病理学案例
第一章损伤与修复
病例1
病史摘要
王××，男，12岁，因“车祸后左小腿疼痛活动受限2小时”入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：左胫骨中下段1/ 3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折
临床处理：牵引，外固定。
术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一个月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一个月后改为石膏固定二个月。
术后三个月复查：骨性骨痂形成
讨论：
1、该骨折愈合属于哪种类型的修复？
2、简述骨折愈合的基本过程。
3、哪些因素可影响骨折的愈合？
第二章局部血液循环障碍
病例2
病史摘要
李某，男，农民，38岁，与本村张某打架时，被其用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第二天出现红、肿、热、痛;第3天体温上升达39.5℃；第四天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48㎝，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水，在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈污黑色；第10天黑色达足背，与正常组织分界不清，随到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。
病理检查
下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有黯红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10㎝，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。
讨论
1.病人所患何病，其发生机理是什么？
病例3
病史摘要
女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日清晨起腹痛，并逐渐加剧。10时许自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入，注射地塞米松、阿托品及速尿等药物。因病情恶化，继续给予阿托品、654—2、氨茶碱、西地兰。当出现呼吸改变时，给予“呼吸三联”药物静脉推注，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”药物行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。
尸检摘要
双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，有血性液体顺刀流下。镜下，肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等，但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液，部分区域肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿，心肌有变性。子宫内可见一足月死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。
病理诊断
①双肺羊水栓赛，肺水肿；②足月妊娠，死胎。
讨论：
1. 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因
第四章炎症
病例 4
病史摘要
王XX，男，71岁，主因“下咽时疼痛20天”入院。患者20天前出现进食时疼痛伴哽噎感，无呕吐、呕血及黑便，无返酸嗳气。行胃镜检查，发现食管距门齿30~40cm，左后壁及右后壁两个隆起溃疡型肿物，诊断为“中段食管癌”，患者为进一步治疗住院。发病以来食欲睡眠可，二便正常，无体重减轻，现仍能进食普食。
查体：T：36℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：148／78ｍｍHg，发育正常，营养中等，无恶病质，表浅淋巴结无肿大。胃镜检查，发现食管距门齿30-40cm左后壁及右后壁两个隆起溃疡型肿物，诊断为“中段食管癌”，病理诊断：1、（食道）鳞状细胞癌；2、（胃窦大弯）慢性浅表性胃炎、刷片（1940）：发现癌细胞。
既往高血压病史5年，无外伤史。无药物食物过敏史。患者于入院后10天行食管癌切除术，术后3天高烧不退，神智昏迷，经抢救无效死亡。
尸检摘要
食管下段可见手术切口，切口下端见瘘管形成，胸腔积液（150ml），黄色，胸壁局部褐色，见黄色液体渗出，脱落细胞学检查为浸润之中性粒细胞，脱落坏死间皮细胞，偶见菌团及少量红细胞。心脏：左心室心肌纤维间可见多发性小脓肿灶及细菌菌团，心肌细胞内弥漫性脂褐素沉积，心肌间质水肿，血管淤血扩张，局部心包粘连。肺：双肺脏大部分区域呈灰红色，切面红褐色。镜下：双肺肺泡间隔弥漫性增宽，肺泡壁毛细血管弥漫性淤血扩张，部分小血管内充满急慢性炎细胞（嗜中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞），可见细菌菌团。大部分肺泡腔内充满粉染均质液体，并可见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。部分肺泡间隔断裂融合。肺间质血管淤血扩张。肾：肾小球毛细血管淤血扩张，肾小球毛细血管及间质小血管内可见多处细菌菌团，肾皮质内可见多发性小脓肿。间质血管淤血扩张，部分肾小管上皮细胞脱落、坏死，可见细胞管型。肝脏：肝小叶结构尚清。中央静脉及肝窦淤血扩张，可见微脓肿形成。
讨论：
1、结合学过的知识分析该患者死亡原因。
2、结合病理检查结果分析该患者可能于何部位有何病变？其形成机制为何？
3、试述炎症的结局。
病例5
病史摘要
张某，男，12岁，两周前左侧面部长一疖，直径约3cm，肿胀疼痛，数天后，被其母用针扎穿并挤出脓性血液。两天后发生寒战、高热、头痛、呕吐，经治疗未见好转，且病情加重，昏迷抽搐而入院。
营养不良，发育较差，神志不清，体温39℃，脉搏140次/分，呼吸35次/分。面部有一2㎝×3㎝的红肿区，略有波动感。
实验室检查白细胞总数为22×109/L，中性粒细胞为0.87。血培养为金黄色葡萄球菌阳性。
经过入院经抢救无效死亡。
尸检摘要
发育、营养差，面部有2㎝×3㎝肿胀区，切开有脓血液流出。颅腔大脑左额区大量灰黄色脓液填充，脑组织有一4㎝×4㎝×5㎝的脓腔形成。切片观察见有脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，周围见肉芽组织。
讨论：
1. 根据资料对本病例作何诊断？
2. 本例脑部病变是怎样引起的？
3.从本病例中应吸取什么教训？
第五章肿瘤
病例6
患者女性，56岁
主诉上腹部疼痛6个月，腹胀一个月。
现病史患者于6个月前自觉上腹部无规律性疼痛，并逐渐加重，食欲逐渐减退，时而黑便，服用治疗“胃溃疡”的药物无明显效果；近一个月来上腹部胀痛加重，并有肝区不适，曾有黑便。患者自发病以来显著消瘦，乏力；近一个月来有时咳嗽，偶尔，痰带血丝。
既往史患者近8年来经常于进食后觉上腹部疼痛，曾做上消化道钡餐X线造影、胃镜检查。胃粘膜活检：病理诊断为“符合（胃小弯）慢性溃疡；（胃窦）重度慢性萎缩性胃炎、中～重度肠化并中～重度非典型增生”。一年来胃痛持续，食欲差，消瘦，无力，曾有多次黑便。
查体：一般情况差，明显消瘦、衰弱，贫血貌，低热，血压偏低，呼吸较急促。于左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结，较硬、固定、不痛。腹部稍隆起，腹水征阳性，剑突下较饱满，可触及鸡蛋大肿块，肝脏稍大。指肛检查：于直肠前凹可触及栗子大肿物，稍硬、固定。直肠镜检查：无异常发现。妇科检查：盆腔双侧皆可触及拳头大肿物，质硬，考虑为双侧卵巢肿物。
