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治鼻出血

治鼻出血

治鼻出血:

(1)左鼻出血从右耳吹气,右鼻出血从左耳吹气,可立即止血。

(2)用头发烧成灰吹入鼻孔立止(男用母发,女用父发)可根除。

治鼻炎:

苍耳子30克,轻轻捣烂放入小勺内,加香油50克火煎,将苍耳子碎渣捞出,用油滴鼻子,一天3至5次。

鼻出血患者的护理 蒋利

鼻出血患者的护理蒋利 发表时间:2016-09-22T14:10:04.047Z 来源:《医药界》2016年6月第6期作者:蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868(2016)6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症,笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10~15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理,鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻,出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察,定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4~6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理,纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.

(完整版)鼻出血的应急预案.doc

急性鼻出血护理抢救应急演练 预案名称急性鼻出血的应急演练演练地点耳鼻喉头颈外科二病区组织部门耳鼻喉头颈外科总指挥方利演练时间2013 年5 月13 日参加人员耳鼻喉头颈外科护士长、全科护士、主管医生及其上级医生 护士能够熟练的掌握急性鼻出血的护理抢救应急处理,抢救过程井然有序,参加人员预期目标 灵活机动。 护士长方利、护士 A 龚丹、护士 B 蒲萍、护士 C 宋梅、主管医生徐本军、副主任医师人员准备 李明红、 80 床病人张美丽 演员签名 参加人员签名 图片

0.9%NS生理盐水 1 瓶、输液器 1 附、卡络磺 1 瓶、心电监护、病历、填塞物、鼻腔止 用物准备 血包,吸引器,冰袋,鹅颈灯、治疗车。 患者鼻出血入院,经止血后,责任护士于 16:00 发现患者在病床休息时发生再次出血,场景设置 血流速度快。 场景一病房 护士 A: 嘱患者“头向前、张口呼吸,用手指按压患者双侧鼻翼”。按呼叫铃,对着呼 叫铃大声说“ 1 床张美丽发生急性鼻出血,抢救病人!” 护士长:同时赶赴现场指挥。 护士 B:通知主管医生徐本军,准备治疗车放(心电监护、吸引器、鹅颈灯、填塞物、 鼻腔止血包、冰袋) 护士 C:准备治疗车放 (0.9%NS生理盐水 1 瓶、输液器 1 附及输液所需用物 ) 。 护士长:“C 护士 , 立即建立静脉通道。 B 护士,安置心电监护。 A 护士,用冰袋冷敷患 者前额。” 护士 B: 安置心电监护及吸引器后观察病情变化,认真做好抢救记录。 护士 A:稳定患者情绪,使之配合治疗。嘱患者“张老师请不要紧张,我们在为你进 行处理,您尽量勿将血液咽下,以免刺激胃部引起不适及影响出血量的观察。” 演练过程主管医生及上级医生,拿病例赶赴现场。 护士长:“徐医生,李医生, 80 床张美丽,鼻出血病人,经过止血后于16:00 发现患 者在病床休息时发生再次出血,血流速度快。护士B:“徐医生患者脉搏78 次 / 分,呼 吸24 次 / 分,血压 90/60mmHg.出血量约为 30ml” 徐医生:“护士 C,卡络磺 80mg静脉滴入。” 护士 A:为医生打开鼻腔止血包,连接光源,协助医生止血。 李医生:为患者填塞止血。 护士 C:到治疗室拿来卡络磺 1 瓶及输液卡,大声复述一遍,徐医生确认无误后为患者 换上。 徐医生:“张老师请不要担心,你的鼻腔出血已经止住了。我去补开医嘱,你的责任护 士 A 会继续留在这里观察你的病情,请不要担心”。 医护人员撤离现场,护士长安排善后处理工作,护士C将用物撤离。 护士A:留现场继续观察,为患者口、鼻、面部的血液清洁干净,更换污染的衣物、

