最新骨科医师行医宝典
骨科医师行医宝典
患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。入院通知单、病历首页，此两处必须填写患者身份证号。
询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。
开具术前检查
所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。
重症患者，估计住院期间需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、血型、术前六项、生化八项、空腹血糖、心电图。
不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。
估计住院期间不需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、乙肝六项、空腹血糖、心电图。
较小手术者查：血常规、尿常规、血凝四项、空腹血糖、心电图。
不需手术者查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图。
夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。
股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。
胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。
行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。
颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。
皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。
胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。
术前教育
胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。
颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。
嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。
告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。
患有糖尿病并需手术治疗的患者，入院即嘱患者糖尿病饮食，禁止食用粥类食物，饮食要定时定量，应用胰岛素控制血糖。早餐：无糖牛奶或豆浆、鸡蛋、2两主食（如：豆面馒头）；午餐：2两主食、青菜、瘦肉；晚餐：2两主食、青菜、瘦肉。根据饭量每餐可酌情添加瘦肉类食品，餐前半小时皮下注射胰岛素。
将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。
患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。
查找术前检查结果
科内随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。
清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。
患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。
术前1天
再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师；
下术前医嘱并将手术通知单在9：30分前送达手术室
预计需做植骨术者，供骨区备皮；
预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字；
大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠；
书写术前病程记录；
完成术前讨论并请本组最高级别医师签字，不得打印或代为签名；
完成术前小结并手写签名（禁止打印签名）；
除小儿，手术协议书需患者本人签字；
为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写；
手术协议书中不要打印手术成功率。
需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险：
急诊及多发伤的患者有可能出现漏诊；
麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；
伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；
脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。
关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。
手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险：
内固定物有松动、移位、断裂之可能；
内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；
如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；
置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。骨水泥型假体，术中患者可能出现骨水泥植入综合征（注入骨水泥时可引发血压的降低、低血氧、肺栓塞、肺动脉高压、心血管功能衰竭和猝死等并发症，统称为骨水泥植入综合征），严重的可致患者死亡。
术后
先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。
一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。