胸部X线照片：两肺可见多发、散在、大小较一致、边界较清楚的结节状阴影。
胃X线钡餐造影检查：于胃幽门窦前壁可见一个约4 cm×3cm×3 cm的边界不齐的充盈缺损区域，边缘略呈堤状隆起，中央区凹陷。
胃纤维内窥镜检查：于近小弯侧的幽门窦前壁处呈现弥漫性增厚区域，约6 cm×5cm，灰白色、较硬、粘膜皱襞粗大、蠕动消失；于近胃壁增厚区的中央处形成火山口样溃疡，其内径约3cm，底部较多坏死并有出血。于病变胃粘膜区域，多处咬取组织送病理科进行活组织检查（活检）。胃粘膜活检病理诊断：粘液性腺癌，低分化（印戒细胞癌），侵及浆膜层，淋巴管和小静脉的腔内含癌细胞栓子。胃液和腹水脱落细胞学检查：找见肿瘤细胞，多为印戒样肿瘤细胞。
住院经过：患者入院后采用支持疗法和抗肿瘤化学药物治疗，病情继续恶化，呈现恶病质。住院后三个月余，患者又突然排泄黑便，血压下降至50/30mmHg。经抢救无效死亡。
讨论：
1．本例患者于尸体剖检（尸检）时，有可能在哪些部位发现哪些相关的病变？
2．本例患者的原发性病变是什么？该原发性病变与其他病变有何联系（即该原发性病变是如何发生发展的）？
3．分析本例患者的死亡原因。
病例7
病史摘要
男性患者，15岁，一年前左大腿间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴有局部肿胀。半年前不慎跌倒，左下肢不能活动。
体检左膝关节上方纺锤形肿胀。X线：左股骨下段骨质溶解，病变区一端可见Codman 三角和日光放射线阴影。病理性骨折，经保守治疗无效，行截肢术。
治疗经过患者截肢后愈合出院，出院后四个月出现胸痛、咳嗽、咯血，实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。截肢局部无异常。
病史摘要
左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分被破坏，代之以灰红色鱼肉样组织，形成巨大梭形肿块（约18㎝×15㎝×12㎝），质较软，明显出血坏死。病变以干骺端为中心，向骨干蔓延，侵入并破坏周围软组织。无包膜。镜检：肿瘤细胞圆形、梭形及多角形，核大深染，核分裂象多见。细胞弥散分布，血管丰富，可见片状或小梁状肿瘤性骨样组织。
讨论：
1. 根据病史、病理特点做出诊断。
2. 局部疼痛和病理性骨折是怎么样发生的？
3. 术后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，如何解释？
第六章心血管
病例8
病史摘要
王某，女，30岁，农民。
主诉间歇性心悸、气短一年，伴下肢浮肿、少尿一个月。
现病史一年前开始出现劳累后心悸、气短，休息后好转。一个月前因着凉而发热、咽痛、心悸、气短加重，同时出现双下肢浮肿、少尿、右上腹胀痛、食欲减退、不能平卧而收治入院。
既往史 10年前常有咽痛、关节疼痛病史。
查体半卧位，慢性病容，四肢末梢及口唇发绀。颈静脉怒张。两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分，血压110/70㎜Hg，心律不齐。心尖部有隆隆样舒张期杂音。肝在肋下3㎝，剑突下5㎝可触及，质韧，轻度压痛，肝—颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
实验室检查尿常规：尿蛋白（＋）、红细胞1—2个/高倍视野，透明管型1—2个/高倍视野。X线检查：心脏向左右两侧扩大，双肺纹理增粗。
临床诊断①风湿性心脏病；②二尖瓣狭窄伴关闭不全；③全心功能衰竭。
讨论：
1. 临床诊断全心功能衰竭的依据是什么？
2. 根据临床特点，你认为此病人有哪些病变？
3. 此病人进一步应如何治疗？
病例9
病史摘要：
王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上市场买肉菜上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，听诊两肺湿性罗音。今晚吃晚饭送客后，忙于收拾家务时，突然昏倒，神志不清，送医院后ECG
示急性前间壁心肌梗塞，经抢救无效死亡。
尸检所见：
身高159cm，体重65kg，腹壁脂肪厚度为4.5cm。心重350g，左心室壁厚度1.6cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄（Ⅱ～Ⅲ级）。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成。左侧内囊，见桃核大坏死灶（软化灶）一个，并见多量出血。双肺体积增大，切面可见暗红色泡沫状液体自切面流出。
讨论：
1．对本病例应何诊断？
2．请按疾病发展过程、结合尸检所见，解释上述各种临床表现。
3．患者直接死亡原因是什么？
第七章呼吸系统
病例10
病史摘要
患者：男，65岁，工程师。
病史：死前4天发热，咳嗽，医生曾投以消炎退热药，但患者没有服用，第4天夜里病情突然恶化，呼吸困难，颜面发紫，脉细弱，急送医院抢救，途中死亡。
病理资料
肺肉眼：肺体积增大，重量增加，左肺上下两叶均发生实变，质较硬，颜色灰白，切面干燥，颗粒状。右肺下叶完全实变，上叶中下部发生实变，上叶上部及中叶肺组织疏松，呈海棉状。肺膜增厚，并与胸壁发生纤维性粘连。镜下：取自实变部位的肺组织切片可见大部分肺泡腔内充满中性粒细胞及粉染的纤维素。一些中性粒细胞已发生变性坏死，但肺泡壁结构完整，未遭破坏。肺泡壁毛细血管未见扩张充血。少数肺泡腔内见淡粉色的水肿液，肺膜增厚，可见粉染的纤维素。取自右肺中叶的切片可见肺泡扩张，有的肺泡壁断裂，有的融合成大腔。
肝镜下：低倍镜下见肝窦及中央静脉扩张并有淡粉色物质存在，肝细胞索狭窄，高倍镜下见肝细胞浆内有粉染颗粒和边缘较清楚的圆形空泡。
肾镜下：肾小球未见异常，肾小管上皮细胞内有粉染颗粒。
主动脉肉眼：见主动脉壁增厚，内膜粗糙不平，有较多淡黄色斑块，隆起于内膜。镜下：内膜增厚，其表面为增生的纤维组织并发生透明变性，下方为疏松淡染质脂沉积物，尚可见蓝染的钙盐沉着。
讨论：
1、请根据临床和病理资料做出病理诊断。
2、分析死亡原因。
3、肺部病变能引起哪些常见的合并症？右肺中叶为何种病变？
4、诊断肺部病变的根据是什么？
病例11
病史摘要
患儿，女，4岁。咳嗽、咳痰6天，加重伴气促2天入院。
现病史 6天前患儿受凉后出现发热、咳嗽，父母给予感冒清、九九感冒灵口服。症状未见好转，曾到私人门诊输液（具体药物不详）。近2天来患儿病情加重，咳黄脓痰伴明显气促，转我院就诊。
既往史无特殊。
查体体温39℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg。急性病容，患者呼吸急促、面色苍白、鼻翼煽动、口唇青紫、神萎、颈软。心音钝，心律齐。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。肝-颈静脉回流征阳性，肝肿大，双下肢凹陷性水肿。其余系统未见异常。胸片示左右肺下叶灶状阴影。
血常规白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90。
治疗经过入院后诊断为小叶性肺炎并发急性心力衰竭。积极给予抗心衰、抗感染治疗，终因病情重，治疗无效死亡。
尸检摘要
患儿发育正常，微胖，身长120cm。肺：左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒样散在灰黄色病灶。有的病灶融合成片。镜下病变以细支气管为中心，可见细支气管管壁充血并有中性粒细胞浸润，管腔中充满大量中性粒细胞及脱落的上皮细胞；肺泡腔内有大量中性粒细胞等炎性渗出物；肺泡间隔毛细血管扩张充血，部分有破坏；部分区域肺泡扩张，呈代偿性肺气肿。肝淤血，体积增大。双下肢皮肤有凹陷。
讨论：
1. 上述脏器发生了什么病变，做出何种病理诊断？
2. 试分析本例疾病的发生发展过程。
3. 根据病理变化解释为何会出现上述临床表现？
病例12
病史摘要
张某，男，50岁，农民，反复上腹部不适十余年，1个月来症状加重伴恶心、呕吐、黄疸、腹胀入院。
