4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）： 二、填空题 1．每失血100ml，可失去mg的铁。 2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧ml，每克血红蛋白含铁mg。 3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。 4．贫血的严重性与贫血的和有关。 5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。 6．食物中含铁量最低。 7．内源性铁主要来自。 8．是铁吸收的主要部位。 9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。 10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳 12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于 13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复 14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。 三、选择题 1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为； A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。 C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。 D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。 E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。 2．明确缺铁诊断的实验室检查为： A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少 B 血清蛋白浓度下降 C 血清铁浓度下降 D 骨髓储存铁缺乏 E 平均红细胞容积（MCV）下降 3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血： A 血清铁饱和度 B MCV，MCH，MCHC C 骨髓铁染色 D 红细胞内游离原卟啉

内科学血液系统疾病考试题及答案

内科学血液系统疾病考试题及答案 第5章 第1节 562. 血细胞来源于骨髓的： A、网织细胞 B、原血细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、造血多能干细胞 563. 贫血的定义是指外周血液中： A、红细胞低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量低于正常 D、红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E、循环血容量较正常者减少 564. 造血系统包括： A、血液 B、骨髓 C、脾 D、淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统 E、以上均是 565. 造血系统疾病的主要临床表现有： A、血细胞量和质的变化所引起的相应症状 B、肝脾淋巴结肿大 C、血浆成分发生病理性改变 D、以上均是 E、以上均不是 566. 血液患者应注意询问一下那种病史： A、营养障碍病史及职业情况 B、慢性疾病史及过敏史 C、家族史 D、月经史 E、以上均是 第2节 567. 试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血：

A、急性失血性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血 C、再生障碍性贫血 D、骨髓病性贫血 E、缺铁性贫血 568. 贫血按细胞形态学分为： A、小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血及正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血 D、小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血 E、只有正常细胞性贫血 569. 贫血按病因和发病机理分为： A、造血物质缺乏和红细胞破坏过多 B、骨髓造血功能障碍和造血物质缺乏 C、红细胞和血红蛋白生成减少，红细胞破坏过多及失血性贫血 D、失血性贫血和红细胞破坏过多 E、失血性贫血和骨髓造血功能障碍 570. 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L B、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L E、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L 571. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是： A、成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L B、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L C、成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L D、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L E、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L 572. 贫血患者治疗应首选： A、药物治疗 B、病因治疗 C、脾切除 D、输血 E、骨髓移植 573. 贫血患者最常见的体征是： A、皮肤粘膜苍白

血液系统疾病病人的护理试题及答案

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【 A1 型题】 1、小细胞低色素性贫血常见于 A、巨幼细胞贫血 B、缺铁性贫血 C、溶血性贫血 D、失血性贫血 E、再生障碍性贫血 2、我国最常见的的贫血类型为 A、再生障碍性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、缺铁性贫血 D、恶性贫血 E、溶血性贫血 3、含铁量最少的食物就是 A、蛋黄 B、牛奶 C、豆类 D、黑木耳 E、瘦肉 4、体内铁吸收的主要部位就是 A、胃 B、十二指肠及空肠上端 C、空肠下端 D、结肠 E、直肠 5、缺铁性贫血的主要病因就是 A、慢性失血 B、铁的摄入不足

C、铁的吸收不良 D、铁的需要量增加 E、骨髓造血功能下降 6、导致女性缺铁性贫血最常见的原因就是 A、妊娠 B、胃大部分切除术后 C、育龄妇女 D、月经过多 E、缺乏维生素 B12 7、最能反映贫血的实验室检查指标就是 A、红细胞计数 B、红细胞沉降率 C、网织红细胞计数 D、血红蛋白定量 E、血清蛋白定量 8、可准确反映贫血患者体内贮存铁情况 ,能作为缺铁依据的指标就是 A、血清铁蛋白 B、含铁血黄素 C、血清铁 D、总铁结合力 E、骨髓铁染色 9、彻底治疗缺铁性贫血的关键在于 A、给予含铁丰富食物 B、口服铁剂 C、注射铁剂 D、去除病因 E、应用应用糖皮质激素 10、补充铁剂治疗贫血最佳给药途径就是

A、静脉注射 B、肌肉注射 C、皮下注射 D、皮内注射 E、口服 11、口服硫酸亚铁必有的不良反应就是 A、黑便 B、便秘 C、腹泻 D、破坏牙釉 E、腹痛 12、贫血最突出的体征就是 A、头晕 B、记忆力减退 C、皮肤黏膜苍白 D、心悸 E、耳鸣 13、贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位 A、面颊 B、口腔粘膜 C、前胸 D、睑结膜、口唇、甲床 E、手背 14、缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现 A、面色苍白 B、疲乏 C、头晕 D、耳鸣

2012考研西综之贺银成内科学讲义-血液系统疾病_免费

血液系统疾病 第一章贫血概述 第二章缺铁性贫血 第三章再生障碍性贫血 第四章溶血性贫血 第五章骨髓增生异常综合征 第六章白血病 第七章淋巴瘤 第八章特发性血小板减少性紫癜