切口红肿，及时申请理疗（开处方并打电话2300）。医保患者须理疗者，先请理疗科会诊，根据会诊意见下医嘱医嘱中必须注明理疗的种类（如：射频、超短波等），并开处方后方可理疗。
髋关节置换术后患者，术后3个月内不侧卧、不盘腿、不坐矮凳（低于膝关节高度）。即：“三不”。
术后3天内
每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。
病情平稳，1周至少记录2次病程记录（需有主任查房意见）。长期住院病情变化不大者1周记录1次主任查房意见。住院时间超过1个月者，需写当月住院小结一次。
出院
患者出院当日，下出院医嘱、写医嘱通知单并通知护士（一般在早晨查房后进行），填写出院卡片。医保患者无治疗发生（即无医药费用发生）的后1天下出院医嘱，并通知患者下出院医嘱的第二天办理结帐手续。
整理并完成出院病历，注意病历各项的排列次序、内容是否齐全、每页页眉各项内容是否填全（特别是出院小结及化验单粘贴页页眉中X线号是否已填写），病历首页各项内容是否填全。注：损伤原因一律写“外伤”。
出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。
若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。
书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。
出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。
注意：
1．所有的诊疗、操作（如：骨牵引、换药等）须下医嘱并填写医嘱通知单，以便护士核对并及时执行医嘱；
2．医保患者一切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单。
3．所有化验结果回报单按时间顺序粘贴于张贴纸上即可，不必再填写甲种及乙种检验报告单。
骨科常用数据分析
正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级肌力正常 反射的检查 浅反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3
中腹壁反射划过腹部中 部皮肤 中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12 提睾肌反射刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收 缩 肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指 肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L2-S2 锥体束受损后的足部病理反射
2017年骨科工作总结
骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。 回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。 作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供
优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领 导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况 总结如下 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。
骨科主治医师 18试题试题
骨科主治医师-18 (总分：44.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：44，分数：44.00) 1.下列哪项不是青枝骨折的特征 A．发生在儿童 B．是一种不完全性骨折 C．无局部压痛及纵行叩痛D．畸形不严重 E．无明显功能障碍 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性 A．无骨擦音及畸形 B．无骨攘音及反常活动 C．无畸形及反常活动D．无骨擦音，畸形及反常活动 E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.下列类型骨折中，最不稳定的是 A．嵌入性骨折B．青枝骨折C．斜形骨折D．横形骨折E．裂纹骨折 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．反复手法复位B．不适当的切开复位 C．固定不确切 D．清创时丢失骨片 E．没有达到解剖复位
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 5.关于骨折不愈合的影响因素，下列哪项是错误的 A．粉碎骨折 B．无应用抗生素 C．固定不确切D．年老 E．骨折局部感染 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.影响骨折愈合主要因素是 A．骨折端血供不足B．未应用抗生素 C．原有骨关节爽 D．未行功能锻炼 E．未服中药 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 （分数：1.00） A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵行叩痛 C.X线片显示骨折线模糊，有连续骨瘤通过骨折线 D.拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟，骨折无变形 E.骨折后已满3个月√ 解析： 8.四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是 A．肌肉无力B．关节强直 C．关节僵硬D．骨折复位不理想
医学数据库(目前最全)
