老年人健康管理实施方案

2010年老年人健康管理服务项目实施方案

根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发[2009]70号)的文件精神，按照《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的标准，根据《福建省基本公共卫生服务项目考核标准（老年人保健部分）》的要求，结合本社区老年人的实际情况，制定出如下管理实施方案：

一、服务对象

辖区内65岁及以上常住老年人。

二、服务目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对全社区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。到2010年底，老年人健康登记管理率达60％以上。

（三）每年为老年人免费进行一次体格检查。老年人健康体检年检表完整率达80％。发现慢病患者纳入慢性病管理。

三、服务内容

2010年1月起本中心开始启动该项目，具体实施内容如下：

对全社区65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

（一）每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并认真、仔细登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

(二)生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

（三）体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

（四）辅助检查：每年检查1次随机血糖。血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。

1、对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；

2、对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查，并定期随访；

3、告知居民进行下一次健康检查的时间。

（六）对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

（七）服务流程：

根据评估结果进行分类处理

预约：辖区内65岁及以上常住居民

1.进行体格检查

·询问慢性疾病常见症状·测量身高、体重、血压等

·进行一般体格检查·视力、听力和活动能力的一般检查2.检测空腹血糖3.询问生活方式·吸烟·饮酒·体育锻炼·饮食

4、询问既往健康状况·所患疾病·治疗情况·目前用药情况

既往确诊高血压或糖尿病等疾病

存在危险因素

无异常发现

纳入相应疾病管理

进行有针对性健康教育，定期复查

对所有居民：1、告知健康体检结果

2、进行健康教育

· 危险因素干预· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害3、告知下次年检时间

四、服务方式及要求

（一）通过社区医生进家庭开展“相约健康社区行”活动，各片区团队医护人员要经常深入社区，走进居民家中，每月至少一次和居委会、派出所等部门的联系,及时掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理登记簿（见附表3）并及时更新。

（二）加强宣传,制作宣传资料，通过“社区医生进家庭”开展“相约健康社区行”等活动，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。

（三）各片区责任医生每天预约5人左右老年人到本中心进行一次免费体格检查，对行动不便、卧床老人，可提供预约上门健康检查。

(四)每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案夹。

（五）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；要告知下一次随访的时间，按时对其随访，并认真、仔细填写《老年人健康管理随访表》（见附表2），并将随访表归入个人健康档案夹，未建立健康档案的，为其建立，并将随访表归入个人健康档案夹，并告知居民一年后进行下一次健康检查。

（六）针对辖区65岁以上老年人进行慢性病危险因素健康教育时，要积极应用中医药方法为老年人提供养生保健,疾病防治等健康指导。

五、组织实施

1、中心明确专人负责（王茂龙医生）老年人保健工作的管理，负责制定辖区内老年人保健工作计划及具体实施，中心公卫组负责人（陈碧英副主任）负责该项目的组织协调、方案拟制、资料监制、督查考核等工作。

2、社区部负责人(许赞术医生)负责质量控制、日常监管各片区责任医生及下属社区站对该项目工作的落实及进展情况，并做好统计分析及考核评估等工作。

3、中心健康教育宣传员（张志娟）负责宣传、动员、信息管理，配有4名全科医师掌握老年保健的相关知识和技能，能够在每场宣传

活动及日常服务中为老年人进行常见病和老年人重大疾病的防治知识宣传咨询，健康指导等工作。

4、下属各社区卫生服务站协助负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容，对行动不便、卧床居民提供预约上门服务，协助各片区责任医生开展为老年人免费预约健康体检、健康指导及随访等工作。