第一章贫血概述 定义：贫血是指成年男性Hb<120g／L，成年女性(非妊娠)Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L。 【分类】 一、按红细胞形态特点分类 二、按贫血发病机制和病因分类 （一）红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血。 2．叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血。 3．缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。 （二）红细胞破坏过多性贫血。 （三）失血性贫血。 第二章缺铁性贫血 【铁代谢】人体内铁分两部分：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁(占体内铁67％)、肌红蛋白铁(占体内铁l5％)、转铁蛋白铁(3～4mg)、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性l 000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素；铁总量在正常成年男性约50～55mg／kg．女性35～40mg／kg。正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁l～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。动物食品铁吸收率高(可达20％)，植物食品铁吸收率低(1％～7％)。铁吸收部位

主要在十二指肠及空肠上段。食物铁的状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。 吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。 Fe2+吸收→Fe3+转运→Fe2+利用 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多如慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)。 二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响当体内贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，铁代谢指标发生异常：贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)↓、血清铁和转铁蛋白饱和度↓、总铁结合力↑、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。 (二)缺铁对造血系统的影响红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大量原卟啉不能与铁结合成为血红素。以游离原卟啉(FEP)的形式积累在红细胞内。 (三)缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低。进而影响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长发育和智力；缺铁可引起粘膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。 【临床表现】 一、缺铁原发病表现。 二、贫血表现。

血液系统疾病题库3-2-10

血液系统疾病题库3- 2-10

问题： [单选,A1型题]患儿女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白，Hb80gL，Coombs试验阳性，可排除的诊断是（） A.自身免疫性溶血性贫血 B.霍奇金病 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.药物性溶血性贫血 Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。

问题： [单选,A1型题]足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久（） A.A.1～2周 B.B.3～4周 C.C.5～8周 D.D.2～3个月 E.E.4～5个月

问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为（） A.A.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg·次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg（kg·次），每日2～3次，两餐之间 https://www.wendangku.net/doc/4516090576.html,/ 中国旅游日

问题： [单选,A3型题]男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70gL，RBC3.0×1012L，Ret2.0%，WBC、PLT均正 常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90gL后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（） A.A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症 C.巨幼细胞性贫血 D.慢性病贫血 E.铁粒幼细胞贫血

(完整版)内科学血液系统习题选择题带答案

血液及血液检验学试题 一、选择题（每小题１分，共计30分） １．嗜酸性粒细胞增多不见于（D） A．寄生虫病 B．湿疹 C．猩红热 D．急性感染 E．过敏反应 ２．下列疾病可使血小板减少，但哪项除外（E） A．急性粒细胞白血病 B．脾功能亢进 C．再生障碍性贫血 D．DIC E．慢性粒细胞白血病早期 ３．关于DIC的检查结果哪项是错误的（A） A．优球蛋白溶解时间延长 B．血小板减少 C．凝血酶原时间延长 D．纤维蛋白原降低 E．凝血酶时间延长 ４．下列哪项不支持急性淋巴细胞性白血病的诊断（D） A．骨髓增生极度活跃 B．粒红两系均明显减少 C．白血病细胞以原幼为主 D．白血病细胞中有Auer小体 E．巨核细胞明显减少 5．下列组合中哪项是错误的（B） A．急性原发性血小板减少紫癜以幼稚型巨核细胞为主 B．慢性原发性血小板减少性紫癜以成熟有血小板形成型巨核细胞为主C．巨核细胞白血病以原始型和幼稚型巨核细胞为主 D．慢粒早期以成熟产板型为主 E．急性失血以成熟产板型居多 ６．红细胞计数女性成人为（A） A．3.5～5.0×1012/L B．4.0～5.5×1012/L C．5.0～5.5×1012/L D．4.0～6.0×1012/L E．6.0～7.0×1012/L 7．血红蛋白减少大于红细胞减少见于（B） A．急性失血性贫血 B．缺铁性贫血 C．恶性贫血 D．再生障碍性贫血 E．溶血性贫血 8．重度贫血的血红蛋白含量为（C） A．Hb＜90g／L B．Hb＜70g／L C．Hb＜60g／L D．Hb＜30g／L E．Hb＜20g／L ９．染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（A） A．溶血性贫血 B．巨幼红细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．先天性贫血 E．多发性骨髓瘤 10．缺铁性贫血时红细胞形态改变为（E） A．大小不等