现病史患者十余年前开始出现间断上腹部不适，自服“胃乐宁”可缓解。1月前自觉上述症状加重，伴恶心、呕吐、黄疸，随即出现腹胀，来我院就诊。
既往史有40年的饮酒史，平均每天半斤左右。其余无特殊。
查体体温37℃。脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。慢性病容，神清少语，定时定向力正常。皮肤、巩膜中度黄染，腹部膨隆，腹壁浅静脉怒张，腹水征阳性，肝脾触诊不满意。肝掌、前胸皮肤可见数个散在的血管痣。肝功能总胆红素500mol/L（正常1.7-17mol/L），白蛋白26.0g/L，球蛋白31g/L；HBsAg（-）；ALT（GPT）、AST（GOT）增高。
治疗经过患者入院第五天进食，突然出现上腹部剧痛，面色苍白，呕出鲜红血液约700ml，脉搏134次/分，血压60/50mmHg，经药物及三腔气囊管治疗，停止呕血。入院10天后逐渐出现烦躁，精神差，定时定向力异常，昏迷，各种反射迟钝乃至消失，抢救无效死亡。
尸检摘要
皮肤及巩膜中度黄染，腹腔内有黄色澄清液体约2000ml。肝脏重890g（1500g），质硬，表面及切面满布均匀一致的绿豆大小结节。镜下肝小叶正常结构破坏，而代以假小叶，部分假小叶肝细胞明显变性坏死，假小叶间为多量纤维组织增生。脾脏重860g，镜下脾窦高度扩张充血，内皮细胞增生，脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。
讨论：
1. 上述脏器发生了什么病变，做出何种病理诊断？
2. 分析引起本病的原因和出现呕血的原因？
3. 分析病人死亡的原因？根据病理变化解释为何会出现上述临床表现？
病例13
病史摘要
患者女性，34岁，因5个月来经常恶心、头晕、食欲差并且日益加重而入院。入院时查体：营养差，贫血貌（面色和睑结膜苍白），心率较快（86次/分），血压210/120mmHg；血红蛋白70g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞6.8×109/L，血尿素氮（BUN）20mmol/L（正常值2.5～6.4mmol/L），尿比重低并固定于1.010；B超检查：双肾明显缩小，表面不光滑。
既往史患者于8年前曾颜面水肿、蛋白尿入院。当时下肢重度水肿，血压120/80mmHg。尿常规检查：蛋白（++++），红细胞0～1个/高倍视野，血清胆固醇10 mmol/L（正常值2.83～6mmol/L），血清白蛋白20g/L（正常值35～55g/L）。经治疗后，患者症状缓解，出院。
住院经过本次住院后，虽经治疗但病情无好转，血BUN逐渐升高，并出现全身水肿、胸水和腹水，胸水和腹水均为漏出液，血压持续升高，尿量显著减少。患者共住院3个月，给予纠正酸中毒及水电解质紊乱、降血压、利尿、血透等治疗，但终因病情重，抢救无效死亡。
尸检摘要
身长168cm，面部及双下肢浮肿，营养中等。左肾60g，右肾70g，双肾表面见大小不一之颗粒状改变，切面皮髓质分界不清，肾盂周围脂肪组织增多。镜下大部分肾小球纤维化、透明变性，相应肾小管消失；部分残余肾小球呈代偿性肥大，相应肾小管高度扩张；间质纤维组织增生，并有多量淋巴细胞及少许中性粒细胞浸润，可见肾小球“集中”现象。
讨论：
1. 本例患者8年前首次住院时患何种肾病，临床诊断依据是什么？
2. 患者本次住院时患何种肾病，临床诊断依据是什么？
3. 尸检肾发生了什么改变，做出何种病理诊断？
第十章传染病及寄生虫病
病例47
病史摘要
患者，女，4岁，以高热、嗜睡、呼吸困难2小时入院。
现病史患儿一月前出现低热、乏力、食欲低下，当时家长没有引起重视。2小时前突起高热、嗜睡、呼吸困难，无抽搐。急诊入院。
既往史无特殊
查体体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg。急性病容，唇指发绀，呼吸急促。呼吸音弱，未闻及干、湿啰音。心界不大，律齐。肝可触及，脾触诊不满意，腹水征阴性。双下肢无浮肿。颈部有抵抗感，克氏征、布氏征阳性。Babinski征、Kering 征、Brudzinski征均阳性。
实验室检查白细胞4.2×109/L ，中性粒细胞0.75。结核菌素试验（+）。胸片示：双肺均匀分布，直径1.5-2.0mm，密度均匀的粟粒状病灶。
治疗经过入院后半天病情恶化，治疗无效死亡。
尸检摘要
肝、肺、脾等器官见均匀分布，直径1.5-2.0mm，密度均匀的粟粒状病灶。脑：蛛网膜下腔出现大量渗出物，颅底部视角察附近及脑桥、小脑、大脑外侧裂等处脑膜混浊或呈半透明状。血管周围渗出物较多，而使血管境界不清；在颅底部或渗出物聚集触及血管周围可见到散在分布的多数圆形小结节（由增生的结核性肉芽肿构成，三四个结节融合成较大结节时肉眼才能看到），呈灰白色。
讨论：
1. 该病的病理诊断是什么？
2. 分析该病是如何发生发展的？
病理学学习教案.doc
病理学教案 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 /
课 后 记 病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2 次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源
病理生理学经典案例分析
亚健康状态-病例分析 病例摘要： 某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？ 参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 细胞凋亡-病例分析 病史摘要： 患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案： 病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析 王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案： 患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 一、低渗性脱水： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查：血清Na+125mmol/L(<130mmol/L) 二、低钾血症： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。
兽医病理学(华中农业大学)文本教案
第一章绪论 (Introducation) 一、概念： 家畜病理学（animal pathology）通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能、形态、结构的变化，来阐明疾病发生、发展及其转归的规律，为疾病的诊断和防治提供理论基础。 二、家畜病理学的基本内容 总论：各种基本病理过程包括炎症、发热、休克、变性、坏死等 各论：各器官系统的疾病病理包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。 三、家畜病理学在兽医学科中的地位 本门课程是兽医科学的基础学科与临床学科的桥梁。 以解剖学、组织学、生理学等基础学科为基础； 为内科学、外科学、传染病学等临床学科的学习作基础； 兽医病理学是： 桥梁 基础兽医学←－－－－－→临床兽医学 目的：诊断、研究 四、动物病理学的分支 1、动物病理解剖学：从患病动物的形态、结构入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 2、动物病理生理学：从患病动物的机能、代谢入手，研究探讨动物疾病发生发展规律的科学； 3、动物卫生病理学：研究屠宰动物各组织、器官的病变及疾病的发生原因、发病机制、病理形态学变化、鉴别诊断和卫生评价与处理的学科。 4、化学病理学:是指把组织或细胞的染色技术与化学反应相结合,以揭示细胞内各种物质的特殊性的病理学分支,现已广为普及和应用。 5、免疫病理学:是指将免疫学的基本理论和方法引入病理学,借以阐述许多疾病的病因及发病机理的病理学分支。它多采用免疫荧光法、免疫过氧化物酶法、放射免疫标记自显影法和免疫电镜法等研究疾病,从而揭示出一批未曾被人们认识的与免疫反应有关的疾病,如变态反应、免疫缺陷症、自身免疫性疾病、组织和器官移植免疫及肿瘤免疫等发展的全过程中,连续研究患病机体的代谢、功能紊乱和形态变化,以及它们之间的关系。 6、遗传病理学:是指研究遗传因素在疾病发生发展中的作用及其所引起疾病的一个病理学分支。遗传性疾病按涉及的遗传物质的不同可分为三大类,即由染色体数目或结构异常而引起的染色体病;病理性状由两对以上不同突变基 因所决定(每对基因之间无显性和隐性之分)的多基因遗传病和由某一个(对)