美国医学协会出版物 美国医学协会出版,新闻,文摘或全文,包括以下部分.内科学文卷,皮肤病文卷,外科学文卷,眼科学文卷,美国医学会志,美国医学新闻,神经病学文卷,妇女健康杂志,家庭医疗文卷,普通精神病学文卷,耳鼻喉,头颈外科,儿科及青春期医学 British Medical Journal 英国医学杂志 Medical Conference 医学会议库,4500多条会议信息,每日更新. NIST Webbook and Chemistry Webbook 美国国家标准与技术研究所数据集','免费查询5000多种化合物的红外光谱,8000多种 化合物质谱等等') New England Journal of Medicine 报道医学重要研究成果的周刊,提供全部过刊信息及现刊的论文摘要. 基础研究站点 ? ? 国际微生物菌种数据网络MS 国际计算机用微生物编码系统 法国细菌名称数据库 SCOP蛋白结构分类数据库 FSSP蛋白质结构数据库 BMCD生物大分子结晶数据库
NCBI GenBank数据库 欧洲分子生物学实验室核酸数据库 日本DNA数据库(DDBJ) 表达序列标签库(dbEST) SwissProt蛋白序列数据库 PIR蛋白序列数据库 PDB蛋白结构数据库 PSdb蛋白质结构数据库 序列标签位点库(dbSTS) 遗传病基因数据库 肿瘤基因数据库 Rutgues大学的核酸数据库 人基因组数据库(GDB)GDB 基因组序列数据库(GSDB) 大肠杆菌基因组数据库(ECDC)ECDC TIGR Microbial Database Mouse Genome Database Portable Dictionary of the Mouse Genome
骨科住院医师精华版
骨科住院医师精华版 患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。 询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。 开具术前检查-- 所有病人全套 不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。 夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。 胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。 行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。 颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。 皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。 胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 术前教育 胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。 颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。 嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。 告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。 将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤”。 查找术前检查结果 随时可查空腹血糖及血压，如有异常及时向上级医师汇报，并做相应处理，必要时请相关科室会诊协助诊治。清晨抽血，检查结果最晚于当日下午下班前即有回报，请及时查找并予以粘贴。检查结果有异常应及时向上级医师汇报。心电图有异常，特别是老年患者及拟行大型手术治疗的患者，应急请心内科医师会诊协助诊治，以确保手术安全并避免差错及纠纷。 患者入院24小时内完成住院志，入院3日内每日均需书写病程记录，包括术前检查结果、主任查房对病情的诊断、拟采取的治疗方案、对合并症的处理及病人对手术的耐受性等。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
骨科主治医师试题及答案
骨科主治医师试题及答案 1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4.骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状
5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是 A.间接暴力，粉碎骨折
骨科住院医师手册
骨科住院医师手册 1目录上篇骨科常用诊疗技术第一章骨科检查骨的发育与骨龄骨关节检查肢体测量肌力测量神经功能检查放射影像学检查电生理检查第二章骨科诊断技术关节穿刺及关节液检查关节镜腰椎穿刺及脑脊液压力测定胸腔及腹腔穿刺术活体组织检查骨筋膜室压力测定第三章骨科常用治疗方法石膏外固定夹板外固定牵引假肢与矫形支具封闭疗法及神经阻滞疗法下篇骨科常见病治疗第四章创伤骨科并发症创伤性休克脂肪栓塞综合症急性呼吸窘迫综合征骨筋膜室综合征挤压综合征第五章上肢损伤锁骨骨折肩胛骨骨折肱骨外科颈骨折肩关节脱位 2肩锁关节脱位胸锁关节脱位肩袖损伤肱二头肌长头毽断裂肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨外髁骨折肱骨内髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨小头骨折肱骨远端全骨骺分离肱骨髁间骨折尺骨鹰嘴骨折桡骨头骨折桡骨头半脱位桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离孟氏骨折肘关节脱位尺桡骨干双骨折尺骨单骨折盖氏骨折桡骨远端骨折腕骨骨折月骨骨折月骨周围脱位经舟骨月骨周围脱位第六章下肢损伤髋关节脱位股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨髁上骨折股骨髁间骨折髌骨骨折胫骨髁骨折膝内侧副韧带损伤膝外侧副韧带损伤前十字韧带损伤后十字韧带损伤胫腓骨骨折胫骨骨折腓骨骨折踝关节侧副韧带损伤 3踝部骨折距骨骨折跟骨骨折跗骨骨折跖骨骨折趾骨骨折第七章脊柱脊髓损伤环、枢椎半脱位枢椎椎弓根骨折齿状突骨折环、枢椎旋转脱位单纯脊柱骨折脱位脊柱骨折合并脊髓损伤陈旧性脊柱脊髓损伤第八章骨盆骨折骨盆骨折髋臼骨折股骨头中心脱位第九章周围神经损伤臂丛神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤坐骨神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤腕管综合症肘管综合症第十章血管损伤与断指再植四肢血管损伤四肢假性动脉瘤断指再植断掌再植第十一章上肢疾患肩袖断裂肱二头肌长头腱炎冻结