六、服务考核与评估

中心公卫项目领导小组成员负责每年对各片区团队成员及下属社区站至少开展4次以上督导检查工作，评价结果将与评优和社区专项补助经费补贴挂钩（考核指标及内容附下页）。

鼓楼区南街街道社区卫生服务中心

老年人保健组

2010年1月

老年保健考核指标及内容

1、至2010年底老年居民建档率60％以上，健康管理率60％以上。

老年居民健康登记管理率=接受健康管理人数／年内辖区内65岁及以上常住居民×100%。

2、老年居民健康管理率达60%以上；

老年居民健康管理率=接受健康管理的人数/年内辖区内65岁及以上常住居民×100%。

3、健康体检表完整率达80％。对体检中发现的慢性病患者及时纳入慢性病管理。

健康体检表完整率=填写完整的健康体检表数／抽样的健康体检表数×100％。

4、每年为管理对象进行一次体检，抽查体检表，并与附表3核对。

5、做好随访工作，认真填写附表2，并及时归入个人健康档案夹。

6、做好老年人健康管理服务登记，认真填写附表3。

附表1. 老年人健康体检年检表

附表2. 老年人健康管理随访表

附表3. 老年人健康管理登记簿

鼓楼区南街街道社区卫生服务中心

老年人保健组

2010年1月

老年人健康管理工作计划

老年人健康管理工作计划 老年人健康管理工作计划要怎么写作呢？我们不妨一起来参考下范文吧！以下是小编为大家搜集整理提供到的老年人健康管理工作计划，希望对您有所帮助。欢迎阅读参考学习！ 老年人健康管理工作计划范文1 为认真实施“城乡居民健康体检工程”，切实加强对辖区居民健康体检项目的管理，确保居民健康体检工作的顺利开展，进一步保障辖区广大老年人的身体健康，做到无病早防，有病早发现、早干预、早治疗，真正提高老年人生活质量，现结合我街道实际情况，制定60岁以上老年人健康体检工作计划。 一、工作目的及意义 开展居民健康体检的目的，一是落实预防为主的卫生工作方针，将危害群众健康的主要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治疗;二是通过了解群众疾病谱的分布特点和变化趋势，进一步指导群众合理医疗，有效利用卫生资源;三是发现影响群众身体健康的主要危险因素，有针对性地开展健康教育、健康促进活动，使全街道居民树立正确的健康观念，不断提高自我保健意识。 二、体检对象和内容 (一)体检对象 辖区内所有XX年年满60周岁以上的老年人。

(二)体检项目 1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食习惯、吸烟、饮酒等危险因素，以及既往所患疾病、治疗及目前用药和生活处理能力等情况。 2、体格检查。包括脉搏、血压、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。 3、辅助检查。包括空腹血糖、肝功能、心电图、腹部B 超。 4、健康指导。反馈健康体检结果并进行相应健康指导，提出合理化建议与干预。 (三)体检方式 体检方式以各村(社区)巡回、预约集中体检为主。原则上农村片由村委安排老年活动室或其他合适场所进行体检，城区片到相应社区卫生服务站进行集中体检。对未按预约时间参加体检的，由责任团队负责发放补检通知单，集中安排时间进行补检。 (四)工作目标 通过此次调查与体检使老年人人人建立健康档案，档案均纳入信息化管理。老年人健康体检率达到80%以上 三、具体组织与实施 (一)组织管理

社区老年人健康管理工作计划

社区老年人健康管理工作计划篇一：社区老年人健康管理工作计划 老年人健康管理服务工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（XX年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。 服务对象：我中心所辖5个社区65岁以上的老年人。 服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下： 1、中心组织所辖社区的老年人进行每1年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。 2 、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮

食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。 5 、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。 6 、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。 ○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。 ○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。 ○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。 主要工作目标： 1、掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%; 2 、健康体检表完成率≥95％。 工作进度： 1、XX年完成50%总人数的老年人体检工作，至XX年12月中旬全部完成。 2、各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作进

老年人健康管理制度

老年保健工作制度 1. 成立老年人健康管理组织机构，设立专（兼）职卫生人员负责老年保健工作。 2. 对管辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登记、建立健康档案。 3. 对于农村及社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰问、舒缓治疗服务。 4. 对患有慢性病的老人进行管理,、饮食、运动、合理用药、合理就医的指导。 5. 对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。 6. 开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。 7. 定期到管辖区行政村或居民小区开展老人宣传保健知识工作，现场血糖、血压测量并指导正确的保健方法等。 老年人保健工作计划 1、制定农村及社区老年保健记录档案。分五部分组成：生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录、健康检查、健康状况评定、保健服务内容。 2、利用已完成的居民健康档案资料，搜集老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力、既往史资料，补充到老年保健档案内。 3、组织医疗、预防保健人员深入居民家庭，开展健康检查工作。根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、慢性病史记录，作老年人健康状况评定。 4、根据健康状况评定，区分健康老年人与有健康问题的老年人。 5、全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。 6、积极治疗有慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到90 %。 7、定期开展健康教育与保健咨询。 8、定期进行健康检查。及时处理老年期新发生的疾病，如老年期感染、药物不良反应、精神心理障碍。 9、开展社区护理和康复指导。充分利用家庭、居民组、社区和社会资源。提供导向就诊，合理使用卫生资源。 10、设立健康保健服务热线。 ：《健康教育工作制度》 健康教育工作制度健康教育工作制度一、社区责任医生首先对社区居民的健康状况进行评估。二、根据评估情况， 《健康教育工作制度》 文章《健康教育工作制度》正文开始>> --- 健康教育工作制度 健康教育工作制度