病理案例分析经典
案例1 某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查： 革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。 思考题： 1．考虑什么疾病？为什么？ 2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？ 案例2 李某，男，10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。 xx： T39℃，血压偏高。实验室检查： 尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。 思考题： 1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？ 2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？ 案例3 患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：
外观混浊，WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。 思考题： 1．引起本病最可能的病原菌是什么？ 2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？ 3．送检病人的检材标本时应注意什么？ 案例4 患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检： 中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应： 氧化酶（＋）,葡萄糖(＋)麦芽糖(－)蔗糖(－) 思考题： 1.该患者感染的病原菌是什么? 2.诊断的主要依据是什么? 案例5 4岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题： 1．最可能的病原菌是什么？ 2．针对该病例应做哪些微生物学检查？
病理学基础教案
教案首页 课题局部血液循环障碍 授课日期专业班级 授课类型理论课学时数 3 教学目的： 1、掌握淤血的概念和后果 2、掌握血栓形成的概念、条件、形态、结局。 3、掌握栓塞的概念及类型、对机体影响 4、掌握梗死的概念及病变特点 5、培养关心、爱护病人和热爱本职工作的情感 教学重点： 1、淤血的后果 2、血栓形成的条件 3、血栓的结局 4、血栓栓塞对机体的影响 5、梗死的病变特点 教学难点：血栓形成的机理、过程及形态 教学方法：问题引导式教学法 课前提问：变性、坏疽的概念、坏疽的分类 主要内容及时间： 课堂引入：肺淤血病人发生梗死的病例 教学内容 一、充血 1、定义：机体局部组织或器官内血液含量增多 2、动脉性充血：局部组织或器官因动脉血输入过多致含血 量增多；原因；病变；后果。 3、静脉性充血 ①定义：静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和 毛细血管中，使局部组织或器官的含血量增多，又 称淤血 ②原因：静脉受压、静脉管壁阻塞、心衰 ③病变：紫绀、温度降低、体积增大；镜下 ④后果：组织水肿或出血；器官实质细胞损伤、间质
纤维组织增生→淤血性硬化 ⑤举例： ⑴慢性肺淤血（肺褐色硬化）：病变；左心衰；长 期慢性肺淤血；心衰细胞 ⑵慢性肝淤血（槟榔肝）：病变；右心衰；长期慢 性肝淤血；淤血性肝硬化 二、血栓形成 1、定义：在活体的心腔或血管腔内，血液中某些有形成分 析出，形成固体质块的过程 2、条件：心血管内膜的损伤；血液状态的改变；血液凝固 性增高 3、类型： ①白色血栓：灰白色；血小板；头部 ②红色血栓：红色；红细胞；纤维素；尾部 ③混合血栓：红白相间；体部 ④透明血栓：微循环的毛细血管、微静脉内；纤维素； DIC 4、结局：溶解吸收；机化与再通；钙化 5、影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜病；休克、出血 三、栓塞 1、定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血 液运行，阻塞血管腔的现象 2、栓子的种类：血栓（最常见）、脂肪、羊水、气体、寄 生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞 3、栓子的运行途径：随血液方向运行 ①来自体静脉及右心的栓子：栓塞于肺动脉或其分之 内 ②来自左心及动脉系统的栓子：栓塞于心、脑、肾、 脾等器官小动脉内 ③来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支 4、栓塞举例 ①血栓栓塞：肺动脉栓塞-----下肢深不静脉（90%），肺 出血性梗死，呼吸困难、紫绀、猝死；体循环的动 脉栓塞-----左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动
病理学讲稿教案
教案 授课时间月日至月日课时数 2 授课方式理论课√讨论课□习题课□实验课□上机课□技能课□其他□授课单元绪论第一章组织和细胞的适应、损伤与修复 目的与要求1、了解了解绪论有关内容；细胞再生与分化的分子机制、与愈合有关的因素。 2、熟悉适应、变性的结局；再生的类型、组织再生的能力、过程；熟悉创伤愈合。 3、掌握适应、变性各类型的概念、病变；肉芽组织的概念、形态、功能。 重点与难点重点：组织和细胞损伤的类型、各类损伤的基本概念、基本病变及结局；坏死的类型、病变特点及结局；再生的类型、组织的再生能力。 难点：凋亡的概念、与坏死的区别；肉芽组织和疤痕组织的结构及作用。 主要内容绪论 第一章组织和细胞的适应、损伤与修复第一节组织和细胞的适应 第二节细胞、组织的损伤 第三节损伤的修复 教学方法手段（教具）利用多媒体，增加大量图片，增强学生感性认识，以讲授法为主，适当结合启发式及自学。 参考资料《病理学》吉林科学技术出版社丁凤云主编 《病理学》李玉林人民卫生出版社第七版 《病理学与病理生理学复习指南和题解》唐建武人民卫生出版社《病理学实验教程》唐建武高等医药院校教材大连理工大学出版社 思考题、作业1、细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别 2、试述肉芽组织的形态和功能。 3、试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。