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案
2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》 复习题及答案 复习题一： 01.女性?30岁?以往有肺结核史?近1个月来腰背痛?伴低热?盗汗?体格检查:胸11, 12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为 A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 D.结核菌素试验 E.核素骨扫描 正确答案:B 答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状?椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 知识点1:脊柱结核 知识点2:辅助检查 02.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋白（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 1 / 6
D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋口血症 正确答案:C 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症。血B2微球蛋口升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 知识点1：多发性骨髓瘤 知识点2:诊断 03.男性?52岁?头晕、乏力伴腰痛3个月?化验Hb82昏/L?X 109/L? PLT175X109/L?ESR116mm/h?尿蛋口（+）?骨髓浆细胞52%.血清蛋口电泳见M带?X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是 A.咼钙血症 B.高尿酸血症 C.氮质血症 D.血黏稠度明显降低 E.血P2微球蛋白升高 正确答案:D 答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋口血症的骨髓瘤常见的合并症2017骨外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案。血B2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。 2/6 知识点1：多发性骨髄瘤 知识点2:辅助检查
骨科医生
陈经勇 从事骨外科临床工作20多年，89年起开始专攻脊柱及人工关节置换， 手术治愈脊柱伤病患者逾千例（含创伤肿瘤、退变、先天畸形），在脊柱胸腰椎段的创伤方面有独特的领先技能，多次在国内外学术交流会上进行交流，受到专家们一致赞扬；所作人工髋关节置换术近千例（包括骨折、股骨头缺血坏死、骨性关节炎、先天性畸形、人工髋关节翻修）所治患者年岁偏大,平均年龄75.3岁，最大年岁98岁，而效果显著。无论是脊柱外科还是人工关节置换，都因手术速度快、创伤小、患者痛苦少，效果好在同行中获得肯定。 陈如见 四川省中西医结合学会骨科专委会委员，成都市中医学会骨伤科专委会副主任委员。从事中医骨伤、运动创伤临床工作30余年。曾赴菲律宾、意大利、西班牙进行学术交流。参与编写《常见骨伤科疾病诊治手册》、《中医药与运动医学》，撰写有多篇论文，在国家级、省级专刊发表。擅长运用中医理论，中西医结合方法治疗颈、肩、腰腿痛，退行性骨关节炎和各种骨折脱位，尤其在股骨颈肩骨折、股骨头缺血性坏死，原发性骨质疏松和老年增生性骨关节炎方面有深入研究，并取得较好疗效。 足踝科 主任医师，大学本科毕业。成都运动医学会会员，四川省中西医结合骨科专业委员会委员，中欧骨科学术交流会四川省分会常务理事，山东冠龙集团特聘四川地区首席脊柱微创专家，美国美敦力脊柱部门特聘讲师。曾在国家级、省级学术刊物及学术交流会上发表论文或演讲32篇，曾先后到香港、马来西亚、韩国、美国、法国、瑞士及希腊学习和学术交流。
足踝创伤科主任 ,主治医师，大学本科毕业。长期从事四肢骨创伤及运动创伤的临床及科研工作，是全省十大名中医张世明教授弟子。国际内固定研究会（AO/ASIF）高级会员。擅长下肢各型骨干骨折、关节内骨折的手法整复及手术治疗,尤其对跟腱损伤及足、踝部运动损伤的治疗、各型陈旧骨折畸形矫形治疗为特长。 王小兵 主任医师，教授，成都运动医学专委会会员。1990年骨科硕士研究生毕业。长期从事骨科临床工作，曾赴美国等多国进修、学习，精于西医骨科理论，熟练掌握各种内固定治疗技术，擅长运用中西医结合理论手术治疗各种四肢骨折脱位、关节内骨折、多种复杂型骨折及运动创伤疾病，其疗效显著。 下肢科 刘显东
医生职业分析
心仪的职业—医生 医生，掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。医生，古代称大夫或郎中。现在“大夫”一词在北方人中也常用。在欧美医生普遍被称为“Physician”，只有外科医生被称呼为“Surgeon”。自中世纪后人们普遍认为“内科学”=“医学”=“内科医生”=“医生Physician”。而外科医生的工作是美容和理发，只作为医疗补助工作存在，可是随着时代前进外科医生和药剂师都逐渐开始独自进行治疗，他们也变得被看作医生。外科医生的法语称呼为：Decin(Medusan)，德语是：Arzt(arutsuto)。但在英联邦英国外科医生，今天还以“密司脱”称呼。 ——百度百科 一、工作性质 医生这一职业自炎黄时期就有，疾医《周礼．天官》记载，周代分医学为四科，即「食医」，「疾医」，「疡医」和「兽医」。疾医相当於现在的内科医生。疡医是治疗肿疡、溃疡、金疮，折伤等外科疾病的医生。元代、明代的太医院都把医学分为十三科。