2018健康管理中心工作计划

2018健康管理中心工作计划 随着人们生活水平不断的提高和生活节奏的加快，亚健康人群呈井喷式增长，慢性病也成倍增多。2018年健康管理中心任务依然艰巨，工作安排如下： 一、建立分级负责的项目管理体制 为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。可分为前台组、采血组、导诊组、操作组、资料组、外诊组这五个小组，明确各小组职责。 二、加强护理人员服务意识，提倡主动服务，提升服务水平。 三、开展科内业务学习及培训与考核 1.继续培训学习亚健康操作仪器的使用及维护，遇到故障及时解决。 2.提高检验项目的结果与临床意义的认知与重要性。 3.开展慢性病的规范管理，提高全科人员对糖尿病、冠心病、高血压等知识的掌握，开展对来捡者健康教育及随访工作。 四、做好体检车的管理，确保正常运行

做好外出体检的工作单位联系、外出工作人员的岗位、仪器的检查与维护、物资的添置、报告的发放等工作。 五、规范科内急救物品管理制度与急救技能 每月双人核查物品及药品的有效期，及时更换补充，并做好记录和交接班，让全科人员掌握晕针、晕血、低血糖等反应的应急处理能力。 六、做好科内的消毒隔离工作，定期进行消毒监测 采血室、亚健康操作室及妇检室的物品每周消毒更换两次，各功能科室操作器械定期高压灭菌。 七、修订并完善科内各类资料册的内容并组织实施 继续完善人力资源资料册、各项仪器的操作流程、科室管理制度、每月业务学习内容、固定资产的管理、院感培训及危急值报告。 八、加强体检报告的管理工作 1.对重大阳性的客户第一时间通知，并与主检医生及时联系，得到正确的处理方案。 2.与检验科、心电图室、彩超室、病理科及时沟通，确保各检验数据及时性与准确性，尽快进行双人核查，通知主检完成，及时准确发放体检报告的发放与登记。 3.定期对团检单位高发项目进行健康教育与健康指导，对个检报

基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案

xxxx年基本公共卫生服务 老年人健康管理项目实施方案 根据《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规 范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案。 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住老年人。 二、服务目标 1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健 康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤 害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和 控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服 务。 2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。Xxxx年老年人健康管理率达90％以上。 3、每年为老年人免费进行一次体格检查，体检率达90%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。 三、服务内容 对全镇老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般 体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指 导。 1、每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并认真、仔细

登记。包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、 饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能 力的一般检查。 4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心 电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 (1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的 慢性病患者管理； (2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定 期复查； 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质 疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 7、服务流程： 1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状既往确诊高血压纳入相应疾病 预约：辖区内65岁及以上常住居民·测量身高、体重、血压 或糖尿病等疾病 管理 对所有居民：等 1、告知健康体·进行一般体格检查 检结果 ·视力、听力和活动能力 2、进行健康教的一般检查 育 2.检测空腹血糖 进行有针对性 ·危险因素干预 根据评估结果 3.询问生活方式 存在危险因素 健康教育，定 进行分类处理 ·疫苗接种·吸烟 期复查 ·骨质疏松预防·饮酒 ·预防意外伤害 3、告知下次年·体育锻炼 ·饮食 检时间 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 无异常发 现·目前用药情况

儿童健康管理方案

儿童健康管理方案 儿童健康管理工作对孩子的生长发育和健康成长起着重要作用，为了进一步做好健康管理项目，提高儿童健康水平，结合目前开展情况，先制定儿童健康管理服务项目实施方案。 一、目标 建立并扩大项目知名度，建立大众（学生家长、学校、教育、政府机构、社会其他大众）对此项目的认知和认可，提高儿童健康水平。建立一个完整的儿童医疗网络健康体系。 1.前期目标：通过公司内部远程会诊的实验结果来看，效果挺好，通过这次会诊，建立一个完整的儿童健康档案库，对于暴露的问题继续完善，形成一个完整的远程医疗的运行体系，为下一步推广做好基础。 2.中期目标：在全市范围内推广，并为市内儿童做好健康健康管理档案，另一方面推广APP，两者相结合，同时开展，相辅相成，最后为全市儿童建立健康管理档案，为儿童健康成长提供保障。 3.后期目标：面向全国，在唐山市成功后，在其他省会建立分部，以唐山为范本，面向全国扩散，形成以唐山为基础的庞大的儿童健康管理体系网。 二、服务对象和服务机构 1.服务对象：0—7岁所有儿童 2.服务机构：颐享健康门诊部 三、模式 线上线下相结合