讲稿 绪论 【课堂导入】同学们，在日常生活中我们所听说的断肢再植，你们知道是什么原因可以保证断肢再植吗？那就从我们今天所学的第一节《病理学》的内容当中去寻找答案吧！ 一、病理学的内容、任务及本教材内容 病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。 病理学——形态学。 病理学内容： 1.细胞和组织的适应、损伤及修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤等基本病理过程及发生发展规律。 2.常见炎症性疾病、常见肿瘤及常见心身疾病的发生发展规律及其病理临床联系。 二、病理学在医学中的地位 是介于基础医学与临床学科的桥梁课。 临床：活检、尸检、细胞学检查。 水、电解质紊乱、缺氧、休克、器官功能衰竭等。 三、病理学的研究方法 病理学主要研究方法： 1．活体组织学检查（biopsy）简称活检是从活体上用手术切取、钳取、搔刮和穿刺针吸引等方法取出病变部位的组织制成切片，进行病理组织学检查的方法。 活检的意义： （1）及时、准确的诊断疾病。如：快速冷冻切片。 （2）在疾病过程中定期活检可了解病变发展情况和判断疗效。 （3）有利于采取新的研究方法：免疫组织化学，电镜检查、组织细胞培养等对疾病更深入的研究。 2．尸体解剖（autopsy）简称尸检：即对死亡者的遗体进行病检。 意义： （1）查明死因，确定诊断。 （2）及时发现和确诊传染病地方病流行病和新发现的疾病，为研究疾病和制定防治方案做出贡献。 （3）收集积累资料，开展科研，扩展教学。 3. 细胞学（cytology）检查是取病变部位表面脱落的细胞，穿刺抽取或混悬于各种液体中（胸水、腹水、尿、痰等）的细胞制成涂片并染色后在显微镜下检查，做出细胞学诊断.。主要用于检查恶性肿瘤。 4.实验病理学研究： （1）动物实验。 （2）组织培养和细胞培养。 四、病理学的观察方法 （一）、大体观察。 （二）、组织和细胞学观察：HE。 （三）、组织化学和细胞化学检查（特殊染色）：应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分。 如：过碘酸schiff反应（PAS）可用来区别Ewing肉瘤和恶性淋巴瘤（前者含有糖原呈阳性，后者不含糖原呈阴性）。
病理生理学经典案例分析
病例摘要： 某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力, 肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。 分析题： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？ 参考答案： 1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需 要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。 病史摘要： 患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但 食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检 查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞 膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。 分析题： 病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？ 参考答案： 病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6?8次，水样便，呕吐4 次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1 000ml ，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5C（肛）（正常36.5-37.7 C ），脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55 次/分，血压86/50mmHg（11.5/6.67KPa），皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。 实验室检查：血清Na+ 1 25mmol/L ，血清K +3 .2mmol/L 。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？ 参考答案： 患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 一、低渗性脱水： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食， 4 天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查：血清Na+125mmol/L（＜130mmol/L） 二、低钾血症： 1、病史：呕吐、腹泻、不能进食------ 钾摄入不足、消化道丢失钾（小儿失钾的主要途径是胃肠道）；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。 3、实验室检查：血清K + 3 . 2mmol/L(<3 . 5mmol/L)
病理学基础教案
病理学基础教案
教案续页 主要内容及时间方法手段课堂引入（5分钟） 您认为病理学是什么样的学科？ 教学内容 一、病理学的概念、内容和任务（20分钟） 病理学（pathology）是研究疾病发生发展的规律，阐明疾病本质的一门医学基础理论学科。它的任务是运用各种方法研究和认识疾病的病因、发病机制，疾病过程中组织和器宫的代谢、功能和形态结构的改变以及疾病的转归，从而为防治疾病提供科学的依据。 二、病理学的研究方法（25分钟） 1活体组织检查，简称“活检”（biopsy） （1）含义：从患者活体获取病变组织进行检查。 （2）方法：切取、钳取、针吸等。 （3）意义：助于疾病诊断等。 2、尸体剖检，简称“尸检”（autopsy） （1）含义：对死者的遗体进行剖验。 （2）意义：医疗纠纷等。 ①判断死因。 ②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒。 ③大量积累教学、科研资料，国内、外状况，尸检安排。 3、细胞学检杳（cytology ） （1）含义：采集脱落细胞染色观察。 （2）米集部位或方式： （3）优、缺点.快速方便、病人痛苦小，多需活检等配合证头。 4、动物实验：复制疾病模型，进行病变观察，疗效判断等。 三、病理学在医学中的地位（15分钟） 病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课。 四、病理学的学习方法（20分钟） 基础医学课目中与临床取接近的当推病理学，因为匕是临床与基础之 间的桥梁，要学好临床先要学好病理学。 （一）掌握病理学常用术语。 （二）密切联系基础课程和临床课程。 （三）注意形态与功能、局部和整体、病变与临床、机体与环境及理论与实践相结合，用动态观点分析实习课中所见的病变。 小结：（5分钟） 病理学的任务及其研究方法。 布置作业： 请解释名词病理学、活体组织检查？ 提问讨论 结合临床病例讲述讨论
2020智慧树,知到《法医病理学案例分析》 章节测试【完整答案】
2020智慧树，知到《法医病理学案例分析》章节测试【完整答案】 第一章单元测试 1、多选题： 以下哪些是法医师承担的责任? 选项： A:揭示死亡规律 B:帮助恢复健康 C:发现伤残规律 D:发现犯罪线索 答案: 【揭示死亡规律;发现伤残规律;发现犯罪线索】 2、多选题： 属于暴力性死亡的有? 选项： A:自杀死 B:病理性死亡 C:他杀死 D:意外死 答案: 【自杀死;他杀死;意外死】 3、多选题： 死亡时间推断具有哪些意义? 选项：
A:认定/排除嫌疑对象 B:确定案发时间 C:缩小侦察范围 D:阐明案件性质 答案: 【认定/排除嫌疑对象;确定案发时间;缩小侦察范围;阐明案件性质】 4、多选题： 开设本课程的目的在于： 选项： A:建立风险防范思维 B:提升学生的健康意识 C:帮助学生成为一名法医师 D:普及法医学常识 答案: 【建立风险防范思维;提升学生的健康意识;普及法医学常识】 5、多选题： 关于尸斑，以下说法正确的是? 选项： A:浸润期改变体位，能形成新的尸斑 B:扩散期尸斑指压褪色，移指复现 C:尸斑颜色可提示死因 D:沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内