最新鼻出血诊断及治疗标准流程

鼻出血 (2016年版) 一、标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为鼻出血。行内镜下鼻腔止血术。 (二)诊断依据。(2015年最新鼻出血诊断及治疗指南)病史:单侧或双侧鼻腔出血(出血量大,剧烈,或反复多次出血,保持治疗无效)。 查体:鼻腔可见波动性出血点,或鼻腔粘膜血管扩张明显(有明显再出血可能)。 (三)进入路径标准。 1.第一诊断为鼻腔出血。 2.鼻腔出血伴有其他疾病,但住院期间的治疗,病例不影响进入临床路径的执行。 (四)标准住院日。 小于等于3天。 (五)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 血常规、血型,凝血功能检查、心电图、胸片。

2.根据患者病情进行相应检查项目 肺CT,心脏彩超,病房生化组合,尿常规,乙肝五项+感染3项,肺功能。 (六)治疗方案的选择。 1.手术:局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。 2.保持保守治疗:反复少量出血或出血点不明确,病人焦虑需要住院治疗。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物:《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)。 (八)手术日。 为入院后第一天或第二天。 麻醉方式:局麻后全麻。 手术方式:鼻内窥镜鼻腔止血术。 (九)术后恢复。 术后住院治疗小于等于3天。 1.根据病情情况复查检查。 2.抗菌药物使用。 3.注意休息,监测血压。 (十)出院标准。

患者无明显鼻出血再发作,无明显术后并发症及其他疾病并发症。 (十一)变异及原因分析。 1.再次鼻出血手术治疗。 2.出现与手术相关并发症或其他疾病并发症,需要进一步治疗。

二、临床路径执行表单 适用对象:第一诊断为鼻出血(ICD-10:R04.000) 行内镜下鼻腔止血术 患者姓名性别年龄门诊号住院号 (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的配合和支持)

201X年护理资格考点:处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总

1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A.2%麻黄碱滴鼻 B.切忌颈外静脉结扎 C.配血、备血 D.前鼻腔填塞 E.后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响,正确的是: ( D ) A.应激对身心健康有害 B.应激对健康的影响与持续时间无关 C.不同应激原可造成不同的身心伤害 D.适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验: ( C ) A.空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B.随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C.6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中,按其工作内容进行分工的工作模式是: ( B ) A.责任制护理 B.功能制护理 C.个案护理 D.小组护理 5.给患者施行导尿术前,对患者的评估不包括 ( D ) A.意识状态 B.膀胱充盈程度 C.合作程度 D.进食习惯 E.健康知识 6.关于术后患者的体位,下列哪项是错误的 ( E ) A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15°~30°头高脚低斜坡卧位B.颈胸手术后,取高半坐卧位 C.腹部手术后,取低半坐卧位 D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位 E.休克患者,应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A.肌内注射 B.皮下注射 C.吸入法 D.静脉注射 E.口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A.门静脉内压增高 B.血清白蛋白减少 C.肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进

9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A.胰蛋白酶局部注射或套封 B.拔除毒牙 C.伤口近心端肢体结扎 D.局部伤口烧灼 E.局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血,放气的时间是术后 ( A ) A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.96小时 11.依据纽曼模式,护理的主要功能是: ( C ) A.执行医嘱 B.执行护理程序 C.帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D.健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A.止呕药 B.止泻药 C.影响瞳孔变化的药物 D.缓泻药 E.脱水药 13.需要同时服用下列药物时,应最后服用的是 ( C ) A.维生素 C B.维生素 B1 C.止咳糖浆 D.头孢拉定 E.复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A.结肠手术 B.胃癌根治术 C.髂内动脉瘤手术 D.慢性阑尾炎阑尾切除术 E.胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A.有效循环血量减少 B.血浆胶体渗透压降低 C.血浆胶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压降低 E.血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )

鼻出血的护理

鼻出血的护理 同学们: 大家下午好!我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。今天给大家介绍的是鼻出血的护理。 鼻出血是耳鼻喉科的急症。我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。这次讲课的重点是护理这方面内容。 首先让我们了解什么是鼻出血。鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血. (一)上鼻出血区 上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支,属于颈内动脉系统。 (二)后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 (三)前鼻出血区