四、服务内容 1.儿童健康档案 2.儿童健康咨询 3.儿童疾病问诊 五、流程 1.建立档案：建立宝宝的健康成长档案 2.问题筛查：对宝宝当前问题进行筛查 3.专家评价：由儿科专家对宝宝健康状况进行专业评价 4.指导咨询：根据宝宝当前健康状况针对性进行生长发育，基本资料，合理与安全用药等方面的咨询与指导。 5.跟踪回访：定期对宝宝进行个性化生长发育与疾病治疗等方面跟踪与回访。 六、特色 1.专家团队：汇聚唐山儿童医疗与保健专家团队 2.儿童专柜：囊括儿童保健品、治疗用药、生活用品的大合集，为后续儿童保健、疾病治疗提供无缝对接 3.家庭医生：对儿童进行持续健康关注，并随时帮您发现解决健康问题 4.线上线下：采用远程视频随访指导，问诊与线下问诊相结合 七、推广 1.线上线下同时开展 2.首先是员工内部开展，收集信息，积累经验。

老年人健康管理工作计划

2019年老年人健康管理工作计划 计划形式是指用文字和指标等形式所表述的组织以及组织内不同部门和不同成员，在未来一定时期内关于行动方向、内容和方式安排的管理事。本文由XX为您整理，仅供 【篇一】 为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作计划。 一、工作目标 通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、组织领导 1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任XXX担任，副组长由副主任XXX、XXX担任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中

医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指 2、职责与任务 公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教 育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、工作内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体 质辨 识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健 健康教育指导。 1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、 皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知 功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、 体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗

基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案

附件3（7） 安徽省2009年基本公共卫生服务 老年保健项目实施方案 根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）和《国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范》的要求，结合我省实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 （二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2011年，老年人健康登记管理率城乡分别达90％和50％。 （三）在2009年项目年度实施期内老年人健康登记管理率城乡分别达40％和20％。其中，2009 年启动老年人保健项目，2009年底前老年人健康登记管理率城乡分别达15％和5％。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。 二、项目范围及内容 (一)项目范围：全省105县（市、区）、叶集实验区、毛集实验区、黄山风景区和九华山风景区。选择霍山县、濉溪县、东至县、肥西县、天长市、蒙城县、庐江县、祁门县、颍东区、泗县、望江县、郎溪县、当涂县、潘集区、繁昌县、固镇县、铜陵县等17个县（区）为项目重点县。 （二）项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 （1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。 （2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 （3）告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 7、服务流程： 三、项目组织与实施 （一）组织形式

老年人健康管理工作制度-计划-方案

一、应设专职人员负责老年人管理工作。 二、制定年度工作计划，年终时写出总结。 三、按要求为辖区65岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案。 四、开展健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、 慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 五、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、 四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查； 辅助检查：每年检查一次空腹血糖。 六、告知居民健康体验结果并进行相应干预。对发现已确诊高血压患 者和2型糖尿病患者纳入相应管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理居民定期复查；告知居民下次健康检查时间。 七、老年人管理工作实行定期上报。

减少健 老年人健康管理实施细则。 全乡29个行政村的65岁以上的老年人。 为全乡29个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体 1 务人员去村卫生室体检。 2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 4 状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。 5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、 B超、心电图、X光片。6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。 ○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理 ○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 ○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿尿病危害的健康教育 1 掌握全乡6550、体检率≥50%; 2 健康体检表完成率≥95。

老年人健康管理实施方案 为全面落实基本公共卫生服务规范（2013年版）要求，结合我村实际，制定本方案。 一、服务对象辖区内65 岁及以上常住居民。 二、服务内容 1、每年进行1 次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。 2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查：每年检查1 次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