元代十三科分为大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。明太医院的十三科是大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞（音促）、按摩、祝由等科，唐代四科唐代「太医署」分医学为四科。即：医科、针科、按摩科和咒禁科。在医科中又分为体疗（内科）少小（小儿科）、疮肿（外科），耳目口齿（五官口腔）、角法（拔火罐疗法）等四个部门。宋九科宋代太医局分医学为九科，即：大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤，眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科，故称宋九科。清代九科清代太医院内医学分科很不一致，有分为五科的，也有分为十一科的。清代九科是指十八世纪时分医学为大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨等而言。 人吃五谷杂粮，也就不可避免会生病，这时候就体现出医生的重要性，也就是说医生这一职业是为了人类的存在而存在。有一句话叫”德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一个好医生应该具备的四个字＿德才兼备．说到医生的职责，大家都会异口同声的回答“治病救人”，其实医生的最高职责不是治病救人，而是教给人们正确的健康理念和健康的生活方式，如何使人不生病、少生病或不生大病。或简单而通俗地说，就是教人如何养生。所以《黄帝内经》说：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？这与“受之于鱼，不如授之于渔”道理一样。治病就是“受之于鱼”，让人的病痛暂时得到缓解；防病就是“授之于渔”，让人不产生病痛。 医生分内科、外科、中医科、理疗科，还可以细分心内科、消化科、内分泌科、肿瘤科、脑内科、呼吸科、风湿科、外科分、脑外科、头颈科、胸外科、腹外科、骨科、普外科、肿瘤外科，具体的医院还有一些自己特色专科，非临床的还有影像专业、化验、心电、药剂等等。另外，不同科室的医生所用的工具也有所不同，但医生必备的工具主要有听诊器、心肺血压计、体温计、压舌板等等。 二、所需的教育、培训和经验
骨科医生常用数据表
骨 科 医 生 常 用 数 据 表 正常成年人关节间隙宽度表 肌力的测定 0级 " 肌力完全消失，无收缩 1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级 》 肌力正常 关节名称 正常宽度（mm ） 关节名称 正常宽度（mm ） 骶髂关节 3 … 肩关节 4 耻骨联合 4~6 肘关节 3 髋关节 4~5 桡腕关节 2~ \ 膝关节 4~8 腕骨间关节 ~2 踝关节 3~4 掌指关节 跗骨间关节 2~ ^ 胸锁关节 3~5 跖关节 2~ 颞颌关节 2 跖趾关节 2~ 椎弓关节 ~2 ) 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 2~6 各趾间关节 寰齿关节 ~
反射的检查 浅反射 反射￥ 检查法 反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经【 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中 部皮肤中腹壁收缩` 腹斜肌 肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射> 刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经( S1-S2 病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺外括约肌收）肛尾神经S4-S5
肛门附近缩肛门括约肌 深反射 > 反射 检查法反应肌肉神经节段定位 二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指肘关节屈曲二头肌（ 肌皮神经 C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突& 前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 . 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈 曲 腓肠肌胫神经L4-S2锥体束受损后的足部病理反射 名称检查法反应 \ Babinski征（巴彬斯基征）以针在足底外缘自后向前划 过 拇趾背伸，其余各趾呈扇状散 开 Chaddock征（查多克征）以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征（奥本海姆征）以拇指用力沿胫骨从上而下拇趾背伸
骨科住院医师规培习题36(题+答案)
2020全国规培 骨科全真模拟试题36第 1题：单选题(本题1分) 长骨干骨折的临床愈合一般需要 A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.8～12周 【正确答案】：E 【答案解析】： 长骨干骨折的临床愈合一般需要8～12周。 第 2题：单选题(本题1分) 正常的下肢负重力线中，下列哪3点连成的直线是正确的 A.髂前上棘、髌骨中点、内踝下缘 B.髂前上棘、髌骨中点、第一趾蹼 C.股骨大转子、髌骨中点、内踝下缘 D.股骨大转子、髌骨中点、第一趾蹼 E.髂前上棘、髌骨中点、踝关节中点 【正确答案】：B 第 3题：单选题(本题1分) 急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后 A.1周 B.2周 C.3周 D.1月 E.2月 【正确答案】：B 第 4题：单选题(本题1分) 矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形 A.跟腱挛缩 B.后足内翻 C.踝关节跖展 D.胫骨内旋 E.前足内收 【正确答案】：E