前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特(Little)区。在此区前,鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜,而缺乏薄膜下层组织检查时,常见局部小血管怒张,多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处,所谓“鼻中隔出血性息肉”,亦好发于此处 那么鼻出血的原因有哪些?病因包括局部原因和全身原因两部分。(一)局部原因 1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压 力骤变,挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折,一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉,则出血较剧,可危及生命。 2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同 程度鼻出血。 4.鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反 复出血,晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血,良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。

鼻出血患者填塞期的护理

鼻出血患者填塞期的护理 【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理,总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理,118例鼻出血患者均康复出院,无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时,做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。 【关键词】鼻出血;填塞期;护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,具有反复、不易自止和出血猛烈的特点,危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪,对治疗起到积极的作用。2005年1月~2006年5月我科共收治鼻出血患者118例,通过积极治疗和护理,全部治愈,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组118例,男70例,女48例;年龄12~78岁,中老年患者占81%,儿童和青年人占19%;外伤引起的15例,鼻中隔偏曲20例,鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例,高血压、心血管疾病引起的58例。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效,而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的

传递中,还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后,应主动热情,对老年患者要更为关心、安慰,及时消除患者不良情绪和恐惧感,增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部,有时患者面部或衣服上血迹斑斑,应主动热情迎上前去携扶患者入检查室,不怕脏、不厌烦,在病情允许的情况下,帮助患者清洗面部血迹,同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理,及时抢救。给予舒适安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,减少不良刺激,尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离,此时患者最想知道的是止血效果如何,应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情,告知患者填塞后效果很好,突出其填塞的必要性,解除其后顾之忧。其次,告知患者鼻腔中有填塞物,需要承受一定的不适,这种不适是暂时的,从而消除患者的精神顾虑,最大程度地取得配合,让患者在微痛到不痛中渡过填塞期,以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热,如体温较高或持续时间较长,常有继发性感染的可能,随时测量体温,为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高,若患者原有高血压,且现在血压持续性升

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。 (2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

鼻出血诊断及治疗指南(草案)

鼻出血诊断及治疗指南(草案) 鼻出血(epistaxis )是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,轻者仅表现为涕中带血,重者可导 致失血性休克。由于病因复杂,鼻出血诊断方法和治疗手段多样。 在参考国内外最新研究进 展的基础上[ 1,2,34,5,6 ] ,结合国内临床具体情况,经本刊编委会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头 颈外科学分 会鼻科学组专家充分讨论, 制订本指南,旨在使鼻出血的诊断和治疗逐步规范化, 提高治疗效果。 一、 临床分类 1 ?按病因分类: 分为原发性鼻出血(特发性或自发性)和继发性鼻出血(病因明确)。 2 ?按出血部位分类: 分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血。 二、 病因 导致鼻出血的原因分为局部因素和全身因素 (表1 )。成人鼻出血常与心血管疾病、非甾 体类抗炎药物的使用以及酗酒等因素有关; 儿童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异 物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。 二、诊断 1 ?临床表现: 多为单侧鼻腔出血,如由全身因素引起者,亦可双侧出血。出血剧烈或鼻腔后部的出 血常表现为口鼻同时流血或双侧流血。 血块大量凝集于鼻腔可导致鼻塞症状。 咽入大量血液 可出现恶心、呕吐,需要与咯血、呕血进行鉴别。成人急性失血量达 500 ml 时,多有头昏、 口渴等症状,失血量达到 1 000 ml 时可出现血压下降、心率加快等休克前期症状。 2.检查: 目的在于查明出血原因和确定出血部位。 表1常幅鼻出血的原因 表1 常见鼻出血的原因