健康管理工作计划

健康管理工作计划 随我国社会和经济的高速发展，人们的饮食起居和生活习惯发生巨大改变。中国居民营养与健康状况调查和2005年国民体质监测结果表明，与膳食不平衡和身体运动不足等生活方式密切相关的慢性疾病及其危险因素水平呈快速上升趋势，已成为威胁人们健康的突出问题。响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，我院将开展健康管理项目，为居民提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病等后续健康管理项目推广实施提供依据和经验。特依据《国家公共卫生服务规范》制定2017年的工作计划，并严格按着计划要求开展工作。 一、目标： 1.以孕产妇、0-6岁儿童、老年人、重症精神病人、慢性病病人、 结核病病人等人群为重点，以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜和经济的基本医疗卫生方案，跟踪、评价病人病情，记录各项理化指标及其变化趋势；处理繁杂的膳食营养素摄入计算及营养配餐工作； 根据运动、膳食、平衡原则向病人提供个体化的运动和膳食分析处方，确保居民危险因素下降率50%以上。 2.加大宣传教育力度和培训力度，努力提高被管理人员健康知识知 晓率和依从性，并提高健康管理责任医生的专业知识、业务管理水平以及重视度，以求提高就诊病人的登记、管理率。 3.及时反馈工作情况、及时纠正问题，提高管理质量。 二、健康管理实施计划

（1）召开工作开展座谈会，于2017年3月召开居民健康管理座谈会，布置一年的任务，因地制宜采取相应措施（2）开展2017年健康管理工作培训，于2017年3月邀请慢性病防治专家进行专业和业务知识培训；（3）第二、第三季度检查工作开展情况，对工作中存在的不足及时指出，提供技术支持，限定期限改正；（4）汇总意见制作不同的宣传资料灵活宣传，提高居民健康知识知晓率和健康行为的形成率；（5）开展年终工作检查及评优活动，于2017年10-12月对健康管理工作进行年终检查； 三、实施总结： 1）以每年健康体检数据为基础，设计统一调查表对个体生活习惯、行为方式、心理因素以及家族史等进行调查，并形成统一调查库。2）定期宣传提高服务对象的健康意识和健康行为的形成率。3）根据健康评估分类结果，针对不同人群采取不同指导措施。4) 根据效果评估综合结果对多种健康组合进行评估，寻找最适合的健康指导组合，并广泛实施。饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语?阳货》

2020年老年人健康管理工作方案

2020年老年人健康管理工作方案 2020年老年人健康管理工作方案为增进公共卫生服务均等化，更好的实行老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指点，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第3版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实行方案。 1、组织管理1、成立老年人健康管理领导小组为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。 2、公道安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营建人性化的健康检查环境，严格依照健康检查方法、标准和要求，高效力、高质量地展开健康检查工作。公道科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改成分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相干工作人员完成体检任务。 2、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人。 3、服务目标1、通过实行老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和1般体魄检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指点，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐渐使老年人享有均等化基本公共卫生服务。 2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。2020年老年人健康管理率达75％以上。 3、每一年为老年人免费进行1次体魄检查，2020年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。 4、服务内容对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调

查和1般体魄检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指点。 1、每一年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指点和干预等。 2、生活方式和健康状态评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、医治及目前用药情况。 3、体魄检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、4肢肌肉关节等体魄检查和视力、听力和活动能力的1般检查。 4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查和认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 (1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。 (2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查。 （3)对可疑的慢性疾病、沾染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果;对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 5、服务方式及要求1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。

2020年老年人健康管理工作计划(精选3篇)

2020年老年人健康管理工作计划（精选3篇） 时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作又将迎来新的进步，是时候开始写工作计划了。估计许多人是想得很多，但不会写，下面是作者帮大家整理的2020年老年人健康管理工作计划（精选4篇），希望能够帮助到大家。 老年人健康管理工作计划1 为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。 一、服务内容及要求 按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。 二、工作安排 (一)体检要求 每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。 (二)相关科室工作分工 卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。 公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。 牵头及协调人员参加体检。负责配合体检开展相关健康教育工作。

2018年国家基本公共卫生项目测试题库-6.老年人健康管理(2018年)

基本公共卫生服务规范测试题 （老年人健康管理部分） 一、判断题（50题） 1.通过对老年人健康状况的动态了解和综合评估，能早期预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残率及病死率。（） 2.国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务对象是60岁及以上常住居民。（） 3.老年人健康管理服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。（） 4.《规范》要求每年至少为老年人提供4次面对面随访。（） 5.《规范》要求每年要为老年人提供1次健康管理服务。（） 6.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，年度健康管理服务可作为一次随访服务。（） 7.老年人健康管理服务包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（） 8.老年人健康管理中，如有多次健康检查，1年内只要将一次相关信息记入健康档案即可。（） 9.没有参加新农合的老年人不应纳入健康管理服务中。（）