答案: 【尸斑颜色可提示死因;沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内】 第二章单元测试 1、多选题： 法医因果关系学有哪些基本理论? 选项： A:论证 B:循证 C:确证 D:取证 答案: 【论证;循证;取证】 2、多选题： 关于法医因果关系学，以下说法正确的是? 选项： A:必须遵循普遍性原则和科学性原则 B:研究原因力分析方法 C:研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系 D:构建唯一性因果关系证据链的理论体系 答案: 【必须遵循普遍性原则和科学性原则;研究原因力分析方法;研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系;构建唯一性因果关系证据链的理论体系】 3、多选题：
2020-2021学年病理学病案例分析题
病理学病案分析 大叶性肺炎-病例分析 病例摘要： 患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。 分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？ 参考答案：
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。 病例思考：缺氧 患者女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温37.5℃，呼吸20次/min，脉搏110次/min，血压13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈樱红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO212.6kPa，血氧容量10.8ml%，动脉血氧饱和度95%，HbCO30%。入院后立即吸O2，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。
病理学案例
第一章损伤与修复 病例1 病史摘要 王××，男，12岁，因“车祸后左小腿疼痛活动受限2小时”入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿活动受限。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常。 X线检查：左胫骨中下段1/ 3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折 临床处理：牵引，外固定。 术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一个月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一个月后改为石膏固定二个月。 术后三个月复查：骨性骨痂形成 讨论： 1、该骨折愈合属于哪种类型的修复？ 2、简述骨折愈合的基本过程。 3、哪些因素可影响骨折的愈合？
第二章局部血液循环障碍 病例2 病史摘要 李某，男，农民，38岁，与本村张某打架时，被其用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第二天出现红、肿、热、痛;第3天体温上升达39.5℃；第四天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48㎝，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水，在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈污黑色；第10天黑色达足背，与正常组织分界不清，随到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。 病理检查 下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有黯红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10㎝，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论 1.病人所患何病，其发生机理是什么？ 病例3 病史摘要 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日清晨起腹痛，并逐渐加剧。10时许自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入，注射地塞米松、阿托品及速尿等药物。因病情恶化，继续给予阿托品、654—2、氨茶碱、西地兰。当出现呼吸改变时，给予“呼吸三联”药物静脉推注，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”药物行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。 尸检摘要 双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，有血性液体顺刀流下。镜下，肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等，但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液，部分区域肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿，心肌有变性。子宫内可见一足月死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。 病理诊断 ①双肺羊水栓赛，肺水肿；②足月妊娠，死胎。 讨论： 1. 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因
病理案例
患儿，5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇指呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。 病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。 分析题： 1、所患何病？ 2、其发生机制是什么？ 参考答案： 1、左足湿性坏疽 2、撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍了静脉血液的回流，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。因含液体较多，故与正常组织分界不清。 男性，67岁，既往有高血压病病史25年。 尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。 分析题： 请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？ 参考答案： 该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。 张某，男，45岁，双下肢间歇性疼痛5年，近半年来双下肢末端坏死，呈黑色，较干燥。请分析： 该患者下肢所发生的病变并分析其原因。 参考答案： 该患者下肢病变为干性坏疽。其原因可能为：1.该患者下肢间歇性疼痛可能为动脉血管阻塞，逐渐造成下肢末端的缺血性坏死。2.由于下肢静脉回流通畅，再加上体表的蒸发，故病变部位较干燥。3.腐败菌感染后产生硫化亚铁，故局部呈黑色。所以该患者属于典型的足干性坏疽。 患者，男性，78岁。吸烟史30余年，20年前发现慢性支气管炎，初期每年冬季出现咳嗽、咳少量灰白色粘液性痰，以后转变为终年持续性症状，咳嗽、咳痰症状加重。近10年来呼吸和心功能均有下降，出现右心功能不全，夜间不能平卧、气喘。1个月前又因肺部感染和心力衰竭，经治疗无效死亡。 病理检查：