(1)前鼻镜检查: 多能发现鼻腔前部的出血点。 ⑵鼻内镜检查: 用于明确鼻腔后部或隐匿部位的出血。应特别注意检查下鼻道穹隆顶部(图1)、中鼻道后上部(图2)、嗅裂鼻中隔部(图3)和蝶筛隐窝等区域(图4!。 图1 下鼻道穹窿顶部(?) 图2 中鼻道后上部(?) 图3 嗅裂鼻中隔部(?) 图4 蝶筛隐窝区域(?) (3)数字减影血管造影术(digital subtraction angiography , DSA): 对头颅外伤所致的鼻腔大出血,应高度警惕颈内动脉破裂、颈内动脉假性动脉瘤、颈内动脉海绵窦痿等可能,行DSA有助于明确诊断⑹。 (4)其他检查: 血常规、出血和凝血功能、肝肾功能、心电图、血压监测以及鼻部CT和/或MRI等检查。 四、治疗 治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。同 时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。鼻出血的 处理流程见图5。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病

鼻出血患者填塞期的护理

【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理,总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理,118例鼻出血患者均康复出院,无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时,做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。【关键词】鼻出血;填塞期;护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,具有反复、不易自止和出血猛烈的特点,危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪,对治疗起到积极的作用。2005年1月~2006年5月我科共收治鼻出血患者118例,通过积极治疗和护理,全部治愈,现将护理体会介绍如下。 1.临床资料本组118例,男70例,女48例;年龄12~78岁,中老年患者占81%,儿童和青年人占19%;外伤引起的15例,鼻中隔偏曲20例,鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例,高血压、心血管疾病引起的58例。 2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效,而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中,还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后,应主动热情,对老年患者要更为关心、安慰,及时消除患者不良情绪和恐惧感,增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部,有时患者面部或衣服上血迹斑斑,应主动热情迎上前去携扶患者入检查室,不怕脏、不厌烦,在病情允许的情况下,帮助患者清洗面部血迹,同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理,及时抢救。给予舒适安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,减少不良刺激,尽量避免看到抢救危重患者的情景,以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离,此时患者最想知道的是止血效果如何,应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情,告知患者填塞后效果很好,突出其填塞的必要性,解除其后顾之忧。其次,告知患者鼻腔中有填塞物,需要承受一定的不适,这种不适是暂时的,从而消除患者的精神顾虑,最大程度地取得配合,让患者在微痛到不痛中渡过填塞期,以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热,如体温较高或持续时间较长,常有继发性感染的可能,随时测量体温,为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高,若患者原有高血压,且现在血压持续性升高,此时,鼻出血不易止住,应在降血压的同时,每日至少测2次血压,必要时进行持续的血压监测。 2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血,嘱患者口腔内有血应及时吐出,不要咽下,避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。 2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状,嘱患者卧床休息,如需下床活动,要有人搀扶,以防摔倒。出血量在500~1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时,应及时告知医师,建立静脉通道,输血、补液,及时纠正休克。 2.3 基础护理(1)给予高营养、易消化的流质饮食,鼓励患者多进食,少食多餐,禁烟酒,保持大便畅通,防止便秘发生。(2)鼻腔填塞后,患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛,此时,患者宜取半卧位,切忌低头,再配合局部冷敷,卧床休息,避免剧烈活动。(3)加强口腔护理。鼻腔填塞期,患者常常张口呼吸,口唇干燥,嘱患者多饮水或润唇,同时,老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次,动作要轻柔,随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理,不仅促进患者食欲,也可预防口腔感染。(4)加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24~48h可抽取,同时要注意有无感染,及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞,要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落,以免引起再出血,一旦发现,立即拉紧固定,一般后鼻孔填塞物应在48~72h内取出更换,以免在鼻腔内发生异物反应,引起感染,同时观察出血情况。(5)老年性鼻出血患者更应注意保暖,防止感冒,避免过分用力咳嗽和打喷嚏,以免引起再出血。 2.4 出院指导(1)注意保持鼻腔清洁,切勿用手指挖鼻。如果鼻腔

