妇产科学问答题库

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无排卵性功血和有排卵性功血的区别

无排卵性功血：好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生在生育期。约占功血的85%。临床表现为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。基础体温测定：基础体温呈单相，提示无排卵。青春期和生育期以止血，调整周期，促排卵治疗。绝经过渡期以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。

有排卵性功血：好发于生育期妇女，较无排卵性功血少见。分两种类型。
（1）黄体功能不足；一般表现为周期缩短，不孕，易早产。基础体温双相，但是高温小于11天。内膜活检显示分泌反应至少落后2日。
（2）子宫内膜不规则脱落：一般表现为周期正常，但经期延长，且出血量多。
基础体温呈双相，但是下降缓慢。在月经第5到6天诊断性刮宫，仍见分泌反应的内膜，且与出血期和增生期的内膜并存。

1、女性内生殖器包括哪些组织？
答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。
2、何谓子宫峡部？其上下端的名称？
答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
3、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？
答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4、女性生殖器官有哪些邻近器官？
答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
5、何谓月经？
答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
6、解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。
答：月经初潮——女性月经第一次来潮。月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。经期——月经持续数日，以3-6日居多。经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。
7、为什么月经血不凝固？
答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能？
答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖

功能——排卵；内分
泌功能——合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
9、何谓排卵？何时排卵？
答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素？
答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。
11、试述雌激素对子宫的生理作用。
答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。
12、试述孕激素对子宫的生理作用。
答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。

13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-28日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。
14、受精卵着床必须具备哪些条件？
答：着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。
15、受精卵着床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为几部分蜕膜？
答：按蜕膜与受精卵的部分关系，分为底脱膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜）3部分。
16、胎盘有哪些功能？
答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。
17、试述Braxton Hicks收缩的特征。
答：自妊娠12-14周起，在

腹部检查时可触及
子宫出现不规则（稀发、不对称）、无痛性收缩，因宫腔内压力于宫缩时不超过1.3-2.0kPa（10-15mmHg），这就是Braxton Hicks收缩的特征。
18、何谓黑加征？
答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。
19、何谓胎产式？
答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。
20、何谓胎先露？
答：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。
21、何谓胎方位？
答：胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。
22、怎样推算预产期？
答：推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用于1-3月份）或减3（适用于4-12月份），日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2000年11月28日，预产期应为2002年9月4日。
23、骨盆外测量哪几条径线？
答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）。
24、何谓胎心率基线？
答：在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线，包括每分钟心搏次数（若>160次或<120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓）和胎心率变异（指胎心率有小的周期性波动，有变异也称基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率，振幅正常波动范围为10-25次，频率是计算1分钟内波动次数，正常≥6次）。
25、简述无应激试验（NST）。
答：NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎心率加速试验。此试验是为了了解胎儿储备能力。孕妇取半卧位，腹部放置胎心探头，自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，记录20分钟，正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快>15次，持续>15秒。若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值，或胎动时无胎心率加速，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
26、简述缩宫素激惹试验（OCT）。
答：OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，通常在妊娠28-30周开始进行。若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡

危险，可在1周后重复作此试验。若宫缩后频繁出
现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减退。
27、何谓分娩？
答：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。
28、试述早产、足月产及过期产的概念？
答：妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产。妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产。妊娠满42周及其后分娩为过期产。
29、影响分娩的因素有哪些？
答：影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
30、临产后的子宫收缩力有哪些特点？
答：临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。三性是节律性（重要标志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），一作用是缩复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短）。
31、何谓生理缩复环？
答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。
32、试述临产开始的诊断标准。
答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
33、何谓总产程？临床分为几个产程？
答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇多在数分钟完成。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
34、胎盘剥离有哪些征象？
答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

35、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？
答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。
36、何谓子宫复旧？子宫复旧有哪些主要表现？
答：胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。产褥期子宫复旧的主要表现，是

子宫体肌纤维不断缩复和子宫内膜再生
。直至产后6周，子宫恢复至非孕时大小，重量恢复至50g左右。子宫内膜全部修复也需至产后6周时，故产褥期规定为6周。
37、何谓恶露？有几种？各有何特点？
答：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。恶露分为血性恶露（鲜红色，含大量血液，约持续3日）、浆液恶露（淡红似浆液，血液少量，较多坏死蜕膜组织，持续约2周）和白色恶露（粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织，色白得名，约持续2-3周干净）3种。
38、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？
答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。
39、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？
答：输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。
40、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？
答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置10分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。
41、试述妊高征的概念。
答：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。
42、试述我国的妊高征分类。
答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度妊高征：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+（>0.5g/24小时）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊高征：先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++（>5g/24小时）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
43、妊高征孕妇为什么应作眼底