病理学教学教案.docx
病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第1次课章节名称第一章：绪论及疾病概论 教 简述病理学的概念、任务、范围和地位 学 说出病理学的方法、疾病与健康的概念 目 简述疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 的 说出疾病经过及其含义 和 简述疾病的几种转归，脑死亡及判断依据 要 求 教 重点： 1、病理学的方法、疾病与健康的概念 学 2、疾病的原因；疾病过程中损伤与抗损伤反应等共同规律 重 3、疾病经过及其含义 点 和 难点：脑死亡的判断依据 难 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 课 / 后 记
病理学教案 教师姓名课程名称病理学专业护理专业班级 授课日期授课顺序第 2次课 章节名称第二章：组织损伤、修复与适应 一、组织损伤二、组织修复（一）再生 教说出变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 学学会对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局目初步描述各种肉眼和镜下的病理变化 的简述坏死的原因、类型、对机体的影响、结局 和说出细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点 要说出再生类型、再生能力和影响再生的因素（全身、局部性因素）求 教重点： 1、变性、坏死、失活组织、坏疽、再生的概念 2、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制与结局 学 3、描述各种肉眼和镜下的病理变化 重 4、细胞坏死时核的改变（镜下改变），几种坏疽的特点点 难点： 1、对各种变性进行命名，并总结出各种变性的原因、机制和 2、描述各种肉眼和镜下的病理变化 难 3、几种坏疽的特点 点 教学 教材、大纲、参考书、自制课件、计算机、大屏幕等 资源 评估 提问或答疑 反馈 作业 单元目标测试 / 课
病理案例分析
病理案例分析 病例摘要： 男，24岁，工人。 现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡临床诊断：急死、死因不清 申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。 解剖记录摘要： 身长174厘米，体重60公斤。大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。左股静脉：大部分变粗变硬。从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。 显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。 思考题： 1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？ 2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？ 参考答案： 1、血栓形成，左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。股动脉深在，壁厚不易损伤。 2、肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓。 3、机化，无慢性肺淤血。 4、静脉损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分枝栓塞→猝死。 5、猝死，肺主动脉主干及大分枝栓塞→右心衰→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡。 病例摘要： 一青年发性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生
病理学(医学高级)-案例分析题_10
病理学(医学高级)-案例分析题 1、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。可提示脏器出血性梗死的是（）。 A.病灶温度降低 B.病灶颜色苍白 C.病灶颜色暗红 D.血管搏动消失 E.表面多量炎性渗出 F.病灶不规则 G.镜下为凝固性坏死，病灶内见多量红细胞 2、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。最可能的诊断是（）。 A.急性阑尾炎 B.卵巢扭转 C.肠套叠 D.肠扭转 E.肠道或胆道蛔虫 F.宫外孕破裂
G.肠系膜动脉栓塞 3、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。若发现肠系膜静脉血栓形成，该血栓最可能是（）。 A.透明血栓 B.球形血栓 C.白色血栓 D.红色血栓 E.混合血栓 F.层状血栓 G.机化性血栓 4、患者男，50岁，因”左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。可能的病变是（）。 A.皮肤结核 B.皮肤肉样瘤 C.真菌病 D.痤疮 E.红斑性狼疮
G.风湿病 H.皮肤麻风 5、患者男，50岁，因“左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。病理诊断考虑为（）。（提示镜下见表皮萎缩，真皮内见肉芽肿形成，含上皮样细胞、巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏。） A.皮肤结核 B.皮肤肉样瘤 C.皮肤蕈样霉菌病 D.皮肤麻风 E.红斑性狼疮 F.真菌病 6、患者男，50岁，因“左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下进一步观察，可见真皮深层神经束肿胀，较多淋巴细胞浸润，神经周围也见肉芽肿形成，并见部分巨噬细胞形成泡沫细胞；抗酸染色查见阳性杆菌。）
病理案例分析
病例摘要： 患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。入院体检：体温36.9℃，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。 分析题：： 1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。 2、肝硬化的概念，了解发病机制？ 3、门脉性肝硬化的病理变化如何？叙述其临床病理联系。 患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。 1、请做出诊断？ 2、描述患者肾脏的病理变化？ 3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。 病例摘要： 患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。 分析题： 1、做出病理诊断及根据？ 2、分析各种病变的关系？ 3、试解释临床主要症状和体征？
病理病例分析题
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：
2020智慧树,知到《法医病理学案例分析》章节测试【完整答案】
2020 智慧树，知到《法医病理学案例分 析》 章节测试【完整答案】 第一章单元测试 1 、多选题： 以下哪些是法医师承担的责任? 选项： A:揭示死亡规律 帮助恢复健康 B: 发现伤残规律 C: D:发现犯罪线索 答案: 【揭示死亡规律;发现伤残规律; 发现犯罪线索】 2 、多选题： 属于暴力性死亡的有? 选项： A:自杀死 病理性死亡 B: 他杀死 C: D:意外死 答案: 【自杀死;他杀死; 意外死】 3 、多选题： 死亡时间推断具有哪些意义?