鼻出血及治疗效果分析

鼻出血及治疗效果分析 发表时间:2009-06-12T13:06:19.030Z 来源:《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者:荆世代陈长青[导读] 目的为探讨鼻出血的各种病因,并依据不同的病因准确使用止血方法,减少在治疗过程盲目性。 鼻出血及治疗效果分析 荆世代陈长青 (七台河市中医院黑龙江七台河 154600) 【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)06-0017-02 【摘要】目的为探讨鼻出血的各种病因,并依据不同的病因准确使用止血方法,减少在治疗过程盲目性。方法本文对136例反复出血患者临床资料进行分析,比较治疗前后的效果。结果不同的止血方式、填塞材料的种类、止血操作技巧、出血的部位以及医务人员的临床经验等均可影响止血效果。 【关键词】鼻出血止血鼻腔填塞 鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一。据文献报道,人的一生有60~70%的人至少发生过一次鼻出血。可出现于各种年龄、时间和季节。鼻出血可由鼻病引起,亦可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续性出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可大量出血、甚至休克。反复出血则可导致贫血。多数鼻出血可自止或经常规治疗后停止,但仍有少数患者因处理不当,仍频繁出血,给患者造成更多的痛苦,甚至危及生命。本文就近年来所收治136例反复鼻出血患者的临床资料进行综合分析,探讨其各种病因及止血效果,以总结经验,提高止血效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组136例病例中,男71例,女65例,年龄8~70岁。45 岁以上72例,占53%。旧发病时间不定,发病季节以秋冬稍多(82例)。本组患者鼻出血部位分布见附表。 附表鼻出血部位分布(例) 部位左侧右侧双侧不祥合计 梨氏区 51 46 4 0 101 鼻顶 5 7 2 0 14 鼻腔后部 5 3 2 2 12 鼻底 2 1 3 1 7 鼻甲或新生物 2 0 0 0 2 该组136例鼻出血患者,大多数经家庭简单止血处理或曾于外院门诊治疗,治疗无效,再次以鼻出血求治。出血原因黎氏区毛细血管扩张64例,鼻中隔疾患21例;鼻部炎症20例;高血压或动脉硬化20例;鼻外伤或手术8例;鼻部良性肿瘤2例(如:鼻部出血性死性息肉);原因不明1例。全部患者均排除血液系统疾病、恶性肿瘤及肝肾疾病。

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】 流鼻血在日常生活中很是常见,那么鼻出血我们该怎么办吗?今天小编为大家整理了鼻出血的紧急处理方法,希望能让大家有所收获。 鼻出血的止血方法 1、局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部,似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。 2、在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。 3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。 4、涂抹软膏:当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。 5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊,促使血管膨胀,减少流血。 6、涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。 7、左鼻孔流血,举起右手臂,数分钟后即可止血。 8、患者左鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血; 9、或用布条扎住患者中指根,左鼻孔流血扎右手中指,鼻血止住后,解开布条。 10、取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。 11、让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。 12、穴位按摩法取穴:肩井穴治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。 13、如流鼻血不止,要及时到医院就医。鼻出血中医治疗方法 治疗中应根据病情,掌握”急则治其标,缓则治其本”的原则,在鼻衄发作时应采用冷敷,压迫止血,鼻内填塞等外治法止血,再分析鼻衄的病因,进行辨证施治。 1.肺经热盛 治法:疏风清热,凉血止血。 方药:黄芩汤加减。黄芩9g,山栀子9g,连翘12g,桑白皮12g,薄荷9g,荆芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麦冬9g,白茅根15g,侧柏叶9g,大蓟9g,小蓟9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。 2。胃热炽盛 治法:清胃泻火,凉血止血。 方药:清胃汤合犀角地黄汤加减。黄芩15g,黄连6g,芦根12g,藕节9g,升麻9g,生石膏30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角2g,大蓟9g,白茅根15g、若失血过多,加黄精、桑椹子等以养血止血。 3.肝火上逆 治法:清肝泻火,降逆止血。 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,山栀子9g,黄芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,车前子18g,泽泻2g,当归12g,甘草6g,羚羊角,代赭石15g,钩藤15g,茜草12g,侧