内科学题库血液和造血系统疾病白血病

内科学题库血液和造血系统疾病白血病 单选题 1．不属于诊断白血病的实验室检查是： A.外周血涂片分类 B.骨髓细胞形态学检查 C.细胞免疫分型 D.谷草转氨酶测定 E.染色体分析 （标答：D） 2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为： A.类白反应 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.慢性粒细胞性白血病 E.粒细胞缺乏症 （标答：C） 3．中枢神经系统白血病最多见于： A.慢性粒细胞性白血病 B.慢性淋巴细胞性白血病 C.急性粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 （标答：D） 4．确诊急性白血病的依据是： A.发热、贫血、出血 B.肝脾及淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血白细胞计数>10×109/L E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上 （标答：E） 5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是： A.化学治疗 B.放射治疗 C.介入治疗 D.全身放疗＋强烈化疗 E.造血干细胞移植 （标答：E） 6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： A.口服铁剂和叶酸 B.肌注维生素B12 C.输注红细胞悬液 D.应用蛋白同化激素刺激造血

E.化疗 （标答：C） 7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热 B．外周血白细胞总数是否>100×109/L C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞 D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒 E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低 （标答：E） 多选题 1．与白血病的发病有关的因素是： A.含苯油漆 B.工业胶水 C.化疗药物 D.化学染发剂 E.氯霉素 （标答：A,B,C,D,E） 2．急性白血病并发出血的原因有： A.血管壁通透性降低 B.血小板生成减少 C.凝血因子合成减少

血液系统护理常规试题1

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

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血液系统疾病 概述 一、基础知识; (一)、血液的理化特性： （1）颜色：红细胞内血红蛋白的颜色是红色 动脉血：鲜红色。HbO2 静脉血：暗红色。Hb 空腹血浆：清澈透明 餐后血浆：较混浊 （3）粘滞性 血液在血管中流动时的阻滞特性。血液内部分子或颗粒之间的摩擦。 （4）渗透压 概念：溶液具有的吸引和保留水分子的特性或能力。 血浆渗透压包括血浆胶体渗透压和晶体渗透压。血浆渗透压约为300毫渗克分子/升（mOsm/L）其中血浆晶体渗透压为主要组成部分。 晶体渗透压：由晶体物质形成。可维持细胞内外水平衡及血细胞的正常形态。 胶体渗透压：由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。调节毛细血管内外水平衡。 （5）酸碱度： 血浆PH 7.35～7.45。大于7.45为碱中毒，小于7.35为酸中毒。体内有酸碱对。保持其平衡。 （二）、血量：正常血量占体重的7～8％，失血程度与后果：轻度失血：成人一次失血＜500ml或＜ 全身血量的10％，可代偿，病人无症状；中等程度失血：成人一次失血＞1000ml或＞全身血量的10％， 不能代偿，病人有症状；严重失血：失血量达总血量的30％以上时，如不及时抢救，可危及生命。 （三）血液的组成及功能： 红细胞 血细胞白细胞 血小板 血液水 血浆 血浆蛋白，糖，维生素，激素，代谢产物及无机盐等 1、红细胞(RBC) （1）形态：胞体双凹圆盘状，成熟红细胞无核,无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb) （2）数量： 正常值 RBC 男性 4.05.5×1012/l 女性 3.5-5.0×1012/l Hb 男性 120 ～ 150 g/l 女性 110~140g/l （3）红细胞的生理特性 ①:.悬浮稳定性 它的定义是RBC能较稳定地分散悬浮于血浆的特性。其原理是血液流动；RBC与血浆之间的摩擦使下沉速度减慢；表面积与体积比较大，不易下沉；表面带负电荷，互相排斥。测定方法：血沉(ESR)。血沉是指单位时间内RBC在血浆中下沉的速度。 1小时末，男性：0～15mm；女性：0～20mm。 ②: 红细胞的渗透脆性 它的定义是红细胞膜对低渗NaCl溶液抵抗力的大小。这表明RBC对低渗溶液抵抗能力的大小：当脆性大时，抵抗力小，易溶血；当脆性小时，抵抗力大，不易溶血。 它分等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。如0.9％NaCl溶液、1.9％尿素溶液等。 等张溶液：能保持RBC正常大小和形态的溶液，如 0.9％NaCl溶液。 （4）功能：结合，运输氧和二氧化碳 （5）:红细胞的生成： ①:生成的部位：出生后，红骨髓是制造红细胞的唯一场所， ②: 原料铁和蛋白质 铁的缺少使得人体出现小细胞低色素性贫血；缺铁的原因是： （a）、摄入不足或需要量增多，如哺乳期婴儿、生长发育期儿童、孕妇、乳母等。 （b）、失血过多，如妇女月经过多、溃疡病、钩虫病或创伤等。 （c）、铁的吸收利用障碍，如慢性腹泻、萎缩性胃炎等。 VitB12、叶酸的缺少使得出现巨幼红细胞贫血。 ③:过程：骨髓造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。 （6）：红细胞生成的调节： ①促红细胞生成素 (a)产生肾脏在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 (b)作用:促进红系祖细胞分化与增殖;促进网织红细胞的成熟和释放;促进血红蛋白的合成. ②雄激素类固醇激素 (a)直接作用: 刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成，使有核红细胞分裂增快，红细胞生成增多。 （b）间接作用；刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。Rbc 男>女 2、白细胞(WBC)： 白细胞的数量是健康正常成年人（4.0～10.0）×109