选项： A: 认定/ 排除嫌疑对象 B: 确定案发时间 C: 缩小侦察范围 D: 阐明案件性质 答案: 【认定/排除嫌疑对象; 确定案发时间;缩小侦察范围; 阐明案件性质】 4 、多选题： 开设本课程的目的在于： 选项： A: 建立风险防范思维 B: 提升学生的健康意识 C: 帮助学生成为一名法医师 D: 普及法医学常识 答案: 【建立风险防范思维;提升学生的健康意识; 普及法医学常识】 5 、多选题： 关于尸斑，以下说法正确的是? 选项： A: 浸润期改变体位，能形成新的尸斑 B: 扩散期尸斑指压褪色，移指复现 C: 尸斑颜色可提示死因 D: 沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内
答案: 【尸斑颜色可提示死因; 沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内】第二章单元测试 1 、多选题：法医因果关系学有哪些基本理论? 选项： A:论证 循证 B: 确证 C: D:取证 答案: 【论证;循证; 取证】 2 、多选题： 关于法医因果关系学，以下说法正确的是? 选项： A: 必须遵循普遍性原则和科学性原则 B: 研究原因力分析方法 C: 研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系 D: 构建唯一性因果关系证据链的理论体系 答案: 【必须遵循普遍性原则和科学性原则; 研究原因力分析方法; 研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系; 构建唯一性因果关系证据链的理论体系】 3 、多选题： 以下说法正确的是?
浅析法医病理学研究案例
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4816821783.html, 浅析法医病理学研究案例 作者：严莘茹 来源：《智富时代》2019年第06期 【摘要】针对法医病理学案例分析内容繁杂的问题，解析吞图钉（刀片）、割腕、切颈、自缢、机械性窒息等五种自杀方式，本文以具体案例进行了详细的说明。 【关键词】法医病理学；研究；案例 一、案例资料 （一）简要案情及现场勘验 某中年男性，某日被发现死于其出租屋内。尸体位于出租屋厕所门内侧靠南墙处，呈坐姿，脖子上绑有一根打活结的黑色鞋带，鞋带末端系于门闩上。尸体北侧地面上可见两处残缺血鞋印。卧室内靠东墙南侧摆有一个三层铁鞋架，鞋架最上层摆放有一双蓝绿面黄底休闲鞋。休闲鞋左脚系有黑色鞋带，右脚无鞋带。卧室内靠东墙摆放有组合木柜，由南向北第一个木柜上方可见一黄色香皂，香皂面上粘有疑似血迹，木柜柜门完好，柜内堆放有衣物，其中最上层灰色毛衣上见一擦试状疑似血迹。其余现场物品均未见明显翻动痕迹。 （二）尸体检验 衣着检验：死者颈部甲状软骨上缘至枕后发际处见一斜行向上的鞋带样缢绳，缢绳在死者颈部形成一滑动型活索套。死者仅着一件灰色羽绒服，羽绒服可见散在血液浸染斑，左手腕处见一被血液浸染的黄色围脖样布条环绕。 尸表检验：死者尸斑呈暗紫红色，见于腰背部未受压处，重压稍褪色。全身各大关节尸僵存在，但开始缓解，可强行破坏。双眼闭合，睑、球结膜可见散在点片状出血。角膜重度混浊，双侧瞳孔不可透视。舌尖外露，口腔内粘膜无破损及出血，牙齿无松动，鼻腔及双耳腔内未见异常分泌物。颈部可见血痕粘附。甲状软骨上缘至枕后发际处见一斜行向上的马蹄形缢沟，缢沟宽0.3cm。缢沟在颈部最深，缢沟向后上两侧深度渐浅，在颈部枕骨处呈提空状，缢沟周围生活反应明显。在缢沟下方见7处深浅不一的划切痕，长度为1.1cm至9.1cm大小不等，最深一处深达肌层，生活反应明显。左侧颈部缢沟上方可见4.0cm长的划痕，生活反应明显。右侧颈部缢沟周围见多处短小切创，长度为0.3cm至2.0cm大小不等，深达肌层。其中右侧颈部缢沟部分中断，见一处6.2×1.0cm长的条状创口，创口边缘整齐，创腔内无组织间桥，创底深达肌层，周围未见擦挫伤。死者右前臂近腕关节处见一处2.0×0.2cm长的梭形创口，右浅左深，右侧创末端可见细小划痕，创缘整齐，创底见肌腱断裂，创周无明显擦挫伤。右侧手