中医治疗鼻出血的方法

中医治疗鼻出血的方法 鼻出血( 鼻衄) 既是临床上一种常见的症状,又是一种单独的疾病。轻者涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血等则可致贫血。诊断无困难,关键在于查明原因,确定出血部位,迅速 而有效地止血。 鼻出血原因分全身和局部两大类: (1) 局部病因。外伤,如鼻及鼻窦外伤、颅底骨折、术后出血等;炎症,如急性鼻炎、萎缩性鼻炎、结核等;肿瘤,如鼻腔、鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤、鼻腔血管瘤等;畸形,如鼻部中隔偏曲。 (2) 全身病因。血液病,常见有白血病,再生障碍性贫血、血友病等;心血管疾病,如高血压及血管硬化,心脏病可引起阻性充血而致静脉压增高等;维生素缺乏,风湿热,急性传染病以及汞、砷化学物质中毒等。 治疗应仔细询问病史,清除鼻腔凝血块,进行全身及鼻腔的检查,查明出血原因和出血部位。 止血方法: (1) 指压法。用浸渍血管收缩剂棉片塞入鼻腔,嘱病人用指紧捏两侧鼻翼10-15 分钟出血即止。 (2) 烧灼法。用30-50 %硝酸银、铬酸烧灼出血点。 (3) 填塞法。适用于出血量较多、出血部位不明确者。前鼻孔填塞法:用碘仿纱条先压于鼻腔底部,然后绕至中鼻甲前上方,再由上而下反复重叠填塞鼻腔,进行压迫止血;后鼻孔填塞法;经前鼻孔填塞无效时改用此法。 (4) 血管结扎法。当前、后鼻孔填塞法失败时可采用。颈外动脉结扎法:多用于中鼻部平面以下部位的出血;筛动脉结扎术:中鼻甲平面以上部位出血可结扎筛动脉。 本病中医称“鼻衄” ,属血证范围。脏腑病变所致的鼻出血,有实证和虚证之分。实证多与肺热、肝火、胃热有关,风热犯肺,邪壅鼻窍,灼伤脉络,血溢络外而衄血;肝火犯肺,肺络受伤, 发为衄血;胃热炽盛,迫血妄行,循阳明之络,上出鼻窍而衄血。虚症则常因肝、肺、肾和脾相关,有肝肾阴虚,肝阳上亢,火载血升,上溢清窍;有肺肾阴虚,虚火上炎,灼伤脉络,血溢肺窍; 亦有脾失统摄,血无所依,溢出脉外者。 【鼻衄的辨证施治】鼻出血、肺经热盛、疏风清热,凉血止血、胃热炽盛、清胃泻火,凉血止血、肝火上逆、清肝泻火,降逆止血、肝肾阴虚、滋养肝肾,养血止血、阴虚肺燥、养阴清 肺,润燥止血、脾不统血、健脾益气,摄血止血。 常用处方: 1.肺经热盛 治法:疏风清热凉血止血 方药:黄苓汤(《医宗金鉴》)加减:黄苓9g、山梔子9g、连翘12g、桑白皮12g、 薄荷9g、荆芥6g、赤芍12g、丹皮12g、麦冬9g、白茅根15g、侧柏叶9g、大蓟9g、小蓟9g、甘草6g、咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母 2胃热炽盛 治法:清胃泻火、凉血止血 方药:清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤( 《备急千金要方》)加减:黄芩15g、黄连6g、 芦根12g、藕节9g、升麻9g、生石膏(先煎)30g、生地15g、丹皮12g、赤芍12g、犀角(冲服)2g、大蓟9g、白茅根15g、若失血过多、加黄精、桑椹子等以养血止血 3.肝火上逆 治法:清肝泻火、降逆止血 方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减:龙胆草6g、山梔子9g、黄苓9g、柴胡12g、木通6g、生地15g、车前子18g、泽泻2g、当归12g、甘草6g、羚羊角(冲服)1 . 5g、代赭石15g、