检查？
答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器的小动脉状态，眼底改
变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。妊高征时，眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1；2基屋1：4，严重时出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出及出血，孕妇可出现视力模糊或突然失明，于产后多能逐渐恢复。
44、重度妊高征时，为何首选硫酸镁解痉？
答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重症妊高征。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制了发作；镁离子使血管内合成前列环素增多，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；鲜依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵运转，消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐目的。
45、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？
答：妊高征时应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟一应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注。
46、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些？
答：妊高征孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者；②先兆子痫孕妇已超过36孕周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇不足36孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；④子痫控制后6-12小时的孕妇。
47、流产类型有几种，分别是什么？
答：有七种。先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产。3种特殊类型：习惯性流产、稽流流产、流产感染。
48、何谓早产？如何预防早产？
答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者，降低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应加强孕期检查，重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周作宫颈内口环扎术。
49、何谓过期妊娠？
答：平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未临产称过期妊娠。由于部分过期妊娠的胎盘功能减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，故列为高危妊娠。
50、判断胎

盘功能有哪些常用方法？
答：判断胎盘功能的常用方法有：①孕妇自测胎动次数12h内胎动数少
于10次，或逐日下降超过50%而不能恢复，为胎儿功能不良；②检测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值，雌三醇值<10mg或雌激素/肌酐比值<10或下降速度>50%，视为胎盘功能减退；③无应激试验（NST）若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎儿晚期减速，表明胎儿缺氧；④B型超声监测羊水量最大暗区直径 <2cm应引起注意，<1cm则胎儿危险。
51、试述前置胎盘的分类。
答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。
52、胎盘早剥有几种类型？
答：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。胎盘早剥有3种类型，即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。①若剥离面大，出血并表成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间，经宫颈管向外流出为显性剥离。②若胎盘后血肿渐大，但胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎先露部已衔接于骨盆入口，均使胎盘后的血液不能外流，积聚于胎盘与子宫壁之间为隐性剥离。③若血液不能外流，血液在胎盘后越积越多，血液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。
53、何谓子宫胎盘卒中？应如何处理？
答：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。在剖宫产时发现子宫胎盘卒中，在取出胎儿胎盘后，立即行宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，子宫收缩多见好转而控制出血。若子宫仍不收缩，则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。

54、胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别？
答：轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血，产科检查无胎盘早剥典型征象，容易与前置胎盘相混淆，B型超声检查能协助排除前置胎盘。重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别，尽管后者在分娩过程中出现强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血及有胎儿窘迫征象，但多有分娩梗阻史，检查见子宫出现病理缩复环，导尿见肉眼血尿能够区分开。
55、何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？
答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺

氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的病因有母体因素(母体血中含氧量不足)、脐带及胎
盘因素(脐带传递通道受阻、胎盘功能障碍)和胎儿因素(胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等)3大类。
56、何谓胎膜早破？对妊娠及分娩有哪些不利影响？
答：胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。
57、病毒性肝炎有几种？哪几种存在母婴间垂直传播？
答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的病毒存在母婴间垂直传播，甲型肝炎病毒仅在分娩期前后感染发生病毒血症时，对胎儿有威胁。
58、Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有哪些项目？
答：Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有宫口开大（cm）、宫颈管消退（%）、先露位置（坐骨棘平面=0）、宫颈硬度和宫口位置5个项目。
59、试述臀先露的临床分类？
答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀（腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露；②完全臀（混合臀）先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露；③不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。
60、何谓病理缩复环？
答：嵌顿性肩先露时，子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷并随宫缩逐渐升高，甚至高达脐上，形成病理缩复环，是子宫破裂的先兆，不及时处理会发生子宫破裂。
61、试述产后出血的定义？
答：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。

62、试述子宫破裂的概念及分类。
答：子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂称子宫破裂。根据破裂原因分为自发性破裂和损伤性破裂；根据破裂程度分为完全性破裂和不完全破裂；根据破裂部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。

63、试述先兆子宫破裂的临床表现。
答：产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。
64、试述女性生殖器的自然防御功能。
答：两侧大阴唇自然合拢，

遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道上皮中糖原在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5)，使
适应于弱碱性环境的病原体受抑制(阴道自净作用)；宫颈粘液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭，使宫颈粘液拴上2/3查不到细菌；子宫内膜周期性剥脱；输卵管粘膜上皮的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管向官腔方向蠕动。
65、试述滴虫阴道炎的诊断依据。
答：诊断依据有①稀薄、泡沫状白带增多，有时呈脓性有臭味；②外阴及阴道口瘙痒；③检查见阴道粘膜充血及散在出血斑点；④阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。
66、试述念珠菌阴道炎的诊断依据。
答：念珠菌阴道炎的诊断依据有①稠厚白色凝乳或豆渣样白带增多；②外阴奇痒、灼痛，严重时坐卧不安；③检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜样物，擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面及浅表溃疡；④阴道分泌物用悬滴法光镜下见到孢子和假菌丝。
67、试述慢性宫颈炎的病理类型。
答：慢性宫颈炎的病理类型有①宫颈糜烂；②宫颈肥大；③宫颈息肉；④宫颈腺囊肿；⑤宫颈粘膜炎（也称宫颈管炎）。
68、生殖结核最常发生的哪些部位？造成不孕的原因有哪些？
答：生殖器结核最常发生在输卵管，占女性生殖器结核的90%-100%，因血行传播，故多为双侧性。半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。此外，盆腔腹膜结核也不少见。输卵管粘膜破坏和粘连，常使管腔阻塞；输卵管周围粘连，管腔部分通畅，但粘膜纤毛被破坏且输卵管僵硬，蠕动受限，丧失其运输功能，都是造成生殖器结核不孕常见的原因。
69、何谓宫颈移行带区？
答：宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。两者交接部位于宫颈外口，称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。此交接部并非恒定，雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素减少使柱状上皮内移至宫颈管，这种移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交接部。在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间可形成区域称移行带区。
70、试述宫颈癌的癌前病变。
答：宫颈癌的癌前病变称宫颈上皮内瘤样病变（CIN），是一组疾病的统称，包括宫颈不典型增生（指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表现延伸，分轻度、中度和重度）和宫颈原位癌（指宫颈上皮细胞发生癌变，但未突破基底膜，也无间质浸润）。
71、试述宫颈癌的转移途径。
答：宫颈癌的转移途径，主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移很少见

。
72、诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法？
答：诊断宫颈癌的辅助检查方法有①宫颈刮片细胞学检查；②碘试验；③氮激光肿瘤固有荧光诊断法；④阴道镜检
查；⑤宫颈和宫颈管活组织检查，是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法；⑥宫颈椎切术。
73、宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些？
答：宫颈癌晚期的主要原因有四：肿瘤压迫双侧输尿管所致的尿毒症；癌灶侵及大血引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌转移或全身衰竭所致恶病质。
74、子宫肌瘤分为几种类型？
答：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤（肌瘤均被肌层包围，占60%-70%）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宫粘膜面生长，占10%-15%）3种类型。
75、常见的子宫肌瘤变性有哪些？
答：肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变（最多见），囊生变、红色变（常见于妊娠期或产褥期）、肉瘤变（肌瘤在短内迅速增大）和钙化（常见于蒂狭小、血供不足浆膜下肌瘤）。
76、子宫肌瘤的治疗原则有哪些？
答：子宫肌瘤的治疗原则，应根据患者年龄、生育要求、症状严重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察（肌瘤小、无症状、近绝经年龄）、药物治疗（适用于肌瘤小于孕2个月，症状较轻、近绝经上龄，常见药物有雌激素、LHRH类似物等）和手术治疗（肌瘤大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术有肌瘤切除术和子宫切除术）。
77、子宫内膜癌镜下有几种类型？
答：子宫内膜癌镜下有4种类型：内膜样腺癌（占80%-90%）、腺癌伴鳞状上皮分化（腺角化癌、鳞腺癌）、透明细胞癌和浆液性腺癌。
78、常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？
答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宫内膜样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤、子宫内膜样癌等。
79、常见的卵巢生殖细胞肿瘤有哪些？
答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤）、无性细胞瘤和内胚窦瘤等。
80、试述卵巢恶性肿瘤的抗原标志物。
答：甲胎蛋白（AFP）是卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物，未成熟畸胎瘤也使AFP升高，卵巢上皮性癌可使血清CA125（癌抗原）升高。
81、试述卵巢恶性肿瘤激素标志物有哪些？
答：卵巢恶性肿瘤激素标志的有卵巢绒毛膜癌——血清β-HCG升高；卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤——血清雌激素升高，卵巢浆液性、粘液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有

时也分泌一定量雌激素。
82、卵巢肿瘤有哪些并发症？
答：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转（最多见）、破裂、感染和恶变。
83、妊娠滋养细胞疾病包括哪些疾病？
答：
妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见`的胎盘部位滋养细胞肿瘤。
84、为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断方法？
答：辅助诊断葡萄胎的方法有：①HCG测定：血β-HCG值＞100KIU/L，甚至高达2000KIU/L；②B型超声检查见明显增大的官腔内，充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊。若仪器分辨率低时可见粗点状或落雪状图像。