10.对于行动不便、卧床的老年居民应提供预约上门健康检查，为其提供免费的社区康复服务。（） 11.老年人健康管理就是完成一年一次的健康体检。（） 12.对所有加入管理的老年人，要告之健康评价结果，并告之或预约下一次健康管理服务的时间。（） 13.老年人健康体检记录中住院治疗情况指最近1年内的住院治疗。（） 14.老年人健康管理服务体检时对患有慢病长期服药的老年人应了解其最近1年内的主要用药情况。（） 15.对体检中发现有异常的老年人应建议定期复查或向上级医疗机构转诊。（） 16.对于加入管理的老年人每年必须检查1次空腹血糖。（） 17.对体检中发现有异常的老年人应向上级医疗机构转诊。（） 18.目前老年人健康管理项目要求参合老年人体检率≥65%。（） 19.目前规范要求老年人体检每二年1次达到67%。（） 20.老年人健康管理中，免费体检项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超。（） 21.老年人健康管理中，腹部B超部位指肝胆胰脾。（） 22.老年人体检表中有辅助检查记录，遗漏了原始的辅助检查化验单，可视为不合格不真实档案。（）

公共卫生服务老年人健康管理工作计划

20XX年老年人健康管理工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。 服务对象：全镇67个行政村的65岁以上的老年人。 服务内容；为全镇67个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下： 乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏等。 辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上

血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。 ○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理 ○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 ○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育 主要工作目标： 1 掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率100﹪、体检率≥100%; 2 健康体检表完成率≥95％。 大仲村中心卫生院 20XX年1月

老年人健康管理服务规范(第三版)

老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和腹部B 超（肝胆胰脾）检查。 （四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 三、服务流程

四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 五、工作指标 老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 六、附件 老年人生活自理能力评估表

企业、公司健康管理实施方案

企业健康管理信息需要通过健康体检来获得。医生建议正常的人应该从30岁开始有固定的健康检查，因为人的荷尔蒙在35岁到达顶峰，之后开始走下坡，因此，专家建议，30～45岁的人，每年必须检查一次。45岁以上的人，半年检查一次。正确的做法是，由临床医生根据企业员工的性别、年龄、职位和工作性质的特点，“量体裁衣”制定出符合人体生理和病理变化依据的体检项目。维护正常健康需求，及早发现体内隐患。 建立健康档案 体检结束后每一位员工的体检结果都应该建立永久性的电子健康档案，这一方面为分析企业主要的疾病危险因素提供了工作基础，另一方面也为检验企业健康管理实施的效果提供了原始数据。 明确需控制的疾病危险因素 这个过程是一个对企业员工的健康信息进行综合分析的过程，通常以企业体检团报的形式体现。 根据体检项目数量以及体检人数的不同，一个体检团队在体检后通常会发现十数种到数十种的疾病危险因素，但是这些因素的危险性、普遍性和可控性是不同的，而企业能够为企业健康管理提供的资源也是有限的，这就要求我们能够在这些因素中找出那些同时具备危险性和普遍性，而且通过实施企业健康管理能够控制和改善的因素，从而予以关注和实施针对性的健康管理，举例说明。 某企业共50人进行体检后，对最普遍的疾病危险因素进行了如下统计，并根据危险性、普遍性和可控性三方面进行了归纳：

由于示例的原因，我们没有将其他的疾病危险因素一一列出。在实际情况中，上述六个因素就是我们选择的控制对象。 针对性提供健康改善方案 与针对个人的疾病危险因素而提出的健康改善方案不同，企业健康管理是从企业可执行性的角度来提出改进措施。从造成员工健康状况不佳的企业因素来说，可以分为以下两类： ■较难改变的因素： - 工作压力因素：在激烈的竞争环境中，员工不得不承受巨大的工作和精神压力，这是一种社会问题，即便这是很多慢性病的最主要成因之一，但是也很难改善； - 工作环境因素：现代人们工作在一个封闭的环境中，空气质量、光线、辐射等使得我们的工作环境不健康，虽然有很多企业在这方面作了大量的工作，但是就某一具体企业来说，工作环境还是一个很难改变的因素； - 工作性质因素：很多慢性病的形成同工作性质有关，例如设计人员不得不长久地坐在电脑前工作，销售人员不得不经常应酬等，这种因素对健康地损害能够被人们认识，却很难改变； ■能够改变的因素： - 缺乏必要的健康教育：对于危险因素的形成和发展，以及个人良好生活习惯的形成，大多数人缺乏必要的知识。而对于企业来说，邀请相关的专家专门针对本企业所需要控制的疾病危险因素来进行健康知识讲座，是一个能够做到的事情； - 缺乏持续性的治疗和指导：每位员工在了解了自身的健康状况后，有时需要得到持续的医疗服务和指导来改善健康状况。但是一方面由于很多的疾病危险因素在真正转变