流鼻血的治疗方法

这些症状主要是阴虚火旺,什么是阴虚火旺呢?“阴”在身体内就是血液,血液少了,身体就如干枯的土地,能不干燥上火吗?所以治疗的关键是补足身体内的血液,去掉身体内的寒湿,这样身体经络畅通。不要吃容易上火的食物。 1不要吃寒凉的食物,这里说的寒凉不仅指的是食物温度的寒凉,还有食物性质的寒凉。不要吃容易上火的食物,像零食,干货,炒货,熏烤油炸食物,膨化食品等。不要喝冷饮,冰品,西瓜,甜瓜等。 2多吃补血,补肾的易消化的食物。食物最好做的软,细,烂,这样胃肠才会容易消化吸收。 3可以用大蒜敷脚心,一周敷一次,连敷两次,每次敷到脚心辣就可以了,即使不辣也最多敷半个小时。不要吃任何补气的食物,少吃鱼虾。 4也可以喝苦瓜水,但是最多喝2天,一天1到2次。

流鼻血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布 很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。在学龄前的幼儿常见鼻出血的现 象。 流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血, 其实是错误的,如此做只是眼不见血外流,但实际上血还是继续的在流--在向内 流。 流鼻血时"后仰的姿势"的坏处 1. 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部,并无真正 止血效果。 2. 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。 3. 出血量大时,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险。 正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势,使已流出的血液向鼻孔外排出,以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。 成人流鼻血处理方法 1.在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。 2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。 3.用手指捏住部分的鼻肉,持续压紧五至七分钟,可帮助止血。 4.坐直,以免血液流到喉咙。 5.冰敷可促使血管收缩,减少流血。