第 5题：单选题(本题1分) 骨关节结核最好发部位是 A.膝关节 B.髋关节 C.脊柱 D.肘关节 E.腕关节 【正确答案】：C 【答案解析】： 骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。 第 6题：单选题(本题1分) 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A.X线片 B.血沉 C.血培养 D.血细胞计数及分类 E.关节穿刺及关节液检查 【正确答案】：E 第 7题：A1/A2型题(本题1分) 关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的 A.主要症状是腰痛、活动受限 B.局封常有效 C.大量有效抗生素疗效好 D.卧硬板床休息有效 E.制动及解痉镇痛药物 【正确答案】：C 【答案解析】： 急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。 第 8题：A1/A2型题(本题1分) 腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括 A.股神经 B.坐骨神经 股外侧皮神经
骨科住院医师规范化培训二阶段
脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。 旋后肌综合征：是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。 肘管综合症：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。 杜加征：正常情况下将手搭在对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到对侧肩部，或将手搭在键侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（+），还可用来判断肩关节脱位复位是否成功。 托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时称托马斯征阳性，见于髋部病变及腰肌挛缩。 直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围之内出现坐骨神经的放射痛，称之为直腿抬高试验阳性。为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，检查者从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性，见于骨盆骨折。 手指功能位的临床意义是什么？ 手的功能位是可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°~25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微曲，其他手指略为分开，掌指关节及近端指间关节半屈位远端之间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲较为一致，手外伤后，为了防止发生关节强直，在此位置固定，可使手保持最大功能。 简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则 1、①按骨折线部位：头下型、经颈型、基底型 ②按x线：内收型、外展型 ③按移位程度：不完全骨折、完全骨折、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位 2、①非手术治疗：卧床、穿防旋鞋、皮肤牵引 ②手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换。 ③预防各种卧床并发症。 临床上如何鉴别腕部和肘部尺神经损伤？ 腕部尺神经损伤后，尺侧一个半指掌侧感觉障碍，尺神经支配的手内在肌（全部骨间肌和3、4蚓状肌）小鱼际肌和大鱼际的拇收肌、拇短展肌深头瘫痪。肘部尺神经损伤后，除腕部损伤的表现外，尺侧一个半指背侧感觉障碍，尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌瘫痪 腕管综合征的病因及临床表现有哪些？ 腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起。腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱及正中神经，腕管容量减小或腕管内容物增加均可引起腕管综合征，如Colles骨折畸形愈合、月骨前脱位，感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性等。、表现为：拇、示、中指疼痛和感觉麻木，初期以指端感觉障碍为主，入睡后数小时出现麻木或烧灼感，活动后缓解。后期出现神经营养障碍，发生大鱼际萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死、或萎缩性溃疡。常见体征包括Tinel征阳性，Phalen 试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
围术期血液管理专家共识 —中国骨科手术加速康复(最全版)
围术期血液管理专家共识—中国骨科手术加速康复（最全版） 【摘要】骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量，增加患者满意度。其主要内容包括：术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 【关键词】骨科手术；血液管理；加速康复；围手术期医护 1 术前血液管理 1.1 术前贫血发生率 国外资料显示，骨科手术术前贫血发生率分别为：关节置换术12.8% ~24.3%[9,10]，脊柱手术21% ~ 24%[8,10]，创伤骨科手术