85、葡萄胎患者刮宫后哪些情况需行预防性化疗？
答：需进行预防性化疗的有①年龄＞40岁；②葡萄胎排出前血HCG值异常升高；③葡萄胎刮宫后血HCG值下降至一定水平后不再下降，或始终处于高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径＞6cn；⑥第二次刮宫病理切片仍见滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；⑦无条件随访者。
86、对葡萄胎患者清宫后如何进行随访？
答：葡萄胎清官后定期随访极重要，可以早期发现持续性或转移性滋养细胞肿：瘤。清除官腔内容物后，每周作一次血HCG定量测定，直至HCG值降至正常水平。注意有无阴道流血、咳嗽咯血及其他转移灶症状，作妇科检查、盆腔B型超声检查及：X线胸部摄片。共随访2年，开始3个月内每周复查一次，随后每半月复查一次，半年后每月复查一次，第2年改为半年一次，2年期间应避孕。
87、何为侵蚀性葡萄胎？病理有何特点？
答：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外时称侵蚀性葡萄胎。水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，镜检见有绒毛结构，此点是与绒毛膜癌最主要的鉴别点。
88、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌发生转移最常见的部位？如何确诊？
答：最常见的是肺转移。癌侵及支气管，常有咳嗽、咯痰带血或反复咯血；阻塞支气管可形成肺不张3转移灶近胸膜出现胸痛及血胸。X线胸部摄片最初表现为肺纹理增粗并出现小结节状阴影，以后病灶扩大呈棉球状，更大时呈团块状。
89、试述无排卵性功能失调性子宫出血时子宫内膜的病理类型。
答：根据患者血中雌激素浓度的高低和作用时间的长短，以主子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜出现不同程度的增生性变化，少数呈萎缩性改变，包括子宫内膜增生过长（简单型增生这长、复杂型增生过长、不典型增生过长）、增生期子宫内膜和萎缩型子宫内膜3种类型。
90、黄体功能不足与子宫内膜不规则

脱落在临床上有哪些不同？
黄体功能不足 子宫内膜膜不规则脱落
月经周期 缩短 正常
经 期 正常 延长
91、何谓原发性闭经和继发性闭经？
答：原发性闭经是指年龄超过16岁
，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育且无月经来潮者。继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
92、何谓孕激素试验？
答：孕激素试验是评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。用黄体酮注射液每日肌注20mg连续5日，或口服甲经孕酮每日10—20mg连用5日，停药后3—7日出现撤药性阴道流血，提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，但无排卵，外源性孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后内膜剥脱出现阴道流血。若无撤药性阴道流血，表明体内雌激素水平低下，致使对孕激素无反应。
93、何谓雌激素试验？
答：让患者每晚睡前口服己烯雌酚1mg或妊马雌酮1.25mg连服20日，为使停药后子宫内膜脱落完全，最后5日加用甲经孕酮，每日口服10mg，停药后3—7日发生撤药性阴道流血，表示子宫内膜功能正常，对舀体激素有反应，闭经是体内雌激素水平低落所致。若无撤药性阴道流血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

94、何谓痛经？痛经有几类？
答：在行经前后或月经期出现下腹疼痛及坠胀感，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称痛经。痛经分原发性痛经(生殖器官无器质性病变的痛经)和继发性痛经(因盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等所引起的痛经)两类。
95、何谓子宫内膜异位症和子宫腺肌病？
答：在生长功能子宫内膜组织出现在宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内异位症。子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病。两者可合划存在，但两得在组织发生学方面不同，临床表现也是差异。
96、何谓不孕症？
答：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕从未妊娠原发不孕；曾妊娠而后未避孕连续2年未再妊娠称继发不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理缺陷无法纠正而不能妊娠称绝对不孕；夫妇一方有先天或后天解剖生理因素阻碍受孕导致暂时不孕，一旦得到纠正能够妊娠称相对不孕。
97、人工流产术的近期并发症有哪些？
答：人工流产术近期并发症有①子宫穿孔；②人工流产综合反应；③吸宫不全；④漏吸；⑤术中出血；⑥术后感染；⑦栓塞。
98、试述人工流产综合反应的发生机制？
答：由于人工流产时

宫颈和子宫遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致。此外，为孕发精神过度紧长，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压有关。
99、试述工具避孕法的种类？
答：工具避孕法有男用的阴茎套，女用的宫内
节育器。
100、宫内节育器避孕和口服避孕药避孕原理有何不同？
答：宫内节育器避孕原理主要是阻止受精卵着床，而口服避孕药避孕原理主要是抑制排卵。