老年人体检实施方案

2016年开发区医院老年人 免费体检实施方案 医院各科室： 为做好2016年基本公共卫生服务免费体检工作，使免费体检工作门诊化、日常化，经医院研究决定，公共卫生管理中心与临床各个科室密切配合，明确分工，共同完成该项工作任务。现将有关事宜通知如下： 一、日常体检责任分工及工作要求。临床各科室对来医院来体检的每位门诊病人（主要是65岁以上老年人、高血压病人、糖尿病病人、重性精神病病人）每年为其建立免费健康体检表一次，要求内容完善，字迹清晰，注明详细地址及电话。 公共卫生管理中心人员负责每天收集健康体检表，并分类管理，录入电脑。在工作进行中遇到问题，要积极反映，共同探讨，协商解决，相互合作。（日常工作） 二、对2016年3月1日-5月31日集中体检工作要求。 二、体检项目及填表说明。按照《2011年版国家基本公共卫生服务规范》的体检要求，结合我院实际情况，体检项目分类及填表说明如下：

1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的健康检查。 2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。 3.每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 ①、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 ②、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 ③、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测，B超。 ④、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 a.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 b.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

65岁老年人体检实施方案

****卫生院65岁及以上老年人健康管理工 作 实施方案 为认真贯彻落实上级文件精神，*****决定在全镇范围开展为65岁及以上老年人免费健康体检活动。为切实做好免费健康体检相关组织实施工作，结合我镇实际，制定以下实施方案。 一、指导思想和工作原则 坚持以科学发展观为指导，围绕提高居民健康水平。落实基本公共卫生服务项目工作，贯彻预防为主的工作方针，有效预防疾病，控减疾病风险，提高群众健康保健水平。 65岁及以上老年人免费健康体检工作必须坚持以下三条原则：一是与宣传工作相结合。要边宣传、边体检，进一步增强广大群众对基本公共卫生服务项目的认同意识。二是与社区卫生服务相结合。要通过健康体检，建立、完善居民健康档案。三是与疾病筛查工作相结合。做到边体检、边筛查、边诊治，引导广大群众树立“有病早治、无病要防”的健康理念，不断提高广大群众的健康水平。 二、目标任务 2017年在保证基本公共卫生服务项目完成的基础上，进一步推进我院基本公共卫生服务项目，了解老年人健康状况及影响健康的主要危险因素，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，切实提高老年人群的健康和保健工作。

三、体检对象、项目 (一)体检对象 杜堂镇辖区65岁及以上居民，总数约2164人。 (二)体检项目 1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和活动功能等进行初筛检查； 2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超； 3、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 4、健康咨询指导和干预健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间。 四、体检单位和体检方式 体检单位为*****。 老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开

儿童健康管理实施方案1.doc

儿童健康管理实施方案1 0-6岁儿童健康管理实施方案 一、服务目标 通过全面实施0-6岁儿童健康管理服务，提高儿童健康水平。使体弱儿及时得到干预，减少主要健康危险因素，促进儿童健康成长，全县儿童保健覆盖率达到60%，儿童保健系统管理率达到95%以上。 （一）新生儿访视率》95%； （二）儿童健康管理率》95%； （三）儿童系统管理率》95%。 二、服务对象 辖区内所有0-6岁儿童。 三、服务内容 （一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《甘肃省儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒

家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有缺陷的新生儿要根据实际情况适当增加访视次数。 （二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。对其进行体重、身长测量和发育评估。 （三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、做生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使 用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 （四）学龄前儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院，集体儿童由县妇幼保健院在托幼机构依照《托幼机构管理规范》进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见病的防治等健康指导。在每次进行预防