42%~45%[7,9,13]。髋部骨折患者术前Hb 下降可超过20 g/L[14]；放化疗骨肿瘤患者术前Hb 约为100 g/L[15]。项目组数据库20,308 例资料显示术前贫血发生率：髋关节置换术男性为25.6%，女性为32.8%；膝关节置换术男性为30.2%，女性为25.3%；股骨头置换术男性为49.4%，女性为41.3%。 1.2 术前贫血原因 ①急、慢性失血性贫血：创伤骨折所造成的急性失血性贫血；消化道溃疡出血、肠息肉出血、痔疮出血或月经量增多所造成的慢性失血性贫血。 ②营养缺乏性贫血：属于造血原料缺乏所致贫血，以缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）最为常见，叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血较少见。 ③慢性疾病性贫血：指在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢紊乱为特征的贫血，常见于慢性感染、炎症、肿瘤等合并的贫血。 ④其它贫血：可能涉及多种复杂致病机制及共病状态。 1.3 术前贫血的危害 ①增加术后感染率：Rasouli 等[16]的研究纳入6111例髋、膝关节置换术患者，术前Hb≤100 g/L的手术部位感染率最高
2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(2)
2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(2) 骨折概论 一、A1 1、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为 A、骨折合并有软组织损伤 B、皮肤被骨折端自内向外刺破 C、骨折合并有严重感染 D、骨折合并有肌肉损伤 E、骨折合并血管、神经损伤 2、开放性骨折清创下述有误的是 A、原则上越早越好 B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合 C、切除创缘5mm D、骨外膜应尽量保留 E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定 3、关于开放性骨折处理下述观点有误的是 A、粉碎性骨折的骨片要清除干净 B、肌腱和神经应尽量保留完整性 C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除
D、创口引流一般在24~48小时后拔除 E、闭合创口有必要时可皮瓣移植 4、骨折功能复位，正确的说法是 A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3cm B、旋转移位可不完全矫正 C、长骨干横骨折对位至少达2/3左右 D、干骺端骨折至少应对位3/4左右 E、前壁双骨折只需对位良好 5、下列哪项不是骨折切开复位的指征 A、关节内的骨折，关节面移位超过2mm B、通过手法整复，仍不能达到解剖复位 C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 D、多处骨折，为减少并发症 E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查 6、骨折急救固定的目的是 A、止痛 B、防止骨折断端再发生移位 C、防止再损伤 D、便于伤员搬运 E、以上都是 7、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A、肿胀、畸形、功能障碍
B、压痛、肿胀、瘀斑 C、畸形、反常活动、关节空虚 D、畸形、反常活动、弹性固定 E、畸形、弹性固定、关节空虚 8、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查 A、病理检查 B、实验室检查 C、关节镜检查 D、电生理检查 E、神经系统检查 9、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确 A、肱骨下1/3部位CT B、肱骨全长的X线正侧位 C、肱骨下1/3为中心MRI D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位 E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片 10、骨折的早期并发症是 A、骨筋膜室综合征 B、关节僵硬 C、骨化性肌炎 D、创伤性关节炎
常见骨科疾病诊疗知识
常见骨科疾病诊疗知识 股骨颈骨折 中老年人常有骨质疏松，骨质量下降，当遭受轻微暴力即可发生骨折。此病特点有：①伤后髋部疼痛，不能站立；②X线照片可以确诊；③骨折后股骨头、颈部血运破坏，骨折难愈合或不愈合。此病的治疗有手术治疗及非手术治疗。单纯的稳定型骨折可以选择非手术治疗，但要卧床2月后，才能逐渐扶拐下地负重行走。手术方法有钢板、钢针固定或关节置换术。我科在手术治疗方面有很高的水平，从上世纪八十年代开始采用“带血管蒂髂骨瓣移植”治疗股骨颈骨折，预防骨折不愈合，预防股骨头缺血坏死疗效满意，治愈率在98%以上。患者骨折愈合后功能可完全恢复，且费用不高，患者可满意接受。如果患者在患此病早期未得到正确的治疗，出现了股骨头坏死，转来我院后，可给患者行“人工髋关节置换术”，我院的人工关节设计均与国际同步，未发现过排异反应等。总之，如果患有“股骨颈骨折”，要有心理准备，要选择正确的治疗方案，有一个较长恢复过程。 四肢骨折 四肢骨折较为常见，如在行走摔倒、车祸、坠楼等情况下均可发生。在四肢受伤后如果发现肢体变形，即是骨折的表现。若伤口不能立即肯定是否骨折，则上医院照片可以确诊。发现四肢骨折后，必须找骨科专科医生看病或住院治疗。骨科医生会根据你的骨折情况分类，若是简单的、稳定性骨折可不手术治疗，而采用夹板、石膏等固定，配合中药治疗，并不太困难。若是粉碎性骨折等情况则最好手术。应用医疗用的特殊钢板或钢针内固定，我院可治疗创伤后的各型骨折，有进口和国产的各种型号器材，均按世界通用的骨料“AO”原理及技术应用。如长骨骨干骨折可采用带锁钉、自锁钉、加压钢板、记忆合金（钛合金材料或无人体反应的合金材料制成），骨端应用解剖异型钢板等。亦可选择应用可吸收螺钉固定（日后不要再取的材料）。由于有先进技术及器材，故手术后骨折固定牢固，愈合良好。各类骨折治愈率均在98%以上。若有肢体发烂、皮肤缺损，我科可采用显微技术行皮瓣修复。 腰椎间盘突出症 我们人类直立行走，脊柱是人体重量的轴心。脊柱是依靠椎间盘、关节突关节及周围韧带连接而成，椎间盘是上下软骨板，中心髓核及四周纤纤环构成，通过椎间盘测压发现，