鼻出血的治疗方法和技巧

鼻出血的治疗方法和技巧 鼻出血是耳鼻喉最常见急症之一,治疗基本原则是准确查找鼻出血部位和快速有效的终止鼻 出血[1]。长期以来传统的治疗方法多采用前、后鼻孔填塞术,对于难以控制出血的患者采取 血管结扎术及造影栓塞术,鼻内窥镜技术的发展使鼻出血的治疗更精确和快速。现总结我院2008年1月-2009年2月门诊登记和住院鼻出血患者186例,并复习相关文献,对其治疗方 法和技巧总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者男100例,女86例,年龄2-75岁。经前鼻镜检查发现出血点者给予门诊治疗,共151例,对不能发现明显出血点或前鼻孔填塞不能止血者住院治疗,共35例。出血部位:鼻 中隔前部黎氏区出血121例,鼻域皮肤与黏膜交界处出血15例,下鼻道出血10例,鼻中隔 深部及鼻腔内侧壁弥漫性渗血9例,中鼻甲及嗅裂区 27例,鼻腔肿物导致出血4例,鼻内 窥镜术后出血1例,年轻患者多为鼻腔前部出血,多门诊治疗,中老年患者出血部位多位于 鼻腔后端,高血压、糖尿病患者及长期口服阿司匹林病史者,出血多凶猛。 1.2治疗方法 1.2.1对于经前鼻镜检查发现出血点者,可行门诊治疗。方法主要有药物烧灼、微波治疗和 前鼻孔填塞;此类出血点多位于鼻中隔黎氏区,或鼻域皮肤与黏膜交界处,对于不能耐受药 物烧灼和微波治疗的年幼儿童,给予红霉素眼膏内涂;鼻中隔黏膜片状糜烂,给予药物烧灼;发现有点状血管性出血者,给予微波烧灼。 1.2.2对于经前鼻镜检查未能发现明显出血点,经前鼻孔填塞仍不能止血,或合并有高血压、糖尿病及长期口服阿司匹林患者收入院行鼻内窥镜下查找出血点,电刀或双极电凝止血,不 能发现出血点者对可疑出血部位填塞明胶海绵,总鼻道填塞膨胀海绵。 2结果 所有患者均治疗后15天和1个月左右电话随访,涂药膏者多为年幼患儿,病情较轻,治疗 依从性差,治愈率58%,药物烧灼者治愈率92%,微波治疗和住院治疗者治愈率100%。 3讨论 鼻出血是耳鼻喉科急症之一,大多数患者来院就诊时精神紧张,出血较剧烈者更是希望得到 及时、有效地治疗,以终止鼻出血。笔者认为,作为首诊医生,应首先通过简短的询问病史,判断鼻出血剧烈程度、侧别和出血量的多少,并立即给予地卡因肾付棉片填塞出血侧鼻腔, 起到麻醉和收敛鼻黏膜、压迫止血的作用,暂时的出血停止能缓解病人的紧张情绪,并能减 轻后期治疗中的疼痛。 笔者将鼻出血患者的治疗,分为门诊和入院治疗,抽出地卡因付肾棉片后,经窥鼻器检查发 现鼻出血点位于鼻腔前段,可以在门诊进行治疗,该类鼻出血患者中以年轻人多见,尤其儿 童更多见,因为儿童鼻腔黏膜菲薄,鼻中隔Littls区血管丰富,此处黏膜极易破损,加之气候 干燥或不良挖鼻习惯导致血管破裂出血。因此出血部位以鼻中隔前方最为多见,对稍大的儿 童或成人采用药物烧灼或微波治疗。止血前地卡因付肾棉片止血和表面麻醉,数分钟后取出 棉片,用硝酸银烧灼,血管性破裂出血较猛者用微波电凝止血,近年来有较多关于微波治疗 鼻出血的报道,并认为对活动性鼻出血治疗效果欠佳,不能形成有效热凝止血,考虑是快速 流动的血液可使微波加热的能量不能被集中所致,在我院治疗的患者中,对于鼻腔前部动脉 性出血患者,首先地卡因付肾棉片充分麻醉、收敛鼻黏膜,时间可稍长一些,会使出血暂时 停止,再在出血点周围注射2%利多卡因,利用软组织的肿胀压迫止血,使用微波探头插入出

鼻出血护理常规(建议收藏)

鼻出血病人护理常规 一、概念: 鼻出血是临床常见的症状之一,可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致;鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间隙反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血,小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区,中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部.。。。。。.文档交流 1.执行耳鼻喉科一般护理常规。 2.评估、观察要点及护理措施: 病程评 估 观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温:过高或 过低 脉搏:节律、频 率、深浅度 呼吸:节律、 频率 血压:过高或 过低 1。遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况,评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时,要 吐入痰杯内,勿咽下;以便观察出血 量、避免胃部不适,引起恶心、呕吐. 4。观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时,给予简便止血措施: (1)以拇指和食指紧捏两侧鼻翼 10~15分钟 (2)鼻腔填塞1%麻黄素或0。1%肾鼻 腔 鼻腔及口腔有 无血性液体流

出血情况出 鼻腔填塞棉球 有无渗湿 上腺素棉球 (3)冷敷鼻部和前额 6。出血量较多时 (1)迅速建立静脉通道 (2)遵医嘱给予止血药,补液,输液 (3)协助医生止血 7。如病人面色苍白,出冷汗,烦躁 不安,脉搏增快,胸闷,血压下降等应 立即报告医生,并进行处理。 8。病室安静、清洁、光线温湿度适 宜,减少不必要的探视。安静度Ⅰ- Ⅱ。 9。给半卧位,休克者平卧. 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物 治疗,并观察血压变化,记录。 休克观察病人有无面色苍白,出冷汗,烦躁不安,脉搏增快,胸闷,血压下降等休克症状 情 绪心理状态有无恐惧、焦 虑、抑郁、悲 观、心理负担 过重等情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升 高,从而加重出血 3。在检查或手术过程中,向病人进 行解释,以取得配合 4.创造舒适、安静的环境,减少一切 不良刺激

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