骨科住院医师述职报告
骨科住院医师述职报告 本人***，****年**月毕业于**医学院**专业，于****年**月至今在**医院骨科任职住院医师，在近两年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研骨科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到骨科工作的复杂性、多样性，了解了骨科手术的一些新进展。 在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。 在工作中，任劳任怨、兢兢业业。努力工作，圆满完成了各项工作任务。****年全年主管病人**人，无医疗差错。在工作中我逐渐对康复科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关骨伤康复理论基础。听取专家学者的学术讲座。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握骨科的常见病、多发病的诊治技术。处理本科急诊、熟练本科各类小手术及一般中型手术操作。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。 工作以来，能以身作则，积极接受上级医师指导，完成一般患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识。当然在工作学习方面还有很多不足，比如：有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗，手术操作方面还待进一步提高，理论知识还待进一步学习。 综上所述，本人从政治表现、业务技术、等方面已经较以前有一定的提高。今后将会努力学习进一步提高自身各项水平。
骨科医生常用数据表
骨科医生常用数据表 正常成年人关节间隙宽度表 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3 肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱
5级肌力正常 反射的检查 浅反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位 角膜反射细棉签角膜 外缘轻触角 膜眼睑迅速闭 合 眼轮匝肌三叉神经 上腹壁反射划过腹部上 部皮肤 上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中 部皮肤 中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下 部皮肤 下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射刺激大腿上 部内侧皮肤 睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外 侧足趾及足向 跖面屈曲 屈趾肌等坐骨神经S1-S2
病理跖反射轻划足底外 侧拇趾向足背 伸直，其余足 趾呈扇面张 开 屈趾肌等坐骨神经锥体 肛门反射轻划或针刺 肛门附近外括约肌收 缩 肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二 头肌腱上的 拇指 肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上 方的三头肌 腱 肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎 突前臂旋前、屈 肘 肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4
外科主治医师分类模拟题骨科学(四)
外科主治医师分类模拟题骨科学(四) 一、 1. 有关急性骨髓炎哪项正确 A.最常见的致病菌是乙型链球菌 B.多发生在骨干 C.主要的感染途径是经血液循环 D.老年人抵抗力弱，最易发病 E.主要的感染途径是淋巴系统 答案：C 2. 有关清创术，下列哪项观点不正确 A.创口中的异物、血凝块都应清除 B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口 C.静脉滴注抗生素，预防感染 D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理 E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 答案：B 3. 有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的 A.局部无反常活动 B.外固定解除后观察2天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛 D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 答案：B
4. 有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A.占脊柱侧凸畸形的80% B.多发生于儿童及青少年，女性较多见 C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 答案：E 5. 在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好 A.肿瘤刮除加化学疗法 B.局部整块切除 C.化学疗法 D.放射治疗 E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 答案：E 6. 何谓关节脱位 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C.关节韧带断裂 D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定 答案：D [解答] 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。